Сообщение на тему медицинская тайна

Обновлено: 06.07.2024

Файлы: 1 файл

Врачебная тайна.docx

Выполнила : ст-ка 3к4м/с. Чабанова Л.

Что такое врачебная тайна и кто её должен соблюдать?

Врачебную тайну составляют:

Информация о факте обращения за медицинской помощью
Информация о состоянии здоровья гражданина
Информация о диагнозе заболевания
Иные сведения, полученные при обследовании и лечении гражданина

Врачебная тайна должна соблюдаться не только врачами, но и всеми лицами, которым стали известны сведения, составляющие врачебную тайну, во время обучения, при исполнении трудовых, должностных, служебных обязанностей.

Особенность врачебной тайны -распространение на умерших пациентов.

Правовые основы врачебной тайны

12 декабря 1992 г. Конституция РФ, где сформулированы основы для врачебной тайны.Ч1 ст23 Конституции РФ устанавливает право каждого гражданина на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

В целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю
При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений
По запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по- запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобождённого условно- досрочно
В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему (информирование родителей или представителей )
В целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого можно полагать, что вред его здоровью причинён в результате противоправных действий
В целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссаров, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых ФЗ предусмотрена военная и приравненная к ней служба
В целях расследования несчастного случая на производстве или профессионального заболевания
При обмене информацией медицинскими организациями, в том числе и размещённой в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учётом требования законодательства РФ о персональных данных
В целях осуществления учёта и контроля в системе обязательного соц. Страхования
В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим ФЗ

Юридическая ответственность за разглашение врачебной тайны

Личная тайна относится к нематериальным благам человека (ст.150 гл.8 ГК РФ). Врачебная тайна относится к разновидности личной тайны. Ст.151 ГК РФ определяет, что если вследствие личной (врачебной) тайны был нанесён моральный вред, то суд может наложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда( моральный вред- физические и нравственные страдания гражданина).

Согласно ст.1068 ГК РФ юридическое лицо обязано возместить вред, причинённый его работником при исполнении трудовых обязанностей, независимо выполнял он работу на основании гражданского договора (контракта) или по гражданско0правовому договору. Ст. 1081 ГК РФ определяет, что работодатель, возместивший вред, причиненный работником, имеет право обратного требования к этому лицу(врач, м/с) в размере выплаченного возмещения.

Уголовная ответственность наступает ,если разглашение сведений о пациенте (личная инф-я) было совершено из корыстной или личной заинтересованности, что причинило вред правам и законным интересам граждан. Совершение этого деяния с использованием служебного положения влечёт уголовное наказание в виде штрафа, либо лишения занимать данную должность, либо арестом сроком от 4х до 6ти месяцев.

Как информировать родных и близких и при этом не нарушать врачебной тайны?

В ряде стационаров при поступлении больного в приёмном отделении в историю болезни вклеивают дополнительную страницу, где фиксируется распоряжение пациента в отношении соблюдения врачебной. Пациент может разрешить сообщать информацию о нем всем, кто интересуется, а также может ограничить список лиц, которым информация может быть раскрыта или категорически запретить сообщать о себе что-либо, кто бы не интересовался.

Если больной в тяжёлом состоянии и не может отдать распоряжение о врачебной тайне, то об этом делают соответствующую пометку в истории болезни. Иногда родственники сопровождают в какой-нибудь кабинет для обследования, лечения или консультации. При этом им на руки может быть дана история болезни и такая ситуация может привести к нарушению врачебной тайны. Вместе с тем недопустимым является отказ информирования лиц, которые потеряли своих близких и ищут, обзванивая больницы.

При неблагоприятном прогнозе заболевания информация сообщается в деликатной форме самому гражданину, а также членам его семьи (супруг/супруга, совершеннолетние дети, родители, братья и сёстры), если сам пациент не запретил сообщать им об этом и не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Во всех других случаях информация без согласия пациента не разглашается.

Рассмотрение этического значения медицинской тайны. Исследование вопроса правового регулирования. Определение сведений, входящих в конфиденциальную информацию. Характеристика основных мер, предусмотренных законом для сохранения медицинской тайны.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	08.12.2016
Размер файла	16,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

медицинский тайна закон конфиденциальный

Медицинская тайна и её этическое значение

Что входит в конфиденциальную информацию

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны

Список использованной литературы

Доктора возвращают людям утраченное здоровье, но одновременно они становятся носителями различной информации личного характера, которая помогает лечить пациента. Человек не станет откровенничать на такие темы с посторонними, а врачу нужно говорить все начистоту. Проблема состоит в том, что, как правило, это незнакомый человек, доверять которому такую личную информацию без гарантий того, что она не пойдет дальше, не хочется. Как быть? На помощь приходит медицинская этика, или деонтология. Она регулирует отношения между врачом и пациентом, и именно ею персонал должен руководствоваться в различных спорных вопросов. Считается, что основные принципы медицинской деонтологии сформулировал Гиппократ в своей знаменитой клятве.

Врачебная этика включает в себя вопросы меры ответственности за здоровье и жизнь больных, взаимоотношений с родственниками пациентов, а также в медицинском обществе в целом, допустимости выхода общения с больными за рамки делового. Но наиболее актуальными в последние годы стали такие темы, как эвтаназия и медицинская тайна. Это действительно очень серьезные проблемы, но их решение должно регулироваться не только моралью. Врачебная (медицинская) тайна - это вся информация, которую медик получает в процессе лечения пациента и не может передавать третьим лицам. Казалось бы, все однозначно, но на самом деле все не так просто. У большинства пациентов есть родственники, дети, родители. Ведь невозможно же маме годовалого ребенка сказать, что информация о его здоровье ей недоступна? Или же может врач умолчать о том, что у его пациента, например, замечены признаки заражения чумой, ведь таким образом он косвенно способствует возникновению эпидемии? И какую конкретно информацию необходимости сообщать посторонним лицам нет? Все это сложные этические вопросы, на которые каждый человек может предложить свои ответы.

Медицинская тайна и её этическое значение

Не следует говорить обреченному больному о тяжести его болезни. Слова надежды на выздоровление, высказанные таким людям, приносят им облегчение. Нельзя разглашать сведения не только о характере и возможном исходе заболевания, но и сведения об интимной жизни больных, так как это может причинить им дополнительные страдания и подорвать доверие к медицинским работникам.

Медицинская сестра не должна рассказывать о том, что случилось в соседнем отделении, распространять вести о тяжелобольных, так как это может обострить болезненную ипохондричность, усилить страх и беспокойство больных за свое здоровье.

Законодательная основа врачебной тайны происходит из ст. 23, 24 Конституции РФ, которые охраняют право на сохранение в секрете личной и семейной информации. Кроме того, относительно недавно вступил в силу еще один правовой акт, регулирующий защиту сведений, которые пациент передает медику. Это федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011 года, в котором указано, что такое врачебная (медицинская) тайна и что составляет входящую в нее информацию.

Что входит в конфиденциальную информацию

Медицинская тайна - это, как уже стало ясно, некоторые сведения личного характера, которые пациент передает своему врачу. И в российском законодательстве указано, что конкретно составляет эту информацию:

факт обращения в медицинскую организацию;

состояние физического и психического здоровья;

диагнозы и прогнозы;

любые другие сведения, сообщенные пациентом или выявленные в ходе обследования/лечения.

Основными субъектами, то есть лицами, получающими доступ к персональным данным, являются работники медучреждения, в том числе практиканты и фармацевты, а также те, кто получает подобную информацию от врачей, например следователи и другие работники правоохранительных органов.

В каких случаях сведения о пациенте могут быть сообщены другим лицам

В некоторых строго оговоренных ситуациях сведения, образующие врачебную тайну, могут передаваться третьим лицам. Так, с согласия пациента сведения о нем могут быть предоставлены для выполнения научных исследований, использования в процессе обучения и других аналогичных целей.

Без согласия пациента информация, являющаяся медицинской тайной, может предоставляться также:

при обследовании, лечении человека, неспособного выразить свою волю;

существенной угрозе распространения инфекционных болезней;

необходимости сообщить в ОВД о факте нанесения телесных повреждений;

расследовании несчастного случая, произошедшего на производстве либо в учебном заведении;

обмене сведениями между медучреждениями;

осуществлении контроля за качеством оказываемой медпомощи;

по запросу органов следствия, суда, прокуратуры, военкомата.

Можно ли сведения о пациенте сообщать его родственникам

Закон разрешает информировать супруга или одного из близких родственников больного о состоянии его здоровья, но только при соблюдении ряда условий:

имеется неблагоприятный прогноз в отношении исхода заболевания;

сведения должны быть сообщены в деликатной форме;

больной прямо не запретил сообщать информацию своим родственникам.

Соответственно, когда прогноз относительно излечения благоприятный, врач может информировать родственников пациента только по его просьбе (с его согласия).

Еще один случай, когда родственники получают доступ к сведениям, составляющим медицинскую тайну, -- летальный исход. В этом случае супругу или близкому родственнику выдается заключение, в котором отражены диагноз и причина смерти. Если у умершего не имелось близких родственников, этот документ выдается другим родственникам.

Какие меры предусмотрены законом для сохранения медицинской тайны

Наиболее важная мера, направленная на сохранение в тайне сведений о пациенте, -- это возложение на определенных лиц обязанности не раскрывать такую информацию. Сохранять врачебную тайну должны лица, которым она стала известна при выполнении служебных обязанностей, в частности:

студенты (при прохождении практики в больнице);

лица, получившие информацию из медучреждения (например, следователь, раскрывающий дело о нанесении телесных повреждений).

За разглашение конфиденциальных сведений перечисленные лица могут быть привлечены к следующим видам ответственности:

Дисциплинарной -- заключающейся в объявлении замечания или выговора по месту работы. В наиболее серьезных случаях виновный сотрудник может быть уволен.

Гражданско-правовой -- заключающейся в денежной компенсации материального и морального вреда, причиненного пациенту.

Административной -- установленной ст. 13.14 КОАП РФ и предусматривающей наложение штрафных санкций в размере до 1 тыс. руб. На должностное лицо (например, руководителя медицинской организации) может быть наложен штраф и до 5 тыс. руб.

Уголовной -- установленной ч. 2 ст. 137 УК РФ (за распространение сведений о лице, которые составляют его личную либо семейную тайну, с использованием служебного положения). Максимально возможное наказание -- лишение свободы сроком до 5 лет.

Кроме того, законом установлены определенные правила, помогающие сохранить в тайне сведения о пациенте:

При оформлении больничного листка в нем отражается лишь общая причина нетрудоспособности (травма, заболевание и т. п.), а не конкретный диагноз. Хотя по заявлению самого пациента в листке нетрудоспособности реальный диагноз может быть и указан.

В практике врача могут встречаться самые разные, в том числе весьма сложные деликатные ситуации, касающиеся соблюдения врачебной тайны. Его долг и обязанность в любой из них соответствовать белизне носимого им халата - сочетать в себе высокую нравственность, моральную чистоту и достойный уровень профессионализма.

ГОСТ

Понятие медицинской тайны

Медицинская (врачебная) тайна – это правовое, медицинское и социально-этическое понятие, подразумевающее совокупность сведений об оказании гражданину медицинской помощи, о которых медицинский работник не имеет права сообщать третьим лицам.

Медицинскую тайну составляют следующие сведения:

факт обращения гражданина за медицинской помощью;
его диагноз и состояние здоровья;
другие сведения, которые были получены при медицинском обследовании и в ходе лечения гражданина, в том числе сведения о личной жизни.

Понятие медицинской тайны и ответственность, наступающая при ее разглашении, определены в Статье 13 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года (в редакции от 02.07.2021 г. и с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 13.07.2021 г.).

Кроме медицинских работников, принимающих непосредственное участие в обследовании и лечении гражданина, запрет на разглашение информации, составляющей врачебную тайну, также распространяется на следующие категории лиц:

лица, которым перечисленные выше сведения стали известны в процессе обучения;
лица, которым сведения стали известны в ходе исполнении должностных, трудовых, служебных и других обязанностей, за исключением особых случаев, которые будут описаны ниже;
все лица, которым эти сведения стали известны в иных случаях, предусмотренных законодательством.

Случаи, когда сведения, составляющие медицинскую тайну, могут быть разглашены

Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть разглашены в следующих случаях:

В целях лечения и медицинского обследования пациента, использования в учебном процессе, проведения научных работ, опубликования их результатов в научных изданиях и в иных целях сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть разглашены другим гражданам, включая должностных лиц, с письменного согласия пациента или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений врачебной тайны также может быть выражено в виде подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
Разглашение сведений врачебной тайны после смерти гражданина допускается супруге (супругу), близким родственникам (родителям, детям, усыновителям, усыновленным, родным сестрам и родным братьям, внукам, бабушкам, дедушкам), а также иным лицам, которые были указаны гражданином или его законным представителем в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство или в письменном согласии на разглашение информации, составляющей врачебную тайну, по их запросу, но при условии, что гражданин или его законный представитель не запретили разглашать сведения врачебной тайны.

Готовые работы на аналогичную тему

В некоторых случаях предоставлять сведения врачебной тайны третьим лицам допускается без согласия гражданина или его законного представителя:

В целях проведения лечения или медицинского обследования пациента, который не способен выразить свою волю в связи с особенностями состояния здоровья, в случаях, предусмотренных ФЗ № 323- ФЗ.
В случаях, когда имеется угроза распространения массовых отравлений и поражений и инфекционных заболеваний.
При оказании медицинской помощи несовершеннолетним лицам, в случаях, предусмотренных ФЗ № 323- ФЗ, в целях информирования одного из родителей или другого законного представителя.
При проведении военно-врачебной экспертизы при поступлении запроса от военных комиссариатов, врачебно-летных (военно-врачебных) комиссий и кадровых служб федеральных государственных органов и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральными законами предусматривается военная, а также приравненная к ней служба.
При запросе судом, органами следствия и дознания сведений врачебной тайны, необходимых им для проведения судебного разбирательства или расследования.
При запросе органами прокуратуры сведений, необходимых им для осуществления прокурорского надзора.
При запросе органами уголовно-исполнительной системы сведений, необходимых им для исполнения уголовного наказания и осуществления контроля поведения условно осужденного, лица, которое было освобождено условно-досрочно, или осужденного, в отношении которого отбывание наказания было отсрочено, а также для контроля исполнения осужденным обязанности пройти курс медицинской и (или) социальной реабилитации или лечения от наркомании.
При запросе уполномоченными федеральными органами исполнительной власти сведений врачебной тайны, необходимых им для контроля исполнения лицами, потребляющими психотропные или наркотические вещества без врачебного назначения или новые психоактивные вещества, представляющие потенциальную опасность, а также лицами, которые были признаны больными наркоманией, возложенной на них судом обязанности пройти диагностические, профилактические мероприятия, курс лечения от наркомании и/или медицинскую реабилитацию при назначении административного наказания.
В целях оказания медицинской помощи при осуществлении обмена информацией между медицинскими организациями, в том числе сведениями, размещенными в медицинских информационных системах, при условии, что соблюдаются требования законодательства РФ о персональных данных.

При необходимости информирования органов внутренних дел в следующих ситуациях:

при поступлении пациента, когда имеется достаточно оснований полагать, что причинение вреда его здоровью произошло в результате совершения противоправных действий;
при поступлении пациента, который в связи с состоянием своего здоровья, возрастом или иными причинами не может самостоятельно предоставить данные о своей личности;
в случае наступления смерти пациента, личность которого не удалось установить.

При запросе уполномоченными органами сведений, необходимых им для расследования профессионального заболевания или несчастного случая на производстве. Также запрос может поступить в случае расследования обстоятельств несчастного случая с обучающимся в период пребывания его в организации, которая осуществляет образовательную деятельность.

Источником любой информации о состоянии здоровья является пациент, а носитель – медицинский работник. Учреждение, в котором хранится информация, является ЛПУ.

Медицинское вмешательство может носить любую направленность (реабилитационное, лечебное и др.).

Неприкосновенность личной жизни отражает:

Осуществление указанных прав не подлежит никаким ограничениям, кроме случаев, предусмотренных иными законодательными актами.

Любое обследование пациента может проводиться анонимно. Однако есть перечень заболеваний, которые исключают анонимность обследования: обследование на туберкулез, венерические заболевания.

Существую принципы, когда принцип неприкосновенности может быть нарушен:

- те ситуации, когда сам пациент дает согласие;

- при осуществлении ухода и лечения за пациентом;

- при возникновении необходимости для установления окончательного диагноза (половые заболевания).

Врачебная тайна – это информация о факте обращения за медицинской помощью; о состоянии здоровья гражданина; о диагнозе; иные сведения, полученные при обследовании и лечении больного.

Не допускается разглашение сведений о больном лицами, которые были допущены к больному на этапе его обследования. Однако с согласия гражданина, либо его законного представителя, допускается передача сведений составляющих врачебную тайну другим гражданам, в том числе и должностным лицам (в случаях отражающих интересы самого больного). Также с согласия гражданина проводятся научные исследования, публикации в научной литературе, участие в учебном процессе.

Под врачебной тайной понимают не подлежащие огласке сведения не только о больном, но и о семейной и интимной жизни пациента, полученной от него самого, либо выявленной в процессе его обследования и лечения; при выполнении медицинским работником своих профессиональных обязанностей. Огласке не подлежат сведения о физических недостатках пациента, об особенностях организма в целом, о круге знакомств, об интересах, об особенностях психики, о вредных привычках и т.д.

Целью сохранения врачебной тайны является предотвращение случаев возможного причинения больному материального ущерба или морального вреда.

Носители врачебной тайны:

- врач любой специальности;

- медицинский персонал: медицинская сестра;

- должностные лица в системе ЛПУ: главный врач, заведующий отделением, главная медицинская сестра;

Должностные лица – лица, на которые возложены организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции. На сегодняшний день сюда входит понятие – дежурный врач.

- работники ЛПУ, медицинские регистраторы, все технические работники, которые обслуживают компьютерную сеть;

- студенты медицинских ВУЗов, училищ, других ВУЗов, которые проходят практику в ЛПУ;

С введением ОМС носителями врачебной тайны являются страховые агенты. Они ежемесячно получают сведения о всех медицинских манипуляциях с пациентом.

Разглашение врачебной тайны считается умышленным и неосторожным в случае придания огласке медицинским работником сведений без разрешения пациента, в результате чего сведения стали достоянием хотя бы одного лица или посторонних лиц.

За нарушение сохранности врачебной тайны, если таковое привело к причинению вреда здоровью пациента, может быть предъявлен гражданский иск по возмещению материальных и локальных убытков, а также меры дисциплинарного и административного характера (замечание, выговор, понижение или отстранение от должности). При тяжких последствиях могут быть уголовные меры наказания.

Законом предусмотрены случаи предоставления сведений составляющих медицинскую тайну без согласия гражданина:

В целях обследования и лечения гражданина не способного выразить свою волю из-за своего состояния (кома, психическое заболевание, ДТП).
При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.
По запросу органов дознания и следствия, прокурора или суда в связи с проведенным расследованием или судебным разбирательством.
В случае оказания помощи лицам до 15 лет.
При наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен вследствие совершения противоправных действий.
По выраженному письменному согласию самого пациента.
В случае привлечения к лечению других специалистов, для которых эта информация является необходимой.

Лечащий врач должен следить за тем, чтобы лица, принимающие участие в лечении пациента максимально соблюдали врачебную тайну.

Есть телесные повреждения, которые подлежат немедленной огласке не зависимо от согласия пациента:

1. Телесные повреждения, связанные с огнестрельными и колото-резанными ранениями, рублеными ранами, переломами, ушибами и сотрясениями головного мозга и обморожениями.

2. Все повреждения и отравления при совершении суицидальных попыток.

3. Все повреждения или отравления при действии едких ядов (кислоты, щелочи).

4. Ранения и травмы, полученные при взрывах, при неосторожном обращении с огнестрельным оружием и боеприпасами.

5. Травмы, полученные при ДТП, не зависимо от травм.

6. Телесные повреждения и травмы, полученные вследствие нарушения техники безопасности, полученные на производстве.

7. Любые телесные повреждения, которые подозрительны на насильственный характер их причинения.

Медицинская информация не должна предоставляться пациентам в случае:

- если она может нанести серьезный моральный вред пациенту, либо здоровью членов его семьи;

- когда эта информация касается других лиц, обстоятельств их жизни и может привести к нарушению их неприкосновенности;

- если эта информация касается исключительно административных вопросов. Однако пациент в праве и должен поручить получение информации другому лицу.

Пациент вправе отказаться от получения любой информации о состоянии своего здоровья. Пациент пользуется правом на получение любой информации.

Тема: Врачебная тайна.