Определите к какому типу здоровья относится большинство населения современной россии кратко

Обновлено: 05.07.2024

Общественное здоровье характеризует психофизиологическое и физическое состояние общности людей, а также отражает степень их адаптированности к природным условиям территории проживания и особенностям социально-экономических условий жизни. В связи с этим показатели качества общественного здоровья играют важную роль при определении стратегии регионального развития, в том числе и перспективы совершенствования медико-санитарной службы.

Состояние здоровья населения зависит от многих внешних факторов и характеризуется большим числом показателей (заболеваемость, временная нетрудоспособность, инвалидность, смертность и пр.). Реальное представление о качестве здоровья населения можно получить, используя ограниченное число показателей, которые дают достаточно полное представление об уровнях здоровья населения в различных регионах. К числу таких показателей относятся: ожидаемая продолжительность жизни и смертность от самой распространенной в современном мире причины — болезней системы кровообращения, на которую приходится более половины всех смертей.

В 2006 г. величина средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении для всего населения России в городах составляла 67,29 лет, в сельской местности — 64,73. Субъекты Российской Федерации очень сильно различаются по этому показателю. Среди городского населения разброс величин составляет от 55,08 лет до 74,49 лет; среди сельских жителей колебания составляют от 51,59 до 77,20 лет.

Смертность от заболеваний системы кровообращения в России весьма велика и подвержена большим региональным колебаниям, связанным с возрастной структурой населения, условиями жизни, санитарной грамотностью населения, системой оказания медицинской помощи. В среднем по стране коэффициент смертности всего населения от болезней сердца и сосудов равен 864,7 случаев на 100 тыс. человек населения.

На общем фоне выделяется Москва, которая характеризуется удовлетворительным состоянием общественного здоровья и средним уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние успешного экономического развития на повышение качества здоровья демонстрируют Ямало-Ненецкий автономный округ и Ханты-Мансийский автономный округ–Югра, в которых, несмотря на крайне суровые природные условия и низкий уровень здоровья населения в недалеком прошлом, в последние годы состояние общественного здоровья существенно улучшилось и его можно оценить как удовлетворительное.

Для большинства регионов России характерно посредственное качество здоровья в городах и сельской местности со средним и высоким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Обращают на себя внимание депрессивные регионы — Тверская, Смоленская, Новгородская и Псковская области, в которых низкий уровень здоровья населения сельской местности и показатели здоровья городского населения близки к низкому уровню и очень высока смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ географического распределения субъектов Российской Федерации на основе характеристики состояния общественного здоровья указывает на то, что уровень здоровья населения более благоприятен в районах повышенной экономической активности — в Москве, в автономных округах Тюменской области, в Республике Татарстан, а также в некоторых южных регионах страны.

Ключевые слова:общественное и индивидуальное здоровье, конституция человека, факторы риска, образ жизни.

Дано представление об общественном и индивидуальном здоровье. Рассмотрены компоненты индивидуального здоровья. Указаны факторы, влияющие на формирование и сохранение здоровья, а также факторы риска. Дано понятие о здоровом образе жизни.

Несмотря на то, что ценность здоровья была известна человечеству давно, осознание необходимости целенаправленных усилий государства и личности по сохранению и укреплению здоровья как первостепенной задачи утвердилось в общественном сознании лишь к концу ХХ века.

Здоровье населения России

У 16% дошкольников отмечается избыточный вес. У младших школьников он есть у 21% мальчиков и 24% девочек. В 80% случаев возникшая в детстве полнота сопровождает человека всю жизнь. Избыточная масса тела предрасполагает к развитию сердечных заболеваний и диабета в молодом возрасте. Кроме того, происходят изменения со стороны других внутренних органов. У многих нарушается половая функция, ожирение может быть фактором риска ряда онкологических заболеваний.

В структуре заболеваемости на первом месте стоит кариес (по статистике уже в 3 года 50% российских детей страдают кариесом, к 12 годам – более 70%, при этом у каждого из этих детей не менее четырех кариозных зубов; к 16 годам почти у каждого есть хотя бы один удаленный зуб. В результате к 35 годам лишь 1% россиян имеет здоровые зубы). Причины: неправильное питание, недостаточная гигиена полости рта. Последствия: увеличивается нагрузка на органы желудочно-кишечного тракта и повышается риск развития заболеваний органов пищеварения.

На втором месте – ЛОР-заболевания. Причины: недостаточная закаленность детей, загрязнение воздуха.

На третьем месте – заболевания опорно-двигательного аппарата. Наиболее частая патология – нарушения осанки. Причины: неполноценное питание, гипокинезия, что ведет к нарушению формирования опорно-двигательного аппарата и недоразвитию мышечного корсета; нарушение гигиенических условий обучения.

За время обучения в школе все проблемы здоровья, как правило, усугубляются. Неблагоприятно действующими факторами являются: высокая нагрузка (учебная и внешкольная), стресс, возникающий из-за постоянного цейтнота времени.

Из числа призывников по состоянию здоровья только 20% пригодны для службы в армии. Сложившаяся ситуация реально угрожает сохранению российской государственности.

Сохранение и укрепление здоровья детей и подростков напрямую зависит от родителей и педагогов. Именно учитель должен знать, понимать и создавать благоприятные условия обучения, формировать у детей мотивацию к укреплению здоровья, вовремя заметить первые признаки нездоровья ребенка. К ним относятся повышенная возбудимость или заторможенность ребенка, повторяющиеся навязчивые движения (подергивание губ, плеч, покряхтывание, запинание), снижение интереса к окружающему, появление затруднения в освоении учебного материала, изменение цвета кожи лица (побледнение, покраснение). В это же время родители могут отмечать нарушения сна (трудности засыпания, частые просыпания, разговор во сне), любые страхи.

Главным условием формирования здорового стиля поведения школьника является функциональная грамотность в вопросах здоровья педагогов и родителей, их совместная деятельность.

Существует два принципиально разных подхода к обеспечению здоровья человека – первичная профилактика, т.е. осуществление мероприятий по сохранению и укреплению здоровья здорового человека (1) и лечение уже заболевших (2). Для осуществления первого подхода необходимы силы, средства и, в первую очередь, теория обеспечения здоровья.

Центральной проблемой профилактического направления является формирование отношения человека к своему здоровью и воспитание культуры здоровья в процессе индивидуального развития личности.

В.А. Силивра, В.В. Прошин, В.И. Лисицин

Ключевые слова:общественное и индивидуальное здоровье, конституция человека, факторы риска, образ жизни.

Здоровье населения России

На втором месте – ЛОР-заболевания. Причины: недостаточная закаленность детей, загрязнение воздуха.

Здоровье населения России в настоящее время находится в критическом состоянии. В стране ежегодно регистрируется 180-190 миллионов случаев острых и хронических заболеваний, при этом около 100 миллионов из них с впервые установленным диагнозом.

Наблюдается рост заболеваемости взрослого населения практически по всем классам болезней. Стремительно распространяется ВИЧ-инфекция, и специалисты прогнозируют её дальнейший рост в геометрической прогрессии. Отмечается гигантский рост венерических болезней: сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза и др. Значительно ухудшилось репродуктивное здоровье населения. 15-20% семейных пар бесплодны. Почти 80% будущих матерей в периоды зачатия, вынашивания и рождения имеют отклонения в состоянии здоровья. По оценкам многих ученых в России сейчас здоровых детей, не имеющих каких-либо отклонений, рождается не более десяти или даже пяти процентов.

Наибольшую угрозу не только здоровью, но и социально-экономическому положению страны в целом представляют алкоголизм и наркомания. Каждый россиянин выпивает в год спиртных напитков в перерасчет на чистый спирт 14 литров – больше всех в мире. ВОЗ считает ситуацию критической уже при 8 литрах потребления на душу населения. Кроме того, на каждого жителя России приходится ещё до 30 литров в год выпитого пива. В результате около трети несовершеннолетних, не считая взрослых, в настоящее время уже являются пивными алкоголиками. Алкоголь разрушает не только физическое здоровье, но и губит психику, интеллект, происходит духовно-нравственная, интеллектуальная, физическая деградация конкретного человека, а при распространенной алкоголизации – социально-экономических, моральных, культурных и прочих устоев общественной жизни государства.

Настоящей трагедией России является наркомания. По оценкам разных исследователей сейчас в стране насчитывается более 16 миллионов человек, употребляющих наркотики.

Следует подчеркнуть, что наркомания, как и алкоголизм, распространены преимущественно среди молодежи, то есть потенциальных родителей, что является одной из основных причин рождения всё большего числа слабоумных, физически неполноценных больных детей.

На этом мрачном фоне как-то поблекла проблема курения табака, уносящего здоровье и жизнь миллионов людей. Россияне сейчас относятся к одной из самых курящих наций.

Резкое снижение уровня здоровья привело к сокращению в России продолжительности жизни населения, в частности мужчин до 57-59 лет, что в среднем на 10-15 лет меньше, чем в экономически развитых странах, продолжительность жизни женщин в стране составляет 72 года, что также меньше (на 6-8 лет) уровня в западноевропейских странах.

В своих болезнях человек считает виновным в первую очередь правительство, проводимые реформы, местные власти, мафию, бизнесменов, врачей и редко – самого себя. Многие тюменцы не интересуются состоянием своего здоровья, в связи с чем не имеют о нем истинного или вообще никакого представления и не принимают каких-либо мер по его охране. Это в основном молодые люди в возрасте до 30 лет.

С тех пор в США, Японии, позднее в Норвегии, Швеции, Канаде, многих других странах здоровый образ жизни стал вначале модным, престижным, затем – нормой поведения, а позднее – обязательным (в Японии) условием, за не выполнение которого сотрудник теряет шансы для продвижения по служебной лестнице и даже может лишиться работы. Многие американские, японские кампании, руководители которых оценили роль хорошего здоровья сотрудников для повышения производительности труда, охотно оплачивают различные оздоровительные мероприятия.

Предупреждение заболеваний путем здорового образа жизни обходится в 25 раз дешевле, чем лечение, не говоря уже о морально-психологической стороне. В развитых странах люди осознали, что многое зависит от их личного образа жизни, поэтому индивидуальная деятельность по сохранению и укреплению своего здоровья вышла на первый план, здоровый образ жизни стал нормой существования большинства людей. Результат хорошо известен: высокий уровень здоровья, значительное увеличение продолжительности жизни.

Недавно в научной печати были опубликованы результаты обширного международного исследования по проблемам здоровья в XXI веке. Изучалось состояние здоровья населения в 100 странах по 500 факторам. После обработки материала ученые пришли к выводу, что в настоящее время здоровье и продолжительность жизни при любом социальном статусе на 70% зависит от образа жизни человека. Следовательно, в XXI веке влияние образа жизни на здоровье ещё более возросло. Эти положения открывают огромные возможности без больших затрат существенно улучшить уровень здоровья населения путем формирования такого стиля поведения, который будет способствовать его сохранению и укреплению. В России, к глубокому сожалению, подобная работа в масштабах страны не проводится. Многие российские ученые с горечью констатируют тот факт, что возможности здорового образа жизни в нашей стране не оценены по достоинству ни государством, ни обществом, ни большинством россиян.

Так что же нам нужно делать, чтобы здоровый образ жизни был не исключением, а правилом, обыкновенным, нормальным условием, инфраструктурой нашего существования?

Может быть это прозвучит патетично, но все, кому небезразличны здоровье и жизнь своих сограждан, настоящее и будущее своей отчизны и малой родины, должны объединиться вокруг национальной задачи – движения к здоровому образу жизни, которое на данном этапе может служить национальной идеей.

Речь идет не о бодреньком марше с флажками, а о глубокой общественно-политической, социокультурной, образовательной и организационной деятельности, направленной на спасение нации от вырождения и вымирания. Прежде всего – и это главное направление – надо остановить духовно-нравственное разложение общества, создать условия для восстановления духовного здоровья, возвращения в общественное сознание принципов порядочности, чести, совести, справедливости, взаимопомощи, сострадания и многих других общечеловеческих нравственных ценностей, которые веками являлись основой нормальной здоровой жизни общества. Без восстановления духовного здоровья не может быть и речи об избавлении от многих пороков и болезней общества, таких, в частности, как наркомания, алкоголизм, проституция, венерические болезни, преступность и др.

Нередко приходится слышать, что формирование здорового образа жизни в нашей стране – это утопия, что, например, отучать россиян от употребления спиртных напитков, курения табака – недостижимая мечта идеалиста. Но мы по-настоящему внедрением здорового стиля жизни никогда не занимались. Положительный опыт ряда зарубежных стран – наилучшее доказательство возможности осуществления задуманного. Так, Швеция ещё 15-20 лет назад буквально запивалась алкоголем. Сейчас, в результате реализации комплекса оздоровительных мер, Швеция – трезвая страна. Вообще, более двух третей населения планеты живут в трезвости. Опыт борьбы с пьянством и алкоголизмом в 1985 г. в Советском Союзе средствами массовой информации по заказу заинтересованных в производстве алкоголя сообществ был представлен как неудавшийся. Однако это неправда! Благодаря сокращению производства и потребления алкогольных напитков в стране повысилась рождаемость, причем уменьшилось число больных, ослабленных, уродливых новорожденных. Снизилась смертность – на сотни тысяч человек в год! – людей трудоспособного возраста, уменьшилось более чем на треть количество лишенных родительских прав, существенно снизились преступность, число автодорожных катастроф с летальным исходом, бытовых и производственных пожаров.

Перечень положительных результатов значительно больше названных. Но пресса раздула некоторые сопутствующие любым реформам негативные явления, и, используя эту, специально подобранную статистику, борьбу за трезвость прекратили. Победил не здравый смысл, а стремление компаний-производителей продолжить получение сверхприбылей.

Образом жизни населения, общественным сознанием управляют, точнее, манипулируют в своих корыстных интересах, используя рекламу, производители алкоголя, наркотиков, табака, а также фильмов, книг, журналов, напичканных жестокостью, развратом, насилием и прочей грязью. Осуществляется активная, настоящая пропаганда патологического, одурманивающего и уже явно нездорового образа жизни.

В этой связи особое внимание следует уделить формированию здорового образа жизни подрастающего поколения, молодежи.

Установлена взаимосвязь между поведением человека и его здоровьем. Поведенческими факторами объясняется, например, увеличение числа детей и подростков, употребляющих спиртные напитки и наркотики, больных венерическими болезнями и т. п. Стиль поведения обусловливается уровнем воспитания, следовательно, здоровье – это категория педагогическая. Коль скоро здоровье на 50-70% зависит от образа жизни, поведения человека, значит формирование здоровья педагогическими средствами должно рассматриваться как важнейшее из реальных направлений сохранения здоровья россиян.

В Послании Президента РФ Федеральному Собранию поставлена общенациональная цель – увеличить продолжительность жизни населения с нынешних 73 до 78 лет к 2024 г. Это сверхзадача для российского здравоохранения, решение которой немыслимо без консолидации усилий всего общества: государства, бизнеса, самих граждан. Для этого сначала необходимо провести объективный анализ текущего состояния здоровья населения и оценить, какие факторы на него влияют и в какой степени. Затем обеспечить созидательную мощь: определить приоритеты, сформулировать стратегические задачи и контрольные показатели, рассчитать необходимые ресурсы. И действовать – точно и быстро, ведь до достижения цели осталось всего 6 лет!

Главные проблемы в состоянии здоровья населения РФ

Рисунок 1. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин, число лет

Рисунок 2. Смертность детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2015 г. или последнем возможном (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Третья проблема – высокая смертность от новообразований среди молодых возрастов. Так, стандартизованный показатель смертности (СКС) мужчин в возрасте до 65 лет от злокачественных новообразований в РФ в 1,5 раза выше, чем в странах ЕС, а СКС женщин – на 20% выше.

Пятая проблема – существенная разница в состоянии здоровья между сельскими и городскими жителями. На селе живут на 1,9 года меньше, чем в городе. В 1995 г. эта разница была почти в 3 раза ниже и составляла 0,7 года.

Какие факторы влияют на состояние здоровья населения РФ

На здоровье населения влияют социально-экономические факторы, образ жизни, условия внешней среды, доступность и качество медицинской помощи (зависящие от уровня финансирования и эффективности работы системы здравоохранения) (рис. 3).

Рисунок 3. Факторы, влияющие на здоровье населения

Общепринято, что доля влияния на здоровье факторов окружающей среды не превышает 10%. Ведущую роль играют социально-экономические факторы (уровень жизни, безопасность и доходы населения). Степень влияния этих факторов оценивают в 30–40%. Доля влияния образа жизни, по разным оценкам, – 30%. Остальное остается на долю здравоохранения.

Исследования ВШОУЗ показали, что для РФ в 2011–2015 гг. доли влияния факторов здоровья распределялись следующим образом: темп роста ВВП определял ОПЖ на 30%, снижение потребления алкоголя – на 35%, увеличение государственного финансирования здравоохранения – на 35%. К сожалению, сегодня напряжение и недовольство здравоохранением среди населения очень высоко. Так, по опросам ВЦИОМ, здравоохранение – это третья по важности проблема, которая беспокоит граждан (после отсутствия роста заработных плат и стагнации экономики). С одной стороны, такое отношение связано с завышенными ожиданиями в части доступности медицинской помощи и недопониманием гражданами существующих ограничений в системе здравоохранения. С другой – с 2012 по 2016 г. в результате непродуманных реформ произошло сокращение мощностей государственной системы здравоохранения, и, как следствие, снизилась ее пропускная способность, т.е. возможность оказать бесплатную медицинскую помощь реально уменьшилась.

Все это крайне отрицательно сказалось на процессе взаимодействия пациентов и врачей, последние стали заложниками неверных решений. Так, с 2012 по 2016 г. число больных в РФ увеличилось на 2% (+4,2 млн человек), а обеспеченность врачами сократилась на 4%. И это при том, что уже в 2012 г. большинство российских врачей работали с существенной перегрузкой (коэффициент совместительства составлял не менее 1,5).

В результате обеспеченность врачами в РФ сегодня установилась на уровне стран ЕС, и это при большем потоке больных и существенно бо'льших расстояниях. Обеспеченность стационарными койками за 2012–2016 гг. в РФ также сократилась на 13%. Как следствие, сократилось число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений (на 12%) и госпитализацций (на 13%).

В развитых странах для контроля медорганизаций обычно применяются не более 30–50 результирующих показателей.

Приоритеты в системе охраны здоровья граждан

Из анализа, очевидно, вытекают приоритетные направления для действий по охране здоровья населения РФ. На ближайшие годы ими должны стать охрана здоровья российских мужчин трудоспособного возраста, российских детей и подростков, а также ликвидация различий в состоянии здоровья городских и сельских жителей.

Для этого необходимо реализовать 2 стратегических направления.

1. Добиться снижения потребления алкоголя и табака среди населения. Реализация этого направления должна стать зоной ответственности глав регионов и муниципальных образований. Для этого необходимо срочно приступить к разработке и реализации национальной, региональных и муниципальных комплексных межведомственных программ по снижению распространенности потребления алкоголя и табакокурения, особенно среди молодежи. К его реализации необходимо также подключить работодателей.

2. Повышение доступности и качества бесплатной медицинской помощи. Это зона ответственности министра здравоохранения РФ и руководителей региональных органов управления здравоохранением.

И здесь тоже важны приоритеты, одновременно развивать все не получится – просто не хватит ресурсов.

Приоритет 1. Развитие первичного звена здравоохранения

Очевидно, что главным при- оритетом должна стать медицинская помощь, к которой население обращается чаще всего. Например, поликлиники граждане России посещают почти 1,5 млрд раз в год. Лекарства в амбулаторных условиях потребляют практически все. Значит, чтобы повлиять на доступность медицинской помощи и настроения людей, надо развивать первичное звено и поэтапно распространить бесплатное лекарственное обеспечение на все категории населения (а не только на тех, кто имеет специальные льготы, как сейчас).

Особый акцент необходимо сделать на развитии педиатрической службы, а также на охране здоровья женщин репродуктивного возраста в первичном звене. Это тем более важно, поскольку вместе с другими мерами будет спо- собствовать преодолению последствий катастрофического снижения рождаемости, которое вызвано снижением числа женщин детородного возраста и ухудшением социально-экономических условий. Огромная роль в охране здоровья граждан трудоспособного возраста принадлежит работодателям. На всех крупных производствах (от 1000 чел.) должны быть созданы (восстановлены) медико-санитарные части, которые обеспечат оказание первичной медико-санитарной помощи этой группе населения – так, как это было в СССР и как сегодня обстоит во многих развитых странах.

Для обеспечения доступной и квалифицированной помощи в первичном звене нужны дополнительные кадры (минимум на 50% больше врачей, чем имеем сейчас, а среднего медицинского персонала – в 2 раза больше). Сегодня врачам первичного звена приходится мириться с огромными переработками, чтобы обеспечить приемлемый уровень заработной платы. Большинство из них не имеют возможности постоянно повышать квалификацию. Поэтому, возлагая новые задачи на первичное звено, именно на этом уровне необходимо увеличить обеспеченность медицинскими кадрами и создать благоприятные условия для труда медицинских работников.

Приоритет 2. Ускоренное повышение квалификации медицинских кадров

Только введения системы аккредитации (или проведения заключительного экзамена на оценку соответствия компетенций выпускников медицинских вузов определенному уровню) явно недостаточно, чтобы повысить качество их подготовки. Потребуются обеспечивающие меры – повышение оплаты труда и квалификации профессорско-преподавательского состава вузов и медицинских училищ, существенное улучшение их материально-технической базы. Далее, для того чтобы врачи и медицинские сестры могли повышать квалификацию непрерывно (что является критическим требованием для повышения качества медицинской помощи), необходимо создать соответствующие условия.

У медработника должен быть минимум 1 выделенный день в месяц для повышения квалификации, медорганизация должна иметь средства для командирования сотрудников на образовательные мероприятия. Сами программы подготовки и непрерывного медицинского образования должны удовлетворять высоким требованиям и быть аккредитованы. В медорганизациях также должны быть созданы условия – это электронные медицинские библиотеки на рабочих местах врачей с доступом к системам поддержки принятия клинических решений, медицинским словарям, справочникам и другим образовательным и информационным ресурсам.

Приоритет 3. Создание современной службы скорой медицинской помощи с четким зонированием, этапностью, материально-техническим оснащением (оборудование, связь, средства медицинской эвакуации и санитарного транспорта), преемственностью на всех этапах и обучением кадров

Приоритет 4. Развитие центральных районных больниц и межмуниципальных центров

Особый акцент необходимо сделать на обеспечении кадрами и материально-техническими ресурсами ЦРБ и их структурных подразделений (ФАП, врачебные амбулатории) – оплота сельской медицины.

Приоритет 5. В связи с ростом доли населения старше пенсионного возраста (на 3 млн с 2017 по 2025г.) для этой категории граждан потребуется организация медико-социальной службы и реабилитации на дому

Приоритет 6. Потребуется разработать целевую программу по снижению смертности от онкологических заболеваний

Причем акцент в ней должен быть сделан на раннем выявлении новообразований, особенно в молодых возрастах, и на увеличении доступности бесплатной лекарственной терапии и других видов лечения.

Приоритет 7. Потребуется разработать целевую программу по снижению смертности и распространенности инфекционных заболеваний

Для реализации каждого названного приоритетного направления необходимо применить проектный подход: назначить ответственных исполнителей для управления с федерального уровня до регионального, а также определить необходимые ресурсы и обозначить целевые индикаторы для контроля. Дальнейшее увеличение расходов на такие виды помощи, как экстракорпоральное оплодотворение или интенсивное выхаживание маловесных младенцев, которые исчисляются только несколькими тысячами пациентов, придется отложить до лучших времен.

Условия для достижения ОПЖ, равной 78 годам, к 2024г.

Их три: снижение потребления алкоголя и табакокурения, увеличение финансирования здравоохранения и эффективное расходование средств отрасли.

Расчеты ВШОУЗ показали, что при выполнении базовых условий (снижение потребления алкоголя на 40%, рост ВВП на 1,5% ежегодно, как запланировано прогнозами Минэкономразвития) для достижения к 2024 г. ОПЖ, равной 78 годам, государственные расходы на здравоохранение должны поэтапно вырасти в 1,4–1,5 раза в ценах 2016 г. (в 2 раза в текущих ценах).

Эти средства должны пойти на реализацию вышеназванных приоритетов. Следует отметить, что увеличение государственного финансирования здравоохранения – это необходимое условие достижения целей, но далеко не достаточное. Дополнительные средства только в том случае дадут ожидаемый результат, если оперативное управление ими будет эффективным. Даже обоснованные приоритеты не приведут к результату, если руководящие кадры не будут владеть современными управленческими технологиями.

Сегодня здравоохранением РФ руководят врачи. Но успешно управлять лечением одного пациента еще не означает, что также успешно можно управлять потоками сотен и тысяч больных, проходящих лечение в медицинских учреждениях, или десятками миллионов пациентов на уровне системы здравоохранения страны.

Обучение руководящих кадров придется срочно поднять на принципиально новый уровень. Сегодня состояние российского здравоохранения таково, что у отрасли нет запасов прочности, чтобы новые руководители учились на рабочих местах методом проб и ошибок.

Что касается определения выбора конкретных технологий лечения (например, будем ли лечить с помощью робототехники, теми или иными инновационными лекарствами, использовать методы персонифицированной медицины и т.п.), это счетные вопросы, которые можно определить с помощью медико-экономического анализа.

В завершение следует отметить, что успех в лечении пациентов будет достигнут только в том случае, когда мы восстановим доверие и взаимное уважение между врачами и пациентами. Это важнейшая управленческая задача, и для ее решения в обществе необходимо культивировать уважение к медицинским работникам, их тяжелому и высокоответственному труду, а со стороны системы здравоохранения мы должны гарантировать пациентам качественную и безопасную медицинскую помощь.

1. Будилова Е.В., Лагутин М.Б., Мигранова Л.А. Влияние демографических и социально-экономических факторов на популяционное здоровье населения. Народонаселение, 2019. Т. 22. № 3. C. 80-92. DOI: 10.24411/1561-7785-2019-00028.

5. Римашевская Н.М., Русанова Н.Е. О новых критериях оценки здоровья населения России: проблемы и подходы. Вопросы статистики, 2014.. № 2. С. 17–21. DOI: 10.34023/2313-6383-2014-0-2-17-21.

8. Улумбекова Г.Э., Прохоренко Н.Ф., Калашникова А.В., Гиноян А.Б. Системный подход к достижению общенациональной цели по увеличению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2024 году. Экономика. Налоги. Право. 2019. № 12 (2). С. 19-30. DOI: 10.26794/1999-849X‑2019-12-2-19-30.

Демографическая ситуация последних десятилетий в России, характеризующаяся естественной убылью населения, заставляет обратить внимание на состояние здоровья отдельных социально-демографических групп и всего населения в целом. Ухудшение состояния здоровья населения отрицательно влияет на развитие экономики и, как следствие, на благосостояние населения.

Целью исследования является комплексный статистический анализ основных индикаторов состояния здоровья населения Российской Федерации и её субъектов. В основу анализа положены целевые индикаторы государственной программы «Развитие здравоохранения в РФ: проанализирована их динамика, осуществлена кластеризация регионов РФ по этим индикаторам и построен интегральный показатель состояния здоровья населения. В результате выявлена межрегиональная дифференциация состояния здоровья населения.

Материал и методы исследования

Информационной базой исследования выступает официальная статистическая информация Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения РФ за 2000-2018 гг.

В исследовании применялись следующие методы статистического анализа: анализ временных рядов, методы многомерного статистического анализа – кластерный анализ, непараметрические методы анализа, в частности, метод Паттерн и другие.

Для выявления однородных групп регионов по состоянию здоровья населения был применен метод кластеризации К-средних, который позволяет осуществлять классификацию многомерных наблюдений и дать характеристику каждого кластера по нормированным средним значениям индикаторов.

Для расчета интегрального показателя состояния здоровья населения нами используется метод непараметрического оценивания Паттерн, который заключается в нахождении обобщающей (интегральной) оценки или многомерной средней из нормированных значений частных индикаторов состояния здоровья населения, рассчитанных по отношению к их наилучшим значениям. Причем, учитывается прямое и обратное влияние показателей на изучаемое явление.

Результаты исследования и их обсуждение

Состояние и тенденции изменения здоровья населения характеризуют индикаторы, в качестве которых могут выступать демографические показатели, показатели заболеваемости и распространенности болезней, физического развития населения, инвалидизации и др.

Для оценки состояния здоровья населения, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, применяется показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении, который считается одним из основных индикаторов социально-экономического и демографического благополучия населения в современном мире, а также является одной из компонент обобщающего показателя уровня жизни – индекса человеческого развития. Существенное влияние на индекс человеческого развития оказывает географический фактор [3], то есть уровень и качество жизни населения имеют существенную территориальную дифференциацию.

Значения индикаторов состояния здоровья населения в РФ и федеральных округах в 2018г. [2, 10]

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет

Смертность в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. чел. соответствующего возраста)

Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)

Смертность от новообразований, в т.ч. от злокачественных (на 100 тыс населения)

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)

Целевые значения индикаторов

Рис. 1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни всего населения при рождении в Российской Федерации за 2005-2018 гг. [2, 10]

В настоящем исследовании для оценки состояния здоровья населения были взяты следующие индикаторы, значения которых по Российской Федерации и федеральным округам представлены в табл. 1.

За анализируемый период 2000-2018 гг. в РФ ожидаемая продолжительность жизни при рождении (ОПЖ) возрастает ежегодно в среднем на 0,6 %. Так, за 19 лет ОПЖ в РФ увеличилась на 7,6 года или на 11,6 %. Несмотря на постоянный рост данного индикатора начиная с 2004 г., в цепных темпах роста такая тенденция не наблюдается: имеет место нестабильный характер (рис. 1).

Необходимо также отметить гендерные различия в ожидаемой продолжительности жизни в РФ: в среднем на 12 лет меньше у мужчин, чем у женщин (за анализируемый период). Максимальный разрыв между показателями зафиксирован в 2005 году – 13,55 лет, после которого наблюдается тенденция к сокращению различий между ОПЖ мужчин и женщин. В 2018 году разница стала минимальной и составила 10,07 лет. Сокращение разницы происходит за счет того, что темпы роста ОПЖ мужчин начиная с 2006г. опережают темпы роста ОПЖ женщин (рис. 2). В 2018г. произошло снижение темпов роста ОПЖ и мужчин, и женщин.

Смертность населения от болезней системы кровообращения за рассматриваемый период также ежегодно снижается (в среднем на 3,3 %). В 2018 г. в РФ смертность уменьшилась до 583,1 случаев на 100 тыс. чел. населения, практически приблизившись к целевому значению индикатора (583,7). Северо-Кавказский ФО является округом с наименьшими значениями показателя, причем за весь период: к 2018 году значение достигло 369,2 случая, что на 36,7 % меньше, чем по РФ. В Северо-Западном ФО значение показателя максимальное среди всех округов и РФ – 664,0 случая. По этому индикатору также не все федеральные округа достигли прогнозируемого уровня (ЦФО, С-ЗФО, ЮФО, ПФО).

Рис. 2. Динамика ожидаемой продолжительности жизни женщин и мужчин при рождении в Российской Федерации за 2000-2018 гг.

Что касается смертности от новообразований, в том числе злокачественных, то здесь нельзя выявить определенной тенденции, так значения показателя по РФ за анализируемый период постоянно меняются. В 2005г. и 2017г. значения индикатора составляли 200,6 случаев на 100 тыс. чел. населения. Максимальные значение зафиксированы в 2009г. (205,6) и 2015 г. (205,1). Начиная с 2015г. уровень смертности от новообразований в РФ постепенно снижался и в 2018г. составил 203,0 случая, превышая целевое значение индикатора (192,8) на 5,3 %. В федеральных округах наблюдается такая ситуация, за исключением Северо-Кавказского ФО, в котором значение анализируемого показателя значительно ниже (114,1).

Младенческая смертность за анализируемый период в РФ снизилась в 3 раза с 15,3 до 5,1 случая на 1000 родившихся живыми или на 5,9 % ежегодно. Исключение составляет 2012г., в котором произошло увеличение значения показателя на 16,2 % из-за нового критерия живорождения (до 2012 г. живорожденным считался ребенок с массой, превышающей 1000 гр., с 2012 г. – выше 500 гр.). В 2018г. прогнозного значения не достигли только Северо-Кавказский (в котором самые наивысшие значения показателя за рассматриваемый период) и Сибирский федеральные округа. Наименьшие значение коэффициента младенческой смертности наблюдаются в Северо-Западном федеральном округе.

С целью выявления типов регионов по состоянию здоровья населения и анализа их дифференциации проведена многомерная кластеризация субъектов по вышеназванным индикаторам за 2000 и 2018 гг. методом К-средних. Информационная база включает 79 субъектов Российской Федерации (за исключением г. Севастополь, республик Крым и Чеченской в связи с отсутствием данных). Кластеризация регионов РФ позволила выделить три кластера: с низким, средним и высоким уровнем состояния здоровья населения (табл. 2) и определить состав групп.

Анализ результатов кластеризации показал, что в 2018 г. ситуация с состоянием здоровья населения ухудшилась по сравнению с 2000 г.: увеличилась доля регионов в кластерах с худшими и средними значениями показателей на 8,9 и 14 процентных пункта соответственно. В 3,25 раза сократилась группа регионов с наилучшими характеристиками состояния здоровья населения.

В 2018 г. наиболее благополучными по состоянию здоровья населения (10,1 % от общего числа регионов) являются преимущественно республики, входящие в состав Северо-Кавказского ФО: Ингушетия, Дагестан, Кабардино-Балкарская, Карачаево-Черкесская, Северная Осетия (Алания). В эту группу также вошли регионы с высоким уровнем экономического развития – г. Москва и Тюменская обл. Практически половина всех субъектов РФ (49,4 %) имеют средние показатели состояния здоровья населения, в 40,5 % регионов сложилась достаточно неблагоприятная ситуация: данная группа характеризуется низким уровнем состояния здоровья.

Читайте также: