Конфиденциальность в медицине и сообщение информации

Обновлено: 14.05.2024

Обеспечение права граждан
на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения
за медицинской помощью и связанных с этим сведениях,
информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство и отказ от него

Методические рекомендации

1. Введение

В настоящих методических рекомендациях предложен механизм обеспечения, установленных Основами прав граждан на конфиденциальность информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, а также информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него в системе обязательного медицинского страхования.

2. Термины, используемые в методических
рекомендациях

Пациент - лицо, обратившееся за медицинской помощью, получающее медицинскую помощь и связанные с ней услуги независимо от наличия или отсутствия у него заболевания.

Представитель пациента - лицо, как юридическое, так и физическое, совершающее действия от имени пациента в силу полномочий и в порядке, установленном действующим законодательством.

Медицинская помощь - лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия, осуществляемые при болезнях, травмах, отравлениях, а также при родах.

Медицинское вмешательство - любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту.

Информированное добровольное согласие - добровольное согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство, данное им на основе полученной от лечащего врача полной и всесторонней информации в доступной для пациента форме изложения о цели, характере, способах данного вмешательства, связанном с ним вероятном риске и возможных медико-социальных, психологических, экономических и других последствиях, а также возможных альтернативных видах медицинской помощи и связанных с ними последствиях и риске.

Конфиденциальность медицинской информации - доверительность и секретность информации, сообщаемой пациентом медицинскому работнику при обращении и получении медицинской помощи.

Врачебная тайна - не подлежащие разглашению сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, диагнозе, и иная информация о состоянии его здоровья и частной жизни, полученные в результате обследования и лечения, профилактики и реабилитации (см. также статью 61 Основ).

3. Нормативная правовая база

3.1. Право граждан на конфиденциальность информации

В соответствии со статьей 30 "Права пациента" Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья (пункты 6, 9 статьи 30).

Частью второй упомянутой статьи Основ также установлено, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд.

Данное положение закреплено в правовой норме статьи 69 Основ, которой определено, что действия государственных органов и должностных лиц, ущемляющие права и свободы граждан, определенные Основами, в области охраны здоровья, могут быть обжалованы в вышестоящие государственные органы, вышестоящим должностным лицам или в суд в соответствии с действующим законодательством.

Правовой нормой статьи 31 "Право граждан на информацию о состоянии здоровья" установлено, что информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 Основ.

Согласно статье 61 "Врачебная тайна", информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

Частями третьей и четвертой упомянутой статьи Основ установлено, что с согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.

Право граждан на конфиденциальность передаваемых ими сведений при обращении и получении медицинской помощи, а также иной информации, составляющей врачебную тайну, порождает ответственность медицинских работников и иных лиц за ее разглашение. Так,. частью 5 статьи 61 Основ определено, что лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

3.2. Право пациента на информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства

Право граждан на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него определено правовой нормой статьи 30 "Права пациента" Основ. Согласно упомянутой статье, при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 Основ, а также на отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 Основ (пункты 7 и 8 статьи 30).

В соответствии со статьей 31 "Право граждан на информацию о состоянии здоровья" Основ каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Данное положение корреспондируется с правовой нормой, установленной статьей 24 "Права несовершеннолетних" Основ, согласно которой несовершеннолетние имеют право на получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме, при этом несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 Основ.

Согласно статье 32 "Согласие на медицинское вмешательство", необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц данного медицинского учреждения.

В соответствии со статьей 33 "Отказ от медицинского вмешательства" Основ гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Условия оказания медицинской помощи без согласия граждан регламентированы правовыми нормами, установленными статьей 34 "Оказание медицинской помощи без согласия граждан" Основ, где определено, что оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей - судом.

Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.

4. Деятельность территориальных фондов ОМС по обеспечению
конфиденциальности информации

4.1. Обеспечение соблюдения конфиденциальности в территориальных фондах обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организациях

Право граждан на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, составляющих врачебную тайну, порождает обязанность медицинских работников и других лиц, имеющих доступ к данной информации, к обеспечению ее конфиденциальности.

С введением обязательного медицинского страхования граждан увеличился круг лиц, получивших доступ к сведениям, составляющим, согласно статье 61 Основ, врачебную тайну. Такое положение предопределяет соответствующую организационную деятельность территориальных фондов обязательного медицинского страхования по обеспечению упомянутого права граждан и соблюдения конфиденциальности информации, составляющей врачебную тайну.

В целях обеспечения права граждан на конфиденциальность информации, составляющей врачебную тайну, территориальные фонды обязательного медицинского страхования организуют свою работу в соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 25.03.98 N 30 "О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну". Подобная работа должна проводиться и в страховых медицинских организациях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования.

В территориальных фондах ОМС и страховых медицинских организациях определяется круг лиц из числа работников и внештатных врачей-экспертов, которые в силу своих служебных и профессиональных обязанностей имеют доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну. Данные лица включаются в списки, которые утверждаются соответствующим приказом руководителя территориального фонда ОМС или страховой медицинской организации. Работникам территориального фонда ОМС и страховых медицинских организаций, включенным в упомянутые списки, а также внештатным медицинским экспертам, пользующимся медицинской документацией и другими материалами, содержащими сведения, составляющие врачебную тайну, в силу своих профессиональных обязанностей, выдается специальный вкладыш к служебному удостоверению, дающий право на допуск к данной документации. Работников территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций, а также внештатных врачей-экспертов, включенных в списки лиц, имеющих право на доступ к информации, составляющей врачебную тайну, знакомят с данными приказами и мерами ответственности за ее разглашение, изложенными в статье 61 Основ, под роспись.

Одновременно для обеспечения конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну, в территориальном фонде ОМС и страховой медицинской организации устанавливается порядок прохождения поступивших в территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию документов из учреждений и обращений от граждан со сведениями, составляющими врачебную тайну. Данный порядок должен исключать возможность для сторонних лиц, а также работников территориального фонда ОМС или страховой медицинской организации, не имеющих допуск к сведениям, составляющим врачебную тайну, знакомиться и пользоваться поступившими, находящимися на рассмотрении или оставляемыми в фонде ОМС (страховой медицинской организации) документами, содержащими эти сведения, или их копиями.

Кроме того, территориальные фонды обязательного медицинского страхования могут в целях реализации прав граждан на неразглашение сведений о факте обращения за медицинской помощью, поставленном диагнозе, иной информации о состоянии здоровья пациента, полученной в результате обследования и лечения и составляющей врачебную тайну, включить упомянутые положения в качестве дополнительных условий в соответствующие договоры, предусмотренные в системе обязательного медицинского страхования.

Поскольку Основами предусмотрено оформление соответствующих сведений записями в медицинской документации, контроль за обеспечением реализации прав граждан на неразглашение сведений, составляющих врачебную тайну, целесообразно объединить с вневедомственным контролем качества медицинской помощи, оказываемой по обязательному медицинскому страхованию. При этом внести соответственно в договор о финансировании обязательного медицинского страхования и в договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию дополнения, касающиеся обязанности страховщика контролировать не только объем и качество медицинских услуг, но и обеспечение права пациента на конфиденциальность сообщаемой им медицинским работкам информации, при обращении и получении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

4.2. Контроль за соблюдением конфиденциальности информации, составляющей врачебную тайну в медицинских учреждениях

При обращении граждан за медицинской помощью и ее получении в лечебно-профилактических учреждениях информация о том, кому могут предоставляться сведения о факте обращения за медицинской помощью, в том числе о пребывании пациента в медицинском учреждении в настоящее время, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении, должна со слов пациента заноситься в его медицинскую документацию и им подписываться. Соответственно в отношении амбулаторного пациента эта информация должна быть отражена в медицинской карте амбулаторного больного, в отношении больного в стационаре - в медицинской карте стационарного больного.

Аналогичная информация должна заноситься в соответствующие медицинские карты пациентов, не достигших возраста 15 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, и быть подписана их законными представителями.

В последующем, в соответствии с Основами, лечащий (или дежурный) врач, другие должностные лица лечебно-профилактического учреждения, сотрудники справочного бюро и других подразделений медицинского учреждения должны учитывать данную информацию при общении с третьими лицами, а также при ответах на письменные и устные обращения юридических и физических лиц по вопросам, касающимся данного пациента.

5. Организационная деятельность территориальных фондов
обязательного медицинского страхования по обеспечению права
пациента на информированное добровольное согласие и отказ
от медицинского вмешательства

В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования возложена на фонды ОМС. Соответственно территориальные фонды ОМС должны осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций и лечебно-профилактических учреждений по соблюдению ими установленных законодательством прав граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него.

Предусмотренное в соответствии со статьей 31 Основ право гражданина на информацию о состоянии здоровья обеспечивается лечащим врачом, который обязан разъяснить пациенту в доступной для него форме имеющуюся информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, а также информировать пациента о ходе лечения, а при завершении лечения - о результатах проведенного лечения.

Правило правдивости тесно связано с проблемой конфиденциальности.

Если правило правдивости обеспечивает открытость парт­неров по социальному взаимодействию - врача и пациента, то правило конфиденциальности призвано предохранить эту ячейку общества от несанкционированного непосредственны­ми участниками вторжения извне. Та информация о пациенте, которую он передает врачу или сам врач получает в результате обследования, не может быть передана третьим лицам без разре­шения этого пациента.

В форме понятия "врачебная тайна " правило конфиден­циальности зафиксировано во многих этических кодексах, на­чиная уже с клятвы Гиппократа.

В "Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" конфи­денциальности посвящена статья 61 "Врачебная тайна". Ис­пользование термина "врачебная" оправдано традицией, но неточно по существу дела, так как речь идет об обязательствах не только врачей, но и любых других медицинских и фармацев­тических работников, а также и должностных лиц, которым ме­дицинская информация передана в соответствии с законом.

Предметом конфиденциальности являются диагноз заболе­вания, данные о состоянии здоровья, прогноз и все те сведе­ния, которые врач получает в результате обследования или при выслушивании жалоб пациента.

Конфиденциальной должна быть и немедицинская информация о пациенте или его близ­ких, ставшая известной врачу в процессе выполнения им слу­жебных обязанностей.

Врачебная тайна защищает частную жизнь пациента, его социальный статус и экономические интересы. Это имеет первостепенное значение при психических, злокачественных, венерических и других заболеваниях.

Конфиденциальность медицинской информации охраняет право пациента на автономию, т.е. право на свободу распоряжаться своей собственной жизнью.

Представление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

· в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

· при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

· по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

· в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;

Медицинским работникам следует отдавать себе от­чет в том, что их взаимоотношения с пациентами должны основы­ваться на доверии. В доверии пациента к медсестре (врачу) пере­плетены надежда на помощь и на сострадание, вера в хороший про­фессиональный уровень медика как специалиста, уважение к пред­ставителю медицинских профессий в силу давней традиции и, на­конец, готовность к полной открытости (физической и моральной) перед этим медиком. Конфиденциальность в медицине — мудрый ответ медсестры (врача, фельдшера) на этот "акт доверия" со сто­роны пациента.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента.

Медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Разглашение конфиденциальной медицинской информации рас­ценивается как злоупотребление доверием пациента и, разумеется, как его подрыв.

Истинный профессионал-медик из одних только прагматических соображений (чтобы не нанести ущерба своему де­лу, в которое он вкладывает все свои силы, знания и мастерство) должен приучить себя аккуратно обращаться с конфиденциальной информацией о своих пациентах. Здесь необходимо обратить внима­ние на некоторые стереотипы в профессиональном поведении вра­чей (фельдшеров, медсестер и пр.), которые становятся особенно уязвимыми в рамках современной биомедицинской этики. Напри­мер, многие из наших медиков в случае тяжелого течения заболе­вания у пациента охотнее информируют о состоянии здоровья его родственников, чем его самого. К тому, что говорилось в главе о моральной допустимости правила "святой лжи" в медицине, мож­но добавить: следование этому правилу в данном направлении час­то является нарушением заповеди о медицинской тайне.

Есть еще один важный морально-этический аспект проблемы конфиденциальности в медицине: легкомысленное отношение к ней многих медицинских работников (врачей, медсестер и т.д.) подрывает авторитет медицины в обществе. Беда заключается в том, что подавляющее большинст­во случаев разглашения конфиденциальной медицинской информации "фиксируется" пациентами, их близкими (то есть обществом). Отрицательный груз подобных этически некомпетентных, непрофессиональных действий отдельных медиков, так или иначе, ощущается обществом и оказывает негативное влияние на престиж медицины, понижает социальный статус медицинских профессий.

В конце XIX в. в медицинских и юридических кругах России был широко известен спор о медицинской тайне между врачом В.А. Манассеиным, утверждавшим, что запрет на разглашение ме­дицинской тайны должен быть абсолютным, и юристом А.Ф. Ко­ни, который считал, что в некоторых случаях из соответствующего правила допускаются исключения.

После Октябрьской революции 1917 г. основатели советской системы здравоохранения (в первую очередь Н.А. Семашко) объ­явили медицинскую тайну неким "буржуазным пережитком", счи­тая, что в будущем ее соблюдение вообще станет ненужным (как правило, в оправдание данной позиции приводилась формула: "Бо­лезнь — не позор, а несчастье").

Историческими причинами такого отношения к медицинской тайне в СССР являлись: социально-поли­тическая обстановка, идеологические и административно-правовые факторы. Все эти условия сильно повлияли на профессиональное созна­ние, психологию многих поколений отечественных медиков совет­ского периода. Подавляющее их большинство и в настоящее время недооценивает роль конфиденциальности в работе с пациентами и их близкими. Характерный штрих: во 2-м и 3-м изданиях Боль­шой медицинской энциклопедии (50-80-е годы XX в.) отсутствует статья "Врачебная тайна".

Обязывая медицинских работников не разглашать профессиональную тайну, закон с одной стороны, всемирно охраняет права и интересы граждан и, с другой стороны, помогает врачам лечить больных, поскольку пациент сообщает все сведения о болезни.


Врачебная тайна- медицинское и правовое понятие, заключающееся в запрете медицинскому работнику разглашать третьим лицам информацию о состоянии, диагнозе, обращении за помощью пациента. Если же лица помимо врача и пациента обладают информацией, запрет, предусмотренный законодательством, распространяется и на них.

Этический и правовой смысл:

Соответственно, предметом конфиденциальности является все сведения о пациенте в ходе его обследования или лечения, а также сам факт обращения за помощью в медицинское учреждение.

Также стоит отметить, что тайными становятся и предполагаемые врачом факты , помимо уже существующих. Например, предварительный диагноз. Возможно в будущем он не подтвердится, и тем не менее, информация об этом не должна быть известна третьим лицам.
Помимо медицинской стороны, тайном являются любые диалоги с пациентов, его психоэмоциональное состояние, личные истории ,интересы, отношения в семье и т.п.(сведения частной жизни) . То есть конфиденциальны данные не только зафиксированные на бумажных и электронных носителях.
Телевизионные репортажи в больницах, в которые попадают пациенты не дававшие на это своего согласия являются незаконными. НО, тележурналист , проводивший репортаж, не относится к категории лиц ,обязанных хранить врачебную тайну по закону. В данной ситуации ответственность за это несёт врач, допустивший съемку без согласия пациента.

Разглашение Врачебной тайны:

Существует ряд ситуаций, при который врачебная тайна может или должна быть разглашена без согласия пациента.
К таким ситуациям относятся:

Недееспособность. То есть в случае с лицами, которые не способны самостоятельно выражать свою волю. К таким пациентам относятся люди с нарушением сознания или несовершеннолетние( младше 15 лет).

Угроза распространения инфекционного заболевания в массы.

При наличии предположений, что причинённый вред здоровью пациента нёс противоправный характер.

Моральная составляющая конфиденциальности является залогом приобретения доверия, в целом эффективности работы профессиональных групп, особенно во врачебной практике.

Значение конфиденциальности в медицине:

Можно выделить семь основных факторов, действия которых определяют значение в медицине:

Экономические интересы. Разглашение медицинской информации может навредить продвижению пациента в карьере, занятию определенных должностей. Например, уменьшение количества обращений к человеку, являющемуся ВИЧ-инфицированным.

Статус медицинского работника или учреждения.
Защищая конфиденциальность, медик защищает не только интересы пациентов, но и свои собственные интересы как личности. От сохранения им медицинской тайны зависят его престиж, имидж, популярность, а возможно и самой организации, в которой данный специалист работает. Соответственно, выбор пациент будет склоняться к тому врачу или ЛПУ, где помимо высоких профессиональных качеств имеются не менее высокие моральные.

Автономия пациента. Существенное значение соблюдения права на конфиденциальность имеет для реализации права пациента на автономию – эффективный контроль за тем, что и как происходит с его жизнью.

Ответственность: Так как нарушение врачебной тайны несет ущерб пациенту, то должно нести ущерб и медицинскому персоналу. За нарушение медицинской тайны врач или другой сотрудник медицинской организации несут ответственность, которая может нести разный характер и уровень:

Административная- ответственность согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф. . (ч. 7 ст. 243 ТК РФ в виде материальной ответственности в полном размере причинённого ущерба).

Причины нарушения врачебной тайны:
Медицинские учреждения совершенствуются. Круг субъектов, имеющих доступ к данным, относящимся к врачебной тайне, расширяется.
Такой ход событий существенно увеличивает рост нарушений в отношении врачебной тайны. Судебная практика содержит большое количество примеров нарушения врачебной тайны не только медицинскими работниками, но и другим обслуживающим персоналом медицинских учреждений.

На основе социологических исследований и различных анонимных опросов установлено, что медицинский персонал не всегда придает значение институту врачебной тайны, конфиденциальности в целом. Результаты показали, что медицинский персонал часто нарушает принцип конфиденциальности при обсуждении каких-то случаем из практики, сведений о пациенте в кругу семьи или с коллегами.

Заключение: В заключение, проанализировав ряд законов, нормативных и ведомственных актов, судебные материалы, можно сделать вывод: недостаток организационных и технических мер, направленных на защиту врачебной тайны, порождают проблему её сохранения. То есть желательно усовершенствовать имеющиеся мероприятия по защите врачебной тайны. Они могут быть правовые(включение специального состава, с указанием критериев, которые разграничивают административную и уголовную ответственности и т.д), организационные( информирование всего медицинского персонала об обязанности соблюдать врачебную тайну и о возможных последствиях её неисполнения), а также технические (устройство палат, электронная очередь) и другие меры.

Правила соблюдения конфиденциальности – это совокупность принципов и норм поведения, направленных на защиту секретной информации от неразглашения. Режим коммерческой тайны вводится в действие нормативным актом работодателя. За разглашение засекреченной информации предусмотрена ответственность.

Что говорит закон

В действующем российском законодательстве отсутствует какая-либо четкая формулировка правила конфиденциальности. Исходя из общих норм права, конфиденциальными считаются сведения, доступ к которым ограничен законодательством либо владельцем информации, и которые представляют собой коммерческую, служебную или личную тайну. Например, общеизвестное правило конфиденциальности — врачебная тайна, представляющая собой сведения о состоянии здоровья и диагнозе человека, обращении за медицинской помощью, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, разглашение которых медицинским работникам запрещено законом.

Требования секретности для разных профессий

Для различных видов деятельности существуют специальные требования соблюдения секретности информации, получаемой в процессе работы. Такие правила обеспечения конфиденциальности информации от третьих лиц действуют в отношении:

  • нотариусов;
  • адвокатов;
  • банковских работников;
  • сотрудников правоохранительных органов;
  • работников почты и организаций связи;
  • медицинских работников;
  • сотрудников отделов кадров и иных подразделений организаций, занимающихся обработкой персональных данных работников.

Поэтому, допуская работника к обработке конфиденциальной информации, необходимо получить от него обязательство о неразглашении правил секретности, в том числе тех, что касаются персональных данных и иных сведений, которые в организации составляют коммерческую тайну.


Особенности неразглашения в медицине

В отличие от многих других сфер деятельности, в медицине этика и конфиденциальность переплетены настолько тесно, что трудно определить, где кончается одно и начинается другое. Ч тобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, врачу необходимо получить информацию не только о состоянии здоровья и симптомах заболевания, но и об образе жизни, семейных и личных проблемах пациента и других вещах интимного характера. Конфиденциальность врачей является залогом возможности надлежащего выполнения ими профессиональных обязанностей и доверия пациентов. Даже в больничном листе отражается только информация о заболевании или травме, без указания конкретного диагноза. Врач имеет право предать огласке полученные от пациента сведения только в случаях, прямо установленных законом — например, если заболевание имеет риск привести к массовому распространению инфекции. В этом случае конфиденциальность в медицине имеет меньший приоритет, чем жизнь и здоровье населения.

Можно ли ввести режим секретности по своему желанию

Ответственность за нарушение правил

Каждому человеку и каждой организации важно понимать, когда можно нарушить правило конфиденциальности, а когда за разглашение информации придется отвечать по всей строгости закона. Например, в случае, если нарушено право пациента на конфиденциальность, виновных медицинских работников вправе привлечь к дисциплинарной, административной (в виде штрафа до 5 тыс. рублей) и даже уголовной ответственности, вплоть до лишения свободы на срок до двух лет.

Читайте также: