Здравоохранение в сша реферат

Обновлено: 05.07.2024

В данной статье рассматривается зарубежная система здравоохранения, а именно система здравоохранения США. Рассмотрены виды государственных медицинских программ. Так же перечислены классификации медицинского страхования.

Ключевые слова

Текст научной работы

США – это единственная из всех развитых стран, в которой достаточно большое количество жителей не имеет гарантированного доступа к медицинским услугам, или как здесь говорят, являются uninsured, т.е. не застрахованными. По последним данным социологической организации Gallup на апрель 2015, 15% от всего населения, а это почти 49 млн. человек не имели медицинской страховки.

Медицина в США функционирует на следующих уровнях: семейная медицина — врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту; госпитальная помощь. Госпитали делятся на коммерческие и некоммерческие, по структуре они аналогичны российским больницам.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям. Среди них:

  • службы общественного здоровья и профилактической медицины, которые занимаются профилактикой заболеваний;
  • службы неэкстренной амбулаторной помощи;
  • простое стационарное обслуживание, специализирующееся на кратковременной госпитализации;
  • сложное стационарное обслуживание, заключающееся в предоставлении длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

Что действительно отличает американскую систему от любой другой, – это, несомненно, тотальное превосходство частного медицинского страхования над государственным.

Государственное медицинское страхование

Суть государственного страхования ясна: оно финансируется правительством Соединённых Штатов. Однако данная программа не является единой, а подразделяется на несколько различных направлений, каждое из которых финансируется различными государственными органами и предназначено для особых категорий граждан. Необходимо отметить, что далеко не каждый гражданин США может претендовать на предоставление государственного медицинского страхования. Для того, чтоб получить государственную медицинскую страховку, надо подходить особым критериям, которые могут отличаться от штата к штату.

Виды государственных медицинских программ:

– Medicaid. Программа Medicaid предназначена для людей с ограниченными возможностями и малоимущих. Она финансируется совместно федеральным правительством и каждым штатом в отдельности, в среднем 50/50. Medicaid могут пользоваться инвалиды, дети из малообеспеченных семей, беременные женщины (в случае беременности этой программой могут пользоваться даже нелегалы) и родители. Таким образом, бездетным малоимущим гражданам очень трудно получить возможность пользоваться данной программой.

– Прочие программы. Среди прочих программ можно отметить S-CHIP (Государственная программа детского медицинского страхования) и VA (Государственная программа для ветеранов вооружённых сил США).

Частное медицинское страхование

Частное страхование финансируется либо компанией-работодателем, либо самим гражданином.

– Страхование за счёт компании-работодателя – самый популярный способ медицинского страхования в США, так как практически каждая компания предоставляет своим сотрудникам медицинскую страховку. Тем не менее, в большинстве случаев компания компенсирует лишь часть стоимости страховки, а остальное доплачивает сотрудник, хотя бывает и так, что работодатель компенсирует 100% стоимости. Список услуг, предоставляемый по таким программам, варьируется в зависимости от плана страхования (insurance plan). Разумеется, страховка с полным спектром услуг обойдётся и компании, и работнику дороже, чем базовая с набором лишь основных услуг.

Бесплатная неотложная помощь

Вызов скорой помощи и оказание помощи на месте является бесплатным (правда если вас увезут в больницу, то надо будет платить как за машину, так и за пребывание в больнице).

Список литературы

Цитировать

Соединенные Штаты Америки – обладатели самой дорогой системы здравоохранения в мире. США тратит на систему охраны здоровья больше, чем любая другая страна, – как в абсолютных цифрах, так и в соотношении с валовым внутренним продуктом (ВВП) на душу населения. Особенности системы здравоохранения Структура системы здравоохранения

Файлы: 1 файл

Соединенные Штаты Америки.docx

Соединенные Штаты Америки – обладатели самой дорогой системы здравоохранения в мире. США тратит на систему охраны здоровья больше, чем любая другая страна, – как в абсолютных цифрах, так и в соотношении с валовым внутренним продуктом (ВВП) на душу населения. Так, только в 2007 г. США потратили на охрану здоровья 2,26 триллиона долларов, что составляет 7439 долларов на одного человека. Согласно последним оценкам в США на медицинскую помощь расходуется около 16% ВВП. Ожидается, что доля ВВП, выделяемого на здравоохранение в США, будет увеличиваться и к 2017 г. составит 19,5%.

Согласно данным Института медицины Национальной академии наук США, Соединенные Штаты – единственная в мире развитая индустриальная страна, не имеющая универсальной системы здравоохранения. В США около 84% граждан имеют медицинскую страховку, 64% из них страховка предоставлена работодателем, 9% – приобрели ее самостоятельно, 27% граждан страховка предоставляется в рамках государственных программ. Определенные государственные программы позволяют получить медицинскую помощь инвалидам, лицам пожилого возраста, детям, ветеранам, малообеспеченным людям, а также обеспечивают неотложную помощь всем жителям страны независимо от их способности ее оплатить. Более 45% расходов страны в системе здравоохранения идет на финансирование подобных государственных программ, таким образом, правительство США является наибольшим страховщиком нации.

Особенности системы здравоохранения

Увеличение продолжительности жизни — наиболее важное социальное изменение с момента создания системы социального страхования. В 1935 г., когда закон о социальном страховании вступил в действие, ожидаемая продолжительность жизни для мужчин составляла 62 года, а для женщин — 66 лет. Сегодня люди в возрасте 85 лет — наиболее быстро растущая группа населения. Ожидаемая продолжительность жизни для женщин составляет 79 лет, а для мужчин — 73 года. Прогнозируется, что лица, чей возраст составил 65 лет, проживут еще 17 лет. К 2030 г. человек, ушедший на пенсию в 65 лет, проживет в среднем еще 19 лет.

В 2009 г. индекс младенческой смертности (детей до одного года) был равен 7,2 (на 1000 новорожденных). Это достаточно низкий показатель, свидетельствующий о высоком качестве здравоохранения страны.

Важнейшая особенность здравоохранения в США — правовая защищенность пациента. Система законодательных актов, предусматривающая механизмы защиты его прав, обусловила создание таких условий, при которых произвол в отношении здоровья человека со стороны как поставщиков медицинских услуг, так и государства почти исключен.

Структура системы здравоохранения

Медицина США функционирует на следующих уровнях:

семейная медицина — врачи проводят общий осмотр пациентов, направляя при необходимости их к более узкому специалисту.

госпитальная помощь — занимает центральное место в медицинской системе, хотя в последнее время её значение снижается и вытесняется деятельностью поликлиник, скорой помощи и домов престарелых.

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:

Службы общественного здоровья и профилактической медицины — занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д.

Службы неэкстренной амбулаторной помощи

Простое стационарное обслуживание — специализируется на кратковременной госпитализации.

Сложное стационарное обслуживание — предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

Система здравоохранения США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, что лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальными фондами.

Больницы в Америке делятся на три типа:

государственные — финансирование ведётся федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями.

частные прибыльные (коммерческие) (до 30 % всех больниц) — представляют собой типичное бизнес-предприятие, формирующее свой капитал на индивидуальной, групповой и акционерной основе.

Для нуждающихся граждан страны правительство США предоставляет две специальные программы — Medicaid и Medicare. По данным на конец 1990-х, расходы на две эти программы перевалили за 300 млрд долл.

Medicare нацелена на помощь лицам старше 65 лет, а также гражданам предпенсионного возраста, имеющим проблемы со здоровьем. В качестве источников финансирования выступают: налог на фонд заработной платы, прогрессивный подоходный налог и налог на прибыль корпораций. Медикэр стабильно обеспечивает от 35 % до 50 % дохода больниц. Среди услуг, охватываемых программой, — стационарное лечение, некоторые профилактические услуги, домашнее обслуживание, диагностические процедуры и короткое проживание в домах престарелых. Однако не предоставляются длительная госпитализация, бесплатное получение слуховых аппаратов и рецептурных препаратов. Программа охватывает 40,3 млн пациентов. К началу XXI в. данная социальная программа столкнулась со значительными сложностями, связанными со старением населения и увеличением доли пенсионеров: в 1996 г. одного получателя пособия по социальному страхованию обеспечивали лишь трое работающих. В результате выплаты по программе значительно превышают сделанные ранее вложения.

Профессия врача в США является престижной и высокооплачиваемой. Врачи стабильно оккупируют первую десятку в списке самых высокооплачиваемых профессий страны.Средняя зарплата доктора в США составляет $150000 в год.Это богатая влиятельная социальная группа с широкими лоббистскими возможностями.

Число врачей в США на 10 000 чел, в период 1850—2009 гг.

Отличительной особенностью американской медицины являются и особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнёром врача, больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. Мнению пациента в оценке качества медицинской помощи придает огромное, иногда чрезмерное значение. Такое положение, по мнению ряда экспертов, ведёт к искажению оценки, поскольку пациент всегда субъективен и далеко не всегда способен объективно оценить качество обслуживания. Такое положение вещей скорее всего связано с боязнью судебных исков.

По сравнению с другими странами, в США работает мало медиков в расчёте на 1 тыс. человек.

Согласно данным Американской медицинской ассоциации (АМА) в течение следующих 15 лет США ощутят нехватку от 90 до 200 тыс. врачей. Это вызвано старением населения и неизменным количеством выпускников медицинских школ.

Согласно текущим оценкам, расходы на здравоохранение в США составляют 16 % ВВП, по этому показателю США занимают второе место среди государств-членов ООН, после Восточного Тимора. По данным Министерства здравоохранения, к 2017 году расходы на медицину вырастут на 6,7 % и составят 19,5 % ВВП.

В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. В итоге 45 млн. американцев (15% населения) не имеют страховки и лишены доступа к квалифицированной медицинской помощи (на 2007 год); за период 2000 – 2008 гг. стоимость страхования росла 3,7 раз быстрее, чем средняя зарплата.

Большинство медицинских страховых компаний отказываются страховать тяжело болеющих людей. Также почти никогда не оплачивается лечение заболеваний, приобретенных до оформления страховки.

Страховка обычно покрывает стоимость лекарств, большинство из которых доступны только по рецепту врача.

Минимальная стоимость страховки на одного человека — не менее 300 долларов в месяц.

Нынешняя медицинская система отличается нерешённостью взаимодействия государственного и частного секторов экономики. Несмотря на то, что государство выделяет колоссальные суммы в отрасль, оно не имеет действенных рычагов контроля за ценами и издержками услуг и препаратов.

В результате практически полностью отданная в частные руки медицина хотя и отвечает американским идеалам, на деле оказывается непомерно дорогой.

21 марта 2010 г. Конгресс США одобрил реформу здравоохранения; часть её положений была в 2012 году сочтена Верховным судом противоречащей конституции.

Целью реформы авторы имели создание универсальной системы медицинского обеспечения, что призвана охватить 50 млн ныне незастрахованных граждан. Реформа призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан. Будут созданы биржи для страховщиков, благодаря которым появится возможность получить полис для тех, кто не смог получить страховку у работодателя. Частные страховые компании будут лишены права отказывать в приобретении страховки уже больным людям. Граждане смогут приобретать страховку без содействия работодателей в специально созданных для этого центрах. Появится административная ответственность в отношении лиц, отказывающихся приобретать и компаний, отказывающихся продавать полис.Начиная с 2014 года подобные штрафы для граждан составят $95 или 1 % от дохода и постепенно возрастёт до $695 или 2 % от дохода. Система снабжения престарелых граждан нужными медикаментами будет усовершенствована.

Ожидается также, что реформа создаст новые 400 тыс. рабочих мест. Удастся снизить расходы на отдельного пациента и инвестировать в медицину больше средств.

Здравоохранительная деятельность американского государства

Проблемы здравоохранения, включающие организацию системы обеспечения медицинских услуг, их финансирование, развитие медицинской науки и техники, рассматриваются прежде всего в контексте прав человека. Здесь можно выделить два важных аспекта:

• право граждан на качественную жизнь, приоритетной составляющей которой является здравоохранение;

• право граждан на неприкосновенность частной жизни.

Государство берет на себя ответственность за те сферы здравоохранения, которые либо невыгодны частнопредпринимательской медицине, либо объективно нуждаются в общегосударственной поддержке. В деятельности государства в данной сфере явно выражена тенденция к соблюдению интересов общества в целом, в то время как деятельность основных компонентов медицинского обслуживания нацелена на получение максимальных прибылей. В этом кроется одно из основных противоречий американского здравоохранения, порождающее элементы кризисного состояния медицинской системы.

Медико-биологическая наука достигла в последнее время значительных успехов, и эти достижения все быстрее осваиваются на практике.
Приобрели широкое развитие международные связи в области здравоохранения, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы, международные научные конгрессы и конференции, соглашения между многими государствами об объединении усилий в области медицины.

Содержание

Введение 3
1. Здравоохранение. Типы систем здравоохранения 4
2. Система здравоохранения в Соединенных Штатах Америки 9
2.1 Структура системы здравоохранения 10
2.2 Государственные программы 12
2.3 Расходы на здравоохранение 14
2.4 Система финансирования здравоохранения 15
2.5 Менеджерские страховые организации 18
2.6 Медицинские продукты, исследования и развитие 20
2.7 Регулирование и надзор в системе здравоохранения 20
Заключение 22
Список использованной литературы 23

Работа содержит 1 файл

Копия реферат.doc

Медико-биологическая наука достигла в последнее время значительных успехов, и эти достижения все быстрее осваиваются на практике.

Приобрели широкое развитие международные связи в области здравоохранения, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы, международные научные конгрессы и конференции, соглашения между многими государствами об объединении усилий в области медицины.

Для охраны и укрепления здоровья своих членов общество создает на любом этапе своего развития определенную совокупность учреждений, кадров, материальных и иных ресурсов, сложившихся и непрерывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определенную сферу или систему общественной полезной деятельности.

С этой точки зрения здравоохранение рассматривается в наиболее общем виде как сложная общественная динамическая функциональная система, которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и в полном соответствии с достигнутым уровнем этого развития создает и использует для осуществления большого комплекса мероприятий, направленных на охрану и постоянное улучшение здоровья каждого человека и общества в целом, в частности на накопление научных медицинских знаний и использование их в целях широкой индивидуальной и общественной профилактики заболеваний, распознаваний и лечения болезней и увеличения продолжительности активной творческой жизни человека.

Здравоохранение - система социально-экономических и медицинских мероприятий, цель которых сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.

Характер и содержание здравоохранения зависят от способа общественного производства, степени развития производительных сил и производственных отношений, общественно-политического строя, уровня развития науки и техники в целом и медицинской науки в частности. Господствующие производственные отношения и социальный строй определяют степень ответственности общества за решение проблем охраны здоровья народа, а также теоретические и организационные принципы здравоохранения. Вместе с тем в рамках одной и той же социально-экономической формации в связи со сложившимися историческими традициями, особенностями политического строя, уровнем экономического развития и другими факторами могут существовать различные формы организации здравоохранения.

Степень выполнения здравоохранением функций по охране здоровья населения во многом зависит от его материально-технической базы, наличия квалифицированных медицинских кадров, уровня развития медицинской науки. Однако влияние развития науки и техники на состояние медпомощи населению ограничивается степенью внедрения их достижений в повседневную медицинскую практику. Поэтому история здравоохранения, вплоть до сегодняшнего дня, знает много примеров несоответствия состояния здравоохранения возможностям, предоставляемым достижениями науки и техники.

Здравоохранение является наиболее гуманной сферой деятельности человека; оно оказывает заметное влияние и на экономику государства. Предупреждение и своевременное эффективное лечение болезней позволяет сохранять трудовые ресурсы общества и тем самым предотвращать или уменьшать материальные потери, возникающие в результате отрыва рабочего или служащего от выполнения своих обязанностей. Так, советский ученый академик С. Г. Струмилин подсчитал, что каждые 100 рублей, вложенные в здравоохранение, благодаря укреплению личного и общественного здоровья, предупреждению и снижению заболеваемости и смертности, продлению жизни и трудоспособности позволяют получить 220 рублей вновь создаваемого национального дохода.

Выделяют следующие принципы государственной системы здравоохранения

  • Государственный характер — выделение из государственного бюджета средств на здравоохранение, плановость, развитие материально-технической базы, кадровое обеспечение и финансирование здравоохранения
  • Бесплатность и общедоступность
  • Профилактическая направленность:
    • Организация социально-экономических и медицинских мероприятий по предупреждению заболеваемости
    • Контроль за соблюдением гигиенических норм и правил
    • Санитарное просвещение и формирование здорового образа жизни
    • Широкий охват населения динамическим наблюдением

    Система здравоохранения в каждой стране — это продукт ее уникальных характеристик, истории, политического процесса, и национального характера народа; многие из этих систем в настоящее время переживают масштабные реформы.

    Выделяют следующие типы систем здравоохранения:

      • система единого плательщика
      • медицинское страхование по месту работы
      • управляемая конкуренция

      Рассмотрим подробнее данные системы здравоохранения.

      Система единого плательщика

      Медицинское страхование по месту работы

      Управляемая конкуренция

      Существует другая классификация систем здравоохранения.

      Так M.G.Field с точки зрения социально-политической структуры общества условно выделяет пять типов систем здравоохранения:

      1) классическая (неупорядоченная);

      М.Фотаки рассматривает современные системы здравоохранения, опираясь на категорию стран, отнесенных к различным уровням социального развития. Таким образом, выделяются следующие модели:

      1) универсалистская (модель Бевериджа);

      2) социального страхования (модель Бисмарка);

      3) “южная модель” (Испания, Португалия, Греция и частично Италия);

      4) институциональная или социал-демократическая “ скандинавская модель”;

      5) либеральная (остаточного социального обеспечения);

      6) консервативная корпоративная (Япония);

      8) системы здравоохранения индустриальных государств Восточной Азии;

      9) системы здравоохранения стран с переходной экономикой.

      О.П.Щепин, В.Б.Филатов, Я.Д.Погорелов предлагают различать три основных типа систем здравоохранения:

      Соединенные Штаты Америки – обладатели самой дорогой системы здравоохранения в мире. США тратит на систему охраны здоровья больше, чем любая другая страна, – как в абсолютных цифрах, так и в соотношении с валовым внутренним продуктом (ВВП) на душу населения. Так, в 2007 г. США потратили на охрану здоровья 2,26 триллиона долларов, что составляет 7439 долларов на одного человека. Согласно последним оценкам в США на медицинскую помощь расходуется около 16% ВВП. Ожидается, что доля ВВП, выделяемого на здравоохранение в США, будет увеличиваться и к 2017 г. составит 19,5%. Однако в течение последних 30 лет увеличение расходов на эту отрасль происходит преимущественно за счет правительственных программ, что может серьезно подорвать финансовую стабильность страны.

      Согласно данным Института медицины Национальной академии наук США, Соединенные Штаты – единственная в мире развитая индустриальная страна, не имеющая универсальной системы здравоохранения. В США около 84% граждан имеют медицинскую страховку, 64% из них страховка предоставлена работодателем, 9% – приобрели ее самостоятельно, 27% граждан страховка предоставляется в рамках государственных программ. Определенные государственные программы позволяют получить медицинскую помощь инвалидам, лицам пожилого возраста, детям, ветеранам, малообеспеченным людям, а также обеспечивают неотложную помощь всем жителям страны независимо от их способности ее оплатить. Более 45% расходов страны в системе здравоохранения идет на финансирование подобных государственных программ, таким образом, правительство США является наибольшим страховщиком нации.

      В 2006 г. в США медицинской страховки не имело 16% населения, а это 47 млн человек! Это обусловлено высокой стоимостью страховки, которая растет быстрее, чем заработная плата или инфляция. В 2001 г. из-за расходов на медицинское обслуживание в США обанкротилось около 50% компаний. Вокруг американской системы здравоохранения постоянно разворачиваются дебаты, идут споры о ее доступности, эффективности и качестве, а также об огромных суммах, которые расходуются на ее содержание.

      В 2000 г. ВОЗ, проанализировав системы здравоохранения 191 страны мира, отдала США первое место в рейтинге наиболее стабильных систем, способных к быстрому реагированию при изменяющихся условиях. При этом США заняли 1-е место среди самых затратных систем здравоохранения и лишь 37-е место по уровню оказания медицинской помощи и 72-е по общему уровню здоровья. Однако это исследование ВОЗ было подвергнуто критике за его методологию и отсутствие анализа удовлетворенности системой здравоохранения самими потребителями.

      2.1 Структура системы здравоохранения

      Система здравоохранения США представлена независимыми службами на трех основных уровнях:

        • семейная медицина
        • госпитальная помощь
        • общественное здравоохранение.

        Медицинские услуги в США оказываются частными лицами и юридическими учреждениями. Различные коммерческие, благотворительные и государственные организации предлагают пациентам как амбулаторные, так и стационарные услуги.

        По расходам на медицину Америка занимает первое место в мире, как в цифрах(2,26 триллионов долларов=7439 долларов на человека), так и в процентах ВВП(16%). Согласно прогнозам, к 2015г расходы вырастут до 12000 долларов на каждого жителя. США занимает ведущее место в мире по уровню и результативности научных исследований, что говорит об обеспечении здравоохранения самым совершенным медицинским оборудованием, лекарствами и расходными материалами. Сегодня большую часть Нобелевских премий в области медицины получают представители Америки - 18 из 25 последних лауреатов были американскими гражданами либо приглашёнными учеными

        Содержание

        ВВЕДЕНИЕ 3
        СТРУКТУРА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ 4
        ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ 7
        ЧАСТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 9
        ЗАКЛЮЧЕНИЕ 11
        СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13

        Прикрепленные файлы: 1 файл

        РЕФЕРАТ.rtf

        Федеральное государственное автономное образовательное

        Учреждение высшего профессионального образования

        Факультет социологии и политологии

        Кафедра социальных технологий

        История социальной работы

        В СОВРЕМЕННОЙ АМЕРИКЕ

        Студентка группы 1.5

        СТРУКТУРА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ 4

        ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ 7

        ЧАСТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ 9

        СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 13

        США принадлежит ведущее место в мире по масштабам ресурсов, сосредоточенных в здравоохранении. Число занятых в данной отрасли людей составляет свыше 10 миллионов человек. По расходам на медицину Америка занимает первое место в мире, как в цифрах(2,26 триллионов долларов=7439 долларов на человека), так и в процентах ВВП(16%). Согласно прогнозам, к 2015г расходы вырастут до 12000 долларов на каждого жителя. США занимает ведущее место в мире по уровню и результативности научных исследований, что говорит об обеспечении здравоохранения самым совершенным медицинским оборудованием, лекарствами и расходными материалами. Сегодня большую часть Нобелевских премий в области медицины получают представители Америки - 18 из 25 последних лауреатов были американскими гражданами либо приглашёнными учеными. 1

        Успехи американской медицины велики. Развитие диагностики, широкое использование медицинского оборудования на уровне самой передовой технической мысли способствовали сокращению смертности от сердечно - сосудистых заболеваний, травм, туберкулеза и т.п. Несмотря на впечатляющие успехи, США - единственная промышленно развитая нация, которая не гарантирует своим гражданам универсальной и всеохватной системы медицинского обслуживания. 2

        СТРУКТУРА СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

        Медицина в США функционирует на следующих уровнях:

        Семейная медицина - довольно развитая структура в Америке. Семейные врачи осматривают и наблюдают пациентов и при необходимости направляют их к узким специалистам или в стационар. Оплату такие врачи получают непосредственно от пациентов. Как правило, семейный врач имеет свой собственный офис или кооперируется с другими специалистами.

        Госпитальная помощь (госпитали, больницы) - крупнейшая составная часть медицинских услуг США. Стационарное лечение является наиболее дорогостоящим и важным компонентом индустрии здравоохранения данной страны. Однако в последнее время происходят заметные сдвиги в сторону других учреждений, преимущественно поликлиник, пунктов скорой помощи и домов престарелых. Амбулаторные услуги медленно, но уверенно заменяют стационарное лечение, а помощь на дому - пребывание в домах престарелых. 4

        В США функционируют два типа госпиталей:

        1)имеющие право собственности, зачастую управляемые большими частными корпорациями;

        2)неприбыльные госпитали, находящиеся в управлении окружных и государственных властей, религиозных общин или независимых общественных организаций. Структура госпиталя сходна с нашими больницами. В них оказывают определенный объем амбулаторной помощи в отделениях медицинской помощи и специализированных клиниках, но в основном они предназначены для оказания госпитальной помощи.

        Неотложная медицинская помощь - в отделениях скорой медицинской помощи и центрах неотложной терапии оказывают спорадическую (не постоянную), сфокусированную на проблеме помощь.

        В Америке, как и в других странах, понятие амбулаторной помощи включает оказание медицинских услуг без госпитализации пациента, что составляет большую долю оказания медицинской помощи населению. Лечение на дому, в основном, производится за счет сестринских организаций и обычно заказывается врачами. Частный сектор амбулаторной медицинской помощи предоставлен личными врачами (специалистами по внутренней и семейной медицине, педиатрами), узкими специалистами, например кардиологами, гастроэнтерологами, детскими эндокринологами, а также медсестрами и другим медицинским персоналом. 5

        Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:

        Службы общественного здоровья и профилактической медицины - занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т.д.

        Службы не экстренной амбулаторной помощи;

        Простое стационарное обслуживание - специализируется на кратковременной госпитализации;

        Сложное стационарное обслуживание - предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

        Больницы в США делятся на три типа:

        Государственные больницы - финансирование ведется федеральным и штатным правительством. Предоставляют услуги для ветеранов, инвалидов, госслужащих, больных туберкулезом и психическими заболеваниями.

        Частные прибыльные (коммерческие) больницы - до 30% всех больниц - представляют собой типичные бизнес - предприятия, формирующие свой капитал на индивидуальной, групповой, акционерной основе.

        Система медицинского обслуживания США имеет плюралистический характер, что выражается в отсутствии единого централизованного управления и многочисленных типах медицинских учреждений. Но абсолютно все учреждения предоставляют медицинские услуги исключительно платно. Для ряда категорий граждан, которые лечатся бесплатно, расходы компенсируются государством или специальным фондом. 7

        ГОСУДАРСТВЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ

        США - обладает самой дорогой системой здравоохранения в мире. Именно поэтому, из-за дороговизны медицинского обслуживания большинство населения покупают медицинскую страховку.

        В Америке преобладает частная страховка над государственной страховкой. По подсчетам 2003г 62% американцев, не достигшие пожилого возраста, были застрахованы за счет работодателя, еще 5%- приобрели страховку самостоятельно, и только 15% пользовались государственным страхованием, остальные 18% - были вообще не застрахованы. К 2012г эти показатели изменились, однако общие тенденции сохранилась. 8

        Рассмотрим подробнее государственное страхование. Государственное страхование - финансируется правительством США. Однако данная программа не является единой, а подразделяется на несколько различных направлений, каждое из которых финансируется различными государственными органами, и предназначено для особых категорий граждан. Далеко не каждый гражданин США может претендовать на получение государственного медицинского страхования. Для того чтобы его получить, нужно подходить особым критериям, которые могут отличаться от штата к штату. Многие из американцев, не имеющие частной страховки, попадают под действие таких правительственных программ, как Medicare (медикер) и Medicaid (медикейд). Рассмотрим каждую из государственных программ отдельно:

        Medicaid - предназначена для людей с ограниченными возможностями и малоимущих. Финансируется совместно федеральным правительством и каждым штатом в отдельности, в среднем 50/50. Этой программой могут пользоваться инвалиды, дети малообеспеченных семей, беременные женщины и родители. Однако бездетным малоимущим гражданам очень трудно получить возможность пользоваться данной программой. Она затрагивает пять основных услуг: стационарное и амбулаторное лечение, консультирование различных специалистов, пребывание в домах престарелых, лабораторную диагностику и рентгенологические методы исследования. В рамках данной программы оплачиваются пребывание в домах престарелых лиц, которые требуют постоянного ухода и не могут обойтись без посторонней помощи.

        Также существует такая государственная программа как Tricare - предоставляет страховку для ветеранов и их семей. Другие государственные программы: S-CHIP (гос. программа детского медицинского страхования), VA (гос. программа ветеранам вооруженных сил США) 9

        Государственное страхование не является всеобщим и работает только для особых категорий людей. Основные государственные программы, как это видно из выше написанного, являются не полноценными, многим приходится часто доплачивать за медицинские услуги.

        ЧАСТНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

        Теперь рассмотрим частное медицинское страхование. Частное медицинское страхование финансируется за счет компании-работодателя или самим гражданином.

        Страхование за счет компании-работодателя - самый популярный способ медицинского страхования в США, т.к. практически каждая компания предоставляет своим сотрудникам медицинскую страховку. Стоимость обычной медицинской страховки для человека составляет около 600 долларов в месяц, при этом компания оплачивает часть этой суммы, к примеру, около 500 долларов, остальную часть доплачивает сам работник, т.е. компания компенсирует только часть стоимости страховки. Если же работнику нужен семейный план, то на такой случай есть медицинская страховка на всю семью, включая жену и несовершеннолетних детей (до 21года) - такой план обходится несколько дороже и доплачивать приходиться больше. В основную страховку не входят услуги дантистов. Компания докупает для своих сотрудников у медицинских страховых компаний страховку на лечение зубов и протезирование - такая страховка дешевле, чем основная. Работник вправе по какой-либо причине отказать работодателю в приобретении медицинской страховки.

        США занимает лидирующие позиции в мире по уровню здравоохранения, развитию научно-исследовательской деятельности, степени затрат на здравоохранение, своевременности предоставления медицинских услуг и другим аспектам.

        В 2022 году в медицинской отрасли задействовано свыше 10 миллионов специалистов, кроме того, порядка двух миллионов проходят обучение в высших учебных заведениях, которые так или иначе, связаны с медициной.

        Медицина и здравоохранение в США

        После проведения реформы в 2009 году (в период правления Барака Обамы), медицина в США стала относительно бесплатной. Однако, это касается только малоимущих и людей пенсионного возраста, при условии, что они имеют американское гражданство либо Green Card и регулярно платят налоги.

        Каждый год многие российские пациенты обращаются за медицинской помощью в клиники США, к американским врачам, при этом, отзывы об их работе только положительные.

        В статье кратко изложим основные позиции в медицине США.

        Структура системы здравоохранения

        Данная структура устроена таким образом, что ответственность за американскую медицину несет Министерство здравоохранения и социальных служб США, которое возглавляет секретарь, находящийся в подчинении лично у президента страны. В структуру входит 10 официальных представителей в штатах. Решением основных задач медицины занимаются, входящие в состав Министерства, структуры: Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи.

        Медицинская страховка

        Для малообеспеченных американцев функционирует программа Medicaid, для людей зрелого возраста (от 65 лет) — Medicare. Для других групп населения разработаны три вида страхования: для физических лиц, для крупных организаций и для мелких предприятий (не более 50 человек).


        Наименьшая цена страховки на одного гражданина составляет 300 долларов в месяц. Предусмотрен штраф для тех, кто не имеет страховки, размер которого составляет ежегодно 94 доллара на одного человека.

        Востребованным вариантом страхования физических лиц является High Deductible Health Plan. Она разработана для людей, способных оплачивать существенные суммы ежегодно, но желающих обезопасить себя от больших затрат, связанных с серьезными заболеваниями. Стоимость медицинской страховки этого типа для застрахованного человека обходится примерно 70 долларов в месяц. Работодатель ежемесячно отчисляет еще около 200 долларов и, помимо этого, ежегодно выдает сотруднику 500 долларов, предназначенных на медицинские расходы. Надо сказать, что существует еще и специальный счет (Health Saving Account), который можно пополнять ежегодно на сумму 3 100 долларов (до вычета налогов). Это уменьшает налогооблагаемую и итоговую сумму налогов.

        Страховка не может покрыть все расходы, ее можно потратить на определенный перечень услуг медицины. К примеру, в страховку не входят стоматологические услуги, а также консультации таких специалистов как офтальмолог, психиатр, педиатр и т.д.

        Нерезидентам невозможно приобрести страховку, в отличие от американских граждан. Планируя въезд в страну, лучше своевременно позаботиться о приобретении медицинского полиса, потому что медицина в США довольно дорогая. Иностранцам можно оформить гостевую страховку, так называемую, visitor health insurance), она покроет расходы, если произойдет несчастный случай, а также необходимость лечения заболеваний, случившихся в период пребывания в стране.

        Лекарства в США

        Страховка, как правило, возмещает стоимость медикаментов, доступность к которым (к примеру, антибиотики) возможна только при наличии рецепта врача. Без рецепта можно приобрести жаропонижающие и болеутоляющие препараты, лекарства от аллергии, насморка и некоторые другие.

        Медицинские препараты стоят очень дорого, если сравнивать с Канадой, где годовой запас лекарств обходится порядка 100 долларов, в США эта сумма возрастает до 1 тысячи и выше. Однако, ввозить лекарства для личного использования на территорию США не разрешается.

        Больницы и медицинские услуги

        В Америке есть как государственная медицина (примерно 20 %), так и частная. В больницах с пациентов сразу не требуют оплату, как, к примеру, в платных медицинских центрах России. Счет пациентам выставляют после оказания услуг.

        Визит к доктору пациента, имеющего страховку, составляет порядка 20-25 долларов. Данную сумму оплачивает сам пациент, еще около 130 долларов возмещает страховая компания. Пациенты, не имеющие страховки, платят существенно больше — порядка 150 долларов за один визит (например, к терапевту), причем платно попадают на прием к врачу после всех других больных, ожидая очереди длительное время.

        День пребывания в отделении неотложной терапии (emergency room) с учетом полного освидетельствования (сюда входит сдача анализов, МРТ и т.д.) оценивается в 250 долларов для обладателей страховки и порядка 670 долларов для тех, кто ее не имеет. Помимо этого, за работу доктора придется дополнительно заплатить 130 долларов.

        Чем отличается подход к медицине в РФ и США?

        Главное отличие здравоохранения в России и в США состоит в подготовке специалистов. В Америке готовят высококлассных врачей и если иностранные специалисты желают заняться практикой в США, то для этого им предстоит преодолеть множество препятствий. Не нужно думать, что американские врачи всемогущие и способны творить чудеса исцеления, просто американские доктора руководствуются правилом: если к ним обратился больной, то его обязательно нужно вылечить.

        Американская медицина постоянно развивается и улучшается, этому, отчасти, способствует конкуренция с другими странами, в которых довольно развит институт здравоохранения (к примеру, Великобритания, Германия, Япония).

        Плюсы в организации здравоохранения в США

        Среди плюсов следует выделить следующие:

        — Высококвалифицированные специалисты и младший медицинский персонал. Подготовке медицинских работников в стране уделяется большое внимание. Помимо обучения в медицинских образовательных учреждениях (от 4 до 6 лет) будущие врачи стажируются длительное время (от 3 до 8 лет) в резидентуре. Причем, каждый специалист ориентирован на лечение конкретного органа, поэтому осведомлен о нем в полном объеме, владеет полной информацией о его состоянии и симптомах заболевания. Младший медицинский персонал (медсестры и санитары) также четко знают свои обязанности и действуют грамотно и слаженно.

        — Безупречный уровень культуры взаимодействия с пациентами. Важно не только лечение медицинскими препаратами, но и словами. Хороший врач должен уметь вызвать у пациента мотивацию на успешное выздоровление. К тому же, каждый медик должен уметь искренне сопереживать, для этого предусмотрен даже отдельный экзамен.

        палата в клинике

        — Низкая вероятность врачебных ошибок. Помимо того, что в США квалифицированные кадры, американские врачи несут еще и персональную ответственность за правильность принятых решений. При определении формы лечения, берутся во внимание мнения других специалистов. Врачи стараются избегать судебных споров, которые, как правило, могут вестись на протяжении нескольких лет и влекут за собой значительные денежные потери.

        Минусы американского здравоохранения

        — Высокая стоимость медицинских услуг. В этой стране невыгодно болеть, так как даже рядовая процедура и консультация доктора стоит больших затрат. В случае, если потребуется серьезное лечение, расходы достигают огромных сумм. Исходя из этого, большая часть населения предпочитает приобретать страховку, которая частично покрывает расходы. В связи с этим, зачастую, экономя на здоровье, люди поздно обращаются к врачу. Экстренную помощь вызывают только в том случае, если отсутствует возможность приехать в больницу самостоятельно.

        -Страховка распространяется не на всех специалистов. Визит к стоматологу, окулисту и ряду других врачей, страховка не возмещает. Поэтому, нужно тщательно изучать договор, чтобы знать к каким врачам можно обратиться и перечень медицинских заведений.

        — В аптеке невозможно приобрести лекарства просто так, необходимо предварительно обратиться к врачу и взять рецепт. Даже обычное жаропонижающее без рецепта не купить.

        — Качество оказываемых услуг в разных штатах может отличаться. Это зависит от уровня зарплат и наличия специалистов конкретной специальности. При выборе штата и лечебного заведения для прохождения ординатуры, выпускники медицинских ВУЗов предпочитают высокую зарплату.

        — Рост числа пациентов без увеличения бюджетов лечения провоцирует врачей брать нагрузку выше оптимальной, при этом стоимость не возмещается в полном объеме, что приводит к ухудшению качества предоставляемых услуг.

        — Страховка выплачивается после того, когда пациент, обратившийся за медицинской помощью, сам полностью оплатит расходы.

        Заключение

        Американские больницы предоставляют качественные и современные методы лечения, однако, надо быть готовыми к тому, что за эти услуги придется заплатить баснословную сумму. Медицинские страховки снижают расходы, однако, требуют своевременных ежемесячных взносов и распространяются не на весь спектр услуг. Исходя из этого, приходим к выводу, что проблемы здравоохранения актуальны практически для любой страны, даже США.

        Читайте также: