Несовершеннолетние беременные и врачебная тайна сообщение в овд и органы опеки и попечительства
Обновлено: 05.07.2024
Доброго времени суток, хотелось бы поинтересоваться, беспокоит вопрос, я состою с несовершеннолетней девушкой в отношениях, на данный момент ей 17. Она забеременела, ребенок желанный, при прохождении гинеколога, он установил 15 недель беременности, через неделю после этого, позвонили из пдн, попросили прийти по этому поводу, с родителем. Нарушил ли закон о врачебной тайне гинеколог, передавая эту информацию в правоохранительные органы? И можно ли избежать этих процессов с правоохранительными органами, т.к. заявления не было. И потерпевшего как такого нету. Если расписаться в загсе, к примеру, этого можно избежать, или можно не прибегая к таким действиям?
– Скажите, обязана ли женская консультация сообщить о беременности несовершеннолетней родителям или прокурору? Что будет, если не сообщать в прокуратуру – ведь, возможно, в отношении несовершеннолетней совершено преступление?
– Законодательство не содержит указания на обязанность женской консультации передавать сведения о беременности несовершеннолетней родителям или прокурору. Но по запросу родителей или прокурора врачи не вправе скрывать эти сведения.
🤰 Является ли беременность несовершеннолетней врачебной тайной
Подростки старше 15 лет по-прежнему могут приходить к врачу без родителей и самостоятельно подписывать письменное информированное согласие, но по нормам части 2 статьи 22 ФЗ-323 сведения о состоянии их здоровья, включая факт беременности, предоставляется не только указанным лицам, но и законным представителям (родителям или опекунам) до достижения указанными гражданами совершеннолетия.
До принятия поправок в ФЗ-323 врачи могли сообщить сведения родителю только с письменного согласия самого подростка. Например, мама 16-летней девочки-подростка могла попасть на прием к врачу-гинекологу и получить сведения о результатах ее осмотра только после получения письменного согласия от дочери. Теперь мнение несовершеннолетнего по указанному вопросу не учитывается: женская консультация обязана передать всю необходимую информацию родителю. Но разглашать сведения о состоянии здоровья пациента третьим лицам женская консультация не вправе.
На основании подпункта 3 пункта 4 статьи 13 ФЗ-323 разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается только по запросам органов дознания и следствия, суда при проведении расследования или судебного разбирательства. То есть о факте беременности несовершеннолетней женская консультация должна сообщить только по запросу правоохранительных органов по определенному подростку, а не обо всех.
👩⚕️ Действия врача женской консультации
Самостоятельно разыскивать родителей несовершеннолетней, чтобы сообщить им о беременности подростка, врач не обязан. Но медицинское учреждение по запросу родителя должно сообщить все сведения о факте обращения ребенка за медицинской помощью и поставленном диагнозе.
Информирование прокуратуры
- проведение аборта за пределами медицинской организации;
- признаки совершения насильственных действий.
Если врач наблюдает указанные признаки, то ему следует убедиться, что они совершены противоправно, и подготовить информацию для правоохранительных органов. Об указанном факте медицинский работник информирует территориальное подразделение МВД по местонахождению медицинской организации в течение одного рабочего дня. В извещении должны быть сведения о пациентке:
- фамилия, имя, отчество и возраст;
- адрес проживания;
- дата и время поступления;
- характер состояния и его возможные причины; состояния пациента.
Нет, подросток сам расскажет, если нужно Да, и родителям, и в прокуратуру Да, но только родителям Затрудняюсь сказать У меня другое мнение
В медорганизации ведется соответствующий журнал регистрации сведений о поступивших пациентах.
Не допускается передавать подобную информацию и в органы опеки или комитет по делам несовершеннолетних. Федеральный закон ФЗ-323 не содержит указания на такую обязанность женской консультации. Более того, это может считаться нарушением врачебной тайны и грозить врачу уголовной ответственностью.
Хотя по формальным требованиям Семейного кодекса (статьи 121, 122) сведения о беременности подростка можно трактовать, как результат бездействия родителей, и требует оповещения врачом контролирующих инстанций, но такое основание для передачи информации не содержит ФЗ-323.
Стоит отметить, что в судебной практике есть другая позиция суда по вопросу оповещения о беременности несовершеннолетней прокурору. Так, в решении от 15 февраля 2012 г. по делу №2-76/2012 суд пришел к выводу, что врачи не могут давать юридическую оценку действий, совершенных в отношении несовершеннолетних. По этой причине они должны оповещать органы прокуратуры обо всех фактах беременности несовершеннолетних только ввиду возраста. А на основании этой информации органы прокуратуры смогут самостоятельно проверить соблюдение прав и интересов несовершеннолетних, обеспечение их защиты от противоправных действий. Если врачи не сообщат указанную информацию, то они могут невольно способствовать тому, что лицо, допустившее половую связь с несовершеннолетней, избежит уголовной ответственности за преступление.
❗ Ответственность медицинских работников
Согласие несовершеннолетней на информирование о беременности по запросу, который поступил в медицинскую организацию со стороны родителей или прокурора, не требуется.
Скрининг во время беременности. Какую ответственность несет женская консультация за ошибочный результат
Несовершеннолетние беременные и врачебная тайна
Сергей Владиславович, расскажите (конечно же, с точки зрения вашей специальности), какие случаи во время работы заставляют врача-акушера выйти за пределы медицинской составляющей, задуматься и о других аспектах: моральном, социальном… юридическом в конце концов?
Работа врача акушера-гинеколога весьма многопланова, и это не только ведение беременности, роды и лечение гинекологических заболеваний. Помимо медицины как таковой, врач невольно узнает подробности личной жизни женщины. Во-первых, все пациентки разные, и некоторые весьма охотно делятся с лечащим врачом интимными подробностями. А во-вторых, некоторые факты личной жизни пациентки просто необходимы врачу для постановки верного диагноза и формирования тактики ведения пациентки.
Я думаю, что это просто неотъемлемая часть работы врача Вашей профессии. К таким постоянным подробностям личной жизни, наверное, можно привыкнуть и воспринимать их как специфический медицинский нарратив.
Конечно, к этому привыкаешь со временем, но есть категории пациенток, к положению которых привыкнуть достаточно сложно. Я говорю сейчас о молодых девушках, которые рано начинают половую жизнь и то ли от незнания, то ли от большой любви и доверия к своему партнеру не считают необходимым применять способы контрацепции должным образом. Как закономерный итог – наступление незапланированной, нежеланной беременности.
Сталкиваясь с подростковой беременностью, акушер-гинеколог разрешает вопросы не только медицинского характера, но и социального, и юридического. Во-первых, это непростое общение и ведение пациентки, которая зачастую ни по каким аспектам не готова к рождению ребенка. Но есть и чисто правовые вопросы. По нашему сформированному алгоритму руководители женских консультаций обязаны сообщать о несовершеннолетней беременной в правоохранительные органы внутренних дел и органы опеки. И поневоле задумываешься – а правильно ли это? Ведь существует же врачебная тайна, которая распространяется на всех пациентов, и ее нельзя разглашать без их согласия.
О врачебной тайне Вы говорите совершенно верно. Но надо помнить, что закон делает и исключения, когда информация, являющаяся врачебной тайной, может быть передана органам без согласия пациента или его законного представителя. Например, когда поступил официальный запрос от органов дознания и следствия или когда у врача есть основания полагать, что вред здоровью беременной несовершеннолетней причинен в результате противоправных действий. А в случаях несовершеннолетних беременностей врач как минимум не может исключить вред психологическому здоровью девушки.
Таким образом, если беременный подросток пришел к акушеру-гинекологу, то врач должен в обязательном порядке передать информацию в ОВД! Но это весьма серьезное заявление, которое в будущем может немало повлиять на жизнь самой пациентки. Как раз в этом и заключается социальная сторона проблемы подростковой беременности, о которой я говорил.
Вероятно, стоит разъяснить следующее. В обычном случае, когда мы не говорим об изнасиловании, то правовое значение имеет возраст беременной – исполнилось ли ей 16 лет. Напоминаю, что уголовным законодательством предусмотрена ответственность за половое сношение с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста (ст. 134 Уголовного кодекса РФ). То есть в случае, когда беременная младше 16 лет, медицинский сотрудник имеет право на разглашение врачебной тайны пациентки. В случаях же, когда у врача есть веские основания подозревать, что беременность стала результатом изнасилования несовершеннолетней или ее вовлечения в занятие проституцией, он обязан передать информацию в ОВД, даже если ей уже исполнилось 16 лет.
Но мы сейчас с Вами говорим только об органах внутренних дел. А ведь имеются и основания сообщать о таком факте в органы опеки и попечительства, не правда ли? Ведь по большому счету налицо упущение со стороны родителей в воспитании дочери, которое привело к таким последствиям.
Несомненно, Вы правы, хотя каждый случай, конечно же, индивидуален. Но должностные лица органов опеки и попечительства склонны трактовать беременность несовершеннолетней именно как результат бездействия родителей девушки, создавших условия, препятствующие ее нормальному воспитанию и развитию. И по формальным требованиям Семейного кодекса Российской Федерации (ст. 121, 122 СК РФ) врач обязан сообщить подобные сведения в органы опеки.
Однако не все так просто, ведь такое основание не входит в перечень оснований, определенных ФЗ № 323, при наличии которых врачебная тайна может быть раскрыта без согласия пациента. Налицо юридическая коллизия, когда один закон обязывает передать информацию, а другой – запрещает это делать. Есть распространенное заблуждение, что кодексы имеют большую юридическую силу, чем обычные федеральные законы. Это неверно, так как кодексы также относятся к категории федеральных законов. Итак, оба закона, о которых я сейчас говорю, имеют равную юридическую силу. Это федеральные законы, следовательно, здесь действует принцип применения нормы права, которая принята позже. А позже был принят закон об основах охраны здоровья граждан. Поэтому мне представляется достаточно сомнительным требование о предоставлении сведений о беременной несовершеннолетней в органы опеки и попечительства.
Несовершеннолетние мамочки, врачебная тайна и родительские права
Однако имеются и исключительно юридические проблемы с такими беременными. Простой пример – несовершеннолетнюю беременную привозят в роддом, где та благополучно рожает. Новорожденному должна быть оказана определенная медицинская помощь, например аудиоскрининг, первые прививки и так далее. Вот и вопрос: может ли такая несовершеннолетняя мать, по сути еще сама ребенок, давать согласия или отказы от оказания медицинской помощи новорожденному? Имеет ли право самостоятельно подписывать документы?
Если несовершеннолетняя мать состоит в официальном браке, то вне зависимости от ее возраста она приобретает дееспособность в полном объеме, а следовательно, имеет право подписания добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство новорожденному как его законный представитель. Несовершеннолетняя мать, не состоящая в браке, но достигшая 16 лет, обладает полной родительской дееспособностью. Такая специальная норма предусмотрена ст. 62 Семейного кодекса РФ. Она также имеет полное право выступать законным представителем своего ребенка.
В связи с обращениями руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения по вопросу представления информации о несовершеннолетних лицах, обратившихся в медицинские организации по профилю "акушерство и гинекология", по запросам правоохранительных органов Российской Федерации, Департамент медицинской помощи детям и службы родовспоможения в части компетенции сообщает.
Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ) сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
Соблюдение врачебной тайны является одним из основных принципов охраны здоровья и основано на конституционном праве на неприкосновенность частной жизни и личную тайну.
В соответствии с частью 2 статьи 13 Федерального закона N 323-ФЗ не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.
При этом положениями части 3 статьи 13 Федерального закона N 323-ФЗ установлено, что допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, только с письменного согласия гражданина или его законного представителя.
Одновременно с этим частью 4 статьи 13 Федерального закона N 323-ФЗ предусмотрен закрытый перечень случаев, при которых допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя, в том числе:
по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий.
Исходя из положений пункта 5 части 4 статьи 13 и пункта 9 части 1 статьи 79 Федерального закона N 323-ФЗ, для обоснованного информирования медицинской организацией органов внутренних дел о поступлении соответствующих пациентов, по нашему мнению, необходимо одновременное сочетание двух факторов:
а) наличие признаков причинения вреда здоровью;
б) наличие достаточных оснований полагать, что причинение указанного вреда произошло в результате противоправных действий.
В этой связи, по нашему мнению, нормы пункта 5 части 4 статьи 13 и пункта 9 части 1 статьи 79 Федерального закона N 323-ФЗ, а также Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 565н, не предполагают предоставление информации о самом факте наступления беременности и (или) о несовершеннолетних, живущих половой жизнью, а содержат требование об информировании о фактах причинения вреда несовершеннолетним в результате противоправных действий, приведших к наступлению беременности.
Вместе с тем, указанное налагает на медицинскую организацию несвойственные ей функции, поскольку, как было указано ранее, основной функцией медицинской организации является осуществление медицинской деятельности, то есть профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи.
При этом обращаем внимание, что указанные положения не противоречат предписаниям статьи 13 Федерального закона от 07.02.2011 N 3-ФЗ "О полиции", предоставляющим полиции право запрашивать и получать сведения, справки, документы (их копии), иную необходимую информацию в связи с расследуемыми уголовными делами, за исключением случаев, когда федеральным законом установлен специальный порядок получения информации.
Таким образом, полагаем, что в случаях, не предусмотренных частью 4 статьи 13 Федерального закона N 323-ФЗ, предоставление сведений о состоянии здоровья гражданина, в том числе о случаях беременности несовершеннолетних и (или) о несовершеннолетних, живущих половой жизнью, правоохранительным органам Российской Федерации возможно только при наличии письменного согласия гражданина или его законного представителя.
Представленная позиция Министерства здравоохранения Российской Федерации по указанному вопросу направлена письмом от 18.04.2018 N 15-2/10/2-2496 в Генеральную прокуратуру Российской Федерации.
Директор Департамента
Е.Н.БАЙБАРИНА
Задайте вопрос юристу:
Читайте также: