Почему в состоянии волнения зрачки расширяются кратко

Обновлено: 07.07.2024

Расширение зрачков или мидриаз — патология глазных мышц. Размер зрачка обусловлен работой двух мышц — циркулярной и радиальной, которые сужают и расширяют зрачок соответственно. В норме зрачок расширяется при недостаточной освещенности, когда нужно пропустить на сетчатку глаза как можно больше света, сильном волнении или стрессе. При мидриазе расширение обусловлено патологическими причинами — отравлениями, опухолями головного мозга, другими болезнями и патологиями.

Мидриаз диагностируют, когда зрачок достигает диаметра 5 мм и больше. Расширение глазного зрачка не сопровождается дополнительными симптомами. Но в зависимости от причин проблемы, могут наблюдаться следующие сопутствующие признаки расширения зрачков:

отсутствие фотореакции, то есть реакции на свет, например, при освещении глаза фонариком;
деформация нормальной круглой или немного овальной формы в резко овальную, грушевидную;
нарушение подвижности глазных яблок, при котором движение одного или обоих глаз невозможны только в одной или сразу в нескольких плоскостях.

Если вы заметили перечисленные симптомы, обратитесь к офтальмологу и пройдите обследование зрения.

Причины расширения зрачков

Наиболее распространенная причина проблемы — сдавление или другое повреждение глазодвигательных нервов. В них проходят волокна, отвечающие за сужение зрачка. Повреждение нервов может произойти при:

черепно-мозговых травмах с переломом орбиты или основания черепа;
опухолях головного мозга, которые растут и сдавливают средний мозг или глазодвигательные нервы;
артериальные аневризмы, особенно в задней соединительной артерии, рядом с которой проходят глазодвигательные нервы;
дислокационный синдром — смещение головного мозга при повышении внутричерепного давления, из-за перенесённой травмы, гематомы, роста опухоли или обширного нарушения мозгового кровообращения.

Реже зрачки расширяются при:

применении некоторых лекарств;
острой кислородной недостаточности;
тяжёлых отравлениях, в частности, лекарственными препаратами, передозировке наркотическими веществами;
ботулизме;
сахарном диабете;
перенесённых травмах глаза, чаще всего ударов тупыми предметами;
гриппе и других вирусных инфекциях, которые поражают внутричерепные нервные узлы.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 05 Марта 2022 года

Содержание статьи

Типы расширения зрачков

Расширение зрачков классифицируют по локализации поражения и механизмам развития:

По локализации

Мидриаз может быть двухсторонним или односторонним. Последний, в свою очередь, разделяется на левосторонний или правосторонний. Одностороннее расширение зрачка иногда может переходить в двустороннее, например, при дальнейшем росте опухоли и сдавлении глазодвигательных нервов.

По механизмам развития

Мидриаз раздражения — развивается при раздражении симпатической нервной системы, которая отвечает за расширение зрачка;
паралический — связан с параличом сужающей мышцы;
медикаментозный — развивается после приёма внутрь или местного применения некоторых медикаментозных препаратов, например, капель для осмотра глазного дна;
травматический — следствие контузии, то есть тупой травмы глаза.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, врач записывает жалобы пациента, уточняет, когда он заметил расширенный зрачок, какие события предшествовали этому. На следующем этапе специалист проводит неврологический осмотр, оценивает размер и форму зрачков, остроту зрения. В качестве основных диагностических методов врач рекомендует анализ крови, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головы.

В клинике ЦМРТ к диагностике расширения зрачка подходят комплексно, при необходимости привлекают нейрохирурга и рекомендуют пациенту пройти следующие исследования:

Зрачки глаз – один из источников информации, который позволяет нам узнать, что чувствует человек. Итак, начнем-с.

Зрачки расширяются и сужаются, и это практически не зависит от человека.

Причины могут быть связаны с:

–понижением уровня освещённости
–резким раздражителем (свет, громкий звук)
–зрачки часто расширены у алкоголиков и заядлых курильщиков.

Также причины могут быть связаны с эмоциональным состоянием
–Страх
–Интерес к противоположному полу
–Повышенный интерес к теме, человеку, предмету
–Хорошее настроение; приподнятое, возбужденное состояние

А вот сердитое и мрачное настроение приводит к обратному процессу – сужению зрачка. Также причина сужения – накатывание раздражения, злобы, ненависти и сходных отрицательных эмоций. Ну и само собой, что на ярком свету зрачки сужаются, а в темноте расширяются.

Ну и вот еще пару фактов о зрачках:

На размер зрачка могут влиять дефекты зрения.
Постоянно расширенные зрачки – это свидетельство спокойного и уравновешенного характера человека, тогда как суженные зрачки – свидетельство характера беспокойного и нервного.
При возбуждении зрачки могут увеличиваться в 4 раза.

В итоге, зрачки сигнализируют нам о состоянии человека. И все, что чувствует человек, можно прочитать в глазах.

У здорового человека в нормальном состоянии зрачки расширяются и сужаются в зависимости от освещения. Когда света недостаточно, зрачки широкие, а при ярком свете они сужаются. Но бывают ситуации, когда зрачок расширяется и не реагирует на смену освещения. Это состояние называется мидриаз. Какие причины его вызывают? И какие меры необходимо предпринять для устранения патологии.

Что такое мидриаз?

Мидриаз — состояние, когда зрачки расширены постоянно и не сужаются под действием внешних факторов, например, при смене освещения.

Чтобы разобраться, почему зрачки постоянно расширены, необходимо понимать, как происходит их расширение физиологически. Зрачок сужается и расширяется благодаря работе небольших мышц. Если возникают нарушения в их работе, состояние зрачка остается неизменным при любом уровне света.

Виды мидриаза

В норме у мужчин и у женщин чаще всего встречается физиологический мидриаз, при котором зрачки становятся шире из-за плохого освещения (например, в сумерках) или сильных эмоций. Характерная особенность такого мидриаза — оба зрачка увеличиваются одновременно и до одинакового размера.

Но, если один зрачок расширен, а другой нет, есть смысл рассмотреть другие виды мидриаза:

Медикаментозный: эту разновидность мидриаза провоцируют специально, используя специальные лекарственные препараты. Как правило, к этому прибегают для детального осмотра глазного дна. Определять, какие капли расширяют зрачки и какой препарат следует использовать в каждом конкретном случае, должен определять квалифицированный офтальмолог.

Паралитический: возникает при параличе мышц, отвечающих за расширение зрачка. Подобное бывает при менингите, эпилепсии или серьезных заболеваниях центральной нервной системы.

Спастический: тревожный симптом, который свидетельствует о поражениях головного или спинного мозга.

Травматический: если расширенные зрачки наблюдаются в течение определенного времени, это может быть следствием операции, удара или травмы, после которой повредились мышцы зрачка.

Вне зависимости от вида, мидриаз может быть односторонним (только на левом или правом глазу) и двусторонним (нарушение наблюдается на обоих глазах).

Причины мидриаза

Причин патологического расширения зрачков может быть много, причем они общие и могут встречаться и у взрослого, и у ребенка. Расширенные зрачки у подростков могут свидетельствовать не только о проблемах со здоровьем, но и быть следствием приема наркотических веществ. В данном случае расширенные зрачки сопровождаются другими признаками: резкими перепадами настроения, нездоровый внешний вид, повышенная возбудимость или полная апатия, бессонница и сильная жажда.

У маленьких детей одной из самых распространенных причин расширенных зрачков считается гельминтоз. Если в организме малыша есть паразиты, зрачки будут расширены постоянно, вне зависимости от интенсивности освещения.

К самым распространенным патологическим причинам расширенных зрачков относятся:

травмы головы, которые приводят к внутренним повреждениям органов зрения и внутричерепному кровотечению;

повреждения глазных нервов любого происхождения;

повреждения нервных окончаний из-за травм основания черепа;

сильная нехватка кислорода;

патологические изменения в сетчатке;

новообразования в голове или головном мозге;

повышенное внутриглазное давление;

аневризма аорты, расположенной рядом с глазным нервом;

отравления и тяжелые интоксикации;

хроническое расширение зрачков при частичном поражении глазных нервов, из-за которых они не могут правильно реагировать на смену освещения;

вирусы и инфекции, которые поражают нервные глазные окончания, в частности, менингит и энцефалит.

Также существуют психологические причины расширения зрачков. Например, резкая выработка адреналина (если человек сильно испугался, разозлился или даже обрадовался) влияет на нервную систему, что в свою очередь, вызывает расширение зрачков.

Единственный непатологический случай, при котором большие зрачки считаются нормой, является использование специальных офтальмологических капель для расширения зрачков и детального осмотра глазного дна.

Диагностика мидриаза

Поскольку мидриаз является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом другой патологии, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Только это поможет определить, почему расширены зрачки у человека.

Составление детального анамнеза со слов самого пациента или его родственников.

Осмотр офтальмологом, во время которого врач осмотрит глазное яблоко на наличие травм.

Проведение МРТ и КТ. С помощью этих неинвазивных исследований можно определить новообразования и другие серьезные патологии в тканях головного мозга.

Лабораторные анализы. Сдают не только общий анализ крови, но и дополнительные исследования на уровень СОЭ и лейкоцитов, так как они показывают, есть ли в организме воспаление.

Методы лечения мидриаза

Что делать, если зрачки постоянно расширены больше суток, а специальные капли для их расширения не использовали? Первое и главное — обратиться к офтальмологу. Только он сможет узнать причину патологии и определит, как убрать расширенные зрачки.

Если зрачки не приходят в норму больше 24 часов, допускается использование миотиков — медикаментозных препаратов, сужающих зрачок. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Сначала важно разобраться, что означают расширенные зрачки. Возможно, их спровоцировала серьезная травма или болезнь, и использование миотиков лишь устранит последствие патологии, а не само заболевание.

Линзы для устранения мидриаза не используют, так как они не влияют на зрительные мышцы и не устраняют первопричину патологии.

Помните, что мидриаз, вызванный использованием специальных медикаментов, проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Во всех остальных случаях диагностикой, подбором препаратов и лечением должен заниматься только квалифицированный офтальмолог.

В здоровом состоянии зрачки меняются в размерах в зависимости от освещения: при ярком свете они сужаются, чтобы защитить глаза от излишнего света, а в темноте — расширяются, чтобы даже при тусклом освещении пропустить в глаз как можно больше лучей света.

Расширяются и сужаются зрачки при этом синхронно: они остаются одинакового размера в сравнении друг с другом.

Но бывает так, что расширение зрачков происходит независимо от освещения. Чаще всего это является признаком патологии, причем не всегда связанной с глазами.

Причины больших зрачков

Увеличиться в размерах зрачки могут по нескольким причинам и далеко не всегда это тот стереотипный вариант, который указывает на алкогольное или наркотическое опьянение человека.

Использование некоторых лекарственных препаратов

В группу таких препаратов входит несколько видов лекарств. Например, антигистаминные, средства от укачивания, противосудорожные препараты, противоотечные средства и др.

Травма глаза

Такое нарушение работы зрачков может возникать при серьезных травмах глаза или после повреждения во время сложных операций на глазе. Чаще всего зрачок при этом не только расширен, но и имеет неправильную форму и неровные края.

Заболевания головного мозга

Неестественное расширение зрачков может быть также признаком инсульта или новообразований и опухолей в мозгу, а также может возникать от травм головы.

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

Расстройство функций глаза, при котором зрачок одного глаза периодически расширяется. При этом пациент чаще всего испытывает головную боль и тошноту и жалуется на нечеткое зрение. Такие эпизоды в среднем длятся двенадцать часов, после чего зрачок возвращается в свое нормальное состояние, и больше никакого дискомфорта человек не испытывает.

Доброкачественный эпизодический мидриаз нередко встречается у молодых женщин, которые страдают от мигреней.

Врожденные особенности

Очень редко бывает так, что человек рождается с поврежденное или целиком отсутствующей радужкой глаза, поэтому зрачок оказывается увеличенным. В таких случаях расширены зрачки, как правило, на обоих глазах, а у пациента при этом наблюдаются значительные проблемы со зрением и высокая чувствительность к свету. Например, развивается глаукома (повышенное внутриглазное давление), катаракта или нистагм (непроизвольное движение глаз)

Лечение расширенных зрачков

Определенного рецепта для избавления от этого симптома нет: все зависит от причин, которое вызвали такое состояние. Мы рекомендуем обратиться для начале к офтальмологу, а дальше врач при необходимости порекомендует вам посещение смежного специалиста.

Не забывайте проходить регулярные обследования зрения. Стабильное посещение офтальмолога сокращает риск развития серьезных патологий глаз. Чем раньше обнаружить проблему, тем проще ее решить. Приходите в Глазную клинику доктора Беликовой, мы всегда рады вам помочь :)

Читайте также: