Почему при вставании частота пульса учащается кратко 8

Обновлено: 05.07.2024

Сердце при смене положения тела. Изменение шумов сердца при перемене положения

При перемене положения тела больного влияние разных факторов сказывается на сердечной деятельности, что может привести к изменению характера шумов, и на условиях их проведения. Это такие факторы, как изменение положения сердца по отношению к грудной стенке; гидростатические перемещения крови, некоторые физиологические влияния, воздействие физической нагрузки и особенностей некоторых положений тела (лежа с приподнятыми руками и ногами, лежа вниз лицом).
Рассмотрим влияние каждого из этих факторов на характер и проводимость сердечных шумов (о физической нагрузке речь будет идти отдельно).

Смещение сердца при перемене положения тела может сказываться в том, что звуки той же громкости могут ослабевать или усиливаться в зависимости от того, приблизилось сердце к грудной стенке или удалилось от нее. Кроме того, может изменяться место максимальной громкости данного звука. На значение фактора смещения сердца при аускультации указывали С. П. Боткин (1885), а позже его ученик М. М. Волков (1889).

Сердечные звуки меняются при смещении не только сердца, но и отдельных его патологических структур. Речь идет о полипах сердца. Если полип сидит на длинной ножке, то перемена положения тела может вызвать перемещение его, и тем самым большее или меньшее закрытие отверстия сердца. Р. Павловская (1895) описала случай миксомы левого предсердия размером 6x8 см, на ножке длиной в 2 см.

При жизни у больной в положении лежа наблюдались явления недостаточности митрального клапана, систолический шум, в положении сидя — признаки стеноза левого венозного отверстия и исчезновение систолического шума, имели место кратковременные явления удушья и сердцебиения. Больная упорно отказывалась принимать сидячее положение вследствие боязни удушья. Подобные явления описаны Т. Я. Мамаладзе (1929) и другими авторами. Всего в мировой литературе известно около двух десятков таких случаев. Трех подобных больных наблюдал Е. Смельский (1835).

При переходе из положения лежа в положение стоя благодаря силе тяжести в венах стоп давление поднимается до 140—150 см вод. ст., то есть до 110—120 мм рт. ст. В артериях ног оно повышается примерно в 2 раза. При нормальной деятельности регуляторных механизмов сразу же поднимается тонус сосудов нижней части тела в такой степени, что давление балансируется. Поэтому в сосудах средней части туловища заметного колебания его не происходит. В противном случае может наступить ортостатическая гипотония вплоть до ортостатических обмороков (А. Л. Мясников, 1951; Е. М. Тареев, 1951).

У людей с неустойчивыми регуляторными сосудистыми механизмами более выраженное падение давления в аорте и полых венах, по-видимому, оказывает временное влияние на сердечную деятельность. Механизм этого влияния можно было бы объяснить так: вследствие понижения давления крови в полых венах приток ее к правому сердцу уменьшается (Д. М. Аблулаев и А. Л. Мясников, 1933). Можно было бы ждать ослабления сердечных сокращений, уменьшения минутного объема; но силу сердечного сокращения обусловливает, в основном, левое сердце, которое получает кровь из малого круга кровообращения.

Перемена положения тела в значительно меньшей степени и более плавно сказывается па давлении в малом кругу, на количестве скопившейся в нем крови. Поэтому приток крови к левому сердцу не подвергается столь заметным колебаниям в первый момент после перехода больного в стоячее положение, сила сердечных сокращений может заметно не меняться.
С другой стороны, ортостатическое понижение давления в аорте должно облегчать изгнание крови из левого желудочка, а следовательно, вести к усилению аортального систолического шума.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тахикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет более 100 ударов в минуту. Тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом (проявление) некоторых заболеваний. Кроме учащенного сердцебиения это состояние характеризуется одышкой, слабостью, болью в груди, иногда потерей сознания.

Разновидности тахикардии

Одна из классификаций разделяет тахикардию на физиологическую и патологическую.

Для физиологической тахикардии характерно отсутствие поражения сердечной мышцы и проводящих путей сердца. Такой вид тахикардии можно назвать компенсаторным, так как развиваются она в ответ на повышение потребности организма в кислороде, например, во время занятий спортом, психоэмоционального напряжения, нахождения на высокогорье и т.д.

Для физиологической тахикардии характерны следующие проявления:

изменения частоты сердечных сокращений носят преходящий характер (не являются постоянными);
присутствует очевидная связь с провоцирующим фактором (стрессом, сильным волнением, физическими нагрузками);
по завершении действия провоцирующего фактора частота сердечных сокращений постепенно приходит в норму;
отсутствуют патологии со стороны сердечно-сосудистой системы (например, врожденные пороки сердца, перенесенные инфаркты, поражения клапанного аппарата сердца и прочих нарушений ритма сердца).

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз, диффузный токсический зоб).
Заболеваний надпочечников с их гиперфункцией и, как следствие, повышенным выбросом адреналина в кровь.
Поражения проводящих путей сердца вследствие перенесенного инфаркта, врожденной патологии клапанного аппарата сердца.
Наличие анемии (снижения уровня гемоглобина крови).
Поражения сердечной мышцы (например, миокардит, перикардит).
Гормональная перестройка организма (беременность, климактерический период).

Дисфункция коры надпочечников, или болезнь Аддисона, при которой надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество гормонов. Их дефицит приводит к тому, что почки начинают быстро выводить с мочой натрий и воду, возникает обезвоживание организма, нарушается водно-электролитный баланс, загущается кровь, замедляется циркуляция и кровоснабжение периферических тканей. На фоне этих изменений происходят патологические изменения сердечно-сосудистой системы.

При анемии увеличение числа сердечных сокращений обусловлено необходимостью поддерживать необходимый уровень кислорода в крови в условиях дефицита гемоглобина.

При подозрении на развитие анемии вследствие острой кровопотери необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тахикардии беременных обусловлены как увеличением потребности организма матери и плода в кислороде, так и ростом потребления сывороточного железа, фолатов, цианокобаламина.

Тахикардия может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, употребления кофе и кофеинсодержащих продуктов, энергетических напитков, содержащих таурин, табакокурения.

К каким врачам обращаться

При подозрении на патологию щитовидной железы или надпочечников нужно обратиться к эндокринологу. Для лечения состояний, связанных с нарушением работы сердца, – к кардиологу. При наличии анемии - к терапевту или гематологу. Беременные женщины наблюдаются в женской консультации, где врач – акушер-гинеколог может своевременно выявить патологию и назначить лечение.

Диагностика и обследования при тахикардии

При обращении пациента с симптомами, характерными для тахикардии, необходимо выяснить, является ли тахикардия первопричиной ухудшения самочувствия, побудившей пациента обратиться к врачу, или она вторична и имеется основное заболевание.

При наличии подозрений на патологию щитовидной железы определяют в крови уровень гормонов щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин и их свободные фракции) и уровень тиреотропного гормона.

Синонимы: Свободный трийодтиронин. Free T3. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка.

Учащенное сердцебиение – ощущение, что сердце бьется слишком часто или сильно стучит – повод обратиться к врачу.

Сердцебиение следует отличать от тахикардии. Тахикардия – это объективное увеличение частоты сердечных сокращений. Нормальный пульс у взрослого человека в состоянии покоя – 60-80 ударов в минуту. Если регистрируется более 90 ударов в минуту, то диагностируется тахикардия. Однако при этом пациент может не ощущать, что его сердцебиение – учащенное.

Распространенные причины учащенного сердцебиения

Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:

значительные физические усилия;
быстрый подъём на высоту;
физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
нарушения пищеварения (например, метеоризм, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).

Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).

Учащенное сердцебиение при повышенном давлении

Учащенное сердцебиение часто сопровождается повышенным артериальным давлением. В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.

Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях (анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении

Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, анемии, заболеваниях щитовидной железы и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Во всех случаях, когда вас беспокоит повышенное сердцебиение, необходимо пройти обследование по назначению врача.

Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?

Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:

слишком интенсивно;
носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
носит неровный характер (можно предполагать аритмию – нарушение ритма сердца).

В этих случаях учащенное сердцебиение может быть проявлением серьёзных нарушений и заболеваний, таких как:

тетания (состояние, обусловленное недостатком кальция);
эндокринными заболеваниями;
сердечными патологиями.

Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и одышку.

Оперативно надо реагировать, если на фоне усиленного сердцебиения наблюдаются головокружение, одышка, побледнение кожи, потливость. В этом случае следует вызвать скорую помощь.

Чем поможет врач при сильном сердцебиении?

С жалобой на сердцебиение следует обращаться к врачу–терапевту или врачу-кардиологу.

При жалобах пациента на усиленное сердцебиение в первую очередь необходимо установить его причину – имеет ли оно физиологическое или патологическое происхождение. Для этой цели могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования, в том числе ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография сердца. После установления причины повышенного сердцебиения назначается курс лечения, направленный на устранение патологических факторов. Нормализация сердцебиения достигается с помощью лечения антиаритмическими препаратами. Подобные препараты не стоит принимать самостоятельно, их должен назначать врач в соответствии с состоянием Вашего организма, установленным на основании врачебного обследования. В противном случае результат лечения может быть отрицательным.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, нужно пройти суточное мониторирование и уздг сосудов шеи и головы для определения наличия нарушения ритма и проводимости

Добрый день! По описанию - типичное ВСД, Я бы рекомендовала Вам консультацию невролога для подбора седативной терапии

Анна, ну рост же пульса характерен для норма когда человек здоров!?И может быть такой резкий контраст из-за того,что долго лежу например и толком не двигаюсь последние две недели?

Анна, здравствуйте!Спасибо!Скажите,а афобазол при одновременном приеме с пустырником может в определенных случаях вызвать приступ тахикардии?Брызнул риностопом,выпил таблетку афобазола и через 30 минут выпил пустырник.Пульс подскочил до 130,что для меня неприемлимо!Рабочий пуль 65 -75

Анна, ну когда я отдельно от этого брызгаю риностопом,то никаких тахикардий нет. Т.е. афобазол с пустырником такого дать нн может?

Здравствуйте. Повышение пульса при активности и снижение в покое это нормально. Если переживаете сделаете холтеровское мониторирование ЭКГ-оно покажет есть ли нарушения ритма в течение суток. Если ваше самочувствие связано со слабостью, то лучше сдать кровь на общий анализ, сывороточное железо, ферритин, гормоны щитовидной железы.

Олеся, добрый день!Спасибо!Но дело в том,что активности то нет!Я лежу и встаю и сразу такой контраст!Это может быть тоже вариантом нормы?Повторюсь,я две недели практически днями лежу!Всегда пульс был даже маленький,а здесь так меняется,что насторожило!Только лег через 10 секунд он снова 65!Разве это нормально?

Олеся, и гемоглобин у меня постоянно 160-165 при большом объеме выпитой воды!Вот он меня настораживает

Здравствуйте, Дмитрий.
Сколько Вам лет?
Ковидом не болели?
Такой разброс цифр пульса - может быть как результат детренированности сердечной мышцы.
Для дообследования и исключения сердечной патологии - нужно сделать суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
Кроме того, обследовали ли Вы раньше щитовидную железу? Ферритин крови сдавали?

Юлия, здравствуйте!28 лет.Я уже неоднократно сюда обращался)Ковидом не знаю,вроде не болел!По крайней мере не проверялся.Пульс всегда был 60-70 и только в последнее время стал такое замечать,как встаю.Но вроде как говорят,что такая реакция нормальна,но мне все же кажется большой контраст.Три месяца назад делал экг,там норма.5 месяцев назад узи сердца-норма.Ферритин сдал сегодня.Гемоглобин 162.Три месяца назал сдавал Т3,Т4,Ттг была норма.Закончил две недели назад лечения гепатита с.Но улучшения не пришло.Лежу днями как овощ и даже не охото вставать.Пульс правда я раньше не наблюдал.Но сейчас обратил внимание.Лежу 65,только встал 90.Чуть походил,вроде успокаивается.Мо жет это и норма.Сирашно делать холтер как-то.Разве с моих последних исследований сердца(экг 3 месяца назад и узи 5 месяц назад)Может что-то изменится??Также у меня лабильность давления.Лежу 120-130,стоит встать может подняться до 150 и 160 иногда.Ну у меня наверно это из-за невроза,нервам пришел конец точно..Смешались и нервные ощуущения и физические.Не могу понять,что дальше сдавать и делать.Боюсь за сердце.

Юлия, и еще такой момент.У меня когда принимал дженерики был случай с выпитым атарксом.Я его выпил и у меня подскочил резко пульс до 140 и давление!Через полчаса все прекратилось.Ладно думаю,объяснение этому есть.Прошло две недели,пульс давление в норме.Начал пить афобазол и выпил сразу пустырник!Тоже самое подскочил пульс и давление.Снова списал на лекарство.Снова проходит две недели и уже без лекарств после еды вчера разогнался пуль до 115,постепенно пришел в себя пульс.Здесь уже не начто списать и сразу возник вопрос,а в тех случаях действительно ли виноваты препараты. Или это просто совпадение!?Начитался про пароксизмальную тахикардию теперь места не нахожу.Хотя толчков никаких перед этим не ощущаю.Просто в последний месяц появились расхождения с пульсом.Раньше мне всегда ставили браддикардию,так как занимался спортом.И такой пульс для меня равен трагедии.

Юлия, также забыл упомянуть,что последние недели три днями лежу.Встаю через силу,на минут 20-30 и снова в кровать.Понимаю,что так нельзя,но пока только так.Может из-за этого у меня сердце приняло "детренированный' режим!?

Дмитрий. , я не думаю что это связано с приемом препаратов, единственное риностоп может способствовать тахикардии!
Учитывая, что Вы сейчас мало двигаетесь, а в прошлом занимались спортом - вероятно, это действительно детренированность сердечной мышцы.
И сейчас обязательно нужно двигаться, даже умеренная физическая нагрузка не противопоказана.
Дмитрий, экг , узи сердца и суточный монитор экг - это совсем разные Исследования. , сдавать холтер нужно. Обязательно!!
И бояться этого не нужно! Только так можно исключить патологию проводящей системы сердца.
А вообще эти симптомы похожи на проявления ВСД и кардионевроза!!
Особого смысла постоянно измерять пульс сердца нет!
Кроме того, отмените риностоп- он провоцирует тахикардию.

Юлия, и под этими факторами возникла просто кардиофобия. Ощущение,что сейчас что-то произойдет,дискомфорт в груди,напряжение.И не пойму где психология,а где физические симптомы.И еще такая особенность,к вечеру в часов 10 как-будто все это проходит.А с обеда до вечера как овощ

Юлия, я его уже давно не принимаю.Т.е. пароксизмальная тахикардия возможно была??Но не толчков перед этим,ничего не было.Или внезапно не только она может начинаться?

Нет, я не думаю, что это пароксизмальная тахикардия.
Сделайте суточный монитор экг, присылайте мне, при необходимости- помогу с лечением

Юлия, а адаптол подходит при всд?Спасибо большое! И при моей симптоматике.И какая у него совместимость допустим с препаратами отжелудка?

Ну а если это допустим не пароксизмальная тах.,то что это может быть например. Я понимаю,что так точно не скажешь,но исходя из Вашей практики ,какие например могут быть версии?

Дмитрий, к сожалению, не всегда сразу могу ответить, работаю в Ковидном стационаре!
Да, Адаптол- хороший препарат, его назначают для нормализации отделов вегетативной нервной системы, при ВСД .
Совместим с препаратами от желудка.
Пароксизмальная тахикардия - хорошо и успешно лечится , но для начала нужно провести суточный монитор экг .
Но я не думаю, что у Вас какая то опасная тахикардия, вероятно это - детренированность на фоне ВСД.
В этом случае для нормализации и стабилизации пульса - хорошо помогают препараты магния

Юлия, здравствуйте!Да я Вас понимаю!Я в хорошем смысле Вас поблагодарил!Спасибо,Вам за информацию.А если у меня в норме узи сердца,т.е. органической патологии сердца нет,то такая тахикардия может быть следствием моего невроза и пусть даже пароксизмальная,то если я пролечу невроз,то она пройдет. Т.е. в случае чего акцент делать на первопричине?И последнее, адаптол с панангином можно?И в случае подъема пульса при приеме адаптола допустим,могу ли я валериану принять. Совместимы они?Извините за беспокойство!Спасибо,Вам!

Дмитрий, если по узи сердца все в порядке - значит действительно нет субстрата для патологической аритмии и тахикардия ( пароксизмальная ?) может быть следствием не органической патологии , а функциональных изменений ( в частности , вследствие невроза).
В данном случае- лучше Адаптол комбинировать с препаратом магния , можно МагнеВ6. Да, Валериану можно принять , ещё пустырник хорошо.
Панангин - не советую, он содержит калий, который обладает проаритмогенным эффектом

Юлия, спасибо!А при лабильности давления адаптол тоже подойдет?У меня встаю давление повышается значительно,ложусь нормализуется!Убивает тот факт,что все проверил.А еще,точно последний вопрос.Если тахикардия появляется не часто а раз в две недели без всяких толчков перед этим и головокружений,то это же может быть не обящательно пароксизмальная?Холтер я сделаю.Но все-таки.Большинство людей за всю жизнь только два раза экг делают.Я уже за пять месяцев сдела и узи сердца и две экг и в нагрузке и все норма!А эти небольшие приступы тахикардии меня прям настораживают.!Я курить бросил,кофе не пью,алкоголь 7 месяцев не пью.Т.е. даже провоцирующих факторов нет.Кроме ипохондрии.Просто всегда у меня даже с 14 лет наооборот ставили брадикардию,я раньше бегал по 15 км.,у меня пульс в покое всегда 55-60.И такие скачки пульса в последний месяц без провоцирующих факторов меня просто пугают!Не сама тахикардия,а причина именно в моем случае.Это тоже самое,что для гипотоника с давлением 90/55 иметь давление 130/85,которое вроде и не патология,но в его случае уде другая ситуация!Т.е. возможно,что эти приступы тахикардии,которых было пару необязательно пароксизмальная??

Читайте также: