Витамины для беременных реферат

Обновлено: 08.07.2024

Как подчеркивают диетологи, главный способ подготовки организма к беременности и родам — ешьте побольше овощей, фруктов, рыбы и молочных продуктов, откажитесь от фастфуда и не приносящих здоровье продуктов и ведите активный образ жизни. Но даже при самом разнообразном меню питательных веществ в период беременности может не хватать. И тут на помощь придут витамины.

Что такое витамины?

В идеале все витамины наш организм должен получать естественным путем — или из пищи, или он вырабатывает их сам. Однако, во-первых, чтобы получить большинство из них в достаточном количестве, нам придется съесть очень много какого-то продукта, содержащего этот витамин. Во-вторых, в некоторых регионах довольно сложно сделать свой рацион настолько разнообразным, чтобы получать все необходимые науке витамины в достаточном количестве.

Поэтому ученые придумали нашли способ синтезировать витамины, восполняя тем самым их недостаток в пище. Сейчас ведется много споров о приоритете натуральных витаминов над синтезированными. В частности, натуральные витамины полезнее тем, что с пищей к нам попадают не только они, но и ферменты, которые способствуют их более активному всасыванию и распространению по всему организму. К тому же организм усваивает только то количество натуральных витаминов, которое в данный момент ему необходимо, остальное выводится через почки и кишечник.

Но мы все отдаем себе отчет, что наш организм часто недополучает натуральных витаминов, и тогда синтезированные становятся настоящим спасением. В первую очередь они рекомендованы тем, чей рацион не очень разнообразен, содержит мало овощей и фруктов. А также тем, чей организм нуждается в дополнительной дозе полезных веществ, в частности беременным женщинам.

Витамины делятся на растворимые в воде и жирорастворимые. Водорастворимые — С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин — легко выводятся и не накапливаются в организме, поэтому риск их передозировки практически нулевой. Жирорастворимые — А, D, E и K — могут накапливаться в тканях, в основном в печени. Наиболее опасно употребление в больших дозах витаминов A и D, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать несколько препаратов, содержащих эти соединения.

Зачем нужны витамины беременным?

Некоторые врачи советуют принимать поливитамины всем женщинам, планирующим беременность, и продолжать их прием до конца грудного вскармливания. Другие утверждают, что главное — не переборщить, потому что переизбыток некоторых витаминов может быть опасен не меньше, чем недостаток. Как всегда, истина посередине. К тому же, если мы посмотрим на исследования, где утверждается, что женщина получает достаточно витаминов и минералов ежедневно с пищей, мы увидим, что они проводились в развитых странах, где здоровый образ жизни уже прочно вошел в моду, экологически чистые продукты люди покупают чаще, чем обычные, продукты часто обогащаются полезными элементами, в частности фолиевой кислотой, климат позволяет долгие прогулки на свежем воздухе, а курение является социально не одобряемой привычкой.

Согласитесь, нам до этого идеала еще далеко. Тем более мы не всегда можем сказать, где выросли и чем были опрысканы фрукты и овощи, которые мы едим. Поэтому для поддержки организма и для восполнения нехватки витаминов и минеральных веществ врачи рекомендуют витаминно- минеральные комплексы. В идеале лучше начать их прием за три месяца до планируемой беременности.

В зависимости от рациона беременной женщины и региона ее проживания врач может назначить либо конкретные витамины (прежде всего фолиевую кислоту), либо поливитаминный комплекс, который содержит все необходимые элементы в оптимальной дозировке. Главное — не переусердствовать и не принимать все вместе.

Какие витамины нужны?

Конечно, выбор витаминов для беременных зависит и множества факторов: образа жизни, питания, географии. И мнение вашего врача — самый важный ориентир. Но есть витамины, которые необходимы всем будущим мамам, независимо от пищевых привычек и образа жизни.

Беременная женщина обязательно нуждается дополнительно в источнике витаминов, особенно B9 (в обиходе — фолиевая кислота).

Фолиевая кислота

Но как минимум половина женщин не получают нужной дозы B9 с ежедневным рационом. Поэтому врачи рекомендуют принимать около 0,4 – 0,8 мг фолиевой кислоты в сутки за три месяца до планируемого зачатия и особенно в первые недели беременности (до 12-й недели), потому что именно в это время формируется нервная система будущего ребенка.

Витамин D

Другой витамин, который рекомендуют все без исключения врачи, — витамин D. Он способствует метаболизму кальция и, следовательно, отвечает за правильное формирование костных тканей будущего ребенка.

При этом витамин D — жирорастворимый, а значит, накапливается в организме и может привести к гипервитаминозу. Поэтому надо четко следовать рекомендациям врача.

Витамин D содержится в некоторых продуктах (лосось, тунец, сардины, молочные продукты, обогащенные витамином D), но большая часть вырабатывается кожей под действием солнечных лучей. Поэтому у женщин, живущих в местах, где мало солнца, и у тех, кто рожает с ноября по март, к концу беременности этого витамина явно не хватает.

Витамин А

Он отвечает за зрение и формирование кожных покровов. Много витамина А содержится в печени рыбы и птицы, а также в молочных продуктах — сливочном масле, сметане, твороге, сыре. Растительные источники витамина А — морковь, облепиха, шиповник. Они дают организму провитамин А, который превращается в витамин только в процессе расщепления в печени. Поэтому избыток провитамина А для организма не опасен. А вот с синтетическим витамином А надо быть осторожным — он не выводится из организма, а накапливается в печени и может вызвать гипервитаминоз, который проявляется в головных болях, тошноте, потере аппетита. Но, естественно, доза витамина А в таком случае должна быть очень высока, при употреблении сбалансированных поливитаминов такого риска практически нет.

Остальные витамины и минералы тоже важны для формирования и развития будущего ребенка, а также для поддержания организма мамы. Но тут надо решать в каждом случае индивидуально — многие врачи считают, что если вы едите достаточно овощей, фруктов и зерновых, то ваш организм не нуждается в дополнительной поддержке. Однако же редко кто может сказать, что его питание правильно и разнообразно. Проанализируйте свое меню и сделайте вывод, каких витаминов вам не хватает.

Кальций

Особенно он нужен будущим мамам во втором триместре, когда начинают формироваться кости. Мы получаем его из пищи (в основном из молочных продуктов), но сейчас врачи отмечают увеличение количества женщин с непереносимостью лактозы. То есть у них отсутствует фермент, который расщепляет ее и поставляет в организм кальций из молочных продуктов. Таким будущим мамам обязательно нужно принимать дополнительные препараты кальция.

Магний

Макроэлемент, необходимый в каждом триместре. Магний вместе с витамином B6 способствует расслаблению мышц. В том числе мышц матки, так что его часто назначают для профилактики выкидыша. Частые судороги мышц тоже происходят из-за недостатка именно этого элемента в организме. Он также снижает возбудимость нервной системы и способствует нормальному сну.

Железо

Оно способствует выработке гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных тельцах. Он переносит кислород — доставляет его ко всем органам, в том числе и плоду через плаценту. Во время беременности объем крови увеличивается, поэтому женщине, которая ждет ребенка, нужно больше железа, в среднем 27 мг в день.

Недостаток железа может привести к разной степени анемии. Это может проявляться в повышенной утомляемости, бледности, потере аппетита. В самых тяжелых случаях это заканчивается головокружениями, обмороками, повышенной потливостью, слабым сердцебиением, одышкой. Недостаток железа чреват неприятными последствиями не только для беременной женщины, но и для будущего ребенка. Поэтому в течение всей беременности надо следить за уровнем железа в крови.

Организм лучше всего усваивает железо, которое содержится в продуктах животного происхождения: мясе, рыбе, дарах моря. Поэтому больше всего риску анемии подвержены вегетарианцы и веганы. Им обязательно нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие железо.

Если вам не повезло и вы не живете на берегу моря, то, скорее всего, ваш организм испытывает недостаток йода. Больше всего йода содержится в морских продуктах — рыбе, моллюсках и морских ракообразных. Еще его можно получить из йодированной соли, яиц и молочных продуктов. Йод очень важен для формирования головного мозга малыша. Ведь в этом процессе участвуют гормоны, которые определяют последовательность закладки и развития клеток мозга. Эти гормоны вырабатывает щитовидная железа будущей мамы. То есть в это время она работает на повышенных оборотах, производя почти в полтора раза больше гормонов. Поэтому для бесперебойной работы ей нужен дополнительный источник йода.

Омега-3

Еще один элемент, на уровень которого врачи все больше обращают внимание, — омега-3. Он нужен как маме, так и будущему малышу. Омега-3 участвует в формировании мозга и глаз плода. А маме она помогает бороться с упадком сил и послеродовой депрессией. С едой мы получаем не очень много этого нутриента Больше всего его в жирной рыбе, поэтому беременным рекомендуется есть ее хотя бы 1–2 раза в неделю (150 г лосося или макрели, при хорошей термической обработке: помните, беременным ни в коем случае нельзя есть сырую рыбу, это источник паразитов, вызывающих листериоз, что может очень плохо сказаться на ребенке). Продукты растительного происхождения тоже могут быть источником омега-3, например льняное масло. Поэтому если вы едите мало рыбы, обратите внимание на препараты, содержащие омега-3.

[VB1] Поливитамины

[VB2] Для того чтобы полностью обеспечить все потребности будущей мамы и ребенка в необходимых витаминах и минералах, существуют витаминно-минеральные комплексы для беременных. [VB3]

От их разнообразия в аптеках разбегаются глаза. Как решить, какие подходят именно вам? Единственно правильный ответ на этот вопрос – посоветоваться со специалистом. Врач или провизор, знающий свое дело, может помочь вам сделать правильный выбор.

Когда следует начать принимать витамины для беременных.

В идеале витамины — особенно фолиевую кислоту — следует принимать за три месяца до запланированного зачатия. Так вы максимально подготовите организм к предстоящей нагрузке.

Но в жизни это не всегда возможно.

Поэтому поливитамины необходимо начинать принимать, как только вы запланировали зачатие или узнали о беременности. Делайте это регулярно, утром, когда полезные вещества лучше усваиваются, но после еды.
В первом триместре стоит сделать акцент на поливитаминах с увеличенным содержанием фолиевой кислоты.

В третьем триместре лучшие витамины для беременных — те, что содержат омега-3 и повышенную дозу железа. Они не только справятся с анемией и усталостью, но и помогут вам быстро прийти в форму после родов.

Противопоказания

Если вы уже принимаете поливитамины, будьте аккуратнее с другими витаминными препаратами и пищевыми добавками. Жирорастворимые витамины могут накапливаться в организме и вызывать гипервитаминоз.

Наибольшую осторожность надо соблюдать с изолированным приемом больших доз витаминов А или D. Поэтому перед приемом препарата обязательно прочтите состав и проконсультируйтесь с врачом.

К беременности надо подходить ответственно и осознанно, ведь теперь вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша. Поэтому надо взвесить все за и против, скорректировать свой образ жизни и питания и принимать те витамины, которые порекомендовал специалист.

Перенес выше – к витаминам

Все на одну? Интересно, на какую?

Не факт: и насчет усвоения (все зависит от состава и качества), и насчет аллергии, которую могут вызывать и витамины группы В, и некоторые вспомогательные вещества.

Не надо нагружать этим потребителей: они ТАК наанализируют и ТАК нарешают (со ссылкой на рекомендации нашего сайта), что замучаемся бегать по судам. Особенно, если речь о беременных.

Звучит очень устрашающе. Люди просто не будет покупать ВМК с витаминами А и D в составе (они же наиболее опасны).

Потребность беременных в витаминах и микроэлементах. Ежедневный рацион беременной женщины. Физиологические функции водо- и жирорастворимых витаминов и микроэлементов. Патологические нарушения течения беременности при недостатке витаминов и минералов.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	10.01.2018
Размер файла	28,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

на тему: "Витамины и микроэлементы при беременности"

Студентки: 322 группы, 3 курса

Специальность: "Акушерское дело"

Подготовила: Гильманова Лейла

Теперь о микроэлементах. Суточная потребность беременной в основных микроэлементах следующая:

кальций -1200 мг

фосфор-1200 мг

магний -320 мг

железо -30 мг

цинк -15 мг

йод-175 мкг

селен.-65 мкг

Вопрос о необходимости ежедневного дополнительного приема микроэлементов решается совместно с врачом в каждой конкретной ситуации. Среди микроэлементов приоритетное значение имеет железо. Оно активно расходуется при выработке красных кровяных телец, снабжающих плод кислородом. Даже при сбалансированной диете иногда бывает потребность в дотации железа. Обычно при этом врач ориентируется на результаты исследований крови беременной женщины. Кстати, некоторые специалисты считают, что извращение аппетита, отмечаемое иногда у беременных женщин, связано именно с дефицитом железа в организме. Интересно, что"непищевые" пристрастия у беременных всех рас и гражданств примерно одинаковы. К излюбленным "продуктам" относятся: земля, глина, пекарская сода, непищевой крахмал и лед из морозильной камеры. Прием препаратов железа иногда может вызывать запоры. Некоторые железосодержащие медикаменты выпускаются в комплексе с легкими слабительными средствами. В заключение надо сказать, что в данный момент проблемы с витаминные препаратами для беременных не существует.

В аптечных магазинах есть в продаже мультивитаминные комплексы "ПРЕНАТАЛ" и "МАТЕРНА", отпускаемые без рецептов (причем даже в такой "строгой" стране как США). Оба комплекса хорошо рассчитаны, содержат оптимальные количества витаминов и микроэлементов и лишь изредка нуждаются в "поправках" со стороны врачей. Кроме того, есть и специальные препараты - фолиевая кислота с витамином С, и т.п. Решая вопрос: "пить или не пить" витаминные препараты, помните - чисто финансовые соображения должны здесь играть самую последнюю роль. Беременность - не то событие, на котором можно экономить.Незаменимыми микроэлементами и минералами, которые должны рассматриваться как неотъемлемая часть рациона беременных женщин (как и кормящих), являются железо, фолиевая кислота, йод, кальций, магний, медь, марганец. Все большее значение на сегодняшний день придается цинку, необходимому для физиологического течения беременности и формирования здоровья плода.

Во время беременности дефицит ФК приобретает особое значение, так как ФК усиливает нуклеиновый обмен, играет важную роль в гемопоэзе и обладает антимутагенным эффектом. Применение ФК направлено на профилактику разнообразных нарушений эмбриогенеза центральной невральной трубки (пороков развития ЦНС), и в частности spina bifida, а также фолатной анемии у плода и новорожденного.В эту группу препаратов входят гинотардиферон, актиферрин композитум, мальтофер. Гинотардиферон относится к медленно действующим препаратам. Препарат содержит мукопротеозу -- природную высокомолекулярную фракцию, защищающую слизистую желудочно-кишечного тракта от раздражающего воздействия ионов железа. Гинотардиферон отличается хорошей биологической доступностью содержащихся в нем ионов железа и удобной формой выпуска. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лечебная доза -- 1 таблетка 2 раза в день, профилактическая -- 1 таблетка 1 раз в день или через день.

Актиферрин композитум -- препарат, содержащий помимо сульфата железа в достаточной дозе (113,85 мг) D-, L-серин, способствующий поддержанию иммунитета и улучшению всасывания железа из пищи, ФК (500 мкг) и витамин В12 (300 мкг). Одна капсула в день обеспечивает суточную потребность беременной женщины в железе и ФК.

Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия. Наиболее неблагоприятные последствия дефицита йода и, как следствие, нехватки тиреоидных гормонов возникают во внутриутробном онтогенезе. В период эмбриогенеза под влиянием гормонов щитовидной железы (ЩЖ) матери происходит закладка нервной системы и дальнейшая дифференцировка на белое и серое вещество, миелинизация проводниковой системы, формирование подкорковых структур, линейный рост, формирование опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Спектр проявлений, ассоциированных с дефицитом йода, включает спонтанные аборты, мертворождение, врожденные аномалии, повышение перинатальной смертности и другую патологию в ближайшей и отдаленной перспективе (гипотиреоз у новорожденных, нарушения умственного и физического развития).

Суточная потребность в йоде для беременных составляет 200 мкг/сут. Йод в достаточных для беременных женщин дозах входит также в состав комплексных витаминно-минеральных препаратов: фолио, матерна, витрум пренатал форте, мульти-табс перинатал.Прием во время беременности и в течение первых 6 мес лактации калия йодида 200 или йодомарина 200, сохранение грудного вскармливания нормализуют йодообеспечение матери и ребенка, уменьшают число акушерских осложнений, а также риск развития нарушений роста и развития плода и здоровья новорожденного, снижают частоту транзиторного гипотиреоза у новорожденных, повышают концентрацию йода в грудном молоке и служат профилактикой йодного дефицита у младенцев. Мы считаем обязательным наблюдение всех беременных эндокринологом. Любая дисфункция ЩЖ у беременных, в том числе субклинический гипотиреоз и минимальная тиреоидная недостаточность, подлежат коррекции левотироксином с момента верификации диагноза. Выявление любого узла ЩЖ -- показание к уточнению ее функционального состояния.

Следует непременно остановиться на значении такого минерала, как магний (Mg), названный Питером Ф. Гиллэмом (США) чудодейственным. По содержанию в организме он занимает 4-е место среди других катионов (после натрия, калия и кальция), а по содержанию в клетке -- второе (после калия). До 80-90% внутриклеточного магния находится в комплексе с АТФ. Он является необходимым элементом практически всех энергопотребляющих процессов (более 300 биохимических реакций). Магний является естественным антагонистом кальция, регулятором множества физиологических функций: работы ЦНС, системы свертывания, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов и т. д.

Потребность в магнии у взрослых лиц составляет 5 мг/кг массы тела в сутки.У беременных и кормящих женщин суточная потребность в данном минерале возрастает до 10-15 мг/кг, т. е. в 2-3 раза. Последствия недостатка магния полиморфны: артериальная гипертензия, сердечная аритмия, дисфункция надпочечников, мышечные боли, деминерализация костей, кариес, запоры, невроз и т. д. Известно, что дефицит магния повышает чувствительность организма к вирусной и бактериальной инфекции, что крайне важно в связи с повышением риска развития осложнений беременности и угрозы для здоровья и жизни плода.

Потребности беременных и кормящих женщин в магнии удовлетворяет прием одного из двух препаратов: магне В6 (48 мг магния с 5 мг витамина В6, усиливающего метаболический эффект магния) или магнерот -- оротовая соль Mg++ ( 32,8 мг магния). Оротовая кислота способствует росту клеток и фиксации магния на АТФ в клетке. Для обоих препаратов курс -- 6 нед по 2 таблетки 3 раза в день. Противопоказание -- почечная недостаточность. В сбалансированном соотношении с кальцием магний входит в состав комбинированных препаратов.

Кальций (Ca), также играющий ключевую роль во всех видах обмена (минеральный, белковый, жировой, углеводный, энергетический), в процессе костеобразования, гемостаза, в межклеточном сигнальном взаимодействии, усваивается в организме только в присутствии магния. В последние годы установлена роль ионов кальция в пролиферации и дифференцировке клеток. Существуют доказательства положительного действия кальция, который добавляли в рацион беременных женщин для профилактики и лечения артериальной гипертензии, обусловленной гестозом. Есть даже предположение, что применение препаратов кальция во время беременности может оказывать долговременное влияние на уровень артериального давления у потомства. Однако в этой области до сих пор существуют противоречия. Неизвестны пока механизмы, посредством которых кальций снижает артериальное давление. Нет достоверных доказательств того, что назначение кальция полезно всем беременным.

Существующие лекарственные формы заметно различаются по содержанию элементарного кальция, биодоступности и влиянию на костный обмен. Так, наиболее высокое содержание кальция отмечается в карбонате кальция (400 мг на 1 г соли), среднее -- в цитрате кальция (211 мг на 1 г соли) и самое низкое -- в глюконате кальция (90 мг на 1 г соли). Поэтому предпочтение отдается препарату кальций Д3 Никомед: 1 таблетка содержит 1250 мг карбоната кальция, что соответствует 500 мг свободного кальция. Для профилактики гипокальциемии при беременности и лактации, когда потребность в кальции еще более возрастает, кальций Д3 Никомед целесообразно принимать по 1 таблетке 2 раза в день.

Нельзя не отметить также значение такого микроэлемента, как цинк (Zn). Ему принадлежит важная роль в синтезе белка и нуклеиновых кислот. Цинк является частью генетического аппарата клетки и незаменим на многих этапах экспрессии гена.В связи с этим цинк оказывает прямое действие на рост и пролиферацию клеток всего организма. Плод нуждается в цинке с периода эмбрионального онтогенеза. Для беременных и кормящих женщин дополнительным источником цинка, помимо питания, также служат комбинированные препараты.Крайне важной является проблема, которую можно сформулировать следующим образом: витамины и беременность. Потребности организма женщины во время беременности и лактации закономерно возрастают. Поступающие в организм женщины нутриенты, макро- и микроэлементы, витамины необходимы для материнского организма, а также для жизнеобеспечения эмбриона и плода (см. табл.).Соответственно, недостаток перечисленных витаминов, и об этом пишут многие авторы, приводит к непоправимым последствиям: нарушениям в развитии эмбриона и плода, осложненному течению беременности.

Жирорастворимые витамины А и Д, применяемые в большой дозе, обладают цитотоксическим и тератогенным эффектами. Так, гипервитаминоз А вызывает пороки развития ЦНС, глаз, неба, урогенитальную патологию, а избыток витамина Д -- надклапанный стеноз аорты. Практику бесконтрольного применения витаминных препаратов беременной женщиной без перерыва с первых недель беременности до родов, когда не учитываются аллергологический анамнез семьи, сезон, характер течения беременности и метаболический риск для плода, следует считать порочной.Мы полагаем, что витаминотерапия должна проводиться прерывистыми курсами (курс -- 3 нед, 1 нед -- перерыв). Перерывы удлиняются в сезон, когда повышена инсоляции и имеется в наличии большое количество свежих овощей и фруктов. В противном случае дети часто рождаются практически с закрытым большим родничком, что может привести к известным осложнениям со стороны ЦНС.

Витамины В5, В6, Е и аскорутин обладают мембраностабилизирующим действием, в связи с чем при развитии клинических и лабораторных признаков осложненного течения беременности они могут быть использованы в комплексной терапии (изолированно или в комбинации не более двух одновременно) курсом 10-14 дней.

Токоферол и аскорбиновая кислота обладают также антимутагенным эффектом, и поэтому при заболевании ОРВИ (особенно вызванной ДНК-содержащими вирусами) в первом триместре беременности целесообразно назначать их в комплексе курсом на 2 нед: витамин Е по 100 МЕ 2 раза в день и витамин С по 0,25 г 2 раза в день.Характерным признаком нормального течения беременности является увеличение массы тела на фоне хорошего самочувствия. В среднем за время беременности женщина прибавляет 9-12 кг.

витамин микроэлемент беременность

1. Абрамченко В. В., Костюшов Е. В. Гипокальциемия как причина возникновения гестоза. Саратов, 1997. С. 19-21.

2. Абрамченко В. В., Данилова Н. Р., Костюшов Е. В. Теория гипокальциурии и оксидативного стресса в возникновении гестоза и его профилактика препаратами кальция//Проблемы репродукции. 2002. № 4. С. 13-15.

3. Ахмина Н. И. Антенатальное формирование здоровья ребенка. М.: Медпресс-информ, 2005. 207 с.

4. Городецкий В. В., Талибов О. Б. Препараты магния в медицинской практике. М.: Медпрактика-М, 2003. 44 с.

5. Грищенко О. В., Сторчак А. В., Шевченко О. И., Грищенко В. В. Остеопенический синдром при беременности и в период кормления грудью: метод. рекомендации. Харьков, 2004. 17 с.

6. Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Петрова Л. М. и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы//Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47. № 3. С. 10-15.

8. Соколова М. Ю. Дефицит кальция во время беременности//Гинекология, 2004. Т. 6. № 5. 4 с.

9. Спиричев В. Б. Что могут и не могут витамины? М., 2003. 299 с.

10. Хорошилов И. Е. Новые подходы в лечебном питании беременных и кормящих женщин: пособие для врачей. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. 16 с.

11. Эффективность Мульти-табс Перинатал для беременных и кормящих женщин: учеб. пособие. М., 2004. 21 с.

12. Щеплягина Л. А. Цинк в педиатрической практике: учеб. пособие. М., 2001, 83 с.

13. Школьникова М. А. , Гурова С. Н., Калинин Л. А. и др. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов: пособие для врачей. М.: Медпрактика-М, 2002. 28 с.

14. Питер Ф. Гиллэм. Чудодейственный минерал. США, Лос-Анжелес: Фри Хорайзонс Паблишинг, 2000. 24 с.

15. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., АстраФармСервис, 2001. 1536 с.

16. Lorrene D. Ritchie, Janet C. King. Dietary calcium and pregnancy-induced hypertension: is there a relation? //Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1371-1374.

Подобные документы

Понятие витаминов как группы низкомолекулярных органических соединений, их участие в биохимических реакциях. Роль витаминов в обмене веществ, их классификация. Основные функции водорастворимых и жирорастворимых витаминов. Суточная потребность в витаминах.

презентация [1,1 M], добавлен 13.11.2013

Основные условия благоприятного течения и исхода беременности, правильного развития плода и рождения здорового ребенка. Рекомендуемые величины суточного потребления витаминов для женщин детородного возраста, при беременности и для кормящей женщины.

реферат [19,4 K], добавлен 10.06.2011

Витамины, содержащиеся в продуктах, их влияние на организм беременной женщины. Минеральные вещества и микроэлементы. Дефицит питательных веществ и возможные осложнения в связи с ним. Рекомендуемые нормы потребления витаминов для различных групп населения.

курсовая работа [98,2 K], добавлен 12.12.2016

Влияние витаминов и микроэлементов на организм человека и суточная потребность в них. Содержание витаминов в продуктах питания. Витамин А (ретинол, аксерофтол). Витамин В1 (тиамин, аневрин). Белки, жиры, углеводы. Образование гемоглобина, железо.

реферат [33,0 K], добавлен 27.01.2009

Сущность, классификация, виды витаминов, их роль в организме. История открытия и изучения витаминов. Суточные нормы и потребность человека в витаминах. Жирорастворимые и водорастворимые витамины: источники, назначение и близкие по структуре соединения.

Поливитаминная и минеральная недостаточность — это акушерская и перинатальная проблема, ибо она регистрируется в России у 40–70% беременных женщин, в зависимости от региона. Микронутриентная потребность значительно возрастает также во время лактации. Высокая потребность в витаминах и минералах в эти периоды жизни связана с активизацией функций эндокринных желез, ускорением обмена веществ, повышением потерь витаминов и минералов с мочой, а во время родов — с плацентой и околоплодными водами, при лактации — с молоком. Кроме того, беременная женщина передает часть витаминов и минералов плоду — для удовлетворения его потребностей.

Незаменимыми микроэлементами и минералами, которые должны рассматриваться как неотъемлемая часть рациона беременных женщин (как и кормящих), являются железо, фолиевая кислота, йод, кальций, магний, медь, марганец. Все большее значение на сегодняшний день придается цинку, необходимому для физиологического течения беременности и формирования здоровья плода.

Железо (Fe) в организме входит в состав гемоглобина, миоглобина, тканевых ферментов. В сосудистом русле оно представлено еще и в форме трансферрина (транспортное железо). В ретикуло-эндотелиальной системе имеется депо железа в форме ферритина и гемосидерина, а в костном мозге в виде линейных структур — сидероцитов. Здоровый организм способен пополнять запасы витаминов и минералов из пищи. Поддерживать это равновесие помогает гомеостатическая функция слизистой оболочки кишечника, которая зависит от насыщенности депо железа в организме. Из поступившего с пищей железа всасывается только 5–10% (0,5–2 мг).

В связи с этим передозировка препарата железа провоцирует диарею. Железо при этом теряется со слущенным эпителием кишечника.

По рекомендациям ВОЗ все беременные на протяжении второго и третьего триместров беременности и в первые 6 мес лактации должны получать препараты железа. В своей перинатальной практике мы придерживаемся этих рекомендаций и на протяжении второй половины беременности (по показаниям и раньше) всем наблюдаемым женщинам назначаем ферротерапию с профилактической или лечебной целью. Препаратами выбора являются лекарственные средства, в которых элементарное двухвалентное железо комбинируется с фолиевой кислотой (ФК).

В эту группу препаратов входят гинотардиферон, актиферрин композитум, мальтофер. Гинотардиферон относится к медленно действующим препаратам. Препарат содержит мукопротеозу — природную высокомолекулярную фракцию, защищающую слизистую желудочно-кишечного тракта от раздражающего воздействия ионов железа. Гинотардиферон отличается хорошей биологической доступностью содержащихся в нем ионов железа и удобной формой выпуска. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лечебная доза — 1 таблетка 2 раза в день, профилактическая — 1 таблетка 1 раз в день или через день.

Актиферрин композитум — препарат, содержащий помимо сульфата железа в достаточной дозе (113,85 мг) D-, L-серин, способствующий поддержанию иммунитета и улучшению всасывания железа из пищи, ФК (500 мкг) и витамин В12 (300 мкг). Одна капсула в день обеспечивает суточную потребность беременной женщины в железе и ФК.

Ферротерапия проводится под контролем анализов капиллярной крови. Желательно поддерживать уровень гемоглобина не ниже 110 г/л. Бытует мнение, что можно повысить или поддерживать гемоглобин на постоянном уровне с помощью усиленного употребления черной икры или морковного сока. Высокое содержание холестерина в черной икре препятствует всасыванию железа в кишечнике. Ежедневное употребление черной икры (равно, как и красной) усиливает сенсибилизацию организма матери, плода, а затем и новорожденного. В морковном соке железо отсутствует. Важным пищевым компонентом для поддержания уровня гемоглобина должны быть механически и термически обработанные мясные блюда (котлеты, тефтели, фрикадельки, запеканки, язык). Препараты железа рекомендуется запивать отваром шиповника, разбавленным гранатовым соком, так как аскорбиновая кислота играет основную роль в хорошей абсорбции железа в кишечнике. Нельзя запивать препараты железа молоком (кальций и железо конкурируют при всасывании), чаем (танины снижают всасывание железа), а также принимать препарат железа после злаковых блюд — каш (фитаты злаковых снижают всасывание железа).

Прием во время беременности и в течение первых 6 мес лактации калия йодида 200 или йодомарина 200, сохранение грудного вскармливания нормализуют йодообеспечение матери и ребенка, уменьшают число акушерских осложнений, а также риск развития нарушений роста и развития плода и здоровья новорожденного, снижают частоту транзиторного гипотиреоза у новорожденных, повышают концентрацию йода в грудном молоке и служат профилактикой йодного дефицита у младенцев. Мы считаем обязательным наблюдение всех беременных эндокринологом. Любая дисфункция ЩЖ у беременных, в том числе субклинический гипотиреоз и минимальная тиреоидная недостаточность, подлежат коррекции левотироксином с момента верификации диагноза. Выявление любого узла ЩЖ — показание к уточнению ее функционального состояния.

Следует непременно остановиться на значении такого минерала, как магний (Mg), названный Питером Ф. Гиллэмом (США) чудодейственным. По содержанию в организме он занимает 4-е место среди других катионов (после натрия, калия и кальция), а по содержанию в клетке — второе (после калия). До 80–90% внутриклеточного магния находится в комплексе с АТФ. Он является необходимым элементом практически всех энергопотребляющих процессов (более 300 биохимических реакций). Магний является естественным антагонистом кальция, регулятором множества физиологических функций: работы ЦНС, системы свертывания, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов и т. д.

Потребность в магнии у взрослых лиц составляет 5 мг/кг массы тела в сутки.

У беременных и кормящих женщин суточная потребность в данном минерале возрастает до 10–15 мг/кг, т. е. в 2–3 раза. Последствия недостатка магния полиморфны: артериальная гипертензия, сердечная аритмия, дисфункция надпочечников, мышечные боли, деминерализация костей, кариес, запоры, невроз и т. д. Известно, что дефицит магния повышает чувствительность организма к вирусной и бактериальной инфекции, что крайне важно в связи с повышением риска развития осложнений беременности и угрозы для здоровья и жизни плода.

Потребности беременных и кормящих женщин в магнии удовлетворяет прием одного из двух препаратов: магне В6 (48 мг магния с 5 мг витамина В₆, усиливающего метаболический эффект магния) или магнерот — оротовая соль Mg ++ ( 32,8 мг магния). Оротовая кислота способствует росту клеток и фиксации магния на АТФ в клетке. Для обоих препаратов курс — 6 нед по 2 таблетки 3 раза в день. Противопоказание — почечная недостаточность. В сбалансированном соотношении с кальцием магний входит в состав комбинированных препаратов.

Определение уровня кальция не дает полной информации о степени остеопении. Объективная диагностика остеопении и остеопороза основана на ультразвуковой денситометрии, а также на биохимических методах определения маркеров резорбции и ремоделирования костной ткани. Итак, женщинам из группы риска, по клиническим или лабораторным показателям, а также в осенне-зимний период необходимо назначение препаратов кальция. Большое значение имеет выбор препарата.

Существующие лекарственные формы заметно различаются по содержанию элементарного кальция, биодоступности и влиянию на костный обмен. Так, наиболее высокое содержание кальция отмечается в карбонате кальция (400 мг на 1 г соли), среднее — в цитрате кальция (211 мг на 1 г соли) и самое низкое — в глюконате кальция (90 мг на 1 г соли). Поэтому предпочтение отдается препарату кальций Д3 Никомед: 1 таблетка содержит 1250 мг карбоната кальция, что соответствует 500 мг свободного кальция. Для профилактики гипокальциемии при беременности и лактации, когда потребность в кальции еще более возрастает, кальций Д3 Никомед целесообразно принимать по 1 таблетке 2 раза в день.

В связи с этим цинк оказывает прямое действие на рост и пролиферацию клеток всего организма. Плод нуждается в цинке с периода эмбрионального онтогенеза. Для беременных и кормящих женщин дополнительным источником цинка, помимо питания, также служат комбинированные препараты.

Крайне важной является проблема, которую можно сформулировать следующим образом: витамины и беременность. Потребности организма женщины во время беременности и лактации закономерно возрастают. Поступающие в организм женщины нутриенты, макро- и микроэлементы, витамины необходимы для материнского организма, а также для жизнеобеспечения эмбриона и плода (см. табл.).

Соответственно, недостаток перечисленных витаминов, и об этом пишут многие авторы, приводит к непоправимым последствиям: нарушениям в развитии эмбриона и плода, осложненному течению беременности.

Мы полагаем, что витаминотерапия должна проводиться прерывистыми курсами (курс — 3 нед, 1 нед — перерыв). Перерывы удлиняются в сезон, когда повышена инсоляции и имеется в наличии большое количество свежих овощей и фруктов. В противном случае дети часто рождаются практически с закрытым большим родничком, что может привести к известным осложнениям со стороны ЦНС.

Витамины В₅, В₆, Е и аскорутин обладают мембраностабилизирующим действием, в связи с чем при развитии клинических и лабораторных признаков осложненного течения беременности они могут быть использованы в комплексной терапии (изолированно или в комбинации не более двух одновременно) курсом 10–14 дней.

Характерным признаком нормального течения беременности является увеличение массы тела на фоне хорошего самочувствия. В среднем за время беременности женщина прибавляет 9–12 кг. Темпы прибавки нарастают от триместра к триместру и в процентном соотношении распределяются следующим образом: первый триместр — 10 %, второй — 30 % и третий — 60%.

Для обеспечения высоких потребностей организма беременной женщины в витаминах и микроэлементах в последнее время используют специальные витаминно-минеральные комплексы: матерна, витрум пренатал форте, мульти-табс перинатал, прегнавит и др. — а также сбалансированные питательные смеси: думил мама плюс, берламин модуляр, фемилак, энфамама и др. Витаминно-минеральные комплексы не содержат незаменимых аминокислот, неэстерифицированных жирных кислот и источников энергии и поэтому не могут заменить полноценного питания. Питательные смеси в этом смысле имеют преимущества, так как в их состав входит оптимальный набор аминокислот, полиненасыщенные жирные кислоты. Питательные смеси обладают хорошими вкусовыми качествами. Однако, учитывая тот факт, что принимать их надо по 1 стакану напитка 3–4 раза в день, в третьем триместре такой объем жидкости может оказаться излишним. Из подобной ситуации есть два выхода: добавлять смесь в готовые блюда или перейти на прием таблетированных препаратов.

Важно отметить, что витаминно-минеральные комплексы целесообразно принимать обоим супругам в течение 1 мес по 1 таблетке в день в качестве прегравидарной подготовки.

Литература

Абрамченко В. В., Костюшов Е. В. Гипокальциемия как причина возникновения гестоза. Саратов, 1997. С. 19–21.
Абрамченко В. В., Данилова Н. Р., Костюшов Е. В. Теория гипокальциурии и оксидативного стресса в возникновении гестоза и его профилактика препаратами кальция//Проблемы репродукции. 2002. № 4. С. 13–15.
Ахмина Н. И. Антенатальное формирование здоровья ребенка. М.: Медпресс-информ, 2005. 207 с.
Городецкий В. В., Талибов О. Б. Препараты магния в медицинской практике. М.: Медпрактика-М, 2003. 44 с.
Грищенко О. В., Сторчак А. В., Шевченко О. И., Грищенко В. В. Остеопенический синдром при беременности и в период кормления грудью: метод. рекомендации. Харьков, 2004. 17 с.
Касаткина Э. П., Шилин Д. Е., Петрова Л. М. и др. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы//Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47. № 3. С. 10–15.
Кобозева Н. В., Гуркин Ю. А. Перинатальная эндокринология: руководство для врачей. Л., 1986. С. 128–163.
Соколова М. Ю. Дефицит кальция во время беременности//Гинекология, 2004. Т. 6. № 5. 4 с.
Спиричев В. Б. Что могут и не могут витамины? М., 2003. 299 с.
Хорошилов И. Е. Новые подходы в лечебном питании беременных и кормящих женщин: пособие для врачей. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. 16 с.
Эффективность Мульти-табс Перинатал для беременных и кормящих женщин: учеб. пособие. М., 2004. 21 с.
Щеплягина Л. А. Цинк в педиатрической практике: учеб. пособие. М., 2001, 83 с.
Школьникова М. А. , Гурова С. Н., Калинин Л. А. и др. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов: пособие для врачей. М.: Медпрактика-М, 2002. 28 с.
Питер Ф. Гиллэм. Чудодейственный минерал. США, Лос-Анжелес: Фри Хорайзонс Паблишинг, 2000. 24 с.
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., АстраФармСервис, 2001. 1536 с.
Lorrene D. Ritchie, Janet C. King. Dietary calcium and pregnancy-induced hypertension: is there a relation? //Am J Clin Nutr. 2000; 71: 1371–1374.

Н. И. Ахмина, доктор медицинских наук, профессор
К. А. Охлопкова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

☼ Водорастворимые витамины (витамины группы В, витамины С, Н, Р) в тканях не накапливаются, поэтому должны поступать в организм ежедневно. Активные формы в качестве коферментов участвуют в реакциях метаболизма.
Жирорастворимые витамины (витамины A, D, E, K) способны накапливаться в тканях. Их недостаточность встречается реже. Являются структурными компонентами клеточных мембран и проявляют антиоксидантное действие.

Гиповитаминоз – состояние недостаточности витамина.

• У значительной части населения наблюдается недостаточность витаминов В1, В2, В5, В6, С, D, Е.

• Отрицательно сказывается на развитии детей, повышает детскую смертность, ухудшает выносливость, физическую и умственную работоспособность, снижает активность иммунной системы, ускоряет старение организма, сокращает продолжительность жизни.

Признаки гиповитаминозов:

• Снижение внимания и памяти

• Трещины и язвочки в углах рта

• Шелушение и гнойничковые заболевания кожи

Гипервитаминоз:

• Известны лишь два витамина – А и D, длительный прием которых в количествах, превышающих физиологическую потребность организма в тысячи раз, может вызвать гипервитаминоз.

• Абсолютно безопасные уровни потребления витаминов А и D превышают суточную потребность в 10 раз, витаминов С и В6 – в 100 раз, витаминов Е, В1, В2 и фолиевой кислоты – более чем в 100 раз.

Прием комплекса витаминов и минеральных веществ во время беременности снижает риск

• всех врожденных дефектов развития в целом;

• аномалий развития мочеполовых путей на 85%;

• дефектов нервной трубки не менее чем на 50%;

• аномалий лица, заячьей губы или волчьей пасти на 25-50%;

• некоторых аномалий конечностей на 35%;

• врожденных пороков сердца на 35%;

• низкой массы при рождении.

Витамин А (ретинол)

• структурный компонент клеточных мембран

• регулирует рост и дифференцировку клеток эмбриона и молодого организма

• участвует в фотохимическом акте зрения

• стимулирует реакции клеточного иммунитета

• в дозах свыше 10000 МЕ токсичен и повышает вероятность дефектов почек, мочеполовой системы и мозга

• самое опасное время для передозировки витамина А – первые 7 недель беременности. Поэтому не следует принимать препараты с высоким содержанием витамина А.

Источники: сливочное масло, печень, морковь, шпинат, абрикосы.

Витамин В1(тиамин)

• нормализует деятельность сердца

• способствует нормальному функционированию нервной системы

• влияет на обмен углеводов и жиров

• нормализует кислотность желудочного сока, двигательную функцию желудка и кишечника

• гипервитаминоз не описан.

Источники: хлеб, крупа, дрожжи, бобовые, мясо, печень.

Витамин В2 (рибофлавин)

• способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи

• гипервитаминоз не описан

Источники: молоко, творог, яйца, печень, мясо, дрожжи.

Витамин В6 (пиридоксин)

• необходим для работы более чем 60 ферментов

• участвует в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот, белков

• в процессах клеточного деления

• в механизмах передачи нервного импульса.

• некоторые исследователи связывают большие дозы витамина В6 во время беременности с врожденными аномалиями конечностей. Беременным следует избегать больших доз (в 10-20 раз превышающих суточную потребность).

Источники: дрожжи, яичный желток, молоко, говядина, почки, бобы.

Витамин В12 (кобаламин)

• принимает участие в образовании эритроцитов – красных кровяных телец

• способствует нормальному функционированию нервной системы

• у матерей с низким уровнем витамина В12 независимо от уровня фолиевой кислоты в 5 раз чаще рождаются дети с дефектами нервной трубки

• до 20% детей, страдающих аутизмом, испытывают недостаточность витамина В12

• гипервитаминоз – введение витамина даже в тысячекратной, по сравнению с физиологической, дозе не оказывало токсического эффекта.

Источники: говяжья печень, почки, сердце, мясо, сыр.

Фолиевая кислота (фолацин, витамин В9, витамин ВС)

• участвует в процессах клеточного деления

• в процессе образования эритроцитов – красных кровяных телец

• в метаболизме углеводов и белков

• недостаток приводит к дефектам нервной трубки (спина бифида, гидроцефалия, анэнцефалия), а также к другим врожденным порокам развития: заячья губа, волчья пасть, аномалии конечностей, легких, врожденные пороки сердца)

• прием фолиевой кислоты снижает вероятность дефектов нервной трубки на 75%

• уменьшает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

• может снизить вероятность опухоли мозга у ребенка в детстве более чем на 60%

• гипервитаминоз не описан.

Источники: зеленые части растений, цветная и брюссельская капуста, шпинат, зеленый лук, злаки, проростки пшеницы, орехи, зерновой хлеб, бобовые, цитрусовые.

Никотинамид (витамин РР, витамин В5, никотиновая кислота, ниацин)

• участвует в окислительно-восстановительных процессах

• обеспечивает перенос водорода и фосфата

• данные о гипервитаминозе отсутствуют.

Источники: печень, дрожжи, зерновые, картофель, яйца, говядина, телятина.

Пантотеновая кислота (витамин В3)

· участвует в процессах метаболизма белков, жиров, углеводов

· недостаточность практически не встречается

· гипервитаминоз не описан.

Источники: печень, дрожжи, отруби.

Биотин (витамин Н)

· участвует в синтезе жирных кислот, глюкозы, пуриновых нуклеотидов

· в метаболизме белка

· способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос

· гипервитаминоз не описан.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

· участвует в формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен

· укрепляет стенки капилляров.

Источники: черная смородина, зеленый лук, зелень, томаты, шиповник, капуста, цитрусовые.

Витамин D3 (кальциферол)

· регулирует обмен кальция и фосфора

· способствует их накоплению в костной ткани.

Источники: печень трески и говяжья, яйца, сливочное масло.

Витамин Е (α- токоферол)

· обеспечивает функционирование эритроцитов

· не токсичен при 10-20 кратных к суточной потребности дозировках.

Источники: растительное масло, бобы, салат, печень, молоко, гречка, овсянка, капуста брокколи.

Кальций

· участвует в минерализации костей и зубов

· секреции ключевых гормонов, ферментов и белков

· регуляции нервной проводимости

· сокращении и расслаблении гладких и скелетных мышц

· компонент системы свертывания крови

Источники: молоко и молочные продукты, орехи, ржаной хлеб.

Магний

· участвует в формировании мышечной и костной ткани, в синтезе белка

· Недостаток вызывает выкидыши, преждевременные роды

· снижает риск преэклампсии (позднего токсикоза беременных)

Источники: хлеб с отрубями, гречка, овсянка, бобовые, грецкие орехи.

Железо

· входит в состав ряда ферментов

Источники: мясо, печень животных, салат, шпинат, чернослив, лимоны, грецкие орехи, гранаты, яблоки, гречневая и овсяная крупы, яичный желток, хлеб.

Цинк

· входит в состав около 70 ферментов

· участвует в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток

Источники: мясо, рыба, морепродукты, орехи кешью, сыр, молоко, яйца, печеный картофель.

· необходима для нормального функционирования эритроцитов и обмена железа

Источники: орехи, зерновые, бобовые, мясо, печень животных, яичный желток.

Йод

· необходим для формирования нервной, иммунной и репродуктивной систем у плода

· для поддержания гормонального баланса

Источники: морская рыба, морская капуста, мясо, яйца, молоко, свекла, морковь, салат, картофель, капуста, огурцы, яблоки, виноград.

Марганец

· участвует в синтезе аминокислот, углеводов, половых гормонов, факторов свертывания крови, холестерина

Источники: ржаной хлеб, гречневая крупа, фасоль, горох, хрен, черная смородина.

· участвует в углеводном обмене. С его дефицитом связывают возникновение сахарного диабета беременных

Читайте также: