Заболевания опорно двигательного аппарата у пожилых реферат

Обновлено: 05.07.2024

Заболевания опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных у лиц пожилого и старческого возраста. Они приносят физические страдания, ограничивают способность к передвижению и самообслуживанию, ухудшают качество жизни, нередко приводят к инвалидизации пожилых больных. Лечение этих заболеваний связано с существенными экономическими затратами.
Существуют воспалительные (ревматоидный артрит, реактивные артриты и др.), обменно-дистрофические (остеопороз, остеоартоз, подагра), вторичные (посттравматические, при злокачественных заболеваниях — рак, гемобластозы и др.) и развивающиеся на фоне эндокринных заболеваний (сахарный диабет, болезни гипофизарно-надпочечниковой системы, щитовидной и паращитовидных желез) поражения суставов.

Возникеовению заболеваний способствуют возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. При старении уменьшается объем мышечной массы, ухудшается сократительная способность мышц, они становятся атрофичными и дряблыми. В костях снижается содержание минеральных веществ, костной массы, они становятся менее прочными — более ломкими. Прогрессирует дегенерация суставного хряща, в сухожилиях и суставных сумках откладываются соли кальция (кальциноз).

По социальной значимости остеопороз уступает только сердечно-сосудистым, онкологическим заболеваниям и сахарному диабету и угрожает каждой второй женщине и каждому третьему мужчине старше 50 лет. В возрасте 61-70 лет это заболевание диагностируется у 40-66%, в возрасте 71-89 лет — у 70-90% женщин. Показатели заболеваемости у мужчин этого возраста ниже. Лечение и реабилитация больных остеопорозом, осложненным переломами костей, связаны со значительными материальными затратами.

Этиология и патогенез.

Нормальное строение и функционирование костей зависит от достаточного поступления в организм целого ряда веществ: кальция, фосфора, магния, цинка, меди, марганца, фтора, витамина D и др. В течение жизни костная ткань постоянно перестраивается при сбалансированности процессов разрушения старой и образования новой кости. Эти явления тесно связаны с кальциево-фосфорным обменом и регулируются сложной гормональной системой, ведущую роль в которой играют паратиреоидный гормон околощитовидных желез, кальцитонин щитовидной железы и витамин D. Последний поступает в организм с пищей, а также образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. С возрастом (после 35-40 лет) начинается физиологическая потеря костной массы, которая увеличивается при наступлении менопаузы. Риску развития этого недуга подвержены:
— женщины после наступления менопаузы;
— пожилые женщины и мужчины;
— женщины с нарушениями менструального цикла, аменореей, в том числе после удаления придатков;
— пациенты с наличием переломов костей в анамнезе и у их близких родственников;
— больные, длительное время находящиеся без движения (после переломов, травм и ортопедических операций);
— пациенты с хроническими эндокринными и ревматическими заболеваниями, а также с болезнями пищеварительной, мочевыделительной и кроветворной систем.

Способствуют возникновению остеопороза курение, недостаточные физическая активность (сидячий образ жизни) и поступление кальция с пищей, низкая масса тела (менее 57 кг), избыточное потребление алкоголя и кофе. Аналогичным эффектом обладает применение ряда лекарственных средств: глюкокортикостероидов (преднизолон и др.), противосудорожных (фенобарбитал) и мочегонных (фуросемид) препаратов, антикоагулянтов (гепарин), антацидов, содержащих алюминий (альмагель и др.), тиреоидных гормонов (тироксин).

При подозрении на остеопороз больному следует следует задать следующие вопросы.
1.Был ли перелом шейки бедра после незначительной травмы у кого-либо из Ваших родителей?
2.Был ли у Вас перелом после незначительной травмы?
3.Принимали ли Вы стероидные гормоны (преднизолон и др.) более 6 месяцев?
4.Уменьшился ли Ваш рост более, чем на 3 сантиметра?
5.Употребляете ли Вы алкоголь раз в неделю или чаще?
6.Часто ли у Вас бывает диарея (понос)?
7.Выкуриваете ли Вы более пачки сигарет в день?
Для мужчин:
8.Были ли у Вас проблемы, связанные с низким уровнем тестостерона (снижение полового влечения, импотенция)?
Для женщин:
9.Когда у Вас наступила менопауза, был ли Ващ возраст менее 45 лет?
10.Прекращались ли у Вас менструации на срок более года (кроме периода беременности)?

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Аркадакский филиал государственного автономного профессионального

образовательного учреждения Саратовской области

Для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

МДК.02.01 / Сестринский уход в гериатрии

Специальность 34.02.01. Сестринское дело

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Квалификация: Медицинская сестра/ Медицинский брат

Аркадак 2020 год.

В-1. Остеоартроз-причины, клиника принципы лечения и ухода.

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов (синонимы: остеоартроз, дегенеративный суставной ревматизм, деформирующий артроз).

Артроз занимает I место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста
80% населения в возрасте 50-60 лет больны ОА, при этом:

более половины из них имеют те или иные ограничения в движении,

К 80-летнему возрасту артрозом страдает каждый человек.

До 30% пациентов, вышедших на инвалидность с заболеваниями суставов, составляют больные артрозом.

Факторы риска остеоартроза.

Наследственность (мутация гена коллагена II и др.)

Возраст старше 45 лет

Избыточная масса тела (ИМТ > 30 кг/м2)

Заболевания суставов (артриты)

Врожденные нарушения (гипермобильность, дисплазия)

Профессиональные нагрузки (работа стоя)

Сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Инфекционные, аллергические и токсические факторы.

Профессиональные вредности (нитраты, соли тяжелых металлов, гербициды).

Клиника артроза

Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава.

Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 мин.

Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.

Болезненные точки в местах прикрепления сухожилий, крепитация и потрескивание в суставе при движении.

Атрофия окружающих мышц.

Стартовая боль и другие виды болей .

Усиление боли в положении стоя или при нагрузке.

Возникновение боли в положении стоя свидетельствует о присоединении воспаления (синовита).

Припухлость сустава за счет небольшого выпота или утолщения синовиальной оболочки.

Утренняя скованность менее 30 минут , присоединение воспаления приводит к удлинению утренней скованности.

Крепитация, хруст, скрип при активном движении в суставе.

Ограничение активных и пассивных движений в суставе.

Атрофия окружающих мышц.

Особенности гонартроза :

боль в колене при движении, усиливается при движении по лестнице (сильнее при спуске, чем при подъёме),

хруст в коленях при движении,

симптом блокады сустава,

синовит легко выявляется при обследовании,

ограничение движений, вначале разгибания, затем и сгибания,

деформация сустава, чаще варусная девиация.

Особенности коксартроза :

боль разной локализации: паховая область, область ягодиц, переднебоковая поверхность бедра, колено;

ограничение и болезненность вначале внутренней ротации и отведения, затем и наружной ротации;

ограничение движений (трудности при обувании, ходьбе), тугоподвижность;

припухлость при развитии синовита не определяется

Осложнения коксартроза: бурсит вертельной мышцы, внутрисуставные осложнения (субхондральные трещины и переломы, кровоизлияния ).

Осмотр в положении пациента стоя и лежа.

При осмотре можно выявить:

припухлость и сглаженность контуров сустава,

дефигурацию или деформацию сустава,

нестабильность связочного аппарата,

патологическую установку и укорочение конечности.

Методом пальпации выявляют:

болезненность сустава и периартикулярных тканей,

наличие крепитации и хруста в суставах,

наличие свободной жидкости в суставе,

гипертрофированную синовиальную оболочку,

состояние связочного аппарата и мышц.

Определение функции сустава – изучение объёма и качества активных и пассивных движений в суставах.

Лабораторные исследования.

Перед началом лечения ( ОАК, ОАМ, креатинин, трансаминазы ).

Рентгенологические симптомы остеоартроза

Диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование:
- сужение суставной щели имеет основное значение(

- остеофитоз ( гонартроз - краевые остеофиты имеют диагностическое значение)
- кистозная перестройка (субхондральные кисты).

Инструментальные методы

УЗИ, остеосцинтиграфия, КТ, МРТ, артроскопия.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АРТРОЗА И ЦЕЛИ

устранение факторов риска прогрессирования ОА (ожирение, чрезмерные физические динамические и статические нагрузки, коррекция сосудистой патологии и др.)

улучшение качества жизни за счет уменьшения выраженности болевого и воспалительного синдромов и коррекции функциональной недостаточности суставов

замедление дегенеративных и воспалительных изменений в хрящевых структурах пораженных суставов (болезнь-модифицирующее воздействие)

Медикаментозное лечение.

Парацетамол

Имеет одинаковый противоболевой эффект по сравнению с НПВП

Обладает меньшим числом побочных действий.

Считается целесообразным начинать лечение с парацетамола, принимать только при болях.

Показан при умеренных болях (при ОА без признаков воспаления ). Дозу парацетамола подбирают индивидуально не более 2,0 г/сут.

В указанной дозе доказана безопасность применения парацетамола при ОА в течение 2 лет.

Показания к назначению ф иналгона .

Артрозы без признаков активного воспаления

Радикулит, люмбаго, ишиас, невралгия

Ревматические боли в суставах и мышцах

Мышечные боли, связанные с перенапряжением

Общие свойства НПВП

нарушение функции почек печени

повышение агрегации тромбоцитов

повышение давления, периферические отеки

Побочные эффекты НПВП

Желудочно-кишечные

Кардио-ренальные

Тромбоцитарные

повышение риска кровотечения

Снижение клубочковой фильтрации

Мовалис производное оксикамовой кислоты. П риём один раз в день 7,5 мг или 15 мг( удобство).

Опиоидные аналгетики с парацетамолом или без него.

непереносимость НПВП или пртивопоказания к ним,

обострение на фоне НПВП,

не имеют побочных действий на ЖКТ,

не вызывают физической зависимости.

лечение болевого синдрома в фазе обострения при первичном и вторичном остеоартрозе суставов конечностей и межпозвонковых дисков.

Приём по 2 капсуле 2-3 раза в день, без консультации врача – не более 3 недель. Далее согласовать с врачом.

Хирургическое лечение

Продолжительность эффекта эндопротезирования около 10 лет.

Наилучшие результаты у больных в возрасте 45-75 лет, с массой тела меньше 70 кг, с высоким социальным уровнем жизни.

Необходимость в повторной операции чаще возникает у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом и у лиц с избыточной массой тела.

Нефармакологические методы лечения

Образование больных (контакты по телефону, общества больных, самоуправление болезнью)

Физические упражнения (улучшение функции суставов, силы мышц, снижение риска потери равновесия)

Уменьшение воздействия механических факторов (вес тела, обувь, приспособления для ходьбы)

Физиотерапевтическое лечение (применения тепла, холода и др.)

Профилактика остеоартроза

Поддержание нормальной массы тела

ИМТ = вес/ (рост в м)2 , где N не более 25 кг/ M 2

Избегать чрезмерных физических нагрузок.

Тренировка четырёхглавой мышцы бедра снижает риск развития остеартроза коленного и тазобедренного суставов.

Профилактика травм, в том числе спортивных.

Осторожное отношение к травмам (2-3 недели покой, аспирин 0,35 г.)

Своевременная диагностика и лечение аномалий (плоскостопие и др.)

В-2 Травматизм у пожилых .

Пожилые люди получают во время падения серьезные травмы и переломы. Чаще всего (50% случаев) падения происходят дома, особенно часто в ванной комнате и спальне. Вне дома, падения пожилых людей чаще всего происходят на скользких тротуарах, при переходе через бордюр тротуара. Падение на улице без свидетелей часто приводит не только к травмам, но и к переохлаждению, развитию, впоследствии, пневмоний, инфекций мочевых путей и других заболеваний.

Наиболее частая причина смерти больных пожилого и престарелого возраста от травмы, полученной в результате падения, - это перелом шейки бедра. В 20% всех случаев перелома шейки бедра наступает смерть от осложнений. Половина пожилых больных после этой травмы становятся глубокими инвалидами, требующими постоянного ухода.

Большая доля травм после падения у пожилых людей приходится на переломы костей запястья. Пожилые женщины падают и получают травмы чаще, чем мужчины. Это объясняется тем, что женщины в пожилом возрасте страдают от остеопороза.

Внешние причины, связанны с неправильной организацией безопасного движения:

· отсутствие вспомогательных средств передвижения (трости, ходунков);

· низкая безопасность жилища.

· скользкая прохожая часть улицы зимой, либо ее неровная поверхность, плохая освещенность и др.

Внутренние причины.

В пожилом и старческом возрасте появляются проблемы с походкой на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, ухудшается зрение, развивается слабоумие. Прием многих лекарственных препаратов изменяет состояние сосудистого тонуса.

Риск падения велик у людей, которые мало, не более 4 ч в сутки, находятся в вертикальном положении, а также у тех, кто малоустойчив, когда стоит, заторможен и депрессивен, не может встать со стула без помощи рук.

Профилактика падений:

· организация безопасного быта и жилища;

· занятия гимнастикой для увеличения силы мышц ног;

· применение лекарственных препаратов для уменьшения выраженности

головокружения и лечения остеопороза.

• Больному следует избегать резких движений при внезапном телефонном звонке или звонке в дверь.

• Пациентов предупреждают о нежелательности резких поворотов в шейном отделе позвоночника, поскольку в ряде случаев эти движения могут спровоцировать потерю сознания и падения.

• Пациентам с постуральной гипотензией рекомендуют избегать резкой перемены положения тела.

• При наличии показаний под контролем специалиста по ЛФК проводят занятия с обязательным включением упражнений для нижних конечностей, тренировки равновесия и ходьбы. Учитывая повышенную хрупкость костей у пожилых, эти упражнения не должны быть чрезмерными по нагрузке. Для пациентов с артритами менее болезненны изометрические упражнения. Обязателен мониторинг сердечной деятельности во время нагрузок.

• Стимулировать пожилых и старых больных к сохранению допустимого двигательного режима, если необходимо - под контролем родственников или медицинских и социальных работников, поскольку из-за опасений повторных падений старики нередко ограничивают самостоятельное передвижение, а это неминуемо приводит к прогрессированию двигательных нарушений.

• Учитывая то, что гладкий или влажный пол может способствовать падениям, рекомендуют в ванных комнатах использовать шероховатую плитку или покрыть пол ковриками; линолеум покрывают предохраняющей от скольжения пастами с минимальной полировкой.

• Для того чтобы коврики не скользили по полу, их обратную сторону обклеивают двусторонней липкой лентой. Не рекомендуется использовать толстые ворсовые ковры в комнатах.

• Следует обеспечить достаточное освещение опасных в плане падений мест: лестницы, ванные комнаты, спальни. Для уменьшения отраженного света от блестящего пола рекомендуют использовать прозрачные шторы на окнах, не приводящие к снижению освещенности, для искусственных источников света подбирают оптимальные места размещения.

• Края ступеней лестницы для лучшей видимости обклеивают полосками контрастного материала.

• В ванных комнатах следует предусмотреть поручни для поддержки, на дно ванны можно прикрепить нескользкий резиновый коврик. Следует избегать как чрезмерно высоких, так и низких кроватей, кресел, полок.

• Пациентам с нарушением мочеиспускания, эпизодами спутанности рекомендуют в ночное время пользоваться судном.

В-3 Перелом шейки бедра: причины, клинические проявления, первая помощь, особенности иммобилизации, методы лечения.

Перелом шейки бедра - патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра.

Является одной из частых травм у женщин в постменопаузе, в большинстве случаев обусловлен остеопорозом.

Возникает при падении с высоты собственного роста - например, достаточно неудачно споткнуться или поскользнуться. Также причиной травмы может быть удар в области тазобедренного сустава, перпендикулярный оси конечности.

Приводит к невозможности опоры на сломанную ногу, возникают сильные боли при нагрузке на пораженную конечность. В покое боль выражена не резко и усиливается при попытке движений в тазобедренном суставе.

Отмечается нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги. Синдром прилипшей пятки, больной не может поднять стопу на больной ноге.

Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения.

Рентгенологическое обследование. Наличие линии перелома на рентгенограмме служит окончательным, объективным подтверждением предварительно выставленного диагноза.

На догоспитальном этапе (на этапе скорой помощи) выполняется обезболивание, реже - местная анестезия новокаином, транспортная иммобилизация на щите с фиксацией тазобедренного сустава на стороне повреждения или шиной Дитерихса.

В редких случаях выполняется коррекция артериального давления и противошоковая терапия.

Варианты лечения на госпитальном этапе: · Иммобилизация тазобедренного сустава гипсом ("сапожок") и консервативное лечение. Эффективность данного метода невысока, в ходе лечения возможно формирование пролежней и развитие атрофии мышц.

Остеосинтез шейки бедра винтами, штифтом и т. п. Данная методика значительно более эффективна, чем консервативное лечение, но возможны осложнения в виде металлозов (формирование рубцов и остеомиелита). · Эндопротезирование - замена шейки и головки бедра на металлический протез. Основное осложнение - ятрогенный остеомиелит.

В-4 Физиотерапия при заболеваниях ОДА.

Лекарственный электрофорез.

Этот метода заключается в совместном воздействии на пораженный участок медикаментозного средства и низкочастотных токов низкого напряжения.

Под воздействием микротоков кожные поры расширяются, и лекарство вводится в кожу микродозами.

Такое лечение может занимать от 5 до 10 сеансов, в зависимости от показания лечащего врача. При этом купируются болевые ощущения с первых сеансов, а воспалительные процессы снимаются уже через 5-6 сеансов.

Общая длительность одной процедуры не превышает 20 минут.

Ультразвуковая терапия

Ультразвук воздействует непосредственно на клетки, нормализуя одновременно физиологию кровеносных сосудов. Результатом ультразвуковой терапии является обезболивание и снятие воспалительных процессов.

Этот метод особенно эффективен при проблемах с хрящевой тканью – ее клетки быстрее восстанавливаются, а в это же время прилегающие мягкие волокна мышечной ткани начинают разглаживаться избавляться от отечности.

Обычно назначается курс длительностью до 10 процедур продолжительностью 5-20 минут в зависимости от интенсивности лечения и течения болезни.

Магнитотерапия

Воздействие магнитным полем эффективно и при ревматоидном артрите, и остеохондрозе, и при ряде других патологий. Универсальность – одно из преимуществ магнитотерапии. Это безболезненный метод, целью которого является нормализация циркуляции крови.

В процессе устранения отечностей сосудов устраняется и болезненность в мягких тканях. Вместе с тем, магнитотерапия оказывает профилактическое действие – при ее применении предотвращается нарушение хрящевой ткани.

Лазерная терапия

Низкочастотные лазерные лучи самым положительным образом оказывают восстанавливающее действие. Под их влиянием стабилизируется кровоток, повышается иммунная активность, частично проявляется противовирусный эффект.

В отличие от многих других методик, лазерный луч воздействует избирательно, за счет чего достигается максимальная точность обработки сустава или позвонка.

Одна лазерная процедура длится в среднем до пяти минут. Общий курс лазерной физиотерапии – до 20 сеансов.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Основная литература:

1.Козлова Л.В. Основы реабилитации для медицинских колледжей: Учебное пособие: 5-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2019. - 475 с.

2. Федоренко Н.А. Восстановительные методы лечения. Новейший медицинский справочник. – М.: ЭКСМО, 2017.

В сети реабилитационных центров Senior Group этому вопросу уделяется особое внимание, поскольку заболевания позвоночника, суставов, связок значительно снижают качество жизни пожилого человека. Большинство патологий сопровождаются болью, ограничивают двигательную активность, приводят к расстройству работы внутренних органов. Помимо этого, многие заболевания опорно-двигательной системы становятся причиной инвалидности. Профилактика направлена на укрепление костно-связочного аппарата и предотвращение развития болезни и ее осложнений.

Основные заболевания опорно-двигательной системы

Остеоартроз. Болезнь поражает суставы, включая хрящевую ткань, околохрящевой участок кости, связки и мышцы. Чаще всего патологию диагностируют у людей от 40 до 60 лет, при этом риск развития заболевания повышается пропорционально возрасту. Среди пожилых мужчин и женщин старше 65 лет встречается около 87% случаев остеоартроза.

Остеопороз. Заболевание поражает все кости скелета и сопровождается снижением плотности и прочности костной ткани. В результате увеличивается риск переломов даже при получении незначительных травм. Чаще всего остеопороз встречается среди пожилых женщин старше 60 лет. Среди мужчин заболевание диагностируют в 4 раза реже.

Остеохондроз. Это заболевание позвоночника, при котором происходит изменение формы и истирание межпозвонковых дисков, а вслед за ними и тел позвонков. Патология обычно является следствием старения организма и утраты естественной подвижности суставов и тонуса мышц. У 9 из 10 людей пожилого и старческого возраста остеохондроз прогрессирует как хроническая болезнь.

Протрузия межпозвонкового диска. Патология представляет собой одно из осложнений остеохондроза, при котором наблюдается выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал. При этом может происходить сдавливание прилегающих кровеносных сосудов и корешков спинного мозга. Пожилой возраст и снижение физической активности ― наиболее частые причины развития дегенеративных процессов в позвоночнике.

Ревматоидный артрит. Чаще всего заболевание встречается среди пожилых женщин в возрасте старше 55 лет. Среди мужчин патология отмечается в 3 раза реже. Ревматоидный артрит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее суставы и внутренние органы. Сопровождается скованностью движений, болью, лихорадкой. Патология всегда проявляется зеркально, то есть затрагивает суставы на обеих конечностях.

Подагра. Это воспалительное заболевание, которое чаще всего является осложнением артрита. Проявляется в виде отложения кристаллов солей мочевой кислоты в мягких тканях, суставах и почках. При этом из-за сильной боли и отека движение сустава делается практически невозможным. Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, причем мужчины страдают от заболевания чаще женщин.

Факторы риска для пожилых людей

Возраст. Возрастные изменения в организме нельзя остановить или обратить вспять. Единственное, что можно сделать, ― скорректировать образ жизни и привычки, чтобы уменьшить негативные проявления этих изменений.
Пол. Женщины и мужчины в различной степени подвержены заболеваниям опорно-двигательной системы. Для тех и других существует предрасположенность к определенным патологиям костно-мышечной системы.
Наследственность. К патологиям, которые передаются от родителей к детям, относятся остеоартроз, различные формы искривления позвоночника, генерализованный остеопетроз, гиперостоз и др.

Вместе с тем существуют устранимые факторы риска, на которые можно влиять. Коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата для пожилых людей возможна, если патология вызвана:

Избыточным весом. У пожилых людей с лишним весом обычно наблюдаются проблемы с коленными и голеностопными суставами. Этот же фактор может повлиять на общий тонус организма и усугубление хронических заболеваний внутренних органов.
Тяжелой физической нагрузкой. Если пожилой человек работает, большую часть дня проводя на ногах и испытывая при этом переутомление, то рано или поздно такой режим может привести к заболеваниям костно-мышечной системы, например к артрозу.
Малоподвижным образом жизни. Недостаток физической активности, как и чрезмерные нагрузки, несет вред организму. У пожилого человека может появиться атрофия мышечной ткани, которая затем приведет к дегенеративным заболеваниям костей и суставов.

Перечисленные факторы успешно поддаются коррекции. Возможно, их устранение не приведет к полному выздоровлению, но создаст для этого оптимальные условия.

Профилактика нарушений

Сбалансированное питание. Правильный рацион при заболеваниях опорно-двигательной системы должен включать белковые продукты: мясо, рыбу, грецкие орехи, фасоль. Для поддержания хрящевой ткани полезны рисовая и гречневая крупа, печень, грибы, шпинат и брокколи, содержащие витамины группы В. Необходимо ограничить употребление соленых, жареных и мучных изделий, а также обратить внимание на калорийность ежедневного меню (средняя норма ― 2 350 ккал для мужчин и 2 100 ккал для женщин).

Прием пищевых добавок. Для восполнения дефицита кальция пожилым людям полезно не только включать в меню творог, сыр и другие кисломолочные продукты, но и принимать витамин Д, способствующий его усвоению. Основные источники витамина Д ― рыба, сливочное масло, куриные и перепелиные яйца. Даже если эти продукты присутствуют в вашем рационе, необходимо регулярно пить биодобавки с содержанием этих нутриентов.

Контроль веса. Лишний вес — это серьезная проблема для многих пожилых людей, особенно для инвалидов, которые не могут себе позволить повышение физической активности. Главные рекомендации ― постепенное снижение калорийности блюд и переход на дробное питание. При этом количество калорий не должно снижаться за счет исключения из рациона кисломолочных продуктов.

Физическая активность. Регулярные тренировки ― основа здорового долголетия. Пожилым людям рекомендуется уделять физическим упражнениям не менее 2,5―3 часов в неделю. Умеренные нагрузки способствуют укреплению костей, мышц и связок. В результате все суставы получают хорошую мышечную поддержку, снижается риск бытового травмирования.

Адекватная физическая нагрузка. Физическая работа и тренировки не должны быть изнуряющими, все хорошо в меру. Труд и отдых необходимо чередовать, уделяя внимание полноценному сну и восстановлению организма. Более того, чрезмерные физические нагрузки в пожилом возрасте способствуют усугублению дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях.

Отказ от вредных привычек. Многие пожилые люди тяжело расстаются со старыми пристрастиями. Возможно, есть смысл обратиться за помощью к опытному психологу или пройти специальные занятия в анонимных группах. Зависимость от алкоголя и никотина значительно повышает вероятность развития остеопороза и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Регулярный медосмотр. В пожилом возрасте очень важно доводить лечение травм до конца. Успешная коррекция нарушений работы опорно-двигательного аппарата начинается со своевременной диагностики и регулярного медосмотра. Женщинам старше 65 лет и мужчинам после 70 лет рекомендуется ежегодно проходить денситометрию (определение плотности костной ткани).

Реабилитационный центр Senior Group располагает всем необходимым для работы с пожилыми людьми с травмами и хроническими заболеваниями костно-мышечного аппарата. К вашим услугам опытные реабилитологи из Израиля и передовые лечебные программы. Все мероприятия проводятся в современном центре, построенном по европейским стандартам с учетом потребностей пожилых людей. Мы поможем вам сохранить и продлить активное долголетие.

Насколько распространены болезни суставов у пожилых людей

Суставом называют место соединения костей, это своеобразная полость с суставной жидкостью, которая служит для уменьшения трения между костями. Именно они помогают человеку совершать все движения. Пока наши суставы здоровы, мы не замечаем их работы. Лишь с годами, столкнувшись с невыносимой болью при ходьбе, приседании или подъеме по лестнице, мы начинаем их ценить. Болезни суставов у пожилых людей носят часто необратимый, хронический характер.

Проблема болезней суставов всегда была актуальной для человечества. С древних времен люди ищут пути спасения. Даже сейчас, невзирая на достижения современной медицины, каждый третий человек в мире страдает из-за болезней суставов. Каждый из нас находится в зоне риска вне зависимости от пола и социального положения, возраста и привычек. Будучи молодыми, мы не задумываемся о серьезных болезнях.

Ограничение свободы движения из-за боли встречается очень часто. Беспристрастная статистика говорит о страшных цифрах: почти все пожилые люди старше 75 лет имеют проблемы с суставами. А в возрасте 65 лет симптомами болезни озабочены уже 70% пожилых людей.

Очевидно, что болезни суставов у пожилых людей возникают на фоне возрастных изменений, а именно: видоизменения суставов (теряют округлую форму), мышц (становятся дряблыми), тканей (упругость уменьшается). Усилить болезнь или ускорить обострение, помимо естественного старения, могут и другие причины.

Почему возникает заболевание суставов у пожилых людей

Лечение болезней суставов у пожилых людей, впрочем, как и любого заболевания, должно начинаться с правильной диагностики. Установив диагноз, следует определить причины патологии, от этого зависит характер лечения. Трудно сказать, как развивалось то или иное заболевание, но современной медициной исследованы и изучены следующие формы:

Каждый случай болезни суставов у пожилых людей нужно рассматривать отдельно. Спровоцировать обострение могут хронический стресс, неподходящий климат, проблемы с экологией и неправильное питание пожилых людей.

Проанализировав факты, влияющие на развитие болезней суставов у пожилых людей, можно сделать следующие выводы:

Причин, провоцирующих появление болезней суставов у пожилых, множество, начиная от внутренних проблем организма и заканчивая внешними факторами, касающимися местоположения страны.
Чаще болезни суставов возникают из-за воздействия сразу нескольких причин.

Какими бывают болезни суставов у пожилых людей по характеру поражения

Воспалительные и инфекционные

Само название говорит, что причиной данных болезней суставов у пожилых людей является инфекционный процесс, вызывающий воспаление. Кроме инфекции, причиной патологии сустава может быть как аутоиммунный, так и аллергический процесс. Как распознать данный вид заболевания? Пожилой человек, конечно, отметит припухлость, отек в области сустава, сопровождающийся болью. Симптомы развиваются очень быстро, затем угасают, но это не значит, что болезнь локализована. Обычно после острого начала воспалительный процесс проходит скрыто, без боли, что опаснее для пожилого человека, поскольку патология развивается, а лечение отсутствует.

Патологии, вызванные воспалительными реакциями, составляют целую группу. Это артрит (самое распространенное заболевание у пожилых), болезнь Бехтерева, болезнь Гоффа, подагра, псориатический артрит. Артрит различают как ревматоидный, так и инфекционно-аллергический.

При артрите поражается внутренняя оболочка суставов. При воспалении одного сустава говорят о моноартрите, при множественном поражении врачи диагностируют полиартрит.

Дегенеративные поражения

Дегенеративные поражения признаны самыми массовыми среди болезней суставов у пожилых людей. Это не удивительно, ведь причиной их появления служат возрастные изменения, а именно: изнашивание суставов, разрушение хрящей, остеопороз (возрастная хрупкость костей из-за уменьшения плотности).

Чаще врачи диагностируют такое заболевание, как артроз. Сустав поражается, затем следует его разрушение. Начинается все с хрящевой ткани: истончаясь, она позволяет сближаться сочленяющимся концам костей. Не встречая природной преграды, кости при движении прикасаются, шлифуются друг о друга, вызывая скованность движения и боль. Организм сам начинает наращивать, утолщать место натирания, тем самым меняя первоначальный узел сустава.

Сустав увеличивается, видоизменяется, теряет подвижность. Проблема состоит в том, что одно изменение влечет за собой другое, вовлекая в разрушительный процесс все суставы. Деформированный сустав уже не может играть роль амортизатора при ходьбе, движении. Особенно страдают от артроза пожилые полные люди.

Виды заболеваний суставов у пожилых людей по месту локализации

Опытный врач сразу диагностирует заболевание, не дожидаясь результатов анализов и рентгена. Дело в том, что болезни суставов у пожилых людей обычно имеют стойкую локализацию.

Так, плечелопаточный периартрит и остеохондроз шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются постоянными болями в плечевом поясе, выявляют у людей пожилого или зрелого возраста, долгое время занимавшихся тяжелым физическим трудом.
Болезнями бывших спортсменов можно назвать эпикондилит, деформирующий остеоартроз и остеохондрит. Боли локализуются обычно в локтевом суставе, что значительно усложняет движение.
Если в лечебной практике у врача встречаются такие заболевания, как ревматоидный артрит, то скорее всего он имеет дело с бывшим музыкантом, машинисткой, гравером, ювелиром, т.е. с тем, чья профессиональная деятельность связана с большим напряжением суставов кистей. Воспаленные суставы, причем обычно обеих рук, не дают по утрам разогнуть пальцы. Нужно долго и осторожно разминать их, чтобы вернуть хоть какую-то подвижность.
Настоящим бедствием среди болезней суставов у пожилых людей считается коксартроз — болезнь тазобедренного сустава. Размягчение структуры бедренной кости (остеопороз) грозит трудно срастающимся переломом ее шейки.
С болезнями коленного сустава, к сожалению, знакомы люди разных возрастов. У пожилых же чаще встречается гонартроз, влияющий на разрушение коленного сустава.
Болезнями тучных пожилых людей с малоподвижным образом жизни можно назвать артроз голеностопа, коксартроз и гонартроз. Заболевания сопровождают ходьбу сильными болями, что влечет за собой неуверенность в походке, боязнь падения.

Как распознать болезни суставов у пожилых людей

Не все болезненные ощущения при заболеваниях суставов у пожилых людей одинаковы. Боль может возникать при любом движении или в покое. Жалобы пациентов, страдающих подобными недугами, можно разделить на определенные группы.

Все проблемы с болезнями суставов у пожилых людей нужно обязательно изучать, обращать внимание на скованность, хруст, отеки, боли. На ранней стадии возможны полное излечение либо остановка процесса разрушения суставов. Более позднее обращение не избавит от болезненных ощущений, не даст гарантии восстановления.

Как лечить болезни суставов у пожилых людей правильно

Правильный подход к лечению пожилых состоит из трех направлений: это лекарственные средства, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Рассмотрим применяемые лечебные препараты.

Этиотропные лечебные препараты

Данные препараты нужны для прямого воздействия на причину болезни.

Подбирает лечение и соответствующие препараты только лечащий врач, поскольку каждый вид заболевания требует пристального внимания по медицинским показателям, результатам рентгенодиагностик. Посудите сами: аутоиммунные реакции лечатся стероидными гормонами, для терапии остеоартроза требуются хондропротекторы (улучшают структуру хряща).

Симптоматические лечебные препараты

Боль, отек, температура и другие симптомы воспалительных процессов болезней суставов у пожилых людей снимаются терапевтическими средствами. Чаще они применяются внутривенно, иногда внутримышечно, чтобы, не нанося вреда внутренним органам, точечно воздействовать на больной орган. Побочные действия зависят от дозировки используемого лекарства. Если нестероидные противовоспалительные препараты не подходят для лечения, то существует хорошая альтернатива для местного применения: кремы, мази, гели. В крайних случаях врач может настаивать на хирургических вмешательствах. Целями вынужденной операции служат артродез (фиксирование сустава) и артропластика (восстановление двигательной функции).

Как питаться, чтобы болезни суставов у пожилых людей отступили

Сказать, что питание играет существенную роль, блокирует или провоцирует развитие болезней суставов у пожилых людей, было бы неправильно. Скорее всего правильное питание нормализирует обменные процессы, а значит, предотвращает нарушение метаболизма. Хотя и здесь есть некоторые тонкости, которыми не следует пренебрегать.

Во-первых, как и в любом сбалансированном питании, в рационе пожилого человека, который заботится о своих суставах, должно содержаться много овощей и фруктов. Сложные углеводы будут представлены зерновыми и крупами, белки – нежирным мясом, рыбой. Не оставляйте без внимания источники ненасыщенных жирных кислот: ими являются рыбий жир, растительные масла, лучше нерафинированные, и орехи.

Для профилактики болезней суставов не забывайте продукты, которые богаты кальцием и витамином D: это молоко, творог, сметана, консервированный тунец, горбуша, соленая сельдь. Еще полезны брокколи, фасоль, тыква. Много полезных микроэлементов в кураге, инжире, изюме, миндале и арахисе.

Особенностью питания для профилактики и лечения болезней суставов у пожилых является применение таких продуктов, как рыба, твердый сыр, мясо, мясной студень, фруктовые желе. Все дело в том, что данные продукты содержат глюкозамин и хондроитин, а это основные элементы восстановления и укрепления суставов.

Во-вторых, как и в любом здоровом питании, а при болезнях суставов у пожилых людей особенно, следует отказаться:

От жареного из-за огромного количества жира и канцерогенов;
От алкоголя (из-за отеков возникает давление на стенки суставной полости);
От майонеза, маргарина из-за наличия трансжиров;
От кондитерских изделий из-за калорийности простых углеводов.

Продукты влияют на ухудшение состояния суставов. Например, приступ подагры (это болезнь обмена веществ, при которой соли откладываются в суставах) может наступить после неумеренного потребления белковых продуктов. Недостаток в пище витамина С может спровоцировать появление цинги, влияющей на хрупкость кровеносных сосудов, а значит, есть риск развития гемартроза (кровоизлияния в полость сустава). Деформирующий остеоартроз обязательно разовьется у человека, чье питание провоцирует появление ожирения. Огромная масса тела давит на суставы, усиливая физическую нагрузку.

В-третьих, питаться следует в меру. При болезнях суставов у пожилых людей большой проблемой является избыточный вес, который служит дополнительной нагрузкой на позвоночник и суставы. Не зря подагра всегда считалась болезнью королей, поскольку излишества в еде засоряли организм солями и токсинами. Идею соблюдения постов (заметьте, как мудро они переводят организм с одного сезона на другой, меняя характер доступных в данное время продуктов) поддерживают и современные врачи-диетологи. Сейчас различные продукты можно купить круглогодично, только от человека зависят упорядочивание своей системы питания, снижение калорийности принимаемой пищи.

Какие напитки могут облегчить болезни суставов у пожилых людей

Отдельно следует разобрать ситуацию с принимаемыми напитками, которые при болезнях суставов у пожилых людей могут как помочь, так и навредить организму.

То, что вода – источник жизни, знают все. А то, что обильное употребление воды помогает при болезнях суставов у пожилых людей, знают немногие. Механизм прост: из-за недостатка воды происходит замедление обмена веществ, кровообращение ухудшается, что ведет за собой нарушение питания суставов. Суставная полость страдает от уменьшения количества синовиальной жидкости, значит, движение сустава происходит с большим сопротивлением, что разрушает хрящевую ткань. Мнения о количестве суточной нормы воды для питья различны. Обычно это 1,5–2,5 л, но следует принимать во внимание вес, пол, физическую активность, время года, влажность в постоянном месте жительства, сопутствующие заболевания. Лучшая вода – чистая негазированная. Она должна быть теплой (35–40 градусов Цельсия).
Под наблюдением врача, по его рекомендации можно употреблять щелочное питье. Почему это важно при болезнях суставов у пожилых людей? Щелочная вода с низкой долей минерализации, обязательно негазированная (удалить пузырьки, оставив открытой бутылку) вымывает накопленные кислоты (мочевую и щавелевую). Данные кислоты накапливаются в организме и запускают механизм воспаления суставов.
Самые популярные напитки — чай и кофе. Нельзя сказать, что при болезнях суставов у пожилых людей их принимать нельзя, но нужно знать меру. А она такая: кофе — не более двух чашек с молоком, чай следует заваривать некрепкий (половина чайной ложки на 250 мл воды). Отличные характеристики у имбирного чая, правда, он слишком пряный на вкус, на любителя. Кусочек корня имбиря нужно разжевать и запить водой, поскольку он очень полезен при заболеваниях суставов.
Лимонады, газированная вода, пакетированные соки принесут больше вреда из-за огромного содержания сахара, а значит, повысят ваш вес. Свежевыжатые соки разбавляют водой 1 : 1.
Вряд ли в здоровом питании найдется место алкогольным напиткам. И уж тем более они не полезны для людей с проблемами в суставах. Мочевую кислоту, которая влияет на воспаление суставов, повышает вино, пиво имеет в своем составе пурины, вредящие суставам. А шампанское с газами вымывает из организма кальций, что ускоряет воспалительный процесс.

Итак, те или иные напитки не являются панацеей в решении проблем с суставами, но, являясь частью профилактических мер, они способны остановить воспаление и улучшить общее состояние организма.

Как йога помогает победить болезни суставов у пожилых людей

Читая о страшных последствиях болезней суставов у пожилых людей, начинаешь задумываться о мерах профилактики. Одной из них является йога – система упражнений для укрепления мышц, суставов, связок. Доказано, что всего 12 минут занятий день на протяжении нескольких лет не просто дают увеличение плотности костей, а реально снижают риск остеопороза и артроза.

Если в вашем городе есть специалисты по йоге, обязательно посоветуйтесь о комплексе упражнений именно для вашего возраста и уровня физической подготовки. Не пытайтесь упорно повторить сложные асаны (позы), так вы только навредите своим суставам.

Начинающие и инструкторы по йоге советуют попробовать комплекс Сурья Намаскар, или Приветствие Солнцу.

Итак, ради чего мы решили заняться йогой? Как это поможет пожилым людям?

При фиксации той или иной позы происходит естественное натяжение, прорабатываются мышцы, которые в повседневной жизни мы почти не используем.
Мышцы становятся эластичными, значит, оберегают прилегающий сустав.
Много внимания в йоге отводится стопам как самым главным амортизаторам при ходьбе.
Йога – замечательное свойство для борьбы со стрессом.
Главной чертой данной системы упражнений является отсутствие боли, что выходит на первый план для желающих заниматься, но испытывающие болезненные ощущения при движении.

9 советов о том, как предотвратить болезни суставов у пожилых людей

Никто не мечтает в пожилом возрасте быть ветхой развалиной. Каждое движение должно приносить радость, а не мучительные боли, приводящие к обездвиживанию. Если вы внимательно читаете данную статью, то давно поняли, что только баланс всего организма дает стабильное здоровье. Болезнь одного органа вызывает заболевание другого, влияет на третий, ведь все в нашем организме взаимосвязано.

В одной из передач, посвященной здоровому образу жизни, ведущий спрашивал 82-летнего мужчину о том, как ему удается сохранить подвижность суставов, жизненный тонус. Пожилой человек начинает рассказывать про свое утро: 20 минут — зарядка на суставы (не вставая с постели), 40 минут зарядка с открытой форточкой, далее — стакан воды, быстрая ходьба с палками на улице, в любую погоду…

Для профилактики болезней суставов у пожилых, предлагаем 9 простых, но результативных правил.

Питание должно быть сбалансированным, питьевой режим необходимо строго соблюдать. Нужна адекватная вашему возрасту физическая нагрузка: если не бег, то быстрая ходьба, если сил нет, то ходьба на месте, круговые движения кистей, рук, стоп. Систематические физические упражнения улучшают кровоснабжение, ускоряют обменный процесс, укрепляют мышцы, суставы, связки. Существует множество суставных гимнастик для любого уровня физической подготовленности пожилого человека.
Лечебная физкультура при условии правильного подбора упражнений на сегодняшний день является главным элементом профилактики и восстановления организма после заболеваний суставов у пожилых людей. Обязательные условия: упражнения должны быть предложены специалистом, время выполнения — не меньше 30 минут, боли быть не должно.
Необходимо беречь суставы от больших физических нагрузок, не испытывать организм на прочность, особенно в молодые годы. Все травмы, даже благополучно вылеченные, могут в пожилом возрасте привести к раннему разрушению хрящевой ткани.
Люди, которые смогли сбросить лишний вес, в первую очередь отмечают снижение болей в коленях. Американские ученые наблюдали за группой пациентов (506 человек) с лишним весом, риск развития остеоартрита был у всех. Только нормализация веса смогла остановить процесс разрушения коленного сустава.
Тепло у нас ассоциируется со здоровьем, погреть сустав для профилактики бывает очень полезно. Ванна, сауна, баня — все это помогает усилить кровообращение. Кровь приливает к проблемным участкам, питая хрящевую ткань. Усиливается гибкость, снимаются спазмы мышц. На вопрос, можно ли греть воспаленные суставы, ответ вы найдете у лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, не забывайте о гипертонии, которая часто сопровождает болезни суставов у пожилых людей.
Во время сна наше тело отдыхает, суставы не несут физической нагрузки. Большое значение для качества отдыха имеют ортопедический матрац и подушка. Для людей с лишним весом будет полезен жесткий матрац. Переход от горизонтального положения к вертикальному при болезнях суставов у пожилых людей нужно совершать медленно: сесть, спустить ноги с постели, медленно, опираясь на кровать или стул, встать.
Здоровый образ жизни невозможен без такой составляющей, как здоровый, полноценный сон.
Болезни суставов у пожилых людей не могут лечиться отдельно от других недугов организма. Нужно учитывать все противопоказания, чтобы не нанести организму больше вреда, чем пользы.

Учреждение здравоохранения
"25-я центральная районная поликлиника
Московского района г. Минска"

Читайте также: