Как называют ксанакс кратко

Обновлено: 07.07.2024

Описание препарата: для чего нужен, является ли наркотиком

Ксанакс (второе название лекарства) — относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов. Используется в медицине при лечении невротических расстройств. По своему воздействию на организм человека, имеет некоторое сходство с реланиумом, но с меньшим снотворным эффектом, и более выраженным противотревожным.

Чем опасен алпразолам, и является ли он наркотиком

Большинство медиков считают, что алпразолам при грамотном его использовании, абсолютно безопасен, и это правда. Четкое следование указаниям лечащего врача в отношении дозировки и продолжительности курса, сводит риск привыкания к минимуму. Вопрос — как снять зависимость от алпразолама, не возникает в принципе.

Как воздействует на организм

Препарат обладает анксиолитическим, седативным, а так же, противосудорожным и противотревожным действием. Успокоительный эффект достигается заметным снижением состояния страха, напряженности и беспокойства. Человек, принявший дозу Ксанакса, быстрее и легче засыпает. Сон, при этом, становится глубже и продолжительнее.

Чем опасен алпразолам, и почему его применяют

Вещества, входящие в состав данного средства, при приеме внутрь, погружают человека в состояние легкой эйфории. Появляется ощущение спокойствия, расслабленность. Нормализуется настроение.

Формирование пристрасти

Длительное употребление препарата чревато развитием сильнейшей психофизической зависимости. Точные сроки ее формирования указать сложно по причине множества факторов: состояния здоровья, особенностей организма, дозы, индивидуальной восприимчивости и т.д. В среднем, привыкание развивается в течение 1,5-2 месяцев регулярного приема, превышающих рекомендованные размеры, доз.

Среди главных негативных последствий наркомании — синдром отмены, который наступает при прекращении приема алпрозолама. Патологическое состояние сопровождается возвращением психоневрологических симптомов, на купирование которых и было направлено лечение.

В этот момент большинству пациентов начинает казаться, что полноценное существование без этого лекарства для них невозможно. Конечно, это далеко не так. Проблема решаема. Чтобы понимать, как снять зависимость от алпразолама, следует разобраться с самим понятием химической зависимости. Что это такое, и как проявляется?

Что такое химическая зависимость

Аддикция (зависимость) от какого-либо вещества или соединения — проявляется в виде сильного, неконтролируемого желания употребить его. Потребность совершить данное действие, оценивается зависимым, как приоритетная. Все остальное, до момента ее удовлетворения, теряет ценность.

На сегодняшний день существует несколько концепций и теорий формирования химического пристрасития в организме. Наиболее удачной и признанной, является комплексная биопсихосоциальная модель поведения, рассматривающая развитие пагубного пристрастия, как результат воздействия на человека следующих факторов:

биологических — наследственность, перенесенные заболевания, в том числе травмы мозга, индивидуальная особенность нейромедиаторной системы;
психологического — отсутствие внимания и любви в детстве, алкоголизм или наркомания одного из родителей;
социального — злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами, асоциальное поведение.

Главным препятствием на пути избавления от неконтролируемого приема вещества, вызвавшего зависимость, является отрицание самого факта ее существования. Большинство больных уверено, они смогут остановиться, как только решат это сделать. Отчасти это правда. Без соответствующего настроя пациента, ни одно лечение не будет успешным в долгосрочной перспективе.

С другой стороны, больной не в состоянии критично осмысливать свое состояние, и здесь ему нужна помощь. В большинстве случаев желание наркомана пройти курс лечения — результат слаженной работы его близких родственников, врачей-наркологов и психотерапевтов. Об этом следует помнить.

Синдром отмены

Длительный прием данного препарата ведет к росту толерантности. Больной перестает чувствовать удовольствие, и начинает повышать дозу. Через 1,5-2 месяца, в перерывах между приемами лекарства, начинает чувствовать проявления синдрома отмены.

Симптомы абстиненции:

беспричинная тревога, сильное возбуждение;
агрессивное поведение, раздражительность;
бессонница, а при засыпании — кошмары;
потливость;
депрессия;
непереносимость яркого света и чрезмерно громких звуков;
тремор мышц;
развитие эпилептических приступов.

Как снять зависимость от алпразолама? Самостоятельно это сделать сложно. Можно попробовать постепенно снижать дозу, но суть зависимости и заключается в том, что человек не способен адекватно мыслить и контролировать свои действия. По этой причине, специалисты настоятельно советуют, не подвергать риску здоровье, и сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Терапия

Лечение проводится в условиях стационара. Каждые 4-5 дней снижается доза. После чего алпразолам замещается другими транквилизаторами. Параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение у пациента бессонницы, приступов судорог, болей и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Далее следует этап психологической реабилитации. Большинство специалистов, при разработке стратегии реабилитации, учитывают возраст, уровень психологической зависимости и личностные характеристики пациента. Огромное значение придается работе с созависимыми (родственниками и близкими больного).

Последний этап — социализация. Здесь многое зависит от того, куда человек вернется из клиники, насколько он настроен на изменение образа жизни, получает ли поддержку семьи и специалистов. Необходимо сформировать новые привычки. Сменить круг общения, а в некоторых случаях, и место проживания. Найти хобби, которое захватит внимание целиком, и не оставит времени на дурные мысли. Со временем риски рецидива будут уменьшаться. Через 2-3 года можно будет говорить о полном излечении.

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.

Таблетки ретард	1 табл.
алпразолам	0,5 мг
1 мг

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Фармакологическое действие

Возбуждает бензодиазепиновые рецепторы, способствует либерации ГАМК и ее участию в синаптической передаче.

Показания

Тревожные состояния и неврозы с чувством тревоги, напряжения, беспокойства, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями, смешанные тревожно-депрессивные и невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, психомоторной ажитацией, нарушением сна, снижением аппетита, изменениями массы тела, соматическими жалобами, нарушениями познавательной деятельности, суицидальными мыслями (ощущение вины, малоценности), снижением энергии и др., в т.ч. при соматических расстройствах, алкогольном абстинентном синдроме, функциональных и органических заболеваниях (сердечно-сосудистых, дерматологических, ЖКТ), панические состояния (в сочетании или без фобической симптоматики), приступы паники и фобии при агорафобии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, психотические депрессии (не эффективен), беременность (особенно I триместр), детский подростковый и юношеский возраст (до 18 лет); заболевания щитовидной железы (табл. 0,5 мг).

Побочные действия

Головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, утомляемость, нарушения памяти, депрессия, дизартрия, мышечная слабость, тремор, расстройства координации, атаксия, изменения массы тела, диспепсия, анорексия, дистония, желтуха, нарушения функции печени, снижение либидо, дисменорея, недержание или задержка мочи, расстройства зрения; редко — ажитация, раздражительность, галлюцинации, враждебность и агрессивность поведения (чаще при злоупотреблении алкоголем, наркотиками, при приеме др. психотропных средств); при длительном применении — привыкание (особенно при алкоголизме, токсико- или наркомании), лекарственная зависимость, абстинентные явления (при резкой отмене препарата).

Способ применения и дозы

Внутрь, оптимальную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести симптоматики и выраженности клинического эффекта. Увеличение дозы лучше осуществлять за счет приема большего количества препарата в вечернее время (перед сном). В целом, больным, которые ранее никогда не лечились психотропными препаратами, требуются более низкие дозы. Пожилым и ослабленным больным рекомендуется принимать меньшие дозы алпразолама, поскольку передозировка может вызвать развитие чрезмерной седации или атаксии. Рекомендуется периодически заново оценивать состояние больного с последующим уточнением дозы алпразолама.

Ксанакс
Начальная доза*	Диапазон доз
Тревога	По 0,25-0,5 мг 3 раза в день	0,5-4 мг в день в несколько приемов
Депрессия	По 0,5 мг 3 раза в день	1,5-4,5 мг в день в несколько приемов
Панические расстройства	0,5-1 мг перед сном или по 0,5 мг 3 раза в день	Доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от эффекта, возможно повышение дозы не более чем на 1 мг каждые 3-4 дня. В клинических исследованиях средняя доза составляла 5,7± 2,27 мг/день, для некоторых больных требовалась максимальная доза 10 мг в день
Пожилые или ослабленные больные	По 0,25 мг 2 или 3 раза в день	0,5-0,75 мг в день в несколько приемов с постепенным повышением при необходимости
Ксанакс ретард
Тревога	1 мг в день в 1 или 2 приема	0,5-4 мг в день в 1 или 2 приема
Депрессия	1 мг в день в 1 или 2 приема	0,5-4,5 мг в день в 1 или 2 приема
Панические расстройства	0,5-1 мг перед сном или по 0,5 мг 2 раза в день	Доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от эффекта, возможно повышение суточной дозы не более чем на 1 мг каждые 3-4 дня. В клинических исследованиях средняя поддерживающая доза составляла 5-6 мг в день, в 1 или 2 приема. Некоторые больные нуждались в дозах до 10 мг в день
Пожилые больные	0,5-1 мг в день в 1 или 2 приема	0,5-1 мг в день; доза может быть постепенно увеличена при необходимости

* При развитии побочных эффектов доза препарата должна быть уменьшена.

Как правило, обычная доза достаточна для большинства пациентов. Если пациенту требуется более высокая доза, увеличение дозы следует проводить с осторожностью, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Длительность терапии: до 6 мес — при тревожных и депрессивных расстройствах; до 8 мес — при лечении панических расстройств.

Уменьшение дозы препарата следует проводить постепенно. Рекомендуется уменьшать ежедневную дозу не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. В некоторых случаях требуется более медленное снижение дозы.

Исследований по эффективности и безопасности применения препарата Ксанакс у лиц моложе 18 лет не проведено.

Меры предосторожности

С особой осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, тяжелых депрессиях, суицидальной настроенности, панических расстройствах. Во избежание синдрома отмены (абстинентных явлений) лечение прекращают постепенно, снижая дозу не более, чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Во время лечения не рекомендуется управление автомобилем или др. потенциально опасными механизмами. На период приема лактирующие женщины должны отказаться от грудного вскармливания.

Условия хранения

При температуре 20–25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ксанакс ®

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Фармакокинетика

После приема внутрь алпразолам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигается в пределах 1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет 80%.

Метаболизируется в печени.

T 1/2 составляет в среднем 12-15 ч. Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом почками.

Показания активных веществ препарата Ксанакс ®

Тревожные состояния, неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
F32	Депрессивный эпизод
F33	Рекуррентное депрессивное расстройство
F40	Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии)
F41.0	Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
F41.2	Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
F45.3	Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
F48.0	Неврастения
F48.9	Невротическое расстройство неуточненное
F51.2	Расстройства режима сна и бодрствования неорганической этиологии

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Дозу корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. При необходимости повышения дозы ее следует увеличивать постепенно, вначале в вечерний, а затем в дневной прием.

Начальная доза составляет 250-500 мкг 3 раза/сут, при необходимости возможно постепенное увеличение до 4.5 мг/сут.

Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3 раза/сут, поддерживающие дозы - 500-750 мкг/сут, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать.

Отмену или снижение дозы алпразолама следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Со стороны эндокринной системы: возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно снижение АД, тахикардия.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.

Противопоказания к применению

Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), опиоидными анальгетиками, снотворными и психотропными средствами, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности, острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Алпразолам оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотензию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого сосания новорожденного).

Возможно выделение бензодиазепинов с грудным молоком, что может вызвать у новорожденного сонливость и затруднять кормление.

В экспериментальных исследованиях показано, что алпразолам и его метаболиты выделяются с грудным молоком.

Что такое Ксанакс: немного фармакологии

Основной компонент лекарства — вещество из группы бензодиазепинов алпразолам. К его главным терапевтическим эффектам относят:

седативный;
снотворный;
успокоительный;
противотревожный (анксиолитический);
миорелаксантный (противосудорожный).

Такой спектр лечебной активности и определяет основные показания к его применению. Это:

тревожные состояния различной природы, включая генерализованное тревожное расстройство;
неврозы;
нарушения сна;

приступы панических атак;
тремор, обусловленный возрастными причинами или другими заболеваниями;
депрессии (допускается одновременный прием с антидепрессантами).

Примечательно, что Ксанакс нередко прописывают и в составе комплексного лечения наркомании и алкоголизма. Причем курс терапии рекомендуют начинать практически сразу — в период абстиненции.

Форма выпуска и рекомендуемая дозировка

Выпускается лекарство в таблетках, содержание активного вещества (алпразолама) может быть различным — от 0,25 до 2 мг. Суточную дозировку, как и продолжительность приема подбирает специалист с учетом особенностей здоровья пациента и показаний к применению. В среднем препарат назначают в количестве от 3 до 6 мг в сутки.

Перечень противопоказаний

повышение внутриглазного давления;
нарушения функций респираторного тракта;
тяжелые поражения печени и почек;
беременность и период лактации;
аллергическая реакция на алпразолам или другие, вспомогательные ингредиенты таблеток;
детский и подростковый возраст (до 18 лет).

Возможные побочные реакции

сонливость, снижение способности к концентрации внимания;
чувство усталости;
притупленные эмоциональные реакции;

расстройства пищеварения, проявляющиеся в виде запора, тошноты;
нарушения менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
снижение либидо;
кожный зуд и высыпания.

Как развивается зависимость

Продолжительность формирования аддикции зависит от того, почему человек пьет таблетки. Если Ксанакс прописал врач, исчезновение симптомов депрессии, улучшение настроения и общего самочувствия воспринимаются вполне нормально — для этого, собственно, и начато лечение. В таких случаях, естественно, при соблюдении рекомендаций врача относительно дозировки и запрета на алкоголь, привыкание развивается медленно и занимает около года.

Но если этот анксиолитик начинают пить для получения эмоционального удовлетворения, достижения эйфории, зависимость формируется гораздо быстрее — достаточно пары месяцев.

Симптомы лекарственной аддикции

Именно появление эйфорического эффекта считают первым признаком зависимости. Вместо сонливости и седации возникает чувство прилива сил, стремление к активной деятельности. Человек становится бодрым, подвижным, веселым, настроение повышается, общительным, все вокруг воспринимается с симпатией. Телесно ощущаются приливы тепла, легкость.

Такое состояние сохраняется в течение нескольких часов, после чего появляется раздражительность, неудовлетворенность. Для достижения желаемого результата обычно принимают до 4 таблеток одновременно. Этого достаточно для развития эйфорического эффекта, но полностью отсутствует присущие алкогольной и наркотической интоксикации тошнота и рвота, нарушения координации движений. По мере развития толерантности, доза, необходимая для получения желаемого эффекта растет.

Сильная сонливость, заторможенное состояние, обморок, угнетенное дыхание может свидетельствовать о передозировке. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Общие проявления аддикции

Распознать патологическое пристрастие к анксиолитику можно по таким симптомам:

неудовлетворенность, напряжение, раздражительность и истеричность (вне состояния опьянения);
бледность кожных покровов;
мелкий тремор;
стойкая гипертония.

Как правило, больные не имеют постоянной работы, склонны к паразитическому образу жизни. В запущенных случаях могут пойти на воровство, подделку документов ради получения очередной упаковки таблеток.

Признаки абстиненции

Для абстинентного синдрома, возникающего при отказе от Ксанакса, характерны следующие клинические проявления:

тревожность и двигательное беспокойство, суетливость;
чрезмерная потливость;
расширенные зрачки;
непроизвольные мышечные спазмы (у некоторых, например, на фоне эпилепсии, высока вероятность судорог);
тошнота;
звон в ушах;
сильная восприимчивость к громким и резким звукам, яркому свету;
головокружение;
общее ухудшение самочувствия;
нарушения аппетита;
бессонница.

гипертония;
тахикардия;
одышка;
колющие боли в области сердца;
дискомфорт в желудке.

На пике абстиненции не исключены зрительные, тактильные или слуховые галлюцинации (особенно у страдающих от наркомании или алкоголизма), панические атаки, попытки самоубийства. Продолжительность ломки обычно не превышает 2–3 недель, но на протяжении нескольких месяцев сохраняется инсомния, угнетенное состояние, общая эмоциональная неустойчивость, утомляемость.

Как избежать зависимости

Важно помнить, что весь курс терапии Ксанаксом должен проходить под постоянным контролем невролога. Следует придерживаться составленного специалистом графика профилактических консультаций, обращаться к нему в экстренных случаях, всегда сообщать о любых изменениях самочувствия.

Что делать при появлении признаков зависимости

Начинать лечение мы настоятельно рекомендуем в стационаре нашей клиники. Дело в том, что прежде всего пациенту необходима детоксикация для полного очищения организма от алпразолама. В этот период нельзя исключить осложнения, связанные с нарушением регуляторной функции нервной системы, и важно, чтобы зависимый находился под круглосуточным медицинским наблюдением.

Впоследствии основной упор делают на психотерапию, гипнотические методики лечения, аппаратное воздействие, физиотерапию. Мы стараемся избежать назначения седативных средств и антидепрессантов, так как подобная тактика может быстро спровоцировать рецидив.

Мы работаем с соблюдением конфиденциальности даже при стационарном лечении. Поэтому вы можете не беспокоиться, что информация о болезни выйдет за пределы клиники. Не откладывайте лечение — последствия могут быть необратимыми!

Проконсультируйтесь
со специалистом

Алпразолам — лекарственное средство короткого действия, которое используется для лечения сильных тревожных неврозов, панических атак, а также в качестве вспомогательного средства для лечения симптомов беспокойства, связанных с состоянием сильной депрессии.

По химическому строению алпразолам близок к триазоламу, отличается отсутствием атома Cl при фениле в положении 6. У альпразолама менее выражен снотворный эффект. Применяется преимущественно для кратковременного снятия чувства беспокойства, страха, тревоги, лечения сопутствующей депрессии.

Содержание

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь быстрая и полная. TCmax - 1-2 ч. Связь с белками плазмы - 80%. Может проходить через плаценту, гемато-энцефалический барьер, проникать в грудное молоко. Css в плазме обычно достигается в течение нескольких (2-3) дней. Метаболизируется в печени до малоактивных или неактивных метаболитов. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. T1/2 - 11-16 ч. Выводится преимущественно почками в виде соединений с глюкуроновой кислотой. Накопление при повторном назначении - минимальное (относится к бензодиазепинам со средним T1/2), выведение после прекращения лечения - быстрое.

Показания

Тревожные состояния и неврозы с тревогой, напряжением, беспокойством, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями. Тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной терапии). Панические расстройства (лечение). Тремор (старческий, эссенциальный). Бессонница.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками, снотворными и психоактивными лекарственными средствами; тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность; тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).

C осторожностью

Печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.

Режим дозирования

Внутрь, 2-3 раза в день независимо от приема пищи. Дозы подбирают в зависимости от выраженности синдрома, индивидуальной чувствительности больного и его реакции на препарат. Начинают с минимальных доз (0.25-0.5 мг/сут) с последующим повышением сначала в вечерние, а затем и в дневные часы. Пожилым и ослабленным больным - 0.25 мг 2-3 раза в сутки. Дальнейшее повышение дозы (до 0.5-0.75 мг/сут) проводят с осторожностью при хорошей переносимости препарата. При тревожных состояниях, беспокойстве начальная суточная доза составляет 0.75-1.5 мг и может быть повышена до 3-4.5 мг/сут. При панических расстройствах - 0.5 мг 3 раза в сутки, суточная доза может достигать 3-6 мг, высшая суточная доза - 10 мг. Длительность назначения алпразолама - от нескольких дней (при остром состоянии страха) до 3 мес. Из-за возможности развития лекарственной зависимости более длительное непрерывное назначение препарата не рекомендуется. При необходимости прекращения терапии дозу снижают постепенно на 0.5 мг каждые 3 дня (резкое прекращение терапии может вызвать обострение тревоги и страха).

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы

В начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения

Лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы

Сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы

Недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции

Влияние на плод

Тератогенность (особенно I триместр), угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие

Привыкание, лекарственная зависимость; снижение артериального давления; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).

Передозировка

Симптомы (прием 500-600 мг)

Сонливость, спутанность сознания, снижение рефлексов, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение артериального давления, кома.

Лечение

Промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и артериального давления), введение флумазенила (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Особые указания

Взаимодействие

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении антипсихотических (нейролептических), противоэпилептических или снотворных лекарственных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола и лекарственных средств для общей анестезии. Ингибиторы микросомального окисления ферментов печени повышают, а индукторы снижают концентрацию алпрозалама в плазме (возможно изменение эффективности алпразолама). Алпразолам может усиливать выраженность снижения артериального давления на фоне гипотензивных лекарственных средств. При одновременном назначении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания. Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Может повышать токсичность зидовудина.

Читайте также: