Вирусный гепатит g реферат
Обновлено: 05.07.2024
Вирус гепатита G (РНК содержащий HGV-вирус) был обнаружен сравнительно недавно – в конце прошлого века, поэтому еще недостаточно изучен. То же касается и вирусного гепатита G – печеночной инфекции, которую он вызывает. Изучение этой вирусной инфекции затруднено тем, что гепатит G сравнительно мало распространен в изолированном виде, а чаще сочетается с другими вирусными гепатитами – С, А и реже – В.
Инфекция представляет сложность в дифференциации, поскольку по типу передачи и проявлениям клинической картины она во многом схожа с гепатитом С, а в случае самостоятельного развития может проходить вообще бессимптомно. Отличие также в том, что гепатит G, не отягченный другими инфекциями, не вызывает цирроз печени или онкогенные осложнения. Этот вид инфекции печени не осложняет течения других вирусных гепатитов при сочетании с ними, но может повлиять на темпы их развития в сторону ускорения или даже молниеносности, особенно перехода к желтушной стадии.
Комплекс: Консультация гастроэнтеролога + УЗИ брюшной полости
Определение РНК вируса гепатита G (Hepatitis G virus) в крови методом ПЦР
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога специализированный по гепатологии первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога специализированный по гепатологии повторный
Пути передачи
Вирусный гепатит G передается через кровь и ее компоненты – парентеральным путем, как и гепатит С. Половой путь передачи возможен при условии наличия микротрещин на соприкасающихся поверхностях партнеров и попадания через них крови инфицированного в организм здорового человека.
Резервуаром и переносчиками инфекции являются люди, чья кровь инфицирована вирусом HGV. Передача вируса может произойти при:
- переливании здоровому человеку инфицированной крови или ее препаратов (плазмы, эритроцитной, тромбоцитной, лейкоцитной массы);
- лабораторных исследованиях крови и ее компонентов;
- хирургических вмешательствах, посещениях стоматолога;
- инъекциях наркотических веществ бывшим в употреблении шприцом, что характерно для опустившихся наркоманов;
- использовании нестерильных инструментов для маникюра, педикюра, прокалывания ушных раковин, пирсинга, нанесения татуировок;
- использовании бритвы, зубной щетки инфицированного человека при наличии микротравм на коже лица или в полости рта, использовании чужих маникюрных ножниц;
- прохождении плода по родильным путям инфицированной матери.
Исходя из возможных каналов передачи инфекции, можно выделить группу риска, в которой на первом месте – наркоманы, поскольку в состоянии наркотического опьянения и тем более ломки, эти люди не в состоянии контролировать степень стерильности игл и шприцев.
Доноры и люди, нуждающиеся в переливании крови и ее препаратов – на втором месте в группе риска.
Хирурги, лаборанты и уборщицы помещений, где проводятся операции или анализы крови и ее компонентов – следующие в этой группе, поскольку при высоком риске инфицирования в медицинских учреждениях уделяется достаточное внимание обеспечению стерильности, и заражение обычно вызвано личным пренебрежением к средствам защиты от попадания инфицированной крови.
Большинство людей знает, что необходимо использовать только свои предметы и средства ухода и гигиены, но при нарушении этих правил остается незначительная возможность получить инфекцию через чужие предметы быта.
Клиническая картина
Как самостоятельное заболевание гепатит G может не иметь выраженных признаков даже после преодоления инкубационного периода, который длится около месяца. Такие неспецифические для этой печеночной инфекции симптомы, как головная боль, тяжесть в правом подреберье, а тем более – желтуха со всеми ее признаками (потемнение мочи и осветление кала, желтизна кожного покрова и слизистых) наблюдаются только при сочетании HGV-вируса с вирусами гепатитов С, А и/или В.
Если гепатит G развивается на фоне других видов этого заболевания интоксикация ускоряется, болезнь принимает молниеносную форму, стремительно нарастают проявления желтушного периода.
Самостоятельно развивающаяся инфекция редко переход в хроническую форму и даже тогда не вызывает цирроз печени с разрушением печеночной ткани или первичную раковую опухоль печени – гепатокарциному.
Желтушный период при сочетанном инфицировании несколькими видами вирусов этой печеночной инфекции кроме изменения цвета кожи, склер и слизистой, мочи и кала, болей в подреберье, тошноты и рвоты, потери аппетита сопровождается значительным увеличением в размерах печени и селезенки.
Вирус HGV не вызывает при инфицировании нарушений функций печени, как это наблюдается при других вирусных инфекциях, поражающих кроветворный орган.
Несмотря на мягкое течение заболевания оно опасно долгим сроком носительства, в период которого человек становится источником инфекции, чего не знает ни он сам, ни окружающие. Гепатит G опасен вторичным инфицированием печени другими вирусными инфекциями, в том числе – онкогенными, переходом в хроническую форму, которая часто приводит к циррозу печени. В связи с этим не следует заниматься самолечением, а при первых же симптомах недомогания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Особенно это касается лиц, попадающих в группу риска в связи с трудовой деятельностью или образом жизни. Под образом жизни понимаются не только вредные привычки и зависимости, но и донорство, регулярное посещение салонов красоты или тату и т.д.
В инфекционных и гастроэнтерологических отделениях многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК консультируют врачи-гастроэнтерологи, гепатологи и инфекционисты высокой квалификации, в том числе – с научными званиями. В собственной лаборатории сети проводят анализы любой сложности и редкости, все виды аппаратного обследования на медицинском оборудовании последнего поколения. Пациенты могут комплексно пройти консультации узких и смежных специалистов, диагностическое обследование, амбулаторное или стационарное лечение в одной медицинской сети, где им обеспечен строго индивидуальный подход.
Диагностика и лечение гепатита G в сети НИАРМЕДИК
В зависимости от тяжести заболевания пациента с симптомами, характерными для вирусного поражения печени, примут постоянно практикующие опытные врачи со специальностью гастроэнтеролог или инфекционист. На консультации проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза на основании беседы с пациентом и выявлением особенностей образа жизни.
Предварительный диагноз по результатам первичного приема необходимо подтвердить результатами инструментального и лабораторного исследования. При гепатите С, А и В используются серологические тесты на наличие в кровииммуноглобулина G и М, нопоскольку антителагепатита G еще не выделены, применяются другие методы его диагностики.
Основной метод выявления вируса HGV – высокотехнологичная полимеразная цепная реакция, позволяющая выявлять инфекционные заболевания на самой ранней стадии их возникновения, даже в инкубационный период. Способ основан на многократном копировании фрагментов РНК возбудителя – вируса HGV, содержащегося в биоматериале, в данном случае – в крови. Выявление его наличия уже подтверждает диагноз вирусного гепатита G, а также позволяет определить его концентрацию в крови, чтобы выяснить срок инфицирования.
Позитивная реакция ПЦР на вирус HGV может быть поводом для обследования желчевыводящих протоков, желчного пузыря и печени. В сети НИАРМЕДИК эти органы и системы обследуются на высокоточном диагностическом ультразвуковом оборудовании и методом магнитно-резонансной томографии.
Лечение гепатита G направлено на предотвращение поражения здоровых клеток печени, что ведет к выздоровлению. Для этого применяются методы лекарственной противовирусной терапии с применением интерферона-альфа, по показаниям – в сочетании с рибавирином.
Если заболевание проходит в легкой форме лечение может проводиться амбулаторно, при условии, что пациент максимально ограничит контакт с родственниками, сотрудниками, одноклассниками и т.д. Если заболевание сопровождается сочетанным инфицированием несколькими видами вирусных гепатитов, больной помещается в стационар, под постоянный контроль лечащего врача и медицинского персонала.
Диетотерапия – одна из важнейших составляющих процесса лечения. В стационаре за питанием больных наблюдает диетическая сестра. Пациент, находящийся на амбулаторном лечении, получает рекомендации по диете при гепатите G.
При стационарном и амбулаторном лечении пациент регулярно сдает кровь на биохимический анализ для контроля течения выздоровления, предотвращения повторного инфицирования и осложнений.
Записывайтесь на консультации к врачу-гастроэнтерологу многофункциональной медицинской сети НИАРМЕДИК через онлайн связь сайта или набирайте указанный номер телефона нашего контакт-центра.
Гепатит G – это инфекционное поражение печеночной ткани, вызываемое гепатотропным HGV-вирусом. Ведущим симптомом в клинике заболевания является длительная (до трёх недель) желтуха, связанная, в том числе, с поражением желчевыводящих путей и формированием внутрипеченочного застоя желчи. Характерны лихорадка, повышенная утомляемость и значительное снижение аппетита. Диагностические методы, применяемые для подтверждения инфицирования, заключаются в выделении РНК вируса, а также антител к возбудителю из крови. Для лечения применяются интерфероны, обладающие противовирусной активностью, симптоматическая терапия (дезинтоксикация, ферменты, желчегонные и другие препараты).
МКБ-10
Общие сведения
Причины гепатита G
Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус (HGV-вирус, GBV-C, HPgV-вирус), относящийся к семейству флавивирусов. На сегодня вирус включает в себя три генотипа и несколько субтипов. По своим свойствам возбудитель сходен с вирусом гепатита С, но способен, в отличие от него, воспроизводить инфекцию на нечеловекообразных обезьянах (что потенциально может удешевить и упростить исследование патогенеза гепатита С, ответа организма на применяемые противовирусные препараты). Заражение инфекцией происходит парентеральным путём при контакте с инфицированной кровью. Известны случаи инфицирования при незащищенных половых контактах и передачи вируса от матери плоду.
Группами риска по заболеванию считаются пациенты гемодиализных отделений, реципиенты внутренних органов, лица, перенесшие гемотрансфузии, больные гемофилией, ВИЧ-инфекцией, медицинский персонал, люди, имеющие многочисленные гомосексуальные и бисексуальные контакты, практикующие внутривенное употребление наркотических средств. Распространенность заболевания повсеместная, для Западной Африки HGV-инфекция считается эндемичной болезнью. Вирус неустойчив в окружающей среде, погибает при кипячении и воздействии стандартных доз дезинфицирующих растворов.
Патогенез
Патогенез гепатита G изучен недостаточно. Считается, что вирус не обладает первичными гепатотропными свойствами, но имеет сродство к мононуклеарам, клеткам селезёнки, костного мозга, а также выступает супрессором репликации вируса иммунодефицита человека. При проникновении в организм человека возбудитель поражает лимфоциты, с током крови попадает в различные органы и системы, длительно персистируя в лимфе. Попадание в печень происходит пассивно, вместе с лимфоцитарными клетками, при этом воспалительные изменения выражены только во внутрипеченочных желчных протоках и желчевыводящей системе. Вероятно, вирус обладает специфичным повреждающим действием на желчные пути, поскольку описано возникновение холангита с феноменом билиарного сладжа. Также имеются исследования по определению триггерной роли HGV-вируса в аутоиммунных поражениях печени и формировании таких патологий, как апластическая анемия, талассемия, кожная порфирия Тарда, однако четкого описания механизма влияния не было получено из-за малого числа наблюдений.
Классификация
Клиника HGV-инфекции сходна с симптомами HCV-инфекции, но при этом цирротические изменения печеночной ткани, внепеченочные проявления практически не встречаются; однако это утверждение справедливо только для моноинфекции. При наличии одновременно более двух вирусов, поражающих печеночную ткань, происходит взаимное усугубление патологических процессов в организме. Выделяют острое и первично хроническое течение болезни, а также две клинические формы:
- Безжелтушная. Наиболее часто встречающаяся картина болезни. Больные предъявляют жалобы на интоксикационные симптомы и резкое недомогание, при лабораторном обследовании может быть выявлены антитела к вирусу, умеренное повышение печеночных ферментов.
- Желтушная. Проявляется желтушным окрашиванием слизистых оболочек, кожных покровов, темным цветом мочи (сходным по окраске с чайной заваркой), кожным зудом.
Симптомы гепатита G
Пациенты отмечают изменение окраски мочи (с соломенно-желтого на темно-коричневый), а затем появление желтушного окраса кожи, склер; но при наиболее распространенном течении кожные покровы остаются прежнего оттенка. Симптомами, предвещающими развитие фульминантного воспаления печени, можно считать усиление и длительное течение лихорадки, нарастание желтухи, появление десневых и носовых кровотечений, тремора кистей, прогрессирующее нарастание слабости, головной боли, инверсии сна, эпизодов провалов в памяти, адинамичности, снижения либо отсутствия продуктивного контакта с больным.
Осложнения
HGV-моноинфекция при своевременном выявлении практически не вызывает осложнений; чаще всего происходит формирование хронического поражения желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистит, холангит, холелитиаз). При молниеносном течении возможно появление острой печеночной недостаточности, ДВС-синдрома, острой печеночной энцефалопатии. При необходимости инвазивных диагностических, лечебных процедур (инъекции, катетеризация, тонкоигольная биопсия и другие) высока вероятность появления бактериальных осложнений в диапазоне от местных до мультисистемных поражений и сепсиса.
Диагностика
На диагностическом этапе обязательны осмотры больного инфекционистом, терапевтом, гастроэнтерологом, хирургом. При выявлении нарушений и изменения сознания необходима консультация невролога, психиатра. Пациенты в критическом состоянии требуют незамедлительной реанимационной помощи. Диагностические процедуры, необходимые для верификации нозологии, включают в себя:
Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как вирусные гепатиты (А, В, С, D, Е, F, TTV и другие), лептоспироз, ОРВИ, альвеококкоз, сепсис, ГЛПС, описторхоз, туберкулёз, эхинококкоз, грипп. Подобную клиническую картину могут давать механические желтухи, первичный склерозирующий холангит, злокачественные новообразования гепатобилиарной системы, метастатические поражения печени, редко – гнойные процессы (карбункулы внутренних органов). Симптомы, сходные с гепатитом G, могут встречаться при стеатозе печени, лекарственном поражении печени, панкреатите, патологиях кишечника, длительном злоупотреблении алкоголем и наркотическими веществами, отравлениях грибами, метиловым спиртом, солями тяжелых металлов.
Лечение гепатита G
Пациенты с подозрением на патологию госпитализируются в инфекционное отделение. Партнеры по сексу и внутривенному употреблению наркотических средств должны быть выявлены, информированы, приглашены для исключения либо подтверждения диагноза. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, отлучаются от груди и обследуются. Дети старшего возраста также однократно сдают кровь для определения антител к возбудителям парентеральных инфекций.
Терапия гепатита G подразумевает обязательную щадящую диету (строго запрещены алкоголь, газированные напитки, свежая выпечка, жареные и жирные блюда, кондитерские изделия, приправы, маринады, кофе), увеличение питьевого режима (кипяченая вода), постельный режим до устойчивого снижения температуры дела в течение 2-3 суток. Не рекомендуются подъем тяжестей более 10 кг, спортивные упражнения, бег, резкие перепады температуры, давления (сауна, бассейн). В качестве этиотропной терапии лучшие результаты показали препараты альфа-интерферона. Медикаментозное лечение также состоит из дезинтоксикации (хлосоль, трисоль, глюкоза, реамберин), приема сорбентов (активированный уголь, диосмектит, полиметилсилоксана полигидрат), ферментов (панкреатин), желчегонных препаратов (урсодезоксихолевая кислота) и симптоматической терапии.
Прогноз и профилактика
Прогноз при данной инфекции считается более благоприятным, чем при гепатите С. Это связано с минимальным повреждением печени и малой изменчивостью вируса. Однако, учитывая небольшой процент моноинфекции (2-8%), и преимущественное ее сосуществование с другими вирусными поражениями печени, прогноз заболевания будет зависеть от раннего выявления и регулярного диспансерного наблюдения. Доказанного влияния на частоту фульминантного течения HGV-вирус не оказывает, хотя мутантные формы вируса обнаруживались в 12-50% случаев. Желтуха чаще всего длится три недели, печеночная недостаточность в случае молниеносного протекания моноинфекции нарастает в течение 6-45 дней.
Методы специфической профилактики нозологии на сегодняшний день находятся в стадии разработки. Перспективным направлением в создании вакцины может оказаться использование белков Е2 генома HCV-вируса, поскольку среди лиц, имеющих антитела к данным белкам, не наблюдается случаев заражения гепатитом G. Дополнительной мерой защиты может стать доступная вакцинация взрослого населения против вирусного гепатита В (особенно групп риска). Существующие способы лечения хронических вирусных воспалений печени (этиотропные противовирусные препараты) также могут рассматриваться как профилактические методы.
К мерам неспецифической защиты следует отнести строгий контроль показаний и техники проведения гемотрансфузий и трансплантаций, тщательную проверку препаратов крови, доноров органов, внедрение в медицинскую практику современных способов стерилизации инструментов, одноразовые расходные материалы, планирование беременности, учёт и обследование в женской консультации во время гестации, использование презервативов, избегание травматичных видов сексуальных практик и внутривенного введения наркотиков.
1. Вирусные гепатиты в схемах, таблицах и рисунках. Руководство по проблеме вирусных гепатитов/ Б.А. Герасун, Р.Ю. Грицко, А.Б. Герасун, Е.Ю. Малинникова, М.И. Михайлов. - 2012.
3. Лечение вирусных гепатитов. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов. - 2003.
Вирус гепатита G (HGV) является РНК-содержащим вирусом размером 20-30 нм, характеризующимся значительно меньшей изменчивостью генома, чем HCV. Геном вируса представляет однониточную РНК с положительной полярностью, которая по своей структуре напоминает HCV RNА, т. е структурные гены расположены в 5-области генома, а неструктурные - в 3. На 5- и 3-нетранслируемых регионах вирусного генома имеются элементы, необходимые для регуляции жизнедеятельности вируса. Предполагают наличие трех генотипов и нескольких субтипов вируса.
HGV относится к инфекциям с имоконтактным механизмом передачи. Описаны случаи посттрансфузионного OBFG, развившегося через 14-20 дней после переливания крови.
К группам повышенного риска инфицирования относятся больные отделений гемодиализа, внутривенные наркоманы, пациенты с гемотрансфузиями в анамнезе.
Что провоцирует / Причины Вирусного гепатита G:
Источником инфекции являются больные острой и хронической формами BTG, а также вирусоносители HGV.
Вирус G находили в VIII и IX факторах свертывания крови, в анти-D-иммуноглобулине и иммуноглобулине для внутривенного введения.
Распространенность. HGV распространен в мире повсеместно и неравномерно. Среди больных острым вирусным гепатитом неуточненной этиологии частота выявления HGV RNA составляет 3-45%. Чаще вирус сочетается с HBV, HCV и HDV. При этом в случаях острых вирусных гепатитов В и С HGV удается определить в 24 и 37 % соответственно. При этом не получено данных об отягощающем влияние HGV на течение указанных выше гепатитов. Вирус обнаруживается у лиц после трансплантации органов (43 %), у наркоманов (33-35 %). Доказаны половой и вертикальный (от матери плоду) пути передачи инфекции.
Симптомы Вирусного гепатита G:
Особенности клинических проявлений. Инкубационный период при остром гепатите равен 7-11 дням.
Клинические проявления заболевания до настоящего времени описаны неполно, что обусловлено редкостью выявления данной моноинфекции, находящейся в стадии изучения. При описании первого больного pG указывалось острое развитие заболевания, характеризовавшееся умеренно выраженной интоксикацией с продолжительностью желтушного периода до 3 нед и умеренным повышением активности АсАТ и АлАТ. По данным Л. Ю. Ильченко и соавт., у пациентов с моноинфекцией HGV наблюдается высокая частота выявления билиарной патологии: холецистолитиаз у 17,4 %, феномен билиарного сладжа у 34,8 %, дисфункция желчного пузыря у 26,1 %.
Описано легкое течение заболевания с незначительным повышением активности АлАТ в течение длительного времени. Внепеченочные проявления заболевания не отмечены.
В диагностике BTGприменяется выявление GBV-C/HGV RNA методом амплификации с предварительным этапом обратной транскрипции (RT-PCR), при которой синтезируются антитела к ДНК. В настоящее время в научных исследованиях применяются высокочувствительные методы диагностики для выявления РНК методом RT-PCR. При наличии виремии выявляется холестатический компонент (более чем двукратное повышение активности ГГТП и ЩФ), что позволяет предполагать поражение желчевыводящих протоков.
Характер гистологических изменений схож с картиной, наблюдаемой при ВГС. При острых вирусных гепатитах В и С HGV выявляется, соответственно, в 24,5 и 37,0 %, а при хронических формах заболевания - У 9,7 и 16,7 % соответственно. При ХВГД частота обнаружения HGV повышается до 39,9 %. В настоящее время отсутствуют данные о влиянии коинфекций pG при различных этиологических формах ВГ на клиническую картину заболевания.
Диагностика Вирусного гепатита G:
Особенности диагностики. HGV можно обнаружить в сыворотке, плазме, мононуклеарных клетках крови, в VIII и IX факторах крови, в анти-0-иммуноглобулине и иммуноглобулине для внутривенного ведения. Методы специфической диагностики основаны на выявлении HGV RNA, характеризующей присутствие вируса и его репликацию, и HGVAb, появляющиеся после освобождения организма от вируса и свидетельствующие об иммунитете. Более чем у 50 % инфицированных лиц не отмечается изменений активности аминотрансфераз в сыворотке крови, в связи с чем высказывается предположение о том что внедрение вируса в организм не всегда сопровождается поражением печени, т. е. высказывается предположение об отсутствии первичной гепатотропности HGV. Существует точка зрения, что HGV сопутствует еще не распознанному вирусу: "ни А, ни G".
Лечение Вирусного гепатита G:
Особенности лечения ОВГС. Применение интерферонотерапии в дозе 3-6 млн ME 3 раза в неделю в течение 6-12 мес снижает активность АлАТ. У 50 % больных наблюдается элиминации вируса. Полный ответ на ИФН-терапию наблюдается у 17-20 % больных.
Имеются данные, свидетельствующие о слабом ответе на интерферонотерапию у больных с коинфекцией HCV + HGV по сравнению с моноинфекцией HCV. В настоящее время рассматривается гипотеза о высоком риске развития ГЦК у больных с коинфекцией HCV + HGV.
Исходом является выздоровление с элиминацией вируса с выявлением в крови HGVAb. Однако возможно формирование хронического гепатита G и длительное носительство HGV RNA.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Вирусный гепатит G:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вирусного гепатита G, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .
Гепатит G. Вирус гепатита G. Диагностика гепатита G.
Таксономическое положение вируса гепатита G остаётся невыясненным. Его условно относят к семейству Flaviviridae. Геном образован несегментированной молекулой +РНК. Нуклео-капсид организован по типу кубической симметрии.
По набору Аг вирионов гепатита G высказывают предположение о наличии, как минимум, трёх подтипов вируса. Предположительно, вирус гепатита G является дефектным вирусом, и для его репродукции необходимо присутствие вируса гепатита-С.
Резервуар возбудителя гепатита G — больные острым или хроническим гепатитом G и носители вируса гепатита G. Частота регистрации заболевания сравнительно невелика. В РФ частота выявления РНК вируса гепатита G колеблется от 2% в Москве до 8% в Якутии.
В то же время в сыворотке крови доноров частота выявления РНК вируса гепатита G составила 1,4%. Чаще маркёры инфицирования вирусом гепатита G выявляют у лиц, получающих множественные переливания цельной крови или её препараты, а также среди пациентов с трансплантатами.
Особую группу риска гепатита G составляют наркоманы (среди лиц, вводящих наркотики внутривенно, частота выявления РНК вируса гепатита G достигает 33-35%). Нарушения иммунного статуса способствует развитию длительного носительства вируса. Доказана возможность вертикального пути передачи вируса гепатита G от инфицированной матери к плоду. Гепатит G в большинстве случаев протекает как микст-инфекция с вирусным гепатитом С, существенно не влияя на характер развития основного процесса.
Принципы микробиологической диагностики гепатита G
Маркёры репликации вируса гепатита G — AT(fgM) к Аг вируса гепатита G и вирусная РНК. Вирусспецифические IgM выявляют методом ИФА, начиная с 10-12-х суток после инфицирования; диагностические титры сохраняются в течение 1-2 мес. AT класса IgG к Аг вируса гепатита Е появляются через месяц после перенесённого заболевания. РНК вируса выявляют в реакциях ПЦР и молекулярной гибридизации. РНК вируса можно выявлять с первых суток инфицирования; однако, в желтушном периоде обнаружить её невозможно.
Читайте также: