Подготовьте сообщение о деятельности врачей и ученых в области поиска лекарства против вич инфекции

Обновлено: 04.07.2024

Только в 2020 году 1,5 миллиона человек заразились ВИЧ и почти 700 000 умерли от связанных с ним заболеваний.

По состоянию на конец 2020 года в мире было почти 38 миллионов человек, живущих с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), большинство из них – в странах Африки к югу от Сахары.

Ученые пока ищут лекарство от ВИЧ. Однако уже найдена комбинация препаратов, известных как антиретровирусная терапия (АРВ), которая позволяет людям с ВИЧ вести полноценную жизнь, ожидаемая продолжительность которой будет та же, как у их ВИЧ-отрицательных сверстников. Главное – своевременно диагностировать заболевание и регулярно принимать АРВ-препараты.

Стоимость препаратов первой линии сейчас ниже, чем когда-либо, но по-прежнему необходимы усилия, чтобы сделать терапию доступной всем, кто в ней нуждается.

Пересадка костного мозга, технология CRISPR и другие исследовательские проекты.

С 1980-х годах, когда о вирусе иммунодефицита человека заговорили массово по всему миру, недуг долгое время воспринимался обществом как неизлечимый и фатальный. К 2019 году в мире насчитывается более 38 миллионов ВИЧ-положительных людей. Но, благодаря научным открытиям, вирус больше не кажется непобедимым, а у его носителей появляются шансы на благополучную жизнь.

Попадая в кровь и лимфу, вирус постепенно поражает клетки иммунной системы, которая не может ему противостоять. Эти клетки — CD4+ Т-лимфоциты — оказываются связанными вирусом и служат для него местом, где он высвобождает наследственную информацию и производит энзимы, необходимые для размножения.

СПИД — состояние, которое может появиться только у ВИЧ-позитивного человека. Это терминальная стадия, которая развивается через 9-11 лет с момента заражения вирусом иммунодефицита.

При правильном лечении человек с ВИЧ может прожить полноценную и долгую жизнь, в том числе родить детей. Для этого следует проходить антиретровирусную терапию, направленную на подавление вируса и увеличение количества CD-4 клеток для восстановления иммунной системы.

Беременные женщины сдают кровь на ВИЧ минимум трижды: при постановке на учёт, в ходе беременности и при поступлении в роддом. Если у будущей матери ВИЧ, ей назначат терапию. При регулярном лечении и благополучных родах ребёнок может родиться без ВИЧ.

Существует шесть классов лекарств, которые используются в разных комбинациях, в зависимости от стадии вируса. Успешная терапия возможна только в случае высокой концентрации препарата в крови. Если принимать недостаточно лекарств или не соблюдать регулярность, у вируса увеличится резистентность и он продолжит развиваться.

Средств для полного исцеления от ВИЧ не существует. Вирус постоянно меняется, появляются новые штаммы, и нет гарантий, что мутации получится блокировать при помощи известных методов. В 2018 году от СПИДа умерло 770 тысяч человек. Это связано с массовой недоступностью антиретровирусной терапии — только 62% заболевших имеют к ней доступ, не говоря про до- и постконтактную профилактику.

Существует постконтактная профилактика, которую следует проводить в течение 2-24 часов после возможного контакта с ВИЧ-инфекцией и последующие четыре недели. В ряде научных публикаций говорится, что при оперативном лечении эта профилактика может предотвратить передачу заболевания.

В основной группе риска заражения ВИЧ люди, зависящие от инъекционных наркотиков. Один из способов уменьшить передачу вируса среди них — заместительная терапия, при которой опиоидно-зависимым людям в больницах бесплатно выдают метадон и бупренорфин.

В отчёте при поддержке ООН говорится, что это один из самых успешных механизмов в борьбе с распространением ВИЧ. Однако во многих странах она недоступна, в том числе в России. Власти полагают, что заместительная терапия приведёт к легализации наркотиков и росту числа наркозависимых. При этом в сентябре 2018 года замглавы ФСИН Анатолий Рудый поддержал идею замещающей терапии для наркоманов

Я, может, окажусь абсолютно непопулярен и даже скажу вещи страшные для человека в погонах, но я, честно говоря, думаю, что надо вводить для тех, кто стал наркоманом, замещающую терапию, для того, чтобы они не шли, не воровали у своего соседа, у родителей, ещё у кого-то, а получали свою дозу официально в аптеке бесплатно, и таким образом разрушать рынок наркотический.

В 2007 году ВИЧ-положительному американцу Тимоти Брауну трансплантировали стволовые клетки костного мозга. Спустя три года в крови Брауна врачи не нашли ВИЧ. Это первый случай полного излечения от вируса.

Трансплантация костного мозга не имеет массового применения, так как зачастую её проводят только пациентам с раком. Это сложная операция, связанная с большими рисками, которую могут сделать исключительно высококвалифицированные врачи и учёные. После операции Браун попал в индукционную кому и едва не умер, что подтвердило опасения, связанные с подобным методом.

Успех операции не удавалось повторить больше десяти лет: пациенты либо умирали от рака, либо ВИЧ возвращался спустя несколько месяцев после окончания приёма антиретровирусной терапии. Однако в марте 2019 года на конференции по ВИЧ в Сиэтле специалисты объявили о длительной ремиссии у пациента после проведения трансплантации.

Доноров, способных поделиться ВИЧ-резистентной мутацией, недостаточно для излечения всех людей, заражённых вирусом. Поэтому учёные пытаются модифицировать клетки при помощи генной терапии: настроить гены в организме больного таким образом, чтобы они отключали CCR5 и не пропускали ВИЧ к здоровым клеткам.

В 2018 году китайский учёный Цзянькуй Хэ отредактировал гены жизнеспособных эмбрионов, сделав их устойчивыми к ВИЧ. По теории Хэ, рождённые дети должны иметь в гене мутацию CCR5-Δ32, которая дальше будет передаваться по наследству.

Учёный брал пары с ВИЧ-позитивными мужчинами, которые принимали антиретровирусную терапию. Сперму очищали от той жидкости, которая могла содержать ВИЧ, а затем соединяли с яйцеклеткой. После этого оплодотворённая яйцеклетка подвергалась редактированию гена CCR5 для его отключения.

В 2017 году в Китае провели другой эксперимент по редактированию генома. 27-летнему ВИЧ-позитивному пациенту с острым лимфоцитарным лейкозом трансплантировали генно-модифицированные стволовые клетки. Собранные перед операцией клетки отредактировали при помощи CRISPR для вставки мутации гена CCR5.

Изменить удалось только 17% генов, после приживления их доля в костном мозге составляла не более 5-8%. Через семь месяцев после трансплантации пациент согласился прервать антиретровирусную терапию, чтобы проверить вирусную нагрузку и реальное количество клеток CD-4.

За четыре месяца количество иммунных клеток сильно снизилось при росте активности вируса, поэтому пришлось вернуться к приёму лекарств. Несмотря на это, исследователи отмечают важный факт — отредактированные клетки сохранялись в организме более 19 месяцев, а у самого пациента не заметили необычных побочных реакций на процедуру.

Это действительно хорошая новость для отрасли. Теперь мы знаем, что в принципе мы можем использовать CRISPR для редактирования стволовых клеток человека, что они могут сохраняться у пациента и что это может быть безопасно.

Примерно с 2003 года учёные активно тестировали вакцины против ВИЧ, которые бы тренировали организм бороться с вирусом, но решение всё ещё не найдено. В 2017 года на научной конференции в Сиэтле представили способ функционального лечения ВИЧ, который включает вакцинацию и приём специальных лекарств в течение определённого времени. Исследование проводится научно-исследовательским институтом СПИДа IrsiCaixa в Барселоне.

Чем дольше человек не знает, что у него ВИЧ и не принимает нужные лекарства, тем больше становится резервуар с ВИЧ-позитивными клеткам. Поэтому учёные особо отмечают необходимость ранней диагностики вируса.

В опыте участвовали люди, которые начали приём терапии в первые шесть месяцев после заражения. После вакцинации их организм должен контролировать ВИЧ самостоятельно, давая ему надёжный иммунный ответ. Из 15 человек это получилось у пяти, противовирусные препараты они не принимали в течение 5,13,17,20 и 27 недель.

В конце 2019 года начнётся вакцинация более трёх тысяч ВИЧ-негативных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, или транссексуалов. Исследование пройдут в США, Европе и Южной Америке, и будет включать в себя инъекции, доконтактную профилактику и постоянное наблюдение до 2022-2023 года.

Учёные надеются, что вакцина станет достойной альтернативой труднодоступной антиретровирусной терапии, но всё же не рискуют делать громкие заявления, пока не получат результаты испытаний, проведённых на людях .

В подготовке материала участвовал kexitt.

Эта статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.

Почему ВИЧ сложно лечить

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывает хроническое инфекционное заболевание, прогрессирующее без лечения. Это один из уникальных вирусов, которые поражают клетки иммунной системы — так называемые CD4+ Т-лимфоциты, функция которых состоит в распознавании и уничтожении чужеродных для организма агентов.

Без лечения ВИЧ-инфекция медленно прогрессирует, истощая иммунную систему организма. Через 5–10 лет после инфицирования начинается стадия вторичных проявлений, когда у ВИЧ-положительного развиваются другие сопутствующие заболевания.

Профилактика: значимое снижение рисков инфицирования ВИЧ

Доконтактная профилактика (ДКП или PrEP) — это прием неполной схемы тех же препаратов, которые принимают люди, живущие с ВИЧ: сочетания тенофовир + эмтрицитабин или тенофовир + ламивудин.

Если препараты ДКП успели попасть в организм заранее, то при проникновении в него вируса вещества ДКП убивают ВИЧ еще до того, как тот успеет закрепиться в теле человека. Препараты нужно принимать ежедневно в одно и то же время.

Защита, которую обеспечивает PrEP при правильном приеме таблеток, — почти 100%. Требуется консультация и контроль врача.

В экстренных случаях, когда есть риск заболевания после незащищенного контакта с инфицированным, используют постконтактное лечение (ПКП, PEP). Это месячный курс терапии. При быстром начале лечения в течение первых 24–72 часов есть высокие шансы избежать инфицирования. Но эти шансы никогда не равны 100%.

Лечение ВИЧ: антиретровирусная терапия

Основной способ взять ВИЧ-инфекцию под контроль — антиретровирусная терапия. Она включает в себя препараты, останавливающие жизненный цикл ВИЧ на разных этапах.

Антиретровирусная терапия меняет качество жизни пациентов с ВИЧ:

останавливает размножение вируса;
позволяет иммунной системе самой восстановиться;
предотвращает передачу ВИЧ половому партнеру;
позволяет женщине родить детей без вируса.

Ученые доказали, что ВИЧ-положительный человек, принимающий эффективную терапию, не может передать вирус при незащищенных сексуальных контактах.

Прорыв 2021 года в лечении ВИЧ — регистрация первых инъекционных форм антиретровирусной терапии на рынках Канады, США и Европы. В ближайший год эта форма должна появиться в России. Исследования доказали эффективность терапии при однократных инъекциях каждые 1–2 месяца (вместо ежедневного приема терапии). Следующее поколение лечения — инъекционный препарат с введением один раз в полгода. Потенциально эти же лекарства можно будет использовать для снижения риска инфицирования с той же продолжительностью действия.

Исследования новых методов лечения ВИЧ: генетические ножницы

Известные случаи излечения от ВИЧ связаны с пересадкой костного мозга от доноров с мутацией генов CCR5, делающих носителей этой мутации неуязвимыми для ВИЧ. В настоящее время ученые отслеживают состояние еще 38 пациентов с ВИЧ, которым был трансплантирован устойчивый к вирусу материал.

Этот метод не может быть масштабирован по двум причинам: ущерб для здоровья от трансплантации несоизмеримо выше, чем от ВИЧ-инфекции (излечившиеся пациенты проходили процедуру не в связи с ВИЧ, а из-за онкологических заболеваний), а сама мутация не может служить надежной защитой перед быстро мутирующим вирусом, новые штаммы которого могут стать невосприимчивы к этой естественной защите.

Тем не менее случаи излечения именно этим путем создали значительное поле для исследований: на их основе появились как возмутивший общественность эксперимент на генетически модифицированных детях, итог которого общественности неизвестен, так и испытание метода редактирования гена CCR5 в организме живого человека, которое завершатся в Санкт-Петербурге в 2022 году.

Разработки вакцин от ВИЧ

Эффективной вакцины против ВИЧ не существует — пока.

За все время в клинических исследованиях испытывали более 40 вакцин. Максимальный эффект в сокращении новых случаев ВИЧ — только 25%. Созданию вакцины препятствует особенность жизненного цикла ВИЧ и его высокая изменчивость — особенно его внешней оболочки. Это позволяет вирусу быстро обходить искусственный иммунитет.

Продолжается исследование бельгийской вакцины Mosaico. В 2022 году планируется публикация исследования перспективной кадидатной вакцины HIVconsvX от Оксфордского университета.

Диагностика: шесть видов анализов

Рынок средств диагностики ВИЧ активно растет. Согласно исследованию американского агентства GMI, к 2024 году объем мирового рынка средств диагностики ВИЧ превысит $5 млрд.

Диагностика включает скрининг и подтверждающие тесты для проверки на заболеваемость ВИЧ-1, 2 и группы О. Эти тесты имеют основное применение для скрининга и дифференциации различных групп и подтипов вируса иммунодефицита человека. Благодаря технологическому развитию стали доступны экспресс-тесты на уровень клеток CD4, нуклеиновые кислоты NAT, антиген p24 и диагностика для новорожденных EID.

Антитела к ВИЧ появляются после начала активного размножения вируса. Они обычно обнаруживаются в сыворотке крови через 6–12 недель после инфицирования. Тесты на антитела ВИЧ высоко надежны при относительно низкой стоимости.

При определении антигена p24 в крови ВИЧ-инфекция может быть выявлена раньше, чем традиционными тестами для определения антител. Тесты на антиген имеют низкую чувствительность. Они не дают ложноположительных результатов, но возможны ложноотрицательные. То есть отрицательный результат не исключает инфицирование, а положительный — подтверждают с помощью тестов на антитела. Тест на антиген p24 всегда применяется вместе с тестами на антитела.

Тесты на ВИЧ четвертого поколения

В тестах четвертого поколения объединили разные технологии, чтобы обнаружить как антиген p24, так и антитела. Тесты четвертого поколения менее дорогие, чем NAT. Широко распространены в России.

Тесты на нуклеиновые кислоты (NAT\NAAT)

Определяет наличие и количество ВИЧ в миллилитре крови и других биологических жидкостях. Имеет высокую точность и стоимость, для скрининга не применяется. Используется для определения вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных пациентов.

Этот тест не выявляет ВИЧ, а служит для измерения уровня клеток CD4 или Т-лимфоцитов — показатели, важные для для качества жизни пациентов с ВИЧ. Это белые клетки крови, предназначенные для распознавания болезнетворных организмов в нашем теле, которые должны уничтожаться иммунной системой. Снижение уровня CD4-клеток ниже 200 означает очень серьезные нарушения иммунной системы.

Эпидемия ВИЧ началась раньше пандемии коронавируса. Согласно UNAIDS, в 2020 году во всем мире насчитывалось не менее 37,6 млн пациентов с ВИЧ. Но главный тренд — за последние десятилетия инновации существенно изменили качество и продолжительность их жизни, а доступность диагностики и лечения снизили смертность на 61% по сравнению с максимумом в 2004 году. Также с 1996 года более чем на 30 лет выросла общая продолжительность жизни человека с ВИЧ при условии раннего обнаружения и использования терапии.

Подробнее о подходах к лечению и о том, как инновации продолжают улучшать качество жизни с ВИЧ, расскажут ученые-медики из разных стран на онлайн-конференции PROHIV 2021, которая пройдет 20–21 сентября.

ВИЧ-инфекция — это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцирует вирус иммунодефицита человека, поражающий клетки иммунной системы. При отсутствии лечения приводит к синдрому приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Вирус иммунодефицита человека принадлежит семейству ретровирусов. Впервые информация о болезни появилась в 1970-х годах. Сам вирус был выделен в 1983 году.

ВИЧ-инфекция — распространенное вирусное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. В 2004–2005 годах на планете официально насчитывалось около 40 млн ВИЧ-инфицированных, из которых 98% составляли взрослые.

К 2011 году эта цифра увеличилась практически в 1,9 раза и, что особенно огорчает, неуклонно растет количество маленьких пациентов с ВИЧ-инфекцией.

В естественных условиях ВИЧ в высушенном состоянии сохраняет активность на протяжении нескольких часов, в биологических жидкостях — несколько дней, в замороженной сыворотке крови — несколько лет.

При нагревании до 70–80 градусов вирус гибнет через 10 минут, при обработке 70% раствором этилового спирта инактивируется через одну минуту. Также чувствителен к 0,5% раствору гипохлорита натрия, 6% раствору перекиси водорода, 5% раствору лизола, эфира или ацетона.

Пути заражения инфекцией:

половой контакт — распространенный путь инфицирования ВИЧ. При сопутствующих заболеваниях, передающихся половым путем, риск передачи ВИЧ увеличивается.
Половые инфекции часто протекают с нарушением целостности слизистой половых органов (язв, пузырьков, эрозий, трещин), что является дополнительным фактором риска передачи вируса. ВИЧ-инфекция может передаваться при всех видах сексуальных контактов. Особенно высок риск передачи при анальном сексе, т.к. существует риск травмирования слизистой прямой кишки и прямого контакта с кровью.

гемотрансфузионный путь (при переливании крови и ее компонентов, а также среди наркоманов при использовании нестерильных шприцев или игл).
В настоящее время на долю гемотрансфузионного пути заражения ВИЧ приходится наибольшее количество случаев.
трансплацентарный путь (от матери ребенку при беременности, при лактации).

Кто входит в группы риска инфицирования ВИЧ?

наркоманы;
лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
лица, практикующие секс без предохранения;
лица, практикующие анальный секс;
лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем;
пациенты, нуждающиеся в гемодиализе, переливании крови;
медицинские специалисты, контактирующие с ВИЧ-инфицированными;
дети ВИЧ-инфицированных матерей.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является внутриклеточным паразитом. Он отдаёт предпочтение иммунным клеткам. Разрушение этих клеток ведёт к иммунодефициту.

Инфекция распространяется очень быстро и вызывает острую нехватку иммунитета, который, в свою очередь, провоцирует злокачественные новообразования, другие инфекции и вторичные заболевания. Иммунная система ослабевает до такой степени, что становится неспособной противостоять болезням и инфекциям, атакующим организм.

Вследствие ухудшения состояния здоровья человека, ему ставят диагноз СПИД. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения ВИЧ-инфекции колеблется от нескольких месяцев до 15–20 лет.

В течении болезни выделяют 3 стадии:

острая инфекция;
латентный период;
терминальная стадия (СПИД).

Примерно через 3–6 недель с момента заражения наступает острая лихорадочная фаза. Эта фаза происходит не у всех, примерно у 50–70% инфицированных. У остальных больных после инкубационного периода наступает бессимптомная фаза.

Острая лихорадочная фаза (острая инфекция) проявляется следующими симптомами:

лихорадка. Температура тела повышается до 37,5 градусов;
боли в горле;
лимфоузлы в подмышках, в паху и на шее увеличиваются, образуя припухлость;
боли в области головы и глаз;
снижение массы тела;
снижение аппетита, сонливость;
рвота, тошнота, диарея;
кожные высыпания.

Острая фаза длится до нескольких недель, далее её сменяет бессимптомная фаза.

При бессимптомной фазе клинические проявления болезни могут отсутствовать. Примерно у 50% ВИЧ-инфицированных эта стадия может длиться до 10 лет.

Последняя стадия — терминальная (СПИД). Длительность данной стадии 1–2 года. Масса тела больного уменьшается больше чем на 10% по отношению к исходной. Развиваются присоединяющиеся инфекции.

Читайте также: