Как лечится кариес кратко

Обновлено: 08.07.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кариес: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Причины возникновения кариеса

В полости рта любого человека живет большое количество микроорганизмов, которые находятся в равновесии и активно взаимодействуют с организмом человека и друг с другом. Это равновесие может кратковременно изменяться под воздействием различных факторов, например, после процедуры отбеливания зубов, но потом баланс вновь восстанавливается. Если защитные силы организма снижаются, изменения могут быть более существенными и длительными.

Различные бактерии, грибы и простейшие обитают на слизистой оболочке полости рта, в протоках слюнных желез и в слюне, в десневой жидкости и ротовой жидкости, но больше всего их обитает в зубном налете – до 90% всей микрофлоры.

Пищей для микроорганизмов служат углеводы, поэтому употребление сладкой пищи способствует развитию кариеса.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются снижение защитных сил организма, курение, нарушение гигиены рта, прием антибиотиков – все это приводит к нарушению баланса микрофлоры полости рта, в результате чего размножаются стрептококки и лактобациллы, ответственные за выработку органических кислот и развитие кариеса.

Классификация кариеса

Врачи классифицируют кариес в зависимости от стадии и места локализации поражения. Стадия начального кариеса, при которой процесс не распространяется за пределы эмалево-дентинной границы, называется стадией белого, или мелового пятна. Далее следуют стадия кариеса дентина, при которой заболевание переходит эмалево-дентинную границу, не затрагивая пульпу, и стадия кариеса цемента с поражением обнаженной поверхности корня зуба в пришеечной области.

Очаговая деминерализация эмали характеризуется появлением темного пигментированного пятна в пределах эмали и называется стадией приостановившегося кариеса.

По локализации полостей выделяет 6 классов заболевания:

Класс I - полости, локализующиеся в области бороздок на жевательной поверхности зубов (фиссур) и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II - полости, расположенные на контактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

Класс IV - полости, расположенные на контактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режущего края.

Класс V - полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI - полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Симптомы кариеса

Симптомы заболевания зависят от его стадии. Признаком начального кариеса является изменение цвета эмали зуба на ограниченном участке и появление пятна меловидного или серого оттенка, лишенного блеска – очага деминерализации. Затем развивается дефект эмали, а потом и полость. Пациенты с кариесом на стадии формирования полости отмечают повышенную чувствительность зуба к химическим, температурным и механическим раздражителям, при этом болезненные ощущения проходят сразу после устранения раздражителя. На видимой поверхности зубов можно увидеть дефект.

Далее поражение зуба распространяется на нижележащие ткани – в верхние слои дентина, после чего, при отсутствии лечения, процесс захватывает глубокие слои дентина и приближается к пульпе – мягкой соединительной ткани, пронизанной кровеносными сосудами и нервными сплетениями. На этой стадии пациенты также отмечают повышенную чувствительность к раздражителям и боль во время жевания.

При воспалении пульпы зуба – пульпите, начинается сильная зубная боль. Если заболевание не лечить, то патологический процесс может распространиться за пределы зуба в костную ткань и разовьется периодонтит.

Диагностика кариеса

Для постановки диагноза врач проводит осмотр полости рта, обследуя слизистую оболочку, устанавливает наличие пломб и степень их прилегания, наличие дефектов твердых тканей зубов, отмечает количество удаленных зубов. Врач-стоматолог тщательно оценивает состояние всех зубов, определяет плотность твердых тканей, текстуру и степень однородности поверхности, проверяет болевую чувствительность, зондирует выявленную кариозную полость. По показаниям проводится рентгенография.

К каким врачам обращаться

Лечением кариеса занимаются врачи-стоматологи.

Лечение кариеса

Основные цели лечения кариеса - остановка патологического процесса, восстановление формы и функции пораженного зуба, предупреждение развития осложнений и восстановление эстетики зубного ряда. Если кариозное поражение ограничено эмалью, то пациентам может быть назначено глубокое фторирование твердых тканей зуба для предотвращения дальнейшего развития процесса.

При возникновении дефекта твердых тканей зуба консервативное реминерализирующее лечение не дает эффекта, в этом случае удаляют измененные ткани и восстанавливают коронку зуба с помощью пломбирования.

Осложнения кариеса

Почти у половины пациентов 35-44 лет возникает необходимость в пломбировании и протезировании пораженного зуба, а прибегать к удалению зуба врачам приходится почти в четверти случаев. При позднем лечении кариеса патологический процесс может распространяться вглубь на пульпу зуба, а из инфицированной пульпы воспаление по каналу зуба проникает дальше в кость и под надкостницу челюсти с развитием воспаления надкостницы - периостита или флюса. Удаление зубов в результате несвоевременного лечения, приведшего к осложнениям, становится причиной деформации зубного ряда и даже может привести к патологии височно-нижнечелюстного сустава.

Профилактика кариеса

Для эффективного предупреждения развития кариеса необходимо, во-первых, предотвращать создание в полости рта условий, способствующих возникновению микробных пленок и кариозного процесса, а во-вторых, повышать кариесорезистентность тканей зуба. Основные методы профилактики – регулярный уход за полостью рта с соблюдением правильной технологии чистки зубов, использование зубной нити, применение фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей для полости рта, снижение потребления сахара и регулярные профилактические осмотры у стоматолога (один раз в 6 месяцев).

ВАЖНО!

Кариес – заболевание, которому повержены все люди вне зависимости от их пола, возраста и места проживания. Вызывают кариес бактерии, которые поселяются в ротовой полости вследствие неправильного питания и недостаточной гигиены полости рта.

Факторы, повышающие восприимчивость зубов к кариесу

Среди факторов, которые провоцируют возникновение кариеса, можно выделить:

пренебрежение гигиеной;
генетические особенности зубов;
анатомические особенности зубов;
стресс;
неправильное питание (излишне мягкая, сладкая, насыщенная углеводами пища);
игнорирование визитов к стоматологу;
качество слюны;
общее состояние организма.

Как лечат кариес в стоматологии

Если речь идет о кариесе, который уже преодолел стадию пятна и начал поражать мягкие и твердые ткани зубов, то помочь с его лечением может только квалифицированный стоматолог. Как лечить кариес зубов у конкретного пациента, отдельно про кариес при беремнности, врач определяет индивидуально после визуального осмотра зуба, рентгеновского снимка и иных методов диагностики.

Чаще всего при лечении кариеса соблюдается следующий алгоритм действий:

Очистка зубов от налета. Стоматолог удаляет с зуба налет и отложения (как мягкие, так и твердые). Для этого врач использует профессиональный инструмент и специальные абразивные пасты. Массивные зубные отложения удаляют с помощью особых ультразвуковых насадок.
Определение цвета залечиваемого зуба. С помощью специальной шкалы стоматолог подбирает оттенок зубной эмали, чтобы в последующем пломба не была визуально заметна.
Анестезия. Если речь идет о средней или глубокой стадии кариеса, то врач использует анестезию. Выбор конкретного препарата, а также место его введения стоматолог определяет в индивидуальном порядке.
Удаление пораженной ткани. На этом этапе стоматолог высверливает края эмали и удаляет область, поражённую кариесом, на дентине. Очень важно, чтобы была тщательно удалена и вычищена вся кариозная ткань, иначе впоследствии под пломбой кариес продолжит свое разрушительное действие и приведет к различным осложнениям, таким как периодонтит или пульпит.
Изоляция залечиваемого зуба от слюны. Для этого стоматологом могут быть использованы тампоны из марли или ваты, которыми зуб обкладывают со всех сторон. Также для изоляции от слюны врач может применить современный коффердам – специальный латекс с отверстиями. С его помощью можно изолировать несколько зубов сразу.
Обработка кариозной полости антисептиками и медикаментами.
Протравливание - обработка кислотой дентина и эмали зуба. После того, как гель глубоко проникнет в ткани зуба, остатки его смываются и поверхность зуба подсушивается.
Изолирующая прокладка. Ее укладывают на дно полости, чтобы избежать усадки пломбы.
Непосредственно пломбировка зуба. В индивидуальном порядке стоматолог подбирает пломбировочный материал и ставит пломбу, восстанавливая тем самым первоначальную форму зуба.
Завершающий этап лечения кариеса, включающий в себя шлифовку и полировку установленной пломбы. Поверхность пломбы приобретет гладкость, а у пациента не останется непривычных ощущений во рту.

Виды пломб для лечения кариеса

Современные пломбы подбираются под цвет зубов, визуально незаметны и не доставляют неудобств. Материалы для пломбирования быстро засыхают и не требуют особого ухода. Кроме этого, некоторые современные пломбы, например, стеклоиономерные, содержат в своем составе фтор, благодаря чему еще и способствуют профилактике кариеса. Долговечностью и прочностью отличаются также светополимерные и керамические пломбы.

Как лечат кариес народными методами

Безусловно, вылечить даже средний кариес народными методами не удастся, можно только временно облегчить боль, пока дожидаетесь времени записи к врачу.

Для этого можно использовать:

Также народными методами можно воспользоваться для лечения кариеса в начальной стадии - стадии пятна. Здесь придут на помощь:

отвар шалфея: готовым раствором можно полоскать рот практически неограниченное количество раз;
настой из листьев малины и мяты: нарезанные листья настоять в винном уксусе в течение трех дней, процедить и полоскать получившимся настоем рот;
корень цикория: свежий корень можно пожевать, а сушеный залить водой, настоять и полоскать рот;
хозяйственное мыло: приготовить раствор из мыла с водой и полоскать им рот;
прополис: положить кусочек прополиса на больной зуб, прижать ваткой и выдержать некоторое время.

Почему нельзя пытаться избавиться от кариеса самостоятельно?

Как лечить кариес, знает только стоматолог. Ни в коем случае не стоит пытаться избавиться от него самостоятельно. К сожалению, нередки случаи, когда в стоматологическую клинику обращаются пациенты, которые пытались соскоблить кариес сами и тем самым только ухудшили состояние своей ротовой полости.

удаление кариозного пятна или зубного камня с помощью напильника или наждачной бумаги, что приведет к сильному повреждению эмали и только ускорит развитие кариеса;
вычищение кариозной области иголкой: даже если и удастся таким образом убрать потемневший участок, то процесс разрушения зуба это не остановит;
отбеливание темных кариозных пятен с помощью хлорки или других отбеливателей: этим можно не только повредить зуб, но и получить ожог слизистой;
отбеливание с помощью уксуса: можно не только ухудшить состояние разрушенной эмали, но и обжечь десны и внутреннюю поверхность щек.

Почему лечить кариес необходимо?

Если проигнорировать первые симптомы заболевания и не обратиться к стоматологу, то кариес будет продолжать свое разрушительное действие и, в конце концов, дойдет до пульпы зуба. После этого понадобится уже более серьезное лечение, включающее в себя удаление нервов и пломбирование каналов. Если и дальше продолжать игнорировать кариес, то придется не только время от времени терпеть зубную боль, но и приготовиться к тому, что через пару лет вы потеряете зуб навсегда. Имейте в виду: зуб, который запломбирован в нескольких местах, прослужит дольше, нежели зуб, который постепенно разрушается. К тому же, если корень останется живым, то на него можно будет поставить коронку, что предпочтительнее, нежели зубной протез.

Также нужно следить за своим самочувствием после того, как зуб будет залечен. Если будет чувствоваться дискомфорт в области залеченного зуба под пломбой, то вполне возможно, что там образовался зазор, куда проникает пища. В результате под пломбой может развиться кариес. Оценив ситуацию, стоматолог может предложить удалить старую пломбу, заново очистить кариозную полость и установить новую.

Профилактика возникновения кариеса

Что нужно предпринять, чтобы избежать возникновения кариеса?

Клинические исследования

Эффективность средств серии АСЕПТА неоднократно доказана клинически. Например, многократно проведенные клинические исследования продемонстрировали, что применение геля для дёсен с прополисом АСЕПТА в течение недели позволяет снизить воспаление дёсен на 31%. А двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта. Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью. При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

МКБ-10

Общие сведения

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба. Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Причины кариеса

Кариес зубов не является самостоятельным заболеванием, и важным патогенетическим звеном в его развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Симптомы кариеса

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса.

На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.
Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.
При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина.
При глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностика

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями. В процессе диагностики проводится прицельная рентгенография зуба, электроодонтометрия.

Лечение кариеса

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани. Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба. Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости. Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно. Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией. Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов. При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин. Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез. То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов. Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности. Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи. Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение. Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Профилактика

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта. Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта. В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Причиной сильных зубных болей, вынуждающих нас бежать за помощью к врачу, часто является кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний в мире. И это неудивительно: сохранить идеальное состояние ротовой полости сложно, а вернее – попросту невозможно. К тому же, многие относятся легкомысленно к гигиене, забывая чистить зубы и употребляя непомерное количество сладостей.

Что такое кариес?
Причины кариеса
Этапы развития кариеса
Кариес у взрослых
Кариес у детей
Как лечат кариес в стоматологии
Современная стоматология больно ли это?
Можно ли вылечить кариес в домашних условиях?
Профилактика

Как лечат зубы от кариеса

Лечение кариеса - самая популярная процедура в современной стоматологии, поскольку заболевание в той или иной степени развивается у всех людей. Для борьбы с распространенной болезнью было разработано несколько десятков методик, которые признаны помощь пациентам любого возраста.

Что такое кариес?

Кариесом называют повреждение зуба, развивающееся в ответ на воздействие органических кислот. Последние вырабатывают гнилостные микроорганизмы, которые распространяются в остатках пищи и зубном налете.

Причины появления кариеса

Чаще всего к появлению кариеса приводит несоответствующая гигиена полости рта и несбалансированное питание - злоупотребление жирной, соленой и слишком кислой пищей, которая приводит к разрушению эмалевого слоя. В числе прочих провокаторов кариозного поражения:

дефицит витаминов в организме (кальция, витамина А, С и пр.);
неблагоприятные экологические условия (плохое качество питьевой воды);
нарушения со стороны функционирования органов ЖКТ;
генетическая предрасположенность;
нарушение работы слюнных желез;
прием некоторых препаратов.

К появлению признаков кариеса приводят и сопутствующие тяжелые заболевания, например, туберкулез и прочие патологии, подрывающие иммунную систему.

Этапы развития кариеса

Кариес принято классифицировать по локализации и степени выраженности. С точки зрения определения тактики лечения наибольшее значение имеет этап развития болезни. В стоматологии выделяют 4 стадии развития кариозного поражения зубов:

Начальный Эмалевый слой постепенно меняет цвет - на поверхности зубов появляются белые пятна. В остальном кариес протекает бесследно для пациента.
Поверхностный На эмали визуализируются темные пятна. Поврежденный зуб не длительно реагирует на холодные, горячие, кислые и сладкие продукты.
Средний Развитие болезни приводит к повреждению дентина. Боль в ответ на воздействие раздражителей извне более выражена и продолжительна.
Глубокий Болезнь сопровождается обширным поражением эмали и дентина. Боль не отпускает пациента даже после использования анальгетиков.

Чем более ранняя степень развития кариеса, тем больше вероятность, что вылечить заболевание удастся малыми жертвами.

Кариес у взрослых

Кариес у взрослого развивается достаточно медленно. Большинство пациентов обращаются за помощью к стоматологу на стадии среднего и глубокого кариеса. После детальной диагностики врач чаще всего прибегает к традиционному способу лечения, при глубоком поражении тканей на фоне осложненного кариеса (пульпита) не обходится без эндодонтической терапии.

Кариес у детей

Эмаль у ребенка только формируется, иммунитет слабый, поэтому в полной мере противостоять кариесогенным микробам детский организм не способен - кариес в детском возрасте развивается очень стремительно. Для лечения зубов ребенка предпочтительно использовать щадящие методики.

Как лечат кариес в стоматологии

На начальных стадиях развития кариеса зубов проблему можно успешно решить с помощью одного из современных неинвазивных способов терапии. Цель такого подхода - предотвратить прогресс в развитии болезни и сохранить пораженный зуб. Прогрессирующий кариес предстоит лечить классическим способом.

Далее подробнее об этапах инвазивного лечения и современных методах избавления от кариеса.

Этапы лечения кариеса

Иначе классический способ удаления кариеса называют хирургическим. Врач удаляет пораженную ткань (фрагменты эмали и дентина) затем пломбирует образовавшуюся полость до полного восстановления анатомической формы единицы. Процесс включает несколько последовательных этапов:

Современные методы лечения кариеса

Удалять пораженные зубные ткани и пломбировать полость предстоит не во всех случаях. Если пациент обратился к доктору с начальными симптомами кариеса, решить проблему можно одним из щадящих способов. Такими методами проводят лечение кариеса у взрослых и детей.

Реминерализация

Современные методы применимы при обнаружении начального кариеса. Доктор обрабатывает поверхность поврежденной единицы специальным составом, который содержит фтор, кальций и фосфор.

Метод инфильтрации с помощью ICON технологии

Химико-механический способ терапии кариеса. Терапевтическая мера применяется только на первичной стадии развития болезни, при появлении пятен на гладкой поверхности или между единицами. Стоматолог покрывает локальную зону зуба гелем, который расщепляет травмированный эмалевый слой. Затем воспалительный очаг просушивают с применением этила и потока воздуха. Чтобы заполнить поры поврежденной эмали, врач покрывает область полимерной смолой. Лечение кариеса таким способом длится не более 15-ти минут.

Озонотерапия

Принцип терапевтической методики прост - озон, как естественное антибактериальное средство и окислитель, уничтожает бактерии, жизнедеятельность которых приводит к развитию кариеса. Помимо антибактериального эффекта, терапия озоном демонстрирует и восстанавливающий эффект (укрепляет эмалевый слой).

При озонотерапии кариеса доктор использует специальное устройство, которое кислород преобразует в озон и подает его в локальную область. Как только озон убивает бактерии, он вновь превращается в кислород.

Щадящий способ терапии позволяет не травмировать здоровые клетки, воздействуя только на поврежденные. Другое преимущество подхода в отсутствии необходимости введения обезболивающего. Процедура длится около минуты и успешно применяется при лечении кариеса на стадии белого пятна и в качестве профилактики болезни.

Воздушно-абразивный способ

В таком случае кариес лечится без бормашины, но с использованием альтернативного аппарата, который подает мощный поток абразивных элементов. Методика позволяет в буквальном смысле “выбить” поверхностный кариес абразивом. Воздушно-абразивный поток затрагивает только размягченные (поврежденные) зубные ткани, анестезия при этом не требуется.

Лазерная терапия

Этот способ терапии признан эффективным при поверхностном и даже среднем кариесе. На практике методика рекомендована беременным женщинам и детям. Процедура безболезненная за счет использования бактерицидного раствора, охлаждающего зуб. Само оборудование не создает вибраций, которые бы могли усилить болезненные ощущения.

Лазерный луч воздействует на поврежденную зону, испаряя пораженные ткани, и дополнительно дезинфицирует сформировавшуюся полость, сокращая при этом риск развития рецидива болезни.

ART-методика

Поэтапное лечение кариеса, в процессе которого стоматолог, используя профессиональный инструмент, очищает пораженную ткань и заполняет сформировавшуюся полость стоматологическим цементом. Такой метод терапии появился в странах третьего мира, иногда его применяю и в развитых странах. Ручная работа обеспечивает точность, позволяет сохранить здоровую зубную ткань в максимальном объеме.

Современная стоматология – больно ли это?

Комфорт пациента сегодня логично позиционировать на одном уровне с результатами терапии. Грамотное применение анестезии в стоматологической клинике позволяет добиться наилучшего результата работы даже в самых непростых случаях.

Лучший на сегодняшний день способ обезболивания в стоматологии – это введение составов на базе артикаина - компонента, который минимально воздействует на сосудистую систему человека и отличается длительным эффектом.

На практике выделяют несколько техник проведения обезболивания:

аппликационная. Доктор не использует шприц и иглу, препарат наносят на слизистую в форме спрея или с помощью пропитанного гелем тампона. Такой способ обезболивания применяют при относительно безболезненных манипуляциях, например, при инъекциях детям;
инфильтрационная. Доктор делает укол обезболивающего в верхнюю часть корня зуба. Такая анестезия позволяет избавить человека от боли при лечении глубокого кариеса одного зуба. Единственное условие обеспечения максимальной эффективность процедуры - введение препарата в корень именно верхнего зуба (за счет анатомических особенностей строения челюсти);
проводниковая. Врач вводит препарат в нерв или недалеко от нервного ствола. Больной теряет чувствительность в локальной зоне на 2-3 часа;
интралигаментарная. Иначе методику называют внутрисвязочной. Стоматолог вводит обезболивающее специальной тонкой иглой в сам периодонт. Такая анестезия позволяет “заморозить” половину челюсти, действует примерно 40 минут. Метод наиболее распространен в детской стоматологии.

Можно ли вылечить кариес в домашних условиях?

Лечение кариеса в домашних условиях целесообразно только на начальной стадии развития заболевания. Однако правильно определить стадию болезни может только стоматолог.

В качестве эффективных средств лечения кариеса на стадии пятна могут быть использованы реминерализирующие пасты и гели с кальцием и фтором. Регулярное использование этих продуктов позволит предупредить дальнейшее развитие кариеса, уменьшить проявление чувствительности зубов на внешние раздражители.

Самостоятельно выбирать пасту или гель не стоит. Этим должен заниматься лечащий врач, который сделает выбор в пользу определенного средства, опираясь на ориентировочный процент содержания фтора и кальция в рационе человека. Чаще всего стоматологи советуют чередовать пасты с содержанием кальция и фтора.

При выраженной чувствительности зубов пасту можно использовать не только по прямому назначению, но и для аппликаций.

Средний, глубокий кариес в домашних условиях вылечить невозможно - болезнь будет постепенно прогрессировать даже при условии сокращения провоцирующих заболевание факторов.

Профилактика

Чтобы избежать развития кариеса и его осложнений специалисты советуют придерживаться нескольких простых правил профилактики заболевания:

чистить зубы дважды в день, регулярно пользоваться зубной нитью и ополаскивателем для полости рта;
правильно питаться - включить в рацион продукты, богатые витаминами, кальцием и фосфором;
отказаться от вредных привычек - курение, злоупотребление алкоголем;
следить за общим состоянием организма - периодически сдавать анализы в поликлинике, минимум дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Чтобы не привести к развитию осложнения кариеса (пульпиту), при котором приходится удалять пульпу зуба, пломбировать каналы и восстанавливать большую часть единицы, обратите внимание на любые неприятные симптомы со стороны полости рта. При обнаружении признаков кариеса немедленно обращайтесь к стоматологу.

Автор: Елена Копылова
Врач – стоматолог-терапевт-эндодонтист. Стаж работы более 12 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Читайте также: