Психогении в психологии сообщение

Обновлено: 02.07.2024

РЕЗЮМЕ
Материал исследования: обследовано 213 стационарных больных шизоаффективным расстройством (56,3 %) и параноидной шизофренией (43,7 %), у которых бредовые расстройства развились (обострились) в условиях психотравмирующего воздействия. Группу сравнения (те же состояния, развившиеся без психогенной провокации) составили 107 пациентов.
Результаты: выявлены конституциональные и биологические предпосылки психогенно спровоцированного бредообразования при шизофрении: 1) эпилептоидный, психастенический, паранойяльный, истерический и циклоидный преморбид; 2) когнитивный дефицит вследствие задержек психического развития и (или) органического заболевания головного мозга; 3) астенизация в преддверии психоза. Выделены 3 диагностически неоднородных и полиморфных этапа развития эндогенного бреда при психогенной травматизации: 1) этап психогенно спровоцированных предвестников бреда (продром); 2) этап эндореактивного бреда (переходные синдромы); 3) этап клинически завершенного бредового синдрома. Определен специфический стереотип трансформации синдромов от невротических к переходным и далее – к бредовым.
Выводы: эндогенные бредовые расстройства, развившиеся после психогенной провокации, клинически неоднородны, полиморфны и атипичны. Возможность трансформации психогенных нарушений в эндогенные подтверждает гипотезу о мультифакторном патогенезе психозов шизофренического спектра. Отмеченная клиническая атипия требует дифференцированных терапевтических подходов.

SUMMARY
Background: 213 in-patients with schizoaffective disorder (56,3 %) and paranoid schizophrenia (43,7 %) which delusional disorder processed (exacerbated) under psychogenic exposure have been examined. Check group (the same disorders processed without psychogenic exposure) consisted of 107 patients.
Results: It has been determined that schizophrenics have constitutional and biological background for psychogenic forced delusions: 1) epileptoid, psychastenic, paranoic, hysteric and cycloid premorbid; 2) cognitive shortage as a result of mental retardation and/or cerebral organic disease; 3) asthenia ahead of psychosis. Three diagnostic nonhomogenous and polymorphous development stages of endogenic delusion under psychogenic trauma have been marked out: 1) stage of psychogenic provoked prognostic of delusion (prodrome); 2) stage of endore-active delusion (transitional syndrome); 3) stage of clinically completed delusional syndrome. Specific stereotype of syndromes transformation has been determined: from neurotic to transitional and then to delusional.
Conclusions: Endogenic delusional disorders coursed after psychogenic provocations are clinically nonhomogenous, polymorphic and atypical. Possibility of psychogenic disorders to transform into endogenic proves a hypothesis about a multifactor pathogenesis of schizophrenic spectrum psychosis. The mentioned clinical atypia requires differentiated therapeutic approaches

Аналогичные результаты получены при рассмотрении этого вопроса с позиций нозологической и синдромальной коморбидности [5].

Целью настоящего исследования явилось выявление предпосылок к психогенно спровоцированному бредообразованию в рамках психозов шизофренического спектра, развившихся в условиях психотравмирующего воздействия, а также определение клинико-психопатологической и патокинетической специфики психогенно спровоцированных эндогенных бредовых расстройств.

Распределение больных в основной и контрольной группах по социально-демографическим показателям (пол, возраст, образование, социально-профессиональный статус, семейное положение, материальный достаток), а также по таким клинико-динамическим характеристикам, как возраст манифестации процесса, продолжительность заболевания, количество предшествовавших обострений, частота обострений и степень комплаенса, оказалось статистически сопоставимым, что определило достаточную рандомизацию для проведения достоверных корреляционных исследований.

Психотравмы, с которыми сталкивались больные основной группы в преддверии психоза, были условно разделены на 4 большие группы:
1) психотравма чрезвычайной силы,
2) эмоциональное лишение,
3) конфликт,
4) материальный ущерб.

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Сравнение с группой контроля показало достоверное преобладание эпилептоидных, психастенических, паранойяльных, истерических и циклоидных черт характера в преморбиде больных основной группы (табл. 1). У всех пациентов с отмеченной конституцией отмечалась склонность к формированию устойчивых, труднокоррегируемых умозаключений (чаще персекуторного содержания) при попадании во фрустрирующие ситуации.

При попадании психастеников в ситуации эмоционального лишения типичные для них тревожная мнительность, сенситивность и ананкастность становились основой для развития беспочвенных угрызений совести, продолжительного и устойчивого чувства вины и неполноценности. В этом состоянии легко формировались идеаторные обсессии, фобии, панические атаки. Эти психогенно обусловленные переживания становились основой бредовых нарушений в последующем эндогенном (чаще – шизоаффективном) психозе.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ

Дальнейшее прогрессирование психоза после прекращения экзогенного воздействия позволяло окончательно диагностировать процессуальную природу бредовой продукции.

Тщательный анализ начального этапа развития психотических расстройств при психогенной провокации позволил выделить несколько этапов становления бредовой продукции в условиях психотравмирующего воздействия:
1) этап психогенно спровоцированных предвестников бреда (продром);
2) этап эндореактивного бреда (переходные синдромы);
3) этап клинически завершенного бредового синдрома.

Психотравмирующие обстоятельства, предполагавшие реальную угрозу жизни или свободе личности, формировали психологически обусловленный и адекватный сложившейся ситуации страх криминального или юридического преследования. Больные, оказывавшиеся жертвами мошеннических действий, насилия или попадавшие под подозрение следственных органов, испытывали постоянный персекуторный страх, продиктованный реальными фактами, объективно подтверждавшими слежку. Отмеченные расстройства квалифицировались на этом этапе как ситуационные паранойяльные реакции.

Этап эндореактивного бреда был представлен сложными полиморфными симптомокомплексами, сочетавшими в своей структуре психогенные нарушения, описанные выше как продром бредовых расстройств и собственно бредовых симптомов шизофренической природы. Оценка этих состояний с клинико-динамических позиций позволяет квалифицировать их как переходные синдромы. Выделено четыре группы переходных эндореактивных синдромов: 1) депрессивно- бредовой, 2) обсессивно-бредовой, 3) истеро-бредовой, 4) эндореактивная паранойя.

Депрессивно-бредовой синдром (51,2 %)

Как аффективная, так и бредовая его части отличались эндореактивностью – сочетанием психогенных и процессуальных диагностических признаков. Депрессивная симптоматика была представлена массивным тревожным аффектом, ожиданием повторения или усугубления психотравмирующего события. Больные связывали свое состояние со стрессовыми факторами и при упоминании о них реагировали утяжелением депрессивных проявлений. Одновременно с этим имели место эндогенные клинические признаки: правильные суточные колебания аффекта, витальность, катестетические боли в загрудинной области, суицидальные намерения, чувство безысходности, болезненное психическое бесчувствие.

Бредовые расстройства были представлены комбинацией психологически детерминированных бредовых идей отношения и обвинения, разорения и обнищания, ревности и эротического презрения, с одной стороны, и голотимного бреда самоуничижения и самообвинения, воздействия и инсценировки, особого значения и двойников – с другой.

Обсессивно-бредовой синдром (7,5 %)

Клиническая картина этих симптомокомплексов была представлена сочетанием невротических навязчивостей и эндогенных бредовых синдромов. Отмечалась комбинация психогенной нозофобии с паранойяльным ипохондрическим бредом, панических атак и агорафобии с острой бредовой деперсонализацией, сенестопатозом и сенсорными психическими автоматизмами, социальной фобии и дисморфомании с бредом отношения, транспортных фобий с явлениями ментизма, идеаторными и сенсорными автоматизмами, дереализацией и острым чувственным бредом инсценировки.

Истеро-бредовой синдром (20,2 %)

Эндореактивная паранойя (21,1 %)

У 21,1 % больных в качестве переходного синдрома диагностировалась так называемая эндореактивная паранойя. В этой группе наблюдалось сочетание психогенных сверхценных идей и процессуального интерпретативного бреда. Необходимо отметить, что у этих больных психотравмирующие обстоятельства были представлены непосредственной угрозой насильственной смерти или лишения свободы (следственные действия). Эти пациенты подвергались криминальному преследованию, подозревались в совершении преступлений и т. п. Содержание ситуационно обусловленных сверхценных персекуторных переживаний полностью соответствовало психотравме. Паранойяльный бред шизофренической природы не просто сосуществовал с реактивными интерпретативными образованиями, а являлся результатом их дальнейшей психогенно-процессуальной динамики. Достаточно продолжительное время бредовые расстройства у этих пациентов обнаруживали тесную взаимосвязь с психотравмирующими обстоятельствами и не расценивались ближайшим окружением (во многом индуцированным этими идеями) как патологические. Тем не менее стойкость и некоррегируемость этих суждений, их тенденция к генерализации и расширению фабулы, сохранявшаяся высокой охваченность при отдалении во времени или полном исчезновении реальной угрозы для жизни или свободы личности, давали основания говорить об их патологической трансформации. Эти состояния представляли наибольшие сложности для дифференциальной диагностики, так как, с одной стороны, являлись типичными процессуальными симптомами, а с другой – были психологически обусловленными и логически вытекавшими из психотравмирующих обстоятельств.

Квалификация бредовых нарушений производилась в соответствии с основным синдромом, преобладавшим в клинической картине приступа (обострения). При психогенной провокации бредовых психотических расстройств обнаруживалась определенная закономерность смены синдромов от психогенных предвестников к эндореактивным состояниям и далее к клинически завершенному бредовому расстройству (см. рисунок).

Иными словами: травмирующая ситуация формирует облик патологического состояния и лишь по мере ее ослабления или разрешения природа, обладающая репаративными силами, смягчает болезненные проявления или вовсе нивелирует их, возвращая психику близко к исходному состоянию.

Перед изложением клиники психогений нашего материала следует напомнить случаи, где психотравмирующие факторы провоцировали или обостряли течение иных психических заболеваний или психопатических состояний. Подобная роль их уже неоднократно отмечалась в историях болезни и жизнеописаниях. Напомним вкратце эти ситуации.

1) Провоцирование психотравмами начала или обострений эндо- и экзогений. В качестве примеров:

В набл.162 сенильно-сосудистый депрессивно-бредовой психоз начался вскоре после смерти дочери. В набл.165 также начался сенильный процесс: развившийся на фоне относительно умеренных расстройств памяти острый психогенный психоз с беспамятством и дезориентировкой непосредственно перешел в состояние со стойкими мнестическими расстройствами, далее развивавшимися и прогрессировавшими по типу обычного старческого слабоумия.

2) Провоцирование психогениями декомпенсации психопатий или постпроцессуального дефекта.

Здесь же необходимо упомянуть о наличии признаваемой многими авторами:

Психогении Психические расстройства, формирующиеся вследствие воздействия психической травмы: реакция на стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, нарушения адаптации (аффективные и поведенческие реакции), неврозы, неврозоподобные состояния, реактивные психозы. Смотри также: Психопатологические предикторы суицидального поведения.

Краткий толковый психолого-психиатрический словарь . Под ред. igisheva . 2008 .

ПСИХОГЕНИИ (с. 492) (от греч. psyche - душа + gemao - порождаю) - расстройства психики, возникающие в результате психических травм. В качестве последней может выступать единовременная ситуация острого нервно-психического напряжения, вызванная неблагоприятными внешними условиями, а также длительная ситуация, характеризующаяся накоплением напряжения под воздействием мелких раздражителей. Психогении чаще возникают на фоне ослабленности организма и нервной системы (в частности, вследствие заболевания). Психогении подразделяют на различные по составу группы: реактивные состояния (реактивные психозы) и неврозы. К психогениям относятся также дидактогении.

Популярная психологическая энциклопедия. — М.: Эксмо . С.С. Степанов . 2005 .

Полезное

Смотреть что такое "психогении" в других словарях:

ПСИХОГЕНИИ — (психогенные заболевания), группа психических болезней, возникающих как реакция на психическую травму. К психогениям относят неврозы, реактивные состояния (депрессии, истерические психозы и др.) … Современная энциклопедия

ПСИХОГЕНИИ — группа психических болезней, возникающих как реакция на травмирующую жизненную ситуацию. К психогениям относят неврозы и реактивные состояния … Большой Энциклопедический словарь

Психогении — (новолат. psychogeniae; др. греч. ψυχή душа + γενεά порождение) психические состояния от психических реакций до заболеваний [1]: 1) психические заболевания или расстройства психической деятельности, вызванные эмоциональным потрясением (син.… … Википедия

ПСИХОГЕНИИ — (от греч. psyche душа и geneia возникновение) англ. psychogeny; нем. Psychogenie. Псих, заболевания, возникающие как реакция на травмирующие жизненные ситуации. К П. относятся неврозы и реактивные состояния. Antinazi. Энциклопедия социологии,… … Энциклопедия социологии

Психогении — расстройства психики, возникающие под влиянием психических травм. П. возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительного слабого, но продолжительного травмирования. В… … Словарь черезвычайных ситуаций

Психогении — (психогенные заболевания), группа психических болезней, возникающих как реакция на психическую травму. К психогениям относят неврозы, реактивные состояния (депрессии, истерические психозы и др.). … Иллюстрированный энциклопедический словарь

психогении — группа психических болезней, возникающих как реакция на травмирующую жизненную ситуацию. К психогении относят неврозы и реактивные состояния. * * * ПСИХОГЕНИИ ПСИХОГЕНИИ, группа психических болезней, возникающих как реакция на травмирующую… … Энциклопедический словарь

Психогении — расстройства психики, возникающие под влиянием психических травм. Психогении возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительного слабого, но продолжительного… … Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь

Психогении — I Психогении (psychogenia; греч. psychē душа, сознание + genea порождение; синоним реактивные состояния) психические болезни, обусловленные психической травмой. К ним относят Неврозы, Реактивные психозы, психогенные патохарактерологические… … Медицинская энциклопедия

ПСИХОГЕНИ́И (от пси­хо… и греч. - γ ένεια – часть сло­ва, оз­на­чаю­щая про­ис­хо­ж­де­ние, воз­ник­но­ве­ние) (пси­хо­ген­ные рас­строй­ства, ре­ак­тив­ные со­стоя­ния), па­то­ло­гич. пси­хи­че­ские ре­ак­ции, вы­зван­ные трав­мой пси­хи­че­ской . Про­яв­ля­ют­ся не­пси­хо­тич. ре­ак­ция­ми (напр., ас­те­ни­ей), нев­ро­за­ми, аф­фек­тив­но-шо­ко­вы­ми ре­ак­ция­ми и ре­ак­тив­ны­ми пси­хо­за­ми (па­то­ло­гич. ре­ак­ция го­ря, де­прес­сия, па­ра­но­ид и др.). Для П. ха­рак­тер­ны хро­но­ло­гич. и пси­хо­ло­гич. свя­зи ме­ж­ду их со­дер­жа­ни­ем и пси­хо­трав­ми­рую­щей си­туа­ци­ей, по ми­но­ва­нии ко­то­рой ис­че­за­ют и П. Зна­чи­мость пси­хич. травм для лич­но­сти оп­ре­де­ля­ет­ся, с од­ной сто­ро­ны, их вы­ра­жен­но­стью и про­дол­жи­тель­но­стью, с дру­гой – лич­но­ст­ной цен­но­стью со­про­во­ж­даю­щих эти трав­мы пе­ре­жи­ва­ний. В нор­ме пси­хич. трав­мы так­же по­ро­ж­да­ют у че­ло­ве­ка ре­ак­ции; напр., по­нят­ное для ок­ру­жаю­щих чув­ст­во го­ря при тра­ги­че­ском для не­го со­бы­тии. В слу­чае П. со­дер­жа­ние па­то­ло­гич. ре­ак­ции так­же мо­жет быть по­нят­ным и со­от­вет­ст­вую­щим трав­ме. Од­на­ко чрез­мер­ная ин­тен­сив­ность ре­ак­ции с вы­ра­жен­ным аф­фек­том (напр., с чув­ст­вом пред­сер­деч­ной тос­ки) и её про­дол­жи­тель­ность не­аде­к­ват­ны ин­тен­сив­но­сти и дли­тель­но­сти пси­хич. трав­мы, в свя­зи с чем пе­ре­ход от ес­те­ст­вен­ной к па­то­ло­гич. ре­ак­ции го­ря ос­та­ёт­ся пси­хо­ло­ги­че­ски не­по­нят­ным, и для его объ­яс­не­ния ино­гда при­вле­ка­ют ги­по­те­тич. вне­соз­на­тель­ные ме­ха­низ­мы (кон­сти­ту­цио­наль­ную или лич­но­ст­ную пред­рас­по­ло­жен­ность, со­ма­тич. сла­бость как ре­зуль­тат дей­ст­вия ис­то­щаю­щих фак­то­ров и др.).

Читайте также: