Врожденные заболевания опорно двигательного аппарата травматология реферат
Обновлено: 02.07.2024
Тел. для юр. лиц (организаций)
Опорно-двигательный аппарат — это основа всего тела, благодаря которой мы можем передвигаться, принимать определенные позы. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата называют целую группу разных проблем, связанных с позвоночником, хрящей и мышц. Провоцирует их множество факторов, один из которых — малоподвижный образ жизни.
Симптомы проблемы
Главный симптом при заболевании — боль в позвоночнике, утренняя скованность. В некоторых случаях наблюдается лихорадочное состояние, мышечная слабость, дрожание конечностей. Снижаются тактильные ощущения, происходит деформация мышц, позвоночника, нарушается дыхательная функция.
При заболевании опорно-двигательного аппарата пациента беспокоит боль. Ее проявление может быть разной по интенсивности и локализации. Может ощущаться покалывание, возникать внезапное похолодание пальцев. При движении появляется хруст, возрастает интенсивность боли. Человеку тяжело сгибать и разгибать конечности. Суставы припухшие, болезненно отзываются на пальпацию. При ощупывании чувствуются нехарактерные утолщения или выемки.
Для заболеваний опорно-двигательной системы характерны повышенная утомляемость, повышенная температура тела (при воспалительных процессах).
Виды заболеваний
Медицина различает два типа заболеваний: первичные (развиваются самостоятельно) и вторичные (как следствие полученных травм). К первичным заболеваниям относятся:
- Остеохондроз — самая частая проблема. В местах сдавливания межпозвоночных дисков происходит сдавливание нервов, что постепенно приводит к деформации и смещению позвонков. Чаще всего диагностируется у мужчин 40–60 лет.
- Болезнь Бехтерева — воспалительный процесс в межпозвонковых суставах. Поврежденные участки сжимаются, сокращаясь в размерах и провоцируя неестественный прогиб в пояснице.
- Ревматоидный артрит — системное заболевание воспалительного характера. Поражает мелкие суставы конечностей, постепенно деформация становится более выраженной, движения затрудняются.
- Подагра — заболевание проявляется на фоне нарушения обмена веществ. Чаще всего диагностируется у мужчин, ведущих нездоровый образ жизни. Провоцирует нарушение и деформацию суставов. Постепенно переходит в хроническую форму, вовлекая в процесс и другие суставы.
Травмы также воздействуют на опорно-двигательный аппарат. Подавляющее число приходится на профессиональных спортсменов. При чрезмерной нагрузке на отдельные области, связки и мышцы происходят разные виды травм. К ним относятся:
- Ушибы — повреждения мягких тканей, сопровождаемые отеком, покраснением и гематомами.
- Растяжения — для этого типа травм характерны растяжение и разрыв связок. В зависимости от тяжести повреждения, делятся на три типа.
- Вывихи — нарушения, при которых суставные поверхности смещаются.
Группы риска
Заболеваний опорно-двигательного аппарата множество, попасть в зону риска может каждый человек.
К первой группе риска относятся профессиональные спортсмены. При интенсивном графике тренировок и нагрузках избежать травм опорно-двигательного аппарата сложно. Сама специфика большого спорта провоцирует чрезмерные нагрузки на организм, вызывая травмы если не в настоящее время, то в обозримом будущем.
Другими причинами становятся:
- Врожденные аномалии в развитии грудного отдела, позвоночника, конечностей, тазовых костей.
- Нарушение органов на фоне перенесенных болезней, например, рахит, гормональные сбои, инфекционные и аутоиммунные заболевания.
- Тяжелый физический труд.
- Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
К частым заболеваниям опорно-двигательного аппарата относятся и родовые травмы. Неправильный процесс родов вызывает повреждения связок, хрящей у новорожденных малышей. Если вовремя не начать лечение, проблемы будут усугубляться.
Методы диагностики и лечения
При любом заболевании необходимо начинать с диагностики и постановки диагноза. Определением проблем с опорно-двигательным аппаратом занимается врач-ревматолог, ортопед, травматолог.
Прежде всего проводят опрос пациента, где собираются предварительные данные о характере болей в областях опорно-двигательного аппарата, продолжительности болезни.
К устному опросу добавляется ряд дополнительных исследований и лабораторных анализов. Среди них:
- оценка амплитуды движения и интенсивности болевых синдромов;
- визуальный осмотр;
- пальпация поврежденных участков;
- анализ крови;
- рентгенография;
- УЗИ, томография и др.
После постановки диагноза назначается лечение. При травмах опорно-двигательного аппарата пациенту предписывается сохранять покой и не тревожить поврежденные связки. Дополнительно назначается прикладывание холодных компрессов, мази, гели.
Лечение других повреждений сочетает целых комплекс мер. Это могут быть:
- массажи;
- лечебная физкультура;
- санаторное лечение;
- медикаменты (противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные и др.)
- витаминные комплексы.
В некоторых случаях при лечении травм и повреждений опорно-двигательного аппарата другого рода требуется и хирургическое вмешательство.
В центре современной косметической ортопедии и травматологии Ладистен корректируются пороки развития конечностей разной природы у пациентов разного возраста.
Основные аномалии развития конечностей
Пороки развития конечностей имеют сложную и широкую классификацию. Их можно разделить на две большие группы:
- Неполноценности конечностей. Это врожденное отсутствие (ампутация) рук, ног или пальцев. Конечность может отсутствовать полностью, или не хватает ее части (например, предплечья, стопы и т.д.).
- Пороки развития конечностей, обусловленные удвоением, сращиванием, присутствием дополнительных элементов, (например, наличие шестого пальца или срощенные пальцы на руке).
Пороки формирования верхних конечностей
К аномалиям относятся любые отклонения в скелете плечевого пояса и рук.
Если говорить об аномалиях развития верхних конечностей, классификация , разработанная The American Society for Surgery of the Hand (ASSH) и International Federation of Societies for Surgery of the Hand (IFSSH), показывает такие направления:
- Дефекты строения продольные и поперечные.
- Нарушение дифференциации костной и мягкой ткани.
- Полидактилия или удвоение.
- Чрезмерное развитие сегментов.
- Неполноценность развития.
- Недоразвитость рук или пальцев.
- Врожденные перетяжки.
- Общая патология скелета.
Основные заболевания:
- пороки развития кисти – полное ее отсутствие, невозможность пошевелить запястьем, разогнуть его;
- отсутствие других частей – предплечья, пальцев рук;
- фокомелия – тюленеобразные конечности;
- синдактилия – срощенные пальцы;
- стенозирующий лигаментит – невозможность разогнуть палец;
- камптодактилия – не хватает части конечности вследствие внутриутробных перетяжек.
- гигантские или очень длинные пальцы.
Пороки нижних конечностей
Аномалии развития нижних конечностей аналогичны верхним. Врожденная аномалия нижних конечностей в МКБ- 10 занимает коды Q74.1- Q74.9.
Основные заболевания:
- аномалии развития стопы – ее частичное или полное отсутствие;
- недоразвитость бедра;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- вальгусное и варусное искривление;
- отсутствие надколенника;
- вывихи;
- ложный сустав.
Причины врождённых пороков развития конечностей
Аномалии развития конечностей у детей закладываются еще в утробе. К основным причинам относятся:
- генетический фактор;
- мутации;
- инфекции на 3-7 недели беременности;
- прием некоторых медикаментов;
- возникновение перетяжек;
- прием алкоголя, наркотиков и табака.
Точную причину удается выяснить не всегда, но эффективное лечение существует.
Профилактика
Восстановление конечностей
Аномалии нижних конечностей подлежат исправлению с помощью современной хирургии. То же касается и рук: Ладистен предлагает многопрофильные реконструкционные операции для разных патологий. В каждом отдельном случае лечение индивидуально. Клиника использует все современные методики и возможности реконструкции. В том числе, проводятся операции с использованием микроскопа. Во время реконструкции конечность восстанавливается до максимально естественного анатомического вида. Возобновляется кровоток, сухожилия и нервные пучки.
Источники
Мы заботимся о здоровье всех наших пациентов
Категории МКБ: Врожденное искривление бедра (Q68.3), Врожденное искривление большеберцовой и малоберцовой костей (Q68.4), Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное (Q68.5), Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации (Q68.8)
Общая информация
Краткое описание
Врожденные костно – мышечные деформации– это врожденные заболевания, характеризующееся деформацией кости (ей) или суставов нижних конечностей. [2].
Пользователи протокола: врачи общей практики,педиатры, детские травматологи – ортопеды, детские хирурги, медицинские реабилитологи (физиотерапевты, врачи ЛФК).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
• КТ (показанием для КТ исследования является детальное изучение патологических изменений костных структур, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений и наблюдать за динамикой процесса).
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
• коагулограмма (длительность кровотечения и время свертывания, протромбин, фибриноген, реакция адгезии и агрегации тромбоцитов);
• биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);
• коагулограмма (длительность кровотечения и время свертывания, протромбин, фибриноген, реакция адгезии и агрегации тромбоцитов);
• биохимический анализ крови (общий белок, аланинаминотрансфераза, общий холестерин, билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, фосфор, кальций, хлор);
• КТ (для детального изучения патологических изменений костных структур, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений, а также определить уровень и степень выраженности деформации);
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Жалобы: на хромоту, деформацию нижних конечностей, боли и ограничение движений в суставах нижней конечности.
• вальгусная деформация в бедренном сегменте в нижней трети; антекурвационная деформации костей нижних конечностей ***
• отсутствие склеротических изменений костной ткани отмечается при постостеомиелитических и посттравматических деформациях;
• наличие дегенеративно-деструктивных изменений в хрящевом покрытии близлежащих суставах (тазобедренный, коленный, голеностопный).
Дифференциальный диагноз
Лечение
Режим: ортопедический (не нагружать, не прыгать, при наличии металлоконструкции в поражённой конечности ходить помощи дополнительных средств опоры).
• цефалоспорины 1 поколения: цефазолин, 50-100 мг/кг, внутривенно, однократно за 30-60 минут до операции.
внутривенное капельное введение в дозе 10-20 мг/кг/сут., в одно или несколько введений при тяжелых инфекциях и детям от 1 месяца и старше;
ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут., каждые 8 часов, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.
• парацетамол, 200 мг, таблетки - из расчета 60 мг на 1 кг массы тела ребенка, 3-4 раза в сутки. Интервал между приемами должен быть не менее 4 часов. Максимальная суточная доза 1,5 г - 2,0 г;
суппозитории парацетамола ректальные 125, 250 мг – разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребёнка, 2-3 раза в сутки, через 4-6 часов;
суспензия парацетамола 120 мг/5 мл, для приема внутрь – разовая доза препарата составляет 10-15 мг/кг массы тела, 4 раза в сутки, интервал между каждым приемом - не менее 4 ч. (доза для детей в возрасте от 1 до 3 мес. определяется индивидуально).
сироп парацетамола для приема внутрь 2,4% 50 мл – детям от 3 до 12 месяцев по ½ -1 чайной ложки (60 -120 мг); от 1 года до 6 лет по 1-2 чайной ложки (120-240 мг); от 6 лет до 14 лет по 2-3 чайной ложки (240-360 мг), 2 – 3 раза в сутки.
Максимальная продолжительность лечения парацетамолом при применении в качестве анальгетика не более 3 дней.
• суспензия ибупрофена 100 мг/5мл - 200 мл,для приема внутрь, 7-10 мг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 30 мг/кг. Интервал между приемами препарата не должен быть менее 6 часов. Продолжительность лечения не более 5 дней, в качестве обезболивающего средства.
• трамадол в растворе для инъекций 50 мг/1мл - ампулы по 2мл. (в/в, в/м, п/к), раствор для приема внутрь, суппозитории ректальные по 100 мг, капсулы по 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 50 мг.
Дети от 1 до 14 лет: разовая доза 1–2 мг/кг, максимальная суточная доза — 8 мг/кг. Капли принимают в небольшом количестве жидкости или на куске сахара по 15–30 капель; максимальная суточная доза -120 капель (400 мг).
• ттримеперидин 2% -1 мл в растворе для инъекций, детям старше 2 лет, дозировка составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела. Противопоказано детям до 2-х лет.
10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).
Инфузионная терапия кристаллоидными растворами с целью замещения и коррекции водно-электролитного обмена:
• свежезамороженная плазма (при дефиците объёма циркулирующей крови более 25-30 %, обусловленное кровопотерей, при МНО плазмы более 1,5 (норма 0,7-1,0), переливание внутривенно в дозе 10-20 мл/кг массы);
• эритроцитарная взвесь (при дефиците объёма циркулирующей крови более 25-30 %, гематокрите менее 24 %, снижение гемоглобина ниже 70-80 г/л, обусловленное кровопотерей, возникновении циркуляторных нарушений показано переливание в дозе 10-20 мл/кг массы тела.
• тромбоконцентрат(при снижении уровня тромбоцитов ниже 50*10/9, на фоне возникшего кровотечения, с дальнейшим поддержанием уровня тромбоцитов 100*10/9 - переливание внутривенно 1 доза на 10 кг массы).
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):
• цефаперазон, порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1.0 г.;
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
• ортопедический режим (ограничение нагрузок вплоть до полного запрета опоры на нижнюю конечность, использование дополнительных ортопедических средств:ортезы, костыли, ходунки и т.д.)
В центре современной косметической ортопедии и травматологии Ладистен корректируются пороки развития конечностей разной природы у пациентов разного возраста.
Основные аномалии развития конечностей
Пороки развития конечностей имеют сложную и широкую классификацию. Их можно разделить на две большие группы:
- Неполноценности конечностей. Это врожденное отсутствие (ампутация) рук, ног или пальцев. Конечность может отсутствовать полностью, или не хватает ее части (например, предплечья, стопы и т.д.).
- Пороки развития конечностей, обусловленные удвоением, сращиванием, присутствием дополнительных элементов, (например, наличие шестого пальца или срощенные пальцы на руке).
Пороки формирования верхних конечностей
К аномалиям относятся любые отклонения в скелете плечевого пояса и рук.
Если говорить об аномалиях развития верхних конечностей, классификация , разработанная The American Society for Surgery of the Hand (ASSH) и International Federation of Societies for Surgery of the Hand (IFSSH), показывает такие направления:
- Дефекты строения продольные и поперечные.
- Нарушение дифференциации костной и мягкой ткани.
- Полидактилия или удвоение.
- Чрезмерное развитие сегментов.
- Неполноценность развития.
- Недоразвитость рук или пальцев.
- Врожденные перетяжки.
- Общая патология скелета.
Основные заболевания:
- пороки развития кисти – полное ее отсутствие, невозможность пошевелить запястьем, разогнуть его;
- отсутствие других частей – предплечья, пальцев рук;
- фокомелия – тюленеобразные конечности;
- синдактилия – срощенные пальцы;
- стенозирующий лигаментит – невозможность разогнуть палец;
- камптодактилия – не хватает части конечности вследствие внутриутробных перетяжек.
- гигантские или очень длинные пальцы.
Пороки нижних конечностей
Аномалии развития нижних конечностей аналогичны верхним. Врожденная аномалия нижних конечностей в МКБ- 10 занимает коды Q74.1- Q74.9.
Основные заболевания:
- аномалии развития стопы – ее частичное или полное отсутствие;
- недоразвитость бедра;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- вальгусное и варусное искривление;
- отсутствие надколенника;
- вывихи;
- ложный сустав.
Причины врождённых пороков развития конечностей
Аномалии развития конечностей у детей закладываются еще в утробе. К основным причинам относятся:
- генетический фактор;
- мутации;
- инфекции на 3-7 недели беременности;
- прием некоторых медикаментов;
- возникновение перетяжек;
- прием алкоголя, наркотиков и табака.
Точную причину удается выяснить не всегда, но эффективное лечение существует.
Профилактика
Восстановление конечностей
Аномалии нижних конечностей подлежат исправлению с помощью современной хирургии. То же касается и рук: Ладистен предлагает многопрофильные реконструкционные операции для разных патологий. В каждом отдельном случае лечение индивидуально. Клиника использует все современные методики и возможности реконструкции. В том числе, проводятся операции с использованием микроскопа. Во время реконструкции конечность восстанавливается до максимально естественного анатомического вида. Возобновляется кровоток, сухожилия и нервные пучки.
Источники
Мы заботимся о здоровье всех наших пациентов
Читайте также: