Здравоохранение в германии реферат

Обновлено: 05.07.2024

После Второй мировой войны экономическая система Германии развивалась в направлении социальной рыночной экономики. Основной закон гарантирует такие основные права, как свобода частной инициативы и право на частную собственность, но подчиняет их социальному аспекту. Важнейшие компоненты рыночной экономики:

1. Der Freie Wettbewerb und freie Preisbildung (свобода конкуренции и ценообразования);

2. Die Niderlassungs- und Gewerbefreiheit (свобода экономической инициативы);

3. Die Geldwertstabilitat (денежная стабильность);

4. Das Privateigentum auf Grund und Boden und auf Produktionsmittel (частная собственность на землю и средства производства);

5. Der Freie Au?enhandel (свобода внешней торговли);

6. Der Freie Wahl des Arbeitsplatzes (свобода выбора рабочего места);

7. Die Forderung der Bildung und Ausbildung aus Steuermittel (финансовая поддержка образования из налоговых средств);

8. Das soziale Netz (система социальной защиты);

9. Die Steuergerechtigkeit (справедливая налоговая политика).

В нашем реферате мы более подробно рассмотрим вопрос о системе социальной защиты.

Социальная защищенность

Система социальной защиты в Германии сложилась за мно гие годы. Ее высокая эффективность признается и за гра ницей. Доля социальных услуг в совокупном общественном продукте (квота социальных услуг) составляет свыше 30 процентов. В 1993 г. совокупная стоимость социальных услуг превысила 1.063 млрд. марок. Почти треть услуг при ходится на пенсионное страхование, более 20 проц. - на предписанное законом страхование на случай болезни. Оказывая эти услуги, государство выполняет положение Основного закона. Согласно статье 20, пункт 1 Германия является демократическим и социальным государством. Цель социального государства - не всесторонее обеспече ние и обслуживание человека. Наоборот, оно строится на индивидуальных правопритязаниях, добытых в результате собственного труда. С этой целью разработан широкий спектр социальных законов, которые охватывают обеспечение по болезни, старости и в связи с несчастным случаем вплоть до пособия на детей, на частичную оплату жилья или по безработице.

Пенсионное страхование

Закрепленное зако ном пенсионное страхование - краеугольный камень соци альной защищенности населения Германии. Оно дает гаран тию, что работники не попадут в бедственное положение по окончании своей трудовой деятельности и смогут поддержи вать соответствующий уровень жизни.

Всем рабочим и служащим пенсионное страхование по ложено по закону. Лица, занимающиеся самостоятельной деятельностью и те, кто из-за своей принадлежности к опре деленным группам профессий не имеет обязательного страхования, могут подать ходатайство на обязательное страхование. Кто не подпадает под обязательное страхо вание, заключает пенсионное страхование добровольно. Страховые платежи по пенсионному страхованию (в насто ящее время 18,6 процента общей суммы заработка), не должны превышать верхнего предела страховых взносов, который сейчас составляет 7.800 марок, и вносятся соот ветственно наполовину наемным работником и работодате лем. По пенсионному страхованию производятся выплаты пенсий по старости и по профессиональной нетрудоспособ ности или просто по неработоспособности. После смерти застрахованного лица его родственники получают определен ную часть его пенсии. Определяющим моментом для получе ния пенсии является срок ожидания, то есть установленный минимальный срок, в течение которого необходимо платить взносы в пенсионный фонд. Пенсия по старости, как правило, выплачивается по достижении 65-летнего возраста. При определенных условиях она может выплачиваться и по дости жении 63 лет или 60 лет.

Женщины получают пенсию по старости по достижении 60 лет. Размер пенсии прежде всего зависит от размеров зар платы. После реформы пенсионного обеспечения в 1992 г. у пожилых наемных работников стало больше свободы выбора при выходе на пенсию. Можно получать часть пенсии и про должать работать.

Выплата пенсий - не единственная задача пенсионного страхования. Оно должно обеспечивать и сохранение, улуч шение и восстановление трудоспособности страхователей. Так, им предоставляется курортное лечение и оказывается помощь в приобретении новой профессии, если это тре буется по состоянию здоровья.

Пенсия предприятий

Если работодатель неплатежеспособен, пенсия не теря ется. Она выплачивается в этом случае из учрежденного на этот случай фонда.

Страхование на случай болезни

Почти все на селение Германии застраховано на случай болезни в обяза тельном или добровольном, установленном законом порядке или в рамках частных страховых агентств. Законом предпи сано обязательное страхование на случай болезни для всех рабочих, кроме того - для служащих и других профессио нальных групп с определенным доходом. При известных условиях возможно добровольное страхование. От болезней застрахованы также пенсионеры, безработные, ученики и студенты. В зависимости от профессии наемные работники застрахованы через местные, производственные или це ховые больничные кассы, морские больничные кассы, феде ральные кассы горнорабочих, сельскохозяйственные боль ничные кассы или эрзац - кассы. У всех страхователей - сво бодный выбор врачей и дантистов, допущенных больничными кассами к обслуживанию пациентов. Страховые взносы лиц по обязательному и служащих по добровольному страхова нию производятся наполовину страхователями и работода телями. В 1994 г. средний размер взносов в старых землях составил 13,5, в новых землях 12,5 процентов застрахо ванных доходов.

Больничная касса оплачивает расходы на врачебное и зу боврачебное обслуживание, лекарства, лечебные и вспомо гательные средства и лечение в больнице. Касса несет рас ходы полностью или частично и на необходимые курсы лече ния. Сюда входят и пособия по материнству, семейные посо бия и домашний уход за больными. В случае болезни наемный работник имеет право на получение зарплаты от ра ботодателя в течение шести недель. В некоторых коллек тивных договорах установлен более длительный срок. По ним больничные кассы выплачивают пособие по болезни в течение 78 недель. Такое пособие составляет 80 процентов зар платы.

Услуги касс ежегодно требуют больших затрат. Различные услуги были ограничены в рамках реформы системы здра воохранения 1989 г. Была расширена доля участия и тем самым личная ответственность страхователей.

Страхование от несчастных случаев

Устано вленное законом страхование от несчастных случаев предо ставляет защиту и помощь при несчастных случаях на произ водстве и профзаболеваниях. В Германии все наемные ра ботники застрахованы от несчастных случаев по закону, равно как и фермеры. Лица, работающие не по найму, могут заключать договоры добровольного страхования. Страховой защитой охвачены также студенты, школьники и дети в дет ских садах.

Страховщики от несчастных случаев - прежде всего про фессиональные объединения, охватывающие соответственно все предприятия одного профиля в определенном районе. Их средства состоят из взносов фирм. Услуги по страхованию предоставляются при несчастных случаях на производстве, связанных с травмами или смертью, а также при заболева ниях и смерти в результате профессиональной болезни. Сюда относятся несчастные случаи по дороге на работу и с работы. Если страхователь получил телесное поврежде ние вследствие несчастного случая, страховое агентство несет все расходы по изле чению. Если он неработоспо собен, то получает компенса ционное пособие. Если он остается нетрудоспособным или умрет вследствие не счастного случая или профес сиональной болезни, стра ховщик выплачивает пенсию, пособие на погребение и пенсию оставшимся родственникам. Помощь в рамках стра хования от несчастных случаев включает в себя профессио нальное обучение в целях восстановления работоспособно сти и содействие в трудоустройстве.

Пособия на детей

Воспитание и обучение детей - огромная нагрузка для каждой семьи. Чтобы снять часть этой нагрузки, издан закон о пособиях на детей. Ныне тот, кто воспитывает детей, получает пособие на каждого ребенка до 16 лет, а также на детей до 27 лет, если они учатся или прио бретают специальность. Сегодня на первого ребенка дается ежемесячное пособие в размере 70 марок, на второго -130, на третьего - 220 и на четвертого и каждого следу ющего - 240 марок. Для родителей с более высоким дохо дом ставки ниже, начиная со второго ребенка. Наряду с по собиями на детей в налоговом законодательстве имеются льготы в виде необлагаемой налогами минимальной суммы (4.104 марки на ребенка). С 1986 г., кроме того, существует пособие матерям и отцам на воспитание, которое выплач ивается в первые шесть месяцев и составляет 600 марок в месяц на ребенка. Затем выплата зависит от размеров дохо дов. Кроме того, отцы и матери, намеревающиеся сами ра стить ребенка, могут взять отпуск на воспитание сроком до 3 лет. В этот период они в принципе полностью застрахованы от увольнения.

Пособие по бедности

Пособие по бедности выдается в Германии лицам, которые не в состоянии себе по мочь и не получают помощь от кого-либо. Закон о пособии по бедности дает право на его получение каждому жителю Гер мании - немцу или иностранцу. Сюда входит предоставление средств к жизни или помощь при наличии особых условий жизни, например, инвалидности, болезни или старости. Это по собие выплачивается преимущественно землями и общинами. В 1994 г. расходы на его выплату составили 48,9 млрд. марок.

Здравоохранение

В Германии имеется широко разветвленная социальная си стема здравоохранения. Забота о здоровье – прежде всего личное дело каждого гражданина. Тем не менее она является и задачей государства и общества. Все граждане – незави симо от их экономического и социального положения – должны иметь равные возможности для сохранения и восста новления своего здоровья. Немецкая система здравоохра нения имеет децентрализованную структуру и базируется на принципе плюрализма и самоуправления.

Структура здравоохранения в Германии

Задачи здравоохранения решаются на уровне федерации и земель. На федеральном уровне за вопросы здравоохранения отвечают 4 министерства: министерство труда и социальной защиты, министерство по охране окружающей среды, министерство образования и науки и министерство питания, сельского хозяйства и лесничества. Решением научных и административных проблем здравоохранения занимаются учреждения, подчиненные министерству здравоохранения. В 1993 г. в Федеративной Республике насчитывалось около 260.000 профессио нальных врачей. Поэтому Германия - одна из стран с самым высоким уровнем медицинского обслуживания. Менее поло вины врачей имеет частную практику. Остальные работают в больницах, административных органах или заняты научными исследованиями.

Примерно 2.400 больниц имеют в своем распоряжении свыше 645.000 койко-мест. Кроме них, имеется еще около 1.200 профилактических и реабилитационных учреждений. Больницы находятся в ведении государства, в частности, общин (свыше половины больничных койко-мест), а также общественно-полезных, большей частью церковных, союзов (свыше 40 процентов больничных койко-мест) и, в незначи тельной мере, частных фирм.

Обеспечение лекарственными средствами

Безопасности лекарственных средств в Германии придается большое значение. Законом о лекарственных средствах уста новлено, что в основном потребитель получает лекарства лишь после их проверки на качество, эффективность и на дежность в рамках государственной процедуры допуска. Чтобы защитить потребителя, а также быстро обнаружить опасность и принять соответствующие меры, Федеральное ведомство по вопросам здравоохранения держит лекар ственные средства под постоянным наблюдением и после их допуска. В законе о лекарственных средствах содержатся подробные инструкции по безопасности при изготовлении ле карственных средств; в нем определяется, какие средства могут продаваться только в аптеках и какие только по ре цепту врача. Важные функции по надзору и регулированию предложения и сбыта лекарственных средств выполняют Ин ститут лекарственных препаратов при Федеральном ве домстве по вопросам здравоохранения в Берлине и кон трольные органы земель.

Профилактика заболеваний

- по профилактическим мероприятиям по охране здоровья во время беременности и родов, в грудном возрасте, в ран нем детском возрасте и по вопросам медицинского про свещения в школе – по устранению вредных для здоровья привычек, как, на пример, злоупотребление алкоголем, курением, медикамен тами и наркотинами, неправильное и чрезмерное питание, недостаток движения, устранению известных причин сер дечных и сердечно-сосудистых заболеваний, которые отчасти играют роль при раковых и других распространенных заболе ваниях

- по поддержке хронически больных и инвалидов и их род ственников с целью облегчить их положение.

Во многих областях предлагаются обследования в целях предупреждения и ранней диагностики заболевания, напр., с 1971 г. осуществляется программа ранней диагностики рана у женщин и мужчин. Огромных усилий требует борьба со СПИДом. Правительство Германии совместно со Всемирной организацией здравоохранения и странами ЕС разработало про грамму борьбы со СПИДом, которая направлена и на преду преждение заражения, и на широкое консультирование и обслуживание заболевших и инфицированных. Просветитель ная и информационная работа должна быть также направле на на то, чтобы не изолировать от общества и не дискримини ровать тех, кого коснулась болезнь. Пока нет ни вакцины, ни эффективных методов лечения, важнейшими средствами в сдерживании дальнейшего распространения СПИДа оста ются информационно-просветительная работа и консульта ции. Они должны помочь каждому воспитать у себя сознатель ное и ответственное отношение к защите самого себя и других.

Больные и их родственники часто нуждаются в помощи, ко торая выходит за рамки врачебного или больничного меди цинского обслуживания. Прежде всего речь идет о широких консультациях и обмене опытом с людьми, страдающими той же болезнью. Такую задачу выполняют многочисленные группы самопомощи, которые сложились в виде добро вольных объединений хронически больных и инвалидов. Се годня они занимают прочное место в системе здравоохране ния. Вот некоторые примеры:

- Германская организация помощи в борьбе со СПИДом

- Германское общество множественного склероза

- Германская лига борьбы с ревматизмом

- Союз родственников психически больных, например, нар команов

Закон о структурном изменении системы здравоохранения,

вступивший в силу 1 января 1993 г., позволяет страховым

кассам поощрять группы самопомощи путем предоставления

Международное сотрудничество

Будучи членом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Германия представлена во многих ее важных руко водящих органах. Ежегодно ВОЗ и Германия организуют свыше 35 международных конференций по актуальным во просам сотрудничества.

Более 30 научных учреждений объявлены центрами со трудничества с этой организацией. Германия занимает 4-ое место в мире по объему взносов в ВОЗ.

Расходы на медицинское обслуживание

После создания эффективной системы здравоохранения в новых землях необходимо решить труд ную долгосрочную задачу по созданию экономически целе сообразной и социально оправданной системы финансиро вания медицинских услуг на всей территории Федеративной Республики. Основополагающая стабилизация расходов на здравоохранение была достигнута в результате реформы системы здравоохранения в 1989 г. и прежде всего благо даря закону о структурной перестройке системы здравоохра нения, вступившему в силу в 1993 г. Значительно повышена экономическая эффективность предписанного законом стра хования на случай болезни, которым охвачено 90 процентов населения. Только за счет этой формы страхования в 1993 г. была покрыта почти половина всех расходов на здравоохра нение, общая сумма которых составила примерно 210 млрд, марок.

Страхование по уходу за больными и преста релыми

Соответственно цели нашего реферата – знакомство с проблемами отдельного человека в условиях рыночной экономики - мы рассмотрели социальный аспект этих проблем и пришли к тому выводу, что в Германии указанные проблемы решаются достаточно успешно. Каждый гражданин этой страны может быть уверен в том, что о нем позаботится государство, создавшее такую структуру социальной защищенности, которая обеспечивает соответствующие права человека.

В Германии имеется широко разветвленная социальная система здравоохранения. Забота о здоровье – прежде всего личное дело каждого гражданина. Тем не менее она является и задачей государства и общества. Все граждане – независимо от их экономического и социального положения – должны иметь равные возможности для сохранения и восстановления своего здоровья. Немецкая система здравоохранения имеет децентрализованную структуру и базируется на принципе плюрализма и самоуправления.

В международном сравнении Германия имеет необыкновенно большое число врачей, врачей-специалистов, психотерапевтов, зубных врачей, социальных педагогов, медперсонала по уходу за больными и больничных коек. Кроме того, сюда относятся также работники других лечебных специальностей и фармацевты со своим персоналом. Примерно каждый десятый работающий (4,2 млн из 80 млн жителей) занят в сфере здравоохранения.

Обеспечение лекарственными средствами

Безопасности лекарственных средств в Германии придается большое значение. Законом о лекарственных средствах уста новлено, что в основном потребитель получает лекарства лишь после их проверки на качество, эффективность и надежность в рамках государственной процедуры допуска. Чтобы защитить потребителя, а также быстро обнаружить опасность и принять соответствующие меры, Федеральное ведомство по вопросам здравоохранения держит лекарственные средства под постоянным наблюдением и после их допуска. В законе о лекарственных средствах содержатся подробные инструкции по безопасности при изготовлении лекарственных средств; в нем определяется, какие средства могут продаваться только в аптеках и какие только по рецепту врача. Важные функции по надзору и регулированию предложения и сбыта лекарственных средств выполняют Институт лекарственных препаратов при Федеральном ве домстве по вопросам здравоохранения в Берлине и контрольные органы земель.

Профилактика заболеваний

- по профилактическим мероприятиям по охране здоровья во время беременности и родов, в грудном возрасте, в ран нем детском возрасте и по вопросам медицинского про свещения в школе – по устранению вредных для здоровья привычек, как, на пример, злоупотребление алкоголем, курением, медикаментами и наркотинами, неправильное и чрезмерное питание, недостаток движения, устранению известных причин сердечных и сердечно-сосудистых заболеваний, которые отчасти играют роль при раковых и других распространенных заболеваниях

- по поддержке хронически больных и инвалидов и их родственников с целью облегчить их положение.

Международное сотрудничество

Более 30 научных учреждений объявлены центрами сотрудничества с этой организацией. Германия занимает 4-ое место в мире по объему взносов в ВОЗ.

Расходы на медицинское обслуживание

Страхование по уходу за больными и преста релыми

Страхование на случай болезни

Почти все на селение Германии застраховано на случай болезни в обязательном или добровольном, установленном законом порядке или в рамках частных страховых агентств. Законом предписано обязательное страхование на случай болезни для всех рабочих, кроме того - для служащих и других профессиональных групп с определенным доходом. При известных условиях возможно добровольное страхование. От болезней застрахованы также пенсионеры, безработные, ученики и студенты. В зависимости от профессии наемные работники застрахованы через местные, производственные или цеховые больничные кассы, морские больничные кассы, федеральные кассы горнорабочих, сельскохозяйственные больничные кассы или эрзац - кассы. У всех страхователей - свободный выбор врачей и дантистов, допущенных больничными кассами к обслуживанию пациентов. Страховые взносы лиц по обязательному и служащих по добровольному страхованию производятся наполовину страхователями и работодателями.

В Германии указанные проблемы решаются достаточно успешно. Каждый гражданин этой страны может быть уверен в том, что о нем позаботится государство, создавшее такую структуру социальной защищенности, которая обеспечивает соответствующие права человека.

Список использованной литературы

1. Германия. Факты. Под ред. А.Капплера. – Берлин.,1995. – 492 с.

2. H.Seehofer. Gesundheit in Deutschland. – Coburg. – 1997. – 72 s.

1. Impressionen aus Deutschland. Red. D.Demmel. Soziale Markwirtschaft. – Eine Produktion des Goethe-Instituts in Zusammenarbeit mit der Deutsche Welle. – 1996.

2. Impressionen aus Deutschland. Red. D.Demmel. Soziale Politik. – Eine Produktion des Goethe-Instituts in Zusammenarbeit mit der Deutsche Welle. – 1996.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

В основе системы здравоохранения Германии лежит главный принцип — принцип солидарности. Медицинская помощь должна быть доступной для всех слоев населения, вне зависимости от их материального положения, при этом финансироваться она должна за счет страховых взносов. Казалось бы необходимо совместить не совместимое, но в итоге длительной эволюции всей системы немцы нашли золотую середину. Бремя страховых взносов (порядка 15% от заработка) делится пополам между работником и работодателем, а тем, кто не работает, страховой полис полностью покрывает государство.

Имея полис той или иной страховой компании, так называемой больничной кассы (Krankenkasse), пациент может получить амбулаторную или стационарную медицинскую помощь. Также существует спасательная служба (Rettungsdienst), которая призвана помочь в случаях требующих неотложного вмешательства.
К амбулаторной медицинской помощи прежде всего относятся частные кабинеты (Praxis) ,также иногда осуществляется амбулаторный прием при больницах. Частный кабинет может открыть любой врач имеющий специализацию (Facharzt). Примерно 45% от всех врачей работают иммено в частных кабинетах. Количество таких кабинетов ограничено квотой на тот или иной город или поселок.

Семейным врачам принадлежит больше половины всех частных кабинетов. Как правило, семейный врач является первым врачом, к которому приходит больной, и, если доктор не может самостоятельно помочь пациенту, он дает направление к специалисту. Врач-специалист может работать как один, так и в группе с другими врачами (таких 25%) образуя таким образом уже целые медицинские центры. В одном частном кабинете также могут работать врачи смежных специальностей, например, ортопед и терапевт или хирург и гинеколог, но никак не офтальмолог и гинеколог.

Примерно 5% всех частнопрактикующих врачей имеют право лечить своих больных в стационарах (Belegarzt). Так, например, врач-хирург может проводить мелкие хирургические вмешательства у себя в кабинете, а вот тяжелые вмешательства тот же врач вправе выполнять только в больнице. После чего доктор посещает данных больных один-два раза в день , а врачи работающие при больнице наблюдают за этими больными в остальное время.

Врач в частном кабинете является и работником (как врач), и менеджером (как владелец этого кабинета), и предпринимателем (продающим те или иные медицинские услуги населению).

Частные кабинеты, в основном, устроены стандартно, имеют несколько смотровых комнат, комнату ожидания и ресепшн, где милые девушки-секретари записывают больных. В зависимости от направления кабинеты оборудуются современной медицинской техникой (от цифровых кардиографов до ультрасовременных томографов), не только помогающие врачу в работе, но и выступающие весомым аргументом при выборе врача. Кабинеты могут находиться где угодно, начиная от жилых домов до последнего ноу-хау на бензозаправке.

государственные (54%)
частные (8%)
благотворительные (38%)

Последние обычно мало чем отличаются по организации от частных клиник. Главное отличие — это источник финансирования. Качество услуг во всех типах клиник примерно одинаковое, а главное — пациент имеет право самостоятельно выбрать клинику для лечения, абсолютно не привязываясь к региону проживания. Клиники могут быть как узкоспециализированные, так и широкопрофильные. Объединяет их всех одно — обустроены они по последнему слову техники и, как правило, со свежим ремонтом.

Клиники могут оказать более технологическую медпомощь, чем частные кабинеты. Если клиника хирургического профиля, то обычно в ней есть минимум три операционных зала, компьютерный томограф, рентген-установка и конечно же узи-аппараты. Операции требующий длительного наркоза или дальнейшего наблюдения в реанимации всегда проводятся в клиниках.

Особым статусом обладают университетские клиники, которые являются не только центром оказания высокотехнологической помощи, но так же имеют огромный научно-исследовательский потенциал.

Именно в таких клиниках разрабатываются новейшие методики лечения, дающие надежду больным. Некоторые университетские клиники настольно огромны, что они образуют целые медицинские кампусы, в помещении этих клиник есть даже улицы, с почтами, ресторанами, парикмахерскими и магазинами.

Независимо от земли и формы собственности, клиники Германии очень схожи между собой. Расположение шкафов с медпрепаратами, постов медсестер, устройство операционных и планировка палат в Германии стандартизирована. Конечно же разница присутствует, но она незначительная. Некоторые клиники стараются привлечь новых пациентов красивым дизайном или изысканной кухней. В таких клиниках иногда возникает сомнение, находишься ты в больнице или отеле класса люкс.

Что же касается персонала, то в больницах , в отличии от частных кабинетов, работают в основном врачи без специализации (Assistenzarzt), но под руководством опытных и узкоспециализированных врачей.

Работая на себя, врач является сам себе начальником, не имеет ночных дежурств и как правило свободен на выходных. Заработок такого врача зависит от того, как его любят пациенты, но как правило, он выше, чем у врачей, которые работают при клиниках.

В больнице же врач не думает о начислении зарплаты своим сотрудникам и занимается исключительно медицинской работой. Но над этими врачами всегда есть старшие врачи, которые указывают вам как, где и что нужно делать. Помимо этого доктор не имеет стабильного графика работы и, чаще всего, 1- 2 раза в неделю у него есть ночное дежурство.

Большую часть срочной помощи оказывают частнопрактикующие врачи в своих кабинетах. В выходные дни и вечернее время существуют дежурные врачебные кабинеты по всем направлениям. Пациенту необходимо позвонить на единый дежурный номер в его городе, где ему скажут адрес ближайшего дежурного врача. В ночное же время больной отправляется за помощью в больницу.

Девизом скорой помощи в Германии я бы назвал следующую фразу — если вы можете добраться сами до врачебного кабинета или больницы, вы не имеете права вызвать скорую.

На большинстве машин скорой помощи (Krankenwagen) работают так называемые медицинские спасатели (Rettungssanitäter), что соответствует нашему фельдшеру. Если случай тяжелый, то дополнительно на легковом авто приезжает врач (Notarzt), который оказывает первую помощь и решает вопрос о дальнейшей госпитализации. Машины скорой помощи являются не чем иным, как миниреанимациями на колесах. В каждой машине есть дефибриллятор и набор для интубации. Существуют также и узкоспециализированные автомобили, например, передвижной минитомограф, который используют в качестве сверхранней диагностики инсульта у больных, таким образом экономя время для выбора правильной тактики лечения.

Неотложная помощь в Германии оказывается абсолютно всем вне зависимости от наличия медицинской страховки (например, нелегалы), но по выздоровлению будет выслан счет на очень неприятную сумму. То же касается алкогольных отравлений — помощь, конечно, будет оказана, но перепившему бедолаге еще долго придется расплачиваться за свои слабости.

В системе здравоохранения Германии работает каждый десятый житель страны, что уже говорит о высоком престиже этой отрасли. Врачами могут стать только действительно лучшие из лучших, что обусловлено высокой конкуренцией и глубоким отбором кандидатов. Поэтому и зарплаты врачей в Германии всегда находятся в верхних позициях рейтинга оплаты труда.

Вы можете возражать, что не бывает идеальных механизмов, и отчасти вы будете правы. Проблемы в системе существуют, о них я расскажу отдельно.

Медицина в Германии занимает лидирующие позиции в мире по четкости организации медицинской помощи, качеству услуг, финансовой поддержке отрасли государством. Высокий уровень жизни является одним из критериев качественной медицины. В стране развит медицинский туризм и каждый год количество пациентов, посещающих немецкие клиники, увеличивается.

Уровень медпомощи в Германии

Высокий уровень медицины в Германии формируют:

регулярное государственное финансирование научных исследований по всем направлениям;
качественная подготовка специалистов;
высокотехнологическое оснащение медицинских учреждений.

На здравоохранение в Республике тратится каждый десятый евро из бюджета. В среднем в год – 300 миллиардов евро. Большие средства выделяются на научно-технические медицинские разработки.

За последние четыре года на исследования и технологическое развитие медицины выделено 5 миллиардов евро.

ФРГ славится высококачественным медицинским образованием. Немецкие медицинские ВУЗы имеют отличное техническое оснащение, и студенты проходят хорошую практику.

Структура медобразования включает такие этапы:

Доклинический этап – первые 4 семестра, когда приобретаются общие знания, навыки ухода за пациентами и оказания первой медпомощи.
Первый государственный экзамен – успешная сдача подразумевает допуск студента к программе клинических этапов.
Клинический этап – обучение клиническим дисциплинам, приобретение практических навыков, в том числе в постановке диагноза, разработке лечебной схемы.
Год практики – обучение в больнице или университетской клинике под руководством практикующего врача, возможна стажировка в другой стране.
Второй Государственный экзамен – после успешной сдачи студент получает диплом врача с правом на профессиональную деятельность.

Среди преподавательского состава: профессора, кандидаты и доктора наук, которые передают свои знания и опыт студентам. На базе университетов осуществляются научные исследования, результаты которых используются для повышения эффективности лечения различных заболеваний.

Медицинское сообщество Германии богато Нобелевскими лауреатами в области медицины. Среди них:

Томас Зюдхоф – за открытие механизма, регулирующего везикулярный трафик, важную транспортную систему в клетках;
Харальд цур Хаузен – за открытие вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки;
Гюнтер Блобельза – обнаружение в белковых молекулах сигнальных аминокислотных последовательностей, ответственных за адресный транспорт белков в клетке;
Кристиана Нюсляйн-Фольхард – за открытия, касающиеся генетического контроля на ранних стадиях эмбрионального развития;
Берт Сакманн и Эрвин Неэр – за открытия, касающиеся функций одиночных ионных каналов в клетках и другие.

Немецкие медицинские центры оснащены новейшей техникой. В распоряжении медиков МР-томографы последнего поколения, роботы Da-Vinci и ROSA для нейрохирургических операций, системы нейронавигации (технологии, используемые при проведении нейрохирургических операций с целью высокоточного позиционирования инструментов), роботизированные тренажеры, реабилитационные экзоскелеты и другое вспомогательное оборудование.

Организация системы здравоохранения

Система здравоохранения в Германии в зависимости от типов медицинской помощи имеет следующую структуру:

Семейная медицина – заключается в первичной врачебно-санитарной помощи. Эффективная система включает амбулатории, клиники, врачебные кабинеты, в которых лечатся до 90 % заболеваний.
Вторичная медпомощь – оказывается врачами узких специализаций, к которым пациентов направляют семейные врачи. Система включает неотложную помощь, интенсивную терапию, хирургические вмешательства, лабораторные и радиологические исследования, физиотерапевтические процедуры. Помощь оказывают в амбулаториях и стационарах.
Третичная помощь – включает онкологические клиники, центры по трансплантации органов, центры неонатологии (медицинский раздел, изучающий развитие новорожденных и их патологические состояния), клиники по оказанию помощи в сложных случаях после ДТП и других катастроф.

В Германии каждый пациент имеет собственную медкарту и карту прививок.

Медосмотры необязательны, каждый гражданин ответственен за свое здоровье.

Частная медицина (Arztpraxis)

В Германии множество частных медицинских практик (праксис). Праксисы ведутся одним врачом или совместно (Gemeinschaftspraxis) с другим специалистом по одному направлению. В праксисах оказывают помощь домашние (общие) врачи или специалисты узкопрофильных направлений.

В праксисы обращаются для прохождения диагностики, назначения терапевтического лечения, длительного наблюдения у одного доктора. Техническая оснащенность праксисов отличная. Здесь имеются компьютерные томографы, лаборатории, рентген-установки.

Амбулаторное медицинское обслуживание

В Германии амбулаторное медицинское обслуживание осуществляется в праксисах, большинство которых оказывает услуги в независимости от места страхования пациента. Такие кабинеты называются Alle Kassen. В отличие от них, Privatpraxis оказывает помощь пациентам, застрахованным в частной больничной кассе.

Больные, застрахованные в общей больничной кассе и желающие обслуживаться в Privatpraxis, платят за медицинские услуги самостоятельно.

Приватпраксисов в Республике немного. Их отличительная особенность – наряду с традиционной использование методов альтернативной медицины.

Неотложная медпомощь

Неотложная помощь зависит от места проживания пациента. Семейный врач может приехать на дом в экстренных случаях только в небольших городах, поселках или сельской местности. В крупных городах существует централизованное оказание скорой помощи.

Пациент может вызвать на дом дежурного врача по месту жительства или съездить на прием самостоятельно. При необходимости врач лично вызывает скорую помощь. В некрупных городах доктор дежурит в специально отведенном кабинете при Красном Кресте. Обычно в машине скорой помощи находится только фельдшер, который может доставить больного в клинику или вызвать дежурного врача.

Стационарное медицинское обслуживание

Лечение в Германии пациентов, застрахованных в приватных кассах, осуществляется в стационарах в полном объеме старшим врачом, который отвечает за работу отделения и является руководителем начинающих врачей. Операции также выполняются старшим врачом либо при его участии.

За каждым пациентом в Германии стоит больничная касса и вне зависимости от вида страховки в отделениях оказываются только высококачественные медуслуги. При поступлении в стационар любой пациент может купить дополнительную услугу, не предусмотренную страховкой. При выписке больной получает на руки краткий выписной эпикриз. Подробный эпикриз с диагнозом, результатами диагностики, проведенным лечением, рекомендациями направляется лечащему врачу.

Лечение в санаторно-курортных учреждениях

Обоснование к санаторно-курортному лечению составляет лечащий врач после обсуждения данного вопроса с пациентом. Оно необходимо для учреждения, несущего расходы по предоставлению этих услуг. Не всегда такие расходы несет больничная касса, это может быть пенсионный страховой фонд, Красный крест, церковная община.

Спортивная медицина в Германии

Спортивная медицина в ФРГ занимает особое место в общей медицине. Данному направлению уделяется внимание в виде проведения исследований, использования инновационного лечебно-диагностического оборудования, применения методов восстановительной терапии и малоинвазивных хирургических технологий.

Задачи спортивной медицины:

эффективное лечение спортивных травм;
организация контроля над психологическим и физическим состоянием здоровья спортсмена;
выявление медицинских противопоказаний к определенному виду спорта в индивидуальном порядке;
профилактическая диагностика спортсменов-любителей и профессионалов;
анализ неверно построенных тренировок, в результате которых возможно получение травм;
создание и применение разрешенных фармацевтических средств, повышающих выносливость профессиональных спортсменов;
психологическая разгрузка;
создание современных методик для оценки состояния здоровья спортсмена;
разработка методов реабилитации после травмы, сокращающих время на восстановление.

Спортивный врач консультирует профессионалов и людей, желающих заняться спортом, подбирает индивидуальные спортивные программы.

Медицинская страховка в Германии

Медицинское обязательное страхование – одно из главных звеньев немецкого здравоохранения. В ФРГ не застраховано только до 0,3 % от всего населения. 2,3 % имеют страховой полис согласно социальному статусу. Большинство граждан застраховано в государственных компаниях.

Страховой полис дает право на получение одинакового спектра медуслуг и не зависит от размера страховых взносов. Цена страховки определяется в зависимости от дохода гражданина. В полис могут вноситься члены семьи, при этом в некоторых случаях величина страховой суммы не увеличивается. Частично взносы за медстрахование берет на себя работодатель.

Страховые выплаты – основной источник финансирования немецкого здравоохранения. Некоторые направления медицины финансируются частными организациями, предпринимателями, государственными структурами.

Ряд услуг в медицине не включается в страховой полис, а оплачивается страхователем. Это пластические операции, фитнес, нетрадиционная медицина, некоторые медпрепараты, стоматологические услуги и другие.

Медицинская страховка покрывает такие дорогостоящие операции, как замена сустава, трансплантация сердца, а также дорогие медикаменты. При незнании немецкого языка в страховку включаются расходы на услуги переводчика.

Социальное страхование

Социальная страховка в Германии бывает четырех видов, в зависимости от договоров:

государственное страхование (gesetzliche Krankenkassen) – обязательное страхование, предоставляемое больничными кассами. Gesetzliche Pflegepflichtversicherung – страхование на случай тяжелой болезни или при необходимости в уходе по старости или болезни;
пенсионное страхование – необходимо, в том числе на случай инвалидности;
страхование от последствий несчастного случая на производстве – предоставляется союзом предпринимателей;
приватное страхование.

По всем договорам предусмотрены разные суммы выплат. Страхователь сам выбирает вид страховки: социальный (солидарный) или частный.

Страхование – Gesetzliche Krankenversicherung

Государственным медицинским страхованием занимаются больничные кассы (Gesetzliche Krankenkassen), куда гражданином выплачивается 8,9 % годового дохода, 7 % от заработной платы рабочего выплачивается работодателем. Всего больничных касс в Германии 150, гражданин может выбрать любую. Деятельность касс регулируется государством. Главные условия для всех касс – доступность и равное предоставление медуслуг. Некоторые работники страхуются в отраслевых кассах, в зависимости от своей профессии.

Приватное страхование – Private Krankenversicherung

Люди, имеющие высокий доход, страхуются в приватных кассах. Здесь взносы ниже, чем в социальных кассах, поскольку страхователь не покрывает разницу между низкооплачиваемыми и высокооплачиваемыми членами одной страховой компании.

В приваткассах гражданин выбирает, в каком размере будет покрываться амбулаторная помощь: 100 %, 75 %, 65 %. От этого зависит окончательная сумма страхового взноса. Совместно со страхователем страхуются члены его семьи (кроме детей) без дополнительных выплат. На детей вносится сумма, меньше основной.

Цены на медицинские услуги в Германии

На ценообразование медицинских услуг в ФРГ влияет ряд факторов:

регион;
уровень больницы и лечащего врача;
стадия заболевания;
тип лечения (амбулаторное или стационарное);
длительность пребывания в стационаре;
вид помощи (терапевтический, хирургический);
конкретная методика хирургической помощи и объем вмешательства;
объем диагностических мероприятий;
используемые медикаменты;
проживание.

Предварительная стоимость может измениться в конце лечебного процесса, в зависимости от предоставления дополнительных услуг.

Система лекарственного обеспечения

Существует 4 группы препаратов:

Лекарства, продаваемые, в том числе в магазинах (к примеру, витамины).
Аптечные безрецептурные медикаменты.
Рецептурные средства.
Препараты, отпускаемые по рецепту и особому распоряжению (сильнодействующие обезболивающие).

Медикаменты без рецепта можно заказать в интернет-аптеке.

Дежурные аптеки работают с 9.00 до 19.00 без выходных.

90 % розничной стоимости препаратов, выписанных врачом, покрывает страховка, 10 % доплачивает пациент.

Лучшие клиники Германии

В ФРГ множество частных и муниципальных медицинских учреждений, известных во всем мире.

Некоторые лучшие клиники Германии:

Отзывы пациентов

При выборе места прохождения диагностики или лечения обратите внимание на отзывы пациентов, которые получили профессиональную помощь и смогли вернуться к активной жизни, благодаря усилиям немецких врачей и медицинского персонала.

В прошлом году после многочисленных исследований на родине мне поставили страшный диагноз – рак простаты. Сразу предложили операцию, но в это время у меня была запланирована командировка в Германию. Там, по совету коллег, прошел диагностику в центре онкологии Шарите. К счастью, диагноз оказался неверным. В Центре у меня обнаружили аденому, предложили удалить. Я не стал затягивать и воспользовался предложением. Сейчас все в порядке, восстановились даже половые функции.

Мирослава, 41 год, Ужгород

Заключение

В Германии врачи оказывают квалифицированную помощь по любому направлению. Больших успехов врачи с мировыми именами добиваются в онкологии, кардиологии, ортопедии, нейрохирургии, реабилитации. Хорошее образование, огромный опыт, техническая оснащенность больниц позволяют медикам успешно справляться с самыми сложными случаями. Преимуществом лечения в ФРГ является конфиденциальность, скрупулезный подход, страхование, не коррумпированность.

Именно на защиту и благополучие граждан ФРГ направлена медицина в Германии. В этой области постоянно проводятся реформы. Поэтому стратегическое развитие здравоохранения и социальной инфраструктуры имеет значение. Пациентов со всего мира привлекает хорошо развитая медицина в Германии. Кратко изучив ее, многие стремятся прибыть именно в ФРГ для получения качественного и квалифицированного врачебного обслуживания.

Как выглядит система здравоохранения в ФРГ?

Медицина в Германии считается одной из лучших во всем мире. Ее отличительными особенностями считается:

наличие врачей высшей квалификации;
использование новейшего оборудования;
обустройство немецких клиник;
применение инноваций в лечении, реабилитации и диагностике.

Особенно известны во всем мире следующие учреждения:

Гамбургский институт Бернгарда Нохта. Он специализируется на исследовании, диагностике и лечении тропических недугов.

Немецкий кардиологический центр в Берлине. Специализируется на трансплантации сердца и легких, лечении сердечно-сосудистой системы. земли Северный Рейн-Вестфалия. Сюда включены 4 клиники, 3 института, ряд внутренних служб. Совместными усилиями они успешно борются с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и его осложнениями.
Диагностическая клиника в Висбадене.
Дерматологическая клиника при Мюнхенском университете.
Нейрохирургическая клиника Кельнского университета.

По статистике в Германии все население охвачено страхованием:

90% населения – государственным;
8% людей – частным;
2% – представителей профессий, относящихся к особому виду страхования.

Исторические факты

История медицины в Германии началась еще в древние времена, когда коренные племена при наличии заболеваний искали способы выздоровления с помощью трав и лекарственных растений. Опыт лечения передавался из поколения в поколение и нарабатывался веками.

Когда появилось письмо, устная и изложенная на бумаге ветвь медицины разделились. Большинство лекарственных растений применялись в качестве профилактики и лечения. С этой целью использовали семена, цветки, корни и листья. Лекари наблюдали за оказанием воздействия на организм фруктов и овощей, травяных чаев; как можно вылечить кашель, устранить боль или диарею, искоренить другие заболевания. Целители древних племен имели представление о хирургии, примитивном лечении опухолей и переломов в разных местах организма.

Когда в Средние века упор делался на церкви и коммуны, врачи и наличие больниц способствовали появлению медицинского обслуживания. Немецкая государственность развивалась, поэтому неудивительно, что появился надзор над лекарским искусством. Впоследствии государство приняло решение о выдаче лицензий и утверждении порядка ценообразования.

В XIX веке (1852 г.) Пруссия закрыла хирургические школы и объединила хирургов и терапевтов в одной отрасли. В 1871 г. был принят первый коммерческий билль благодаря инициативе либеральной общественной организации, которую возглавлял Рудольф Вирхов. В 1939 г. принят закон о возможности применения нетрадиционных методов лечения.

Благодаря канцлеру Отто фон Бисмарку был введена первая система социального обеспечения (единственная на тот момент в мире). В нее включались все работники и члены их семей. Сегодня социальным страхованием покрыто порядка 90% населения Германии.

Социальное страхование

В Германии хорошо продумана социальная политика. Она является прерогативой немецкой государственности. Правительство покрывает стоимость медицинского страхования:

безработных и пожилых граждан;
детей;
неработающих супругов;
госслужащих.

Сегодня социальное страхование включает в себя 4 направления:

пенсионное;
медицинское;
от безработицы;
от несчастных случаев на рабочем месте.

Социальный кодекс ФРГ включает в медицинское страхование следующий набор услуг:

профилактика заболеваний и охрана здоровья на рабочем месте;
регулярные медицинские обследования для обнаружения заболеваний;
непосредственно лечение;
неотложная помощь и перевозка больных при тяжелых состояниях.

История социального страхования

Система включала добровольное и обязательное страхование. Работой медицинских касс руководили органы самоуправления. Государство определило минимальный набор услуг, входящих в полис.

После Второй мировой войны государство вплотную занялось развитием социального страхования, ставшим одним из ключевых направлений в политике страны. Уже в середине XX века система здравоохранения Германии включала структурированность медицинского обслуживания. Сюда входили следующие виды страхования:

государственное обязательное;
страхование частных фондов.

Медицинское страхование

Оно распространяется на всех членов семьи.
По страховке оказывают действительно качественную медицинскую помощь.

Ежемесячно из зарплаты работника отчисляется процент в специальный фонд. Поэтому никто из проживающих на территории ФРГ не беспокоится об отсутствии медицинской помощи в необходимый момент.

Больницы

Многих иностранных граждан интересует, какая медицина в Германии. Только те, кто может сравнить, к примеру, русскую и немецкую больницу, положительно отзываются лишь о последней. Дело в том, что в Германии много частных практик, а к услугам больницы стараются прибегать в крайнем случае.

Пациентов размещают в отдельные палаты, и в лечебном учреждении отсутствуют часы приема. Получается, родственники могут круглосуточно находиться возле больного, и у них никто не будет спрашивать о наличии флюорографии или бахил. Однако в учреждении всегда стерильная чистота. К тому же персонал заботится и о родственниках пациента.

Особенно радует, что дети для немецкой нации – святое, поэтому в больницах все предусмотрено для комфорта маленьких пациентов. Вначале врач старается завоевать доверие малыша, дарит пустяковую игрушку или сувенир, лишь после этого начинает осмотр.

В больничной детской палате нет никакой угрюмости, только яркость красок и множество игрушек. После проведенной операции родителей могут пустить в реанимацию к ребенку. Некоторых (особенно иностранцев) сначала удивляло поведение врачей. Дело в том, что доктор может находиться возле ребенка (если он совсем малыш), держать его за руку и петь ему песни.

Если изучить отзывы о медицине в Германии, можно сделать вывод, что подобное отношение персонала к больным – обычное дело. Врачи – поставщики услуг, поэтому они стараются сделать все возможное, чтобы пациентам было комфортно.

Охрана детства и материнства

Отличие российской и немецкой медицины в плане акушерства и гинекологии в том, что все врачебные услуги (включая роды) за рубежом полностью покрываются страховым полисом. Беременные женщины сдают анализы, наблюдаются и делают УЗИ у своих же врачей-гинекологов. В России роды, покрываемые полисом ОМС, не дают возможности выбрать акушера и гинеколога. К тому же процесс появления ребенка на свет будет проходить в общей родовой комнате. Все остальные желания женщины считаются дополнительной услугой, которая стоит немало.

Развитая медицина в Германии (отзывы это только подтверждают) дает возможность родить малыша в отдельной уютной комнате с ванной, цветами на окнах и свежими занавесками за счет стандартной страховки. Такая палата оснащена новым врачебным оборудованием. Единственное, что оплачивает семья, ожидающая малыша, отдельную комнату, в которой сможет круглосуточно находиться муж роженицы.

В Германии есть интересная традиция. Если у семьи родился сын, папа сажает клен на территории роддома; если девочка – липу.

Основные направления в немецкой медицине

В университетских клиниках на государственном уровне разрешено проводить различные исследования. Вот почему в Германии хорошая медицина. Кроме того, государство оказывает посильную поддержку в плане технической оснащенности и проведении исследований. Немецкая дисциплина – пример того, как активно должна развиваться эта сфера общества по всем направлениям. Однако несколько течений являются центральными.

Кардиология и кардиохирургия. В столице Германии можно провести трансплантацию важнейшего органа и исследования по разработке искусственного сердца. А также пройти лечение в крупнейшем кардиологическом центре Европы. Тесное сотрудничество между медиками и инженерами стало тем самым толчком, позволившим разработать специальные устройства. Аппараты – настоящее спасение для хирургов. Теперь появилась реальная возможность провести операцию с минимальными повреждениями кожи и мягких тканей.

Для оптимизации процесса излечения в отдельную линию направляются профилактические обследования конкретных органов и всего тела в целом.
Успешным фактором в выздоровлении является реабилитация. На территории страны располагаются специальные клиники, работающие по этому направлению. На конкретных предприятиях разрабатывается оборудование, являющееся специфическим для нужд пациентов, находящихся в реабилитационных учреждениях.

Русские врачи в немецких клиниках и больницах

Многие выходцы из СССР покинули родину и направились в Германию для получения дополнительного образования или подтверждения дипломов. Это стало поводом задержаться в стране и практиковать лечебную деятельность. Для русскоязычных пациентов подобная медицина в Германии оборачивалась двойной удачей:

обслуживание пройдет на высоком уровне;
не освоившим официальный язык легче общаться с врачом на родном.

Те, кто переселился в Германию со знанием официального языка, не выказывают разницу между записью к немецкому или русскому медику.

Преимущества и недостатки лечения в Германии

К плюсам лечения в немецких клиниках относят следующие моменты:

Диагностика осуществляется на современном техническом оборудовании.
Персонал лечебных учреждений – образец внимательности и учтивости к пациентам.
Врачи проходят долгую и интенсивную подготовку в лучших университетах страны.

Практическая деятельность медиков и научные инновации тесным образом переплетаются, поэтому способы излечения постоянно совершенствуются.
В других странах отсутствуют и высокая техническая оснащенность, и всесторонне развитый уровень медицины в целом, что позволяет проводить сложнейшие операции в ФРГ.
Про медицину в Германии можно сказать и то, что она обладает исключительной стабильностью благодаря низкой преступности и отсутствию политических беспорядков.

К сожалению, есть и ложка дегтя. Главной проблемой медицины в Германии является высокая стоимость лечебных и реабилитационных услуг в клиниках страны. Мало какая страна в мире может сравниться по этому показателю с Германией. Особенно запредельной ценой обладает медицина в крупнейших университетских клиниках. Некоторые процедуры обходятся в несколько раз дешевле в учреждениях не столь известных и не таких больших. Пациентам рекомендуют в целях экономии выбирать клинику не очень популярную и известную, тем более что в Германии таких организаций много.

Читайте также: