Сообщение на тему профилактика заболеваний мочевыделительной системы у детей

Обновлено: 03.05.2024

Мочевая система ребенка начинает формироваться уже в первые недели внутриутробного развития, как особо значимый для жизнедеятельности элемент организма. Органы мочевой системы отвечают за вывод неиспользуемых продуктов обмена веществ и токсинов, поэтому с ухудшением экологической составляющей и развитием производства продуктов высокой переработки нагрузка на почки и мочевыводящие пути все более возрастает. Медики констатируют, что заболеваемость мочевой системы, особенно у детей, в течение нескольких десятилетий сохраняет устойчивую тенденцию роста. В целом около трети детей имеют патологии мочевой системы, а у родителей с больными почками только каждый четвертый ребенок не имеет проблем с мочевыводящими органами.

Малыш не всегда может объяснить, что именно его беспокоит, поэтому главной задачей родителей и работников детских учреждений является своевременное обнаружение признаков заболеваний мочевой системы. При этом следует учитывать, что пиковая детская заболеваемость выводящих органов возникает в определенные возрастные периоды. Малыши до 3 лет весьма уязвимы, так как их организм приспосабливается к самостоятельному существованию вне материнского тела. Дети 5-7 лет переживают один из важных периодов взросления, в том числе в обменных процессах и в механизме мочевыведения. Подростки 14-18 лет часто страдают от поражения мочевой системы из-за происходящих гормональных изменений и активного роста организма.

Причины заболеваний мочевой системы

Заболеваемость органов мочевой системы у детей связана не только с возрастными изменениями, но также с действием множественных факторов риска и конкретными особенностями организма:

врожденные патологии мочевыводящей системы, проявляющие себя в период до 3-летнего возраста;
осложнения при родах (кислородная недостаточность плода, шоковое состояние и другие);
применение некоторых препаратов для лечения различных врожденных патологий и родовых травм;
преждевременные роды, когда младенец появляется с незрелой почечной тканью;
инфицирование плода в случае заболеваний матери;
ранний переход на вскармливание заменителями материнского молока;
присутствие в организме ребенка очагов инфекции (частые ЛОР-болезни, кариозные зубы, больные суставы);
развитие у малыша аллергических реакций, в том числе на лекарственные препараты, в силу чего происходит перегрузка почек чрезмерным объемом токсинов;
переохлаждение ребенка (купание в холодных естественных водоемах, одежда не по сезону, промокшая обувь);
наличие дисбактериоза и кишечных инфекций;
паразитарные инфекции;
урогенитальные воспаления у подростков.

Симптомы заболеваний мочевой системы

Проявления заболеваний мочевой системы в детском возрасте отличаются схожестью, что во многом связано с тем, что малыши не могут точно описать, что именно болит, и какие их беспокоят ощущения. Поэтому родителям необходимо наблюдать за изменениями в состоянии и поведении ребенка, с особой настороженностью принимая во внимание следующие симптомы:

изменение интенсивности мочеиспускания (моча поступает небольшими порциями, с задержками, капельно);
ребенок отказывается идти в туалет из-за резкой боли при мочеиспускании;
малыш жалуется на боль в животе;
происходит изменение цвета мочи (ее потемнение или помутнение, появление примесей крови или гноя);
недержание мочи;
утренние отеки лица;
повышение температуры без признаков простуды;
у младенцев в случае затрудненного мочеиспускания увеличивается животик в нижней части из-за переполнения мочевого пузыря;
ребенок становится беспокойным, теряет аппетит, сон становится прерывистым;
малыша беспокоит жажда.

Виды заболеваний мочевой системы

Основными видами болезней органов мочевой системы у детей считаются следующие патологии:

цистит является воспалительным заболеванием на фоне инфекционного либо грибкового поражения мочевого пузыря. Лечение основывается на лекарственном угнетении возбудителя воспаления, определяемого при помощи лабораторной диагностики;
уретрит – воспаление мочевыводящего канала, связанное с инфицированием кишечными бактериями или возбудителями из других зон хронической инфекции. Болезнь чаще возникает у девочек, особенно в период гормонального созревания;
пиелонефрит представляет воспаление внутренней структуры почек, имеет преимущественно инфекционную основу и может быть спровоцировано уретритом и циститом в случае их несвоевременного лечения;
гломерулонефрит поражает клубочковые элементы почек на фоне частых простуд, гайморита и кариеса.

Полное выздоровление ребенка в случае заболеваний мочевой системы происходит при условии проведения точной диагностики в квалифицированном медучреждении. Врачи Балтийского детского медцентра обеспечивают эффективное лечение болезней органов мочевыведения с применением современных диагностических и терапевтических методов.

Данная статья будет полезна не только педагогам, но и родителям.

Вложение	Размер
pamyatka_dlya_roditeley_profilaktika_mochevyv.putey_u_detey.docx	197.19 КБ

Предварительный просмотр:

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ

В процессе жизнедеятельности организма образуются продукты распада — шлаки, которые, являясь вредными для организма, должны своевременно удаляться из него. Они поступают из тканей в кровь, а затем в органы выделения. Самая значительная их часть выделяется почками в составе мочи, а меньшая — через кожу и дыхательные пути. Благодаря мочевыделительной системе в организме происходит удаление воды и остаточных продуктов азотистого обмена, электролитов, поддерживается постоянство осмотического давления, ионного состава внутренней среды и кислотно-щелочного равновесия.

Кроме того, в почках вырабатываются эритропоэтин, ренин, урокиназа и местные тканевые гормоны (кинины, простагландины), осуществляется преобразование витамина D в активную форму под влиянием фермента 1 альфа-гидрокиназы.
Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. У детей система органов мочевыделения имеет ряд особенностей, которые необходимо учитывать при уходе за ребенком в процессе его роста и развития. Большая частота мочеиспускания у детей раннего и дошкольного возраста связана с малой вместимостью мочевого пузыря при относительно большом количестве образующейся мочи.
Цвет и прозрачность мочи во многом определяются характером принимаемой пищи и состоянием почек и мочевыводящих путей. Цвет мочи может варьировать от желтоватого до соломенно-желтого и темно-желтого.
Наличие в моче микроорганизмов может свидетельствовать о наличии заболеваний одного или нескольких отделов мочевой системы.
У детей грудного возраста акт мочеиспускания непроизвольный, и только с возрастом он начинает регулироваться сознанием и волевыми усилиями. При наполнении мочевого пузыря происходит повышение давления на его стенки, что вызывает сокращение мышечной оболочки пузыря и расслабление сжимателей (сфинктеров). Формирование условного рефлекса и навыков опрятности можно начинать с 5—б мес. детей 8—9 мес уже сажают на горшок (через 10— 15 мин после очередного приема пищи и сразу после сна). К концу 1-го года жизни в периоды бодрствования ребенок должен проситься на горшок. Устойчивый навык пользоваться горшком закрепляется обычно на 2-З-м году жизни.
При правильном воспитании здоровые дети к концу 1-го — началу 2-го года жизни просятся на горшок, однако во время сна, увлекательных игр, волнения непроизвольное мочеиспускание может наблюдаться у детей до трехлетнего возраста.

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ У ДЕТЕЙ.
Пиелонефрит — инфекционное заболевание с поражением паренхимы почки и почечной лоханки. Различают острое, подострое и хроническое течение болезни. Пиелонефритом болеют дети раннего и дошкольного возраста. Возбудители заболевания — микроорганизмы, вызывающие гнойничковые заболевания кожи, септические болезни, заболевания верхних дыхательных путей и легких, кариес зубов, гнойные очаговые инфекции. Из очагов инфекции микроорганизмы проникают в почку через лимфу, кровь или мочевыводящие пути. Заболевание может начаться остро: повышается температура тела, появляются озноб, боли в животе, пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, возобновляется ночное недержание мочи (дизурические расстройства). Легкое постукивание в области почек сопровождается болью. Моча становится мутной, в ней появляются хлопья, кровь, а при клиническом анализе в ней обнаруживают лейкоциты, эритроциты, белок. Может наблюдаться благоприятное и затяжное течение.
Диффузный гломерулонефрит — это инфекционно-аллергическое заболевание, развитию которого часто предшествуют ангина, скарлатина, а также вирусные инфекции. При заболевании поражается клубочковый аппарат почек. Болеют дети любого возраста, но особенно часто дошкольники и младшие школьники. Заболевание в большинстве случаев начинается на 2—3-й неделе после перенесенной инфекции, когда ребенок уже посещает детское учреждение. Первым начальным признаком чаще всего бывает буровато-красное окрашивание мочи. Появляются симптомы интоксикации: утомляемость, вялость, бледность, головная боль, повышение температуры тела. В зависимости от клинических проявлений выделяют три основные формы гломерулонефрита: гематурическую , нефротическую и смешанную .Течение гломерулонефрита у детей может быть острым и хроническим. При хроническом течении возможны рецидивы заболевания или постоянное сохранение активности процесса различной степени.
Цистит — инфекционно-воспалительный процесс в области стенок мочевого пузыря. Заболевание чаще встречается у девочек вследствие особенностей строения промежности. Воспаление мочевого пузыря, как правило, вызывается кишечной палочкой и стафилококком, а может быть осложнением инфекционных заболеваний, в

том числе гриппа. Основной симптом — частое и болезненное мочеиспускание.

Дети жалуются на тяжесть и боль внизу живота (в области мочевого пузыря). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. До прихода врача ребенка следует уложить в постель, обеспечить покой. При кормлении ребенка необходимо исключить из пищи все острое, соленое. Больному ребенку показаны обильное питье, теплые сидячие ванночки с раствором перманганата калия или отварами ромашки, череды.

В процессе жизнедеятельности организма образуются продукты распада: шлаки, которые, являясь вредными для организма, должны своевременно удаляться из него. Они поступают из тканей в кровь, затем - в органы выделения. Самая значительная часть из них выделяется почками в составе мочи, меньшая – через кожу и дыхательные пути.

Благодаря мочевыделительной системе в организме происходит удаление воды, остаточных продуктов азотистого обмена, электролитов, поддерживается постоянство ионного состава внутренней среды, осмотического давления крови и кислотно-щелочного равновесия. В почках вырабатываются гормоны, осуществляется преобразование витамина Д3 в активную форму, вырабатывается ренин, регулирующий артериальное давление крови.

Большое значение для правильного развития ребенка имеет и период новорожденности, грудной возраст, дошкольный и ранний школьный возраст. Ультразвуковое исследование органов мочевой системы проводят внутриутробно и в срок 1 месяц после рождения. На развитие заболеваний мочевой системы оказывают влияние множество факторов: наследственность, неправильное питание, вирусные инфекции, нарушение мочевыделения в связи с врожденными аномалиями развития.

В последнее время появились новые заболевания почек, связанные с неблагоприятными факторами окружающей среды: загрязнение солями тяжелых металлов, радионуклеидами, химическими веществами.
Детям, проживающим в регионах с повышенным уровнем тяжелых металлов, рекомендованы проведение курсовых профилактических мероприятий, включающих повышенный питьевой режим, курсы приема антиоксидантов, витаминотерапию.

Наличие у ребенка аллергических заболеваний требует соблюдения диеты, аллергологического обследования. Кроме поражения кожи возможно развитие атопического нефротического синдрома.
Наличие снижения иммунитета, нарушение биоценоза кишечника (дисбиоз) могут провоцировать появление различных заболеваний, в том числе нефропатий обменного, иммунного или микробного воспаления.
Наблюдается все большее число заболеваний почек у детей, рожденных от родителей, которые употребляют алкоголь, наркотики, табак.

Заболевание мочевой системы у детей:
Пиелонефрит: инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением паренхимы, интерстициальной ткани почек. Различают острое, хроническое и латентное течения заболевания. Также заболевание делится на первичный и вторичный пиелонефрит.

Считается, что первичный пиелонефрит развивается на здоровой почечной ткани, вторичный - на фоне наличия каких-либо неблагоприятных факторов (аномалии развития, нарушения уродинамики, наличия обменных нарушений в виде дисметаболических нефропатий и т.д.). На долю первичного пиелонефрита приходится до 15% от всех заболевших детей. Чаще пиелонефрит возникает в раннем или дошкольном возрасте, но заболевание может начаться в любом возрасте. Возбудители заболевания - микроорганизмы. В почку микроорганизмы проникают через лимфу, кровь, мочевыводящие пути. Заболевание может начаться остро: повышается температура, появился озноб, боли в животе, нарушение мочеиспускания (частые и болезненные мочеиспускания), легкое постукивание в области почек сопровождаются болью (симптом Пастернацкого).
Моча становится мутной, в ней появляются хлопья и кровь, в клиническом анализе крови наблюдаются признаки воспаления: обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок. Латентное течение заболевания характеризуется изменениями в анализах мочи.

Диффузный гломерулонефрит - инфекционно-аллергическое заболевание, развитию которого часто предшествует ангина, скарлатина, а также вирусные инфекции. При заболевании поражается клубочковый аппарат почек. Болеют дети любого возраста, но особенно часто - дошкольники и младшие школьники. Заболевание в большинстве случаев начинается на 2-3-ей неделе после перенесенной инфекции. В зависимости от клинических проявлений выделяют три основные формы гломерулонефрита: гематурическая, нефротическая, смешанная. Течение заболевания бывает острое и хроническое. При хроническом течении возможны рецидивы заболевания или постоянное сохранение активности процесса различной степени.

Цистит - инфекционно-воспалительный процесс в области стенок мочевого пузыря. Заболевание чаще встречается у девочек вследствие особенностей строения промежности. Воспаление мочевого пузыря, как правило, вызывается кишечной палочкой и стафиллококком, а может быть осложнением инфекционных заболеваний. В том числе - гриппа. Основной симптом – частое и болезненное мочеиспускание. Дети жалуются на тяжесть и боль внизу живота (в области мочевого пузыря). До прихода врача ребенка следует уложить в постель, обеспечить покой. При кормлении ребенка необходимо исключить из пищи все острое, соленое. Больному показано обильное питье, теплые сидячие ванны с отварами трав.
Для профилактики и своевременного обнаружения патологии почек и мочевых путей необходимо:
1. Ранняя диагностика состояния почек у плода (начиная с 20-й недели беременности)
2. Своевременное лечение очагов инфекции
3. Максимальное ограничение контактов с больными, страдающими вирусными заболеваниями
4. Не допускать переохлаждения организма
5. Своевременно сообщать врачу об имеющихся наследственных заболеваниях у родителей, братьев и сестер (наличие заболеваний почек у матери - высокий риск развития заболеваний почек у детей)
6. Правильная организация режима жизни и физических нагрузок
7. Воспитание у ребенка пищевых приоритетов (употребление в пищу небольшого количества соли, консервантов, копченой и жареной пищи)
8. Контроль артериального давления (особенно в период полового созревания)
9. Регулярно проходить диспансеризацию, осуществлять контроль за функцией почек
10. Правильное решение вопросов вакцинопрофилактики.
Ольга ХОМЯК, педиатр, нефролог поликлиники Костромской областной клинической больницы.

Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.

Общие сведения

Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).

Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

Классификация

По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

Симптомы у детей

Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.

Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

Диагностика

Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.

Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите - высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).

Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.

Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.

При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.

Прогноз и профилактика

Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

Читайте также: