Памятка для пациента школы больных бронхиальной астмой

Обновлено: 07.07.2024

Важность профилактики бронхиальной астмы, как и любого другого заболевания, переоценить трудно. Казалось бы, уже давно все знают, как предупредить эту болезнь, и очень многие, так или иначе, стараются не допустить её к себе. Но, как показывает врачебная практика, поток больных с признаками бронхиальной астмы продолжает безжалостно расти.

О том же говорят и цифры: заболеваемость астмой уверенно приближается к 10%. Один из десяти человек в той или иной степени страдает от нехватки воздуха, от удушья! И все это несмотря на ежегодное проведение Дня борьбы с бронхиальной астмой, на огромные средства, затраченные на лечение болезни, ее диагностику и реабилитацию больных .

Профилактика бронхиальной астмы: первичная и вторичная Профилактика является наиболее важной частью в лечении астмы. Иногда только с помощью профилактики (например, отказом от табакокурения) можно добиться длительной стойкой ремиссии, свести к минимуму риск прогрессирования заболевания и развития осложнений. Различают первичную профилактику и вторичную.

Первичная профилактика проводится людям из группы риска (обычно детям), у которых в прошлом отмечались аллергические реакции, эпизоды крупа или обструктивных бронхитов, имеются хронические заболевания дыхательных путей, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.

Вторичная профилактика направлена на уменьшение проявлений заболевания у лиц, уже имеющих бронхиальную астму (сокращение количества приступов и их тяжесть).

Для профилактики бронхиальной астме необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день;
исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами);
профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание, курсы иммуномодулирующих препаратов, в случае отсутствия аллергии к ним, и другие методы);
употребление гипоаллергенных продуктов;
при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально лечащим врачом);
обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного);
курсы лечебной физкультуры, возможно
занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы заболевания);
по необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).

Профилактика бронхиальной астмы в помещении, в котором проживает больной должна включать:

Вы здесь

Помните:

бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, требующее постоянного контроля и лечения;
течение бронхиальной астмы во многом зависит от того, насколько правильно Вы выполняете рекомендации врача;
лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы подразделяются на противовоспалительные (лечение воспаления дыхательных путей) и бронхорасширяющие (купирование или предупреждение приступа). И те, и другие предпочтительно использовать в ингаляционных формах, так как лекарственные препараты поступают непосредственно к тому месту, где они должны действовать, то есть в дыхательные пути;
ингаляционные гормональные препараты (ингаляционные глюкокортикостероиды)- наиболее эффективные противовоспалительные средства как для лечения бронхиальной астмы, так и для профилактики ее прогрессирования;
чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее;
большинству больных бронхиальной астмой показано длительно лечение ингаляционными гормональными средствами;
невыполнение рекомендаций врача по приему ингаляционных гормональных препаратов ведет к прогрессированию болезни и развитию необратимых изменений в бронхах;
нельзя прекращать лечение бронхиальной астмы без согласования с врачом, даже если Ваше самочувствие вполне Вас удовлетворяет; прекращение лечения или самостоятельный переход на использование других препаратов без согласования с врачом может вызвать обострение болезни;
строгое соблюдение рекомендаций врача практически исключает вероятность каких бы то ни было осложнений гормональной терапии;
эффективность лечения во многом зависит от правильного пользования ингаляторами, научитесь ими пользоваться в присутствии врача; при назначении нового ингалятора уточните особенности его применения;
если Вам назначены лекарства для лечения других заболеваний, согласуйте возможность их применения с лечащим врачом, т. к. некоторые препараты, например, бета-блокаторы, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, могут ухудшить течение бронхиальной астмы;
контролировать течение бронхиальной астмы в быту можно с помощью пикфлуометра, пользоваться которым научит врач;
если из каких-либо источников информации Вы узнали о новом способе лечения Вашего заболевания, не поддавайтесь соблазну использовать его на себе, посоветуйтесь с врачом;
в любых обстоятельствах необходимо иметь при себе лекарственные препараты, особенно те, которые предназначены для быстрого купирования приступа удушья.

Чего следует избегать:

активного и пассивного курения (пребывания в помещении, где курят другие);
контакта со значимыми для Вас аллергенами, а также с любыми раздражителями (резкие запахи, душные помещения и т.д.)
тяжелых физических нагрузок;
приема большого количества нового продукта питания, если Вы страдаете пищевой непереносимостью;
контакта с заболевшими респираторными инфекциями;
советов непрофессионалов.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, при котором в бронхах происходит воспаление, чаще всего аллергической природы, т.е. не вызванное микробами, а возникшее в результате контакта с аллергенами, раздражающими веществами, профессиональными факторами и др.

В результате такого воспаления выделаются различные вещества, которые приводят к спазму и отеку бронхов, а также накоплению слизи, из-за чего у пациента возникает чувство тяжести в груди, затрудненное дыхание, свисты и хрипы в грудной клетке, кашель и удушье. Ночью или ранним утром эти симптомы могут усиливаться.

Вызвать БА могут самые разные аллергены: шерсть, перхоть и слюна животных, пыльца растений, домашняя пыль, грибки, профессиональные аллергены, пищевые продукты и пищевые добавки. Нередко заболеванию сопутствует аллергический насморк (ринит), также возникающий вследствие аллергического воспаление в слизистой оболочке носа.

Диагностика

Чаще всего БА развивается у детей и подростков, однако может начаться в любом возрасте. Для того чтобы диагностировать заболевание, необходима консультация специалиста — терапевта, врача общей практики, пульмонолога или аллерголога. Одним из ключевых методов диагностики бронхиальной астмы является спирометрия — исследование функции легких, которое выявляет сужение или расширение бронхов.

после подтверждения диагноза пациенту назначается лечение. Прежде всего, рекомендуется ограничить контакт с выявленным аллергеном:

не держать дома животных и цветы в горшках с открытой землей;

использовать только синтетические постельные принадлежности (исключить пух, перо, шерсть, вату);

убирать из помещений ковры и держать книги под стеклом;

использовать пылесос только с фильтром HEPA;

во время уборки уходить из помещения или надевать маску.

Большое значение имеют общие мероприятия по укреплению здоровья: борьба с курением, лечение заболеваний носа, нормализация веса, физическая активность, вакцинация против гриппа. Также пациенту следует обсудить со специалистом вопрос профессиональной вредности на рабочем месте.

Медикаментозное лечение БА включает бронхорасширяющие препараты и средства для борьбы с аллергическим воспалением. В качестве препаратов скорой помощи, применяющихся по необходимости, используются аэрозоли, которые содержат быстродействующие бронхорасширяющие лекарства.

Основные лечебными и противовоспалительными средствами являются ингаляционные кортикостероиды, эффективно подавляющие аллергическое воспаление в бронхах. Применять их рекомендуется ежедневно в течение длительного времени. Эти препараты безопасны и не вызывают осложнений. Побочными эффектами их применения могут стать только осиплость голоса и молочница во рту. Для профилактики этих проблем рекомендуется полоскание рта и горла каждый раз после ингаляции лекарства.

Одним из методов лечения аллергической бронхиальной астмы является т.н. аллергенспецифическая терапия АСИТ, которую назначает аллерголог. Суть метода заключается в том, что под кожу вводятся сверхмалые дозы аллергена.

В отдельных случаях врач может назначить консультацию специалиста-пульмонолога, занимающимся особыми видами лечения тяжелой БА: назначение моноклональных антител против иммуноглобулина Е или современных биологических препаратов против интерлейкинов 5/5R или интерлейкина 4R.

Обострение бронхиальной астмы — это риск, который нельзя недооценивать. Если бронхорасшияющие препараты быстрого действия становятся неэффективными или интервал между их приемом начинает сокращаться, нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Промедление в этом случае чревато серьезными осложнениями.

Залогом успеха в лечении бронхиальной астмы является точное соблюдение всех рекомендаций врача. Очень часто у пациентов с БА, получающих базовую терапию, симптомы заболевания долгое время сохраняются. Это может быть связано с:

неправильной техникой применения ингаляторов;

невыполнением рекомендаций врача в полном объеме;

назначением неадекватных доз препаратов или их неправильным выбором,

постоянным контактом с аллергеном,

сопутствующими заболеваниями, поддерживающими течение или имитирующими БА,

приемом иных лекарственных препаратов, которые могут ухудшить течение БА.

Это явление называется неконтролируемым течением БА и требует обращения к пульмонологу для переоценки ситуации, организации необходимого дообследования, коррекции терапии и определения показаний к назначению особых видов лечения, в т.ч. биологической терапии.

* При создании статьи использованы материалы Федеральных клинических рекомендаций по бронхиальной астме – 2019.

Читайте также: