Мононуклеоз в детском саду что делать

Обновлено: 07.07.2024

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Естественная восприимчивость человека к ВЭБ высока.

До 60% заболевших инфекционным мононуклеозом - это лица в возрасте 2–20 лет.

В социально неблагополучных и густонаселенных регионах большинство детей заражается уже в раннем и младшем возрасте.

Около 50% взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная заболеваемость у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков - в 16-18 лет. К 30-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза.

Контагиозностьзаболевания невысокая.

Большое значение в распространении инфекционного мононуклеоза имеют не столько больные с развернутой клинической картиной, сколько со стертыми и нетипичными формами.

Классификация заболевания

Выделяют стертую, абортивную, субклиническую формы, форму инфекционного мононуклеоза с развернутой клинико-гематологической картиной заболевания.

Клиническая картина инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе, чаще всего, составляет от 7 до 12 дней (может достигать 21 дня).

Синдром интоксикации проявляется выраженными в разной степени слабостью, вялостью, снижением аппетита, миалгиями и артралгиями, нарушением сна и т.д.

Из других групп лимфатических узлов могут быть резко увеличены (до 2-4 см) подчелюстные лимфоузлы. Пораженные лимфоузлы не спаяны между собой, мягкие или слегка уплотненные на ощупь, обычно безболезненные. Кожа над ними не изменена. Выраженное увеличение лимфоузлов сохраняется около 7-14 дней, однако незначительная полиаденопатия может сохраняться на протяжении 2-3 месяцев и более.

Обычно, одновременно с поражением лимфоузлов развивается аденоидит. Клинически это проявляется заложенностью носа без насморка или с небольшим отделяемым из носа, чаще серозного или слизистого характера. Больным с аденоидитом не помогают сосудосуживающие капли.

Поражение небных миндалин проявляется с первых дней болезни или спустя 3-5 дней. Тонзиллит может носить катаральный характер или выглядеть как лакунарная, реже - фолликулярная или некротическая ангина.

Частый признак инфекционного мононуклеоза - гепатолиенальный синдром (увеличение печение и селезенки), который может проявляться как с начала заболевания, так и спустя 3-5 дней.

У 0,5-1% больных инфекционным мононуклеозом развиваются различные варианты поражения нервной системы: энцефалит или менингоэнцефалит, парезы черепных нервов (чаще VII пары), полирадикулоневриты, острый мозжечковый синдром. Обычно они исчезают без последствий.

Из прочих возможных осложнений следует отметить отиты, паратонзиллиты, синуситы, пневмония.

Дифференциальную диагностикуинфекционного мононуклеоза проводят с дифтерией, острыми стрептококковыми поражением зева, лимфомами, острыми лейкозами, эпидемическим паротитом, туляремией, сальмонеллезом, бруцеллезом, при экзантемах – с краснухой и корью.

Лечение заболевания

Специфического лечения не существует. Эффективным средством терапии является системное применение интерферона. При тяжелом течении, выраженной лимфопролиферативной реакции показано назначение глюкокортикостероидов.

В последнее время считается необходимым назначения иммунокорригирующего лечения.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Так как путь заражения – воздушно-капельный, то все меры профилактики сходны с профилактическими мерами относительно острых респираторных заболеваний.

Индивидуальные меры профилактики направлены на предотвращение заражения и распространения заболевания за пределы очага инфекции; для этого нужно:

• находиться в маске в одном помещении с больным;

• в комнате проводить влажную уборку не менее двух раз в день;

• все предметы обрабатывать слабым деизифицирующим раствором;

• изолировать больного в отдельное помещение.

Больных госпитализируют по клиническим показаниям.

Общая профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, укрепление иммунитета, ограничение контактов с больными людьми и носителями инфекции.

Вирус Эпштейна-Барра встречается среди людей крайне часто и обычно вызывает болезнь, называемую инфекционным мононуклеозом. Большинство болеет им в детском возрасте, поэтому так важно соблюдение противоэпидемических мер именно в детских учреждениях. Благодаря карантину распространение вируса не приводит к значительной эпидемии. Карантинные меры при мононуклиозе включают в себя целый ряд мероприятий, как профилактических, так и не допускающих распространение уже выявленной болезни в коллективе. Это и дезинфекция, и регулярная уборка, и внимательное наблюдение со стороны медицинского персонала. Нормативно-правовые акты не предусматривают обязательного карантина по инфекционному мононуклеозу, но он не исключён, если предварительные меры не дали должного результата.

Что такое карантин при мононуклеозе?

Карантин при мононуклеозе – это перечень ограничительных мер, призванных остановить распространение заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барра, в определённом коллективе.

Такие ограничительные мероприятия не являются обязательными и не предусмотрены нормами СанПиН 3.3686-21, но могут вводиться решением главного санврача в случае серьёзного ухудшения эпидемической обстановки по закону №52-ФЗ (ст. 31).

Зачем и когда применяют карантинные меры?

Санитарные правила и нормы 3.3686-21, не устанавливают обязательную изоляцию и карантин для больных мононуклеозом детей и не требует обязательных ограничительных мер для детсадов и школ, среди воспитанников которых инфекцию выявили.

Протокол лечения инфекционного мононуклеоза среди детей от 2013 г., п. 4.11.1, предполагает госпитализацию в случаях:

безуспешности лечения в амбулаторных условиях;
при среднетяжёлом и тяжёлом течении заболевания;
наличии осложнений;
если того требует эпидемическая ситуация.

Последнее определяет компетентный орган государственной власти в области санэпидемнадзора.

В соответствии со ст. 31 п.2 закона №52-ФЗ от 30 марта 1999 г., если нужно не допустить распространения инфекции при высокой заболеваемости, главный санитарный врач региона имеет право ввести ограничительные меры в том или ином учреждении, в том числе и карантин при мононуклеозе. Отказ от соблюдения подобного предписания руководством детского сада или школы, в период осуществления карантина на какой-либо территории, грозит штрафом от 50 тыс. до 150 тыс. рублей (ст. 6.3 п. 2 КоАП). Должностные лица также ответственны за общее соблюдение санитарных правил и противоэпидемических мероприятий под угрозой штрафа от 500 до 1000 рублей в соответствии со ст. 6.3 п. 1 админкодекса.

СанПин

Действующий СанПиН 3.3686-21, утверждённый указом Главного санврача РФ от 28.01.2021 г., не предполагает обязательных ограничительных мер и карантина при возникновении очага заболеваемости мононуклеозом в детском саду или школе. Эта инфекция не считается настолько же опасной и лёгкой в передаче, как, например, скарлатина, поэтому изоляция как больных, так и контактных детей возможна лишь по специальному решению местного органа в области санитарно-эпидемиологического надзора, если тот посчитает, что ситуация достаточно сложная. В таком случае последний действует в рамках полномочий, установленных ст. 31. федерального закона №52-ФЗ.

Сколько дней длится карантин при мононуклеозе?

Поскольку нормы действующего СанПин 3.3686-21, не предполагают обязательного карантина при мононуклеозе, то не определены чётко и его сроки, в случае, если компетентным органом исполнительной власти будет принято решение о его введении.

При проведении противоэпидемических мероприятий медицинскими протоколами рекомендуется ориентироваться на продолжительность инкубационного периода болезни. Последний в отдельных случаях достигает 21 календарного дня. Именно на такой период стоит рассчитать график проводимых в детском саду или школе мероприятий. В СанПиН 3.3686-21 первым днём карантина всегда устанавливается день выявления последнего заболевшего. То есть, если последний больной мононуклеозом выявлен 3 октября, то последний день действия ограничительных мер и противоэпидемических мероприятий при карантине по мононуклеозу — 24 октября.

Что касается больных, то они не подлежат обязательной изоляции, а значит на их родных не налагают никаких дополнительных ограничений. Лечение может быть как амбулаторным, так и требовать госпитализации если болезнь протекает тяжело. Сроки лечения целиком зависят от симптоматики. Больной может посещать детское учреждение сразу же после выздоровления.

Карантинные мероприятия при мононуклеозе

Основные мероприятия включают в себя:

обязательную влажную уборку дважды в сутки;
дезинфекцию различных поверхностей;
наблюдение за контактными детьми с последующей регистрацией результатов в специальном журнале;
отделение больных от здоровых детей.

Карантин при мононуклеозе в детском саду

Так, для борьбы с инфекционными заболеваниями обязательными являются:

П. 2.9.5 вышеназванных санитарных правил возлагает ежедневный контроль за их соблюдением и проведением противоэпидемических мероприятий на официальных представителей детского сада. В частности, на них лежит обязанность по:

контролю за санитарным состоянием территории;
проведению осмотров детей для выявления больных мононуклеозом;
проведению дезинфекции;
составлению графика влажной уборки и других противоэпидемических мероприятий, контроль за их проведением.

В соответствии с п. 2933 СанПиН 3.3686-21 у ребёнка, заболевшего на инфекционный мононуклеоз обязательно берут анализ на наличие возбудителя дифтерии.

Если из-за сложной эпидемической ситуации будет принято решение о введении карантина по мононуклеозу, то порядок его осуществления и перечень необходимых мер в соответствии со ст. 31 п.3 закона РФ №52-ФЗ утверждаются уполномоченным правительственным органом.

Что должны знать родители при карантине по мононуклеозу в ДОУ?

Карантин при мононуклеозе в школе

Как и в случае с дошкольными детскими учреждениями, СанПиН не требует введения карантина в школе в случае выявления очага возникновения инфекции. Достаточно изоляции больного мононуклеозом. Детей и персонал не делят на группы, из-за низкого уровня передачи вируса изоляционные мероприятия при нечастых случаях заболевания не предпринимаются.

Как уже было отмечено, СанПиН 3.3686-21 (п. 2933) определяет, что больные мононуклеозом подлежат обязательному анализу на наличие возбудителей дифтерии. Кроме этого, школьники старших классов (от 13 лет), имеющие это заболевание, относятся к рекомендованной к анализу на ВИЧ-носительство (приложение №13 вышеназванного СанПиН) группе.

Поскольку нормативно-правовые акты не налагают ограничений на лиц, пребывавших в контакте с больными мононуклеозом, администрация школы не имеет права не допускать как к учёбе таких школьников, так и работников учреждения к выполнению своих обязанностей. Кроме случаев введения карантина компетентным органом исполнительной власти.

Инкубационный период при мононуклеозе

Инфекционный мононуклеоз имеет довольно продолжительный инкубационный период, длящийся минимум 7, а максимум — 21 день. В большинстве случаев он не превышает двух недель. Для заболевания типично острое начало, с ростом температуры тела до 38, а то и выше, градусов. Жар держится обычно не менее 4 дней, но очень редко больше 10. Если повышенная температура сохраняется дольше, то принимает форму субфебрильной.

Также у больных мононуклеозом наблюдается заложенность носа, не сопровождающаяся насморком. Голос становится гнусавым, в период сна наблюдается храп. Лицо может стать одутловатым.

Больничный при карантине по инфекционному мононуклеозу

Выдачу больничных листов и начисление соответствующих денежных выплат регулирует закон об обязательном соцстраховании №255-ФЗ пунктом 6 статьи 6 . Нормы этого законодательного акта гарантируют право на выплаты по временной нетрудоспособности родителям или другим законным представителям детей, которые не могут посещать дошкольное учреждения из-за объявления в нём карантина по мононуклеозу органом исполнительной власти.

Что касается выдачи больничного листа самим больным при карантине по мононуклеозу, а также их законным представителям без учёта карантинных ограничений, то это регулируют п. 1 и 5 статьи 6 ФЗ №255.

Если сотрудники медицинского учреждения отказываются открывать больничный лист, то заинтересованный человек в праве обратиться в местный орган власти в сфере здравоохранения или даже суд.

Можно ли ходить с ребёнком в общественные места, если в садике объявлен карантин по мононуклеозу, но ребёнок не болеет?

Действующие нормативно-правовые акты не налагают никаких ограничений на возможность здоровых детей, даже контактировавших с больными или посещающих детское учреждение-очаг распространения инфекции мононуклеоза, находиться в общественных местах.

Ответственный подход со стороны родителей предполагает, что они будут учитывать потенциальную опасность контакта между их ребёнком, который может оказаться бессимптомным носителем, и здоровыми детьми. Целью объявления карантина при мононуклеозе в дошкольном учреждении является отделение больных и потенциальных носителей от здоровых. Если же это разделение не будет соблюдаться за пределами ДОУ, то ограничительные мероприятия будут неэффективными. Возможным решением является добровольный отказ родителей посещать людные места с детьми, которые могут быть потенциально заражены, в течение инкубационного периода.

Карантин в саду и школе

Объявление карантина – стресс как для родителей малыша, так и для сотрудников детского сада. Первым приходится брать больничный или искать няню, а руководству ДОУ – разбираться со всеми возникающими сложностями. Карантин при инфекционном мононуклеозе вводится при определенных условиях. Обо всех подробностях этого инфекционного заболевания будет рассказано в статье.

Чем опасно инфекционное заболевание?

Инфекционным мононуклеозом называют острое заболевание вирусной природы, которое в большей степени поражает ротоглотку, лимфатические узлы, печень и селезенку.

Специфическое проявление патологии – наличие в крови атипичных мононуклеаров.

Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра. Обычно возбудитель инфекции передается детям воздушно-капельным и контактным путем: посредством слюны, посуды, грязных рук, игрушек). Инфекционный мононуклеоз протекает по типу острой респираторной инфекции.

Симптоматика патологии:

слабость, упадок сил;
повышение температуры тела, лихорадка;
ломота в мышцах;
лимфоаденопатия;
боль при глотании;
увеличение размеров печени и селезенки;
гипертрофия миндалин с появлением желтовато рыхлого налета на них;
зловонный запах изо рта;
болевые ощущения в животе.

Лечение включает:

Диету № 2 по Певзнеру, ограничение двигательной активности или постельный режим (при тяжелой форме).
Больному ребенку назначают дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую и симптоматическую терапию.
Используются противовирусные средства на основе Ацикловира. Глюкокортикоиды (Преднизолон) применяются при угрозе асфиксии.

Заболевание опасно развитием следующих неблагоприятных последствий:

менингоэнцефалит;
обструкция верхних дыхательных путей гипертрофированными миндалинами;
тяжелый гепатит;
разрыв селезенки.

Хотя такие осложнения возникают в редких случаях, необходимо вовремя проводить соответствующее лечение. Оно поможет их предупредить.

В каких случаях и как объявляют оградительные мероприятия?

Если инфекционным мононуклеозом болеют единичные дети, карантин не накладывается. Это связано с тем, что довольно сложно установить возможных носителей вируса и необходимый срок карантийных мероприятий.

Однако при снижении посещаемости ДОУ на 20% и более руководители садика обязаны объявить комплекс ограничительных и режимных противоэпидемических мероприятий. Во время карантина малыши не должны друг с другом пересекаться.

Мононуклеоз – не единственная болезнь, по причине которой может быть объявлен карантин в саду или школе. Читайте о порядке проведения мероприятий в образовательных учреждениях при ротавирусной инфекции, пневмонии, кишечной палочке, энтеровирусе и энтероколите, острой кишечной инфекции, ветрянке, гастроэнтерите, коклюше и скарлатине.

Меры профилактики и дезинфекции

В детском дошкольном учреждении:

выполняют частое проветривание помещений и влажную уборку;
делают ежедневное кварцевание;
проводят дезинфекцию игрушек и кухонных принадлежностей и других предметов.

За лицами, которые контактировали с больными детьми, устанавливают медицинское наблюдение на протяжении 20 суток с даты установки карантина. Медперсонал проводит их регулярный осмотр и проверяет, есть ли симптоматика инфекционного мононуклеоза.

Правила проведения

Согласно приказу руководителя ДОУ, медицинский работник составляет комплекс мероприятий по предотвращению распространения инфекционной болезни. В детском саду устанавливают график таких мер в соответствии с СанПин:

Влажной уборки и проветривания (приложение 2 и 3).
Кварцевания (приложение 4).
Заводится журнал проведения инструктажа при карантине (приложение 5).
Журнал осмотра детей, которые контактировали с больным и листы наблюдения за ними (приложение 8).
Журнал осмотра контактных детей (приложение 9).
Журнал проведения профилактических мероприятий (приложение 10).
Журнал передачи контактны детей (приложение 11).

Сколько дней длится изоляция?

На сегодняшний день сроки устанавливаются на основании данных о продолжительности инкубационного периода инфекционного мононуклеоза. При этом заболевании острый период равен 14-21 дням.

Должны ли предупредить родителей?

При вспышке инфекционного мононуклеоза сотрудники ДОУ обязаны это сделать. Причем в тот же день, когда поступила официальная информация о диагнозе заболевшего малыша.

В информации о карантине обязательно указывают номер приказа, согласно которому его объявили.

При этом желательно, чтобы работники детского сада предупреждали родителей даже при подозрениях на эту инфекцию.

Как избежать заражения?

Профилактические меры включают:

общие оздоровительные мероприятия: закаливание, длительные прогулки на свежее воздухе;
использование иммунорегуляторов и адаптогенов;
мытье рук после улицы;
использование личной посуды для приема пищи;
регулярная тщательная влажная уборка;
частое проветривание помещения;
дезинфекция личных вещей.

Вакцинация против инфекционного мононуклеза не разработана. В качестве меры экстренной профилактики, малышам, которые контактировали с больными, иногда назначают введение специфического иммуноглобулина.

Правомерность объединения групп

Объединять группы недопустимо. Причина в том, что при снижении посещаемости группы на 20% и более руководство детского дошкольного учреждения обязано объявить карантин. Дальнейшее объединение групп также невозможно.

Какие ограничения накладываются на группу?

Нельзя участвовать в массовых мероприятиях.
Запрещается гулять на участках других групп.
Не проводятся занятия по музыке и физкультуре вне своей группы. Их осуществляют уже после того, как они завершаются у всех остальных групп.

Продолжать ли ходить в ДОУ?

Зависит от ситуации. Предположим, малыш ходил в ДОУ в тот день, когда объявили о карантине. Тогда существует высокая вероятность того, что он контактировал с больным.

Значит, он может продолжить посещать детское учреждение. Однако при желании родителей малыш вправе не ходить в ДОУ.

Если по какой-либо причине ребенок отсутствовал в дошкольном образовательном учреждении в день, когда выявили носителя инфекционного заболевании, руководство детсада вправе отказаться принять его. В некоторых ситуациях сотрудники ДОУ могут перевести малыша в другую группу.

Отказывают в посещении детского сада при карантине по инфекционному мононуклеозу больному ребенку. Малыш должен полностью выздороветь, чтобы продолжить посещать ДОУ.

Отказ в выдаче больничного

Отказ в выдаче больничного расценивается как противозаконное действие. Родители могут рассчитывать на лист нетрудоспособности на весь период карантина, даже когда детсадовец полностью здоров и не вступал в контакт с носителем инфекционного заболевания. Хотя в подобном случае они вправе потребовать место в другой группе.

Закон, который регулирует выдачу больничного листа при объявлении в ДОУ карантина – Федеральный закон № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г.

Посещение с ребенком общественных мест

Запретить родителям посещать многолюдные заведения никто не может. Однако с точки зрения морали посещение таких мест во время карантина крайне нежелательно и осуждается.

Нельзя быть уверенным, что ребенок без симптомов инфекции не является носителем инфекционного заболевания. В противном случае он заразен и опасен для окружающих.

Часто бывает, что мононуклеоз развивается у человека, который контактировал с носителем инфекции, а не с заболевшим. Вот почему следует отложить посещение многолюдных мест.

Когда после выздоровления можно идти в садик?

Посещение дошкольного образовательного учреждения определяется клиническими показаниями. У ребенка должна нормализоваться температура тела, исчезнуть желтый рыхлый налет с миндалин, уменьшиться размер печени и селезенки (если такие изменения были).

Самочувствие, разумеется, должно быть хорошим. Окончательное решение, о том, когда малышу можно вернуться в сад после инфекционного заболевания, должен принимать врач педиатр.

Внимание! Если у малыша сохраняется полиаденопатия и обнаруживаются атипичные мононуклеары в анализе крови, то это не является противопоказанием к посещению детского сада.

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра, который поражает клетки верхних дыхательных путей. Карантин позволяет защитить детей от заболевания, которое приобретает массовый характер. Однако для его назначения необходимы определенные условия. Родители как больных детей, так и малышей без симптоматики, имеют право на получение листа нетрудоспособности.

Статью подготовила Елена Колганова- врач-педиатр клиники DocDeti.

Мононуклеоз является вирусным заболеванием, возбудителем которого выступает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Передача данного вируса происходит посредством тесного контакта. Например, через слюну на общей посуде или в процессе поцелуя-именно с этим связанно ещё одно название этого заболевания - "болезнь поцелуев".

1. Поражённые белым налётом миндалины, как при ангине.

2. Увеличенные печень и селезенка

3. Увеличенные лимфоузлы на шее, в некоторых случаях до такой степени, что могут мешать голове поворачиваться.

4. Аденоиды-затрудненное носовое дыхание, храп.

В результате общего анализа крови (ОАК) выявляются особенные клетки - моноциты (разновидность лейкоцитов) - мононуклеары.

Ряд неспецифических симптомов интоксикации при мононуклеозе:

Высокая лихорадка, которая имеет продолжительный характер (2-3 недели).
Слабость.
Вялость.
Снижение аппетита.
Сонливое состояние.

В большинстве случаев течение данного заболевания не сопровождается симптомами, а у детей к 5-ти летнему возрасту, в 50% случаев, уже имеются антитела к ВЭБ.

Если говорить о взрослом населении, то в 90-95% случаев, в организме имеются защитные титры антител против мононуклеоза, т.к они перенесли эту инфекцию в раннем возрасте.

Как говорилось ранее, мононуклеоз - это вирусная инфекция, поэтому специального лечения не существует. Нужно устранять симптомы, которые мешают жить.

Для борьбы с симптомами инфекционного мононуклеоза педиатром может быть назначен антибиотик амоксисциллин/ампициллин. У детей, которые получают данные препараты, в 85% случаях наблюдается появление сыпи на теле, которая сопровождается пятнами и зудом. Такая сыпь может задержаться на длительное время (до трех месяцев).

Даже после полного выздоровления, на протяжении пары месяцев ВЭБ может проявляться в слюне. На протяжении всей жизни, без всяких симптомов и клинических изменений, ВЭБ может выделяться у человека. Это и вызывает передачу вируса.

Если в слюне у здорового человека обнаружили ВЭБ, то никаких лечебных действий проводить не нужно!

1. В случае, если был перенесён мононуклеоз, то про отпуск на море можно забыть.

2. Раньше встречалось мнение, что ВЭБ под влиянием УФ-лучей принимает онкогенную активность и увеличивает возможные риски развития онкозаболеваний крови-лейкозов. Но такая связь не подтверждена в ходе современных клинических исследований. Отмечается возможная причастность ВЭБ к развитию лимфомы Беркетта, назофарингеальной карциномы и определённых видов рака желудка. Но это самостоятельные заболевания, а не проявление мононуклеоза. Развиться они могут у людей, имеющих к этому предрасположенность и сопутствующую тяжелую патологию: СПИД, малярию, первичные иммунодефициты. Лимфома Беркетта распространена в странах Африки, а назофарингеальная карцинома – в Китае.

3. Разрыв селезенки, в следствии её увеличения -возможно, но только в очень крайних случаях. В целях безопасности нужно избегать ударов в область живота в течении трех недель с момента выздоровления.

4. Ещё одно распространённое заблуждение заключается в том, что нужно избегать посещения детских коллективов и противопоказана вакцинация в течении 6-12 месяцев. Эти советы не нашли подтверждения в ходе международных исследований, а значит не имеют обоснования. Перенесенный мононуклеоз не является противопоказанием к прививкам, а находиться в детских коллективах можно сразу, после улучшения самочувствия у ребёнка.

5. Большим заблуждением считается хронический мононуклеоз, которым ребёнок страдает несколько лет и излечить его можно только сложной схемой приёма иммуномодуляторов. Инфекционный мононуклеоз является острой инфекцией, продолжительность которой 3-4 недели. После перенесенного заболевания, на протяжении 3-4 месяцев может наблюдаться состояние, которое похоже на хроническую усталость (вялость, бледность, сонливость, отсутствие интереса к играм, апатия). Лечить это состояние не нужно, его нужно просто пережить.

Читайте также: