Заболевания толстого кишечника реферат

Обновлено: 02.07.2024

Толстый кишечник — конечный отдел системы пищеварения. Именно в нем происходит переваривание пищи, всасывание всех необходимых витаминов и микроэлементов, а также выведение кала.

Но, также как и любой человеческий орган и любая система, толстая кишка подвержена появлению разного рода заболеваний. А потому боль в прямой кишке — явление не редкое. Нарушение моторики, воспаления, появление опухолей, проблемы с всасыванием и пищеварением — все это негативно сказывается на здоровье и общем состоянии человека.

Об общих признаках болезней прямой кишки

Как правило, большая часть проблем, связанных с кишечником, имеет практически бессимптомное течение. С прогрессом того или иного недуга появляется так называемый кишечный дискомфорт, который со временем становится невыносимым.

К общим признакам болезней толстой кишки следует отнести:

Нарушенный стул: появление запоров, поносов
Неустойчивость стула
Болезненные ощущения в области эпигастрия
Появления урчащих звуков в животе
Вздутие, накопление газов

Кроме всех вышеперечисленных признаков, человек может жаловаться на гнойные и кровянистые выделения. Ложный позыв или тенезма и недержание газов становятся привычным явлением.

Самые распространенные болезни толстого кишечника

Регионарный энтерит

Хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно поражение всей кишки, желудка и пищевода. Воспалительные изменения могут быть как единичными, так и множественными. Как правило, они распространяются на всю кишку. Характерный признак болезни Крона — сужение просвета кишки. Скопление клеток гранулем, поражение лимфоузлов прослеживаются практически у всех больных. Симптоматика зависит от пораженного недугом места. Когда происходят изменения в правом отделе, поступают жалобы на болезненные ощущения, на появление частых поносов, вздутия живота и урчания. Когда происходит сужение кишки, появляется непроходимость кишечника, для которой характерны невыносимые боли и рвота.

К осложнениям данного заболевания следует отнести:

Появление гнойничковых ходов (свищей)
Лихорадку
Появление сыпи на кожных покровах
Поражение печени, глаз и суставов

Новообразования в толстой кишке

Опухоль в толстом кишечнике может быть доброкачественной и злокачественной. Чаще всего причинами появления опухолей являются:

рацион питания, включающий большое количество рафинированных продуктов и животных жиров
полипы кишки
наследственный полипоз
язвенный колит

Обнаружение рака на ранней стадии невозможно, так как болезненные ощущения в области живота, учащение запоров, кровянистые выделения — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. И поэтому диагностика и выявление опухоли может затянуться на довольно длительный период.

Дивертикулез толстого кишечника

Болезнь характеризуется появлением небольших дивертикул в стенках прямой кишки. Чаще всего от этого недуга страдают пожилые и старые люди. Сигмовидная и нисходящая кишка — самые часты места образования дивертикул. Как правило, они появляются из-за повышенного давления внутри полости толстой кишки, и чаще всего причиной этого являются запоры. Характерных симптомов это заболевание, в принципе, не имеет. Симптоматика довольно схожа с другими болезнями толстого кишечника.

В любом случае, ваша главная задача — при первых подозрительных симптомах обратиться к специалисту и пройти обследование. Вы должны понимать, что шутить и затягивать с перечисленными заболеваниями не стоит.

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

И.Г. ПАХОМОВА, к.м.н., Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Рассматривается актуальность заболеваний толстой кишки, дифференциально-диагностические особенности функциональной и органической кишечной патологии, алгоритмы диагностики.

На современном этапе развития новых технологий, прогресса во многих областях медицины отмечается тенденция к росту ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в т. ч. и патологии толстой кишки. Причин тому немало, несмотря на активную пропаганду в средствах массовой информации и образовании населения в соблюдении здорового образа жизни: это и сидячий, малоподвижный образ жизни, и особенности питания современного человека, влияние изменений окружающей среды и др. Широкое распространение среди населения колитов различного генеза, дивертикулярной болезни, геморроя, проктитов и другой патологии толстой кишки остается серьезной проблемой для многих специалистов – терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, инфекционистов и др. В клинической практике заболевания такого рода, равно как и функциональные нарушения толстой кишки, встречаются практически ежедневно.

Роль толстой кишки в пищеварении

Несмотря на тот факт, что толстая кишка является конечным этапом в процессах пищеварения, ее роль не менее значима по сравнению с другими отделами ЖКТ. Как известно, пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. Вместе с тем небольшое количество нутриентов, в т. ч. клетчатка и пектин, в составе пищевого химуса подвергаются гидролизу в толстой кишке ферментами химуса, микроорганизмов и кишечного сока (катепсина, пептидазы, липазы, ами¬лазы и нуклеазы).

После всасывания воды (до 4–6 л за сутки) химус постепенно превращается в каловые массы (за сутки выводится 150–250 г сформированного кала), объем которых зависит от состава принимаемой пищи. Если продукты богаты клетчаткой, пектином, лигнином, целлюлозой, количество кала увеличивается, передвижение химуса ускоряется, что предотвращает развитие запоров и их соответствующие последствия.

Функции толстой кишки многообразны, основными из них являются: моторная, транспортная и экскреторная, обеспечивающие тем самым формирование и эвакуацию каловых масс. Полное опорожнение кишки происходит за 48–72 ч.

Функциональные расстройства толстой кишки

Функциональная патология толстой кишки относится к наиболее часто встречающейся среди заболеваний ЖКТ и составляет самую многочисленную группу обращений на амбулаторно-поликлиническом этапе медицинской помощи. Лишь у небольшого числа пациентов эти расстройства могут принять упорное продолжительное течение и необходимость стационарного лечения.

Основные варианты функциональных расстройств кишечника включают [1]:

1. Нарушения моторики: а) гипермоторные (повышение тонуса, ускоренная пропульсия), б) гипомоторные (снижение тонуса, замедленная пропульсия).
2. Нарушения транспорта: а) гиперсекреция ионов и воды в просвет кишки, б) повышенная абсорбция ионов и воды в толстой кишке.
3. Нарушения секреции слизи: а) избыточная секреция слизи, б) пониженная секреция слизи.

Согласно рекомендациям Римского консенсуса III (2006 г.) к функциональным расстройствам кишечника относят [2]:

• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• функциональный запор;
• функциональная диарея;
• функциональный метеоризм;
• функциональные абдоминальные боли.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является самым распространенным функциональным заболеванием кишечника (в большинстве стран мира частота встречаемости СРК составляет в среднем около 20%, варьируя от 9 до 48%) [3]. Изучение СРК ведется еще с конца XIX в., при этом первые диагностические критерии для постановки диагноза были сформулированы А. Маннингом в 1978 г., которые и легли в дальнейшем в основу рекомендаций группы международных экспертов по диагностике и лечению СРК: Римские критерии I (1988 г.), II (1999 г.) и III (2006 г.). СРК является крайне важной социальной патологией, поскольку часто диагностируется у лиц молодого трудоспособного возраста, значительно влияет на качество жизни пациентов, наносит экономический ущерб обществу в плане прямых затрат на медицинское обслуживание и лечение, а также компенсацию временной нетрудоспособности. Согласно современным представлениям СРК – это биопсихосоциальное функциональное кишечное расстройство, в основе которого лежит взаимодействие двух основных патогенетических механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т. е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности.

Возвращаясь к Римским критериям третьего пересмотра (2006 г.), диагноз СРК [2] устанавливают при наличии рецидивирующей абдоминальной боли или дискомфорта в области живота в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 мес. в сочетании с двумя или более из следующих признаков:

- улучшение состояния после дефекации;
- начало связано с изменением частоты стула;
- начало связано с изменением формы кала.

- патологическая частота стула ( 3 раз в день);
- патологическая форма стула – комковатый/твердый или жидкий/водянистый стул;
- натуживание при дефекации;
- императивный позыв или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

Важно подчеркнуть, что симптомы должны присутствовать в течение последних 3 мес. с их дебютом не менее чем за 6 мес.

Частота встречаемости болевого абдоминального синдрома при СРК достаточно велика и составляет 96%. Боль может быть различной интенсивности, локализуется, как правило, внизу живота, хотя может отмечаться и в других его отделах. Она часто усиливается после нарушения диеты, при всплеске эмоций, на фоне нервного и физического переутомления, уменьшается обычно после акта дефекации или отхождения газов и, что очень важно, не беспокоит в ночное время [4].
Выделяют четыре основных механизма формирования абдоминальной боли: висцеральная, париетальная, иррадиирующая и психогенная. Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах (повышение давления в полом органе и растяжение его стенок и др.), определяется порогом висцеральной чувствительности (табл. 1) [4]. Соматическая боль обусловлена наличием патологических процессов в париетальной брюшине и тканях.

Психогенная боль возникает при отсутствии соматических причин и обусловлена дефицитом ингибирующих факторов и/или усилением нормальных входящих афферентных сигналов вследствие поражения центральных контролирующих механизмов и/или снижения синтеза биологически активных субстанций. Боль постоянная, резко снижающая качество жизни, не связана с нарушением моторики, с приемом пищи, перистальтикой кишечника, дефекацией и другими физиологическими процессами. В психическом статусе больного нередко выявляются симптомы навязчивости, фобических и депрессивных состояний.

- немотивированное уменьшение массы тела, начало заболевания в пожилом возрасте, сохранение симптомов в ночные часы (в период сна), постоянная интенсивная боль в животе как единственный и основной симптом, прогрессирование выраженности симптомов, онкология толстой кишки у родственников (выясняются при сборе жалоб и анамнеза);
- лихорадка, изменения в статусе (гепато-, спленомегалия), обнаруженные при физикальном обследовании;
- кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, увеличение СОЭ, изменения в биохимических показателях крови (определяются при лабораторном обследовании).

Пациенты с СРК и запорами предъявляют жалобы на отсутствие дефекации в течение 3 и более суток, при этом сам акт дефекации нередко требует натуживания. В отличие от изолированных функциональных запоров, для СРК с запорами характерны длительные, различной интенсивности боли в животе, о чем говорилось выше. Интересно отметить, что запоры могут сменяться ежедневными актами дефекации с отделением скудного количества кала, не приносящими чувства облегчения и полного опорожнения кишечника. Стул при этом напоминает овечий кал с наличием слизи на его поверхности или принимает лентовидную форму (стул в виде карандаша) (рис. 1). У ряда больных запоры могут сопровождаться вздутием живота, а также чередоваться с поносами.

Согласно Римским критериям ІІІ в качестве определяющего признака запора или диареи при СРК взято изменение консистенции кала, оцененное в соответствии с Бристольской шкалой (рис. 1). Консистенция кала, соответствующая типу 1 и 2 по Бристольской шкале, позволяет констатировать наличие у больного запоров, тогда как тип 6 и 7 дает основание установить наличие диареи.

Органическая патология толстой кишки. Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика хронической/рецидивирующей толстокишечной дисфункции проводится со следующими заболеваниями/состояниями [5]:

- СРК;
- Кишечные инфекции (бактериальные, вирусные);
- Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
- Дивертикулярная болезнь;
- Паразитарные кишечные болезни (амебиаз, шистосомоз и др.);
- Онкология толстой кишки
- Проктоанальная патология (синдром опущения промежности, одиночная ректальная язва и др.);
- Психопатологические состояния (депрессия, синдром тревоги, панические атаки, синдром соматизации);
- Прием лекарств (слабительные, препараты железа, желчных кислот, антибиотиков).

Также следует исключить и такие причины, как:

- синдром мальабсорбции (постгастроэктомический, панкреатический, энтеральный);
- патологические состояния со стороны центральной нервной системы (переутомление, испуг, эмоциональные нагрузки, волнение);
- нейроэндокринные опухоли (карциноид, ВИПома);
- эндокринные заболевания (тиреотоксикоз);
-функциональные состояния у женщин (предменструальный синдром, беременность, климакс);
- гинекологические заболевания (эндометриоз, повторные гинекологические операции);
- пищевые реакции на кофеин, алкоголь и другие продукты питания.

При наличии толстокишечной дисфункции, протекающей с болевым синдромом, необходимо у пациента более детально собирать анамнез и уточнять особенности как акта дефекации и характера стула, так и болевых проявлений. Так, на начальных этапах органические заболевания (аппендицит, дивертикулярная болезнь и пр.) могут сопровождаться висцеральной болью, затем в случае присоединения воспаления брюшины – париетальной [7]. Кроме того, болевой синдром при органическом поражении толстой кишки имеет ряд особенностей (табл. 3).

Лечение функциональных заболеваний толстой кишки, в частности коррекция абдоминального болевого синдрома, представляет значительные трудности из-за смешанных механизмов. Лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию взаимозависимых центральных и висцеральных вредных воздействий, нормализацию моторной и сенсорной функций (табл. 4).

Очень важным является психотерапевтическое воздействие, контакт врача с больным, объяснение причин заболевания и возможных путей его устранения. Только доверие к врачу определяет успех лечения. Фармакологическая коррекция психоневротических нарушений проводится прежде всего антидепрессантами (А. Златкина, 2000; J. Wood и соавт., 1999). Традиционно используются трициклические антидепрессанты – амитриптилин, но в последнее время он уступает место препаратам нового поколения с механизмом обратного захвата серотонина . Реже, в зависимости от вида психопатологического синдрома, используются бензодиазепины, сульпирид . Амитриптилин, кроме того, обладает холинолитическим эффектом, а эглонил – прокинетическим.

Нарушения моторики при разных ФЗ толстой кишки могут протекать по типу гипотонии и атонии или иметь смешанный характер. В этих случаях боль обусловлена не спастическим компонентом, а растяжением стенок полого органа с повышением внутрипросветного давления . Ведущую роль в структуре абдоминального болевого синдрома наиболее часто играет спастическая висцеральная боль, в основе которого лежит непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их немедленным расслаблением. На основании тщательного анализа клинических данных больных СРК Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence – NICE) было сделано заключение, что препаратами первого выбора для указанной патологии следует считать спазмолитические средства (греч. spasmos  судорога, спазм, lyticos — освобождающий, избавляющий) – лекарственные препараты, устраняющие спазм гладкой мускулатуры внутренних органов. Выпущены новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной медицинской помощи [24]. Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO Global Guideline IBS) по СРК от 2009 г. также называют группу спазмолитиков в качестве основной терапии болевого синдрома при данном страдании. Последние, в отличие от анальгетиков, не только купируют боль как симптом, но и ослабляют или полностью устраняют спазм гладких мышц внутренних органов – непосредственную причину боли.

Критерии эффективности терапии СРК:

•прекращение симптомов болезни или уменьшение их интенсивности;
•купирование болевого и диспепсического синдромов, нормализация стула и лабораторных показателей (ремиссия);
•улучшение самочувствия без существенной положительной динамики объективных данных (частичная ремиссия).
Учитывая сложный и многофакторный характер СРК, наличие нескольких клинических форм заболевания, оптимальное лечение должно быть индивидуально и ориентировано на пациента.

В некоторых случаях у больных с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника корешковый синдром может протекать с болью, напоминающей таковую при болезнях кишечника. Диагностические трудности могут возникать и у больных с латентным течением язвенного колита, когда отсутствуют не только боли, повышение температуры тела, но и признаки кровотечения. Появление последнего у пациента с кишечной дисфункцией практически всегда свидетельствует об органическом поражении кишечника (табл. 6) [1].

1. Возраст старше 50 лет (подавляющее большинство пациентов с опухолями толстой и прямой кишки имеют возраст 6070 и более лет);
2. Хронические заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, полипоз толстой кишки);
3. Наследственная предрасположенность (семейный полипоз толстой кишки, наследственный колоректальный рак);
4. Ежедневное табакокурение (1520 и более сигарет за сутки)

Диагностический поиск при патологии толстой кишки

Многообразие генеза поражений толстой кишки определяет трудности диагностического поиска и требует достаточно широкого спектра исследований для уточнения характера патологии. Комплекс необходимых исследований должен включать [5, 7]:

1. Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование с оценкой функционального состояния печени (общий билирубин, ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза, γ-ГТП), копрограмму (для оценки энтерального или колитического синдрома), кал на дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь.
2. Инструментальную диагностику: ректороманоскопию, ирригоскопию (позволяет не только исключить органические заболевания, но и выявить некоторые специфические функциональные нарушения: неравномерные гаустрации, участки спазмов и атонии), колоноскопию с биопсией, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ; при необходимости – ангиографию, лапароскопию.
3. Консультации специалистов: консультация гастроэнтеролога и/или колопроктолога; по показаниям: гинеколог, уролог, психотерапевт, невропатолог.

Таким образом, исходя из вышесказанного, алгоритм диагностики функциональной и органической патологии толстой кишки может выглядеть следующим образом (рис. 2).

В заключение отметим, что пациенты с любой патологией кишечника должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением участкового терапевта или гастроэнтеролога, посещая специалиста не реже чем 1 раз в 6 мес., даже в том случае, если с момента последнего обследования самочувствие их не ухудшилось. Пациенту необходимо разъяснить, что серьезное отношение к своему здоровью, к имеющемуся заболеванию, регулярность посещений врача, своевременное выполнение всех рекомендаций по обследованию и рекомендованному врачом лечению могут обеспечить надежную профилактику прогрессирования и обострений заболевания, препятствовать переходу функционального заболевания кишечника в органическое (в первую очередь в онкологическое). Появление любых симптомов ухудшения состояния, рецидива процесса является показанием для немедленного обращения к врачу. Особую опасность для больного представляет самолечение без предварительного обследования. Следовательно, при ведении таких пациентов от врача требуется мастерство и терпение.

Врачи называют кишечник вторым мозгом, так как между ними существует прямая связь – они общаются через блуждающий нерв. Исследователи установили, что 90% сигналов, передающихся через него, поступают от кишечника к мозгу и только 10% - в обратном направлении.

А главное, уникальное сочетание бактерий, вирусов и грибов формируют кишечную флору. Это, по сути, целый организм, влияющий на все жизненно важные функции.

Кишечник играет огромную роль в работе иммунной системы. Микробы, попадая в организм, должны пройти через него. Но он способен заблокировать их дальнейшее распространение. Таким образом, кишечник останавливает размножение микробов, а иммунная система с помощью антител убивает их.

Симптомы заболеваний кишечника

Кишечник делится на тонкую и толстую кишку. Каждой из них соответствуют свои заболевания. Но симптомы могут быть как общими, так и характерными для определенной локализации.

Расстройства стула (запоры и поносы);

Вздутие живота, урчание в нем;

Посторонние примеси в кале (кровь, слизь, гной);

Ложные позывы на опорожнение;

Слабость, быстрая утомляемость;

Чувство вздутия, тяжести;

Повышенное или пониженное артериальное давление.

Симптомы болезней тонкой кишки:

Боль в области пупка. Может возникнуть через несколько часов после приема пищи;

Повышение температуры (при воспалительных заболеваниях);

Тошнота, рвота. Возникает через несколько часов после еды;

При давнем течении болезни также могут краснеть глаза и снижаться зрение, кожа становится сухой, а ногти ломкими, возникают частые головные боли.

Симптомы болезней толстой кишки:

Сильная или тупая боль в животе, которая локализуется по бокам. Не связана с приемом пищи и часто возникает под вечер;

Металлический привкус во рту;

Причины возникновения заболеваний кишечника

Заболевания кишечника могут иметь разную природу: инфекционную, двигательную, иммунную, опухолевую, аллергическую.

Наследственность. Склонность к заболеваниям кишечника может передаваться на генетическом уровне.

Инфекции . Кишечными инфекциями называют целую группу заболеваний, самое безобидное из которых – пищевое отравление. Из особенно опасных можно выделить холеру, брюшной тиф, сальмонеллез. Кишечная инфекция бывает бактериальной и вирусной. Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножаться. После попадания микробов в организм начинается бессимптомный инкубационный период, который может продолжаться до двух суток. Затем появляются симптомы кишечной инфекции, вызываемые как самими микробами, так и выделяемыми ими токсинами. Чаще всего возбудителями инфекционных заболеваний становятся немытые руки, грязная посуда, сырая вода, плохо вымытые овощи и фрукты, продукты с истекшим сроком годности. Протекают они остро, вызывая воспаление слизистой и влияя на общее состояние человека.

Аллергия на разные продукты питания . Чаще проявляется у детей. Например, на молочные продукты или цитрусовые.

Несбалансированный рацион . Острая, сырая еда вызывает энтериты, колиты. Частое употребление молочных продуктов, углеводов (макароны, белый хлеб) может стать причиной запоров.

Курение и алкоголь . Они ограничивают поступление кислорода в нужном количестве к кишечным стенкам.

Гиперактивность иммунной системы . Иногда во время борьбы с вирусами и бактериями антитела иммунитета уничтожают не только их, но и стенки кишечника.

Медикаменты . Антибиотики негативно влияют на кишечную микрофлору, нарушая процесс всасывания полезных веществ.

Отсутствие физической нагрузки . Если человек ведет малоподвижный образ жизни, то перистальтика кишечника (сокращение его стенок, помогающее продвигать пищу) становится менее активной. Также отсутствие физической нагрузки может способствовать появлению геморроя.

Стресс. Так как мозг и кишечник постоянно взаимодействуют, то стресс способен отрицательно влиять на усвоение питательных веществ, а также он снижает метаболизм и уменьшает выработку полезных ферментов.

Лишний вес . Он повышает риск колоректального рака (опухоли толстого кишечника) в 1,5 раза.

Хронические заболевания (язвенный колит, болезнь Крона).

Дефицит жидкости . Может привести к запорам.

Поражение соседних органов . Например, если человек хронически болеет гастритом, патология может перейти в кишечник, став причиной гастроэнтерита.

Ядовитые вещества. Работу слизистой, в частности, нарушают мышьяк, фосфор, свинец.

Распространенные заболевания кишечника

Колит

Колит - это ряд болезней, при которых наблюдаются воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку толстой кишки, в результате чего кишечник не может нормально функционировать.

В толстой кишке живут не только полезные бактерии, помогающие перерабатывать пищу, но и патогенные, которые обладают токсическим действием. Если в результате болезни кишечника или употребления некачественной пищи число патогенных бактерий превышает полезные, это может способствовать возникновению колита.

К болям обычно приводит употребление продуктов, раздражающих толстую кишку: маринады, консервы, цитрусовые, капуста, алкоголь. Колит может быть вызван и другими заболеваниями: гастритом, холециститом, подагрой. При обострении хронического заболевания колит переходит в острую форму.

У колита нет специфических симптомов, по которым бы его можно было определить. Поэтому только анализы и диагностическое обследование помогут вам выявить это заболевание.

Синдром раздраженного кишечника

Так обозначают функциональное нарушение в работе кишечника, возникающее на почве психологических или иных проблем.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

Боль в животе, которая может менять свою локализацию;

Нарушения стула (понос или запор);

Нарушения со стороны нервной системы и психологического состояния (быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна).

Относится к сложно диагностируемым болезням. Чтобы его выявить, необходимо исключить все патологии кишечника. Встречается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Болезнь Крона

Это воспалительное заболевание как тонкого, так и толстого кишечника. Поражает полость рта, пищевод, желудок. Основные симптомы - потеря веса, поскольку у больных поражен тонкий кишечник, и пища плохо усваивается, а также диарея и поносы (часто с кровью), боли в животе.

Болезнь Крона носит аутоиммунный характер, когда иммунитет поражает здоровые ткани. Ворсинки кишечника разрушаются иммунными клетками. В кишечнике образуется язва.

Эта болезнь влияет на мозг, выделяя цитокины (химические вещества, которые вызывают воспалительный процесс). Это вызывает заторможенность.

Рак кишечника

Первое, что должно насторожить человека – это кровь в кале, запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, схваткообразные боли в животе, резкое снижение веса без видимых причин.

Диагностика заболеваний кишечника

Для диагностики кишечника проводят специальные исследования, чтобы оценить его состояние и строение:

Консультация врача-гастроэнтеролога. На приеме специалист проведет анамнез пациента: выслушает жалобы, спросит про образ жизни, питание, назначит необходимые анализы и исследования.

Анализ крови. Увеличение некоторых показателей может соответствовать определённым недугам кишечника. Например, увеличение эозинофилов наблюдается при заражении глистами.

Анализ мочи и кала. Например, анализ на фекальный кальпротектин поможет диагностировать болезнь Крона.

Инструментальные методы:

Колоноскопия. Многие опасаются этой процедуры, но на сегодняшний день она может проводится под наркозом без малейших болевых ощущений. Помимо этого, колоноскопия является самым эффективным способом исследования толстой кишки.

Эндоскопия. При помощи эндоскопа врач имеет возможность оценить состояние тонкой кишки.

Ректоскопия. Безболезненный метод исследования, позволяющий увидеть патологии на глубине 25-30 см от анального отверстия.

Гастроскопия (ФГДС). Проводится с помощью гибкого эндоскопа, что позволяет осмотреть изнутри желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Считается одним из самых эффективных методов исследования ЖКТ.

Ирригоскопия с использование контрастного вещества. Во время процедуры в прямую кишку вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Эта процедура позволяет исключить наличие опухолей, перфорации и стеноза стенок кишечника.

Ректально-пальцевое обследование. В процессе такого осмотра врач может исключить или подтвердить такие недуги, как геморрой, проктит, анальные трещины.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). Эти виды исследования применяются по строгим показаниям.

Лечение заболеваний кишечника в Expert Clinics

Expert Clinics предлагает комплексную медицинскую помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями кишечника. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с уникальными знаниями, подкрепленными многолетней практикой, как в России, так и за рубежом.

Стоит сказать, что не нужно бояться проверять кишечник. Современные методы помогают безболезненно диагностировать его состояние.

Доктора Expert Clinics обладают знаниями из области интегративной антивозрастной и биомедицины, и способны обнаружить болезнь на ранних стадиях и приступить к ее лечению в кратчайшие сроки без очередей, стресса и в комфортных условиях.

А главное, восстановленное здоровье кишечника повысит тонус всего организма и значительно улучшит ваше самочувствие.

Услуга	Цена, руб.
Лечение заболеваний кишечника	стоимость рассчитывается индивидуально

Основатель и руководитель сети Expert Clinics,
К.м.н., врач акушер-гинеколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины, пластический хирург.

Стаж – 25 лет

Консультант Expert Clinics,
врач акушер-гинеколог,
Президент международного общества по липопластике (ISL).

К.м.н, врач-дерматокосметолог, сертифицированный тренер по нитевым технологиям Luxeface (by A Swiss Group), врач антивозрастной медицины.

Стаж – 28 лет

Врач-уролог, андролог, врач УЗ-диагностики, врач антивозрастной медицины.

Стаж – 22 года

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, специалист эстетической гинекологии.

Стаж – 19 лет

Воспалительные заболевания кишечника были и остаются актуальной проблемой в современной гастроэнтерологии. По тяжести течения, частоте осложнений, летальным исходам занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний ЖКТ. Важно отметить, что они часто обнаруживаются у лиц молодого трудоспособного возраста, значительно ухудшают качество жизни.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

ВЗК характеризуются воспалительно-деструктивными процессами, рецидивирующим течением. Они могут охватывать как весь кишечник, так и часть ЖКТ. По течению ВЗК могут быть длительными и изнуряющими. Зачастую вызывают опасные для жизни осложнения, такие как кровотечение, перфорация стенки кишки, при которой кишечное содержимое попадает в брюшную полость и вызывает перитонит.

К воспалительным заболеваниям относят болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Первая патология развивается сегментарно во всех отделах ЖКТ, поражая стенки. Вторая возникает в прямой, толстой кишке, поражая только слизистую оболочку.

Распространенность болезни Крона различна в разных регионах мира и составляет в среднем 50-150 случаев на 100 тыс. человек. Половая принадлежность не имеет значения – частота встречаемости примерно одинаковая и у мужчин, и у женщин. Главными этиологическими факторами в развитии ВЗК являются:

нарушение кишечного микробиома;
инфекция;
генетическая детерминированность;
нарушение иммунной системы и др.

Что представляет собой микрофлора кишечника

Поверхность кишечника заселена живыми микроорганизмами, которые являются составляющей частью организма и выполняют множество важных функций. У здоровых людей насчитывается более 500 видов, общая масса составляет 1-3 кг. Их количество различно в разных отделах ЖКТ, большая часть находится в толстой кишке. Микрофлора пищеварительного тракта выполняет следующие функции:

формирует защитный барьер на слизистой оболочке;
сдерживает рост патогенной флоры;
участвует в синтезе витаминов, обменных процессах, выработке энергии;
регулирует работу иммунной системы;
участвует в поддержании ионного баланса, газового состава и др.

основные – представлены бактероидами, лактобактериями, бифидобактериями;
сопутствующие – штаммы кишечной палочки, энтерококки;
окончательные – стафилококки, протеи, грибы.

Если баланс микроорганизмов нарушается, развивается дисбактериоз, который изменяет работу кишечника, приводя к патологическим процессам. Сущность заболевания мрачна – без нормальной микрофлоры в должном количестве организм не может усваивать витамины, минералы, расщеплять белки, жиры, углеводы. Пища не идет человеку впрок. Если она вовремя не переварена, то просто начинает гнить, а продукты гниения всасываются в кровь, вызывая интоксикацию. Это провоцирует ряд серьезных проблем.

Почему развивается дисбактериоз

Состояние развивается при нарушении количественного и качественного составов флоры. Деятельность симбиотических бактерий, которые нужны организму, подавляется, так как усиленно растет какой-то определенный вид патогенного микроорганизма. Это не самостоятельное заболевание – дисбактериоз развивается под влиянием каких-либо факторов, которые негативно отражаются на состоянии микрофлоры. Основные причины:

прием некоторых лекарственных препаратов – антибиотиков, гормонов, цитостатиков и др.;
химио-, радиотерапия;
онкологические, эндокринные заболевания;
частые стрессы;
иммунные, обменные расстройства;
гельминтоз;
частая постановка очищающих клизм;
неправильное, несбалансированное питание;
хронические, острые инфекции;
воспалительные процессы в кишечнике.

Патогенные микробиоты, которые неоднократно подвергаются антибиотикотерапии, приобретают резистентность к препаратам и остаются в кишечнике. Они подавляют оставшиеся здоровые микроорганизмы, усиленно размножаются и распространяются. Это приводит к сдвигу баланса флоры, что провоцирует различные неприятные симптомы. Дисбактериоз ведет к нарушению микрофлоры и в других частях тела, в первую очередь ротовой полости, кожи.

Клостридиальная инфекция – одна из главных причин диарейных заболеваний. Причина возникновения – нарушение кишечного микробиома, избыточный рост и распространение Clostridium difficile. Ее токсины поражают слизистые оболочки толстой кишки, зачастую приводя к псевдомембранозному колиту.

Как проявляется дисбактериоз

Преобладание условно патогенной и патогенной флоры оказывают негативное влияние на весь организм:

развиваются воспалительные процессы в кишечных стенках и окружающих тканях;
подавляется местный иммунитет;
выделяются токсины, отравляющие организм;
нарушается естественный барьер, который защищает от токсинов, аллергенов.

Характеризуется незначительными расстройствами кишечника, которые чаще связаны с переменой питания, стрессами и другими факторами. Дисбактериоз может пройти самостоятельно после устранения провоцирующего агента.
Если микробиом не смог восстановиться, начинаются процессы брожения, что проявляется вздутием, болью в животе, нарушением стула, горечью во рту. Консервативная терапия может дать результат и восстановить флору, а если этого не произошло, болезнь переходит в следующую стадию.
Дисбактериоз прогрессирует, возникает нарушение целостности слизистой оболочки кишечника, возникают эрозии. Появляются дополнительные симптомы: тошнота, рвота, изжога, отрыжка, постоянные боли в животе. В кале часто обнаруживают непереваренные остатки пищи.
Стадия дополняется другими симптомами, но более тяжелыми. Нарушается всасывание полезных для организма веществ. Токсины патогенной флоры попадают в кровь, что приводит к интоксикации. Отмечаются аллергические реакции. Четвертая стадия проявляется, кроме вышеуказанных симптомов, сыпью, крапивницей, экземой и даже бронхиальной астмой.

Общие принципы лечения ВЗК

Перечень лечебных мероприятий при ВЗК широк. Цель лечения – подавить воспаление, добиться глубокой ремиссии, улучшить состояние пациента. При выборе тактики учитывают активность заболевания, распространенность патологического процесса, наличие осложнений и ряд других моментов. Лечебные мероприятия включают: медикаментозную и диетотерапию, оперативное вмешательство (при осложнениях), нормализацию режима труда и отдыха.

Медикаментозная терапия

Зачастую пациентам требуется сразу несколько групп препаратов:

глюкокортикостероиды;
антибиотики;
цитокины;
пробиотики;
противовоспалительные средства;
иммуносупрессанты и др.

Диетотерапия

Всем пациентам показана диета, которая подразумевает питание, снижающее нагрузку на воспаленный кишечник. Она помогает также снизить выраженность симптомов, корректировать пищеварительные процессы. Ограничиваются или полностью исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на кишечник: копченые, жареные, острые, с высокой кислотностью, провоцирующие газообразование. При тяжелом течении заболеваний переходят на парентеральное питание.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение в экстренном или плановом порядке показано при неэффективности консервативной терапии, развитии осложнений. Ими могут стать: кишечное кровотечение, свищи, перфорация кишечника, кровотечение, токсическая дилатация ободочной кишки и др. Хирургическое вмешательство может заключаться в резекции (удалении) пораженного участка кишечника, иссечении свищей, дренировании абсцессов.

Лечение ВЗК методом ТФМ в Международном центре лечения боли RANC

Метод ТФМ (трансплантация фекальной микрофлоры), или фекальная трансплантация, – эффективный метод лечения воспалительных заболеваний кишечника без применения антибиотиков. Он воздействует именно на ключевое звено развития болезней – патогенную микрофлору. В центре лечения боли RANC в Санкт-Петербурге методику используют для лечения ВЗК, клостридиальной инфекции, нарушениях микробиома кишечника.

В чем суть метода

Процедура заключается во введении микроорганизмов из фекалий здорового донора человеку, который страдает от патологий, связанных с нарушением кишечного микробиома. В кишечнике между микроорганизмами есть жесткая конкуренция за пространство для обитания, пищу.

Когда новая флора попадает в организм больного, она начинает конкурировать с патогенными микроорганизмами. Здоровый микробиом превосходит болезнетворный и попросту его вытесняет. Так как патогены повержены, нормальная микрофлора начинает выполнять должные ей функции – кишечник постепенно восстанавливается, его работа нормализуется, патологические процессы угнетаются.

Как подбирают доноров

Как и при любой трансплантации, отбор доноров идет по очень строгим критериям, чтобы исключить осложнения и риск передачи другого заболевания. Он проходит в несколько этапов. Человек обязан подписать согласие, предъявить медицинскую карту с подробной информацией о состоянии здоровья.

Потенциальный донор должен пройти предскрининговый опросник, медицинский осмотр, сдать анализы кала, крови. Это необходимо, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний, таких как:

хронические заболевания;
избыточная масса тела;
длительный прием каких-либо препаратов;
наличие в организме вирусов, патогенных бактерий, паразитов и др.

Донором может стать родственник больного, это даст больший эффект от процедуры. Но если он не подходит по каким-либо критериям, можно использовать материал от любого человека, главное, чтобы он был здоров. В нашей клинике создана база здоровых, тщательно обследованных доноров. Преимущественно ими являются дети 4-7 лет, так как их материал с точки зрения нутрициологии, микробиологии максимально чист.

Как проходит ТФМ

ТФМ в медицинском центре лечения боли RANC в Санкт-Петербурге проходит с соблюдением всех норм безопасности. Фекальная трансплантация практикуется двумя путями: верхним и нижним. В первом случае материал вводят через дуоденальный зонд, во втором – с помощью фиброколоноскопии, клизмы.

Нет статистических данных об эффективности лечения в зависимости от способа введения. Специалисты отдают предпочтение введению трансплантата трансректальной клизмой. Это метод наиболее безопасен и комфортен для пациентов. ТФМ в клинике проходит амбулаторно и не занимает много времени, обычно требуется 3-5 процедур.

Эффективность терапии

В 1958 году хирург Бен Эйсман представил данные о четырех случаях псевдомембранозного колита, который был вызван прогрессированием клостридиальной инфекции. Он был побежден с помощью фекальной трансплантации. Метод привлек внимание, и первые данные об эффективности лечения людей в 2013 году стали настоящим событием. ТФМ продемонстрировала терапевтическое преимущество перед антибиотикотерапией в лечении пациентов с лекарственно-устойчивой формой клостридиальной инфекции.

Метод фекальной трансплантации был одобрен одной из самых придирчивых и строгих организаций в США – FDA (Управление по контролю за лекарственными препаратами и пищевыми продуктами). Это самая престижная организация, трудная в плане получения сертификатов, и ее одобрение по применению метода ТФМ говорит о многом.

Учитывая опыт российских и американских врачей, их рекомендации, исследования, подтверждающие эффективность метода, специалисты клиники RANC стали использовать его для спасения пациентов с клостридиальной инфекцией. В центре разработан комплекс мероприятий, чтобы тщательно исследовать доноров и получать безопасный материал для трансплантации.

Фекальная трансплантация – безопасный и эффективный метод лечения хронических воспалительных заболеваний кишечника. За время практики в клинике не было отмечено ни одного случая развития осложнений, поэтому ФТМ можно рассматривать как альтернативный вариант терапии при данных заболеваниях.

нажмите на кнопку, оставьте свои контактные данные и с вами свяжется администратор, чтобы записать на консультацию

Читайте также: