О чем говорит его поведение в минуту смерти кратко

Обновлено: 08.07.2024

Согласно статистике, Россия находится в тройке “лидеров” по самоубийствам. Исследования ВОЗ показали печальные результаты, в которых наша страна лидирует по мужскому суициду. Что касается мировых показателей, то каждый год в мире по собственному желанию погибает около 800 тысяч человек, что означает, каждые 40 секунд кто-то добровольно покидает этот мир.

Почему люди хотят закончить жизнь самоубийством. Причины суицида

Суицид — это добровольная, преднамеренная попытка лишить себя жизни. Любые действия, результатом которых является собственная смерть. Причин, по которым люди идут на самоубийство огромное количество. Объединяет их то, что все они связаны с эмоциональной, реже физической болью, которая для них является невыносимой.

Статистика говорит о том, что около 90 процентов, покончивших с собой, имели явные или скрытые психические отклонения, выявленные чаще уже после смерти. Современная диагностика способна обнаружить поведенческие факторы, предшествующие попыткам самоубийства, поэтому очень важно вовремя распознать “смертельные планы”.

Своевременная помощь психиатра может спасти жизнь. Более всего суицидальному поведению и поступкам подвержены подростки, в возрасте 15-19 лет, затем у взрослых старше 60 лет.

Лидирующую позицию в списке причин суицида занимает затяжная депрессия . Причины её появления разнообразны:

трудный период в жизни,

наследственность и другие проблемы.

Женщины склонны к депрессии в 2 раза чаще мужчин, а прибегают к методам суицида в 3 раза чаще мужчин. Самый распространённый метод, который они выбирают — это отравление химическими препаратами (таблетки, яд).

Мужчины меньше подвержены депрессии, но в случае решения свести концы с жизнью, они, как правило, не допускают ошибок и достигают поставленной цели намного чаще женщин.

Психологические исследования отмечают, что причины суицида часто связаны с ближайшим окружением: разводы, измены и семейные неурядицы, конфликты с родственниками, алкоголизм члена семьи, а также потери родных людей и тяжёлые болезни. Любое событие из перечисленных вызывает сильнейшее эмоциональное потрясение не только у детей, но и у взрослых.

Внутрисемейные конфликты, сопровождаемые оскорблениями, унижениями, физическим насилием, способны превратить жизнь в ад, с которым захочется попрощаться. Причины суицида можно обобщить и сформулировать в список:

Смерть близкого человека, родственника или друга.

Издевательства разного рода. Оскорбления, дискриминация, насилие. Буллинг — название новое, но сама ситуация известна достаточно давно. Это травля, регулярное унижение, исключение из “компании”. Это может коснуться любого человека, независимо от возраста или пола.

Развод, разрыв отношений с любимым человеком.

Серьёзные изменения жизненных обстоятельств. Потеря работы, жилья, финансовые проблемы (особенно касается мужчин), выход на пенсию.

Потеря ребёнка, беременности. Женщина, потерявшая долгожданного ребёнка, испытывает сильнейший стресс.

Выявление смертельной болезни. Например, человек, у которого диагностировали рак, может решить не дожидаться известной участи.

Долги, судебные иски или приговоры. Весть о том, что ближайшее будущее будет проведено в тюрьме, может также пошатнуть желание жить.

Сексуальная ориентация, непринятая родными и обществом.

Причины суицидального поведения можно разделить на несколько групп:

Биологические. Нарушения обменных процессов головного мозга, снижение активности серотонина, наследственность.

Психологические. Низкая самооценка и стрессоустойчивость, острая зависимость чужого мнения, одобрения, дефицит любви и заботы.

Медицинские. Наличие любого рода зависимостей: алкоголизм, наркомания. Психические заболевания: депрессия, шизофрения. Заболевания, предполагающие летальный исход в недалёком будущем: онкология, СПИД.

Семейные. Неблагополучные, асоциальные семьи, внутри которых не исключается насилие, унижение. Чаще в такой обстановке страдают дети и подростки, которые и пытаются свести счёты с жизнью.

Социальные. Неразделённая любовь, конфликты со сверстниками, пропаганда и культивирование смерти среди подростков.

Психотравма, сильный стресс. Смерть родителей, изнасилование, весть о смертельной болезни.

Это далеко не полный список, а эти события и причины не всегда приводят к желанию собственной смерти. Горе и трагедии случаются в жизни людей, но каждый на это реагирует по-разному, удары судьбы воспринимает по-своему. Там, где одни адаптируются и принимают условия, другие не могут смириться. Суицид — это крайняя мера, последний шаг, к которому обычно приводит комплекс причин.

Кто чаще всего склонен к самоубийству

Регулярные и устойчивые мысли о самоубийстве чаще посещают людей, находящихся долгое время в трудной жизненной ситуации. Например, после смерти близкого, физического насилия или издевательства, потери работы и отсутствия средств к проживанию.

К группе риска в первую очередь относятся подростки 15-24 года и пенсионеры старше 60 лет.

Люди, страдающие психическими заболеваниями, получившие травмы мозга или его сотрясение.

Алкозависимые или наркозависимые.

Заключённые в тюрьмах.

Имеющие родственников с психическими отклонениями, зависимостями или покончившими собой.

Жертвы насилия или жестокого обращения.

Страдающие от неизлечимой болезни.

Имеющие доступ к оружию.

Типы и виды суицидального поведения

В психиатрии существует множество классификаций суицидального поведения. Разберём самую популярную, в которой суицид разделяют по его цели. Выделяется три вида: истинный, демонстративный и маскированный.

Истинный. В данном случае все действия чётко спланированы и продуманы. Решение принимается не спонтанно, оно долго обдумывается. Целью является собственная смерть, которая чаще всего достигается.

Демонстративный. Действия направлены на привлечение к себе внимания. Цель — быть услышанными и замеченными, получить помощь. Окончательным результатом смерть не планируется, является больше представлением. Однако, нередки случаи, когда план не срабатывает и наступает летальный исход. Например, подросток пытается достучаться до родителей и преднамеренно выпивает огромное количество таблеток, но находится дома и рассчитывает, что его вовремя спасут.

Маскированный. Больше касается подростков, которые самоубийство совершить не могут и понимают, что это в корне неверно. Тем не менее косвенным способом пытаются свести счёты с жизнью. Например, участвуют в экстремальных видах спорта, драках, ездят на больших скоростях, принимают запрещённые препараты.

Риски суицидального поведения

Всем попыткам добровольно уйти из жизни предшествует депрессия, уход в себя, отстранение от окружающих и мира. Человек становится апатичным, вялым, неразговорчивым. Теряется интерес ко всему происходящему. Депрессия может проявляться различными расстройствами, в том числе физической болью разной локализации, нарушениями сна, пищеварения.

Поведение может быть также продиктовано психотическими переживаниями. В состоянии психоза человек может слышать голоса, которые требуют от него немедленно выпрыгнуть с окна.

Желание покончить собой, которое не увенчалось успехом, часто приводит к серьёзным заболеваниям. В первую очередь это физические травмы, переломы, глубокие порезы, повреждения внутренних органов. Во многих случаях человек оказывается прикованным к инвалидному креслу и очень ограничен в передвижениях. Возвратиться к прежней жизни абсолютно здоровым даётся далеко не каждому.

Что касается психического здоровья, то здесь наблюдается психопатологическое развитие личности, что приводит к высокой социальной дезадаптации.

Какие мысли в голове будущего самоубийцы

Многие люди, услышав, что кто-то закончил жизнь самоубийством, задаются одним и тем же вопросом: “Какие мысли были у него в голове”; “О чём он думал в тот самый момент, когда решился”; “Что ощущают эти люди”. Когда в жизни человека всё происходит размеренно и спокойно, его душа и тело работают исправно, ему очень сложно представить, что же должно сподвигнуть другого нанести себе смертельный вред.

Принявший решение покончить с жизнью, в большинстве случаев подвержен тоннельному мышлению и воспринимает суицид, как единственный выход из сложившейся ситуации и решение всех проблем разом. Самые популярные эмоции, которые испытывают в такие моменты люди — это:

Гнев, злость, ярость, желание отомстить. Такие чувства преобладают у подростков. У молодых ребят присутствуют ещё такие мысли —"Я обуза. Я никому не нужен. Я мешаю всем”

Горе, уныние, печаль, тоска настолько сильно ощущается, что справится с ними в одиночку человек не в силах. Сильная эмоциональная боль.

Страшные физические боли, например, связанные с тяжёлым течением болезни.

Потеря смысла жизни, ощущение бессмысленности происходящего, собственной никчёмности. Уверенность, что всё плохо, и лучше уже никогда не будет.

Чувство безысходности. Человек чувствует, что попал в западню. Это может быть как физически, так и эмоционально.

Заметив подобные мысли или слова у своего ребёнка, родственника, друга, нельзя оставаться равнодушным. Возможно, уже сейчас он обдумывает план по сведению счётов с жизнью.

Признаки самоубийцы

Как распознать и вовремя оказать помощь человеку, который хочет попасть в иной мир? Как определить первые “звоночки” и правильно среагировать? Эти вопросы волнуют многих людей.

Суицид — страшная и тяжёлая тема. Своим ужасом она затрагивает почти каждого человека. Каждый из нас испытывает страх собственной смерти, смерти детей, страх перед неопределённостью или бессилием. Как бы неприятно было говорить об этой теме, говорить о ней нужно. Потому что предотвратить суицид всё-таки можно. Для этого разберём основные признаки самоубийцы, особенности поведения, которые игнорировать нельзя:

Человек открыто рассуждает о смерти и желании умереть.

Иногда или с определённой периодичностью заявляет, что он “в тупике”, у него безысходная ситуация, его мучат невыносимые боли и тяжёлые переживания.

Человек переживает и упоминает про своё одиночество.

Присутствует чёткая уверенность, что он обуза для многих.

Замыкается в себе, перестаёт общаться с родными, близкими, друзьями.

Стал употреблять алкоголь или наркотики.

Нарушается сон, есть проблемы с аппетитом. Сильный набор или потеря веса.

Резко меняется настроение, поведение тревожное и безрассудное.

Ищет способы покончить жизнь самоубийством: покупает таблетки в больших количествах, читает или смотрит статьи на эту тему, покупает оружие.

Пытается завершить все “земные” дела. Раздаёт свои вещи, пишет завещание.

Человек с психическими расстройствами может жаловаться на ощущение угрозы извне. Ему могут слышаться голоса, преследующие его везде и принуждающие к каким-либо действиям.

Это не весь список, а только основные и распространённые признаки. Более того, они могут встречаться далеко не у всех. Лучшим способом будет поговорить по душам, а следом обратиться к специалисту.

Признаки самоубийства у подростков

Чем отличается поведение подростков, которые задумали покончить с собой? В этом возрасте понятие смерть не осознаётся в полной мере. Для подростка она воспринимается несерьёзно, как своего рода сон. Согласно исследованиям, только 10% подростков реально хотят покончить с собой, остальные желают просто добиться необходимого внимания к себе родителей.

Главная особенность подросткового суицида в том, что ребята не могут адекватно оценить его последствия. Они уверены в своём спасении, а также ждут, что после таких действий, родственники поймут свои ошибки и начнут вести себя как-то по-другому. Импульсивность и юношеский максимализм, очень часто приводит к тому, что подросток принимает решение покончить с собой, когда реальных причин для самоубийства попросту нет.

Подростки склонны к рискованному поведению, им нужно определить границы дозволенного. Иногда нарушение этих границ может привести к смерти по элементарной неосторожности.

Как определить по поведению ребёнка, что он хочет покончить с жизнью?

Подростки в основном ведут себя открыто, прямо заявляя: “Мне всё надоело. Не хочу больше жить”; “Пусть я лучше я умру, всё равно никто не заметит”. Могут обсуждать с родителями тему суицида.

Часто интерес к этой теме проявляется в виде просмотра кино, сериалов со смертельным подтекстом. Подросток может читать статьи в интернете о самоубийствах, их методах.

Отображать своё настроение и тему окончания жизни он может в рисунках, стихах, песнях. Это мрачные, чёрные зарисовки, грустные и печальные стихотворения, рвущая душу, музыка с печальным смыслом.

Ребёнок начинает вести себя отчуждённо, перестаёт совсем, или меньше общается со сверстниками. В целом, поведение может не отличаться от обычного, он также посещает школу. В общении с родителями ведёт себя агрессивно, грубо. Делает попытки уйти из дома или грозится этим.

Перестаёт следить за внешним видом, может начать увлекаться опасными видами спорта, быстрой ездой.

Подросток выглядит усталым, вялым. Настроение меняется часто, от агрессивных криков до плача и рыдания.

У него пропадает мотивация, нет желаний и целей. Он больше не ждёт Новый год или день рождения.

Снижается школьная успеваемость, функции мышления и внимания. Развиваются серьёзные проблемы со сном, пищеварением.

Профилактика суицидального поведения. Советы психолога

Очень часто люди задумываются о самоубийстве, когда не видят выхода из сложившейся ситуации, тем не менее умирать они не всегда хотят. Своевременное вмешательство может вселить надежду и веру в лучшее, оказать необходимую поддержку и спасти жизнь. Согласно статистике суицидов, каждый пятый человек хоть раз в своей жизни думал о самоубийстве. Чаще всего это бывает связано с определённой ситуацией и трагедией.

Что делать, если вы думаете, что ваш близкий хочет покончить с собой?

Между мыслями и серьёзными попытками лежит целая пропасть, до действий так никогда может и не дойти. Однако если вам кажется, что ваш близкий хочет покончить с собой, то вот несколько советов:

Поговорите с человеком прямо. Задавайте простые вопросы, узнайте причины его поведения, настроения. Разговор должен быть построен дружеский, искренний и добрый, без нравоучений и обвинений. Задавайте вопросы откровенно, без наводящих и каверзных предложений.

Нельзя недооценивать ситуацию. Если вам кажется, будто кто-то неспособен на самоубийство — это неправда. Решиться может любой человек, в самое неожиданное время. Поэтому угрозы покончить жизнь самоубийством, пусть даже самые призрачные пускать на самотёк нельзя.

Относитесь серьёзно к причинам суицида. Даже если причина, по которой человек больше не хочет жить вам кажется смешной и нелепой, это не значит, что для него это не вопрос жизни и смерти. Если вы не поддержите собеседника, а начнёте его поучать — скорее с вами больше не поделятся сокровенными мыслями. Поэтому старайтесь заверить, что вы все понимаете, но уверены, что в этой ситуации можно найти выход. Не спорьте, а предлагайте свою помощь.

Занимайте позицию активного слушателя. Люди с суицидальными мыслями часто страдают от сильного чувства одиночества, отчуждения. Они очень остро нуждаются в обсуждении больных для себя тем: своей боли, горя, отчаяния. Предоставьте возможность выговориться. Слушайте, вникайте, постарайтесь определить истинные мотивы поведения.

Никогда не спорьте и не учите. Если начать объяснять последствия его смерти в виде расстроенных родственников или позора на всю деревню, в ответ можно получить ещё большую подавленность, обиду и даже агрессию человека. Выиграть спор у вас вряд ли получится, а вот потерять человека запросто.

Утешать надо правильно. В этом случае противопоказаны варианты: “Нашёл из-за чего умирать. Мне бы твои проблемы”; “Да ладно тебе, всё пройдёт и наладится”; “Всё будет хорошо”. Все эти высказывания не имеют ничего общего с утешением, наоборот, усугубляют чувство собственной беспомощности и ненужности.

Предложите ценные и конструктивные советы, если можете. Подумайте вместе, как можно решить данную ситуацию, предложите конкретные действия. Возможно есть знакомые, которые помогут или есть опыт решения таких проблем.

Вселяйте надежду честно и убедительно. Поговорив о конкретной печали, вы можете внушить близкому, что трудные периоды временны, а жизнь вернуть не получится. Укрепляйте силу и возможности страдающего, приводите блестящие примеры его побед в прошлом, расскажите свой похожий опыт и как вы с ним справились, если он готов и хочет вас выслушать. Надежда — это вера в жизнь, в доброе, во всё хорошее, что было и будет.

Никогда не оставляйте человека один на один с суицидальными мыслями. Проводите как можно больше времени с ним, попросите друзей или знакомых с ним посидеть.

Обращайтесь к специалистам. При всём искреннем желании помочь, человек, вряд ли, сможет вылечить близкого от депрессии или суицидальных мыслей. Для такого уровня проблемы необходим психотерапевт и психиатр. Не бойтесь, не стесняйтесь обращаться за помощью. Суицидальную угрозу недооценивать нельзя. В наше время существуют не только частные, но и государственные клиники, которые могут оказать психологическую помощь. Используйте все возможные ресурсы, ведь “на кону” жизнь человека.

Оберегайте, дарите любовь и заботу. Даже если страшная трагедия миновала, ваш близкий успокоился и как будто забыл про смерть, вы забыть это не имеете права. Окружайте его заботой, продолжайте наблюдать за поведением. По статистике половина суицидентов совершают повторные попытки лишить себя жизни спустя три месяца. Поэтому нужно быть начеку.

Телефоны экстренных служб психологической помощи

Если вы попали в ситуацию, в которой человеку угрожает серьёзная опасность, звоните 112.

Если с вами поделились тайными желаниями свести счёты с жизнью, не оставайтесь равнодушными и не храните такие секреты. Сообщите родственникам и близким, предложите помощь специалистов.

Запомните важную вещь! Тот, кто намеревается совершить самоубийство, всегда сомневается в правильности своих действий. Это значит, что есть все шансы помочь человеку удержаться от непоправимых шагов, а в дальнейшем отказаться от них навсегда. Суицид — это не выход из проблемы, это выход из жизни.

Информация, представленная в данном материале, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию врача. Если вас или вашего близкого посещают мысли о самоубийстве, проконсультируйтесь со специалистом!

2 Смотреть ответы Добавь ответ +10 баллов

Ответы 2

твардовского-поэта всегда интересовала судьба своей страны на крутых поворотах и переломах . лирика поэта не отрывается от земли, от судьбы крестьянина-сеяльщика и солдата. о них он, кажется, знает все и может все объяснить.

быть может, кто-нибудь иной

расскажет лучше нас,

как горько по земля родной

идти, в ночи таясь…

боль и ненависть к врагу вызывают у бойцов картины разрушенного села:

…стой и гляди! и ты пойдешь

еще быстрей вперед…

я убит подо ржевом,

в безымянном болоте,

в пятой роте, на левом,

при жестоком налете…

неизвестный солдат, убитый подо ржевом, обращается к тем, кто остался жив:

завещаю в той жизни

вам счастливыми быть

и родимой отчизне

с честью дальше служит.

Смерть человека наступает по разным причинам: естественная кончина по возрасту, от серьезных травм, от болезней, от несчастного случая. Но вне зависимости от причины смерти, практически все испытывают одни и те же физические и психологические явления, и реакции организма.

Как распознать первые признаки, что человек умирает

Одышка даже при минимальных физических нагрузках. Одышка имеет особый характер, ничего не имеющий общего с одышкой запыхавшегося человека.
Чрезмерный аппетит, и при этом наблюдается медленная или резкая потеря веса.
Задержка жидкости в организме, вследствие чего, наблюдается сильная отечность нижних конечностей до синюшного оттенка.
Постоянное ощущение усталости, и сонливость в нехарактерные для здорового человека часы, например, утреннее время.
Прерывистый сон, бодрствование в часы, когда у здорового человека наиболее крепкий сон, например, рассвет.
Психические расстройства – делирий.
Частая тошнота, желтушность кожных покровов, потеря вкусовых качеств.

Простые бытовые действия у человека, который находится при смерти, чрезмерно утомляют. Люди перестают интересоваться ранее любимыми делами, начинают меньше говорить и общаться с родственниками, больше спят. Ученые указывают, что так работает нарушение энергетического баланса, вызванное ухудшением метаболических процессов и функций работы мозга.

Безусловно, точно сказать о моменте кончины, не сможет ни один ученый, и ни один врач. В этом целом ряде факторов, играют роль значимые явления: текущие болезни, протекание болезни, использованные методы лечения.

Что происходит с человеком в последние дни перед смертью?

Признаки, что человек скоро умрет, определяются достаточно легко, если проявить внимательность к больному или старому человеку. В последние дни жизни, умирающий человек ощущает себя особо утомленным, режимы бодрствования и сна нарушаются, замедляется кашлевой и глотательный рефлекс. Человек при смерти слабо реагирует на обращение к нему, не замечает прикосновений.

За счет снижения притока крови к мозгу, возникает естественный химический дисбаланс, и человек дезориентируется, часто возникает ощущение падения. Также происходит уход от реальности, возникают видения из прошлого или галлюцинации.

Ученые и медики уверяют, что такие проявления, как галлюцинации, не стоит убирать с помощью медикаментов. Если человек не ощущает боли от хронического заболевания, использовать медикаменты не стоит, нужно дать человеку уйти естественно и спокойно.

Очень часто люди при смерти имеют нестабильную температуру тела, которая колеблется из-за нарушения кровообращения. В какой-то момент человек может быть абсолютно холодным наощупь, в какой-то горячим. Еще одним признаком близкой смерти является нарушение вкусовых качеств и обоняния. Пища теряет запах и вкус, отчего пропадает интерес к пище.

Когда до смерти несколько часов или минут…

Как понять, что человек умирает, и успеть с ним проститься? Таким вопросом задаются многие родственники, которые ухаживают за старыми или безнадежно больными людьми. Распознать признаки приближающейся смерти можно по таким признакам:

Перед смертью глаза человека тускнеют, теряют блеск, могут сильно слезиться, часто возникает гнойный конъюнктивит. Благо, все изменения в организме человека происходят безболезненно, если происходит естественная смерть.

Как долго умирает человек, и насколько это больно

Известный профессор Кен Хиллман, практикующий в больнице университета Нового Южного Уэльса, на своем веку повидал немало умирающих людей. Он отмечает, что в каждом человеке есть резервы, о которых он не знает, и организм включает их, чтобы прожить еще день, неделю и даже месяц. Родственники умирающего человека часто задаются вопросом, как долго умирает человек, если первые признаки уже возникли. Хиллман объясняет, что естественная смерть протекает безболезненно, человек просто теряет сознание или засыпает, отключается, и исчезает.

Если же в момент смерти, больной ощущает сильные боли, его страдания облегчаются специальными сильнодействующими препаратами.

Ученые выявляют 4 стадии умирания человека:

Преагония – сильно снижается артериальное давление, сознание и дыхание нарушено, возникает терминальная пауза дыхания, зрачок не реагирует на свет.
Агония имеет признаки в виде слабых коротких вдохов, которые сменяются судорожными дыхательными вдохами.
Клиническая смерть проявляется потерей сознания, отсутствием дыхания, прекращением пульса. В этот момент еще есть шанс спасти человека с помощью реанимационных приборов.
Биологическая смерть – необратима во всех органах и системах человека. Проявления: дыхания, пульса нет, зрачки максимально расширены, температура тела падает, возникает окоченение конечностей.

Как можно помочь умирающему?

Ученые выяснили, что слух – это последнее чувство, которое покидает человека. Даже когда человек перестает ориентироваться в окружающем пространстве, потерял обоняние и вкус, теряет сознание, его мозг продолжает реагировать на звуки до последних минут жизни.

Поэтому, многие специалисты призывают родных беседовать с умирающим человеком, это принесет ему утешение, даже если кажется, что он не слышит. Помимо общения, умирающему можно поставить его любимую музыку или передачу.

Смерть естественна и неизбежна, и бояться ее не стоит. Единственное, что может сделать человек, это помочь умирающему пройти этот период легко, окружить заботой и вниманием, быть рядом, даже если кажется, что умирающему это уже не нужно.

Конец жизни — та стадия существования человека, с которой неизбежно придется столкнуться каждому. Наблюдать за тем, как близкий постепенно уходит из этого мира, невероятно тяжело. Этот горестный опыт часто сопровождается сильным самоукорением и чувством утраты. Многие люди переживают по поводу того, что врачи и другие медицинские специалисты недостаточно полно рассказывают о ключевых этапах процесса умирания, и они не знают, чего ожидать. В этой статье речь пойдет о двух распространенных признаках скорой смерти — мраморной пигментации и клокочущем дыхании. Мы также кратко опишем другие стадии умирания и приведем рекомендации, как приготовиться к кончине близкого.

Определение мраморности и клокотания
Мраморность или крапчатость связана с появлением на теле пятен различного цвета. Медицинский термин для обозначения этого кожного сиптома — дисхромия или ретикулярная асфиксия (livedo reticularis). Это состояние обычно является следствием кожной ишемии или снижения кровотока на поверхности кожи. Мраморность обычно (но не всегда) свидетельствует о том, что жизнь человека подходит к концу.

Мраморность и клокотание на разных стадиях умирания
Мраморная пигментация и бульканье в легких обычно возникают в период от недели до месяца до смерти, хотя были случаи, когда эти два симптома проходили, не приводя к кончине. Первые признаки мраморности — резкие перепады температуры тела, в результате которых кожа становится бледной и прохладной либо теплой и влажной, а на руках и ногах образуются участки цвета — крапины. Клокотание проявляется как затрудненное дыхания из-за накопления мокроты на задней стенке глотки.

Мраморная пигментация обычно вначале возникает на ногах и ступнях. Затем, вслед за угасанием сердечной деятельности и ухудшением общего кровообращения, она распространяется на верхние конечности. Источником клокочущего дыхания являются задняя часть глотки и легкие.

Симптомы мраморности и клокотания

Выделяют следующие патофизиологические признаки мраморности:

Резкие изменения температуры тела.
Определенные заболевания крови, приводящие к появлению пятен.
Прием антикоагулирующих препаратов.
Преклонный возраст.
Чрезмерное пребывание на солнце.
Низкий уровень тромбоцитов в крови.
Некоторые заболевания – например, волчанка, ревматоидный артрит.

Стадии умирания до и после появления мраморности и клокотания

Ладони, ступни и руки больного становятся прохладными.
Непредсказуемое снижение кровяного давления, нерегулярный пульс, который то ускоряется, то замедляется и ослабевает, как будто сердце бьется через силу.
Пальцы, мочки ушей и ногтевые ложа приобретают синеватый или серый оттенок.
Поскольку на последних стадиях жизни телу не требуется много энергии, работа пищеварительной системы замедляется, аппетит и необходимость в еде снижаются.
Из-за уменьшения объемов потребляемой пищи и питья происходит обезвоживание организма, из-за чего пациенты чувствуют еще большую усталость и сонливость. Меньшая восприимчивость к боли и дискомфорту — нормальные признаки процесса умирания.
На пороге смерти у больного может начаться лихорадка.
Мокрота густеет и накапливается в горле и легких.
Дыхание становится шумным, клокочущим; эти неприятные звуки то появляются, то исчезают. Обычно они не причиняют пациенту особого дискомфорта.
Наблюдаются другие изменения в частоте, глубине и ритме дыхании: задержки длительностью в 5–30 секунд, чередование периодов медленного и неглубокого дыхания с учащенным.
Поскольку почки и кишечник перестают работать, у больного образуется меньше мочи. Она может быть более темной и иметь более резкий запах.
Кишечная перистальтика замедляется, что может привести к неприятным ощущениям или запорам, отсутствию дефекации в течение 3–4 дней.
У пациента может возникать помутнение в глазах.
Как показывает практика, больной слышит все, что ему говорят, даже когда не может ответить.
Беспокойство и раздражительность обычно возникают из-за недостатка кислорода в мозгу или физической боли.
Периоды дезориентации и замешательства могут быть вызваны нарушением привычного распорядка дня, болезнью или просто преклонным возрастом.
У больного также могут возникать периоды ясности сознания, когда он все понимает и всех узнает — это зависит от его индивидуальных качеств и условий.
Эти моменты бодрствования нередко перемежаются сильной усталостью.

Лечение симптомов мраморности и клокотания

Способы лечения мраморной пигментации не всегда эффективны. Вот некоторые из них:

Препараты для наружного применения — ретиноиды, третиноин и тазаротен.
Хирургическое вмешательство (в отдельных случаях).
Химические пилинги различной силы: глубокие (феноловый пилинг), средние (пилинг 30%-трихлоруксусной кислотой) и поверхностные (пилинг альфагидроксильной и салициловой кислотой). Необходимо отметить, что людям с более смуглой кожей глубокий пилинг противопоказан, так как он может привести к появлению заметных рубцов и обесцвечиванию кожных покровов.
В лечении мраморности применяют фотоомоложение — процедуру оздоровления кожи при помощи лазера, то есть интенсивного импульсного света. Врачи предупреждают, что в большинстве случаев без устранения первопричины состояния любое лечение будет бесполезным.

По мнению многих специалистов в области медицины, лучшими способами борьбы с клокотанием являются следующие:

Облегчение состояние физическими средствами — изменение положения тела и очистка верхних дыхательных путей с помощью механического отсасывателя (хотя в некоторых ситуациях отсасывание противопоказано).
Освобождение ротовой полости от излишков слюны и мокроты (вытиранием).
Применение лекарственных препаратов, в частности холиноблокаторов (блокируют импульсы парасимпатического нерва или непроизвольные сокращения мышц в легких и других частях тела). При этом необходимо отметить, что эти медикаменты могут вызывать побочные эффекты у людей старше 65 лет — повышенную возбудимость, сухость во рту, спутанность сознания, галлюцинации и другие проявления. При их приеме важно, чтобы больной всегда находился под наблюдением.

Как сказать членам семьи, что их близкий скоро умрет

В разговоре с родственниками говорите четко и недвусмысленно.
Убедитесь в том, что они понимают ситуацию.
Ответьте на вопросы, которые они могут задать.
Помните, что члены семьи часто чувствуют себя неуверенно и боятся высказывать опасения вслух.
Постарайтесь выстроить отношения взаимопонимания и доверия — это обязательное условие для качественной коммуникации.
Помогайте родственникам ухаживать за умирающим близким (например, кормить его легкой пищей вроде йогурта или протирать губы кубиком льда, чтобы избежать обезвоживания и пересыхания рта). Больного человека никогда нельзя заставлять есть или пить — из-за того, что его пищеварительная система выходит из строя, у него может не быть аппетита.
Объясните членам семьи, что слух и восприятие — чувства, которые угасают в последнюю очередь. Поддержите их и научите общаться с любимым человеком, который скоро уйдет.

Общение с умирающим близким

Хосписы

Хосписы — учреждения, которые обеспечивают паллиативный уход за смертельно больными пациентами. Их философия заключается в том, чтобы облегчить боль и другие симптомы и предложить умирающему эмоциональную и духовную поддержку. Когда уместно завести речь о переводе в хоспис? Если больной человек достиг такого состояния, что медицина бессильна ему помочь, паллиативный уход зачастую остается единственным вариантом. Члены семьи могут высказывать опасения о том, что в больнице их близкий будет страдать, хотя основная цель работников хосписа — это как раз максимально мирная кончина пациента. Эти учреждения также предлагают своим подопечным возможность пообщаться с психологом или со священником.

Прогноз развития мраморности и клокотания

Прогноз —это научно обоснованное предположение о дальнейшем течении и исходе болезни или, другими словами, вероятность полного выздоровления. Многие считают, что врачи знают, сколько осталось жить пациенту, но скрывают эту информацию. В действительности, никто не может с уверенностью сказать, когда больной человек умрет.

Некоторые медицинские специалисты могут внушать надежду, рассказывая о редких случаях выздоровления их пациентов. При этом они не упоминают, что вероятность быстрой смерти от другой серьезной болезни у таких людей намного выше. Такие ложные надежды сбивают тяжелобольных и их родственников с толку, заставляют их испытывать унижение и растерянность. Пациенты и члены их семей имеют право на получение самой правдивой информации о болезни. При этом важно четко озвучить, что вы предпочитаете услышать реалистичный, а не оптимистичный прогноз.

Как научиться справляться с горем и принимать смерть

Люди, которые видят приближающуюся смерть, нередко чувствуют тревогу или безысходность. В этот трудный период для сохранения психического и эмоционального здоровья им особенно важна помощь и поддержка.

Обычно человек проходит пять стадий скорби (отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие), хотя они не обязательно происходят в указанном порядке. Отрицание — это обычно непродолжительная по времени реакция на сильные страхи: утраты контроля, неопределенности будущего, боли, непереносимых страданий. На этой стадии больной отдаляется от близких и замыкается в себе. Чтобы прояснить ситуацию и понять, что вы все еще можете на нее влиять, можно поговорить с врачом либо другим медицинским специалистом.

Его родственники находятся в аналогичной ситуации. Они тоже проходят через пять стадий горевания, хотя эти переживания могут возникать у разных людей на разных этапах процесса умирания. Очень часто, когда факт близкой смерти любимого человека становится более очевидным, они испытывают тревогу, сожаление и страх. Облегчить это состояние поможет внешняя поддержка — советы психотерапевта, врача, родственников или представителей церкви.

Также важно продолжать разговаривать с умирающим близким — спрашивать о его самочувствии и его желаниях. Понять, о чем думает любимый человек на пороге смерти и какие дела ему нужно привести в порядок, может быть непросто. Но сам факт, что вы задаете эти вопросы, приносит ему облегчение, потому что он может бояться заводить этот разговор сам.

Просто будьте рядом с больным, держите его за руку, слушайте — это действенный способ помочь ему принять неотвратимость ухода и подготовиться самому.

Последние профилактические меры

Хотя предотвратить появление мраморной пигментации и клокочущего дыхания у умирающего человека не всегда возможно, существуют способы облегчить эти состояния:

Переворачивайте подопечного каждые 2–3 часа и вытирайте ему рот, чтобы он не подавился собственной слюной и мокротой.
Следите за появлением признаков обезвоживания и вовремя давайте пациенту пить. Если он уже не способен глотать самостоятельно, возможно, потребуется поставить капельницу.
Чтобы больному было комфортнее сидеть или лежать, подложите под его ноги и руки мягкие подушки.
Если близкому слишком жарко, обмахивайте его веером или откройте окно, чтобы проветрить помещение.
Если ему холодно, укройте его одеялом.
Помните, что целью паллиативного ухода, необходимого для поддержания комфорта и качества жизни умирающего, является избавление от боли, физических нагрузок и эмоционального стресса, которые характерны для процесса умирания.

Заключительные мысли
Мраморная пигментация и клокочущее дыхание — два из самых распространенных симптомов близкой кончины человека. Понимание того, о чем свидетельствуют эти признаки и как они проявляются, необходимо для составления дальнейших планов. Кроме того, важно поддерживать общение с врачами и членами семьи. Медицинские специалисты могут дать совет о том, как успокоить и утешить больного словами любви и ласковыми прикосновениями. Последние стадии процесса умирания — тяжелое время для всех. Получив ценную информацию об этих важных днях, вы сможете лучше подготовиться к ним.

Читайте также: