Магнитно резонансная томография сообщение

Обновлено: 05.07.2024

Евроонко Евроонко

Безопасность

Влияние МРТ на здоровье человека начало изучаться с момента внедрения метода в сферу медицины. Более, чем за 40 лет ученые так и не смогли выявить негативных моментов, которые позволили бы присвоить исследованию определенный класс опасности. Именно поэтому МРТ считается достаточно безопасным методом диагностики, но с некоторыми оговорками. Ввиду относительно малого промежутка времени, невозможно понять, как влияет исследование на последующие поколения. Поэтому МРТ не рекомендуется выполнять бесконтрольно. Как и любой другой вид исследований, оно должно назначаться при наличии показаний, а не по желанию пациента.

Что показывает МРТ

Кроме безопасности, магнитно-резонансная томография обладает еще одним важным плюсом — высокой информативностью. Исследование позволяет получать качественные снимки и детально изучать мельчайшие структуры. Его активно применяют при выявлении заболеваний щитовидной железы, почек, печени, спинного мозга и позвоночника, суставов, сосудов, поджелудочной железы и др. МРТ незаменима при диагностике:

Новообразований доброкачественной и злокачественной природы, в том числе и метастазов.
Заболеваний головного мозга.
Заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Патологии желчевыводящих путей и др.

Информативность исследования можно повысить, если выполнять его с применением контрастных веществ. Для этого предварительно или непосредственно во время процедуры пациенту внутривенно вводятся специальные препараты, которые позволяют определить особенности кровоснабжения новообразования, изучить гипофиз, выявить демиелинизирующие заболевания, определить точные границы опухоли и др.

Показания и противопоказания

Список показаний к проведению МРТ огромен. Для каждой группы заболеваний можно выделить характерный список заболеваний и состояний, при которых предпочтительно выполнять данное исследование. Например, показаниями к МРТ сосудов головы и шеи являются:

Подозрение на аневризму или мальформации.
Оценка степени стеноза сосудов.
Гипертоническая болезнь.
Диагностика врожденных аномалий.
Мигрень и др.

При этом нельзя сказать, что МРТ является уникальным или незаменимым методом диагностики. Существует множество других исследований, которые могут помочь врачу в постановке диагноза, оценке эффективности лечения или раннем выявлении той или иной патологии. Решение о включении МРТ в план комплексной диагностики всегда осуществляется индивидуально и только при наличии такой необходимости.

Следующая группа показаний включает в себя состояния, при которых МРТ нельзя выполнить в принципе. В эту группу входят:

Имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, импланты среднего уха и др.).
Наличие гемостатических клипс, которые изготовлены из ферромагнитных материалов.
Наличие в теле пациента осколков или других металлических конструкций, изготовленных из ферромагнитных материалов.

Наконец, существуют противопоказания, при которых МРТ можно выполнить, но только после определенной подготовки или при наличии жизненно важной необходимости. К таким противопоказаниям относятся:

Клаустрофобия.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Беременность на раннем сроке.
Возбужденное состояние пациента.
Необходимость непрерывного мониторинга состояния пациента и др.

Например, если у пациента имеется боязнь замкнутого пространства или если он находится в возбужденном состоянии и не может неподвижно находится в одном положении, то перед проведением МРТ выполняется седация.

Подготовка и проведение

В большинстве случаев МРТ не требует специальной подготовки. Исключение составляют те случаи, когда проводится исследование органов брюшной полости. В таких ситуациях необходимо накануне воздержаться от употребления пищи, которая способствует газообразованию, а в день проведения МРТ следует приходить в клинику натощак. Во всех случаях перед исследованием необходимо снять с себя любые металлические предметы.

МРТ проводят в положении лежа. Продолжительность исследования во многом зависит от размеров области сканирования. Например, МРТ головного мозга длится около 15 минут, а МРТ органов брюшной полости — 40-45 минут. Во время сканирования необходимо лежать максимально неподвижно. Во время МРТ пациент не ощущает боли или любых других неприятных ощущений. Дискомфорт может быть связан лишь с относительно высоким уровнем шума, который присутствует во время работы аппарата. Решить эту проблему можно с помощью специальных наушников.

После завершения исследования врач интерпретирует полученные снимки, ставит диагноз, назначает лечение или дообследование. При необходимости данные можно записать на съемный носитель и забрать с собой.

Магнитно-резонансная или магнитно-ядерная томография — это безболезненное обследование, позволяющее врачам получить четкие послойные снимки органов и тканей человека, не прибегая к инвазивным методам.

Томография — эффективный способ оценить состояние сосудов и сердца, суставов, спинного и головного мозга, позвоночника, органов малого таза. За создание метода МРТ была получена нобелевская премия.

Принцип работы МРТ

В основе работы — принцип ядерно-магнитного резонанса. Оборудование обеспечивает постоянное магнитное поле и поддерживает стабильное состояние магнетизма в теле пациента.

В организме присутствуют природные магниты — протоны, благодаря которым возможно получение снимков. Аппарат проводит регистрацию электромагнитных излучений, после чего сигнал преобразуется в изображение, которое обрабатывается при помощи особой компьютерной программы.

Врачи получают детализированное отображение радиосигналов от тела человека, т.е. картинка не является фотографической. В этом заключается преимущество МРТ в сравнении с КТ, во время обследования используются безопасные электромагнитные волны, а не рентгеновское излучение.

Для чего делают МРТ?

МРТ назначается по разным причинам. Томография применяется, чтобы распознать опухоли, травматические повреждения, воспалительные процессы, кровотечения, патологии кровеносных сосудов.

Обычно к обследованию прибегают в качестве вторичной диагностики, когда УЗИ и рентген оказались малоинформативны.

Помните, на МРТ лучше видны мягкие ткани и структуры, если необходимо оценить состояние костной ткани, то врачи рекомендуют КТ.

Метод применяется для уточнения патологий:

позвоночника;
головного мозга;
гипофиза;
молочных желез;
спинного мозга;
суставов;
сосудов.

Что показывает МРТ

В зависимости от локализации обследования, зависит и то, что выявит врач на томографии. При МРТ сосудов головного мозга определяют: аневризму, опухолевые образования, нарушения в работе сосудов. А вот обследование позвоночника поможет установить грыжи или протрузии.

Если выполняется томография всего тела, то в первую очередь специалисты занимаются диагностикой онкологических патологий и метастазов. Скрининг фокусируется на опасных для жизни заболеваниях.

Состояния, которые определяются на обследовании:

опухоли почек;
рак яичников;
компрессионный перелом позвоночника;
поражения печени;
болезни желчного пузыря;
заболевания поджелудочной железы;
аневризмы.

Виды оборудования

Существует несколько типов оборудования, на котором проводится диагностика. Разделяют открытые и закрытые аппараты. Также томографы делятся на:

Некоторые специалисты выделяют еще среднепольные аппараты 1 Тесла.

Чем выше напряженность магнитного поля, тем лучше будет качество получаемых изображений. Открытые аппараты имеют небольшое напряжение, поэтому выбор в пользу такого томографа не всегда целесообразен. Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем пойти на исследование, чтобы не тратить лишние средства и время, переделывая томографию на другом оборудовании.

Подготовка

Ко многим видам МР-исследований особая подготовка не требуется, но есть и исключения.

Перед МРТ брюшной полости желательно соблюдать диету:

за два дня исключить газообразующие продукты, свежие фрукты и овощи;
в день процедуры отказаться от чая и кофе;
желательно не есть перед обследованием минимум 6 часов, не пить — 4 часа.

Врач порекомендует специальные препараты при запорах и метеоризме. Для исключения артефактов от перистальтики кишечника, за два часа до процедуры необходимо выпить 2 таблетки Но-шпы.

Перед МРТ малого таза желательно не мочиться около двух часов. Если исследование проводится у женщин, то рекомендуется его проведение на 5-12 день цикла (сразу после менструации), но это условие должно быть оговорено врачом.

Общие рекомендации перед МРТ сканированием:

снять все металлические предметы;
оставить дома украшения и аксессуары;
переодеться в удобную одежду;
ценные вещи, деньги, банковские карточки оставлять в специально отведенном месте или сейфе перед кабинетом диагностики.

Примерный перечень предметов, которые не допускается в диагностическом кабинете:

металлические молнии на одежде, булавки, шпильки;
часы;
слуховые аппараты;
ручки;
сережки, в том числе от пирсинга;
очки;
съемные зубные протезы;
карманные ножи.

Как проводится МРТ

Во время процедуры необходимо лечь на специальный передвижной стол. Голова фиксируется, конечности закрепляются ремнями, чтобы лучше сохранялась неподвижность. Стол закатывается в кольцевую часть томографа, где и будет проходить обследование. На теле могут быть прикреплены датчики контроля, иногда в руку пациента дается прибор, который надо сжать, чтобы дать врачам понять, что вы почувствовали себя плохо.

Томографы открытого типа, сделаны так, что магнит не окружает все тело, и остается достаточно места вокруг аппарата.

Во время процедуры слышен треск и пощелкивания — это свидетельствует о нормальной работе прибора. Пациентам даются беруши или наушники, чтобы улучшить комфорт и уменьшить шум. Важно лежать неподвижно. При некоторых обследованиях специалисты могут попросить задержать дыхание.

Во время диагностики пациент находится один в кабинете. Врачи наблюдают через специальное окно за состоянием.

В редких случаях можно почувствовать покалывание во рту, если есть металлические пломбы, также пациенты отмечают появление чувства тепла во время процедуры.

Обследование с контрастом

Для улучшения визуализации применяется контраст, примерно в 20 % всех случаев диагностики он необходим. Используются препараты на основе гадолиния, которые более безопасны в сравнении с йодосодержащими веществами.

Обсудите с доктором, необходимо ли проведение контраста, поскольку в этом случае, цена обследования увеличивается в два раза.

Процедура показана при подозрении на рассеянный склероз или для исследования сосудов. Чтобы получить точную информацию о жизнеспособности миокарда или врожденных патологиях, также желательно сделать МРТ сердца с контрастированием.

Побочные эффекты от контрастирования

крапивница;
головокружение;
эритема;
одышка;
нефрогенная фиброзирующая дермопатия.

Сколько времени занимает магнитно-резонансная томография?

Исследование одной области проводится 20-30 минут, иногда обследование может занять около 1 часа, в редких случаях оно может продлиться и дольше.

Противопоказания к МРТ

Воздействие магнитного поля хорошо переносится пациентами, поэтому побочных эффектов обычно не возникает.

МРТ противопоказано при наличии имплантированных электронных устройств или металлических имплантов:

искусственные клапаны сердца;
кохлеарные имплантаты;
клипсы, применяемые при аневризмах головного мозга;
эндопротезы с содержанием металла;
инфузионные помпы;
металлические штифты и хирургические скобы;
имплантированный дефибриллятор или кардиостимулятор;
металлические части в теле, например осколки, поскольку мощное магнитное поле может привести к смещению объектов, что повлечет повреждение тканей.

Перед планированием МРТ с контрастом необходимо консультация врачи в следующих ситуациях:

серповидно-клеточная анемия;
патологии почек;
бронхиальная астма;
аллергические реакции на другие препараты;
пересадка почки в анамнезе;
сердечно-сосудистые болезни;
использование бета-блокаторов;
обезвоживание;
получение контрастного вещества в течение последних 24 часов.

Вышеуказанные состояния не являются строгими противопоказаниями к обследованию, но решение о целесообразности томографии должен принять врач с учетом всех факторов.

Беременность и кормление грудью — не относятся к противопоказаниям. Из-за небольшого увеличения температуры тела при исследовании, желательно все-таки исключить обследование в первом триместре.

Ограничения МРТ по весу пациента

Аппараты открытого типа — не имеют ограничений по весу, но поскольку они все низкопольные, то качество изображение может быть неудовлетворительным.

Оборудование закрытого типа имеет ограничение из-за конструктивных особенностей стола и диаметра апертуры (трубы магнита). Максимальный вес пациента — 120 кг, но при увеличенном диаметре трубы 60-70 сантиметров, возможный вес увеличивается до 150 кг.

Важно! Значение имеет не только вес, но и объемы. Иногда пациентам с весом меньше 120 кг, но невысокого роста не удается провести исследование только из-за объемов, поскольку большинство аппаратов имеет диаметр 60 сантиметров.

При большом весе желательно уточнить в конкретном центре параметры оборудования, чтобы наверняка пройти МРТ.

Риски при обследовании

МРТ считается безопасной процедурой — нет известных побочных эффектов связанных с магнитным полем. Однако из-за силы поля могут повредиться медицинские устройства, которые содержат металлы.

Если пациент носит лекарственный пластырь, также необходимо сообщить доктору о его наличии, поскольку может появиться ожог.

Результаты

Исследование интерпретируется врачом-диагностом — радиологом. Заключение выдается в день обследования, но описание снимков может занять у врача несколько часов.

Доктор изучает полученные изображения и сравнивает их с нормальными показателями:

размеры и расположение органов, симметрия;
наличие/отсутствие аномальных образований;
наличие/отсутствие аневризмы, свободной жидкости, тромбов в потоке крови;
признаки инфекции и воспаления;
застои в протоках;
травматические повреждения.

Где проводится исследование?

Магнитно-резонансная томография выполняется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках. При выборе места стоит учитывать параметры оборудования, а также квалификацию и опыт докторов, которые будут делать описание.

Изучайте отзывы пациентов, которые уже прошли процедуру в конкретном центре, это поможет определиться с выбором.

Сколько стоит сделать МРТ?

Томография относится к дорогостоящим обследованиям. На цену будет влиять тип и мощность оборудование, квалификация врачей и престиж медицинского центра, в котором проводится диагностика. Контраст, как правило, оплачивается отдельно.

В частных клиниках можно недорого сделать МРТ в ночные часы. В этот период времени многие учреждение предоставляют скидки около 40 %. Отдельно обговаривается стоимость контраста.

На Rumrt можно быстро найти подходящую клинику и записаться на МРТ в удобном районе города.

С какого возраста можно делать МРТ?

Итоги

Итак, МРТ — безопасное и безболезненное обследование, которое незаменимо в сложных диагностических случаях.

Результаты могут отличаться от КТ или УЗИ, поскольку на томографии ткани отображаются по-другому.

Открытый томограф показан людям с клаустрофобией, но его использование не всегда целесообразно — мощности может просто не хватить, чтобы установить точную причину заболевания.

Магнитно-резонансная томография - это аппаратный метод диагностики, который в медицинских центрах используется для получения максимально анатомически точных изображений внутренних органов и тканей пациента. Диагностика проводится неинвазивным способом, то есть, в организм пациента не выводятся никакие инструменты, и не делаются никакие проколы. С точки зрения обследуемого основным преимуществом МРТ является комфортность и безопасность процедуры. Врачи ценят магнитно-резонансную томографию за её:

высокую тканевую контрастность;
информативность и комплексность оценки всех тканей организма;
высокую чувствительность при онкопоиске.

Поскольку метод обследования не несёт в себе никакой лучевой нагрузке, он доступен широкому кругу пациентов, включая маленьких детей, беременных женщин, раковых больных и лиц пожилого возраста.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Принцип работы МРТ аппарата

Принцип работы магнитно-резонансного томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса. Сама установка состоит из сканера с мощным магнитом внутри и компьютерной установки, которая анализирует данные и выводит их на монитор в виде объемных трехмерных изображений. Когда тело пациента попадает внутрь сканирующего устройства, на него начинает оказывать воздействие сильное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Это вызывает колебательные движения в протонах атомов водорода клеток организма. Компьютер считывает эти резонансные импульсы и на основании их строит томограммы - трехмерные снимки.

Чем больше воды содержится в тканях организма, тем лучше будет эффект резонанса, и органы точнее и контрастнее отобразятся на снимках. Поскольку организм человека на 70% состоит из воды - в крови ее содержание составляет 98%, в мышцах — около 75%, а в костях — около 28%, большинство тканей будут очень хорошо видны на МРТ. Исключения составят лишь органы грудной клетки: лёгкие, бронхи, так как в них много воздуха и мало воды. Также трудно визуализировать на МРТ костные структуры. В костях содержание воды минимальное, поэтому на томограммах они отображаются, но недостаточно чётко, чтобы в полной мере судить о качестве костной ткани. Оптимальным методом обследования органов грудной клетки и костей будут рентгенологические виды диагностики - компьютерная томография и рентгенография.

МРТ ОТКРЫТОГО ТИПА

МРТ ЗАКРЫТОГО ТИПА

Видео как проходит магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография и её разновидности

В МРТ центрах томографию могут осуществлять по нескольким базовым протоколам:

Базовая процедура МРТ называется бесконтрастная или нативная томография. Именно её применяют в большинстве случаев. В ходе этого обследования фокусом сканирования становятся мягкие и костные ткани, внутренние органы пациента.

Процедура магнитно-резонансной томографии с контрастом – это специальный протокол, в ходе которого дополнительно к нативному сканированию делают обследование, когда в тело пациента вводят специальный контрастный состав. В большинстве случаев для контрастного усиления используется препарат, созданный на базе солей редкоземельного металла гадолиния. Задача контрастного вещества - максимально увеличить тканевую контрастность. За счёт этого у врачей появляется возможность более чётко визуализировать все мелкие образования, осуществлять поиск метастазов и очень маленьких очагов воспаления. По типу накопления и сбрасывания контраста рентгенолог может судить о доброкачественности или злокачественности опухоли.

Если предметом обследования становится сосудистая система человека, применяется протокол МР-ангиографии. В ходе него программа компьютера выставлена таким образом, что на снимках визуализируется только сосудистое русло. С помощью ангиопрограммы врачи могут оценить состояние артерий и вен и выявить большинство патологий сосудов, например, окклюзии, мальформации, перегибы, аневризмы, раздвоения, разрывы и опухоли интимы.

Что показывает томография?

В диагностических центрах осуществляют томографические обследования, позволяющие выявить аномалии развития и заболевания следующих зон:

Мрт в СПБ

Исследование на томографе предоставляет возможность диагностировать серьезные опухолевые и воспалительные заболевания на ранней стадии, что повышает шансы успешного излечения. В частности, во время сканирования диагносты могут выявить:

новообразования, опухоли, кисты;
тканевые воспаления любого генеза;
инфаркты и инсульты;
демиелинизирующие заболевания, например, рассеянный склероз;
изменения состояния сосудов;
дегенеративные заболевания позвоночника, такие, как остеохондроз, протрузии, грыжи, артриты, артрозы;
патологические изменения в крупных и мелких суставах.

Также МРТ диагностика позволяет осуществлять предоперационное обследование и послеоперационное наблюдение и контроль за эффективностью выбранного лечения.

Показания

Сделать магнитно-резонансную томографию в МРТ центрах можно как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. Поводом для записи на МРТ могут послужить:

Частые боли неясной этиологии;
Травмы головы и тела;
Головокружения, обмороки, судороги;
Нарушения в опорно-двигательном аппарате;
Ухудшение чувствительности, зрения, речи, слуха;
Снижение умственной активности, памяти, концентрации;
Боли в животе и паховой области;
Хронические заболевания.

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний, продиктованных физикой получения изображений. Поскольку МРТ аппарат - это большой магнит, он имеет свойство притягивать или нагревать любые металлические предметы. Поэтому МР-томография не проводится пациентам, у которых есть ферромагнитный металл в теле. В современной медицине большинство имплантов изготавливаются из безопасных неферромагнитных сплавов, например, титана или медицинского пластика. С ними проводить МРТ абсолютно безопасно. Однако, если у пациента в теле есть протезы из стали, железные пули или осколки, магнитно-резонансное исследование будет противопоказано. Сильное магнитное поле аппарата может привести к тому, что металлические инклюзии сдвинутся или сильно нагреются, и это станет причиной либо внутреннего кровотечения, либо ожога.

Проводить с осторожностью нужно магнитно-резонансную томографию людям, у которых установлены искусственные водители ритма, например, кардиостимуляторы, нейростимуляторы или слуховые аппараты. Сильное магнитное поле может вывести из строя любой электронный прибор. Поэтому, если в паспорте изделия не стоит указание, что он совместим МРТ, делать исследование нельзя.

Остальные ограничения к МРТ носят относительный характер. Например, из-за большого веса или габаритов полные и крупные люди могут испытывать сложности с поиском нужной модели магнитно-резонансного томографа. Большинство МРТ аппаратов рассчитаны на массу тела не более 120 кг и объем окружности не более 120 см. Однако существует установки грузоподъемностью до 200 кг и апертурой 140 см.

Людям с сильной формой клаустрофобии иногда сложно вылежать полную сессию сканирования в аппаратах закрытого типа. Для пациентов, склонных к паническим атакам, специально были созданы томографы открытого контура.

Если Вы относитесь к категории пациентов, которым противопоказано МРТ, альтернативными формами сканирования для Вас будут компьютерная томография, четырёхсторонняя рентгенография и ультразвуковое исследование на аппарате экспертного класса.

Подготовка

Большинство МРТ обследований не требует подготовки от пациента. Исключение составляют МРТ органов малого таза, МРТ органов брюшной полости и МРТ органов желудочно-кишечного тракта.

Перед прохождением процедуры следует вспомнить, что томограф сканирует человека при помощи магнитного поля, которое создается во время процедуры в томографическом аппарате. Отсюда следует, что все металлическое: украшения, часы, заколки, одежду на молнии стоит оставить за пределами МРТ кабинета. Также из карманов нужно выложить все электронные устройства.

Если Вы страдаете клаустрофобией или не можете лежать неподвижно, врачи рекомендуют перед диагностикой выпить седативные препараты.

При выполнении МРТ с контрастом сообщите медицинскому работнику об аллергиях, если таковые есть, и о наличие хронических заболеваний почек. В случае томографии с контрастированием не рекомендуется прием пищи за 2 часа до диагностики.

Результаты

Результатами магнитно-резонансного обследования станет серия объемных чёрно-белых снимков. За одно сканирование МРТ аппарат в среднем производит от 1000 до 1500 снимков высокого разрешения. Их интерпретацией занимается врач-рентгенолог. Он оценивает анатомические структуры и в своем заключении отмечает основные характеристики: размер, расположение, степень инвазии в соседние органы. Если проводилось обследование с контрастным усилением, дополнительно к этим данным диагност указывает поведение тканей после введения контраста. Если выявлены какие-то аномалии, врач дает их первичную интерпретацию.

В некоторых клиниках результаты МРТ включает в себя бесплатную консультацию специалиста, имеющего большой диагностический опыт, который подробно расскажет о результатах исследования и даст рекомендации по дальнейшим действиям. Это может быть:

бесплатная консультация рентгенолога;
бесплатная консультация с неврологом по итогам томографии;
бесплатная консультация с ортопедом по итогам томографии.

ПРИМЕР МРТ ЗАКЛЮЧЕНИЯ - позвоночник

Выявляются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в виде снижения интенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков в сегментах L1-S1 на Т2-ВИ вследствие дегидратации пульпозных ядер дисков, со снижением высоты в сегментах L4-S1, мелких передних и задне-боковых краевых костных разрастаний в сегментах L1-S1, с обызвествлением передней продольной связки в местах прикрепления к телам позвонков.

В межпозвонковых суставах визуализируются дегенеративные изменения в виде уплотнения, неровности суставных поверхностей, гипертрофии желтых связок. В смежных отделах позвонков L4-L5, L5-S1 определяются зоны неоднородного повышения МР-сигнала на Т1, Т2-ВИ и гипоинтенсивного на STIR-ИП (обусловленные жировой дегенерацией). Неровности смежных замыкательных пластин тел позвонков Th12, L1, L2, L3, L4, L5, S1 за счет хрящевых узлов Шморля.

Магнитно-резонансная томография – инструментальный метод диагностики, позволяющий получать подробнейшие послойные снимки практически любой области человеческого тела. В его основе – ядерно-магнитный резонанс, не требующий использования рентгеновского или другого вредоносного излучения. Метод безопасен, не требует проведения болезненных процедур или манипуляций, с успехом применяется во всех областях медицины.

Возможности МРТ впечатляют – в ходе одного исследования томографическая установка делает десятки или сотни снимков области интереса с мельчайшими подробностями, недостижимыми для других методов визуализации. Это возможно благодаря высокому тканевому контрасту – способности отличать ткани, основываясь на характеристиках получаемого от них сигнала. Такая способность обеспечивает максимальную точность диагностики.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью МРТ

Возможности МРТ диагностики применяются в самых различных областях медицины. Однако наибольшее значение метод приобрел в неврологии, совершив революцию в диагностике патологий головного мозга. Благодаря МРТ исследованиям мы узнали много нового о том, как работает центральная нервная система.

Особенно востребован метод в онкологии. МРТ исследование позволяет диагностировать практически любые новообразования. Более того, метод может использоваться не только для диагностики онкологических заболеваний, но и в качестве средства контроля над эффективностью противоопухолевой терапии.

МРТ диагностика широко используется у детей, как самый безопасный метод. Ионизирующее излучение, присутствующее при проведении компьютерной томографии, сильнее всего влияет на растущий организм ребенка, а при частых повторных исследованиях может становиться причиной возникновения опухолей.

Другая, но не менее востребованная область применения метода – МРТ исследование крупных суставов. Только МР-томография позволяет рассмотреть полость сустава, хрящевую ткань и синовиальную жидкость, тогда как привычные рентгенография и КТ хорошо визуализируют только костные ткани.

Особый режим работы томографа позволяет проводить магнитно-резонансную ангиографию – процедуру, способную выявлять широкий спектр нарушения кровотока и патологий сосудистой стенки, включая тромбоэмболию, воспаление внутренней оболочки артерий, атеросклероз, аневризмы без необходимости в использовании контраста.

Как работает магнитно-резонансная томография

Ядерно-магнитный резонанс – эффект, проявляющийся способностью ядер водорода поглощать и испускать радиоволны в мощном магнитном поле. Для его создания используется магнитно-резонансный томограф — прибор для проведения МРТ. Исследование состоит из двух этапов — сначала устройство играет роль передатчика и посылает радиосигналы в исследуемую область тела пациента. При этом ядра водорода “записывают” его, поглощая электромагнитные волны. Затем сигнал прекращается, и излишки накопленной протонами энергии отдаются назад, также в виде радиоволн, несущих информацию о исследуемых тканях. Обратный радиосигнал или отклик улавливается антеннами томографа, полученные данные обрабатываются компьютером и используются для создания изображения исследуемого органа. Причём, чем мощнее отклик, тем ярче соответствующий пиксель на снимке.

Как устроен аппарат, с помощью которого проводится МРТ диагностика

Так как для создания ядерно-магнитного резонанса требуется мощное магнитное поле, большая часть томографа – это гигантский электромагнит в виде кольца. Из-за этого сам аппарат имеет форму короткого цилиндра, со сквозным туннелем длиной полтора метра и диаметром 80 см, в котором размещается пациент. Большинство установок подобного типа генерируют магнитное поле в 1,5-3 Тесла.

Открытые МР-томографы генерируют магнитное поле в 0,2-1 Тесла, однако дают низкое качество МРТ снимков (возможно МРТ исследование суставов, позвоночника, но не внутренних органов).

Внешний вид закрытого МР-томографа

Томограф также оборудован радиоприемниками и радиопередатчиками, дополнительными градиентными катушками, антеннами, подвижным столом для размещения пациента. Получаемые данные обрабатываются мощными компьютерами, реконструирующими МРТ изображение исследуемой области. Полученные снимки можно распечатать на пленке или записать на компакт-диск.

Для чего делают МРТ с контрастом и что это за обследование

Обычно характеристики МР-сигнала от различных тканей позволяют четко различать норму и патологию. Но иногда пораженные ткани выглядят почти так же, как здоровые. Особенно часто это наблюдается при воспалении и некоторых опухолях. Для того, чтобы увеличить способность метода различать подобные патологии, применяется контрастное усиление.

Динамическое контрастное МРТ усиление обнаружило опухоль печени

Суть метода заключается в следующем: в кровоток пациента внутривенно вводится контрастный препарат, содержащий гадолиний – элемент, атомы которого обладают выраженным магнетизмом. Контраст накапливается в пораженных болезнью тканях и сокращает длительность обратного МР-сигнала от ядер водорода. А чем короче сигнал, тем он мощнее, что приводит к появлению светлых пикселей, “выделяющих” опухоль на фоне темного изображения.

Контраст вводится внутривенно с помощью обычного шприца

Это явление также используется для МРТ исследования с динамическим контрастным усилением. Изучение кривых поглощения и высвобождения контраста опухолевыми тканями происходит не глазом врача, а компьютерной программой, это позволяет исключить человеческий фактор, помогает установить тип опухоли и определить прогноз.

Противопоказания к исследованию

Магнитно-резонансная томография не несет непосредственной опасности для пациентов, за исключением больных с противопоказаниями к проведению МРТ сканирования. К таковым относятся:

пациенты, перенесшие хирургическую имплантацию искусственных водителей сердечного ритма, дефибрилляторов, кохлеарных слуховых аппаратов, нейростимуляторов и других медицинских устройств;

лица, имеющие в организме инородные тела из металла: микрочастицы стали или железа в глазах, осколки снарядов, шрапнели, микрозажимы из хирургической стали на сосудах головного мозга;

пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу протезирования суставов, искусственных клапанов сердца, имеющие в организме хирургические скрепки, стенты,ортопедические устройства – в период до 3 месяцев после операции;

беременность в течении первых 12 недель:отсутствуют данные о влиянии магнитных полей на развитие плода, так как эксперименты с человеческими эмбрионами запрещены по этическим соображениям.

лица с аллергическими реакциями на контраст для МРТ диагностики;

пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (противопоказание для контрастных препаратов);

Использование контраста также противопоказано у беременных и кормящих женщин, из-за отсутствия информации о том, как гадолиний влияет на плод и организм грудного ребенка.

Детский возраст не является абсолютным противопоказанием для проведения МР-томографии, но может служить препятствием для исследования. Причина в том, что во время магнитно-резонансной томографии запрещается двигаться, чего невозможно добиться у совсем маленьких детей без медикаментозного сна. Использование сильных седативных препаратов у детей разрешено только в условиях специализированного медицинского учреждения. Исследование без медикаментозного погружения в сон возможно у детей старше 5 летнего возраста.

Проведение МРТ физически невозможно у очень тучных пациентов, с массой тела более 130 кг и обхватом туловища более 150 см.

Опасна ли процедура МРТ

Магнитно-резонансная томография абсолютно безопасна при отсутствии противопоказаний и соблюдении правил проведения процедуры.

Категорически запрещается проводить МРТ при наличии противопоказаний. Мощные магнитные поля способны привести к поломке или нагреванию имплантатов, смещению металлических инородных тел прямо в организме пациента с угрозой причинением тяжелых травм. По той же причине строго запрещено проносить в помещение, где установлен томограф, любые металлические предметы, включая часы, ювелирные изделия, ремни. Магнитное поле также выводит из строя электронные устройства, приводит к потере информации с электронных носителей информации (включая платежные карты). Особенно опасны массивные металлические предметы – карманные ножи, инструменты, предметы обихода. Любой подобный объект, попав в магнитное поле томографа, разгоняется до высоких скоростей, превращаясь в метательный снаряд. При нарушении правил техники безопасности возможны тяжелые травмы и порча дорогостоящего оборудования.

Последствия нарушения правил техники безопасности — аппарат притянул к себе медицинское оборудование, запрещенное к использованию в помещении для МР-томографии

Нужна ли подготовка к МР-томографии

В большинстве случаев МРТ не требует процесса подготовки пациента к исследованию. МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства проводится только натощак, после 6 часов воздержания от приема пищи (разрешается употребление небольшого количества воды без газа). Магнитно-резонансная томография малого таза требует специальной диеты за 2 дня перед исследованием. Запрещается употреблять продукты, способствующие вздутию живота и газообразованию: капусту, бобовые, газированные напитки, алкоголь, молочное, свежие овощи, зелень. Накануне вечером перед исследованием рекомендуется принять спазмолитическое и ветрогонное средство (но-шпа, эспумизан, симетикон). Само обследование проводится на средненаполненный мочевой пузырь. При подозрении на гинекологические патологии оптимальным днем для проведения исследования считается 5-12 день менструального цикла. Данные меры необходимы для создания оптимальных условий диагностики.

Как проходит процедура МРТ диагностики

Сама процедура предельно проста – от пациента требуется лежать неподвижно на протяжении всего исследования. Если этого не делать, на снимках будут возникать артефакты движения, снижающие диагностическое значение МР-томографии. Длительность исследования зависит от зоны и колеблется от 15 до 40 минут. Использование контраста добавит еще 15 минут к любой процедуре.

МРТ установка ощутимо шумит во время исследования. По этой причине рекомендуется воспользоваться специальными наушниками – так процедура будет более комфортна. Кроме того, через них транслируется музыка и передаются указания оператора. Пациента могут попросить задержать дыхание или сделать глубокий вдох, напрячь живот и т.п.

Обязательно предупредите медицинский персонал, если у вас имеются противопоказания к исследованию, если вы страдаете от аллергических реакций на лекарственные препараты, перенесли травму или оперативное вмешательство, имеете хронические заболевания. При повторном исследовании имеет смысл взять с собой снимки, полученные ранее.

После завершения обследования необходимо подождать 15-20 минут до окончания расшифровки полученных изображений.

Расшифровка снимков – что показывает МРТ

Исследование МРТ позволяет получать серии послойных снимков, сделанных с шагом в пару миллиметров. В ходе расшифровки полученных изображений врач-рентгенолог изучает нормальное строение организма, обнаруживает отклонения от нормы, выявляет признаки того или иного заболевания. Особое внимание уделяется описанию патологии – расположение, размеры, природа, форма и протяженность, связь с окружающими органами и тканями. При использовании контраста снимки описываются до и после его введения, фиксируются эффекты введенного препарата на МРТ изображение. Ход исследования обязательно заносится в письменное заключение.

Отрыв четырёхглавой мышцы бедра от надколенника — с такой точностью диагноз может быть установлен только с помощью МРТ

Что лучше, КТ или МРТ

Компьютерную томографию и МР-томографию часто противопоставляют друг другу, пытаясь выяснить, что лучше. Прямое сравнение эффективности обеих процедур некорректно, так как каждая из них имеет свои показания и область применения. Однако учитывая универсальность магнитно-резонансной томографии, а также высокую информативность и безопасность, метод МРТ имеет больше значимых преимуществ.

Читайте также: