Военно полевая хирургия пирогова реферат
Обновлено: 05.07.2024
Биография
Детство
Николай Иванович Пирогов был рожден в 1810 году в городе Москва, его семья не было очень богатой, но все же принадлежала к купеческому роду. Николай был 13-тым ребенком в семье. Стоит отметить, что далеко не все дети семьи Пироговых пережили малолетство, многие умерли еще в раннем детстве вследствие плохой выживаемости на Руси. Свое начальное образование молодой человек получил дома, как это было принято в те давние годы. В 1822-1824 году получил возможность учиться в пансионате, но был вынужден быстро его покинуть, что связано с плохой материальной ситуацией в семье из-за рабочего положения отца.
Юность
Отрочество Николай Иванович, как и другие врачи, провел в учебе. Уже в 14 лет он поступил на медицинский факультет университета, хотя и не имел права этого делать, т. к. по общему порядку, высшее образование в Российской Империи получали только с 16 лет. Друг семьи, не менее знаменитый Мухин, заметил в мальчике талант и стал заниматься с ним индивидуально. Пирогов успешно сдал экзамены не хуже своих старших коллег. Он легко стал совмещать учебу и работу, помогать семье.
После того, как Николай Иванович завершил свое обучение в университете, при этом став одним из лучших, он отправился в город Тарту, в Юрьевский университет и там проработал 5 лет в клинике в хирургии. Так получилось, что уж всего лишь в 26 лет стал профессором медицины, защитив диссертацию.
Профессорская степень
На 26 году жизни Пирогов становится профессором хирургии Дерптского университета. Тему своей диссертации ученый выбрал описание расположения брюшной аорты у человека, расстройства кровообращения при ее перевязке, пути кровообращения при ее непроходимости, объяснил причины послеоперационных осложнений при данном хирургическом вмешательстве. Это лишь первая из мировых работ, созданных данным лекарем.
Семья
Семья Пирогова относилась к верующим людям, каждое воскресенье исправно посещала церковь, соблюдала посты и церковные праздники. В семье Николая Ивановича он не один был приобщен к науке и культуре, его родственники были очень читающими. Фамилия имела огромную библиотеку дома. Николай с самого детства был приучен к чтению, его часто можно было застать в отцовской библиотеке, где он просиживал часами. Гости в доме также были людьми образованными, известными. Они видели в мальчике талант. Благодаря другу отца Пирогова приняли на медицинский факультет, мальчик пошел работать в анатомический театр. Это послужило толчком к выбору последующей профессии.
Методы Н.И. Пирогова
Наркоз
Для того, чтобы проверить, как действует наркоз, Пирогов изучал влияние жидкого эфира при непосредственном контакте с различными структурами нервной системы, он вводил его под твердую мозговую оболочку и смачивал эфиром полушария головного мозга. Для выяснения влияния эфира при попадании в кровь Пирогов вводил его в жидком и парообразном состоянии в центральный и периферический отдел артерий и вен, в общую сонную артерию, во внутреннюю яремную вену, в бедренную артерию, бедренную и в воротную вены.
Николай Иванович пришел к выводу, что жидкий эфир, впрыснутый в центральный конец вены, в головной конец общей сонной артерии и вообще в сосудистую систему, приводит к моментальной смерти. Смерть наступает из-за быстрого превращения жидкого эфира в пары, которые вызывают воздушную эмболию. Но попадая в периферический артериальный сосуд, эфир распространялся по сосудистой системе, достигая легких и проводился газообмен.
Пирогов отправляется на Кавказ не только для испытания эфирного наркоза, но и для исполнения других важных поручений. Экспедиция была снабжена 30 аппаратами для испытания эфирного наркоза. С тех пор Пирогов считается основателем применения эфирного наркоза в полевой практике.
Сортировка раненых
После начала в 1853 году Крымской войны многим врачам приходилось работать по 20 часов в сутки прямо под свистом пуль. Не существовало нормальных условий для оказания медицинской помощи, инструментов, медикаментов. Николай Иванович Пирогов начал искать выход из сложившийся ситуации. Поскольку всех раненых оперировали вместе, места чаще всего были очень грязные и переполненные людьми с разной степенью серьезности травм. Пирогов в корне изменил ситуацию, применив сортировку раненых. Если человеку требовалась срочная операция, то ее незамедлительно проводили в полевых условиях с исполнением всех санитарных норм. Людей с более легкими травами отправляли вглубь страны для лечения в военных госпиталях. Такая методика спасла огромное количество жизней. С тех пор Пирогов считается основателем сортировки раненых.
Гипсование
Изобретение и широкое внедрение в лечебную практику гипсовой повязки при переломах костей - одно из важнейших достижений хирургии прошлого столетия. И именно Н.И. Пирогова первым в мире разработал и осуществил на практике принципиально новый способ повязки, пропитанной жидким гипсом.
Нельзя сказать, что до Пирогова не было попыток применять гипс. Известны работы арабских врачей, голландца Гендрихса, русских хирургов К. Гибенталя и В. Басова, хирурга из Брюсселя Сетена, француза Лафарга и других. Однако они пользовались не повязкой, а раствором гипса, иногда смешивая его с крахмалом, добавляя в него промокательную бумагу.
Примером тому может служить метод Басова, предложенный в 1842 году. Сломанная рука или нога больного помещалась в специальный ящик, заполненный раствором алебастра; ящик затем через блок прикреплялся к потолку. Пострадавший, по сути дела, был прикован к постели.
В 1851 году врач из Голландии Матиссен уже начал использовать гипсовую повязку. Он натирал полосы материи сухим гипсом, обертывал ими поврежденную конечность, а уже потом смачивал водой.
Чтобы добиться этого, Пирогов пробует использовать для повязок различное сырье - крахмал, гуттаперчу, коллоидин. Убедившись в недостатках этих материалов, Н.И. Пирогов предложил свою гипсовую повязку, которая почти в неизмененном виде применяется и в настоящее время.
В том, что гипс как раз и есть самый лучший материал, великий хирург удостоверился после посещения мастерской известного в то время скульптора Н.А. Степанова, где ". в первый раз увидел. действие гипсового раствора на полотно. Я догадался, - пишет Н.И. Пирогов - что его можно применить в хирургии, и тотчас же наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени. Успех был замечательный. Повязка высохла в несколько минут: косой перелом с сильным кровяным подтеком и прободением кожи. зажил без нагноения. Я убедился, что эта повязка может найти огромное применение в военно-полевой практике, и потому публиковал описание моего метода".
Впервые Пирогов применяет гипсовую повязку в 1852 году в военном госпитале, а в 1854-м - в полевых условиях, во время Севастопольской обороны. Широкое распространение созданного им способа иммобилизации костей позволило проводить, как он говорил, "сберегательное лечение": даже при обширных костных повреждениях не ампутировать, а сохранять конечности многим сотням раненых.
Правильное лечение переломов, тем более огнестрельных, во время войны, которую Н.И. Пирогов образно называл "травматической эпидемией", было залогом не только сохранения конечности, но порой и жизни раненого.
Пирогов хотел, чтобы хирург мог мысленно представить расположение частей тела в разрезе. Чтобы узнать строение человеческого тела, анатомы вскрывали полости, разрушали соединительную ткань, удаляли клетчатку. Это искажало взаимное расположение органов.
Однажды Николай Иванович проезжал по Сенной площади зимой и обратил внимание на замороженные и распиленные поперек свиные туши. Увиденное натолкнуло его на идею… Он решил использовать пилу, привезенную им со столярного завода, где ей распиливали ореховое, красное и палисандровое дерево, и начал проводить распилы замороженных трупов с последующей зарисовкой срезов. Пила была огромной и занимала практически целую комнату.
Последние годы жизни
Пирогов Николай Иванович (краткая биография тому подтверждение) старался изменить всю систему образования в школах. Но в 1861-м такие действия привели к серьезному конфликту с местными властями. В результате ученый был вынужден уволиться. На протяжении последующих четырех лет Пирогов жил за границей. Он возглавлял группу молодых специалистов, которые отправлялись туда за ученой квалификацией. Как педагог, Пирогов помог очень многим молодым людям. Так, именно он первым разгадал в известном ученом И. Мечникове его одарённость. В 1866-м Пирогов вернулся на родину. Он приехал в свое имение под Винницей и организовал там больницу. Причем бесплатную.
Причиной смерти Пирогова послужила злокачественная опухоль, появившаяся на слизистой ротовой полости. Его обследовали лучшие врачи Российской империи, но ничем не смогли помочь. Великий хирург скончался зимой 1881 года в Вишне. Родственники рассказывали, что в момент агонии умирающего случилось лунное затмение. Супруга покойного решила забальзамировать его тело, и, получив разрешение православной церкви, пригласила ученика Пирогова Давида Выводцева, который давно занимался этой тематикой.
Тело было помещено в специальный склеп с окошком, над которым впоследствии была возведена церковь. После революции было решено сохранить тело великого ученого и провести работы по его восстановлению. Этим планам помешала война, и первая ребальзамация была осуществлена лишь в 1945 году специалистами Москвы, Ленинграда и Харькова.
Усадьба Пирогова сохранилась до наших дней, там сейчас организован музей великого ученого. В ней ежегодно проводятся пироговские чтения, посвященные вкладу хирурга в мировую медицину, собираются международные врачебные конференции.
Заключение
Внимательно изучив вклад Н.И. Пирогова, я могу сделать вывод, что нет в мире более титулованного врача, чем он. Пирогов действительно внес неоценимый вклад во все области медицины. Сам по себе Николай Иванович был человеком высокообразованным и нравственным, о чем нам говорят его многочисленные поступки, сделанные на благо своей Родины и будущих поколений. К сожалению, у профессора было много завистников, которые могли помешать ему в работе, возможно он не смог полностью раскрыть весь свой безграничный потенциал. Погиб Пирогов Н. И. при трагических обстоятельствах, от болезни.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
ВКЛАД Н.И. ПИРОГОВА В ВОЕННО-ПОЛЕВУЮ МЕДИЦИНУ
Семенова Екатерина – студентка группы ЛД-5,
Егорьевского медицинского училища им. Героя Советского Союза З.А.Самсоновой
Чтобы оценить вклад Н. И. Пирогова в военно-полевую хирургию, надо знать ее состояние до него. Помощь раненым носила хаотичный характер. Смертность достигала 80% и выше. Офицер наполеоновской армии Ф. де Форер писал:
До Пирогова огнестрельные раны никто не оперировал . Врачи зондом оценивали лишь глубину раны, а огнестрельная рана, как известно, первично инфицирована. При ранениях конечностей иногда применяли ампутации для профилактики гангрены. Н.И. Пирогов первым предложил всех пострадавших с огнестрельными ранами оперировать, то есть проводить первичную хирургическую обработку раны , которая позволила спасти множество жизней.
Огромной заслугой ученого является разработка трех принципов лечения раненых :
1) защита от травмирующих воздействий;
3) обезболивание при оперативных вмешательствах в полевых условиях.
Н.И. Пирогов – первым, за все время существования войн , обратил внимание на то, что на поле боя есть раненые разной степени тяжести . И его заслуга в том, что он предложил медицинскую сортировку раненых, так называемый пироговский ряд .
Это дало возможность во время Великой отечественной войны вернуть на поле боя более 70% раненых. Во время Второй мировой войны все воюющие страны использовали медицинское сортирование раненых, разработанное Н.И. Пироговым . Эта доктрина до сих пор сохранена в организации медицинской помощи в армии.
« Главная заслуга Н. И. Пирогова перед медициной вообще и перед военно-полевой в частности в создании:
1. Учения о травмах; об общей и местной реакции организма на травмы;
2. Учения о ранениях, об их течении и осложнениях;
3. Учения о различных видах огнестрельных ранений, в том числе осложненных повреждением костей, сосудов, нервов; о лечении ранений;
С именем великого хирурга связаны яркие и драматические страницы Крымской войны. Благодаря энергии Николая Пирогова впервые в истории России на фронте и в тылу стал применяться труд медицинских сестер , представительниц Крестовоздвиженской женской общины. Н. И. Пирогов организовал их подготовку и затем привлек к работе в осажденном Севастополе. Всего в Крымской войне участвовали около 120 сестер. Пирогов разделил их на группы: перевязочных и операционных, аптечных, дежурных, транспортных (по эвакуации), хозяек (по питанию). Сестры помогали сортировать раненых, чему Н.И. Пирогов придавал большое значение. Кроме того, значительную роль они сыграли в устранении многочисленных хозяйственных непорядков, особенно хищений. Пирогов считал этих женщин главными своими помощниками в исключительно тяжелых условиях Крымской войны.
Шевченко Ю. Л., Козовенко М. Н.. Духовное наследие Н. И пирогова. IV Международные Пироговские чтения.
А. Ф. Кони Пирогов и школа жизни. Впервые опубликована в сборнике: "Памяти Николая Ивановича Пирогова (1810-1910)" (издательство еженедельной газеты "Школа и жизнь", 1911 г.).
Николай Иванович Пирогов – основоположник военно-полевой хирургии, великий педагог, анатом и общественный деятель. Основатель русской школы анестезии.
Большой любовью пользовался Пирогов среди простого народа и широчайших масс студенчества. Его любили за простоту, благородство и бескорыстие. Бедняков и учащихся он лечил бесплатно, а часто помогал им и материально. Всю свою жизнь без остатка он отдал беззаветному служению отечественной науке и своему народу.
Биография.
Родился в Москве 25 ноября 1810 года, в семье военного казначея, майора Ивана Ивановича Пирогова. Мать Елизавета Ивановна Новикова принадлежала к старой купеческой православной семье еврейского происхождения.
В 14 лет поступил на медицинский факультет Московского университета. После получения диплома несколько лет учился за границей, затем 5 лет проработал в хирургической клинике Дерпта. Затем защитив диссертацию и стал одним из самых молодых профессоров Дерптского университета( в 26 лет).
В 1841 году был приглашен на должность заведующего кафедрой хирургии в Санкт – Петербургскую Медико-хирургическую Академию. Уже в эти годы Пирогов заложил основы топографической анатомии – науки, в настоящее время являющейся основой хирургии и над которой до него многие известные хирурги того времени просто смеялись.
Под руководством Н. И. Пирогова при академии впервые была организована кафедра госпитальной хирургии.
Одновременно заведуя и кафедрой и анатомическим институтом, Н. И. Пирогов руководил большой хирургической клиникой и консультировал в нескольких петербургских больницах. После рабочего дня он производил вскрытия трупов и готовил материалы для атласов, работая при свечах в душном, плохо проветриваемом подвале. За 15 лет работы в Петербурге он произвел почти 12 тыс. вскрытий.
В 1847 г. Пирогов впервые побывал на Кавказе на театре военных действий, позже он участвовал в четырёх войнах: Кавказской, Крымской (1854 – 1855гг.). В 1870 г., по предложению Красного Креста, Пирогов ездил для обзора госпиталей на театр франко-прусской войны и в 1877 г., с той же целью, совершил поездку на театр русско-турецкой войны. Результатом работы Пирогова на фронте стало основание военно-полевой хирургии, как науки, и общества сестер милосердия (на базе Крестовоздвиженской общины). Также впервые Пирогов применил эфирный наркоз в полевых условиях и гипсовые повязки.
В 1881 г.Пирогов был избран почетным гражданином г.Москвы .
Умер Н.И. Пирогов 23 ноября 1881 г. в селе Вишня, ныне часть Винницы, от раковой опухоли слизистой твердого неба. Его тело забальзамировано и погребено там же в мавзолее. Во время Второй мировой войны, при отступлении советских войск, саркофаг с телом Пирогова был скрыт в земле, при этом поврежден, что привело к порче тела, впоследствии подвергнутого реставрации и повторному бальзамированию. Официально гробница Пирогова именуется "церковь-некрополь", тело находится ниже уровня земли в траурном зале — цокольном этаже православного храма, в застекленном саркофаге, к которому возможен доступ желающих отдать дань уважения памяти великого ученого.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ В ДЕЙСТВУЮЩЕЙ АРМИИ. ИСТОРИЯ ЭТОГО ВОПРОСА. ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ.
Военно-полевая хирургия - раздел хирургии, включающий организацию хирургической помощи и организацию лечения раненых и пораженных на войне. Словом полевой подчеркивается организационная сторона дела. Военно-полевая хирургия отличается от хирургии мирного времени:
Чтобы обеспечить полный и необходимый объем помощи необходимо использовать медицинскую сортировку раненых.
Несколько слов об истории развития военно-полевой хирургии.
Известный московский профессор Юдин говорил что хирургия родилась и постепенно обособилась от хирургии военной, а не наоборот. Войны всегда были движущей силой прогресса в смысле развития средств ведения войны и в смысле развития хирургии: каждая война давала толчок хирургии.
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ, существующая в армии, именуется этапным лечением с эвакуацией по назначению. Суть этапного лечения заключается в том, что раненым и пораженным прежде, чем они будут доставлены в учреждение, где получат полное лечение, проходят несколько медицинских учреждений или этапов эвакуации.
Этап медицинской эвакуации - это силы и средства медицинской службы, расположенные на пути движения раненого с поля боя в тыл для оказания помощи. Для каждого этапа установлен определенный круг хирургических мероприятий, которые принято называть объемом помощи. Объем помощи - это сумма хирургических мероприятий к выполнению, которых предназначен и подготовлен данный этап. Объем помощи раз и навсегда полностью определить нельзя, он может меняться в сторону расширения и сужения, поэтому различаются три объема помощи:
1. Полный, когда делается все что положено
2. Сокращенный, когда, например, поступает очень много раненых и приходится отказываться от некоторых манипуляций с тем чтобы обслужить всех
3. Минимальный, такой объем, который приходится использовать, если использовано оружие массового поражения. В этих условиях оказывают помощь по жизненным показаниям.
На поле боя оказывают помощь санитар и санинструктор. У них на оснащении имеется сумка с индивидуальными перевязочными пакетами, стерильные повязки для живота, груди; ожоговые повязки (контурные), ампулы с антидотами, наркотиками, кровоостанавливающие жгуты. Транспортных шин нет. Это по существу на этап эвакуации, потому что это делается с ходу. Здесь используется само и взаимопомощь в большей мере (осуществляется только по указанию командира). Санинструктор организует гнездо раненых, оказывает помощь, из гнезд идет эвакуация на себя: полковой медицинский пункт высылает транспорт и перевозит раненых. Используется транспортер переднего края для эвакуации 2-х сидячих и 2-х лежачих раненых.
В МПБ работает фельдшер, он также оказывает помощь с ходу: накладывает транспортные шины или выполняет иммобилизацию с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию (раненая рука после перевязки прибинтовывается к туловищу, нога фиксируется к другой ноге).
Наложение жгута производиться не более чем на 3 часа, так как после этого срока могут развиться некрозы. Афганские моджахеды использовали оригинальный метод остановки кровотечения: брали иглу типа Дешана, прокалывали ткани под лонной костью, проводили трубку под сосуды и затягивали сосуды, кровоснабжение при этом шло через коллатерали.
Из трех батальонов раненые эвакуируются в медицинские пункты полка: это утроение числа раненых называется потоком раненых. В МПП работает врач, который может выполнять хирургические манипуляции.
На сортировочной площадке раненые распределяются на раненых имеющих травления отравляющими веществами и радиоактивными веществами, которые отправляются на площадку специальной обработки (ПСО), где проводится частичная специальная обработка.
Тяжело раненые поступают в перевязочные, все остальные поступают в эвакуационную палату и отсюда далее.
В сортировочно-эвакуационном отделении выполняются:
регистрация (заполнение карты первичной медицинской помощи: введение антибиотиков, сывороток, анатоксинов, антидотов, наркотиков. В зависимости от дополнительных повреждений оставляется цветная полоса на карте:
при облучении - голубая
при стойком отравлении - желтая
при бактериальном заражении - черная
при кровотечении и жгуте - красная
Эта карта является паспортом раненого.
МЕРОПРИЯТИЯ НЕОБХОДИМЫЕ ПРИ СОСТОЯНИЯХ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ:
При сокращенном типе помощи можно не делать блокады, вводить антибиотики вокруг раны, не менять повязки и иммобилизацию, и не заполнять документацию
Этап квалифицированной медицинской помощи в ОмедБ и ОМО. Это госпиталь, со своими транспортными средствами. Здесь проводится:
Главное место - большая операционная, где оперируют ранения в грудь и живот. Если имеется тяжелый шок или пострадавший потяжелел его временно направляют в противошоковую палату: их две - одна для раненых, другая для обоженных с талоном Ш.
Все кто прооперирован получают талон О.
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ В ГОСПИТАЛЯХ:
Медицина катастроф построена на принципах военно-полевой хирургии. Медицина катастроф - это раздел медицины предусматривающий разработку стратегии и тактики оказание экстренной помощи большому количеству пострадавших в экстремальных условиях при острой нехватке сил и средств медицинской службы. Это бывает при землетрясениях, наводнениях, взрывах, крушениях транспорта.
Читайте также: