Узи в онкологии реферат

Обновлено: 05.07.2024

В чем состоит отличие УЗИ с контрастированием от обычного ультразвукового исследования?

Использование контрастного вещества открыло новую сферу компетенции ультразвука. Онкология - одна из самых многообещающих областей применения УЗИ диагностики с контрастированием.

Благодаря этой технологии с помощью окрашивания мы можем показать истинную васкуляризацию опухоли, т.е. разрастание дополнительных кровеносных сосудов. До недавнего времени мы могли судить о васкуляризации только с помощью доплеровских исследований - по потоковым характеристикам перемещения крови внутри сосудов. Теперь уже на первичном этапе дифференциальной диагностики мы можем по характеру васкуляризации предполагать доброкачественный или злокачественный характер изменений, понять есть ли кровоснабжение паталогической ткани, а также проследить динамику изменения васкуляризации.

УЗИ с эхоконтрастом позволяет найти ответы и на многие другие вопросы, не прибегая к иным методам лучевой диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ – высокотехнологичным, но и обладающим определенным вредным воздействием на человека за счет рентгеновского, гамма-излучения, нефротоксичных контрастных препаратов.

А насколько токсичным является препарат для эхоконтрастирования?

Каков опыт практического применения эхоконтрастирования в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова?

Мы одни из первых начали применять эхоконтрастирование, сразу после его лицензирования в нашей стране. Активно использовали европейский опыт, анализировали данные зарубежных коллег.

За три года специалисты НМИЦ онкологии провели более 1500 УЗ-исследований с контрастированием. Этот метод используется нами для диагностики опухолевых заболеваний самых разных локализаций: от шеи до малого таза.

Для каких заболеваний эта методика исследования особенно эффективна?

Методика контрастирования в онокологической практике используется при поражениях различных огранов: печени, почек и мочевого пузыря, лимфатических узлов, щитовидной и молочной железы, матки, яичников, опухолей мягких тканей, также есть сведения об успешном применении эхоконтрастировния в исследовании предстательной и поджелудочной железы. Эти исследования в полном объеме проводятся и в НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова.

Как давно вы делаете УЗИ с ЭК для гинекологической сферы?

УЗИ в гинекологии применяют реже, чем в других сферах. Мы осторожно подходим к новым технологиям. Перед использованием в рутинной практике, около года мы накапливали свой опыт исследований, а также внимательно изучали достижения европейских и американских специалистов.С помощью УЗИ с ЭКмы проверяем уже известные нам случаи и, таким образом, можем оценить эффективность новой техники.

Сейчас в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполняется ультразвуковое исследование с контрастным усилением шейки матки, а также яичников и тела матки с целью дифференциальной диагностики и оценки распространённости опухолей. Чаще всего это трансвагинальное исследование, оно дает более качественную картину, нежели трансабдоминальное.

Специалисты, которые проводят эту процедуру: Мешкова Ирина Евгеньевна, кандидат медицинских наук, и Холоткина Юлия Андреевна.

Сейчас распространена практика, когда УЗИ делает сам гинеколог.

Это достаточно удобно и практикуется в нашем центре, в основном для скрининговых и первичных обследований. Однако, не всегда гинеколог обладает достаточной квалификацией для определения детальных характеристик опухолевого процесса. Пациенты с диагнозом, в процессе лечения или реабилитации, которым требуется более детальное углубленное обследование, проходят его у врача ультразвуковой диагностики. Методика эхоконтрастирования требует еще более высокой квалификации.

Кстати, врач отделения лучевой диагностики И.Е.Мешкова имеет базовое образование онколога-гинеколога.

Будет ли этот метод внедрен в практику медицинских учреждений в регионах России?

Наша цель, как Национального медицинского исследовательского центра, информировать о технологии и помочь ее адекватному внедрению в рутинную медицинскую практику. Мы готовы передавать свой опыт, делиться своими знаниями.

Сегодня онкологических пациентов обследуют не только в специализированных лечебных учреждениях, но и в многопрофильных лечебных учреждениях, а также поликлиниках.

У многих специалистов есть необходимая для проведения этого исследования квалификация, а в учреждениях - оборудование высокого или экспертного класса. Вместе с тем существует и недопонимание всех нюансов методики, и скептицизм в отношении результатов использования этой новой технологии.

Есть определенные показания для проведения ультразвукового исследования с эхоконтрастированием, оно необходимо далеко не всем пациентам.

Также очень важно правильно приготовить раствор для контрастирования. Это достаточно скрупулезный процесс, нарушение технологии подготовки раствора, его неправильное введение могут привести к недостоверным результатам исследования.

Отделение лучевой диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова регулярно проводит обучающие курсы для врачей ультразвуковой диагностики, посвященные наиболее актуальным вопросы визуализации в онкологии. В том числе научно-практическую школу по использованию эхоконтрастирования в онкологической практике, с мастер-классом, с разбором клинических случаев, демонстрирующих преимущества и особенности при исследовании с эхоконтрастированием.

К нам едут учиться врачи из различных регионов России, стран ближнего зарубежья. Опыт наших врачей признан в Европе - мы регулярно представляем свои результаты на Европейском конгрессе радиологии на протяжении последних нескольких лет.

Ультразвуковое исследование — метод диагностики, при котором получают изображения внутренних органов с помощью ультразвуковых волн высокой частоты. УЗИ безопасно для организма, поэтому оно широко используется в самых разных сферах медицины.

Как работает ультразвук?

Ультразвук свободно проходит через пустые пространства и жидкости, но отражается от твёрдых тел. Чем плотнее структура органа, тем сильнее он отражает ультразвуковые волны.

Во время исследования врач использует специальный датчик, который испускает ультразвуковые волны и регистрирует те, что возвращаются к нему обратно, отражаясь от внутренних органов. Полученный сигнал передаётся в аппарат и преобразуется в изображение на мониторе. Чем больше волн отражает орган, тем более светлым он выглядит на экране.

Во время УЗИ врач может не только получить изображение, но и наблюдать за работой органа в режиме реального времени.

Когда ультразвуковые волны отражаются от движущегося объекта, изменяется их частота. Это явление называется эффектом Доплера. Благодаря ему можно изучать направление и скорость кровотока в крупных сосудах. Такое исследование называется допплерографией.

Как проводят это исследование?

Обычно перед УЗИ не требуется специальной подготовки. Если предстоит ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, то пациента просят ничего не есть в течение нескольких часов. За некоторое время до сканирования органов мочеполовой системы пациенту дают выпить несколько стаканов воды и просят не мочиться. Наполненный мочевой пузырь отодвигает петли кишечника и обеспечивает лучший обзор.

УЗИ может продолжаться от 15 до 45 минут. Врач укладывает пациента на кушетку в положении, которое обеспечит наилучшую визуализацию обследуемого органа. На участок кожи наносят специальный гель и помещают ультразвуковой датчик. Во время исследования врач может перемещать датчик, поворачивать его под разным углом, слегка надавливать, попросить пациента изменить положение, перевернуться на другую сторону. При этом не возникает боли и какого-либо дискомфорта.

Иногда для того чтобы лучше осмотреть интересующий орган, врач вводит специальный тонкий датчик во влагалище или в прямую кишку. При этом может возникать некоторый дискомфорт — придется немного потерпеть.

После исследования врач ультразвуковой диагностики выдаст результат на специальном бланке.

УЗИ в онкологии

Во время ультразвукового исследования можно оценить размеры, расположение, внутреннюю структуру, степень распространения, уровень кровотока в опухоли.
Ультразвуковое исследование помогает обнаруживать новообразования небольших размеров, поэтому оно часто используется для ранней диагностики опухолей, пока они еще не проявляются никакими симптомами. Это помогает как можно раньше назначить эффективное лечение.

В онкологии существует такой метод диагностики, как пункционная биопсия. Врач вводит в новообразование иглу и получает его небольшой фрагмент, который затем отправляет в лабораторию. Для того чтобы точно ввести иглу в нужное место, пункционную биопсию часто выполняют под контролем УЗИ.

Значение ультразвукового исследования (УЗИ) для современной медицины трудно переоценить. Оно представляет собой исследование разных органов обследуемого посредством ультразвуковых волн. Неинвазивность и эффективность метода делает его сегодня:

Самым доступным видом инструментальной диагностики;
Самым надежным методом постановки либо подтверждения предварительного диагноза.

УЗИ дает возможность врачу своевременно начать лечение того или иного заболевания. Нередко это помогает спасти человеческие жизни. Дело в том, что большинство серьезных патологий дают симптомы не сразу, а когда человеческий организм сам уже не справляется с задачей привести в норму ту или иную нарушенную функцию. Так обстоит дело, например, в онкологии.

А вот диагностика посредством данного метода дает шанс на положительный результат, ведь борьба с заболеванием на ранних его стадиях гораздо эффективней.

У метода много неоспоримых преимуществ. Одни из них – экономичность, высокая информативность, безопасность.

Результаты, полученные в ходе исследования, нередко становятся важнейшим фактором, если речь идет об определении диагноза и лечебной тактики.

Немного истории

Эффект братьев Кюри, посредством которого подобные колебания возможно получить, пришелся ко двору в годы Первой мировой. Именно благодаря ему, был изобретен сонар, который использовали для вождения судов, поиска субмарин и расчета точного расстояния до цели поражения.

И только в 1937 г. ультразвук прочно вошел в медицину, став незаменимым диагностическим методом. Этот год стал годом становления эхоэнцефалографии.

Начало пятидесятых ознаменовалось настоящим прорывом в применении УЗИ: наконец-то можно было увидеть на картинке внутренние органы, их изображение. Это послужило толчком к широкому применению диагностики УЗИ для обнаружения многих заболеваний и повреждений органов, а также постоянному совершенствованию метода.

УЗИ позволяет информативно, быстро и безопасно определять наличие многочисленных заболеваний. Сейчас без данного исследования трудно представить себе любые направления медицины.

Выделяют виды УЗИ:

С компьютерной обработкой и цветным допплеровским картированием;
С допплерографией, цветным дуплексным сканированием.

Как это работает

Ультразвук способен проходить сквозь полости и жидкости, но он отражается, соприкасаясь с твёрдым телом. Мощность отражения волны зависит от плотности твердого тела, то есть чем тело плотнее, тем интенсивнее будет отражение.

В процессе сеанса доктор использует датчик, испускающий ультразвуковые волны и регистрирующий волны отраженные. Сигнал уходит в аппарат, чтобы преобразоваться в картинку на мониторе. Чем меньше волн орган отражает, тем темнее он выглядит на экране и наоборот.

В ходе исследования врачу представляется отличная возможность наблюдать за работой органа в онлайн-режиме.

Преимущества УЗИ

У ультразвукового исследования есть неоспоримые преимущества:

Высокая информативность;
Безболезненность;
Отсутствие излучения;
Возможность многократного повторного применения;
Оперативность;
Быстрое получение результатов;
Возможность диагностирования патологий на ранней стадии.

Последнее приобретает особую значимость в онкологии.

Проведение

Специальная подготовка к процедуре не требуется, но если речь идет о конкретных органах, существуют рекомендации, которые необходимо исполнять, чтобы результат исследования был максимально точен.

Например, если речь идет о УЗИ органов мочеполовой системы, то необходимо несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Это важно для обеспечения лучшего обзора.

Исследование молочных желез нужно проводить в период пятого-четырнадцатого дня менструального цикла.

Сама процедура длится 15-45 минут.

Пациент принимает позу, необходимую для обеспечения наилучшей визуализации исследуемого органа.

Специалист наносит на кожу специальный гель и помещает датчик ультразвука, который можно перемещать в ходе процедуры.

По окончании процедуры специалист выдает результат исследования.

УЗИ в онкологии

УЗИ в онкологии играет весомую роль. С помощью этого исследования врач получает важную информацию о локализации опухоли, ее размерах, внутренней структуре, уровне кровотока и т.д.

Чрезвычайно важное значение исследование играет в диагностике рака на ранних стадиях его развития, что помогает вовремя начать лечение.

Не может без УЗИ-исследования и пункционная биопсия: для взятия биоптат, врач нередко делает прокол под контролем УЗИ.

Сегодня отмечается увеличение заболеваемости раком во всем мире. Наряду с этим, развитие радиологических методов диагностики и их широкое применение, способствуют диагностике онкологических заболеваний на ранних стадиях…

В онкологии применяются следующие основные методы лучевой диагностики:

Рентгенодиагностика (рентгенологический метод) — принцип получения изображения построен на особенностях поглощения рентгеновских лучей различными тканями организма (КТ) — метод рентгеновского исследования, основанный на получении послойных изображений в поперечной плоскости и их компьютерной реконструкции (МРТ) — метод, основанный на получении послойных изображений органов и тканей с помощью явления магнитного резонанса
Радионуклидная диагностика или ядерная медицина — метод лучевой диагностики, основанный на регистрации излучения от введенных в организм искусственных радиофарм препаратов
Соответствующие дополнительные исследования и биопсия должны быть выполнены в отношении любых локализаций, подозрительных на злокачественный процесс, так как точное установление стадии болезни определяет лечение и исход основного заболевания

Применение лучевой диагностики в онкологии направлено на решение основных задач:

Виды рака и методы его диагностики

Опухоли яичников

Методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может дать дополнительную информацию, но не являются необходимыми исследованиями при проведении предоперационной оценки в рутинной практике. При сомнительных результатах по данным УЗИ, использование МРТ усиливает специфичность метода визуализации, тем самым снижая риск неверного диагноза

КТ не является методом выбора при раке яичников, а используется при невозможности выполнения МРТ, также для оценки поражения лимфоузлов.

Рак шейки матки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) рассматривается как дополнительный метод обследования, превосходящий КТ-исследование в оценке распространенности опухоли, но в оценке поражения лимфатических узлов оба метода равнозначны. Для поиска метастазов также проводится Магнитно-резонансная томография малого таза и брюшной полости
Компьютерная томография может быть использована для выявления метастатического поражения органов грудной клетки

Рак эндометрия

При вовлечении в процесс шейки матки, рекомендовано выполнение магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением и брюшной полости используется для определения метастазов

Опухоли пищевода

Для определения распространенности процесса, поиска метастазов, как дополнительный метод используется КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастированием

Опухоли желудка

Методы лучевой диагностики (МРТ, КТ) используются для поиска метастазов в брюшной полости и забрюшинном пространстве, в малом тазу, легких и головном мозге. Для этого предпочтительней делать МРТ органов брюшной полости, малого таза, головного мозга и КТ легких

Опухоли поджелудочной

КТ и МРТ с контрастом считаются оптимальными методами диагностики.

МРТ даст более точную информацию по выявлению опухоли, а КТ более точно определит инвазивный рост, что важно для оперативного хирургического объема.

Все органы брюшной полости и забрюшинного пространства имеют склонность к метастазированию в легкие, головной мозг, малый таз.

Опухоли печени

Оптимальным методом диагностики образований в печени считается МРТ с контрастным усилением, а использование гепатоспецифических контрастных препаратов имееют дополнительное преимущество для данной патологии
Для адекватного стадирования опухоли используется КТ органов грудной клетки и КТ органов брюшной полости

Рак желчного пузыря и желчных протоков

Диагноз должен быть основан на данных радиологического исследования МРТ и патоморфологическом подтверждении диагноза.

Рак ободочной кишки

Виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике) способна точно визуализировать локализацию опухоли, что особенно полезно в сочетании с эндоскопическим методом в планировании объема хирургической операции

Колоректальный рак

Магнитно резонансная томография прямой кишки может дать исчерпывающую информацию хирургу в отношении стадии процесса, определит особенности кровоснабжения, поможет сформировать понимание объема операции и хирургического доступа
Компьютерная томография, в данном случае, проводится с целью обнаружения метастазов (брюшная полость, легкие, головной мозг)

Опухоли толстой кишки

В качестве скринингового метода диагностики применяется виртуальная колоноскопия (неинвазивный метод, основанный на лучевой диагностике)
КТ используется для поиска метастазов

Опухоли легких и средостения

Основным методом диагностики считается КТ грудной клетки
Так как рак легких часто метастазирует в брюшную полость и головной мозг, то целесообразно проведение КТ / МРТ брюшной полости и МРТ головного мозга

Опухоли почек

Данное заболевание диагностируется на КТ, определяются связи с почечными артериями, степень прорастания в чашечно-лоханочную систему и экстраорганное распространение и воздействие
Магнитно-резонансная томография также широко используется в этой области. И КТ и МРТ исследования проводятся с применением контраста

Опухоли мочевого пузыря

Выполняется МРТ малого таза с контрастом
Наличие метастазов смотрят на КТ в легких и брюшной полости

Рак предстательной железы и яичек

Магнитно-резонансная томография малого таза, позволяет детально оценить структуру предстательной железы, распространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узлов
Т.к. рак простаты часто метастазирует в кости, то на поздних стадиях заболевания проводится остеосцинтиграфия

Лимфопролифераливные заболевания / лимфомы

Лучевая диагностика (компьютерная, магнитно-резонансная томография с контрастом) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных анатомических областях, которые не доступны врачу при внешнем осмотре

Опухоли головного мозга

Основной метод диагностики — МРТ. Данный вид исследования необходим для уточнения локализации опухоли, определения степени распространенности
МР — трактография сможет обозначить степень вовлечения проводящих путей головного мозга (трактов)
Компьютерная томография используется как дополнительный метод в случае если в процесс вовлечены костные структуры. Также КТ выполняют при наличии абсолютных противопоказаний к МРТ исследованию

Опухоли спинного мозга

Магнитно-резонансная томография используется для определения локализации опухоли, ее уровня и положения (интрамедуллярные или экстрамедуллярные опухоли, т.е. находящиеся в структуре спинного мозга или вне его). В случае противопоказаний к МРТ проводят КТ

Меланома

Лучевая диагностика не используется для выявления меланомы как таковой, но ввиду активного метастазирования, проводится КТ и МРТ.

Читайте также: