Выявление и анализ медико социальных проблем населения реферат
Обновлено: 02.07.2024
Медикосоциальная проблема – такая медицинская проблема, в которой актуальными оказываются не только медицинские, но и социальные аспекты. В её решении должны участвовать не только органы здравоохранения, сколько общество в целом, отдельные её группы, включая семью и индивида.
Критериии медико-социальной значимости:
Наличие приоритетных мест в структуре смертности; тенденции роста показателей смертности.
Наличие приоритетных мест в структуре заболеваемости; тенденции роста показателей заболеваемости (первичной, распространенности).
Наличие приоритетных мест в структуре инвалидности; тенденции роста показателей инвалидизации.
Большие экономические потери, связанные с:
временной утратой трудоспособности (непроизведенная продукция, пособие по выданному листу нетрудоспособности и др.);
стойкой утратой трудоспособности (пенсия, непроизведенная продукция, социальные льготы и др.);
преждевременной смертностью лиц молодого и среднего возраста (безвозвратные потери);
затратами на медицинское обслуживание.
Общность факторов риска.
Проблемы и трудности медицинского характера (диагностика, лечение, реабилитация), обусловленные хроническим течением: бессимптомность на ранних стадиях, рецидивирование, комплексность при диспансерном наблюдении и необходимость специализированной медицинской помощи.
3 основных класса болезней
БСК (болезни системы кровообращения)
ХНЗЛ (хронические неспецифические заболевания лёгких)
Финансирование: 30% - первичная медико-санитарная помощь, 10% - скорая помощь, 60% - стационарная помощь.
За рубежом – стационар на дому, альтернативные дневные стационары, центры сестринского ухода +внедрение высоких технологий (ресуросберегающие технологии).
Из 1000 населения, нуждающихся в помощи, к врачу обращаются 250. Из них к специалистам – 10 и один – ко врачу узкой специализации.
На данный момент имеет место трансформация патологии от эпидемического типа к неэпидемическому.
Основные причины смерти:
Травмы и отравления
Болезни органов дыхания
Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Основные тенденции и возрастно-половые особенности показателей заболеваемости, инвалидности, смертности.
Обоснование проблемы:
1 место (более50%) в структуре смертности; рост показателей смертности ;
2 место в структуре распространенности среди взрослых.
Среди распространенности БСК : 28% - ишемическая болезнь, 25,7% – болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, 25% - цереброваскулярные болезни.
9 место в структуре первичной заболеваемости у взрослых. Отмечается значительный рост всех показателей в динамике.
1 место в структуре инвалидности среди взрослых, снижение показателя первичной инвалидизации от БСК в динамике за 5 лет.
Экономические потери: на 4 месте по частоте случаев и дней временной нетрудоспособности;
1 место среди всех пролеченных в стационарах (33,2 на 1000 взрослых и подростков); рост числа кардиохирургических коек, кардиологических кабинетов и диспансеров.
Первостепенную роль в возникновении, течении, и исходах БСК играют факторы образа и условий жизни (курение, питание-гиперхолестеринемия, стрессы-артериальная гипертензия, малая физическая активность и др.).
Профилактика должна осуществляться в соответствии с разработанными программами в зависимости от нозологии, вида и стадии; требует дополнительного финансирования.
Организация лечебно-профилактической помощи а осуществляется в зависимости от нозологий, экстренности и других факторов в рамках общетерапевтической и специализированной помощи.
Медико-социальные проблемы современного российского общества в сравнительном контексте традиционно российских и мусульманских регионов. Перспективы и направления.
Баканова Марина Владимировна
Ввиду того, что современная Россия представляет собой многонациональное и многоконфессиональное государство, которое к тому же за последние сто лет неоднократно было вынуждено приспосабливаться к новым социальным условиям и претерпело несколько гуманитарных катастроф, медико-социальные проблемы весьма распространены на ее территории. Однако – они весьма неоднородны и встречаются с различной частотой в разных регионах государства. В том числе – есть и определенная степень различия их распространенности и выраженности между традиционно мусульманскими регионами и классическими русскими или сибирскими. Однако, при активном взаимодействии и учете опыта регионов, которые максимально используют возможности своей культуры, религии и традиций для предотвращения или минимизации медико-социальных проблем, возможно общее улучшение ситуации на территории всей страны и вывод России по уровню медицинской и социальной помощи на лидирующие позиции в международном плане.
Россия, медико-социальные проблемы, медицинская антропология, сравнительное регионоведение, сравнительное религиоведение.
Due to the fact that modern Russia is a multinational and multi-confessional state, which, moreover, over the past hundred years has been repeatedly forced to adapt to new social conditions and has undergone several humanitarian disasters, medical and social problems are very common on its territory. However, they are very heterogeneous and occur with different frequencies in different regions of the state. Including - there is a certain degree of difference in their prevalence and severity between traditionally Muslim regions and classical Russian or Siberian. However, with the active interaction and taking into account the experience of regions that maximize the potential of their culture, religion and traditions to prevent or minimize medical and social problems, a general improvement of the situation throughout the country and the conclusion of Russia in terms of medical and social assistance to a leading position in internationally.
Russia, medical and social problems, medical anthropology, comparative regional studies, comparative religious studies.
1. Уточнить характер распределения медико-социальных проблем по регионам России.
2. Выяснить причины подобного распределения.
3. Аргументировать возможность влияния традиций, культуры и религии на данное распределение.
4. Исследовать возможность распространения позитивного опыта внутри страны.
5. Сделать выводы относительно перспектив становления России в качестве лидера в медико-социальной сфере.
Материалы и методы:
Для проведения исследования использовались официальные статистические данные по различным медико-социальным проблемам, собираемые в целом по стране и регионально.
Кроме того, были использованы наработки исламских богословов относительно различных сторон образа жизни человека, а также исследования этнологов и антропологов относительно традиций и культуры отдельных регионов России.
Результаты и обсуждение исследования:
В качестве основных медико-социальных проблем мной были выделены:
1. Низкий уровень рождаемости
2. Высокий уровень смертности
3. Изменение возрастной структуры населения (старение)
4. Неполноценное питание
5. Экологические кризисы
6. Духовно-нравственный кризис
7. Преимущественная гибель мужчин молодого возраста
8. Социальное сиротство
9. Миграция
Конечно же, следует отметить, что существует гораздо большее количество медико-социальных проблем, чем те, что были рассмотрены в данной работе. Однако – именно эти кажутся разрешимыми при учете опыта традиционных мусульманских регионов.
Итак, рассмотрим каждую из проблем по отдельности.
Таким образом, можно сделать следующие выводы:
1. Медико-социальные проблемы распределены по регионам России весьма неравномерно. При этом – многие традиционно мусульманские регионы имеют явное преимущество в нивелировании данных проблем.
2. Мусульманское наследие, закрепленное в культуре и традициях данных регионов, позволяет им противостоять медико-социальным угрозам современности.
3. Большинство медико-социальных проблем россиян находится в прямой зависимости от религии, культуры и менталитета, поскольку уровень национального и культурного самосознания населения в настоящее время находится на довольно низком уровне. Соответственно – для решения многих медико-социальных проблем можно применять как накопленные поколениями религиозно-культурные традиции, так и пойти путем повышения самосознания и личной ответственности.
4. Накопленный столетиями опыт мусульманских регионов может быть успешно распространен по остальным регионам страны, что несомненно может вывести медико-социальную защиту населения в России на высокие позиции, в том числе – в международном плане и в перспективе – дать шанс для ее прогрессивного экономического и политического развития.
5. Россия, с ее многонациональным и многорелигиозным населением имеет очень хорошие шансы для занятия позиций международного лидера в медико-социальной сфере при том, что будут учтены успехи и опыт мусульманских регионах и на этой основе будет выстроен новый тип социально ответственного россиянина.
Конечно, одномоментно решить медико-социальные проблемы современного российского общества в настоящее время невозможно. Однако можно сделать существенные подвижки к их разрешению, если активизировать усилия в данном направлении. Тем более, что решаться они должны силами не только самих систем здравоохранения и социального обеспечения, но с привлечением министерств образования и просвещения, министерства здравоохранения, советам по делам религий и различных религиозных объединений, общественных и правозащитных организаций. Кроме того, абсолютно необходимо формирование положительного образа социально ответственного человека, ведущего здоровый образ жизни, что будет способствовать преодолению множества психологических и социальных барьеров.
наука, изучающая влияние медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения и разрабатывающая научно-обоснованные рекомендации по предупреждению и устранению неблагоприятных медико-социальных условий и факторов для повышения уровня здоровья населения.
Задачи науки об общественном здоровье и здравоохранении:
1. Изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения;
2. Оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация.
3. Разработка научно обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных медико-социальных условий и факторов, оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения;
Разработка научно обоснованных рекомендаций по проведению оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения;
4. Разработка для практических органов и учреждений здравоохранения рекомендаций по нормативно-кадровому обеспечению, планированию и прогнозированию деятельности отдельных специалистов и учреждений в целом, по организации медицинской помощи и санитарно-эпидемического благополучия, основам экономических и организационных форм медицинского страхования, менеджмента, маркетинга и моделирования медицинских услуг населению.
Объекты медико-социальных исследований:
1. Группы лиц, население административных территорий (пациенты, страдающие определенной нозологией, учащиеся школы №, население Северо-Западного региона РФ, и др.);
2. Отдельные учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры, специализированные службы, промышленные предприятия, учреждения здравоохранения и др.);
3. Органы здравоохранения (министерства, агентства, комитеты, отделы, секторы и др.);
4. Объекты окружающей среды (водоемы, участки растительных насаждений, сельскохозяйственные владения и др.);
5. Общие и специфические факторы риска различных заболеваний (экологическое неблагополучие, вредное производство, механические, химические и физические производственные факторы и др.).
состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. (Устав ВОЗ, 1948 г.)
Для подавляющего большинства людей в возрасте 15 лет и более хорошее здоровье является одной из наиболее актуальных базовых ценностей.
(Росстат, 2008 г.)
Факторы, определяющие уровень общественного здоровья
Образ жизни
Имеет наибольшее влияние на здоровье
Наиболее контролируемый и управляемый
Основные факторы риска заболеваемости и смертности в России (Росстат, 2008):
высокое артериальное давление,
высокий уровень холестерина,
табакокурение
чрезмерное потребление алкоголя
избыточный вес
низкая физическая активность
Злоупотребление алкоголем
С 1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2,5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в 2006 г.).
Табакокурение (1)
В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на 87%, в основном, за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. Россия занимает первое место в мире по уровню распространенности потребления табака.
Табакокурение (2)
Всего курят 43,9 млн россиян, что составляет 39,1% от общего количества населения: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС.
Табакокурение (3)
Среднестатистический россиян выкуривает 17 сигарет в день, 18 приходится на мужчин, 13 – на женщин.
Ежегодно около 400 тыс. россиян умирают от болезней, которые вызваны курением, при этом 40% смертности мужчин от болезней системы кровообращения связано с курением.
Высокое артериальное давление
Артериальная гипертония, — основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболеваемости населения Российской Федерации.
Высокий уровень холестерина
Примерно у 60% взрослых россиян уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% из них уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства.
Избыточная масса тела
Окружающая среда
Макро-составляющие:
Продукты питания
Биологический фактор
физические параметры
необычные способности
устойчивость к заболеваниям
восприимчивость к заболеваниям
генетические заболевания
общая устойчивость, выносливость
Качество медицинской помощи
Доля влияния на уровень общественного здоровья 10%
Медико-демографические показатели
Показатели заболеваемости населения
Показатели инвалидизации населения
Показатели физического развития
Показатели психического развития
Оценка здоровья населения: Медико-демографические показатели
рождаемость
смертность
естественный прирост
уровень младенческой смертности
фертильность (коэффициент плодовитости)
средняя продолжительность предстоящей жизни и др.
Динамика рождаемости и смертности населения Российской Федерации в 1990-2013 гг.
Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Российской Федерации
Динамика материнской и младенческой смертности
Оценка здоровья населения: Показатели заболеваемости
Первичная заболеваемость
Болезненность
Патологическая пораженность населения
Динамика общей заболеваемости населения РФ
Структура заболеваемости населения РФ
Оценка здоровья населения: Показатели инвалидизации населения
уровни общей и первичной инвалидизации,
специальные показатели инвалидизации
структура причин инвалидизации и т.д.
Уровень первичной инвалидизации в РФ (на 10 000 населения)
Структура причин первичной инвалидизации населения в РФ (%)
Оценка здоровья населения: Показатели физического развития
- антропометрические (масса тела, рост, окружности груди, головы и др.);
- физиометрические (частота дыхания, пульс, ЖЕЛ, АД и др.);
- соматоскопические (телосложение, тургор).
Оценка этих показателей производится по таблицам физического развития (шкалам регрессии).
Уровни оценки здоровья в медико-социальных исследованиях:
Индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека;
Групповое здоровье - здоровье социальных и этнических групп;
Региональное здоровье - здоровье населения административных территорий;
Общественное здоровье - здоровье популяции.
Порядок и последовательность в работе по изучению здоровья населения
1. Изучение общих социально-экономических и санитарно-гигиенических условий территории и перспективы ее развития.
3. Характеристика условий труда.
4. Оценка уровня и качества медицинской помощи.
5. Учет генетических (наследственных) и других медико-биологических факторов, определяющих здоровье человека.
Методы, используемые в общественном здравоохранении:
Медико-статистический
Медико-социологический
Экспериментальный
Экспертных оценок
Историко-медицинский
Динамического наблюдения
Системного анализа
Планово-нормативный
Методы экономического анализа, экономико-математического моделирования на основе использования современного программного обеспечения
Клинические и гигиенические в комплексе с другими методами.
Охрана здоровья граждан –
система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера , осуществляемых органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.
Система здравоохранения Российской Федерации
- совокупность органов управления здравоохранением, медицинских учреждений, в том числе частных медицинских и фармацевтических учреждений, обеспечивающих охрану здоровья граждан и оказание им профилактической, диагностической, лечебной и восстановительной медицинской помощи.
Задачи системы здравоохранения Российской Федерации
Формирование законодательной базы об охране здоровья граждан
Охрана окружающей среды
Обеспечение социально-гигиенических условий на производстве и в быту
Обеспечение обоснованной системы питания
Развитие физической культуры
Гигиеническое воспитание и обучение населения
Поощрение материнства
Привлечение граждан к активному образу жизни
Развитие сети медицинских учреждений и санаторно-курортной базы
Обеспечение потребностей населения в доступной, качественной, бесплатной медицинской помощи
Виды систем здравоохранения РФ, утвержденные законодательно
Государственная
Муниципальная
Частная
Структура государственной системы здравоохранения РФ
Органы управления здравоохранением РФ:
Министерство здравоохранения РФ (Минздрав России)
Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА)
Органы управления здравоохранением субъектов РФ
Российская академия медицинских наук
Надзорные органы системы здравоохранения РФ :
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор РФ)
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор РФ)
Государственные организации здравоохранения РФ
Государственные ЛПУ (в том числе: подведомственные Минздраву России, ФМБА, РАМН),
Ведомственные организации здравоохранения, подведомственные Министерству обороны, Министерству внутренних дел, Федеральной службе безопасности РФ, Федеральной службе исполнения наказаний,
Медицинские организации, подведомственные органам управления здравоохранением субъектов РФ
Государственные научные учреждения
Государственные образовательные учреждения
Государственные фармацевтические учреждения
Государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы,
Государственные учреждения специального назначения (центры медицины катастроф, центры государственных резервов и др.)
Профили учреждений здравоохранения РФ
Лечебно-профилактические.
Охраны материнства и детства.
Санитарно-эпидемиологической службы.
Санаторно-курортные.
Патологоанатомической, судебно-медицинской, судебно-психиатрической экспертизы.
Предприятия медицинской промышленности: медицинских изделий и фармацевтики.
Образовательные и научно-исследовательские.
Медицинская помощь
- комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг
Классификации медицинской помощи:
По условиям оказания
По форме оказания
По уровню оказания
Виды медицинской помощи
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи
Вне медицинской организации : по месту вызова бригады скорой медицинской помощи (в том числе специализированной), в транспортном средстве при медицинской эвакуации.
Амбулаторно : в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника.
В дневном стационаре : в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
Стационарно : в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.
Формы оказания медицинской помощи
Экстренная – оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента
Неотложная – оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболевания без явных признаков угрозы жизни пациента
Плановая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Уровни оказания медицинской помощи
Первая медицинская
Доврачебная
Первая врачебная
Специализированная
Высокотехнологичная
Конституция Российской Федерации
Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537
Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351;
Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 годы, утвержденная Распоряжением Правительства РФ от 23 сентября 2010 г. № 1563-р;
Основы государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденная Распоряжением Правительства РФ от 25 октября 2010 г. № 1873-р;
План мероприятий по реализации Основ государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные Распоряжением Правительства РФ от 30 июня 2012 г. № 11-34-р.
Стратегия государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года, утвержденная Указом Президента РФ от 9 июня 2010 г. № 690;
Конституция Российской Федерации
Статья 20. Право на жизнь
Статья 21. Достоинство личности, недопустимость подвергаться медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия
Статья 38. Защита семьи, материнства и детства.
Статья 39. Гарантия социального обеспечения.
Статья 41.Право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Статья 42. Право на благоприятную окружающую среду.
Статья 58. Обязанность сохранять природу и окружающую среду.
Заболеваемость населения является важной составляющей комплексной оценки состояния здоровья населения. Анализ заболеваемости необходим для правильного планирования и прогнозирования развития сети учреждений здравоохранения, оценки потребности населения в различных видах медицинской помощи.
Учет заболеваемости ведётся практически всеми медицинскими учреждениями. Основными источниками получения информации о заболеваемости населения являются : данные, полученные в результате обращений пациентов за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, данные медицинских осмотров и данные о причинах смертности населения.
Заболеваемость по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и по данным о причинах смерти составляет полную картину о заболеваемости населения и отражается в показателе исчерпанной (истинной) заболеваемости. Этот показатель отсутствует в государственной статистике, его рассчитывают, проводя специальные исследования.
На практике для статистического анализа заболеваемости населения применяют такие показатели, как:
- показатель первичной заболеваемости,
- показатель общей заболеваемости (болезненность, распространенность),
- показатель структуры заболеваемости.
В последнее десятилетие в целом по Российской Федерации отмечается рост заболеваемости, с 2003 по 2013 г. темп прироста составил 15%. Рост заболеваемости не должен однозначно рассматриваться как отрицательное явление, поскольку отчасти объясняется доступностью медицинской помощи, диспансеризацией, улучшением диагностики.
В структуре общей заболеваемости всего населения в 2013 году на первом месте стоят болезни органов дыхания (24,2 %), на втором – болезни системы кровообращения (14,2%), на третьем – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,3%)
У взрослого населения (18 лет и старше) на первом месте – болезни системы кровообращения (19,1%), на втором – болезни органов дыхания (14,2%), на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,8%).
Читайте также: