Беседа по планированию семьи сообщение

Обновлено: 02.07.2024

Вначале даётся понятие "Планирование семьи" по определению ВОЗ. Методы искусственного прерывания беременности и осложнения аборта. Затем подробно предоставляется материал по современной контрацепции.

Вложение	Размер
lektsiya_no3_planirovanie_semi._abort_i_ego_oslozhneniya._metody_kontratseptsii.doc	50.5 КБ

Предварительный просмотр:

Лекция №3 Слов 846.

Планирование семьи. Аборт и его осложнения. Методы контрацепции.

Планирование семьи — один из основных способов решения глобальной демографической проблемы стабилизации численности населения Земли.

Согласно определению ВОЗ планирование семьи – это контроль репродуктивной (детородной) функции женщины для рождения только желанных детей.

Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение диспансерного типа, оказывающее все виды амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению.

Например, женская консультация осуществляет:

- работу по формированию здорового образа жизни;

- рекомендации по контрацепции, т.е. индивидуальный подбор и обучение

женщин использованию противозачаточных средств.

К сожалению, в России аборт остается одним из основных способов регулирования рождаемости. В 2010г. было произведено 1236400 абортов. Если в конце 80-х годов прошлого века в СССР делалась примерно треть всех абортов в мире, то с начала 90-х годов благодаря развитию службы планирования семьи частота абортов постепенно снижается. Тем не менее, аборт более чем в 40% случаев остается причиной вторичного бесплодия.

Искусственный аборт – это прерывание беременности до 12 недель по желанию женщины.

Методы искусственного прерывания беременности.

Хирургический, или инструментальный. Хирургический метод подразумевает извлечение плода с использованием специальных инструментов.
Медикаментозный метод. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это прерывание беременности с помощью таблеток.

Аборт проводится при участии квалифицированного специалиста – врача акушера-гинеколога, с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт – это всегда риск развития различных осложнений, которые могут возникнуть как в ходе самой операции, так и в ближайшее время после нее.

Ранние осложнения ( во время операции):

Кровотечение.
Остатки плодного яйца.
Перфорация матки.
Гибель женщины.

Бесплодие.
Нарушение менструального цикла.
Шеечная (истмико-цервикальная )недостаточность.
Кровотечение при последующих родах.
Аномалии прикрепления плаценты.
Слабость родовой деятельности.

Основной профилактикой аборта является предохранение от нежелательной беременности –

Различают:1) негормональные методы;

2) гормональные методы.

Негормональные методы контрацепции.

Механизм действия: предотвращение встречи сперматозоида с яйцеклеткой ( спематозоид не попадает в матку).

Используется презерватив мужской, женский, влагалищная диафрагма и маточные колпачки.

В настоящее время презервативы являются единственным средством предохранения от заболеваний, передаваемых половым путём.

2. Химический метод ( Спермициды). Эффективность 70-75%.

Механизм действия : химические вещества, введённые во влагалище, снижают активность или убивают часть сперматозоидов.

Препараты выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток, которые вводятся во влагалище. Например, Фарматекс.

Противопоказания: аллергическая реакция на препарат.

3. Внутриматочная контрацепция (ВМС ). Эффективность 85%.

Механизм действия: усиление перистальтики маточных труб, в результате чего оплодотворённая яйцеклетка попадает в матку ранее срока и не может имплантироваться.

Вводят ВМС в матку на 5 лет.

Противопоказания к введению ВМС:

а) болезненные менструации,

б) обильные менструации,

в) воспалительные заболевания женских половых органов.

г) опухоли женских половых органов.

1) болезненные менструации;

2) обильные менструации;

3) обострение хронического воспаления женских половых органов;

4) Экспульсия ВМС (самопроизвольное изгнание ВМС из матки).

5) Наступление беременности (беременность можно сохранить).

4. Хирургический метод (стерилизация ). Эффективность 100%.

Механизм действия: в результате рассечения скальпелем маточных труб у женщин или

семявыносящих протоков у мужчин сперматозоиды не могут встретиться с

Недостаток метода: необратимость процесса.

5 . Физиологический метод контрацепции . Эффективность – 55%.

Механизм действия: женщина высчитывает дни овуляции (средина цикла), когда вероятность беременности велика, т.к. из яичника выходит в результате овуляции зрелая яйцеклетка. Следовательно, не нужно предохраняться от беременности после менструации и перед следующей менструацией.

Недостаток метода: низкая эффективность(55%).

Гормональная контрацепция. Эффективность 99%.

Механизм действия: подавление овуляции.

Классификация по способу введения препарата:

1 группа : в таблетках (per os):

а) КОК – комбинированные оральные контрацептивы, содержат 2 гормона(аналоги эстрогенов и прогестерона). Препараты - Марвелон, Жанин, Минизистон. Приём таблеток ежедневный.

б) Мини – пили – содержат один гормон (прогестин), назначают чаще кормящим мамам, т.к. можно при этом кормить грудью. Приём таблеток ежедневный.

в) Срочная контрацепция (экстренная).Эффективность 99%.

Механизм действия: подавление или задержка овуляции, нарушение процесса оплодотворения, продвижения бластоцисты по трубе и невозможность имплантации бластоцисты в эндометрий. Этот метод применяется только в исключительных случаях, после незащищённого полового акта, в течение первых 24- 72 часов, иначе не будет эффекта. Этот метод нельзя рассматривать как регулярный метод предупреждения беременности. Недостаток метода : нарушение менструального цикла ввиду большой дозы препарата.

Поэтому этот метод используется в крайнем случае, не чаще 2 раз в год.

2 группа . Внутримышечное введение препарата каждые 3 месяца.

Депо –Провера . Эффективность 99%.

Механизм действия - подавление овуляции.

3 группа . Подкожное введение препарата – Норплант (вводится под кожу плеча 6 капсул

4 группа . Введение препарата через кожу: ЕВРА – пластырь.Тонкий пластырь

накладывается на кожу по 7 дней 3 раза в цикл.

5 группа . Внутриматочный путь введения: спираль Мирена, вводится в матку на 5 лет.

6 группа . Влагалищный путь введения:во влагалище вводится тонкое кольцо,

пропитанное гормоном, на 21 день. Препарат Нова-Ринг.

Противопоказания для гормональных контрацептивов.

1) Тромбофлебиты в настоящее время или в прошлом.

2) Заболевания сердечно- сосудистой системы, сосудов головного мозга , ИБС,

5) Злокачественные опухоли молочных желёз и половых органов.

6) Кровотечения из половых путей неясной причины.

7) Сахарный диабет.

8) Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет

1) Они не защищают от венерических болезней.

2) Приём таблеток требует большой внимательности, т.к. нельзя пропускать ни одной

3) Иногда бывают тошнота, рвота, прибавка веса, головные боли.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Что такое планирование семьи?

Цель занятия : помочь учащимся осмыслить свою будущую личную жизнь и принять здоровые репродуктивные решения.

Основные понятия : планирование семьи, половая и физическая зрелость, репродуктивные права, контрацепция, детородный возраст.

Учащимся предлагается обсудить ряд вопросов:

В каком возрасте лучше вступать в брак и почему?

Могут ли люди заранее спланировать рождение ребенка и зачем это нужно?

В чем разница между желанными и нежеланными детьми?

Что надо для того, чтобы родить здорового ребенка?

Как вы относитесь к добрачным интимным отношениям, рождению внебрачных детей и матерям-одиночкам?

Планирование семьи – это принятие оптимальных решений о том, когда и сколько иметь детей или не иметь их вообще.

Половая и физическая зрелость индивидуума – это тот возраст, который позволяет прижимать наиболее разумные решения в плане реализации своих семейных установок.

Вы знаете, строить дом дети учатся очень рано. С чего же еще начинать репетицию взрослой жизни? Безусловно, прежде всего нужен дом а. уж потом все остальное. Но, подрастая, к сожалению, мы забываем простую житейскую истину. Впрочем, речь не об игре, а о том, как уже сейчас, в подростковом возрасте, начать закладывать фундамент своего будущего счастья, которое невозможно без семейного благополучия и рождения здоровых и; желанных детей.

Безусловно, семья начинается с любви между юношей и девушкой: это вполне естественное явление. Взаимное влечение делает их жизнь более яркой, заставляет их быть лучше, способствует расцвету сил и творческой активности.

В среднем период половой и физической зрелости у девушек наступает к 20–22, а у юношей – к 23–25 годам. Именно в этом возрасте девушка способна стать полноценной женой и матерью, а юноша – настоящим мужем и отцом. В этот период молодые люди обретают определенную социальную зрелость: у них формируются собственные взгляды на жизнь, они начинают лучше разбираться в людях и оценивать обстоятельства. После 22 лет у юношей и девушек обычно появляются специальность и определенные условия для материального благоустройства семейного быта, т.е. возможность построить свой дом (в широком смысле слова). Сложившееся мировоззрение супругов позволяет им быть готовыми к рождению и воспитанию желанных детей.

Безусловно, молодые люди, вступающие в брак, совершают очень ответственный шаг в своей жизни. И от того, насколько продуманным будет этот шаг, каковы глубина их чувств и твердость намерений, зависят их будущие взаимоотношения и семейное благополучие.

Неоспорим тот факт, что дети – неотъемлемая часть счастливой и гармоничной семейной жизни. Общение с детьми дарит отцу и матери множество глубоких переживаний. И для того чтобы эти переживания, эмоции и чувства были действительно радостными и счастливыми, дети должны быть здоровыми и желанными. Последнее очень важно, так как нежеланные дети зачастую оставляются родителями и воспитываются в детских домах, что стало серьезной социальной и моральной проблемой нашего общества.

Могут ли люди спланировать рождение здорового и желанного потомства?

Семейное планирование преследует следующие цели: рождение только желанных детей и максимальное сохранение здоровья детей, матерей и семьи в целом.

Как семейное воспитание способствует сохранению здоровья семьи?

регулирование рождаемости (количество членов семьи должно соответствовать ее материальным возможностям);

применение контрацепции, которая способствует снижению числа абортов и негативных последствий от них (воспалительные заболевания репродуктивной системы, бесплодие и смерть женщин);

улучшение психологической атмосферы семьи (снижение риска незапланированной беременности делает половые отношения более желанными для обеих сторон);

появление больших возможностей в получении образования и повышении материального статуса.

Какую пользу приносит семейное планирование детям?

Оно способствует выживаемости и укреплению здоровья детей путем:

уменьшения числа деторождении высокого порядка (количества детей в многодетных семьях). Остается стабильным рост младенческой смертности в случае 3 и более родов. Это связано с истощением организма матери, снижением интервалов между родами и т.д.

Какую пользу приносит семейное планирование самой матери?

Применение методов семейного планирования существенно улучшает положение женщины: снижается число смертей женщин в возрасте от 15 до 35 лет, связанных с патологией репродуктивной системы, нежелательными беременностями, нелегальными абортами и родами в неблагоприятных условиях. Применение противозачаточных средств и регулярные медицинские наблюдения снижают риск осложнений от вышеперечисленных факторов.

И еще один момент: безусловно, для рождения здорового ребенка необходимо не только своевременное обращение и консультирование в службе планирования семьи, но и личные усилия самих будущих родителей:

ведение здорового образа жизни (рациональное питание, физическая активность, здоровая сексуальность, умение справляться со стрессами и сохранение психического здоровья, а также отказ от курения и употребления наркотических препаратов и ограничение потребления алкоголя);

регулярные и своевременные медицинские осмотры (обязательное обращение к специалистам, гинекологу, урологу, генетику за полгода до планируемой беременности значительно снижает риск (до 90%) рождения детей с аномалиями развития).

Планирование семьи включает в себя:

предупреждение нежелательной беременности;

выбор времени деторождения;

рождение только желанных детей.

Планирование семьи – это не только вопрос здоровья, но и одно из неотъемлемых прав человека. Каждый должен иметь право и возможность на пользование доступными и безопасными контрацептивами, безопасную беременность, хорошее сексуальное просвещение и образование и на легальный аборт, сводящий к минимуму все возможные осложнения.

Знайте свои права, но не забывайте свои обязанности!

Несколько рекомендаций на будущее.

Для рождения желанных и здоровых детей достаточно выполнения некоторых простых, но весьма действенных рекомендаций:

Наиболее оптимальный срок деторождения приходится в среднем на 20–35 лет;

здоровые родители – здоровые дети. Не пренебрегайте своим здоровьем. Придерживайтесь рационального образа жизни: питайтесь полноценно и сбалансированно; систематически занимайтесь физическими упражнениями; старайтесь быть оптимистами, умейте противостоять любым жизненным ситуациям; регулярно и своевременно проходите медицинские обследования; ограничьте до минимума, а если возможно, то исключите вообще курение, алкоголь, наркотики.

Ваше здоровье будет залогом не только вашего личного счастья, но и счастья ваших детей. Не забудьте:

минимальный интервал между родами – 2 года;

контрацепция – самый разумный и щадящий способ регулирования деторождения. Не доводите дело до аборта.

Каждая семья хочет видеть своего ребенка здоровым и полноценным. И это прекрасно! Однако примерно в 5–8% случаев беременность заканчивается рождением младенца с врожденными пороками развития или наследственными болезнями. Можно ли это предотвратить? Да. В значительной части случаев современная медицина располагает такими возможностями. Как? При помощи медико-гигиенического консультирования и дородовой диагностики.

Посредством биохимических, цитогенетических и ультразвуковых методов исследован им можно установить диагноз практически любой хромосомном Осмотической) болезни, большинства болезней обмена веществ и врожденных пороков развития. Где? Полноценную консультацию поданному вопросу вы сможете получить у врача-генетика в медико-генетическом центре (МГЦ) Минска или в областных медико-генетических консультациях.

Здесь, если понадобится, вам проведут необходимые диагностические исследования и корригирующую терапию при условии, что супружеская пара обратилась в медико-генетическую консультацию:

до беременности (для уточнения степени риска);

в ранние сроки беременности (оптимальный срок – от 10 до 12 недель).

Кто нуждается в генетических консультациях? Учитывая современную эколого-эпидемическую обстановку, генетическое консультирование рекомендовано всем супружеским парам. Но наличие одного, а тем более двух и более, факторов риска обязывает супругов обратиться в медико-генетическую консультацию.

Основные факторы риска:

наследственная отягощенность (наличие у супругов или их кровных родственников наследственных болезней и пороков развития);

самопроизвольное прерывание беременности в первые 16 недель;

брак кровных родственников;

употребление беременной женщиной алкоголя, прием химических веществ с целью прерывания беременности или медикаментов, повреждающих плод;

облучение беременной большими (более 10 сГр) дозами ионизирующей радиации;

некоторые инфекционные заболевания, перенесенные в период беременности (чаще вирусные);

По определению экспертов ВОЗ, термином "Планирование семьи" называются "те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов:

- избежать нежелательной беременности;

- произвести на свет желанных детей;

- регулировать интервал между беременностями;

- контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье.

Виды обслуживания, которые делают эту практику возможной, включают:

- санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи;

- обеспечение противозачаточными средствами;

- просвещение по вопросам семьи и брака;

- организацию соответствующих служб и мероприятий, таких как генетические консультации, рентгенологическое исследование с целью выявления злокачественных опухолей, а также опекунские советы".

В соответствии с медико-биологической точкой зрения на планирование семьи последнее "способствует снижению младенческой смертности, укреплению здоровья матери и ребенка, снижению внебрачного бесплодия". Право на планирование семьи или на свободное и ответственное родительство (ООН, 1968 г.) является неотъемлемым правом каждого человека. Это право закреплено следующими документами ООН: Всеобщей декларацией конференции ООН по правам человека (Тегеран, 1968 г., статья 16); Декларацией социального прогресса и развития (Тегеран, 1968 г., статьи 4, 22) Все эти документы ратифицированы Украиной, что обязывает государство: признавать правовой статус планирования семьи; предоставлять населению необходимую информацию и средства медицинской помощи; создавать специальную службу, необходимую для реализации этого права.

Право на планирование семьи реализуется на государственном уровне предоставлением населению доступной и полной информации о всех аспектах службы планирования семьи, обеспечением соответствующей медицинской помощью, возможностью широкого использования контрацепции, формированием культуры сексуального и репродуктивного поведения населения с детского возраста. Опыт ВОЗ по планированию семьи показывает, что обеспечение нормальной репродуктивной функции с учетом возраста родителей позволяет снизить перинатальную смертность в 2 раза.

Планирование семьи в настоящее время рассматривается как элемент первичной медицинской помощи. Услуги, предлагаемые клиниками планирования семьи, также определяются уровнем развития страны и местными условиями. Велика роль врача, медицинской сестры, провизора и социального работника в организации и успешной работе службы планирования семьи. В рамках международных документов планирование семьи рассматривается как элемент первичной медицинской помощи:

- служба планирования семьи способствует охране здоровья матери и ребенка (в том числе подростков);

- осуществляет профилактику нежелательной беременности, лечение бесплодия, венерических заболеваний, СПИДа;

- обеспечивает оптимальные интервалы между родами с учетом возраста, числа детей в семье и других факторов;

- предупреждает слишком ранние, частые и поздние роды.

Планирование семьи - это комплекс медико-социальных мероприятий, обеспечивающих снижение заболеваемости и поздних родов. Международный опыт организации служб планирования семьи показывает, что принципы организации планирования семьи в разных странах различны и в большей степени зависят от демографической ситуации, уровня социально-экономического развития, отношения религии к проблемам планирования семьи.

Демографическая ситуация в мире характеризуется следующими факторами: 1) резким снижением рождаемости и темпов роста численности населения и его постарением в развитых странах; 2) быстрым увеличением численности населения, высокими показателями материнской и детской смертности в развивающихся странах. В зависимости от этих показателей различны цели и приоритеты программ служб планирования семьи. Например, в развитых странах - это стимулирование рождаемости, в развивающихся странах главным в программах планирования является снижение темпов прироста населения.

Существуют следующие три вида государственной политики планирования семьи:

1. Сдерживающая (репрессивная).

2. Покровительственная (направленная в основном на распространение средств планирования семьи).

3. Поддерживающая (удовлетворяющая все запросы граждан на средства и медицинские услуги по планированию семьи).

Из всех стран Европейского региона репрессивной политики придерживается только Ирландия. Покровительственная политика проводится в большинстве стран Европы, поддерживающая - в Дании, Франции, Португалии, Швеции.

Более чем в 60 странах мира служба охраны материнства и детства объединена со службой планирования семьи. Планирование родительства рассматривается как одно из основных прав человека. Осуществление программ по планированию семьи способствует охране здоровья матери и ребенка благодаря следующим направлениям работы:

- предупреждению слишком ранних, частых и поздних родов;

- профилактике нежелательной беременности;

- обеспечению оптимальных интервалов между родами (2,5 - 3 года);

- лечению бесплодия, венерических заболеваний, профилактике ВИЧ-инфекции.

Особенно велика роль планирования семьи в снижении детской смертности благодаря увеличению интервалов между родами, профилактике невынашивания беременности, улучшению условий жизни беременных женщин. Чрезвычайно важное значение имеет работа по планированию семьи в сохранении здоровья подростков. Она включает в себя предоставление информации о вреде раннего начала половой жизни, риска наступления беременности, особенностях исходов родов и абортов, обеспечение контрацептивами, анонимность услуг. Опыт показывает, что хорошо поставленная работа по планированию семьи с подростками приводит к снижению показателей материнской заболеваемости и смертности, профилактике искусственных абортов, предупреждению заболеваний, связанных с ранним началом половой жизни, профилактике СПИДа и венерических заболеваний.

Создание в стране условий для оптимального планирования семьи является первоочередной задачей, решение которой должно способствовать улучшению показателей материнской и младенческой смертности. В нашей стране в настоящее время имеются федеральные программы ("Планирование семьи", "Дети Украины"), осуществление которых является частью государственной политики по планированию семьи, направленной на сохранение здоровья народов России. Созданы и уже функционируют центры, клиники планирования семьи, аналогичные кабинеты в женских консультациях. Широкое внедрение в практику здравоохранения современных методов планирования семьи будет способствовать охране здоровья матери и ребенка и увеличивать рождаемость.

Список литературы

3. Старостина Т.А., Н.И. Размахнина, И.Г. Торганова И.Г. Планирование семьи. - М., - "Медицина"., - 1996. - 78 с

Регулирование рождаемости — одна из важнейших задач каждого государства и основной фактор обеспечения нормальных условий существования будущих поколений людей на Земле.

Наряду с угрозой перепроизводства населения на планете существует другая проблема — увеличение числа бездетных семей.

Бесплодие в браке практически всегда — социальное и психическое неблагополучие и очень часто — физическое.

Психическое неблагополучие проявляется повышением лабильности нервных процессов или заторможенностью, снижением интереса к окружающей среде и работе, возникновением комплексов неполноценности, психосексуальными расстройствами и неустойчивостью семейных отношений. Подобные психические нарушения не только имеют значение для индивидуумов, состоящих в бесплодном браке, но также оказывают влияние на общество в целом, повышая число разводов и снижая социальную активность этой части населения.

При частоте бесплодия 15% и выше возникает социально-демографическая проблема государственного масштаба.

При лечении бесплодия в браке от медицинских работников требуются необычайная деликатность, душевая щедрость, терпение.

Планирование семьи — это государственная программа по охране репродуктивного здоровья населения. В 1994 было открыто 214 центров по планированию семьи. Программа способствовала продвижению на рынок противозачаточных средств, снизилось количество абортов.

Центры по планированию семьи — совершенно самостоятельная организация, поэтому лучше их организовывать вне женских консультаций и широко пропагандировать работу центров в средствах массовой информации. Многие же центры организованы в женских консультациях, при них же работают кабинеты по планированию семьи. Эти центры рассчитаны на все категории женщин и мужчин, на подростков в периоде полового созревания.

— профилактика нежелательной беременности;

— борьба с абортами;

— профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИИПП и СПИДа);

— пропаганда методов контрацепции;

— половое воспитание и просвещение подростков;

— пропаганда здорового образа жизни.

Основные методы работы: санитарно-просветительная и консультативная помощь. В центрах работают акушеры-гинекологи, сексологи, сексопатологи, андрологопсихологи.. Центр решает проблемы семьи, сюда может прийти не только женщина, но и семейная пара, подросток, мужчина.

Специалисты центра ведут большую санитарно-просветительную работу через СМИ, читают лекции, средние медицинские работники проводят беседы в школах, средних специальных учебных заведениях, ВУЗах, на промышленных предприятиях, в учреждениях.

Центры снабжаются специальной литературой, распространяемой бесплатно, молодежи до 18 лет бесплатно предлагаются противозачаточные средства. Медицинские работники пропагандируют здоровый образ жизни, знакомят пациентов с гигиеной в различные возрастные периоды.

В узком понимании, планирование семьи — это дети по желанию, а не но случаю; это ответственное родительство; это обеспечение здоровья женщины для рождения желанных и здоровых детей.

Профилактика нежелательной беременности начинается с разъяснения оптимального возраста для рождения детей — 20—35 лет. Доказано, что если беременность возникает раньше или позже, то протекает с большим числом осложнений и вероятность нарушения здоровья у матери и ребенка выше.

Интервалы между родами должны быть не менее 2— 2,5 лет, это позволяет женщине восстановить силы для будущих родов, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей.

Разъясняются осложнения, которые бывают после аборта, это воспаление женских половых органов, кровотечение, перфорация матки, бесплодие.

Аборт не является лучшим методом регулирования рождаемости, его можно избежать, применяя современные методы контрацепции. Если нежелательная беременность все-таки наступит, необходимо обратиться к врачу как можно раньше — это снизит риск возможных осложнений.

Болезни, передаваемые половым путем (ИППП и СПИД), часто являются причиной бесплодия у мужчин и женщин. Только презерватив поможет избежать заражения и одновременно предохранит от нежелательной беременности.

Медицинские работники участвуют в половом воспитании и сексуальном образовании детей и подростков, это помогает сохранить их здоровье, подготовить к будущей семейной жизни и воспитать чувство ответственного родительства.

Большую роль в планировании семьи играет пропаганда противозачаточных средств. Контрацепция делает интимную жизнь более гармоничной, устраняет ненужные волнения и ожидания. Решение о применении того или иного метода следует принять после консультации со специалистом.

Проблемы бесплодного брака.