Острый синусит справка в школу

Обновлено: 05.07.2024

Синусит - это воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя, а иногда надкостницы и костных стенок околоносовых пазух.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Синусит острый и хронический
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J01 Острый синусит
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
Острый гемисинусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный
J32 Хронический синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические пансинуситы
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
КТ компьютерная томография
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ППН придаточные пазухи носа
СОЭ скорость оседания эритроцитов
УВЧ ультравысокочастотная терапия

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

Классификация синусита (С.З.Пискунов, Г.З.Пискунов, 1997)

По течению и форме поражения:
1. Острый (катаральный, гнойный, некротический).
2. Хронический (катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный, смешанные формы, осложненный - остеомиелит, холестеатома, пиомукоцеле, распространение процесса на клетчатку орбиты, полость черепа).
3. Вазомоторный (аллергический, неаллергический).

По причине возникновения:
1. Риногенный
2. Одонтогенный
3. Травматический

По характеру возбудителя:
1. Вирусный
2. Бактериальный аэробный
3. Бактериальный анаэробный
4. Грибковый
5. Смешанный

По распространенности процесса:
1. Этмоидит (передний, задний, тотальный)
2. Гайморит
3. Фронтит
4. Сфеноидит
5. Этмоидогайморит
6. Гемисинуит (справа, слева)
7. Пансинуит

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Минимум исследований до плановой госпитализации:
1. ОАМ
2. ОАК развернутый (тромбоциты, свертываемость, длительность кровотечения)
3. Кал на яйца гельминтов
4. Флюорография органов грудной клетки
5. Микрореакция
6. Заключение терапевта, педиатра, стоматолога.

Основные:
1. Сбор жалоб и анамнеза
2. Пальпация
3. Риноскопия
4. Исследование функции носа
5. Обзорная рентгенография придаточных пазух носа
6. Общий анализ крови
7. Общий анализ мочи
8. Соскоб на яйца глист (требование СЭС)
9. Бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
10. Эхосинусоскопия для беременных

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
- нарушение носового дыхания;
- локализованная боль в зависимости от поражения пазух в подглазничной (гайморит), надбровной (фронтит), затылочной (сфеноидит) области и переносицы (этмоидит));
- гнойные выделения из полости носа;
- заложенность носа;
- припухлость мягких тканей в области щеки, у корня носа;
- головная боль;
- недомогание т.д.

Физикальное обследование
Обращают внимание на конфигурацию, целостность и окраску кожных покровов носа и прилегающих областей (щек, век, лба и т.д.).
Пальпация проекции придаточных пазух носа позволяет судить о состоянии мягких тканей. При надавливании большими пальцами обеих рук на точки первой и второй ветвей тройничного нерва проверяется их болезненность, которой в норме быть не должно. Пальпируют передние стенки верхнечелюстных пазух в области собачьей ямки мягко надавливая.
Признаками вовлечения в патологический процесс решетчатого лабиринта и лобных пазух может служить болезненность при пальпации в области внутренней поверхности медиальных и верхних отделов орбит. Дополнительные данные можно получить при легком стукивании (перкуссии) передних стенок придаточных пазух носа согнутым под прямым углом средним пальцем.
Необходима пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов. Следующий этап исследования – определение дыхательной, обонятельной и других функций носа.

Инструментальные исследования:
1. Передняя и средняя риноскопия - гиперемия и отечность слизистой оболочки полости носа, наличие гнойного экссудата в носовых ходах.
2. Для более детального осмотра глубоких отделов полости носа производится задняя риноскопия.
3. Эндоскопия носа и околоносовых пазух позволяет атравматично оценить характер изменений.
4. Рентгенологическое исследование придаточных пазух носа: Носоподбородочная проекция - тотальное или краевое затемнение пазух, уровень жидкости в гайморовых пазухах. Носолобная проекция. Эту проекцию используют с целью детального изучения лобной пазухи и решетчатого лабиринта. Боковая проекция. Для оценки глубины лобных пазух и состояния их передних, задних и глазничных стенок, для уточнения локализации патологического процесса (лобная пазуха, либо задние клетки решетчатого лабиринта) и для выявления клиновидной пазухи прибегают к рентгенографии черепа в боковой проекции. Нарушение целостности стенок свидетельствует о деструктивных процессах, характерных для злокачественных новообразований. Появление теней костной плотности заставляет думать о наличии в пазухах остеомы.
5. Контрастная рентгенография производится для уточнения формы хронического процесса в пазухах.
6. Флюорография ППН – изменение слизистой, наличие экссудата.
7. Пункция гайморовой пазухи - наличие гнойного содержимого.
8. Компьютерная томография (КТ) позволяет получать трехмерное изображение полости носа и околоносовых пазух.

Показания для консультации специалистов:
- при подозрении на наличие внутриглазничных осложнении необходима консультация окулиста;
- при внутричерепных осложнениях - невропатолога, нейрохирурга;
- при наличии поражения зубов (синусит одонтогенного происхождения) необходима консультация стоматолога, челюстно-лицевого хирурга.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ
2. Исследование микрофлоры – выявление возбудителя
3. Цитологическое исследование – нейтрофиллез, клетки слущенного эпителия, слизь.

Дифференциальный диагноз

Дифференциально-диагностические признаки хронических риносинуситов

Признак	Гайморит	Этмоидит	Фронтит	Сфеноидит
Локализация боли	В щеке и в зубах	У корня носа	В надбровной области и при надавливании на глазничную стенку лобной пазуха	Головная боль, иррадиирующая в затылок и темя
Данные риноскопии	Полипы, выделения в среднем носовом ходе	Полипы, выделения в среднем и нижнем носовых ходах	Скопление выделений под средней носовой раковиной	При задней риноскопии видны ограниченные гипертрофии носовой перегородки и раковин, выделения стекают в глотку
Данные рентгенографии	Затемнение верхнечелюстной пазухи	Затемнение ячеек решетчатой кости	Затемнение лобной пазухи	Затемнение основной пазухи

Лечение

Цели лечения: Устранение патологического содержимого и восстановление дренажной функции носа и околоносовых пазух.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение: диета - стол №15, исключение переохлаждения.

Хирургическое вмешательство:
1. Гайморотомия, этмоидотомия, фронтотомия, сфеноидотомия.
2. Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия.

Профилактические мероприятия:
1. Своевременная и адекватная терапия острых респираторных заболеваний и острых ринитов (разгрузочная терапия, восстановление аэрации и дренажа околоносовых пазух).
2. При одонтогенных верхнечелюстных синуситах профилактика заключается в своевременном санировании зубов верхней челюсти.
3. Устранение анатомических дефектов носовой полости (искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин), но вопрос о хирургической коррекции данных дефектов ставится только при развитии хронических синуситов.

Дальнейшее ведение:
- наблюдение у ЛОР врача по месту жительства в послеоперационном периоде.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: Регрессия воспалительных изменений в полости носа, отсутствие гноя в полости носа, отсутствие осложнений, восстановление функции носа.

Госпитализация

Показания для госпитализации:

Плановая:
- наличие хронического синусита;
- изменения на рентгенограмме, КТ;
- затруднение носового дыхания;
- снижение обоняния;
- головные боли.

Экстренная:
- интенсивная головная боль;
- гипертермия;
- риногенные внутриглазные и внутричерепные осложнения;
- гнойные выделения из носа;
- затруднение носового дыхания;
- изменения на рентгенограмме, КТ, эхосинусоскопии (у беременных);
- в общем анализе крови лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Информация

Источники и литература

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Разработчик:
Кулимбетов Амангельды Сейтмагамбетович – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова

Рецензент:
Буркутбаева Татьяна Нуриденовна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом детских ЛОР-болезней АГИУВ.

Конфликт интересов: Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации.

Чем отличается синусит от гайморита

Может воспалиться одна пазуха, но чаще в процесс вовлекаются все пазухи одной стороны черепа.

Воспаление одной пазухи носит название по её наименованию:

гайморовой (верхнечелюстной) камеры ― гайморит;
лобной ― фронтит;
решётчатой ― этмоидит (этмоидальный синусит);
клиновидной ― сфеноидит.

При одновременном воспалении нескольких пазух болезнь называют синуситом.

Причины

Воспаление синусов происходит в подавляющем большинстве случаев при проникновении инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой) из полости носа при:

рините;
аденоидите;
ОРЗ;
полипах;
искривлении перегородки носа;
травмах.

Только у гайморовых пазух есть другой способ инфицирования ― туда инфекция может попасть через корни разрушенных коренных зубов (одонтогенный верхнечелюстной синусит).

Симптомы синусита у взрослых

У всех острых синуситов большинство признаков совпадают, это:

Насморк (ринорея).
Заложенность носа.
Потеря обоняния.
Возможно ухудшение слуха.
Головная боль.
Боль в костях лицевого черепа ― она усиливается при наклонах головы, перемене положения тела и движении глаз.
Ухудшение самочувствия.
Повышение температуры от субфебрильной (37,2С) при катаральном синусите до 39С при гнойном синусите.
При аллергическом синусите ― зуд.

Фронтит обуславливает головную боль. Гайморит вследствие иррадиации (распространения) боли по ветвям верхнечелюстного нерва маскируется под зубную боль.

Хронический синусит является следствием острого гайморита и имеет те же, но слабовыраженные, симптомы.

Осложнения

Воспаление лобной, решётчатой и клиновидной пазух грозит осложнением в виде менингита их анатомической близости с головным мозгом. Другие осложнения острого процесса:

конъюнктивит;
остеопериостит (гнойных процесс в костях лицевого скелета и образование поднадкостничных абсцессов);
бронхит;
пневмония;
поражение почек и печени;
сепсис.

Диагностика

Диагноз основывается на типичных жалобах и данных дополнительного исследования:

эндоскопии (исследовании носа и синусов с помощью видеокамеры, укреплённой на датчике в виде тонкого зонда);
рентгенографии;
КТ;
УЗИ;
лабораторного исследования крови;
анализа мазка из носа.

Лечение синусита у взрослых

Острый синусит на первых этапах лечится консервативно:

Медикаментозное лечение ―

Сосудосуживающие средства в виде капель для снятия отёка и улучшения оттока серозного или гнойного экссудата (выделений) через естественные отверстия;
Антисептические промывания полости носа;
Противовоспалительные средства;
Анальгетики;
Антигистаминные препараты.

Массаж лица и точечный массаж.

Физиотерапевтическое лечение:

ультразвук, УВЧ;
дарсонвализация;
электрофорез;
гальванизация.
ингаляции с применением небулайзера или ингалятора.

Для ускорения процесса выздоровления или при отсутствии результата при медикаментозном лечении прибегают к манипуляциям:

Профилактика

Предупредить развитие синусита можно путём укрепления иммунитета:

перехода к физической активности и закаливанию;
отказа от вредных привычек;
соблюдения принципов здорового питания.

Выражаю благодарность за высший профессионализм и первоклассный сервис врача Гусева Андрея Сергеевича, энд. м/с Шамина Наталья Владимировна, анестезиолога Гончарова Севастьяна Сергеевича и врача УЗИ Гавриш К.В. Спасибо Вам большое!

Уважаемый Гавриш Кирилл Викторович хочу вам и вашему коллективу от всей души хочу выразить благодарность огромное спасибо вам, за то что вы такие все отзывчивые. С телефонного звонка и общения по телефону с вашими координатора ми я понял что я не ошибся как у вас относятся к пациентам как к людям не одного грубого слова спасибо вам огромное. ОЧЕНЬ ГРАМОТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ В ВАШЕЙ КЛИНИКИ всем процветания здоровья. Всё строго по времени какие культурные не одного грубого слова,спасибо большое за запись ЭКГ это просто чудо так быстро спокойно без суеты. ХОЧУ ТАКЖЕ ВЫРАЗИТЬ БЛАГОДАРНОСТЬ ВАШИМ СПЕЦИАЛИСТАМ СВОЕГО ДЕЛА ЭТО РЫЧКОВ ИВАН ВЯЧЕСЛАВОВИЧ Всё ГРАМОТНО НА Профессиональном уровне РАССКАЗАЛ, НАЗНАЧИЛ ЛЕЧЕНИЕ, ВРАЧУ ЭНДОСКОПИСТУ Гусеву Андрею Сергеевич все рассказал, дал рекомендации о дальнейших моих действиях, за отличный наркоз врач анестезиолог Пасюра Д. Ю., медсестре Никитиной Л. И.все обследование прошло безболезненно. Я очень рад, что обратился в вашу клиники к таким профессионалам своего дела.

Хотим выразить благодарность врачу Гавриш Кириллу Викторовичу. У нас у дочки была остановка дыхания в следствии этого судороги и отек мозга. Кирилл Викторович очень внимательно осмотрел все структуры мозга, провел обследование, дал рекомендации и все подробно объяснил. Спасибо вам

Здесь меня выходили. Попала в клинику с носовым кровотечением после неудачного прокола носа при остром гайморите,из районной поликлиники. Меня принял лор-врач Гавриш Кирилл Викторович. Осмотрел,выявил особенности моего организма,поставил диагноз,остановил 3-х часовое кровотечение,назначил и провел курс лечения. Каждый раз контролировал мое состояние,успокаивал и давал подробные рекомендации. Каждое посещение клиники-это доверие и спокойствие за мое здоровье. Здесь работают профессионалы! Огромная и безмерная благодарность Кирилл Викторович,за ваш профессионализм, чуткость, желание помочь и вылечить пациента!Такое отношение дорого стоит!! А так как К.В. Гавриш и детей принимает,то это наш семейный врач.Если что-только к вам!) Отдельная благодарность администраторам, которые не остались равнодушными и быстро направили меня к Кириллу Викторовичу, и медсестре процедурного кабинета,она чуткая и доброжелательная,со снайперским попаданием в вену))

Обследовала сосуды головного мозга и шеи у гл. врача Гавриша К.В. Огромное спасибо и низкий поклон за проведенную процедуру. На приеме обстановка доброжелательная. Кирилл Викторович отнесся ко мне с большим пониманием, вниманием, ответил на все интересующие меня вопросы к моим проблемам. Дай бог ему здоровья! В клинике работают чудесные администраторы: хочу сказать огромное спасибо Новожиловой Александре Викторовне. Чудесный обаятельный работник. Желаю процветания клинике "МедПросвет".

Хочу выразить огромную благодарность врачу-отоларингологу Волковой Л.С.Очень знающий и квалифицированный специалист, который всегда придет на помощь. Правильно поставит диагноз, выпишет адекватное лечение.На прием только к Людмиле Степановне!

Огромное спасибо доктору ЛОР Волковой Л.С. Крайне профессиональный специалист своего дела, великолепный, позитивный человек.

Большое спасибо врачу-отоларингологу Волковой Людмиле Степановне-спасла меня накануне отъезда в отпуск! Успокоила, пролечила, назначила лекарство. Молодец доктор! Грамотный, уверенный, доброжелательный! Большое спасибо ещё раз!

Хочу поблагодарить врача- лора Волкову Людмилу Степановну.Это ангел хранитель всей нашей семьи.Мне как профессиональной оперной певице ее консультации очень помогают и я могу оценить ее высокий профессиональный уровень знаний.(к великому сожалению есть с чем сравнивать).Людмила Степановна с трёх лет ведёт моих детей,за что отдельный низкий поклон,так как благодаря ее всегда правильному и точному диагнозу,детки быстро поправляются.Могу сказать,что таких врачей мало,я рекомендую Людмилу Степановну всем свои друзьям и они всегда очень довольны.Хочется сказать огромное спасибо этому прекрасному доктору ,пожелать здоровья и долго ещё помогать людям.

Хочу выразить огромнейшую благодарность замечательному доктору-лору Волковой Людмиле Степановне, к которой вожу своего ребёнка на промывание миндалин. Людмила Степановна исключительно внимательна и профессиональна, и не очень приятную процедуру мой сын переживает достаточно легко. Благодаря доктору Волковой ребёнок практически перестал болеть. Когда в прошлом году сын заболел герпесным фарингитом, именно Людмила Степановна поставила правильный диагноз и назначила лечение

Хотела бы выразить благодарность ЛОР-врачу Волковой Людмиле Степановне. Тяжелая форма гайморита. Думала, что будут делать проколы, но Людмила Степановна обошлась более щадящими методами. За несколько простых процедур я избавилась от этих жутких ощущений и симптомов. Спасибо профессиональному доктору за участие и её доброту.

Очень внимательное, чуткое отношение. Посещаю ЛОР Волкову Людмилу Степановну, она меня вылечила. С внучкой Корнелюк С. посещаем Иванову Марию Львовну. Очень довольны ее отношением и лечением. Желаем успеха и дальнейшего процветания Вашей клинике!

Хочу сказать большое спасибо ЛОР-врачу Волковой Людмиле Степановне. Я обратилась в клинику с очень тяжелым диагнозом (двухсторонний гайморит + отит правого уха).Людмила Степановна оказалась профессиональным, чутким и доброжелательным врачом. За 5 дней я стала нормально дышать носом и слышать. Огромное спасибо всему медицинскому персоналу!

Какой прекрасный ЛОР врач Волкова Людмила Степановна! Очень рада, что обратилась в вашу клинику и попала к такому специалисту!Спасибо ей огромное.

27 июня 2015 года была у ЛОР врача Волковой Людмилы Степановны.Огромная благодарность за чуткое отношение и квалифицированную помощь. Я очень рада,что попала именно к ней. Давно не встречала подобную помощь в моей ситуации. Благодарю весь персонал и администраторов, и медсестру.Теперь только к вам.

Огромное спасибо замечательному, суперпрофессиональному, внимательному, умному специалисту ЛОР Людмиле Степановне Волковой за быструю, эффективную помощь! Также искренне благодарю административный персонал за чуткость и заботу по отношению к пациентам! Искренне буду рекомендвать Вашу клинику бизнес-партнерам, друзьям и родственникам! СПАСИБО)))))

Запольский Семен Михайлович врач-отоларинголог -из всех работающих лор-врачей в данной клинике, у данного специалиста сравнительно небольшой опыт работы, но не смотря на это он смог порекомендовать мне все необходимое лечение, после которого мне сразу же через пару дней стало легче, а буквально через неделю я полностью выздоровела, врач все очень внимательно посмотрел и рассказал, огромное спасибо.

Проблема с носовым дыханием меня мучила давно,около 3 лет.За последний 2 года участились обострения с развитием гайморита и последующим лечением в виде пункций, частой и массивной медикаментозной терапией. Обратился к доктору оториноларингологу Волковой Л.С.После нескольких сеансов пунктирования гайморовой пазухи мне стало значительно легче. Людмила Степановна, мне сказала, что моя ситуация осложняется тем что у меня сильно искривлена носовая перегородка, поэтому мои обострения неизбежны. Для лучшего отдаленного эффекта нужно сделать операцию на этой перегородке и на сосудах носовой полости Посоветовала обратиться к доктору Дубасову А.И. После посещения его мне была назначена операция в середине августа.Доктор мне все подробно объяснил в отношении пред-и послеоперационной подготовки. Я также встретился с анестезиологом Кузиной О.М.Она мне все подробно рассказала про наркоз. После операции я отправился домой в этот же день, чувствовал себя хорошо. Теперь мое носовое дыхание стало намного лучше. Большое спасибо всем врачам: Волковой Л.С.,Дубасову А.И., Кузиной О.М.!

Особая благодарность за внимательность и доброжелательный настрой Дубасову Андрею Ивановичу! Беда с моим носом приключилась давно - искривлена перегородка, дышать просто нечем. Много лет, как на "игле", сидел на камплях в нос, но становилось только хуже. Рекомендации Андрея Ивановича просто спасли меня. Сейчас не использую капли, хорошо себя чувствую и готовлюсь делать у Андрея Ивановича операции по искривлению носовой перегородки.

Внимательные сотрудники. Профессиональное обслуживание. Всегда корректные рекомендации по телефону. Особая благодарность Дубасову Андрею Ивановичу и медсестре Наталье Николаевне за качественную и профессионально проведенную операцию. Удачи вам!

Делала септопластику у лора Дубасова Андрея Ивановича, все прошло очень квалифицировано и быстро. Нос задышал после 4-летней заложенности уже через 3 дня. Большая благодарность доктору!

Хочу выразить огромную благодарность замечательному врачу-отоларингологу Дубасову Андрею Ивановичу за профессионализм и теплое отношение. Таких врачей как Андрей Иванович единицы и я очень рада, что нашла именно такого. Уже не помню, когда я нормально дышала носом и вот теперь имею такую возможность. Андрей Иванович, спасибо Вам огромнейшее!

Хочу поблагодарить своего доктора - Андрея Ивановича Дубасова - за высокий уровень профессионализма и понимание. После операции прошло 2,5 месяца и теперь дышать носом для меня так же естественно как когда-то ртом, а о гайморите совсем воспоминаний не осталось. Андрей Иванович, большое Вам спасибо!

Огромное спасибо всему персоналу клиники,за теплое отношение к пациентам! Низкий поклон врачу-отоларингологу Дубасову Андрею Ивановичу,оперировашему меня, за золотые руки,высочайший профессионализм и отзывчивость.

Выражаю благодарность лор-врачу- Шерстюк Вере Анатольевне. Мой сын был на приеме 13.03.2021 года. Но на протяжении всего подросткового возраста мой сын ходил к Вере Анатольевне, т.к. страдает синуситами. Вера Анатольевна всегда назначала лечение, которое попадало на 100% в точку. Хочется пожелать Вере Анатольевне здоровья.

Хочу поблагодарить врача - отоларинголога Шерстюк В.А. за хорошее и грамотное объяснение. Очень добрый, отзывчивый и прекрасный врач. Таких сейчас мало. Я очень рада, что попала именно к ней. Помогла разобраться в моей проблеме. Спасибо!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Синусит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Синусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Синусит относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний и, хотя не существует точной статистики его распространенности, по разным данным до 15% взрослого населения во всем мире страдает от этой патологии, а у детей она встречается еще чаще.

Нос – это начальная часть верхних дыхательных путей. Он делится на три отдела: наружный нос, полость носа и околоносовые пазухи (ОПН). ОПН – это воздухоносные полости, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней выводными отверстиями, или протоками. Выделяют четыре пары пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные пазухи. Самая большая пазуха – верхнечелюстная, или гайморова – располагается в теле верхней челюсти, лобная пазуха - в толще лобной кости, решетчатый лабиринт - это многочисленные ячейки в решетчатой кости, а клиновидная пазуха расположена в теле одноименной кости.

Причины возникновения синусита

Основная причина возникновения острого синусита – инфекция. В 90-98% случаев синусит вызывают вирусы, в 2-10% случаев – бактерии. Кроме того, синусит может иметь грибковую природу, а также быть результатом воздействия аллергенов или ирритантов (веществ с раздражающим действием).

Вторичная бактериальная инфекция ОПН после перенесенного вирусного заболевания с поражением верхних дыхательных путей развивается у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Обычно острый синусит наблюдается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще всего вызванной риновирусами. По данным исследований, почти у 90% больных ОРВИ выявлялись изменения в виде отека слизистой оболочки ОПН по данным магнитно-резонансной томографии, что служит подтверждением того, что синусит является одним из типичных проявлений ОРВИ.

Среди бактерий острое воспаление слизистой ОПН чаще всего вызывают пневмококк и гемофильная палочка. Кроме того, все чаще обнаруживаются так называемые атипичные возбудители – хламидии и микоплазмы (около 10%) – как у взрослых, так и у детей.

Единой теории, почему развивается хронический синусит, нет. К предрасполагающим факторам относят большое число состояний и заболеваний, среди которых анатомические аномалии строения полости носа и ОПН (например, искривление носовой перегородки), хронический ринит, атопия (наследственная предрасположенность иммунной системы к неадекватной реакции на распространенные в окружающей среде аллергены), непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, иммунодефицитные состояния и др.

Классификация заболевания

Синуситы классифицируют в зависимости от причинного фактора (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и в зависимости от остроты процесса (острые и хронические).

Кроме того, синуситы делят на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (пристеночно-гиперпластические и полипозные).

В зависимости от того, какие пазухи поражены, выделяют:

гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта;
сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи.

В случае вовлечения в воспалительный процесс всех пазух одной половины полости носа заболевание имеет название — гемисинусит, а обеих половин — пансинусит.

Симптомы синусита

Основные симптомы синусита – стойкие выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, головная боль или боль в проекции ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.

Нарушение носового дыхания может быть периодическим или постоянным, односторонним и двусторонним. При односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения.

Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным и отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов обычно возрастает - присоединяются признаки общей интоксикации. В ряде случаев развивается реактивный отек век и осложнения на глазницу (особенно у детей), отечность мягких тканей лица.

У детей острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами - упорным кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов.

По тяжести течения острые синуситы делят на легкие, средней степени и тяжелые.

При легкой степени температура не повышается, а заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены умеренно. Симптомы не влияют на качество жизни пациента (сон, дневную активность) или влияют незначительно.

При легкой степени отсутствует головная боль в проекции околоносовых пазух, и заболевание проходит без осложнений.

Для средней степени тяжести синусита характерна повышенная температура, однако она не превышает 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены и влияют на качество жизни пациента. В проекции околоносовых пазух при движении головы и при наклоне головы возникает ощущение тяжести. Может развиться осложнение со стороны среднего уха – острый средний отит.

Для тяжелого синусита характерна температура тела выше 38оС. Заложенность носа, выделения из носа и кашель выражены сильно, могут быть мучительными, умеренно или значительно влияют на качество жизни. Возникает периодическая или постоянная болезненность в проекции околоносовых пазух, усиливающаяся при движении или наклоне головы, при перкуссии (постукивании) в проекции околоносовой пазухи. Могут наблюдаться внутричерепные и орбитальные осложнения (осложнения на глазницу).

Диагностика синусита

Всем пациентам с подозрением на синусит может быть рекомендовано общеклиническое обследование, включающее:

Клинический анализ крови – одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови с подсчетом процентного содержания разновидностей лейкоцитов (определение общего количества лейкоцитов и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов) и определение скорости оседания эритроцитов.

Синусит – заболевание, при котором воспаляются слизистые оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. У детей это очень распространенная патология ввиду особенностей строения носовых пазух в этом возрасте и их малого размера.

Виды синуситов

В зависимости от локализации воспалительного процесса синуситы подразделяются на:

Синуситы подразделяются на острые, затяжные (более 3 месяцев), рецидивирующие (возникают от 2 до 4 раз в год).

Признаки у детей

Заболевание может начинаться с простого насморка. Если он не проходит больше недели, то о наличии синусита говорят следующие симптомы:

гнойные выделения при насморке;
сухость в горле;
трудности при носовом дыхании;
заложенность то правой, то левой ноздри;
повышение температуры тела, которое может быть незначительным;
частое отхаркивание;
боль в зоне щек, зубов, глаз, головная боль;
слабость, вялость, потеря аппетита. Источник:
Е.И. Каманин, И.В. Отвагин, О.А. Егорова, В.Г. Тихонов, С.И. Демко, А.А. Тарасов К вопросу клинической картины и диагностики синусита у детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2006, с.65-67

На ранних стадиях синусит протекает остро и все его проявления ярко выражены. Если на этой стадии не было проведено лечение, то болезнь быстро переходит в хроническую. Симптомы при этом могут уйти, но снова появляться и исчезать и быть продолжительными.

Причины развития заболевания

Основная причина – это запущенный хронический насморк. Если его не лечить, а также при присоединении бактериальной инфекции, может развиться острый гнойный синусит.
Начинается воспаление с заражения вирусом. При низком иммунитете вероятность развития воспаления в пазухах растет.

Другие причины:

длительно протекающий насморк;
общее переохлаждение;
аденоиды;
слабый иммунитет;
длительно протекающий насморк с аллергическими реакциями;
искривленная носовая перегородка, затрудняющая выход слизи из пазух;
полипы в носу;
травмирование околоносовых пазух;
грибковые инфекции.

Лечение и симптомы синусита у детей

Чем лечить у ребенка синусит, зависит от степени тяжести заболевания и формы его протекания.

Важно! Синусит требует скорейшего лечения, т. к. хроническое заболевание опасно для внутренних органов: сердца, почек, легких, печени. При легкой форме синусита удается избежать антибиотиков, упор делается на топические средства и физиотерапию.

Острый синусит лечится комплексом терапевтических мер, которые определяет детский ЛОР. Лечение включает:

применение иммуностимулирующих, сосудосуживающих, антисептических средств;
промывание околоносовых пазух методом перемещения;
физиотерапию. Источник:
П.А. Кочетков, А.С. Лопатин Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения // Пульмонология и аллергология, 2005, №1, с.10-14

Лечение антибиотиками

Показано при наличии специфических признаков бактериальной инфекции:

гнойные выделения из носа;
болезненность в области пазух.

Также оно проводится, если симптомы не уменьшаются или налицо ухудшение клинической картины заболевания.

Лечение с применением антибиотика направлено на восстановление стерильности синусов, а также, чтобы не допустить осложнений и непосредственного перехода заболевания в затяжную хроническую форму. Однако на первом месте в лечении стоит уменьшение отека слизистой и обеспечение беспрепятственного оттока слизи из носа.

Всегда ли нужна пункция?

Если воспаление локализовано в гайморовых пазухах и лекарственная терапия не дает ожидаемого эффекта, врачом может быть назначен хирургический прокол гайморовых пазух (пункция) для удаления слизи. Прокол осуществляется под местной анестезией.

Эффективность лечения в значительной степени зависит от своевременного обращения к врачу и назначения правильной схемы терапии, поэтому при первых признаках синусита у ребенка обратитесь к детскому ЛОРу!

Профилактика заболевания

Родители должны приучить ребенка регулярно чистить зубы, нельзя также гулять долго, если на улице холодно и высокая влажность. Квартиру нужно чаще проветривать и регулярно делать домашнюю влажную уборку.

Источники:

Зайченко Владислав Сергеевич
Clinic

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также: