Вычисление и анализ показателей заболеваемости реферат

Обновлено: 07.07.2024

При регистрации заболеваний необходимо следовать следующим правилам. При изучении первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают первое обращение к врачу по поводу заболевания в календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года, хронические заболевания учитывают только один раз в году, обострения хронических заболеваний… Читать ещё >

Заболеваемость как общее явление и статистический критерий состояния здоровья человека ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

На протяжении столетий ученые и общественные деятели пытались понять природу заболеваемости и установить ее связь со средой обитания человека. Благодаря накопленным научным знаниям мы приблизились к этому, но, естественно, постичь до конца не смогли.

Научно доказана социальная обусловленность заболеваемости населения. На ее структуру и уровень влияют многообразные факторы, связанные с образом жизни и средой обитания человека. Заболеваемость, наряду с другими показателями здоровья, является своеобразным индикатором политических и экономических катаклизмов, происходящих в обществе.

Анализ зарубежного и отечественного опыта позволяет утверждать, что в нашей стране действует уникальная система статистического учета заболеваемости. Можно спорить, насколько она совершенна и востребована. Бесспорным является тот факт, что эта система позволяет регистрировать практически все случаи заболеваний, выявленных при обращении в организации здравоохранения и медицинских осмотрах.

Таким образом, заболеваемость представляет собой сложное и многоплановое по своей структуре и взаимосвязям явление.

Предмет исследования: заболеваемость как общее явление.

Объект исследования: статистические материалы по заболеваемости населения Читинской области за 2009;2010 гг.

1) изучить заболеваемость как общее явление;

2) рассмотреть статистический критерий состояния здоровья человека.

· Сделать обзор литературы.

— изучить понятие заболеваемости населения, ее учет и анализ;

— специально рассмотреть изучение первичной и общей заболеваемости;

— охарактеризовать основные показатели статистики заболеваемости;

— изучить и провести анализ результатов собственного исследования.

Материалы исследования: статистические данные по заболеваемости населения Читинской области за 2009;2010 гг.

Метод исследования: статистический.

1. Обзор литературы.

1.1 Понятие заболеваемости населения, ее учет и анализ.

Заболеваемость — объективное массовое явление возникновения и распространения патологии среди населения в результате взаимодействия настоящих и предшествующих поколений людей с окружающей средой (в широком понимании этого слова), проявляющееся в различных формах в конкретных условиях существования общества.

Заболеваемость населения является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья населения. Учет заболеваемости ведется практически всеми медицинскими учреждениями. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так на региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения. Только на ее основе возможно правильное планирование и прогнозирование развития сети учреждений здравоохранения, оценка потребности в различных видах ресурсов. Показатели заболеваемости служат одним из критериев оценки качества работы медицинских учреждений, системы здравоохранения в целом.

Основными источниками получения информации о заболеваемости населения являются следующие:

регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

регистрация случаев заболевания при проведении медицинских осмотров;

регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патолого-анатомических и судебно-медицинских исследований.

Однако данные заболеваемости населения (по обращаемости) за медицинской помощью не всегда носят объективный характер. Поэтому для более полной оценки общественного здоровья показатели заболеваемости по данным обращаемости необходимо уточнять и дополнять. Для этого используют данные о заболеваемости населения, полученные в результате проводимых медицинских осмотров.

В зависимости от поставленных задач и используемых организационных технологий медицинские осмотры подразделяют на:

предварительные медицинские осмотры;

периодические медицинские осмотры;

целевые медицинские осмотры.

Предварительные медицинские осмотры проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы.

Целью периодических медицинских осмотров является динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами.

Целевые медицинские осмотры проводятся, как правило, для выявления ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и др.) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Лучшим способом проведения массового медицинского осмотра, с точки зрения его качества, является проведение его бригадой специалистов. Однако такие осмотры связаны с необходимостью привлечения значительных кадровых, финансовых, материальных ресурсов.

Скрининг — это массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или с начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга — провести первичный отбор лиц, требующих углубленного обследования, консультации узких специалистов, формирования групп повышенного риска заболевания определенной патологией. Как правило, целевые (скрининговые) медицинские осмотры проводятся в несколько этапов.

В результате проводимых медицинских осмотров дополнительно выявляются случаи заболеваний, по поводу которых в течение года не было обращений населения в организации здравоохранения. При этом рассчитывается показатель патологической пораженности:

При хорошо спланированных и проведенных медицинских осмотрах дополнительно выявляется 2000—2500 случаев заболеваний (на 1000 населения), которые не являлись причиной обращения пациентов в медицинские учреждения. Кроме того, для получения полной и объективной картины заболеваемости населения должны регистрироваться и случаи заболеваний, которые привели к гибели больного, но не явились причиной его обращения в лечебно-диагностические учреждения при жизни. Эти случаи регистрируются при патологоанатомических и судебно-медицинских исследованиях..

1.2 Изучение первичной и общей заболеваемости.

Среди работающего населения выделяют заболеваемость профессиональными болезнями и заболеваемость с временной утратой трудоспособности, которые занимают особое место в статистике заболеваемости в силу большой социально-экономической значимости.

Основным нормативным документом, который используется во всех странах мира для изучения заболеваемости и причин смертности, является Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ). МКБ — это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ пересматривается и утверждается Всемирной организацией здравоохранения примерно каждые 10 лет. В настоящее время у нас в стране, как и во всем мире, действует Международная классификация десятого пересмотра — МКБ-10 (табл. 1).

Показатель общей заболеваемости (1 300 ‰) в поликлинике города Св 2003 г. чуть ниже показателя общей заболеваемости по РФ в целом, однако отмечается его рост в течение последнего десятилетия. Показатель первичной заболеваемости (620 ‰) примерно соответствует показателю по РФ в целом, но возрастает в течение десятилетнего периода. В структуре как общей, так и первичной заболеваемости, на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором – системы кровообращения, на третьем – органов пищеварения, на четвёртом – костно-мышечной системы, на пятом – глаза и его придаточного аппарата, на шестом – мочеполовой системы. Однако следует отметить более высокий процент заболеваний системы кровообращения в структуре первичной заболеваемости.

Таким образом, в указанной поликлинике необходимо проведение профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию и снижение первичной и общей заболеваемости, в первую очередь системы кровообращения и органов дыхания.

Тема 1. Организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий.

Задание 1. Вычисление и анализ показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

На основании приведенных данных рассчитать и проанализировать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Сделайте обоснованный вывод и определите мероприятия, направленные на снижение временной нетрудоспособности.

Ø 1100 случаев и 7200 дней нетрудоспособности в связи с болезнями органов дыхания,

Ø 105 случаев и 2050 дней нетрудоспособности в связи с болезнями органов кровообращения,

Ø 50 случаев и 70 дней нетрудоспособности в связи с болезнями органов пищеварения.

Образец выполнения задания.

1. определяем число случаев с ВУТ на 100 работающих.

Общее число случаев ВУТ на 100 работающих.

Число случаев нетрудоспособности ÷ среднегодовое число работающих ∙100

2300÷ 3000 ∙100= 76,7 случаев на 100 работающих

Число случаев ВУТ по заболеваниям на 100 работающих.

Число случаев нетрудоспособности по определенному заболеванию или группе заболеваний ÷ среднегодовое число работающих 100

- число случаев ВУТ по болезням органов дыхания:

1100÷3000∙ 100=36,6 случаев на 100 работающих

- число случаев ВУТ по болезням органов кровообращения:

105÷3000 ∙100=3,5 случая на 100 работающих

- число случаев ВУТ по болезням органов пищеварения:

70÷3000 ∙100=1,6 случая на 100 работающих.

2. Определяем число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих.

Общее число дней ВУТ на 100 работающих:

Общее число дней с ВУТ ÷ среднегодовая численность работающих ∙100

30000÷ 3000 ∙100=1000 дней

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих по заболеваниям:

Число дней нетрудоспособности с ВУТ по определенному заболеванию или группе заболеваний ÷ общее число дней с ВУТ ∙100:

- болезни органов дыхания - 7200÷ 30000 ∙100=24 дня

- болезни органов кровообращения – 2050÷ 30000 ∙100=6,8 дня

- болезни органов пищеварения – 70÷ 30000 ∙100= 0,2дня

3. Определяем среднюю длительность одного случая с ВУТ на 100 работающих.

Средняя длительность 1-го случая ВУТ на 100 работающих:

Общее число дней нетрудоспособности ÷ общее число случаев временной нетрудоспособности

30000÷ 2300=13 дней

Средняя длительность 1-го случая ВУТ по заболеваниям:

Число дней нетрудоспособности по определенному заболеванию или группе заболеваний ÷ общее число случаев с ВУТ 100

- болезни органов дыхания – 7200 ÷ 1100=6,5 дней

- болезни органов кровообращения – 2050 ÷ 105=19,5 дней

- болезни органов пищеварения – 70÷ 50=1,5 дня

4. Находим структуру заболеваемости ВУТ.

Удельный вес случаев нетрудоспособности:

Число случаев нетрудоспособности по определенному заболеванию или группе заболеваний ÷ общее число случаев нетрудоспособности 100

- болезни органов дыхания – 1100÷ 2300∙ 100=47,8%

- болезни органов кровообращения – 105÷ 2300∙ 100= 4,6%

- болезни органов пищеварения – 50 ÷2300∙ 100=2,2%

- другие заболевания – 100% - (47,8%+4,6%+2,2%)=45,4%

Удельный вес дней нетрудоспособности.

Число дней нетрудоспособности по нозологиям ÷ общее число дней с ВУТ 100:

- болезни органов дыхания - 7200÷30000 100=24%

- болезни органов кровообращения - 2050÷30000 100=6,8%

- болезни системы пищеварения - 70÷30000 100=0,2%

Вывод:среднее число случаев заболеваемости ВУТ составляет 76,7 дней на 100 работающих, что находится в пределах среднего уровня. В структуре заболеваемости по случаям и дням ВУТ ведущее место принадлежит болезням органов дыхания и составляет 47,8% и 24,0% соответственно, на втором месте – заболевания органов кровообращения (4,6% и 6,8%), однако, среди данной группы болезней отмечается наиболее высокая средняя длительность нетрудоспособности (19,5 дня), что говорит о хронизации вышеуказанного заболевания. На третьем месте стоят болезни органов пищеварения (2,2% и 0,2%), другая патология составляет 45,4%. Среднее число дней нетрудоспособности составило 1000 дней (показатель выше среднего по РФ).

Таким образом, на данном предприятии необходимо проводить профилактику заболеваний органов дыхания и кровообращения, проводить целевую диспансеризацию работающих, а руководству данного предприятия разработать и внедрить программу здорового образа жизни среди всех работающих

Согласно определению ВОЗзаболевание –это любое объективное или субъективное отклонение от нормального физиологического состояния организма человека.

Основные источники получения информации о заболеваемости населения:

• регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

• регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;

• регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

Данные о заболеваемости населения – это:

-основной источник информации об острых и обострениях хронических заболеваний;

- основной источник информации о заболеваниях и проблемах здоровья с летальным исходом, т.е. преимущественно хронических (тяжелых) заболеваниях, либо острых внезапных состояниях и травмах;

- возможность сопоставления информации о заболеваемости с данными зарубежных стран;

- отражает современный уровень развития медицинской науки и уровень организации медицинской помощи;

- позволяет выявить начальные стадии заболеваний, либо изменения в организме, по поводу которых население не обращается за медицинской помощью (скрытые).

Методы в изучении общей заболеваемости:

· сплошной – основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям:

· выборочный – позволяет получить важнейшие социально-гигиенические характеристики, касающиеся анализа заболеваемости различных возрастно-половых и социальных групп населения в зависимости от различных факторов окружающих условий и образа жизни.

По обращаемости различают:

· первичная заболеваемость – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных у населения заболеваний за определенный промежуток времени;

· общая заболеваемость (или распространенность/болезненность)– совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу которых были обращения в данном году;

Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:

· предварительные медицинские осмотры -проводят при поступлении на работу или учебу с целью определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения, а также выявления заболеваний, которые могут прогрессировать в условиях работы с профессиональными вредностями или в процессе учебы;

· периодические медицинские осмотры- динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными опасными веществами и производственными факторами;

· целевые медицинские осмотры-проводятся, как правило, для обнаружения ранних форм социально-значимых заболеваний (злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет и другие) и охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения.

Скрининг- это массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга - провести первичный отбор лиц, требующих углубленного обследования, консультации узких специалистов, формирования групп повышенного риска заболевания определенной патологией.

Заболеваемость по данным о причинах смерти – это частота случаев заболеваний, послуживших причиной смерти среди определенных контингентов умерших. Учетные документы - "Медицинское свидетельство о смерти" (ф. 106/у-08) и "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" (смерть в течение 168 ч после рождения) (ф. 106-2/у-08).

Международная статистическая классификация болезней (МКБ) является основным инструментом статистических разработок информации о здоровье населения и деятельности учреждений здравоохранения. Она обеспечивает методическое единство и сопоставимость результатов изучения заболеваемости населения, причин смерти и поводов обращения в медицинские учреждения - как в пределах страны, так и между равными странами.

Периодический пересмотр МКБ - одна из обязанностей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и наша страна принимает активное участие в совершенствовании этого международного статистического документа и внедрении его в деятельность медицинских учреждений.

В настоящее время действует Десятый пересмотр Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), введенный ВОЗ с января 1991 года.

В отличие от международной номенклатуры болезней в основу статистической классификации МКБ-10 положен иерархический принцип группировки болезней с присвоением каждой нозологической форме (или нарушению, расстройству) определенного статистического кода с буквой английского алфавита в качестве первого знака и цифрами во втором, третьем и последующих знаках кода.

Первый, буквенный знак кода обозначает класс болезней или расстройств, относящихся к той или иной области патологии.

Всего МКБ-10 содержит 21 класс болезней (от 0 до XX), обозначенных буквами от А до Z. Каждый из классов в свою очередь подразделяется на блоки однородных трехзначных рубрик, которые в основном обозначают какое-либо заболевание или расстройство, имеющее особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность. Четвертый знак статистического кода следует за десятичной точкой. Он детализирует содержание рубрики и потому четырехзначный код определяется как подрубрика.

Первые семнадцать классов (от А до Q) относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям. Психические расстройства в этом ряду занимают V класс, обозначенный буквой F. отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не сформулирован диагноз, который можно было бы отнести к какому-либо одному из семнадцати классов. В этот класс входит также блок рубрик (К.95-К99), которые предназначены для кодирования неточно обозначенных и неизвестных причин смерти.

ХI Х-й класс (S00-Т98) содержит рубрики, обозначающие различные виды травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин. Они предназначены, в частности, и для идентификации ряда осложнений от медицинского вмешательства.

ХХI-й класс (S00-S99) дает возможность учесть и классифицировать все факторы, влияющие на здоровье и побуждающие человека, который не обязательно может быть больным, обращаться в учреждение здравоохранения (например, для профилактического обследования, получения совета по имеющейся проблеме, влияющей на здоровье и т.п.).

V-й класс (FОО-F99) называется "Психические расстройства и расстройства поведения".

В России этот класс МКБ-10 применяется в несколько измененном варианте, специально адаптированном для применения в Российской Федерации.

Адаптация продиктована необходимостью сохранить особенности отечественной психиатрической классификации, которые уже были отражены при адаптации МКБ седьмого, восьмого и девятого пересмотров.

Адаптированный вариант Класса V "Психические расстройства и расстройства поведения" (F00 - F99) МКБ-10 предназначен для обязательного использования в учреждениях, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь в Российской Федерации. Он утвержден Минздравом РФ в июле 1998 года и введен в действие с 1 января 1999 года.

1.Понятие здоровья населения. Критерии здоровья. Комплексная оценка здоровья населения.
2.Определение понятия заболеваемости, болезненности, патологической пораженности.
3.Виды заболеваемости. Методы и источники изучения заболеваемости.
4.Заболеваемость по данным обращаемости.
5.Заболеваемость по данным медицинских осмотров.
6.Заболеваемость, изучаемую на основе данных регистрации причин смерти.
7.Состояние, тенденции и прогноз изменения показателей здоровья различных групп населения с учетом влияния социально-экономических условий.
8.Заболеваемость по данным изучения причин инвалидности.
9.Основные понятия Международной статистической классификации болезней (МКБ).

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Вмедико-социальных исследованиях при оценке здоровья целесообразно

выделять четыре уровня:

1.Здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье.

2.Здоровье социальных и этнических групп – групповое здоровье.

3.Здоровье населения административных территорий – региональное здоровье.

4.Здоровье популяции – общественное здоровье.

Для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели, которые более приемлемы для развивающихся стран:

1.Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

2.Доступность первичной медико-социальной помощи.

3.Охват населения медицинской помощью.

4.Уровень иммунизации населения.

5.Степень обследования беременных женщин квалифицированными специалистами.

6.Состояние питания детей.

7.Уровень детской смертности.

8.Средняя продолжительность предстоящей жизни.

9.Гигиеническая грамотность населения.

Исходя из материалов ВОЗ, Минздрав РФ предлагает следующие определения здоровья.

Общественное здоровье – медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению национальной безопасности.

Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей.

Общественное здоровье – это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность жизни людей.

Здоровье – это такое состояние, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует активизации всех видов жизнедеятельности человека (трудовой, хозяйственной, бытовой, рекреационной, планирования семьи, медико-социальной и т.д.).

Критерии здоровья.

Основными критериями, характеризующими общественное здоровье, являются:

1.Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность предстоящей жизни.

2.Заболеваемость (общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная, по данным медицинских осмотров).

4.Показатели физического развития.

5.Показатели психического здоровья.

Все критерии оцениваются в динамике.

Комплексная оценка здоровья населения.

При комплексной оценке состояния здоровья взрослых распределение на группы здоровья производится следующим образом.

Первая группа – здоровые лица (не болевшие в течение года или редко обращающиеся к врачу без потери трудоспособности).

Вторая группа – практически здоровые лица, с функциональными и некоторыми морфологическими изменениями или редко болевшие в течение года (единичные случаи острых заболеваний).

Третья группа – больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (более четырех случаев и 40 дней нетрудоспособности в год).

Четвертая группа – больные с длительно текущими хроническими заболеваниями (компенсированное состояние).

Пятая группа – больные с частыми обострениями длительно текущих заболеваний.

Однако, разделение, как взрослых, так и детей на группы здоровья довольно условно.

Для оценки индивидуального здоровья используется ряд весьма условных показателей: ресурсы здоровья, потенциал здоровья и баланс здоровья.
Определение понятия заболеваемости, первичной заболеваемости, болезненности, патологической пораженности.
Заболеваемость населения является важнейшим показателем общественного здоровья, критерием оценки качества и эффективности оздоровительной работы, самым объективным и чувствительным индикатором медико-социального благополучия. Снижение уровня заболеваемости населения имеет большое социальное и экономическое значение, составляет одну из ключевых социальногигиенических проблем и требует активного участия органов законодательной и исполнительной власти в составлении и реализации специальных программ по укреплению здоровья и социальной защите населения. Изучение причин и факторов риска заболеваемости, определение последствий влияния болезней на состояние здоровья и разработка путей профилактики заболеваний являются приоритетными профессиональными задачами работников медицинских учреждений. Таким образом, данные о заболеваемости – это инструмент для оперативного руководства и управления здравоохранением. Более того, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявить проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.

Заболевание – это любое субъективное или объективное отклонение от нормального физиологического состояния организма.

Важным направлением при изучении заболеваемости является оценка влияния факторов риска условий и образа жизни, анализ взаимосвязей медикосоциальных, гигиенических, генетических, организационно-клинических и других факторов, способствующих формированию наиболее распространенных форм заболеваний. Использование современных статистических приемов позволило установить, что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда биологических, социально-экономических, социально-бытовых условий и образа жизни.

В статистике заболеваемости существуют следующие показатели:

1.Собственно заболеваемость (первичная заболеваемость).

Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокупность вновь возникших, нигде в предыдущие годы не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний (рецидивы хронической патологии, возникающие в течение года, не учитываются). Рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000, выражается в промилле.

Регистрируется по статистически талонам (уч. ф. 025-2/у) уточненных диагнозов со знаком (+).

Первичная заболеваемость – это показатель, более чутко реагирующий на изменение условий среды в изучаемый год, при анализе этого показателя за ряд лет можно получить наиболее правильное представление о частоте возникновения и динамике заболеваемости, а также об эффективности комплекса социально-гигиенических и лечебных мероприятий, направленных на ее снижение.

Патологическая пораженность – совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения. Статистически выражается как отношение числа случаев заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000, выражается в промилле.

Периодические и массовые медицинские осмотры позволяют выявить ранее неизвестные хронические заболевания, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых) проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских осмотров является также уточнение диагноза некоторых хронических заболеваний и патологических отклонений.

Достоверные сведения о размерах и характере заболеваемости по различным группам населения (возрастно-половым, социальным, профессиональным и др.) необходимы для оценки тенденций в состоянии здоровья населения, эффективности медицинских и социальных мероприятий, планирования различных видов специализированной помощи, рационального использования материальных и кадровых ресурсов здравоохранения.

Истинная заболеваемость – это обращаемость плюс заболеваемость по медицинским осмотрам и минус не подтвердившиеся диагнозы на медицинских осмотрах.

При анализе заболеваемости рассчитывается ряд показателей частоты случаев заболеваний по отдельным возрастным и половым группам.

В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При выборе основного диагноза следует руководствоваться “Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1993 г., ВОЗ).

При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует отдавать:

1) основной болезни, а не осложнению;

2) более тяжелой и смертельной болезни;

3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям;

4) острой форме заболевания, а не хронической;

5) специфическому заболеванию, связанному с определенными условиями труда и быта.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ.

МЕТОДЫ И ИСТОЧНИКИ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Классификация видов заболеваемости.

1. По данным обращаемости:

а) общая заболеваемость; б) инфекционная заболеваемость;

в) госпитальная заболеваемость; г) заболеваемость с временной утратой трудоспособности;

д) важнейшие неэпидемические заболевания (туберкулез, сифилис, болезни передающиеся половым путем и др.).

2. По данным медицинских осмотров и диспансерного наблюдения: дети,

призывники, работающие подростки и другие декретированные категории населения.

3.По данным о причинах смерти.

4.По данным изучения причин инвалидности.
Каждый вид заболеваемости имеет учетную и отчетную форму. Изучение только одного из перечисленных видов является лишь частью сведений общей заболеваемости. При изучении заболеваемости, особенно в течение короткого срока, например года, по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезни. Это особенно относится к начальным формам заболеваний.
Причины раздельного изучения каждого из видов заболеваемости:

1.Инфекционная заболеваемость – требует быстрого проведения противоэпидемических мероприятий.

2.Госпитальная заболеваемость – сведения о ней используются для планирования коечного фонда.

3.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности – определяет экономические затраты.

4.Важнейшая неэпидемическая заболеваемость – дает сведения о распространенности социально-обусловленных заболеваний.

Для оценки заболеваемости населения используются показатели, рассчитанные как отношение числа случаев заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (100, 1000, 10000 человек). Эти показатели позволяют оценить вероятность риска появления каких-либо заболеваний у населения.

Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов. Для выявления причин- но-следственных связей необходимы специальные коэффициенты, учитывающие пол, возраст, профессию и т.д.

Показатели первичной заболеваемости и распространенности, как общие, так и дифференцированные, рассчитываются по нозологическим формам, полу, возрасту, территориям и по другим признакам.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ. ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

Одним из методов изучения заболеваемости населения является изучение общей заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения. Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебнопрофилактические учреждения является источником данных о заболеваемости. При достаточности сети медицинских учреждений удается выявить наиболее полные сведения о заболеваемости населения. При этом следует определить, что мы называем обращением, а что – посещением. Обращение – это первичное посещение врача пациентами, которое регистрируется с помощью статистического талона уточненного диагноза. В этом талоне ставится знак “+”, если пациент по поводу данного заболевания ранее не обращался, и не ставится никакого знака, если это повторное обращение по поводу данного заболевания. Посещение – это каждый визит пациента к врачу или врача к пациенту. Визит пациента регистрируется с помощью талона на прием к врачу, а визит к больному – в журнале вызовов на дом. На каждого городского жителя в год приходится около 9 посещений. Посещаемость – показатель объема медицинской помощи. Следует отметить, что и обращения, и посещения могут быть как с лечебной, так и с профилактической целью. Эти сведения собираются в порядке текущей регистрации, на основе сплошного учета всех заболеваний.

При изучении общей заболеваемости за единицу наблюдения принимают первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году в поликлинику или выявленное врачом при вызове его на дом.

Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических учреждениях понимается объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия или больной направляется в больницу, либо в специализированное медицинское учреждение (туберкулезный, психоневрологический диспансер и др.). Случай перевода на инвалидность или случай смерти пациента также относится к законченному случаю.

Рассчитывается ряд показателей частоты заболеваний по отдельным возрастным и половым группам. Помимо того, необходимо анализировать:

число всех вновь возникших заболеваний принимается за 100%; доля случаев заболеваний гриппом – Х1%.

доля случаев заболеваний ангиной – Х2% и т.д.

Учет заболеваемости по данным обращаемости ведется на основании разработки “Статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов” (учетная форма 025-2/у). Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и в сельской местности. Однако в специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, а в кожно-венерологических заполняется только на больных кожными заболеваниями. Анализ заболеваемости по отчетным формам необходим для ранжирования территорий, а также групп населения по степени неблагополучия в состоянии здоровья с целью принятия оперативных управленческих решений.

При изучении заболеваемости по обращаемости необходимо принимать во внимание факторы, с которыми связана полнота полученных сведений, в их числе: доступность медицинской помощи; обеспеченность врачами; возможность населения обращаться за медицинской помощью по месту жительства, а также в специализированные учреждения; уровень санитарной культуры населения.

В зависимости от целей исследования выбирается метод исследования.

Существует два метода, или два направления, в изучении общей заболеваемости: сплошной и выборочный методы статистического наблюдения.

Сплошной метод в государственной статистике применяется как для стратегических, так и для оперативных целей. Сплошной метод основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям.

Выборочный метод используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды, при различных социальногигиенических исследованиях. Выборочный метод используется в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельных территориях. Ориентировочные сведения об уровнях, структуре и динамике заболеваемости можно получить из отчетов лечебно-профилактических учреждений и отчетов центрального управления, использующих сплошной метод.

Выявление закономерностей заболеваемости, возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов в статистическую карту. При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, городу, району, области.

Анализ заболеваемости основывается на оценке как минимум трех основных показателей. Сначала следует вычислять общий интенсивный коэффициент, показывающий частоту или уровень распространенности заболеваний среди населения. Этот показатель необходим для первоначальной ориентировочной оценки изучаемых явлений. Далее этот коэффициент заболеваемости оценивается как в динамике (по годам за ряд лет), так и в статике (за один и тот же изучаемый год – сравнение проводят по различным учреждениям, городам, областям, районам). При этом важно установить факторы или условия, влияющие на уровень общей заболеваемости (доступность медицинской помощи, законодательные акты по охране здоровья и реформированию здравоохранения, уровень медицинской активности населения, наличие установки на здоровый образ жизни и др.).

Более точными и ценными для анализа заболеваемости являются специальные коэффициенты, которые отражают интенсивность заболеваемости по отдельным нозологическим формам или среди различных контингентов населения в зависимости от пола, возраста, профессии и других факторов. Эти показатели являются наиболее конкретными и информативными. Анализ заболеваемости должен строиться в основном на вычислении и оценке различных специальных интенсивных коэффициентов.

Дополнительное значение имеют экстенсивные коэффициенты, вычисляемые для характеристики структуры заболеваемости. Они выявляют ранговые места групп, классов или нозологических форм заболеваний. Обычно структура заболеваемости рассчитывается отдельно для детей, подростков и взрослых.

1. Показатель заболеваемости гриппом детей раннего возраста в изучаемом году определяется следующим образом:

Читайте также: