Экстракорпоральное оплодотворение за и против сообщение

Обновлено: 30.06.2024

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Несмотря на неоспоримые преимущества ЭКО, эта методика имеет определенные риски.

Основными недостатками ЭКО для матери являются повышенный риск развития следующих состояний:

Синдром гиперстимуляции яичников – вероятность при правильном проведении ЭКО не превышает 1-4%. Для этого состояния характерно увеличение размеров яичников и повышение сосудистой проницаемости, что приводит к развитию отека, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полости. Из-за сгущения крови повышается риск образования тромбов.
Внематочная беременность – чаще всего развивается в фаллопиевой трубе и обусловлена нарушением ее функции. Риск этого осложнения при естественном зачатии составляет 1-2%, а при ЭКО повышается лишь незначительно – до 2-5%.
Многоплодная беременность – чаще связана с переносом 2 и более эмбрионов, реже обусловлена делением одного из эмбрионов на 2 или 3 части. Последний вариант объясняет случаи, когда женщине подсаживают 2 эмбриона, а на УЗИ выявляется наличие 3 и более. Частота рождения двоен при естественном зачатии составляет около 1%, троен – 0,1%, в программах ЭКО эти шансы повышаются до 15% и 0,5% соответственно.
Перекрут яичника – это перекручивание сосуда, питающего гонаду. В результате нарушается приток артериальной крови, что может привести к некрозу органа. Вероятность этого состояния при естественном зачатии – 0,02%, а в программах ЭКО – 0,1% на один цикл.

Раньше считалось, что вспомогательные методы репродукции повышают онкологические риски. Однако, в серии крупномасштабных исследований было показано, что ЭКО не повышает шансы развития рака яичника, молочной железы и эндометрия.

Преимущества ЭКО оплодотворения

ЭКО помогает парам с наследственными заболеваниями стать родителями здорового ребенка. Для этого в распоряжении репродуктологов имеются 3 основных метода, которые позволяют оценить генетический материал будущего эмбриона:

Генетическое исследование полярных телец – позволяет оценить качество яйцеклетки. Незадолго до овуляции двойной (диплоидный) набор хромосом переходит в одиночный (гаплоидный) – так образуется первое полярное тельце. После проникновения сперматозоида в яйцеклетку происходит второе деление с образованием второго полярного тельца. Исследование полярных телец позволяет судить о количестве хромосом. Такой анализ особенно рекомендуется женщинам старше 40 лет, т.к. с возрастом чаще выявляются отклонения в количестве хромосом, что и может приводить к синдрому Дауна, Эдвардса, Патау и др. Генетическое исследование полярных телец позволяет отобрать для ЭКО эмбрионы с нормальным набором хромосом.
Преимплантационная диагностика – генетический материал оценивается у эмбриона, когда он состоит из 4-8 клеток (это примерно 3-й день после зачатия) или на стадии бластоцисты (это примерно 5-й день). Исследуется количество и качество хромосом. Такой анализ показан родителям, которые страдают наследственными заболеваниями – муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия, спинальная мышечная атрофия, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия Дюшена, гемофилия.
Преимплантационный скрининг – проводится оценка качества полученных эмбрионов. Для подсадки выбирается тот, который имеет нормальное количество хромосом.

Преимущества ЭКО заключаются и в том, что этот метод позволяет отложить родительство. Предварительная криоконсервация женских половых клеток рекомендуется перед проведением химиотерапии или облучения по поводу злокачественных опухолей, а также по социальным показаниям, когда женщина сначала хочет построить карьеру, а только потом стать мамой.

Еще один неоспоримый плюс искусственного оплодотворения заключается в том, что полученные при пункции фолликулов яйцеклетки или оплодотворенные, но не подсаженные эмбрионы можно тоже заморозить. Если первая попытка ЭКО окажется неуспешной, то этот материал можно в последующем использовать для наступления беременности. Считается, что замороженные клетки имеют лучший имплантационный потенциал.

Минусы и недостатки технологии

В сравнении с естественным зачатием ЭКО требует приема различных гормональных препаратов для моделирования фолликулогенеза, индукции овуляции и поддержки второй фазы. На этом этапе могут проявиться побочные эффекты гормонотерапии. Прибавка веса, которая порой беспокоит пациенток, связана чаще всего с изменением питания и задержкой жидкости, за счет приема препаратов (в большинстве случаев за счет задержки жидкости в организме), может появиться головная боль, внезапные перепады настроения, кожная сыпь и другие изменения в организме.

К тому же, некоторые гормональные препараты вводятся только инъекционно – чаще всего подкожно в область живота. Это тоже доставляет определенный дискомфорт. Как и частое (несколько раз на протяжении менструального цикла) посещение клиники для контроля за ростом доминантного фолликула и состоянием эндометрия.

Когда ЭКО не делают?

Процедура ЭКО может быть выполнена не всегда. Существуют абсолютные противопоказания со стороны женщины:

ЭКО с суррогатной мамой;
тяжелые заболевания внутренних органов, когда беременность может усугубить их течение;
злокачественные процессы любой локализации.

В некоторых случаях существуют временные ограничения, когда протокол ЭКО переносят на более благоприятное время. Такими относительными противопоказаниями являются:

острые инфекции;
обострение хронических патологий;
недавно перенесенные операции;
заболевания половых органов, требующие оперативного лечения (миома матки, опухолевые образования яичников).

ЭКО также невозможно провести, если у мужчины нет морфологически нормальных и подвижных сперматозоидов. Выходом в такой ситуации является применение донорской спермы.

ЭКО зачатие – стоит делать или нет?

ЭКО рекомендуется делать тогда, когда для этого есть показания. Со стороны женщины это могут быть непроходимость маточных труб или их отсутствие, хроническая ановуляция (отсутствие выхода яйцеклетки на протяжении длительного времени, несмотря на проводимую гормонотерапию), тяжелая форма эндометриоза, поликистозные яичники (при неэффективности консервативной терапии), наличие антиспермальных антител. Чем старше возраст женщины, тем больше аргументов в пользу проведения ЭКО, т.к. эта процедура позволяет получить достаточное количество яйцеклеток и выбрать из них наиболее подходящие.

Существуют не только женские, но и мужские показания для проведения ЭКО. К ним относится отсутствие или малое количество сперматозоидов в семенной жидкости, их морфологическая неполноценность, обратная эякуляция, когда сперма не выводится наружу, а забрасывается вверх по мочеиспускательному каналу.

Весомые аргументы в пользу ЭКО

ЭКО стоит применить тогда, когда естественным образом не получается забеременеть, а проводимая терапия не дает желаемого результата.

ЭКО должно являться методом выбора у возрастных женщин, у которых овариальный резерв с каждым годом все более истощается, а значит, шансы самопроизвольного зачатия неуклонно снижаются.

ЭКО – это метод выбора осознанного родительства для тех пар, в которых хотя бы один из супругов имеет наследственные заболевания и генетические синдромы. Риск передачи дефектного гена или неправильного набора хромосом будущему поколению в такой ситуации достаточно высокий. Генетическая диагностика на этапе оплодотворения позволяет подсадить морфологически полноценные эмбрионы.

ЭКО с предварительной криоконсервацией яйцеклеток – это возможность стать родителями тогда, когда карьера будет построена. В этом случае не стоит волноваться, что к тому моменту в яичниках останется мало фолликулов, а значит, забеременеть не получится.

ЭКО с донорской спермой – это шанс счастливого материнства для женщин, не имеющих полового партнера. Пациентка может быть уверена, что используемые донорские сперматозоиды имеют правильный хромосомный и генетический набор, а значит, дети будут здоровыми.

Мнения врачей об ЭКО

ЭКО – это высокотехнологичная процедура, которая позволяет преодолеть даже самые тяжелые случаи нарушенной фертильности. Использование различных методик, улучшающих результаты ЭКО, дарит радость материнства и отцовства даже тем парам, которые потеряли веру в лучшее. Главное – правильно и вовремя определить показания для применения вспомогательной репродукции, а также обязательно учесть возможные противопоказания. Такой дифференцированный и поэтапный подход позволит добиться наилучших результатов и снизить возможные риски.

Широкий спектр возможностей. Специалисты клиники для каждой пары подбирают персонифицированный протокол, который полностью учитывает особенности клинического случая.
Возможность криоконсервации. В нашем центре есть свой уникальный криобанк, который предоставляет услуги по хранению генетического материала с строгим соблюдением технологии этого процесса.
Полный спектр услуг. Наши врачи сопровождают пару от момента подготовки к ЭКО до родов.

Главные преимущества ЭКО

С каждым годом технология совершенствуется, поэтому увеличивается шанс на успешную имплантацию эмбриона. Эффективность метода варьируется от 35 до 50%: это много, если учесть сложность технологии.

Есть ли минусы у ЭКО?

Есть доводы не только за экстракорпоральное оплодотворение, но и против. Многие считают, что этот метод противоречит установлениям религии и является грехом. Однако православная церковь давно изменила точку зрения по этому вопросу: ЭКО не признается грехом, если яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа, а не донора, то есть таинство брака не нарушается.

Действительно серьезным минусом ЭКО является высокая стоимость. Государство помогает бесплодным парам: экстракорпоральное оплодотворение введено в систему ОМС, поэтому большую часть расходов оплачивает страховая компания. Парам необходимы дорогостоящие анализы, однако результат полностью оправдывает вложенные средства.

Среди тех, кто ничего не знает о методе, можно встретить и совсем антинаучные возражения. Говорят, что после ЭКО рождаются бесплодные дети, что у них будут генетические нарушения, отставания в развитии и прочее. Все эти выдумки не имеют ничего общего с реальностью: беременность протекает таким же образом, что и при естественном зачатии, поэтому никаких отклонений у детей не наблюдается. Более того, снижается риск случайных генетических мутаций, так как процесс развития эмбриона контролируется специалистами.

Сегодня в нашем блоге мы решили разобраться в этом вопросе. И сначала рассмотрим, в каких ситуациях выбирают данный метод:

при невыявленных причинах бесплодия;
при желании пациентки забеременеть в отсутствие партнера или невозможности зачать естественным путем;
после удаления маточной трубы;
при нарушении овуляции и т.д.

Причины и показания могут быть любыми, и каждый конкретный случай индивидуален.

Теперь перейдем к главному. У любой медицинской процедуры есть плюсы и минусы.

Преимуществами ЭКО являются следующие моменты:

этот метод искусственного оплодотворения хорошо зарекомендовал себя;
данный метод дает возможность вынашивать ребенка самостоятельно, если нет противопоказаний, и есть большое желание;
метод дает возможность забеременеть в зрелом возрасте (40–50 лет).

Ключевой положительный пункт ЭКО – это возможность родить здорового ребенка и стать родителями, когда этого долго не получается.

К основным минусам ЭКО относятся:

последствия гормональной стимуляции, когда пациентка начинает принимать прописанные ей врачом гормоны, вследствие чего организм реагирует негативными последствиями: набором веса, слабостью, недомоганием, тошнотой и т.д.;
нестабильная работа щитовидной железы, опять же по причине увеличившегося количества гормонов;
сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

Какие выводы мы можем сделать? Грамотная подготовка и профессионализм врачей сводят негативные последствия усиленной гормональной терапии к минимуму. Отрицательные стороны ЭКО также индивидуальны, и многое здесь зависит от состояния здоровья пары и возраста пациентки.

Как проходит беременность после процедуры ЭКО?

Когда протокол искусственного оплодотворения завершился положительно и наступило долгожданноесобитие, приходит следующий этап – ведение беременности и наблюдение за здоровьем пациентки и малыша.

При этом ЭКО-беременность по своему ведению и завершению ничем не отличается от беременности, наступившей естественным путем, и требует того же внимания и ответственного поведения со стороны как врачей, так и женщины.

Есть отдельные пункты и особенности ЭКО-беременности, которым уделяется особое внимание. И мы хотим поделиться с вами полученной информацией:

при экстракорпоральном оплодотворении есть вероятность многоплодной беременности, и в случае наступления таковой выстраивается другой план ее ведения. Также при развитии многоплодия решается вопрос об отказе от одного-двух из плодов, если имеются медицинские показания;
после наступления ЭКО-беременности пациенткам старшего возраста чаще всего назначают заместительную гормональную терапию, и здесь имеется своя специфика.

Для того чтобы обеспечить себе и будущему малышу максимум комфорта и безопасности, необходимо найти специалиста, которому вы будете доверять.

Влияние ЭКО на женское здоровье

Специалисты говорят о том, что наступление беременности после проведения первой процедуры наступает с вероятностью 30–50%, в зависимости от разных факторов. К основным относятся возраст пациентки и состояние здоровья, в частности – репродуктивной системы.

Вероятность забеременеть после экстракорпорального оплодотворения выше, согласно статистике, после дальнейших процедур. Совершенно закономерно у женщин возникает вопрос о том, насколько безопасно неоднократное ЭКО для здоровья.

Самыми распространенными страхами являются:

ЭКО приводит к быстрому наступлению менопаузы;
данный метод провоцирует развитие рака;
вредно сказывается на работе эндокринной системы;
в общем сильно ослабляет иммунитет женщины.

На сегодняшний день основным пунктом беспокойства для медиков является гиперстимуляция яичников гормональной терапией и ее последствия. Но грамотно продуманная и разработанная схема приема гормональных препаратов дает возможность свести негативные последствия к минимуму или вовсе их исключить.

ЭКО: женское здоровье, первая и последующие процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение, как и другие вспомогательные репродуктивные технологии, изучалось и продолжает изучаться. На сегодняшний день клинические исследования ЭКО дают основание говорить о том, что метод безопасен для женского организма при грамотной подготовке и ведении беременностивне зависимости от количества попыток.

Единственное, как искусственное оплодотворение и многочисленные попытки добиться успеха могут повлиять на женщину и на обоих будущих родителей в целом, это душевное спокойствие. Ментально бывает непросто выдержать время, когда проходит подготовка к процедуре, ожидание результатов, отрицательный результат и последующие попытки.

Часто после первой неудачной попытки пара расстраивается и разочаровывается, и здесь помощь и поддержка специалистов необходима и благоприятна, особенно если пара хочет попробовать провести процедуру еще раз. Для этого можно работать с психологами и психиатрами как при клинике, где пациентка проходит лечение и ЭКО, так и обращаясь к другим специалистам.

Важнейшие моменты при выборе ЭКО

Выше уже отмечалось, что первая процедура не часто дает положительный результат, а каждая последующая значительно повышает шансы забеременеть. Соответственно, если есть такая возможность, не стоит оставлять попытки. Как показывает практика, положительный тест на беременность чаще случается после второй, третей или последующих попыток искусственного оплодотворения.

Чтобы беременность после ЭКО наступила и проходила максимально комфортно для будущей мамы, важно выбрать хорошего специалиста. Когда вы найдете вашего врача и вашу клинику, то вместе вы сможете грамотно подготовиться к процедуре, в том числе и ментально. Женщине важно быть внимательной и бережной к себе и своему организму.

Хороший доктор не просто составит план действий, но и будет своевременно вносить коррективы, внимательно наблюдая за пациенткой и происходящими в ее организме изменениями.

Можно ли делать ЭКО: показания и противопоказания

ЭКО – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами вне организма женщины. Часто методика является единственным шансом пары иметь собственного ребенка, поэтому она настолько актуальна в наше время. Но зарождение новой жизни – это сложный процесс, который невозможно объяснить только с научной точки зрения, поэтому дать 100% положительный результат невозможно. По данным статистики, процедура успешна в 40-60% случаев.

Если бесплодная пара решилась на процедуру, то перед ее проведением стоит выяснить наличие противопоказаний и можно ли делать ЭКО супругам. Как и любая другая медицинская процедура, ЭКО выполняется по показаниям и при отсутствии противопоказаний.

Показаниями к процедуре являются любые формы бесплодия, не поддающиеся лечению, при которых вероятность наступления беременности выше, чем при альтернативных процедурах:

Патология труб и их отсутствие (трубное бесплодие);
Мужское бесплодие (низкие параметры спермограммы);
Эндометриоз;
Возрастное бесплодие (пациенты старше 40 лет);
Ановуляция;
Иммунологическая несовместимость супругов;
Высокий риск передачи генетических аномалий.

Но можно ли сделать ЭКО при наличии соматической патологии или других общих нарушениях? Стоит отметить, что все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Можно ли делать ЭКО при абсолютных противопоказаниях? Ответ - нельзя, так как при этом невозможны беременность или роды, также они угрожают жизни и здоровью женщины. Абсолютные противопоказания:

Патология и аномалии развития матки;
Злокачественные новообразования любой локализации;
Психические заболевания;
Тяжелая соматическая патология;
Состояния матери, при которых противопоказаны беременность и роды.

Можно ли сделать ЭКО при относительных противопоказаниях? Процедура возможна, но только после устранения этих патологических состояний:

Доброкачественные опухоли матки;
Гепатиты в стадии обострения;
Воспалительные и инфекционные заболевания;
Лихорадочные состояния;
ВИЧ;
Обострение хронической патологии.

Только после предварительного обследования специалисты дадут ответ, можно ли сделать ЭКО в вашем случае. Именно поэтому супругам назначается большое количество различных диагностических процедур и манипуляций.

Этап переноса эмбрионов: как делают процедуру

После получения половых клеток их предварительно обрабатывают и потом помещают в специальную среду для успешного оплодотворения. Через сутки специалисты отбирают полученные зиготы и переносят их в определенную среду, наблюдая за процессом деления. В большинстве случаев делают перенос эмбрионов через 5-6 дней после забора яйцеклеток (в стадии бластоцисты), но возможны некоторые вариации.

Чаще всего делают перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, так как в этот период наблюдается высокая вероятность его имплантации и дальнейшего развития. Но стоит отметить, что специалисты делают перенос эмбрионов в стадии морулы (трехдневные эмбрионы). Это связано с тем, что не все зародыши доживают до 5-6 дней, поэтому если у пациентки получено небольшое число яйцеклеток, то ей подсаживают трехдневные зародыши. Но есть некоторые разновидности репродуктивных технологий, которые подразумевают перенос оплодотворенных яйцеклеток на других стадиях: ЗИФТ – перенос зигот в маточные труб пациенток, ГИФТ – перенос гамет в маточные трубы (оплодотворение происходит естественным путем). Эти способы больше всего приближены к естественному процессу зачатия и позволяют эндометрию подготовиться к будущей беременности.

Не забывайте, что в процессе оплодотворения специалисты могут получить большое число эмбрионов высокого качества. Делать перенос 1-2 эмбрионов или всех – вопрос, который решается перед проведением процедуры подсадки. Не забывайте, что существует вероятность развития многоплодной беременности, которая угрожает жизни и здоровью матери и будущих детей. В этом случае женщине предлагают провести редукцию части зародышей, но эта процедура связана с риском осложнений и неблагоприятных последствий.

Этот вопрос решается непосредственно в день переноса эмбрионов. После принятия решения женщину укладывают на гинекологическое кресло, врач фиксирует и расширяет шейку матки. В это время эмбриолог забирает эмбрионы специальным катетером, напоминающим шприц с тонкой пластикой трубкой. Затем эмбриолог передает полученный материал, врач вводит трубку в полость матки и переносит эмбрионы. Вся манипуляция занимает не больше 5-10 минут.

Чтобы сделать перенос эмбрионов успешным, женщине необходимо расслабиться, настроиться на положительный результат. После завершения процедуры надо находиться в горизонтальном положении не менее 20-30 минут. Некоторым женщинам рекомендуется остаться на сутки в стационаре под наблюдением, но это по показаниям или желанию пациентки.

После того, как специалисты сделали перенос эмбрионов, рекомендуется ограничить физическую активность, исключить спортивные занятия и половые контакты, соблюдать предписания врача, в том числе принимать поддерживающие гормональные препараты на основе прогестерона. Также пациентке следует больше отдыхать, полноценно питаться и настроить себя психологически, оградив от стресса и напряжения. Результаты процедуры проверяются через 10-14 дней путем определения ХГЧ и через 3 недели путем УЗИ.

Делать ли ЭКО: за и против

Раньше ЭКО было доступно только ограниченному числу людей, так как манипуляция довольна затратная в материальном плане: анализы и диагностические процедуры, да и само вмешательство. Но сегодня многочисленным бесплодным парам выдаются квоты на ЭКО, поэтому доступность процедуры ежегодно растет и все большее число людей решает, можно ли сделать ли ЭКО.

Конечно, есть сторонники и противники этого метода лечения, поэтому делать ли ЭКО или от него отказаться – ваше личное право. Принимать решение необходимо, взвесив все плюсы и минусы процедуры.

Положительные стороны ЭКО:

Вероятность наступления беременности 40-60%;
Относительная доступность процедуры;
Отбор эмбрионов высокого качества для исключения внутриутробных пороков развития.

Отрицательные моменты манипуляции:

Гормональная стимуляция женщины, нарушающая общее состояние и гормональный фон;
Риск развития гиперстимуляции яичников и истощение овариального резерва;
Психическая неустойчивость пациентки на фоне использования лекарственных препаратов;
Неудача может стать тяжелой психологической травмой для пары и препятствием для дальнейшей терапии;
Риск развития внематочной, замершей и многоплодной беременности;
Возрастные ограничения;
Необходимость длительной поддерживающей гормональной терапии вплоть до 20 недели беременности.

Конечно, стоит ли делать перенос эмбрионов, оплодотворенных вне организма женщины – не только материальный, но и моральный вопрос. Религиозные представители конфессий по-разному относятся к ЭКО.

Делать ли вам перенос эмбрионов или обратить внимание на другие методы лечения – это должно быть обдуманное и взвешенное решение, принятое обоими супругами. Подходите к обсуждению вопроса со всей ответственностью.

Читайте также: