Основные профессиональные вредности у животноводов сообщение

Обновлено: 01.07.2024

Основные вопросы гигиены труда и быта работников сельского хозяйства. Сравнительная характеристика условий труда ведущих профессий. Негативные последствия экстенсивного развития сельского хозяйства, особенности труда в сельском хозяйстве, основные профвредности, характеристика биологических факторов и последствия их влияния на организм, гигиена труда на сельхозмашинах, основные профвредности профилактика их негативного воздействия, гигиеническая характеристика труда в животноводстве (на примере доярок).

Экстенсивное ведение сельского хозяйства Истощение питательных веществ, проявляющиеся на местах последствия эрозии почвы •Последствия эрозии почвы, проявляющиеся вниз по течению (заиление водохранилищ) •Гидрологические изменения (например, прекращение задержания воды в районах, расположенных вверх по течению) •Истощение пастбищ в зонах общей собственности •Снижение связывания (хранения) углерода в результате вырубки лесов и выбросы двуокиси углерода в результате лесных пожаров •Утрата биологического разнообразия

Труд в сельском хозяйстве имеет ряд особенностей, которые отражают специфику отрасли:

Эффективность труда зависит от природно-климатических условий и качества земельных ресурсов;

На использование труда оказывает влияние сезонный характер производства;

В сельском хозяйстве отсутствует узкая специализация труда;

Труд в сельском хозяйстве связан с использованием живых организмов (животных, растений);

Сравнительно низкий уровень механизации трудовых процессов в растениеводстве и животноводстве;

Труд в сельском хозяйстве малопривлекателен и неэстетичен (погодные условия, осадки, загрязненность, солнечная радиация);

Труд работников используется как в общественном производстве, так и в личных подсобных хозяйствах;

В процессе производства высокий удельный вес труда женщин, подростков и пенсионеров.

В процессе труда в сельском хозяйстве человек имеет дело с живыми организмами – растениями и животными. Следовательно, при производстве продукции необходимо знать и учитывать требования биологических законов. Эффективность труда в сельском хозяйстве в значительной степени зависит от рационального использования конкретных сортов растений и пород скота. На эффективность труда в сельском хозяйстве большое влияние оказывают природно-климатические условия и качество земли. В этой связи одинаковые трудовые затраты в отдельных климатических зонах дают совершенно разные результаты производства.

В сельском хозяйстве на эффективность использования труда существенное влияние оказывает сезонный характер производства, обусловленный несовпадением времени производства с рабочим периодом. В связи с сезонностью труда в сельском хозяйстве возрастает значительная потребность в рабочей силе в период посева, посадки сельскохозяйственных культур и уборки урожая. В то же время, в зимний период в отраслях растениеводства наблюдается избыток рабочей силы.

В сельскохозяйственном производстве невозможна узкая специализация труда. Многообразие видов работ и короткие сроки их выполнения приводят к тому, что многие работники в сельском хозяйстве совмещают ряд трудовых функций.

В аграрном секторе имеются несколько худшие социальные условия труда и отдыха. Подавляющее большинство трудовых процессов выполняются на открытом воздухе, под воздействием различных погодных и климатических условий: высокие и низкие температуры, осадки, солнечная радиация, пыль, грязь и др. В то же время обеспеченность населения объектами социальной инфраструктуры здесь значительно ниже, чем в других отраслях и в городской местности. Все это делает сельскохозяйственный труд малопривлекательным и неэстетичным.

В сельскохозяйственном производстве больше, чем в других отраслях народного хозяйства используется труд женщин, подростков и пенсионеров. В структуре общей численности работающих в сельском хозяйстве на долю женщин приходится около 40%, тогда как в строительстве, на транспорте и в лесном хозяйстве удельный вес женщин составляет 20-25%.

Труд работников в сельской местности используется как в общественном производстве, так и в личных подсобных хозяйствах. Это особенно проявляется в условиях перехода к рыночным отношениям, когда все большее количество сельскохозяйственной продукции производится в крестьянских (фермерских) хозяйствах и личных подсобных хозяйствах сельского населения

Особенности труда сельскохозяйственных рабочих заключаются в том, что сельскохозяйственное производство отличается большим разнообразием видов работ, при выполнении которых на организм человека, в отличии от труда на промышленных предприятий, действует не один, а целый комплекс внешних факторов - физических, химических, механических и др.

Основными профессиональными вредностями сельскохозяйственных рабочих являются:

1)В полеводстве

 Высокие физические нагрузки при немеханизированном труде

 Высокий уровень шума, вибрации, пылеобразования и выхлопных газов при работе на сельскохозяйственных машинах

 Значительное нагревание металлических частей и воздуха в кабинах сельскохозяйственных машин

 Длительное вынужденное сидячее положение

 Действие неблагоприятных климатических факторов

 Вредное действие ядохимикатов

2)В животноводстве:

 Неудовлетворительный микроклимат, загрязненность воздуха аммиаком, сероводородом, двуокисью углерода, пылью, микробами и грибами

 Возможность заражения паразитарными и бактериальными заболеваниями при уходе за животными

 Высокий уровень шума

 Специфический неприятный запах (особенно на свиноводческих фермах), поглощающийся одеждой, кожей, волосами

3)В птицеводстве:

 Те же факторы, что и в животноводстве

 Опасность заражения болезнями, общими для птиц и человека (например, орнитоз)

 Сенсибилизирующее действие птичьего пуха

Профилактика профессиональных заболеваний:

1. Механизация и автоматизация основных производственных процессов

2. Разработка новых и усовершенствование имеющихся сельскохозяйственных машин для снижения уровня шума, вибрации, улучшения микроклимата в кабине

3. Ограничение использования женского труда на тяжелых работах и работах, связанных с контактом с пестицидами

4. Организация эффективной приточно-вытяжной вентиляции в рабочих помещениях животноводческих комплексов, соблюдение норм площади и кубатуры, дезодорация воздуха

5. Профилактика при работе с ядохимикатами - см. вопрос № 24

6. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров

Основные проблемы гигиены труда в сельском хозяйстве

Профилактика заболеваний у

Проблемы гигиены труда в сельском хозяйстве прежде всего касаются

основных отраслей сельскохозяйственного производства: животноводства

птицеводства и полеводства.

Животноводство является многопрофильным хозяйством, включающим

мясное и молочное скотоводство (крупный рогатый скот), свиноводство

овцеводство, коневодство и др.

Несмотря на многообразие отраслей животноводства,

условия труда в них, с позиций гигиены, имеют много общего.

Основными профессиональными вредностями для животноводов являются:

загрязненный различными газами, пылью и микроорганизмами воздух рабочих

помещений; опасность заражения работающих заболеваниями, передающимися

от больных животных; значительная физическая нагрузка на немеханизированных фермах; неудовлетворительный микроклимат.

При приготовлении сенной муки на дробилках и измельчении

корнеплодов работающие подвергаются воздействию значительной

Пыль может содержать кормовые добавки: антибиотики,витамины,микроэлементы, продукты микробиологического синтеза,

пух,перхоть, шерсть и другие компоненты, которые могут вызывать различные аллергические заболевания у работающих людей.

Наличие в воздухе рабочих помещений грибов и актиномицетов может

явиться причиной таких заболеваний, как актиномикоз.

Различные виды работ с зараженными животными могут вызвать у

работников фермы зоонозные инфекции, при работе с крупным рогатым скотом—

бруцеллез, лептоспироз, Ку-лихорадку, токсоплазмоз, сибирскую язву,геморрагическую лихорадку, оспу коров.

При несоблюдении правил личной гигиены у животноводов возможны глистные инвазии: аскаридоз, трихинеллез и др.

На птицеводческих предприятиях имеется опасность инфицирования

орнитозом, туберкулезом, токсоплазмозом.

На немеханизированных фермах весьма трудоемкими, требующими

значительного физического напряжения являются такие производственные

операции, как дойка, кормление, мойка молочной посуды и пр. (немеханизированный труд доярок, скотников и телятниц относится к

категории тяжелого физического труда).

Тяжелый ручной труд и вынужденное положение тела приводит к развитию таких профессиональных заболеваний, как тендовагинит, невриты локтевого и срединного нервов, радикулиты пояснично-крестцового отдела.

Одной из причин, оказывающих неблагоприятное влияние на организм

работающих, является неудовлетворительный микроклимат, который может

быть обусловлен высокими или низкими температурами воздуха, наличием

сквозняков в производственных помещениях.

В связи с этим одно из основных мест в структуре заболеваемости

животноводов занимают простудные заболевания.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ЖИВОТНОВОДСТВЕ И

1. Внедрение комплексной механизации и автоматизации трудоемких

производственных процессов, перевод на промышленную основу

2. Размещение и оборудование животноводческих ферм, их водоснабжение, канализация, отопление, вентиляция должны осуществляться в соответствии с действующими СНиПами.

3. Обеспечение ветеринарной службой профилактического ежегодного

обследования животных на предмет выявления инфекционных заболеваний,

проведение профилактических прививок животным.

4. В очагах инфекции вводят карантин, а обслуживающий персонал получает соответствующие прививки.

5. Обязательное (2 раза в год) проведение профилактической дезинфекции помещений для животных.

6. Использование в рабочих помещениях механизированной приточно-вытяжной вентиляции.

ГИГИЕНА ТРУДА В ПОЛЕВОДСТВЕ

Имеется в виду проведение профилактических мероприятий в целом ряде

производственных операций: пахота, боронование, культивация, посев, уборка урожая, молотьба.

Основные работы в полеводстве механизированы и

выполняются тракторами, самоходными прицепными и навесными сельскохозяйственными машинами.

Все указанные виды трудовой деятельности характеризуются примерно одинаковыми условиями труда.

Неблагоприятными факторами для работающих являются: длительное

воздействие неблагоприятных метеорологических условий; вдыхание пыли и

газов; воздействие шума и вибрации; неудобное, часто вынужденное положение тела; воздействие на организм работающих ядохимикатов.

Неблагоприятные метеорологические условия определяются сезоном

года и проявляются воздействием на организм механизаторов низких или

Так, в весенне-летнее время в результате инсоляции, теплоизлучения двигателя,

облучения от нагретых поверхностей в кабинах тракторов и комбайнов температура воздуха может достигать 40-47ºС(при наружной температуре воздуха 25-30°С).Запыленность воздуха на тракторах с закрытыми кабинами может

составлять до 600 мг/м3 и более.

Весной и осенью пыль состоит в основном из минеральных частиц размером от

При уборке урожая значительную долю пылевых частиц составляют органические частицы размером менее 1 мк.

Вместе с вдыхаемым воздухом в организм механизаторов могут попасть

и выхлопные газы, в состав которых входят СО, СО2, СН4, Н2, NО2,альдегиды.

Этому способствует расположение выхлопной трубы сбоку и впереди рабочего

места. Так, содержание окиси углерода в зоне дыхания трактористов и

комбайнеров достигает 500 мг/м3 и более.Шум при работе тракторов и комбайнов создается двигателями,выхлопами и другими факторами.

Интенсивность шума на рабочем месте колеблется от 50 до 100 дБ и выше.

Вибрация, Бездействующая на трактористов и комбайнеров, может быть периодической(создаваемой работой двигателя) и непериодической

(возникающей от езды по неровной поверхности почвы).

Амплитуда колебаний находится в пределах 0,75-78,5 мм, частота— от 2 до 9 в секунду. Особого внимания заслуживает рабочее место тракториста.

Нерациональная конструкция кабины, рабочего места, неудобное расположение

органов управления и контроля способствует более быстрому утомлению.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ У МЕХАНИЗАТОРОВ

Основным направлением является дальнейшее улучшение конструкции

1. Для снижения запыленности и концентрации выхлопных газов в

кабинах тракторов и комбайнов обеспечивается максимальная герметизация

кабин, кондиционирование воздуха или, в крайнем случае, достаточная приточная вентиляция.

2. Предотвращение длительного вредного воздействия высоких или

низких температур достигается герметизацией и теплоизоляцией кабин, а также

Наиболее распространенной профессией на фермах крупного рогатого скота является профессия доярки.

Ручное доение — трудоемкий процесс, сопряженный с большим количеством сокращений мелких групп мышц. При обслуживании 10—12 коров доярка производит в день от 30 000 до 36 000 сжатий и разжатий пальцев. Таким образом, доение коров связано с интенсивной работой нервно-мышечного аппарата кистей обеих рук. Мелкие однообразные, очень частые и временами весьма энергичные движения могут привести к развитию ряда профессиональных заболеваний рук по типу ангионеврозов, а в некоторых случаях — тендовагинитов и периартритов.

Санитарные условия труда доярок и работников, обслуживающих фермы, при отсутствии достаточной вентиляции и неисправном содержании помещения могут быть весьма неудовлетворительными. Воздух может загрязняться углекислым газом, аммиаком, сероводородом и другими вредными примесями.

В зимний период температура воздуха в помещениях колеблется от 3° С до 13,2° С при относительной влажности 83—90%.

Мероприятия по оздоровлению условий труда на животноводческих фермах. Одним из основных мероприятий по оздоровлению условий труда доярок и других работников животноводческих ферм является механизация трудовых процессов. Механизация процесса доения исключает необходимость производить огромное количество движений пальцами рук, устраняя тем самым возможность профессиональных заболеваний рук, обеспечивая чистоту продукта.

Важным мероприятием, облегчающим труд доярок и телятниц, является механизация подачи воды, потребность в которой на животноводческих фермах очень велика.

Важное значение имеет режим труда. Наиболее рациональным признан двухпромежуточный распорядок дня.Ряд гигиенических требований предъявляется к устройству и содержанию помещений для крупного рогатого скота. Животноводческие фермы должны находиться на расстоянии 250—300 м от жилых построек. Согласно зоотехническим требованиям в помещении должны быть обеспечены чистота воздуха, хорошее освещение (в доильном зале не менее 75 лк), отсутствие сквозняков. Доярка должна снабжаться спецодеждой. После дойки каждой коровы рекомендуется производить гимнастику пальцев. Для предупреждения гнойничковых заболеваний кожи требуется постоянный уход за чистотой кожи и немедленная обработка повреждений асептическими растворами.

В целях предупреждения травматизма в животноводстве необходимо тщательно изучать привычки и повадки обслуживаемых животных и соблюдать осторожность при обращении с ними, так как 79% травм в животноводстве наносятся неспокойными животными.

Наиболее распространенной профессией на фермах крупного рогатого скота является профессия доярки.

Животноводство является многопрофильным хозяйством, включающим мясное и молочное скотоводство (крупный рогатый скот), свиноводство, овцеводство, коневодство и др.

Основными профессиональными вредностями для животноводов являются загрязненный различными газами, пылью и микроорганизмами воздух рабочих помещений; опасность заражения работающих заболеваниями, передающимися от больных животных; значительная физическая нагрузка на немеханизированных фермах; неудовлетворительный микроклимат.

Наличие в воздухе рабочих помещений грибов и актиномицетов может явиться причиной такого заболевания, как актиномикоз.

Различные виды работ с зараженными животными могут вызвать у работников фермы зоонозные инфекции. При работе с крупным рогатым скотом — бруцеллез, лептоспироз, Ку-лихорадку, токсоплазмоз, сибирскую язву, геморрагическую лихорадку, оспу коров. При несоблюдении правил личной гигиены у животноводов возможны глистные инвазии: аскаридоз, трихинеллез и др. На птицеводческих предприятиях имеется опасность инфицирования орнитозом, туберкулезом, токсоплазмозом.

Нормативы микроклимата для персонала, обслуживающего животных, устанавливаются в соответствии с нормами технологического проектирования.

Полеводство предусматривает проведение ряда производственных операций: пахота, боронование, культивация, посев, уборка урожая, молотьба. Основные работы в полеводстве механизированы и выполняются тракторами, самоходными прицепными и навесными сельскохозяйственными машинами. Все указанные виды трудовой деятельности характеризуются примерно одинаковыми условиями труда.

Неблагоприятными факторами для работающих являются: длительное воздействие в зависимости от сезона года метеорологических условий; вдыхание пыли и газов; воздействие шума и вибрации; неудобное, часто вынужденное положение тела; воздействие на организм работающих пестицидов.

Неблагоприятные метеорологические условия определяются сезоном года и проявляются воздействием на организм механизаторов низких или высоких температур. Так, в весеннее - летнее время в результате инсоляции, теплоизлучения двигателя, облучения от нагретых поверхностей в кабинах тракторов и комбайнов температура воздуха может достигать 40 — 47 °С (при наружной температуре воздуха 25 — 30 °С).

Запыленность воздуха в тракторах с закрытыми кабинами может составлять до 600 мг/м 3 и более. Весной и осенью пыль состоит в основном из минеральных частиц размером от 1 до 5 мк. При уборке урожая значительную долю пылевых частиц составляют органические частицы размером менее 1 мк.

Вместе с вдыхаемым воздухом в организм механизаторов могут попасть и выхлопные газы, в состав которых входят СО, СО₂, СН₄, Н₂, NO₂, альдегиды. Этому способствует расположение выхлопной трубы сбоку и впереди рабочего места. Так, содержание окиси углерода в зоне дыхания трактористов и комбайнеров достигает 500 и более мг/м 3 .

Шум при работе тракторов и комбайнов создается двигателями, выхлопами и другими факторами. Интенсивность шума на рабочем месте колеблется от 50 до 100 дБ и выше.

Вибрация, воздействующая на трактористов и комбайнеров, может быть периодической (создаваемой работой двигателя) и непериодической (возникающей от езды по неровной поверхности почвы). Амплитуда колебаний находится в пределах 0,75 — 78,5 мм, частота — от 2 до 9 в с.

Особого внимания заслуживает рабочее место тракториста. Нерациональная конструкция кабины, рабочего места, неудобное расположение органов управления и контроля способствует более быстрому утомлению.

Для предупреждения неблагоприятного воздействия вредных факторов производственного процесса в сельском хозяйстве необходимо проведение широкого круга профилактических мероприятий, обусловленных характером действующих факторов профессиональной вредности.

8. Профессиональные вредности в системе здравоохранения

и их профилактика.

Основные вопросы:

8.1. Промышленная вредность в медицине.

8.2. Профессиональная заболеваемость медработников.

8.3. Профилактические мероприятия.
8.1. Промышленная вредность в медицине.

В Государственном докладе Госсанэпиднадзора за 2000 г. отмечается особая тревога в связи с продолжающимся ухудшением условий труда медицинских работников. Отмечается, например, что в воздухе рабочей зоны медицинского персонала многих лечебно-профилактических учреждений Кемеровской области нередко обнаруживается парогазовая и аэрозольная смесь сложного состава (антибиотики, витамины, гормоны, анестетики и другие, в том числе аллергены) в концентрациях, до 5 раз превышающих ПДК. Концентрации фторотана в воздухе рабочих мест хирургов и анестезиологов-реаниматоров в 2 - 6 раз превышают ПДК.

Все это способствует появлению значительного числа случае профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране. Ежегодно около 220 тыс. медицинских работников не выходят на работу из-за болезни. Результаты опроса медицинских работников, проживающих на различных территориях страны, показали, что из каждых 100 опрошенных - 75 - 76 имеют хронические заболевания, и только 40 % из них (т.е. меньше половины) состоят на диспансерном учете.

Среди основных факторов профессиональной вредности у работников здравоохранения встречаются практически все вредности, характерные для большинства неблагополучных производств.
Факторы профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля можно классифицировать на: механические, физические, химические, биологические и психогенные факторы.

К механическим факторамможно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем. Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирургического профиля (хирургам, акушерам-гинекологам, операционным сестрам, анестезиологам, физиотерапевтам и массажистам). Почти вся оперирующая бригада стоит, склонившись над операционным столом, с вынесенными вперед руками, с наклоненной головой, округлой спиной. Длительное статическое мышечное напряжение сопровождается тоническими и тетоническими сокращениями мышц. При длительном стоянии во время операции в нижних конечностях наблюдается застой крови, объем голени увеличивается почти на один сантиметр, а площадь стопы — почти на 5 %, что ведет к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей и тромбофлебита, а застой крови в области таза — к развитию геморроя.

Из физических факторовможно назвать: рентгеновское излучение, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, лазерное (когерентное) излучение, токи и поля СВЧ, УВЧ, ВЧ, повышенное давление, аэрозоли, шум аппаратов и приборов. Почти все физические факторы воздействуют, в основном, на медперсонал хирургического профиля: хирургов, травматологов, анестезиологов, операционных сестер, офтальмологов, ЛОР-врачей, акушеров-гинекологов, а также стоматологов и врачей-физиотерапевтов.

Чаще всего физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации друг с другом и с факторами других групп: с вынужденным положением и перенапряжением отдельных органов и систем, с химическими, биологическими и психогенными факторами. Лучше всего прослеживаются такие комбинации групп факторов при использовании метода гипербарической оксигенации (ГБО), при котором многие факторы потенцируют неблагоприятное действие друг друга, например, даже азот воздуха под высоким давлением начинает проявлять наркотическое действие, а кислород под давлением, в сочетании со статическим электричеством синтетических материалов, делает их пожаро- и взрывоопасными. Во время компрессии и декомпрессии у медработников наблюдаются явления дисбаризма — появляются ушные, синусовые и зубные боли. У женщин очень быстро появлялась дисменорея — нарушение менструального цикла, которая переходит в меноррагию — в чрезвычайно бурные беспрерывные кровянистые менструации — и в альгодисменорею — болезненные менструации.

В последнее время в медицине довольно широко используется лазерное излучение. Лазерный скальпель используется в нейрохирургии, кардиохирургии, онкологии, урологии, стоматологии, отоларингологии, дерматологии, гинекологии, проктологии; в офтальмологии для разрушения пленок вторичной катаракты, прокалывания дренажных отверстий при глаукоме, для приваривания отслоившейся сетчатки, для заваривания сосудов глазной сосудистой оболочки при диабете, для фотокоагуляции меланом; для физиотерапевтических процедур при лечении трофических язв, тонзиллитов, стоматитов, дерматитов и дерматозов, ревматических артритов, радикулитов, вибрационной болезни, хронических пневмоний, гипертонической болезни; для биостимуляции тканевых процессов и др.

Возможность неблагоприятного воздействия лазерного излучения и меры профилактики этого воздействия подробно изложены выше (см. 5.6.).

К химическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести огромный арсенал продукции химической и фармацевтической промышленности, такие как: наркотические вещества, особенно ингаляционного пути введения в организм, различные дезинфицирующие вещества, консервирующие средства и различные лекарственные препараты, органические растворители, кислоты и щелочи.

Биологические и психогенные факторы профессиональной вредности у медицинского персонала различного профиля хотя и менее разнообразны, зато более весомы и значимы, так как их действие наступает значительно быстрее и проявляется более выражено. Это, чаще всего, патогенные микроорганизмы и вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакцины и сыворотки, контакт с больными нервными и психическими заболеваниями, психогенное действие, связанное с неблагоприятным исходом лечения.
8.2. Профессиональная заболеваемость медработников.

Среди многочисленных врачебных специальностей труд анестезиологов занимает особенное место. Анестезиолог часто оказывается в разнообразных рабочих ситуациях, обычно непредсказуемых, связанных с управлением жизненно важными процессами организма больного. Анестезиолог работает с точной аппаратурой, требующей не только практических навыков, но и технических знаний. Профессиональные действия анестезиологов требуют целеустремленности, длительного напряжения, внимания, быстрой оценки разнообразной информации. В обязанности анестезиолога входят: подготовка больного к операции, проведение наркоза, поддержание и нормализация функций организма оперируемого во время операции и в послеоперационном периоде. Анестезиолог получает информацию о состоянии больного по показаниям приборов, словесному контакту с хирургами, реакции больного. Большинство сигналов поступают одновременно или с небольшими временными интервалами, что требует постоянного внимания и стартовой готовности. Получив тот или иной сигнал, анестезиолог должен проводить соответствующие манипуляции сообразно ситуации, состоянию больного, этапу операции. При этом от врача требуются особая собранность, хладнокровие, быстрота реакции. Эти моменты трудовой деятельности предъявляют высокие требования к интеллекту и нервно-эмоциональной сфере. В большинстве больниц нет специальных наркозных комнат, помещений для настройки аппаратов искусственного кровообращения (АИК), отдельных ординаторских для анестезиологов, душевых для персонала. Содержание анестетиков (эфир, фторэтан) в воздухе операционной может быть повышено, особенно при открытом или полузакрытом наркозном контуре. Эти концентрации в зоне дыхания анестезиолога держатся в течение всей операции. Жалобы врачей на головные боли, повышенную утомляемость, нарушение сна нарастают с увеличением стажа. Анестезиологам свойственна повышенная заболеваемость конъюнктивитами, ангинами, острыми респираторными инфекциями, что в значительной мере связано с профессиональной деятельностью. Эфир и другие анестетики особенно неблагоприятно действуют на беременных. Это проявляется в большей частоте поздних и ранних токсикозов, преждевременных родов и выкидышей. Отмечена связь характера течения беременности с продолжительностью работы с анестетиками в течение рабочей недели. Больше случаев патологии беременности отмечено у анестезиологов, которые работают в операционной 25ч и более в неделю, меньшие изменения отмечены у врачей, имеющих контакт с анестетиками не более 15ч в неделю.

Работа хирургов очень разнообразна, она предъявляет высокие требования к профессиональным качествам и нервно-эмоциональной сфере врачей, предполагает большую физическую и психическую выносливость. Операционные действия включают в себя диапазон от тончайших манипуляций под микроскопом до операций, требующих значительных физических усилий (травматологические операции). Хирург должен уметь быстро принимать решения, быть последовательным в своих действиях, иметь чувство личной ответственности за жизнь и здоровье пациента. Часто работа хирурга укладывается в сжатые сроки, становится высокоинтенсивной. Утомление после операционного дня отмечают почти все хирурги, независимо от стажа и вида лечебного учреждения. Наибольшее утомление развивается после суточных дежурств. Среди заболеваний хирургов, развивающихся на протяжении их профессиональной деятельности, следует отметить гипертоническую болезнь, гипотензию, варикозное расширение вен нижних конечностей, плоскостопие. Так, гипертоническая болезнь регистрируется уже после первых 5 лет работы, к 10-12-му году профессиональной деятельности ее доля нарастает и составляет 24% остальных заболеваний. Гипотензия в начале работы учащается, а к 10-12-му году снижается до 2,7-6% в результате перехода гипотензии в гипертензию. Варикозное расширение вен нижних конечностей достигает максимума к 4-6 годам работы. В заболеваемости хирургов старшей возрастной группы (50 лет и старше) на первое место выходят хроническая ишемическая болезнь сердца и атеросклеротическое поражение сосудов мозга. Высокая нервно-эмоциональная и физическая нагрузка, повышенные концентрации анестетиков в воздухе операционной неблагоприятно влияют на овариально-менструальную функцию у женщин. У 21% женщин-хирургов отмечается нарушение менструального цикла и у 37% были нарушения течения беременности (ранние и поздние токсикозы, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды). Во время отпуска у всех женщин менструации нормализовались.

Среди врачей хирургического профиля следует выделить акушеров-гинекологов. Их профессиональная деятельность связана с проведением как плановых, так и экстренных операций, ведением родов, нередко осложненных, выполнением диагностических и лечебных процедур. Акушер-гинеколог пребывает в постоянной готовности к сложным ситуациям с высоким нервно-эмоциональным напряжением, обусловленным ответственностью за жизнь матери и ребенка. Работа акушера-гинеколога требует напряжения внимания, точной и тонкой координации сенсорных и моторных функций. 93,8% врачей отмечают большое эмоциональное напряжение, длительную статическую нагрузку, присутствие наркотических паров и газов в зоне дыхания. Наиболее часто врачи отмечают повышенную утомляемость, боли в области сердца, раздражительность, головную боль. Частота жалоб возрастает с увеличением возраста и стажа работы в операционной и числа принятых родов. Труд акушера-гинеколога вызывает субъективное ощущение утомления, которое врачи отмечают как к концу рабочего дня, так и после суточного дежурства. С увеличением стажа возрастает и устойчивость утомления. На устойчивость утомления влияют: недельная операционная нагрузка, число суточных и ночных дежурств, а также характер профессиональной деятельности (выполнение полостных операций, абортов, прием родов, проведение сложных диагностических процедур). У 20% врачей ночной сон не снимал утомления после рабочего дня, у 67%- после суточных дежурств. Ведущее место в общей структуре заболеваемости акушеров-гинекологов занимают болезни сердца и сосудов, особенно гипертензия, гипотензия, стенокардия.

8.3. Основные направления профилактики неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на здоровье медперсонала

различного профиля.

Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей и среднего персонала как стационаров, так и амбулаторных и поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений, особенно это касается медперсонала хирургического профиля в связи с тем, что труд именно этой категории в период проведения оперативных вмешательств, сложных диагностических процедур, приема родов характеризуется высшей степенью эмоционального напряжения. По всей видимости, следует запрещать плановые оперативные работы хирургам и анестезиологам в день после ночного или суточного дежурства, более равномерно распределять эти работы в течение рабочей недели.

Следующее направление — создание оптимальных микроклиматических условий, профилактика загрязнений воздуха на рабочих местах.

Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно в травматологических отделениях, в отделениях общей и сосудистой хирургии. При проявлении риска профессионального заболевания у медработника следует предусматривать смену специальности, тем более что в медицине это возможно без фундаментальных переучиваний и переподготовок. Это же касается и труда медиков-женщин в период беременности, особенно, если они работают в хирургии, травматологии, акушерстве и гинекологии.

Важным направлением профилактики являются профессиональная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах подготовки будущих специалистов и профессиональный отбор сотрудников с учетом психофизиологических особенностей на такие медицинские специальности, к которым предъявляются наиболее строгие требования (для отделения гипербарической оксигенации, в бригады реаниматологов). Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с привлечением широкого круга специалистов: невропатологов, отоларингологов, офтальмологов, терапевтов, хирургов, гинекологов.

Вместе с тем, необходимо отметить, что представленные направления профилактики воздействия факторов профессиональной вредности на здоровье медицинского персонала не всегда являются достаточными для предотвращения профессиональных заболеваний у медиков.

По данным за 2000 г., в сфере здравоохранения в 62 субъектах РФ было выявлено 463 случая профессиональных заболеваний, включая профессиональные отравления, что составляет 0,7 % от общего количества профессиональных заболеваний, зарегистрированных на тот период в стране.

86,4 % профессиональных заболеваний было выявлено у женщин, составляющих большую часть работающих в сфере здравоохранения.

медицинские сестры и санитарки — 244 случая;

врач лечебного профиля — 67;

остальные профессии (врач-вирусолог, врач-аллерголог, врач-анастезиолог, фармаколог, дезинфектор, рентгенотехник и др.) представлены 1 — 2 случаями.

Распределение острых и хронических профзаболеваний по нозологическим формам выглядит следующим образом: туберкулез органов дыхания — 288 случаев (62,2 %), гепатит сывороточный — 41 (8,9%), астма бронхиальная — 28 (6,05%), гепатит инфекционный — 14 (3,02 %), дерматит — 11 (2,4 %), аллергия лекарственно-медикаментозная — 17 (3,7 %), аллергоз — 8 (1,7 %), туберкулез почек — 5(1,1 %), экзема — 9 (1,9 %).

Профессиональные заболевания у работников здравоохранения в 48,5 % случаев были выявлены при проведении периодических медицинских осмотров и в 51,5 % — при обращении больных за медицинской помощью.

Профессиональные инфекции работников сельского хозяйства

Опасность инфекционных заболеваний является основной профессиональной вредностью работников животноводческих хозяйств, особенно непосредственно обслуживающих фермы рогатого скота (доярки, скотники, телятницы, пастухи, чабаны), а также зоотехников и ветеринарных работников.

Важнейшими инфекционными заболеваниями, которыми могут заболеть эти лица в связи с контактом с заболевшими животными, являются сибирская язва, бруцеллез, ящур. У доярок, кроме того, не исключена возможность развития специфического инфекционного заболевания кожи — так называемых узелков доильщиц.

Доярки заражаются от коров, у которых болезнь протекает в виде папуло-пустулезной сыпи на вымени. В коневодческом хозяйстве профессиональным заболеванием, передающимся человеку от больных лошадей, является сап, а в свиноводческих хозяйствах — так называемая рожа, или эризипелоид Розенбаха.
Как профессиональное инфекционное заболевание сельскохозяйственных рабочих важное значение имеет туляремия, распространяемая главным образом крысами.

Оздоровительные мероприятия по борьбе с профессиональными инфекциями в сельском хозяйстве должны соответствовать современным требованиям эпидемиологии и эпизоотологии.
В каждом животноводческом хозяйстве должен быть надлежащим образом организован санитарно-ветеринарный надзор с проведением необходимых массовых вакцинаций скота, карантииизацией подозрительных на заболевание животных и целесообразным уничтожением трупов павших или убитых животных; для этого используются специальные ямы и утилизационные установки.

Должны строго соблюдаться правила личной гигиены, в частности уход за руками, мытье их с мылом, применение дезинфицирующих растворов, предупреждение заражений кожи и содержание в чистоте ногтей, что имеет особое значение в борьбе с узелками доильщиц. Должно быть правильно организовано медицинское обслуживание рабочих. Подозрительные на особо опасные инфекции лица (сибирская язва, сап) должны подвергаться карантинизации, а заболевшие — немедленно госпитализироваться как острозаразные больные.

Большое профилактическое значение имеет механизация трудоемких процессов. В постановлении Роспотребнадзора даны специальные указания по развертыванию механизации трудоемких процессов в животноводстве, из которых наибольшее значение имеет механизация чистки и мойки, животных, уборки навоза, уборка сена с применением тракторных сенокосилок, приготовление кормов с применением механизированных корнеплодомоек и жмыходробилок, электромеханическая дойка коров, стрижка овец и пр.; разнообразные и обширные мероприятия по механизации трудоемких процессов в животноводстве предусмотрены в постановлении Минестерства сельского хозяйства.

Читайте также: