Виды уборок хирургического отделения и операционного блока реферат

Обновлено: 05.07.2024

Для создания условной асептики при проведении операций необходимо осуществлять строгое и четкое зонирование помещений:

стерильная зона ( операционная, стерилизационная).
зона строгого режима ( предоперационная, наркозная, аппаратная).
зона ограниченного режима ( инструментально - материальная, лаборатория срочных анализов, комната медицинских сестер, хирургов, протокольная).
зона общебольничного режима.

Лица, участвующие в операции должны проходить строго регламентированную санитарно - гигиеническую подготовку: переодевание в зоне санпропускника, по возможности принятие душа. Операционную бригаду желательно обеспечить специальной бактерицидной одеждой из хлопчатобумажного материала (литилен), непроницаемого для жидкостей и бактерий. Уборка операционных осуществляется влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекиси водорода с 0,5% раствором моющих средств, 0,2% дезоксон - 1, 2% дихлор - 1 и др.).

1. Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь.

2. Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель.

3. Заключительная уборка - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен ( на выcоту человеческого роста), протирают мебель.

4. Генеральная уборка - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.

Переодевание персонала в специальную операционную одежду (брюки, рубашка, бахилы) для работы в операционной или ее помещениях также преследует цель уменьшения опасности воздушной инфекции. По этой же причине недопустимо посещение операционных в шерстяных вещах.. Необходимость нахождения в операционной в маске диктуется опасность капельной инфекции. По этой же причине там не разрешается без крайней необходимости разговаривать. Ноги должны быть обуты в бахилы. Хирург и ассистенты надевают фартуки, которые защищают одежду от загрязнения кровью, а также стерильный халат от инфицирования потом хирургов. Перед входом в операционный блок обязательным является соблюдение соблюдение "Правила красной черты" т.е., все входящие за красную полосу должны надеть халат, шапочку, маску и бахилы. В операционной и перевязочной температура воздуха должна быть не более 24 гр. С, влажность 50% . Для дезинфекции воздуха в операционной и перевязочной рекомендуется пользоваться бактерицидными ультрафиолетовыми лампами низкого давления из увиолевого стекла, дающими коротковолновое излучение . После 2 - 3 часовой работы бактерицидных ламп отмечается снижение микробного обсеменения по сравнению с исходным на 50 - 80 %. Бактерицидная лампа создает вокруг себя стерильную дозу до 2 - 3 метров. Время облучения в присутствии людей не должна превышать 6 - 8 часов. Следует отметить, что несмотря на стерильное операционное белье каждый член операционной бригады выделяет в 1 минуту около 1500 микробов. С целью уменьшения загрязнения воздуха в операционной при особо чистых операциях (трансплантация) оперирующие хирурги операционные сестры надевают специальные костюмы и шлемы под которые поступает свежий воздух, подводимый в области лба. Выдыхаемый воздух и испарения кожи удаляют с помощью вакуумных отсосов за пределы операционной. В шлеме вмонтированы устройства системы связи между членами бригады. Данная экипировка является обязательной для абсолютно стерильных операционных. Для уменьшения возможности попадания микробов в операционный блок используют шлюзы стерильные при входе, как для персонала и аппаратуры, так и для больных. Сюда надо включить душ, переодевание, спецобувь, бахилы, шапочку, маску, регулярную уборку. Вентиляция операционных осуществляется через установки кондиционирования воздуха, фильтры, которые улавливают микроорганизмы. Очищенный воздух подается под небольшим давлением. Обмен воздуха осуществляется 7 - 10 раз в час.

Для проведения особо чистых операций используют "сверхчистые операционные" с подачей ламинарного потока стерильного воздуха с обменом до 500 раз в 1 час. Ламинарный поток воздуха удаляет все накопившиеся частицы от больного и операционной бригады из помещения операционной. Число микробов в таких операционных снижается в десятки раз по сравнению со стандартными. В современных операционных можно устанавливать бокс с ламинарным потоком воздуха. Стены бокса сделаны из стекла и пластика. Смена стерильного воздуха до 500 раз в 1 час. Анестезиолог и голова больного находятся вне бокса, снаружи. Хирурги и операционная сестра оперируют в специальных костюмах, описанных выше т.е. создаются условия "абактериальной среды". Эти установки дорогостоящие и требуют постоянной технической и гигиенической проверки, иначе они могут стать опаcным источником заражения ("бактериальная катапульта").

Наиболее надежными способами стерилизации считаются термические, лучевая стерилизация и стерилизация окисью этилена. Термическая (сухим паром в автоклаве от 100 до 140 гр. С.) или сухим жаром в сухожаровых шкафах (160 - 200 гр. С).

Количество и мощность бактерицидных ламп должно быть: одна лампа ВУВ - 15 на 6 - 15 м в кубе воздуха с таким расчетом, чтобы при прямом облучении на 1 м . квадр. площади приходилось не менее 1 Вт электрической энергии. Высота подвески 2 - 2,5 м.; непосредственно прямое облучение производится в верхней части помещения. Эффективность метода 25 -55 % снижения числа микробов в воздухе, а после 2 -3 часового облучения на 50 - 80 %. Использование ламп при температуре свыше 30 гр.С не допускается, так как возможен перегрев приборов включения и загорание их. Надо учесть, что при повышении относительной влажности в помещении до 80 - 90 % бактерицидный эффект снижается на 30 - 40 %.

Выделяют пять видов уборки помещения операционной.

Предварительная уборка – Ежедневно утром перед началом работы. Главной её целью является удаление осевшей за ночь пыли на горизонтальных поверхностях предметов и самой операционной. При этом сначала протирают чистой сухой ветошью полированные и никелированные поверхности мебели и оборудования. Затем влажной ветошью протирают операционные столы и завершают уборку подтиранием пола.

Текущая уборка – выполняют во время операции. Несмотря на то, что около операционного стола ставят тазик для использованного материала, на пол могут упасть салфетки, инструменты и использованное операционное бельё, их тотчас убирают в специальные ёмкости. При выполнении операции на органах живота на пол попадает содержимое брюшной полости, которое убирают чистой ветошью. После этого пол протирают дезинфицирующим раствором.

Послеоперационная уборка – По завершении оперативного вмешательства. Она состоит в удалении из операционной всего, что использовали во время операции и не потребуется в дальнейшей работе. Меняют бельё на операционном столе, приводят в порядок состояние не стерильных столов, пополняют запасы растворов. В заключение протирают пол влажной ветошью, подготавливая таким образом помещение к следующей операции.

Заключительная уборка – Ежедневно в конце рабочего дня., во время которой помимо удаления использованного материала, белья, инструментов проверяют готовность аппаратуры и различных устройств, протирают их влажной или сухой чистой ветошью. Рамы, стёкла и подоконники, светильники, мебель и калориферы центрального отопления протирают влажной ветошью. Подставки под ноги, пол и прилежащие части стен моют шваброй или щётками. По окончании уборки операционный стол, наркозный аппарат и другую аппаратуру покрывают чистой простынёй.

Последовательность действий во время уборки сводится к тому, что вначале обрабатывают потолок и стены, затем окна, подоконники, калориферы и завершают уборку мытьём пола методом двух вёдер. При этом сначала сдвигают всю аппаратуру в одну сторону помещения, моют пол на освободившейся части и вытирают его насухо, затем то же самое делают со второй половиной пола. Уходя из помещения, включают бактерицидную лампу и так же убирают другие помещения зоны стерильного режима.

(для влажной уборки пользуются 0,75% раствором хлорамина Б или 3% раствором перекиси водорода, которые изготавливают на 0,5% растворе синтетических моющих средств, а также раствором первомура или другими средствами, оставшимися после обработки рук участников операции).

Плановая дезинфекция (генеральная уборка) – в конце рабочей недели в операционной и в конце месяца во всём операционном блоке. На время уборки из помещения всё, что можно выносят, стены и потолок опрыскивают дезинфицирующим раствором с помощью гидропульта и сразу же их протирают насухо, чтобы не образовались подтёки. Затем моют пол, используя те же дезинфицирующие средства (0,75% раствор хлорамина Б или 6% раствор перекиси водорода, которые изготовлены на 0,5% растворе синтетических моющих средств, а также 2,4-4,8% раствор первомура или 3% раствор лизола).

При загрязнении операционной кишечным содержимым, гноем и после операций у больных с анаэробной инфекцией тотчас по завершении оперативного вмешательства по той же методике выполняют внеплановую дезинфекцию.

Профилактика воздушно-капельной инфекции. Стерилизация воздуха

Ношение масок

Для предупреждения воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главными из которых являются организационные мероприятия, направленные на уменьшение загрязнения воздуха микробами, а также на уничтожение уже имеющихся.

Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит основе организации хирургического стационара. Большинство больниц строится в зеленых, наиболее чистых районах. Хирургические отделения не должны располагаться на первом этаже стационара, по возможности палаты должны быть рассчитаны на 1-2 человек.

В хирургическом отделении должны быть оборудованы палаты для больных, пост палатной медсестры, процедурный кабинет, чистая и гнойная перевязочные, санитарная комната, лечебные и диагностические кабинеты, кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры, ординаторская, сестринская.

Хирургическое отделение должно быть приспособлено для тщательной многократной влажной уборки с применением антисептических средств. Для этого полы должны быть каменными или заливными, либо покрыты линолеумом. Стены выложены плиткой или окрашены краской. В операционной и перевязочной эти же требования предъявляются и к потолкам.

В хирургическом отделении обязательно использование спецодежды. Все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку. Оптимальным является использование санпропускника: сотрудники, приходящие на работу, принимают душ, снимают с себя повседневную одежду и надевают костюмы (халаты). Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается.

В перевязочной, процедурном кабинете, в операционной, в послеоперационных отделениях и отделении реанимации необходимо ношение колпаков и масок. Ношение колпаков обязательно для постовых медсестер, выполняющих различные процедуры у постели больно (инъекции, забор крови на анализ и т.д.). Для профилактики воздушно-капельной инфекции большое значение имеет контроль за соблюдением правил личной гигиены медперсоналом, отстранение от работы сотрудников с простудными и гнойничковыми заболеваниями.

Маски используются медицинским персоналом для уменьшения выделения при дыхании капель секрета из носоглотки и ротовой полости во внешнюю среду. Существует два типа масок: фильтрующие и отражающие.

К фильтрующим прежде всего относятся марлевые маски. 3-слойные марлевые маски, закрывающие нос и рот, задерживают 70% выдыхаемых микроорганизмов, 4-слойные — 88%, 6-слойные — 96%. Однако чем больше слоев, тем хирургу труднее дышать. При увлажнении марли ее фильтрующая способность падает. Через 3 часа 100% 3-слойных марлевых масок обильно обсеменены микрофлорой. Для придания маскам большего эффекта они пропитываются антисептиком (например, хлоргексидином), высушиваются и автоклавируются. Свойства таких масок сохраняются 5-6 часов. Современные разовые маски из целлюлозы обычно эффективны в течение 1 часа.

В отражающих масках конденсат из выдыхаемого воздуха стекает по стенкам маски в специальные емкости. Оперировать в таких масках трудно.

Ношение масок обязательно в операционной (причем каждый раз — новой, стерильной маски), в перевязочной.

Бактерицидные лампы

Одна бактерицидная лампа в течение 2 часов стерилизует 30 м воздуха, кроме того, уничтожаются микроорганизмы на открытых поверхностях. Бактерицидные лампы должны обязательно быть в операционных, перевязочных, процедурных кабинетах, послеоперационных и реанимационных палатах, палатах для гнойных больных.

Открытые(применяют только в отсутствии людей, минимальное время облучения 15-20 минут)

Экранированные(в них имеются специальные экраны, направляющие лучи так, чтобы включенная лампа не была видна стоящему человеку, могут работать до 8 часов в сутки)

Операционные обязательно оборудуются автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, исключающей возможность поступления воздушных масс из палатных отделений и других помещений; для этого между операционным блоком и названными выше помещениями устраиваются шлюзы с подпором воздуха. В коридорах, ведущих в операционные блоки, необходимо устройство вытяжной вентиляции.

Личная гигиена больных и медицинского персонала

При поступлении больные проходят через санпропускник в приемном отделении (санобработка, переодевание одежды, контроль на педикулез).

На хирургическом отделении существуют определенные правила, касающиеся медперсонала. Прежде всего, это контроль соблюдения правил личной гигиены, отсутствия простудных и гнойничковых заболеваний. Кроме того, раз в 3 месяца персонал проходит обследование на носительство стафилококка в носоглотке.

Гигиена медкабинетов, в которых проходят разные процедуры, требует особенного контроля. Регламентируется нормами СанПиНа для медучреждений. Для стерильности необходима генеральная уборка в операционном блоке.

Разновидности уборки оперблока

Главное требование к содержанию операционного блока — стерильность. По СанПиН, виды и способы уборки помещений операционного блока — ежедневная и генеральная. Ежедневная уборка оперблока имеет 4 подвида:

предварительная;
текущая;
после операции;
завершающая.

Нормативы и требования к каждодневной и генеральной санации прописаны в СанПиН 2.1.3.2630-10.

Алгоритм санации каждый день

Любая санация проходит поэтапно. Алгоритм следующий:

Ежедневно убирают оперблок с утра перед работой. Необходимо удалить пыль, которая осела за ночь со всех поверхностей в помещении. Изначально проводят очищение полированных и предметов меблировки и оборудования из никеля. Обрабатывают их чистой, не мокрой ветошью. Затем мокрой тряпкой, смоченной в дезинфицирующем средстве, обрабатывают хирургические столы. В конце при помощи швабры моют напольные поверхности.
Текущая уборка проходит прямо перед проведением хирургической операции. Перед началом операции возле операционного стола размещают стерильный таз для сбора использованных инструментов и расходников. Загрязненное биоматериалом место мгновенно протирается чистой тряпкой, смоченной дезинфицирующим препаратом. Генеральная уборка в операционном блоке, как и ежедневная, проводятся обязательно для обеспечения стерильности.
Уборка выполняется по окончании операции. Это является подготовительной мерой к другому оперативному вмешательству. Из оперблока убирают все, что использовано при операции и не потребуется при последующей. После этого выполняют стерилизацию, белье меняют на стерильное. Дезинфицирующие средства пополняют до нормы.
Заключительная уборка проходит ежедневно в конце работы. В нее входит уборка из оперблока использованного материала, оборудования. Протирание сначала влажной, потом сухой тряпкой. Также мокрой тряпкой, пропитанной дезинфицирующим препаратом, обрабатываются хирургические столы и осветительные приборы. Все оборудование, столы накрываются стерильными простынями.

Уборка оперблока начинается с обрабатывания стенок и потолочной поверхности. Далее обрабатываются рамы и подоконники окна, далее батареи. Для каждого протирания берется новая тряпка. Промывают шваброй или щетками напольную поверхность, плинтуса и прилегающие части стенок. Проведение генеральной уборки в операционной отличается от каждодневной.

Генеральная уборка

Данный тип дезинфекции также проходит поэтапно. Технология следующая:

Одеть медицинский халат, шапку (платок), перчатки, тапки.
Операционную освободить от меблировки или передвинуть ее к центральной части.
Оконные системы помыть теплой водой (ложка нашатыря на литр воды).
Потолочную поверхность и стенки оперблока промыть тряпкой, смоченной в дезрастворе.
Области за радиаторами и внутри обработать 2 ершиками, пропитанными дезсредством.
Мокрой ветошью, смоченной дезинфицирующим препаратом, протереть тумбы, столы и шкафы, оборудование операционной, перевязочного блока.
Алгоритм генеральной уборки в операционной по СанПиН включает часовую работу ультрафиолетовых приборов.
После надо переодеть стерильную экипировку и смыть дезраствор чистой тряпкой, смоченной проточной водой.
Обеззаразить пол дезинфицирующим средством с добавлением моющего геля. На 60 минут включить бактерицидные лампы.

Алгоритм генеральной уборки операционного блока включает отметку о проведении в графике (журнале) фиксации генеральных уборок. ее делает операционная сестра.

Что применяют?

При дезинфекции помещений операционного блока применяют 3% перекись и 0,76% хлорамин. Дезрастворы для генеральной уборки операционной:

0,75% хлорамина;
6% перекиси;
2,5-5,7% первомура;
3% лизола.

Базой для раствора служат моющие препараты. Убирают операционные с применением ведер, швабр из металла, одноразовой ветоши. После завершения санации, весь инвентарь многоразового применения хорошо обрабатывают дезрастворами, моют и просушивают. Метлы и щетки не используют, так как их невозможно качественно дезинфицировать.

Инвентарь должен быть разделен индивидуально по предназначению по кабинетам операционного и реанимационного блока для ежедневной и генеральной санации. Уборка оперблока позволяет гарантировать стерильность. Благодаря этому операции проходят без риска инфицирования.

Асептика (от греч. А — без, septikos — гнойный) — мероприятия, направленные на предупреждение попадания микробов в рану. Основной принцип асептики гласит: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т. е. должно быть стерильно. Любое оперативное вмешательство должно выполняться в стерильных условиях, это относится не только к собственно хирургии, но и офтальмохирургии, травматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, эндоскопии и другим специальностям. Поэтому знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.

Содержание

1. Введение…………………………………………………………………………………………………..…… 1
2. Основные пути распространения инфекции………….……………………….……. 2
3. Профилактика воздушно-капельной инфекци…..……………………………..….. 2
4. Особенности организации и устройства хирургического
стационара…………………………………………………………………………………………………..…. 3
5. Разделение потоков пациентов……………………………………………………………… 6
6. Методы борьбы с инфекцией в воздухе…………………………………………..……… 6
7. Понятие о сверхчистых операционных, барооперационных,
палатах с абактериальной средой……………………………………………………….…….. 7
8. Общие принципы и методы стерилизации………………………………………….. 8
9. Физические методы стерилизации………………………………………………………. 9
10. Химические методы стерилизации………………………………………………………. 11
11. Стерилизация хирургических инструменов……………………………………….… 11
12. Стерилизация перевязочного материала и белья……………………………….. 13
13. Обработка рук хирурга…………………………………………………………………..……….. 14
14. Обработка операционного поля…………………………………………………………….. 15
15. Правила подготовки к выполнению операции…………………………………….. 16
16. Способы контроля стерилиности…………………………………………………….…… 17
17. Особенности профилактики имплантационной инфекции…………….. 18
18. Источники имплантационной инфекции…………………………………………. 18
19. Стерилизация шовного материала……………………………………………………….. 19
20. Стерилизация конструкций, протезов, имплантантов………………….. 20
21. Эндогенная инфекция и ее значение в хирургии…………………………………….. 21
22. Профилактика перед плановой операцией…………………………………………. 21
23. Профилактика перед экстренной операцией……………………………………… 22
24. Госпитальная инфекция…………………………………………………………………….……. 22
25. Проблема СПИДа в хирургии………………………………………………………..…………. 23
26. Техника безопасности медперсонала……………………………………………………. 23
27. Вывод…………………………………………………………………………………………………………… 24
28. Список литературы………………………………………………………………………………….. 25

Работа содержит 1 файл

Асептика в хирургии.docx

Могилёвский областной исполнительный комитет

По дисциплине: Хирургия

На тему: Асептика

Учащая ся группы № 301

Старов ойтова Н. В.

Содержание:

Введение………………………………………………………… ………………………………………..…… 1
Основные пути распространения инфекции………….……………………….……. 2
Профилактика воздушно-капельной инфекци…..……………………………..….. 2
Особенности организации и устройства хирургического

Разделение потоков пациентов……………………………………………………… ……… 6
Методы борьбы с инфекцией в воздухе…………………………………………..……… 6
Понятие о сверхчистых операционных, барооперационных,

палатах с абактериальной средой……………………………………………………….…… .. 7

Общие принципы и методы стерилизации………………………………………….. 8
Физические методы стерилизации……………………………………………… ………. 9
Химические методы стерилизации……………………………………………… ………. 11
Стерилизация хирургических инструменов……………………………………….… 11
Стерилизация перевязочного материала и белья……………………………….. 13
Обработка рук хирурга…………………………………………………………… ……..……….. 14
Обработка операционного поля…………………………………………………………….. 15
Правила подготовки к выполнению операции…………………………………….. 16
Способы контроля стерилиности……………………………………………… …….…… 17
Особенности профилактики имплантационной инфекции…………….. 18
Источники имплантационной инфекции…………………………………………. 18
Стерилизация шовного материала……………………………………………………… .. 19
Стерилизация конструкций, протезов, имплантантов………………….. 20
Эндогенная инфекция и ее значение в хирургии…………………………………….. 21
Профилактика перед плановой операцией…………………………………………. 21
Профилактика перед экстренной операцией……………………………………… 22
Госпитальная инфекция………………………………………………………… ………….……. 22
Проблема СПИДа в хирургии………………………………………………………. .…………. 23
Техника безопасности медперсонала……………………………………………… ……. 23
Вывод………………………………………………………………… ………………………………………… 24
Список литературы…………………………………………………… …………………………….. 25

Введение

Основные пути распространения инфекции

Для того чтобы предупредить попадание инфекции в рану, прежде всего нужно знать ее источники и пути распространения:

Экзогенной называется инфекция, которая попадает в рану из внешней среды. Основные ее источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным.

Профилактика воздушно-капельной инфекции

При воздушно-капельном пути распространения инфекции микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей или раневого отделяемого.

Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главными из которых являются организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.

Особенности организации и устройства хирургического стационара

Принцип соблюдения правил асептики и антисептики лежит в основе организации хирургического стационара. Это необходимо для профилактики раневой инфекции, создания максимума условий для выполнения операций, обследования и послеоперационного ухода за больными.

Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются приемное отделение, лечебно-диагностические отделения и операционный блок.

а) Приемное отделение

Приемное отделение (приемный покой) предназначено для приема, регистрации, осмотра, санитарно-гигиенической обработки и транспортировки больных на лечебные отделения.

Приемное отделение должно иметь следующие помещения: вестибюль, регистратура, справочное бюро, смотровые кабинеты. В крупных многопрофильных больницах, кроме этого, должны быть изоляторы, диагностические кабинеты, палаты, где больных обследуют в течение нескольких дней для уточнения диагноза, а также операционные, перевязочные, реанимационный зал (противошоковая палата).

Организация работы

В приемном отделении производятся: регистрация больных, врачебный осмотр, обследование, при необходимости лечение в короткий временной период, санитарная обработка, транспортировка больных в отделение. В приемном покое работают врач и сестра.

Санитарно-гигиеническая обработка

Санитарно-гигиеническая обработка включает в себя следующие мероприятия:

1. Гигиеническая ванна или душ.

2. Переодевание больного.

3. При обнаружении педикулеза специальная обработка: мытье с мылом под душем, стрижка волос, обработка 50% мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция, дезинсекция белья, одежды и обуви.

б) Лечебно-диагностическое отделение хирургического профиля (хирургическое отделение)

Из приемного отделения больные попадают в лечебно-диагностические. Особенности устройства лечебно-диагностических отделений хирургического профиля прежде всего подчинены правилам асептики и антисептики. При планировании многопрофильных больниц учитываются особенности контингента больных, своеобразие оборудования хирургических отделений, предназначенных для обследования и лечения пациентов с определенными заболеваниями. Выделяют специализированные отделения (кардиохирургические, урологические, травматологические, нейрохирургические и др.), что делает лечение более эффективным и позволяет предупредить возможные осложнения.

Особенности постройки и соблюдение санитарных норм

Особенности уборки, мебели

Особенностью хирургического отделения является то, что оно должно быть приспособлено для тщательной многократной уборки, причем обязательно влажной и с применением антисептических средств. Ежедневно производится влажная уборка помещения утром и вечером. Стены моют и протирают влажной тряпкой один раз в три дня. Один раз в месяц очищают от пыли верхние части стен, потолки, плафоны, протирают оконные и дверные рамы.

В связи с необходимостью частой влажной уборки полы должны быть или каменными, или покрыты линолеумом, кафелем, или заливными. Стены выложены плиткой или покрашены краской. В операционной и перевязочной такие же требования предъявляются и к потолкам. Мебель обычно изготовлена из металла или пластмассы, она должна быть легкой, без сложной конфигурации поверхностей, иметь колесики для передвижения.

Количество мебели следует максимально ограничить в соответствии с потребностями.

Пропускной режим

На хирургическом отделении не может быть постоянного свободного прохода посетителей. Кроме того, необходимо контролировать их внешний вид, одежду, состояние.

Проветривание

На отделениях существует график проветривания помещений, что значительно (до 30%) снижает обсемененность воздуха.

Использование спецодежды на отделении обязательно. Раньше это всегда ассоциировалось с белыми халатами, что во многих учреждениях сохранилось до сих пор. В принципе все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку. Оптимальным является использование санпропускников: сотрудники, приходя на работу, принимают душ, снимают с себя повседневную одежду и надевают костюмы (халаты). Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается. В перевязочной, процедурном кабинете, в операционной, в послеоперационных палатах и в отделении реанимации необходимо ношение колпаков. Ношение колпаков обязательно и для постовых медсестер, выполняющих различные процедуры у постели больного (инъекции, забор крови на анализ, постановка горчичников, контроль состояния дренажей и пр.).

в) Операционный блок

Устройство оперблока, принцип зональности

Для предотвращения загрязненности воздуха и помещения в непосредственной близости от операционной раны в организации операционного блока соблюдают принцип зональности. Существует 4 зоны стерильности в операционной:

1. Зона абсолютной стерильности.

2. Зона относительной стерильности.

3. Зона ограниченного режима.

4. Зона общебольничного режима (нестерильная).

Порядок работы

Основополагающим принципом в работе оперблока является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные. При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности — от менее инфицированной к более инфицированной.

Читайте также: