Туберкулез белая чума сочинение

Обновлено: 08.07.2024

Ты об этом еще пожалеешь. Не езди. Держись от всего этого подальше. Поездка, которая брала свое начало в Казахстане и завершилась двумя неделями позже в берлинской больнице, началась с предостережений. Жители Кзыл-Орды не советовали мне ехать на окраину, застроенную панельными домами. Ты недооцениваешь риск, говорили они. Марлевая маска, которую тебе дали врачи, тебя не защитит. Ультрафиолетовые лампы, которые должны очищать воздух в палатах, с этой задачей не справляются. Дезинфицирующее средство, которым ты снова и снова обрабатываешь руки, чем дальше, тем с большим упорством, сначала только по вечерам, потом еще и в середине дня, а затем - почти ежечасно, малоэффективно. Ты привезешь домой частичку смерти - туберкулез. Белую чуму.

Больницу на окраине города местные жители называют "Домом боли". "Я думала, он поправится", - говорит следующим утром врач Клара Садикова. Коллеги в ординаторской смотрят на нее растерянно. Перед ней лежат ночные сводки. Один человек умер, двоих с трудом спасли. "Еще вчера я с ним разговаривала". 44-летняя Садикова отдежурила ночь в больнице на 405 коек. Одна. Врачей не хватает. Они избегают этой больницы. Приплатами их сюда не заманишь. Страх слишком велик. Безумно уставшая, она исправляет орфографические ошибки в историях болезни, ручка временами выскальзывает из ее руки. "Он так надеялся, - говорит она. - У него было хорошее предчувствие". Кто-то из коллег ставит перед ней чашку с горячим бульоном. Но она к ней не притрагивается. Снова звонит медсестра, напряженность в ее голосе свидетельствует о срочности: третий этаж, пожилая женщина, высокая температура.

Убийца, о котором все уже почти забыли, возвращается. Возбудитель проникает в легкие вместе с воздухом, которым мы дышим, там его должны уничтожить макрофаги, защитные клетки иммунной системы, но уничтожить они его не могут. Бактерии размножаются в легких и инфицируют организм. Легкое медленно распадается. Ни одно другое инфекционное заболевание, кроме СПИДа, не собирает в мире столь много жертв.

Медики считают себя побежденными. Об их страхах в Западной Европе известно лишь из рассказов бабушек и дедушек. О них можно прочитать в "Волшебной горе" Томаса Манна. Но конец этой беззаботности уже близок. Туберкулез снова на марше, активнее, чем когда-либо раньше, часто невосприимчивый к прививкам и антибиотикам. Эпидемии бушуют почти на всех континентах. Ежегодно от туберкулеза умирают 2 млн человек. Центральная Европа пока не затронута, но и здесь врачи-пульмонологи нервничают все больше. Очаги эпидемии все приближаются. Они уже достигли Прибалтики, Румынии. Темпы роста заболеваемости туберкулезом в Англии и Уэльсе внушают опасение. Всемирная организация здравоохранения кричит об опасности: "Туберкулез угрожает выходом из-под контроля в глобальном масштабе".

Люди захлебываются там, где нет никакого моря, только сухая пыль, в выжженной стране посреди степи. В отделении реанимации туберкулезной больницы Кзыл-Орды они захлебываются кровью из лопнувших легочных сосудов. Четырехэтажное здание, бедное снаружи, бедное внутри, хирургическое отделение, лаборатории, отделения для детей, подростков и взрослых: в борьбе против бича человечества это передняя линия обороны. Заболеваемость в Казахстане - одна из самых высоких в мире, выше всего она в Кзыл-Ординской области, откуда врачи бегут. Некоторые из них заразились от своих пациентов, в изоляторе за свою жизнь борется врач-пульмонолог.

Две катастрофы сделали степь эпицентром эпидемии. Крушение Советского Союза повлекло за собой крушение системы здравоохранения. На территории от Балтийского до Японского моря в считанные месяцы закрылось множество больниц и фармацевтических заводов, автобусы - передвижные рентгеновские пункты, которые раньше использовались для массового обследования сельских жителей на предмет туберкулеза, - оказались на приколе. 90-е годы стали концом профилактики и лечения. Инфекция часто оставалась нераспознанной. Положение с питанием драматически ухудшилось, безработица многократно выросла. Сейчас она достигает здесь 80%. Сельское хозяйство парализовал никогда прежде невиданный дефицит запчастей. К этому прибавилась экологическая катастрофа. Она стала причиной выхода из строя иммунной системы жителей Кзыл-Орды. Из удаленного на 400 километров Аральского моря долгое время брали слишком много воды. Оно высохло, соль ветром разносится по степи. Соляной налет на территории клиники смотрится как снег. Пестициды, инсектициды - все грехи советского сельского хозяйства загрязняют воздух и грунтовые воды. Создается впечатление, будто Кзыл-Орда вобрала в себя все яды прошлого.

Изнуренные люди смотрят на истощенную страну с умирающей растительностью. Перед окнами клиники сохранились последние деревья. Вместо листьев на их ветвях черные вороны. Это единственные спутники 12-летнего Имангельды. "В мечтах я с ними играю", - говорит мальчик, в одиночестве лежащий под капельницей в пустой просторной палате. Сюда редко кто заходит. Слишком велика опасность заражения. Возбудители туберкулеза поразили мозговую оболочку Имангельды. От этого он чуть не умер. "Тебе нельзя двигаться. Ты должен лежать тихо, как мышка". Врач Клара Садикова во время обхода в который раз напоминает мальчику правила поведения. Имангельды вот уже 40 дней лежит тихо, насколько это возможно, в последнее время он часто плачет. Постоянный прием 17 препаратов, по одному в час, круглые сутки, тоже входит в правила поведения. Ночью, если он стонет, к нему заходит сестра и ласково утешает его. Мать Имангельды давно не навещала своего сына. Она живет в деревне, не слишком далеко, но у нее нет денег, чтобы заплатить за проезд в автобусе.

Дети Кзыл-Орды бегут из больницы, бегут от медсестер и врачей. Из нищей больницы в пустынную степь. За ними посылают поисковые отряды. Самому маленькому пациенту в этой больнице нет и полугода. Многие успели потерять родителей, братьев и сестер. В больнице нет игрушек, нет занавесок на окнах - в них могут поселиться возбудители туберкулеза. Сквозь окна с полуотвалившейся замазкой проникает ветер. На экране единственного телевизора идет триллер. Он посвящен вампирам, питающимся чужой кровью.

Чтобы поднять настроение у подростков, в больнице устроили конкурс красоты, где выбирали "мисс" и "мистера больницы". Ребята дефилировали по подиуму, все по случаю принарядились. Марлевые маски, которые им предписано носить все время, в виде исключения разрешили снять, и все дети получили призы. Снаружи, в мире по ту сторону стен клиники, молодых людей с диагнозом "туберкулез", даже если они вылечились, считают прокаженными. Им сложно найти спутника жизни. Говорят, что они - плохая партия. Считается, что они бесплодны. Молодые люди в больнице слишком хорошо знают, что даже после выписки из изолятора в жизни они все равно останутся изолированными.

Врачи организовали для школьников уроки, маски здесь тоже обязательны, тут есть учителя, уроки, как в обычной школе, но плохие отметки отсутствуют. "Я принципиально запрещаю своим коллегам ставить плохие отметки, - говорит дама, отвечающая за образование больных детей. - Мы не хотим для них дополнительных страданий. Мы не знаем, сколько еще осталось жить нашим детям".

Первоклассник Юра, мальчик со светлыми волосами, печальный и растерянный, возвращается на свое место. У шестилетнего Юры было десятиминутное свидание с матерью, она немного поплакала, погладила его по головке, передала шоколадку и одно яблоко. До этого он крупным размашистым почерком что-то писал в своей тетради и теперь с трудом вновь пытается вернуться к заданию. Юра чуть ни плачет. Буквы становятся все крупнее. От туберкулеза он лечится уже несколько лет. "Я заразился от своего дяди, - говорит он. - Год назад дядя умер".

Борьба между туберкулезом и медициной все чаще оборачивается не в пользу последней. Врачи постепенно остаются без оружия. Антибиотики зачастую не действуют, показатель устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам составляет в отдельных регионах бывшего Советского Союза 67%. Главные рассадники данной формы туберкулеза - это переполненные тюрьмы, которые умножают эпидемию вместе с каждым освободившимся арестантом.

Врачи из туберкулезной колонии 167/2 в районе неподалеку от Кзыл-Орды по горло сыты смертными случаями среди заключенных. Поэтому они решили открыть двери тюрьмы для представителей западной прессы. За пятиметровыми стенами обитает тысяча заключенных, больных туберкулезом, и 31 человек из числа медицинского персонала. Еще несколько лет назад заболевших мужчин здесь еще помещали в одну камеру, изолируя их от здоровых арестантов, правда, их никто не лечил. "Тогда на нарах труп лежал на трупе", - рассказывает майор Каншигит Изабеков. Казахское государство просто не снабжало заключенных необходимыми медикаментами. Но вот уже в течение трех лет в наличии имеется пять основных препаратов, говорит он.

Помещения наполняет сухой кашель, хриплое дыхание, истощенные мужчины стоят навытяжку, самые слабые закутываются в одеяла. Все они обречены на смерть, признает Каншигит. Тяжелобольных, у которых поражены оба легких, жить которым осталось всего несколько недель, отпускают на свободу. Там они проводят один-два месяца, а потом умирают. Один из коллег майора под немереное количество пива с водкой признается в пристрастии к алкоголю - к бутылке его подтолкнули многочисленные смерти от туберкулеза. "Ты смотришь человеку в лицо и знаешь, что тот умрет. При этом ты знаешь, что такого не должно быть. И это тебя выматывает". Теперь тюремные врачи рассчитывают на гуманитарные организации.

Теперь уже больше ничего страшного не будет, говорили себе врачи Кзыл-Орды, открывая два года назад отделение интенсивной терапии. Вне территории больницы, на другом конце города они изолировали больных, у которых был обнаружен возбудитель туберкулеза, нечувствительный к основным лекарственным препаратам. Сегодня здесь лечится почти сто человек. Стоимость двухгодичного курса составляет 4000 евро. ВОЗ и ЕС уже выделили средства на создание подобных центров в государствах СНГ. Если врачи сомневаются в возможности пациента пройти курс лечения, они его туда попросту не принимают. Предоставляя его собственной судьбе.

Петер Фосс (имя изменено) вспоминает о партии в скат (любимая немцами карточная игра. - Прим. ред.) в погребке в берлинском районе Марцан. "Но я знаю их только по именам, - говорит он. - Одного зовут Руди. А другой, тот всегда сильно кашляет, его зовут Луце". "А обслуживающий персонал там имеется?" - спрашивает Цахов. Хозяин, соседи, персонал, игроки в скат - со всеми из них она встретится в ближайшие дни. Фосс - это простой случай. Единичный. Иногда Цахов отправляет на рентген сотни человек. Клиентуру частных зубных клиник, целые классы. Кто отказывается, подвергается принудительному приводу. Больные туберкулезом, которые не хотят лечиться добровольно, могут быть госпитализированы в принудительном порядке. На несколько месяцев - согласно федеральному закону о борьбе с инфекциями. "Отныне вы в течение трех лет будете находиться под нашим наблюдением, - говорит Цахов. - Мы хотим быть уверенными в том, что вы выполняете все врачебные рекомендации". И еще она дает ему необычный совет. Не стоит особо распространяться о своей болезни. Цахов знает людей, которые после этого потеряли друзей и работу. Больные поразительно быстро становятся прокаженными. Даже в Берлине.

Итак, хеппи-энд? К сожалению, нет. "Мы находимся с туберкулезом в состоянии вечной войны", - говорит Кауфманн. Даже в Центральной Европе носителем инфекции является относительно высокий процент населения. Тем не менее, вероятность того, что кто-то заболевает, очень мала до тех пор, пока у людей сильная иммунная система. В мире в целом каждый третий человек является носителем туберкулеза. Среди них и Штефан Кауфманн. По возвращении обследование прошел и автор статьи. Результат - положительный.

Туберкулёз в переводе с латинского означает "бугорок". Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое может быть вызвано несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий. В древности данное заболевание именовалось чахоткой. Следует отметить, что до двадцатого века туберкулез считался неизлечимым заболеванием. В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано.В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений

Файлы: 1 файл

tub.ppt

ТУБЕРКУЛЁЗ - БЕЛАЯ ЧУМА
XX ВЕКА

На сегодняшний день

туберкулез является одной из самых

во всем мире, от которого

ежегодно умирает около

4 миллионов человек

Кашель с выделением густой,

чаще бывает вечером

Усталость и потеря веса

Отдышка и боль в груди

Если вы заметили большинство или

несколько из вышеперечисленных

симптомов, стоит как

можно раньше обратиться к врачу.

Когда появляются симптомы тубе ркулеза после заражения?

Для того чтоб ответить на этот вопрос, важно понять специфику такой б олезни как туберкулез. Организм большинства людей, которые инфицируются при вдыха нии микобактерии, способен бороться с возбудител ем, предотвращая его рост. При этом возбудитель переходит в неактивную форму, оставаясь в организме. У человека, инфицированного туберкулезом, симптомов болезни не будет, и сам туберкулез может никогда и не развиться. Однако при ослабленном иммунит ете болезнь может перейти в ак тивную форму. Если это происходит, то симптомы туберкулеза могут появиться и через 2-3 месяца, и в некоторых случаях через го ды после инфицирования.

Осложнениями после туберкулеза могут стать поражение легких и других органов, и в некоторых случаях привести к смерти.

Туберкулез - это болезнь, которая

Как правило, туберкулез поражает легкие,

но в редких случаях может затрагивать другие

части тела, например лимфатические узлы,

костную систему и даже мозг.

Туберкулез распространяется от

человека к человеку воздушно-капельным

путем через кашель, чихание, разговор

и при прочем тесном контакте с

существуют категории людей,

которые больше других

подвержены заражению туберкулезом

Люди, принимающие стероиды

Те, кто проходит лечение

Те, кто страдают от

Люди, живущие в неблагоприятных условиях

(скопление людей в квартире, отсутствие

гигиенических норм в доме, заключенные, бомжи)

Лица, контактируемые с больными туберкулезом
(семейный, квартирный, производственный контакт)

ПАЛОЧКА КОХА БОИТСЯ:

Прямых солнечных лучей –

гибнет через 2-6 часов

Нагревания – при t +85

погибает через полчаса

Ещё задолго до открытия природы инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь. В вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать о всех подобных

В XVII веке Франциск Сильвий впервые связал гранулемы, обнару-

женные в различных тканях при вскрытии трупа, с признаками чахотки.

В 1819 г. французский врач Рене Лаэннек предложил метод

аускультации лёгких, что имело большое значение в р азработке

методов диагностики туберкулёз а.

В 1822 году английский врач Джеймс Карсон высказал идею

и предпринял первую, правда, неудачную, попытку лечения

лёгочного туберкулёза искусств енным пневмотораксом (введением воздуха в плевральн ую полость). Спустя шесть десятилетий, в 1882 году, итальянцу Карло Форланини удалось ввести этот метод в практику. В России искусственный пневмоторакс впервые применил А. Н. Рубель в 1910 г.

В 1868 году немецкий патолог Теодор Лангханс обнаружил в туберкулёзном бугорке гигантские клетки, названные в его честь.

В 1882 г. в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом после окраски препарата везувином и метиленовым синим.

В настоящее время фтизиатры пользуются термином МБТ (микобактерия туберкулёза).

В 1882—1884 годах Франц Циль и Фридрих Нельсен (Германия)

предложили эффективный метод окраски кислотоустойчивых микобактерий туберкулёза.

испытанного в опытах на морских свинках и применённого на себе и своей сотруднице (которая впоследствии стала его женой). Через год в Берлине было сделано официальное заключение о высокой эффективности туберкулина в диагностике, однако лечебные свойства туберкулина были названы противоречивыми, поскольку резко обострялось течение болезни

В 1904 г. А. И. Абрикосов опубликовал работы, в которых описал картину очаговых изменений в лёгких на рентгенограмме при начальных проявлениях туберкулёза у взрослых (очаг Абрикосова).

Создал отечественную школу патологоанатомов, изучавших туберкулез.

В 1907 г. австрийский педиатр Клеменс Пирке предложил накожную пробу с туберкулином для выявления людей, инфицированных микобактерией туберкулёза, и ввёл понятие аллергии.

В 1910 г. Шарль Манту (Франция) и Феликс Мендель (Германия) предложили внутрикожный метод введения туберкулина, который в диагностическом плане оказался чувствительнее накожного.

В 1912 г. исследователь Антон Гон (Австро-Венгрия) описал обызвествлённый первичный туберкулёзный очаг (очаг Гона).

В 1919 г. микробиолог Альбер Кальметт и

ветеринарный врач Камиль Герен (оба-

Франция) создали вакцинный штамм микобак-

терии туберкулёза для противотуберкулёзной

вакцинации людей. Штамм был назван «бацил-

лы Кальметта - Герена (BCG — Bacilles

Впервые вакцина БЦЖ была введена новорождённому ребёнку в 1921 г.

А. Кельметт (1863-1933гг)

В 1925 г. Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу штамм вакцины БЦЖ, которая была названа БЦЖ-1. Через три года экспериментального и клинического изучения было установлено, что вакцина относительно безвредна. Смертность от туберкулёза среди вакцинированных детей в окружении бактерионосителей была меньше, чем среди невакцинированных.

В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.

С 1935 г. вакцинацию стали проводить в широких масштабах не только в городах, но и в сельской местности. В середине 1950-х вакцинация новорождённых стала обязательной. До 1962 г. проводили в основном пероральную вакцинацию новорождённых, с 1962 для вакцинации и ревакцинации стали применять более эффективный внутрикожный метод введения вакцины.

В 1985 г. для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом была предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

С середины 1930-х годов применяется эктомия поражённой туберкулёзом части лёгкого.

В 1943 г. Зельман Ваксман совместно с Альбертом Шацем получил стрептомицин — первый противомикробный препарат, который оказывал бактериостатическое действие на микобактерии туберкулёза. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, применяемых во фтизиатрии, значительно расширился.

Туберкулез: мифы и реальность “белой чумы”

– Ольга Александровна, скажите, можно ли заразиться от насекомых – мух, тараканов.

– Нет, невозможно. Мифов о туберкулезе довольно много, и это один из них.

– А какие еще распространенные представления о туберкулезе лишены оснований?

Больной туберкулезом не только дышит, выделяя микобактерии, но и кашляет. А значит, способен заразить как тех, кто живет с ним в одной квартире, так и соседей, которые пользуются с ним одним лифтом или проживают на той же лестничной клетке. Таким образом, питание не играет решающей роли в вопросах заражения этим инфекционным заболеванием.

– Есть ли продукты, помогающие больному выздороветь?

– Бытует ложное представление об исцеляющем действии пищи и, напротив, о вреде лекарств. Причем целебными продуктами считаются барсучий, собачий и медвежий жир! В своей практике я сталкивалась также с убеждением, что от туберкулеза исцеляет козье молоко. Эти мифы выросли из реальности. В далекие голодные времена, когда лекарств вообще не было, хорошее питание при туберкулезе было частью терапии. Оно и сейчас – часть лечения. Ведь для борьбы с болезнью важны не только таблетки, но также соблюдение правильного режима – сна, отдыха, прогулок и, конечно, питания. Разработана специальная туберкулезная диета № 11 с высоким содержанием белков, жиров и углеводов. Случается, что у ребенка положительная проба Манту, при этом легкие у него чистые. Он здоров, просто инфицирован. Однако родители, зажав его вдвоем в угол, вливают ему барсучий жир… Это огромная психотравма! То, что барсучий жир лечит от туберкулеза, – миф.

– Говорят, что при туберкулезе возрастает сексуальная активность…

– Правда ли, что туберкулез пробуждает творческие способности?

– Туберкулез может привести в эйфорическое состояние. Но если у человека способностей нет, болезнь их не пробудит. Иногда при туберкулезе возможна агрессия. Медицинским работникам это хорошо известно. Однако нельзя сказать, что у больного плохой характер – просто это следствие интоксикации.

– Что можно сказать о побочных эффектах противотуберкулезных препаратов?

– Как и другие медицинские препараты, эти антибиотики иногда приводят к побочным эффектам. Говорят, что все лекарства – яд. Однако туберкулез – еще больший яд, ведь микобактерия наносит огромный вред. Безусловно, лечение должно проходить при постоянном контакте с больным, следует брать анализы, контролировать работу внутренних органов. В частности следят, как печень переносит лечение, как реагируют ее ферменты. Ведь именно этот орган делает неактивные препараты активными, то есть превращает вводимые в организм вещества в лекарства. При адекватном контроле излечение вполне возможно.

– Возможно ли вылечить туберкулез народными методами?

– Ими можно заглушить болезнь. Все-таки туберкулез – почти неуправляемая инфекция, если не лечить ее антибиотиками. Болезнь течет волнообразно: периоды затихания, подъема… И один из периодов подъема может вылиться в тяжелое обострение.

– И все-таки туберкулез излечим полностью?

– Да, излечим. Это не фатальная болезнь. Если четко следовать рекомендациям специалистов, на полноценную терапию активной формы туберкулеза уходит в среднем год.

Эксперт: Ольга Джарман, кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр и рентгенолог

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз до сих пор является одним из самых опасных инфекционных заболеваний на планете. Удастся ли человечеству победить смертельную болезнь?

Белая чума

Туберкулёз сопровождает человечество на протяжении всей его истории. Учёные обнаружили характерные повреждения – костные каверны – на позвоночнике человека, жившего ещё в верхнем палеолите – за 9000 лет до нашей эры.

Чаще всего туберкулёз развивается в верхних отделах лёгких, хотя может поражать и все остальные органы тела. Не подвержены болезни только волосы и ногти. На первых этапах в поражённом органе развиваются зоны воспаления, которые затем формируют полости – каверны. Затем каверны раскрываются, то есть подвергаются распаду. При туберкулёзе лёгких именно на этой стадии наблюдается кровохарканье.

В просвещённом ХХ веке туберкулёз продолжил своё победное шествие. Причина тому – резкий рост населения и, как следствие, скученность в городах, а также войны, которые приводили к тому, что люди голодали и часто подвергались переохлаждению. Масштабная эпидемия туберкулёза началась во время Первой мировой войны.

Открытие доктора Коха

Инфекционная природа туберкулёза была очевидна, но какой именно микроорганизм вызывает заболевание, оставалось неясным до 1882 года – именно тогда немецкий врач Роберт Кох выявил бактерию, виновную в развитии туберкулёза.

За открытие бактерии, названной в его честь палочкой Коха, учёный получил Нобелевскую премию в 1905 году. Теперь человечество знало, с чем ему предстоит бороться.

Палочка Коха очень устойчива во внешней среде: при температуре 23 градуса она сохраняется до 7 лет, если ей не мешает солнечный свет. А вот к химическим веществам, содержащим хлор и перекись водорода, бактерия очень чувствительна, поэтому такие средства широко используют для обеззараживания.

В 1890 году, на конгрессе врачей в Берлине, Кох представил препарат, названный им туберкулином, который представлял собой водно-глицериновую вытяжку с фрагментами убитых туберкулёзных палочек. При введении он вызывал аллергическую реакцию и готовил иммунитет к борьбе с реальными микобактериями.

Учёный заявил о профилактическом и даже лечебном действии туберкулина, который он испытывал не только на морских свинках, но и на себе и своей лаборантке, впоследствии ставшей его женой. Этот препарат был не слишком удачен. Иммунитет вырабатывался недостаточно эффективно, а средство само по себе было довольно токсичным. В 20% случаев употребление туберкулина само по себе приводило к летальному исходу.

Поставить пробу

Однако туберкулин оказался незаменим не для лечения, а для диагностики болезни. Метод туберкулиновой пробы был разработан в 1907 году австрийским педиатром Клеменсом Пирке. Суть в том, что организм, уже знакомый с палочкой Коха, реагирует на туберкулин гораздо активнее, чем организм человека незаражённого. Пирке предложил вводить микроскопические количества туберкулина в кожу. Это делалось при помощи скарификации, то есть нанесения на царапину. По размеру зоны красноты и припухлости вокруг царапины пробы Пирке можно было ставить диагноз.

Буквально через год французский врач Шарль Манту усовершенствовал пробу Пирке и предложил вводить туберкулин внутрикожно. После введения пробы результат оценивается на второй-третий день. Если в месте введения туберкулина образовалось уплотнение диаметром менее 5 мм – это значит, что организм свободен от туберкулёзной инфекции. Диаметр уплотнения более 5 мм – вероятно, туберкулёзная палочка в организме есть. Размер инфильтрата в 15 мм и более говорит об активном развитии заболевания.

Эра прививок и антибиотиков

После открытия палочки Коха врачи знали своего врага в лицо. Пробы Пирке и Манту позволяли выявить болезнь на достаточно ранней стадии, а туберкулёзные каверны можно было увидеть, не вскрывая пациента, благодаря лучам, которые открыл в 1895 году Вильгельм Рентген.

С лечением дела обстояли не так хорошо. Эпидемия продолжала своё наступление, и к началу XX века чахотка была повсюду.

Главный метод лечения туберкулёза на тот момент был хирургическим и заключался в иссечении больной части лёгкого.

Кроме того, медики стали применять искусственный пневмоторакс. Специальной полой иглой больному прокалывали грудную клетку и закачивали в плевральную полость воздух. Таким образом, врачи уменьшали объём поражённого лёгкого, делали его на время неподвижным, что препятствовало развитию инфекции.

Первые прививки от туберкулёза – хорошо известные сейчас всем БЦЖ – появились в 1921 году, после того как французские учёные Анри Кальметт и Камиль Герен создали специальный вакцинный штамм микобактерии для прививок. С этого момента медики научились предотвращать туберкулёз.

Медикаментозная терапия заболевания – процесс серьёзный. Дозировка, периодичность приёма лекарств, длительность курса – здесь важна любая деталь. Малейший отход от тактики, рекомендованной фтизиатром, – и туберкулёз опять перейдёт в наступление.

В России больше половины противотуберкулёзных препаратов, в том числе и в детских дозировках, производится в Иркутске, и отечественные препараты уже доказали свою эффективность.

Современной медицине есть что противопоставить давнему врагу. Развитие методов ранней диагностики, разработка новых лекарств позволяют с уверенностью говорить о том, что рано или поздно туберкулёз станет частью медицинской истории, как и многие другие заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми.

Читайте также: