Фолликула это что такое кратко

Обновлено: 06.07.2024

Для того чтобы яйцеклетка достигла состояния, готового к оплодотворению, ей предстоит несколько этапов созревания, которые происходят в фолликулах – округлых образованиях с оболочкой, состоящей из двух слоев эпителия и слоя соединительной ткани. К моменту полового созревания в женских яичниках количество фолликул достигает пятисот. Это примерно в тысячу раз меньше, чем заложено в организме девочки еще на стадии эмбриона. В процессе созревания фолликула внутри него формируется яйцеклетка. Даже сегодня этот процесс не до конца изучен и таит в себе немало темных пятен.

Этапы созревания фолликула

Процессом созревания управляют гормоны, в частности, прогестерон и лютеин. Если баланс этих гормонов нарушен, то это приводит, прежде всего, к нарушению менструального цикла. В его первой фазе, при нормальном гормональном фоне, запускается процесс созревания фолликула. Одновременно могут развиваться до десяти фолликулов, но только у доминирующего есть шанс достигнуть необходимых размеров. Оставшиеся образования должны деградировать, если гормональный баланс не нарушен. В противном случае они продолжают развитие и сдерживают рост доминирующего фолликула.

Нормальный менструальный цикл является признаком отсутствия проблем с созреванием фолликулов. Перед овуляцией женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, перевозбуждение или раздражительность, перепады настроения; выделения влагалища могут стать более обильными и густыми. Одним из признаков созревания фолликула также является незначительное снижение температуры за сутки или за 12 часов до момента овуляции. Затем ректальная температура повышается на несколько десятых градуса Цельсия. Отследить выход яйцеклетки из фолликула можно также и при помощи гормональных тестов: перед овуляцией уровень прогестерона повышается.

Обычно менструальный цикл сопровождается созреванием одного единственного фолликула, но бывают случаи, когда одновременно созревают два и более. Это не является патологией, но результатом созревания нескольких фолликул нередко оказывается многоплодная беременность.

Проблемы при созревании

Нарушения могут быть спровоцированы множеством факторов:

патологии яичников различного генеза, приводящие к их дисфункции;
эндокринные заболевания, приводящие к дефициту женских половых гормонов;
злокачественная или доброкачественная опухоль в районе гипофиза или гипоталамуса;
воспаление или инфицирование органов брюшной полости;
стрессы, депрессивные состояния;
недостаток или избыток веса;
наступление раннего климакса.

Если вследствие нарушения репродуктивной функции фолликул не созревает, то необходимо обратиться к врачу, который установит причины и назначит эффективное лечение.

Преждевременное или запоздалое созревание фолликула также является явлением ненормальным. Если УЗИ обнаруживает множество пузырьков, то такая ситуация ведет к затруднению вызревания доминантного фолликула, что может быть причиной бесплодия.

Диагностика и лечение

Овуляция тесно связана с менструальными циклами. Сигнализировать о проблемах могут даже небольшие задержки, означающие, что фолликул не созревает в отведенное для этого природой время. Отсутствие беременности при нормальной половой жизни без контрацепции на протяжении года говорит о том, что вероятность бесплодия со стороны женщины в данном случае высока. Но обследование необходимо пройти обоим партнерам, так причиной может служить и мужской фактор.

Существует множество методик диагностики бесплодия. Стратегию обследования выбирает лечащий врач. Он может назначить анализы гормонов, УЗИ, а также различные исследования, результаты которых могут косвенно указывать на причины неправильной работы женской репродуктивной системы.

Чаще всего задержка или отсутствие процесса созревания фолликул объясняется гормональными расстройствами. Недостаточный уровень женских гормонов приводит к тому, что коммуникация между фолликулами и организмом практически исчезает. Им как бы не поступает команда к действию. Именно поэтому данную проблему можно решить в частности путем ввода недостающих гормонов.

Но беременность при стимуляции созревания фолликула может наступить. Будущих рожениц, проходивших курс гормональной терапии, врачи ведут весь период вынашивания, а также постродовой.

Смотрите видео о созревании фолликулов и овуляции

Супружеские пары, вовремя обратившиеся к специалистам по причине невозможности зачатия ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года, направляются на обследование. Врачи назначают стандартные анализы, позволяющие обнаружить истинную причину бесплодия. Одним из обязательных исследований является фолликулометрия. В ходе этой процедуры удается наблюдать фоллиакулогенез и отследить момент овуляции, если он имеет место. В случае наличия овуляции фолликулометрия позволяет обозначить менструальный цикл и определить наиболее благоприятные для зачатия дни.

Наблюдение фолликулогенеза в рамках диагностики бесплодия дает возможность отследить поведение доминирующего фолликула и дать общую оценку репродуктивных способностей женщины.

В случае отсутствия овуляции, определяемой в ходе фолликулометрии, назначается ряд анализов, среди которых и гормональный. Не стоит отчаиваться, если овуляции нет. Гормональная терапия очень часто помогает созреванию фолликула и выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но причины могут быть не только в недостатке гормонов. Целый ряд различных заболеваний, причем многие и них не являются гинекологическими, способен сдерживать созревание фолликул. Даже банальная простуда очень часто приводит к нарушению нормального менструального цикла. Лечащий врач принимает во внимание все факторы, имеющие отношение к фолликулогенезу.

Психологическое состояние, в частности нервозность и страх не наступления беременности, почти всегда влияют на созревание фолликул отрицательно. Абсолютное большинство женщин, обратившихся за помощью в Клинику репродуктивной медицины, приходят со своими страхами. И в этом нет ничего предосудительного, ведь для женщины нет ничего важнее, чем реализоваться как мать. Несостоятельность в плане деторождения для них является сильнейшей психологической проблемой.

Задача врача уже на этапе обследования – максимально снять у женщин страх отсутствия беременности. Этому помогает доброжелательная обстановка в клинике, а также общение с благодарными клиентами, у которых благодаря квалифицированным врачам клиники все получилось.

Следует заметить, что современная репродуктология продвинулась за последнее десятилетие колоссально. Сегодня, если врач считает, что шансы на материнство имеются, то это означает действительно высокую вероятность успеха.

Большое количество анализов, которые назначаются для диагностики бесплодия, – это отнюдь не врачебный каприз, а профессиональные действия. Чтобы обнаружить истинные причины несозревания фолликулов, необходимо весь назначенный спектр обследования. Это даст полную картину состояния репродуктивных функций женщины и поможет определить возможность того или иного лечения.

Одним из самых распространенных видов обследования фолликул является УЗИ. Ультразвуковые датчики способны зафиксировать доминантный фолликул. Если же он фиксируется постоянно (независимо от фазы менструального цикла), то ставится диагноз персистенция. Данное заболевание в большинстве случаев излечимо. Но в то же время существует немалая вероятность превращения граафового пузырька в кистозное образование.

Поскольку поведение фолликулов формируется гормонами, именно эндокринные нарушения в организме женщины чаще всего становятся причиной отсутствия овуляцию. Второй по распространенности причиной является киста, в которую трансформировался фолликул, из которого не вышла яйцеклетка. Если графов пузырек превышает в диаметре 25 мм, то врач имеет все основания заподозрить кистозное образование. Если диаметр меньше указанного выше, то речь идет о персистенции либо о так называемой лютеинизации. Подобные кисты диаметром до 50 мм рассасываются без какого-либо лечения от одного до четырех месяцев. Бее крупные кисты требуют гормонотерапии или хирургического вмешательства.

Ответы на популярные вопросы

Почему не лопается фолликул?
По разным, как временным физиологическим так и патологичным причинам.

Какие гормоны нужно проверить, если плохо созревает фолликул?
Перечень гормонов необходимых для сдачи определяет врач, после сбора анамнеза. Если есть подозрения на нарушение фолликулогенеза обязательно сдается ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол в начале менструального цикла.

Неотъемлемой частью женского организма является способность зачать и выносить ребёнка. Она определяется количеством фолликулов в яичниках. Каждая женщина должна знать, какие процессы протекают в её теле, и знания работы её репродуктивной системы непосредственно помогут получить своевременную медицинскую помощь.

1. Общее представление

Фолликул в яичниках – это структурный компонент, состоящий из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани.

Фолликулы в яичнике

Они зарождаются в яичниках у девочек ещё внутриутробно, а активное развитие происходит в период полового созревания и завершается с приходом менопаузы.

Развитие фолликула делят на 4 стадии:

1 Примордиальный этап. Так как формирование начинается в 6 недель внутриутробного развития, то к моменту рождения они содержат уже около 1-2 миллионов фолликулов. Дальнейшее развитие происходит в момент полового созревания. К этому времени их количество уменьшается до 300-350 тысяч. Этот запас называется овариальным резервом. Яйцеклетка начинает своё созревание, и дополнительную защиту ей обеспечивают 2 оболочки, состоящие из соединительной ткани. После полового созревания начинают развиваться по 5-15 примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
2 Преантральный этап. Гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона, и их рост ускоряется.
3 Антральный этап. Формируется полость, в которой содержится фолликулярная жидкость. Фолликулярные клетки отвечают за выработку эстрогена. Эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, которые отвечают за выработку прогестинов.
4 Преовуляторный этап. Образование фолликулярной полости провоцирует рост доминантного фолликула, и его размеры увеличиваются с 1 мм до 16-20 мм. Примерно за 24 часа до овуляции увеличивается количество эстрогена, что стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, который и провоцирует овуляцию. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул, а если прошел - образуется жёлтое тело. Последнее вырабатывает прогестерон, препятствующий преждевременному отхождению эндометрия. Если оплодотворение не произошло, жёлтое тело перестаёт функционировать и уровень прогестерона снижается. Начинается менструация. А если оплодотворение произошло, хорион вырабатывает хорионический гонадотропин, последний стимулирует рост жёлтого тела.

Стадии развития фолликула

2. Сколько должно быть в норме?

Прежде чем говорить о патологическом количестве, необходимо узнать, сколько фолликулов должно быть в яичниках в норме.

От количества антральных фолликулов зависит возможность наступления беременности. В норме у женщины должно визуализироваться в обоих яичниках 10-25 штук, тогда вероятность наступления овуляции составляет 100% и существуют максимальные шансы зачатия.

3. Патологические изменения

Нормальное количество является усреднённым значением, поэтому несмотря на индивидуальные особенности организма, отклонения как в меньшую, так и в большую сторону требуют врачебного наблюдения.

Любое отклонение от нормы сокращает шансы на зачатие малыша.

3.1. Множественные фолликулы в яичнике

С одной стороны, должно быть, хорошо, что у женщины в яичнике много фолликулов, но, с другой стороны, существует риск развития поликистоза яичника. В таком случае, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на сохранение репродуктивных органов и их функций.

Эта патология характерна наличием большого количества фолликулярных кист — это препятствие для созревания одного доминантного фолликула. Из-за этого овуляция не происходит, и зачать ребёнка невозможно.

Лечение такого заболевания начинается с приёма оральных контрацептивов. Они регулируют количество гормонов, чем нормализуют цикл менструаций. Совместно с приёмом препаратов рекомендуют заниматься спортом и сбалансировать питание.

3.2. Малое количество фолликулов

Если у женщины мало фолликулов в яичниках, это ещё не приговор. Необходимо найти хорошего специалиста и подобрать правильное лечение и стимуляцию, тогда шансы на естественную беременность будут довольно неплохие.

Но если их вообще нет, это уже говорит о том, что прямая функция яичников потеряна.

Каковы же причины отсутствия роста этих важных компонентов яичника:

генетические (врождённые) нарушения;
аутоиммунные процессы;
химиотерапия и облучение;
хирургические операции;
хронические воспалительные процессы;
менопауза.

Во время менопаузы их количество уменьшается, и яйцеклетки практически не образуются, а со временем и вовсе исчезают.

4. Фолликулометрия

УЗИ-диагностику проводят с целью определения количества фолликулов, стадии их развития и роста.

Поликистоз на снимках с фолликулометрии

Такое исследование позволяет определить, есть ли доминантные фолликулы, при этом в норме за 1 цикл развивается только один в одном из яичников. Но бывают случаи, когда их созревает несколько. Тогда повышается вероятность зачатия ребёнка и возникновения многоплодной беременности.

Доминантный фолликул на УЗИ находят по округлой форме и увеличенному размеру, нормальный размер в зрелом состоянии — до 20-25 мм.

Доминантный фолликул на фолликулометрии

5. Регулирование процессов созревания

Лечение заключается в восстановлении менструального цикла и избавление от такого диагноза, как бесплодие. Сутью такого лечения является стимуляция овуляции и регулирование процессов созревания фолликулов.

5.1. Стимуляция

Стимуляцию проводят для снижения количества ановуляторных циклов и повышения вероятности наступления долгожданной беременности. Противопоказанием этой процедуры является наступление раннего климакса и непроходимость маточных труб.

Используют препараты, которые врач назначает принимать по определённой схеме в течение нескольких месяцев, обычно до 6 месяцев. Сначала препарат стимулирует выработку эстрадиола, и фолликулы начинают расти, затем препарат резко отменяют, тогда выработка лютеинизирующего гормона увеличивается и происходит разрыв фолликула.

Для предотвращения образования кист делают укол с препаратами, содержащими гормон ХГЧ, который сдерживает рост его оболочки.

5.2. Уменьшение количества антральных фолликулов

При повышенном количестве антральных фолликулов проводят терапию для нормализации гормонального фона. Используют комбинированные оральные контрацептивы.

Их количество зависит от количества в организме антимюллерова гормона, который независимо от общего гормонального фона женщины вырабатывается яичниками. Выработка данного гормона зависит только от генетических особенностей организма и возраста. Поэтому женщинам с недостатком антральных фолликулов назначают лечение лишь с целью повысить шансы на успешное созревание фолликула с помощью стимуляции работы яичников. Им назначаются витамины, а также противовоспалительные и улучшающие кровообращение препараты.

Фолликул – это структурный компонент в яичниках, который обеспечивает подготовку яйцеклетки к оплодотворению. Какой в норме должен быть фолликул? Какие бывают типы фолликулов? Как производится мониторинг фолликула?

Нормальный фолликул

Каждый фолликул для зачатия состоит из яйцеклетки, окружающего ее слоя эпителия и двух слоев соединительной ткани. Внутри фолликулов находятся ооциты первого порядка (яйцеклетка в период роста), который по мере созревания трансформируется в ооцит второго порядка. Ооцит в фолликуле окружен слоем гликопротеидов, снаружи которого располагается слой гранулезных клеток и внеклеточный матрикс – базальная мембрана, окруженная тека-клетками.

В зависимости от периода развития выделяют такие типы фолликулов:

примордиальные;

первичные (преантральные);

вторичные (антральные);

третичные (преовуляторные).

Примордиальные фолликулы – это мелкие, неразличимые невооруженным глазом фолликулы, которые закладываются во внутриутробном периоде. К моменту рождения всего насчитывается около двух миллионов примордиальных фолликулов. К моменту полового созревания остается всего 300 тысяч. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона с момента полового созревания ежемесячно происходит созревание фолликулов. Фолликулы и эндометрий претерпевают характерные изменения.

В начале каждого менструального цикла начинают созревать около 10-15 фолликулов – теперь это первичные фолликулы. Они имеют большие размеры, чем примордиальные. Ооцит внутри первичных фолликулов начинает расти, теперь его покрывают четыре слоя клеток.

На стадии вторичного фолликула происходит формирование полости с фолликулярной жидкостью. Эпителиальные клетки, которые окружают фолликул, преобразуются в гранулезные и продуцируют прогестины. Клетки внутреннего слоя теки отвечают за продукцию андрогенов, которые после перехода через базальную мембрану превращаются в эстрогены.

На данном этапе продолжает созревание только один фолликул (доминантный), а остальные уменьшаются в размерах – происходит атрезия фолликула.

Фолликул и желтое тело

Когда доминантный фолликул достигает определенных размеров (около 20-25 мм в диаметре), он уже продуцирует большое количество эстрогенов. Их высока концентрация стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция. Яйцеклетка выходит, и теперь фолликул пустой. Он далее трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Именно под влиянием этого гормона происходят изменения в эндометрии, способствующие успешной имплантации эмбриона.

Нарушения развития фолликула

При различных заболеваниях (очень часто – воспаление) фолликул может развиваться не так. Причиной нарушения созревания фолликула может быть эндокринная патология, воспалительные процессы в малом тазу, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, соматические заболевания. Нарушение развития фолликула может проявляться в отсутствии овуляции, при этом яйцеклетка не выходит наружу. Происходит лютеинизация фолликула.

Лютеинизация фолликула сложно диагностируется, так как неовулировавший фолликул секретирует достаточное количество прогестерона для изменения базальной температуры, внутреннего слоя эндометрия. При этом происходит имитация двухфазного цикла, а овуляции нет, то есть невозможна беременность. Дальнейшее развитие такого фолликула может идти двумя путями: атрезия фолликула или кистозный фолликул. В первом случае происходит постепенное уменьшение размеров фолликула и полная его редукция. Кистозный фолликул характеризуется образованием полости с жидкостью. Если фолликул перерос в кисту, не могут нормально развиваться другие фолликулы. Как лечить? Это определит врач на консультации.

ЭКО: пункция фолликулов

При проведении программы искусственного оплодотворения осуществляется стимуляция фолликула. Это делается с той целью, чтобы при проведении пункции было получено сразу несколько яйцеклеток. За один менструальный цикл в норме созревает только один фолликул. Укол ХГЧ приводит к тому, что созревают несколько фолликулов. Это очень важно в ходе программы ЭКО, так как большее количество яйцеклеток позволяет получить больше эмбрионов высокого качества.

Стимуляция суперовуляции приводит к тому, что созревают несколько фолликулов. Этот процесс контролируется методом УЗИ. Ультразвуковое сканирование позволяет определить количество созревающих фолликулов, а также выяснить, какого размера достигли фолликулы. В матке оценивается степень готовности эндометрия. Когда фолликулы созревают, через задний свод влагалища пунктируются яичники, и получают яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Затем в лабораторных условиях полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой супруга (реже – донорской), а полученные эмбрионы на 2-5 суток помещаются в специальные инкубаторы, где они растут несколько суток. Затем эмбрионы переносятся в полость матки, где происходит их имплантация. В большинстве случаев переносится 2-3 эмбриона, так как имплантация не всегда происходит. Это повышает шансы успешной программы экстракорпорального оплодотворения.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!

Фолликулы в яичниках – это основная структурная единица органа. Они выполняют две функции – обеспечивают развитие яйцеклетки и вырабатывают гормоны. С ними связаны и некоторые патологии половых желёз у женщин.

Здоровые фолликулы

Величина здоровых фолликулов в яичниках меняется в зависимости от фазы менструального цикла и возраста женщины. У девочек они все почти одинакового диаметра - около 1-2 мм, иногда меньше. С наступлением полового созревания появляются различия, и выделяются самые крупные фолликулы, они вырастают до 24 мм. После менопаузы различия сохраняются, но их рост прекращается. Возможна постепенная деградация ткани и уменьшение вместилищ яйцеклеток.

Где находятся фолликулы в яичниках

Сколько фолликулов у здоровой пациентки становится известно ещё до её рождения. Общее количество – несколько сотен тысяч в момент закладки половых желёз, затем их количество снижается до нескольких тысяч. Новые пузырьки не возникают, меняются только их размеры. Это накладывает отпечаток на репродуктивную функцию женщины – однажды повлиявший на её половые железы мутагенный фактор повышает риск навсегда.

Генеративная функция

В норме структурная единица яичника является своеобразным хранилищем для незрелой яйцеклетки. Каждый из них вмещает по одной половой клетке, обеспечивая её питание и сохранность. И именно фолликулы реагируют на наличие половых гормонов в крови и стимулируют развитие яйцеклеток. Их активность регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормоном, которые выделяет гипофиз.

Под действием ФСГ фолликулы в яичниках начинают активно поглощать питательные вещества и расти. Вместе с ними яйцеклетка завершает своё созревание. Все фолликулы чувствительны к гормону, но к середине цикла выделяется доминантный, который подавляет развитие остальных.

Развитие несозревших фолликулов останавливается, может наступить регресс, но созревание может возобновиться в следующем цикле.

ЛГ действует только на зрелый фолликул. Под его действием оболочка лопается и наступает овуляция – яйцеклетка выходит в брюшную полость и готовится к зачатию. На месте фолликула образуется жёлтое тело – это нестойкое образование, которое существует около 2 недель, если не наступила беременность. После оно регрессирует, превращаясь в белое тело, которое уже не выполняет никаких функций.

Гормональная функция

Нормальные фолликулы выделяют гормоны, которые обуславливают изменения в матке, а сами регулируются гипофизом. Созревающие фолликулы выделяют эстрогены, которые обеспечивают первую фазу менструального цикла. Жёлтое тело на месте доминантного пузырька выделяет прогестерон, который приводит ко второй фазе цикла. Низкий уровень обоих гормонов совпадает с месячными.

Регуляция гормональной функции происходит по методу отрицательной обратной связи. Что это значит? Чем выше уровень гормонов гипофиза, тем выше уровень гормонов яичников, но чем выше концентрация половых гормонов, тем ниже выработка регулирующих. Посредством такого сложного механизма создаются циклические колебания их концентрации.

Киста в правом яичнике

Болезни фолликулов

Самая распространённая патология половых желёз – киста. Это небольшая полость, заполненная жидкостью, которая не выполняет функций органа. Фолликулярная полость может возникнуть из-за гормональных сбоев, вызвавших гибель яйцеклетки. Единичное новообразование обычно протекает без симптомов.

Множественные образования в яичниках носят название поликистоз. Подобное состояние может поражать не только половые органы, но и почки, печень. Обычно в левом яичнике поражений больше. При подобном заболевании страдают обе функции – нарушается гормональный фон и способность к зачатию.

Атрезия и деградация вместилищ яйцеклеток в постменопаузе – норма. Но если подобное явление имеет место в репродуктивном возрасте – это патология, которую необходимо лечить.

Для этого используются гормональные препараты, изменение образа жизни и т.д.

Эндометриоз – другое распространённое состояние. Суть его в том, что в яичниках находятся клетки внутреннего слоя матки. Они не выполняют своих исходных функций и нарушают работу яичников. Причина подобных состояний – эндометриоз и миома матки.

Самый опасный класс заболеваний – опухоли. По статистике, они чаще возникают в правом яичнике. Доброкачественные опухоли нарушают гормональный фон и способность к зачатию, злокачественные – угрожают жизни пациентки.

Искусственная овуляция

Выход яйцеклетки из фолликула не сопровождается никакими симптомами, пациентка не может определить этот момент однозначно, поэтому существует множество способов вычислить овуляцию по косвенным признакам. Наиболее точный из тех, которые можно провести дома – тест-полоска. Они продаются в аптеках, иногда вместе с тестом на беременность. Реагируют на изменение гормонального фона.

Стимуляция суперовуляции при ЭКО может привести к тяжёлым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения.

Это состояние называется синдромом гиперстимуляции и может представлять угрозу для жизни. В норме организм не подвергается такому количеству гормонов.

При ановуляторных циклах и подготовке к ЭКО возникает необходимость в искусственной овуляции. Для этого используются гормональные препараты, которые стимулируют созревание сразу нескольких яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия.

Мультифолликулярные яичники, т.е. органы, в которых созрели сразу несколько фолликулов, могут возникнуть самостоятельно. В таком случае есть вероятность зачатия разнояйцевых близнецов. Считается, что склонность ко множественной овуляции передаётся по наследству, но это не доказано.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Читайте также: