Урология детского возраста реферат
Обновлено: 05.07.2024
Общая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний органов мочевыделения у детей. Симптоматика инфекций мочевой системы. Дисфункции мочевого пузыря, их проявления и причины возникновения. Профилактика и реабилитация заболеваний у детей.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.06.2014 |
| Размер файла | 37,6 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Оглавление
Введение мочевыделение заболевание инфекция
ГЛАВА 1. Особенности течения заболеваний органов мочевыделения у детей
1.1 Общая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний органов мочевыделения у детей
1.2 Особенности заболеваний органов мочевыделения у детей
1.2.2 Симптоматика инфекций мочевой системы
1.2.3 Дисфункции мочевого пузыря
1.3 Обстоятельства и условия заболеваний органов мочевыделения у детей
1.4 Профилактика и реабилитация заболеваний у детей раннего возраста
мочевыделение заболевание медсестра
Современные развитие медицины, повышение технической оснащенности лечебных учреждений, внедрение более совершенных технологических процессов, современного оборудования, аппаратуры, инструментария, применение новых лекарственных средств и освоение новых методов диагностики и лечения приводит к тому, что проблема восстановления здоровья у детей страдающих заболеваниями органов мочевыделения может быть успешно разрешена и задача предупреждения возможных заболеваний является актуальной на сегодняшний день.
Заболевания органов мочевыведения у детей - широко распространенная и, в силу склонности к малосимптомному течению, коварная проблема. Скудная симптоматика, характерная для поражения почек, мочевого пузыря и уретры, нередко приводит к поздней диагностике заболеваний, после их перехода в хроническую форму или в стадию развития осложнения. Избежать этой проблемы, в прочем, довольно просто: достаточно внимательного отношения родителей к здоровью своего ребенка и регулярного контроля показателей общего анализа мочи.
Труд медицинских работников относится к наиболее сложным и ответственным видам деятельности человека. Для него характерны значительные интеллектуальные нагрузки, а в отдельных случаях и большие физические усилия, он требует внимания, выносливости, высокой трудоспособности, зачастую в экстремальных условиях, при жесточайшем дефиците времени.
В связи с этим медицинская документация не дает истинного представления о особенностях труда медиков и медицинских сестер в частрости при борьбе с заболеваниями органов мочевыделения.
Цели настоящего исследования:
Ш Обозначить роль и значение средних медработников в предупреждении заболеваний органов мочевыделения, раннего их выявления.
Ш Акцентировать внимание будущих медсестер на факторах риска заболеваемости органов мочевыделения у детей.
Ш Выявление заболеваний органов мочевыделения при минимальной первичной симптоматике.
Ш Сформировать у будущих медсестер настороженность по отношению ко всем пациентам.
Задачи
-- Провести аналитический обзор литературных источников по проблеме заболеваемости органов мочевыделения у детей.
-- Разработать определяющие и наиболее частые причины заболеваемости детей
-- Провести анализ статистики и динамики заболеваемости органов мочевыделения у детей в медицинском учреждении.
-- Систематизировать ситуации и группы риска, при которых чаще наблюдаются заболевания органов мочевыделения у детей.
-- Охарактеризовать направления деятельности медработников по профилактике заболеваемости среди детей
-- Обработать и проанализировать полученные данные, сделать выводы.
Детский контингент в возрасте от до лет
журналы учета инфекционных заболеваний.
формы диспансерного наблюдения ( ф 30 )
материалы опроса медицинских сестер.
Некомпетентность будущих медработников в отношении факторов риска по заболеваниям органов мочевыделения у детей, недостаточно четкое представление возрастных норм и отсутствие настороженности в отношении заболеваний органов мочевыделения у родителей больных детей, несоблюдение тактики первичного обследования может привести к запоздалой диагностике и несвоевременному лечению заболеваний.
ГЛАВА 1. Особенности течения заболеваний органов мочевыделения у детей
1.1 Общая характеристика наиболее часто встречающихся заболеваний органов мочевыделения у детей
У детей раннего возраста эффективность почек в регуляции кислотно-щелочного состояния ниже, чем у взрослых. За одно и то же время почка ребенка выделяет в два раза меньше кислотных радикалов, чем почка взрослого, что предрасполагает к более быстрому развитию ацидоза при различных заболеваниях. Это обусловлено тем, что в канальцах почек детей раннего возраста недостаточно эффективно, слабо функцинирует механизм экономии оснований. Наиболее частые нефрологические проблемы у детей - расширение почечных лоханок (гидронефроз), инфекции мочеполовой системы и дисфункции мочевого пузыря.
Мочевая инфекция - это микробно-воспалительный процесс в любом отрезке слизистой оболочки мочевого тракта на всем ее протяжении (в уретре, мочевом пузыре, лоханках и чашечках). Несмотря на то, что при этом не дается точного предоставления о локализации очага инфекции и воспаления, термин широко используется в педиатрии, ибо соответсвует современной точке зрения о распространенности патологического процесса в мочевой системе. Объясняется тем, что особенно младшего возраста, в силу недостаточности зрелости почечной ткани , а также сниженного,по сравнению со взрослыми, иммунитета практически никогда не бывает изолированного уретрита (воспаление уретры), пиелита (воспаление чашечки почки) и даже цистита (воспаление мочевого пузыря).
Термин "инфекция мочевой системы" объединяет все инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевой системы и включает в себя пиелонефрит, цистит и асимптоматическую бактериурию. Симптомы мочевыводящих путей у детей неспецифичны и могут отличаться в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания. могут проявлятся симптомами со стороны ЖКТ, такими как рвота и диаерея, реже проявляется септическим шоком. В первые несколько месяцев жизни у 13,6 % детей с лихорадкой имеет место инфекция мочквыводящих путей. Заболеваемость у детей зависит от пола и возраста. На первом году жизни, преимущественно в первые 3 мес, ИМВП чаще развиваются у мальчиков (3,7 %), чем у девочек (2 %); в дальнейшем эти показатели меняются и составляют 3 % у девочек и 1,1 % у мальчиков. ИМВП служат самой частой причиной лихорадки неясного генеза у мальчиков в возрасте до 3 лет. Клинические проявления ИМВП у грудных детей и детей раннего возраста могут варьировать от лихорадки до симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также симптомов со стороны верхних и нижних отделов МВП. Симптомокомплекс инфекции мочевыводящих путей характеризуется наличием интоксикационного, дизурического и болевого абдоминального синдромов в сочетании с бактериурией и лейкоцитурией.
Синдром дневного частого мочеиспускания заключаются во внезапном появлении частых позывов на мочеиспускание (через 15 - 20 мин). Мочеиспускание при этом безболезненное, и уродинамическое обследование не выявляет значительных отклонений. Указанный симптомокомплекс может сохраняться от 2 дней до нескольких месяцев и обычно ликвидируется спонтанно либо хорошо поддается лечению препаратами.
Стрессовое недержание. Редкий вариант дисфункций мочеиспускания, проявляющийся у девочек пубертатного возраста при напряжении в момент выполнения гимнастических упражнений. Обычно упускаемые порции мочи очень небольшие. Профилактика этой легкой дисфункции сводится к опорожнению мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При исследовании уродинамики в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперрефлекторный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно или под влиянием таблетированных лекарственных средств.
Гипотоничный мочевой пузырь - состояние, когда мочевой пузырь переполняется, но не ощущается позыва к мочеиспусканию. Происходит накапливание мочи. Другая форма нейрогенной дисфункции - гипертоничный (гиперактивный) мочевой пузырь. В этом состоянии мышцы мочевого пузыря сокращаются, даже когда в нем нет мочи. Результат - выделение малых порций мочи.
Ночной энурез. Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия периода удерживания мочи в ночное время) чаще обусловлен перинатальной энцефалопатией.
Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.
Синдром ленивого мочевого пузыря. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 - 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы. Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.
Нестабильный мочевой пузырь. Наиболее частая из дисфункций мочеиспускания патология у детей, которая обусловлена нарушениями уродинамики. Она связана с замедлением исчезновения незаторможенных сокращений мочевого пузыря. Автоматическому режиму работы, изгоняющему мочу из мочевого пузыря, могут препятствовать сокращения наружного сфинктера, произвольный контроль над которым устанавливается в раннем детстве. В частности, подобная ситуация возникает, когда ребенок хочет остаться сухим и удержаться от мочеиспускания. Нестабильный мочевой пузырь создает условия для повышения внутрипузырного давления с развитием рефлюкс-нефропатии. Независимо от вариантов гиперрефлексии часто встречается рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.
1.2 Особенности заболеваний органов мочевыделения у детей
Ранние симптомы гидронефроза не выражены, поэтому заболевание иногда обнаруживается уже в запущенном состоянии . Гидронефроз может быть односторонним, поражающем только одну почку, или двусторонним. Двусторонний гидронефроз возникает тогда, когда нарушен отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей - мочевом пузыре и уретре, в результате чего от повышенного содержания жидкости страдают обе почки. Гидронефроз у детей, как правило, носит односторонний характер.
У новорожденных и у детей раннего возраста обычно никак себя не проявляет вплоть до третьей степени заболевания, разве что может обратить на себя внимание повышенное беспокойство малыша, иногда при гидронефрозе у новорожденных в моче обнаруживается примесь крови. Гидронефроз у новорожденных обычно известен заранее, так как обнаруживается еще при проведении пренатальной ультразвуковой диагностики плода. Гидронефроз у детей более позднего возраста, как и у взрослых, может быть обнаружен случайно, при обследовании по другому поводу.
Иногда ранним симптомом гидронефроза является почечная колика, особенно это свойственно гидронефрозу, вызванному мочекаменной болезнью. Когда заболевание достигает значительной степени развития, основными симптомами гидронефроза являются ноющая тупая и постоянная боль в области почек и признаки сниженной почечной функции: отеки, повышенное давление из-за нарушенного водного обмена. Одним из частых симптомов гидронефроза является появление крови в моче.
Гематурия диагностируется при наличии более 3 эритроцитов в поле зрения в утренней порции мочи. По интенсивности различаются микро- и макрогематурия. При наличии микрогематурии цвет мочи не изменен, выявляются эритроциты лишь при микроскопии мочевого осадка (до 100 в поле зрения). При макрогематурии моча имеет красный или розовый цвет, может быть прозрачной или мутной (в виде мясных помоев). Почечная гематурия объясняется повышенной проницаемостью клубочковых капилляров, нестабильностью гломерулярной мембраны, почечной внутрисосудистой коагуляцией, поражением интерстициальной ткани. Характерным признаком гломерулярной эритроцитурии являются изменения мембраны в виде неравномерного утолщения (до 80% эритроцитов). Гематурия может быть расценена как физиологическая при появлении небольшого количества эритроцитов в моче после нагрузки у спортсменов или как ортостатическая (если утренняя порция мочи не содержит эритроцитов). При первичном или вторичном поражении почек развивается ренальная гематурия; при заболеваниях нижних отделов мочевыводящих путей - постренальная гематурия. Гематурия может быть изолированной или сочетающейся с протеинурией, лейкоцитурией, цилиндрурией. Кровотечение на участке от почечных лоханок до уретры приводит к изолированной гематурии без заметного увеличения содержания в моче белка, клеток и цилиндров. Наиболее распространенными причинами изолированной гематурии являются камни, травмы, опухоли, часто туберкулез, серповидно-клеточная анемия, простатит. По характеру гематурия делится на инициальную (появление крови в первой порции мочи в начале мочеиспускания - свидетельствует о поражении уретры); терминальную (гематурия в конце акта мочеиспускания - свойственна заболеваниям мочевого пузыря); тотальную (равномерное распределение эритроцитов во время всего акта мочеиспускания - свидетельствует о почечном происхождении гематурии).
Наиболее частая причина первичной ренальной гематурии -гломерулонефрит. Пр и остром гломе рулон ефр и те в моче наряду с эритроцитами (в дебюте заболевания до макрогематурии) определяются белок и лейкоциты. Кровь, проникающая в канальцы на каком-либо участке нефрона, в результате чего образуются эритроцитарные мочевые цилиндры. Характерно также наличие общих проявлений - гипертензии, отеков, интоксикации. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, нередко проявляется только гематурией, не сопровождаясь ни значительной протеинурией, ни общими симптомами. Степень гематурии может колебаться даже в течение суток. При других вариантах хронического гломерулонефрита в основном отмечается микрогематурия в мочевом осадке.
1.2.2 Симптоматика инфекции мочевой системы
Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:
· Боль или жжение при мочеиспускании
· Частые позывы к мочеиспусканию
· Боль в нижней части живота, или спины:
· Лихорадку (температуру тела выше 38 ° С)
Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько симптомов:
· Лихорадку, которая может быть единственным симптомом
· Рвоту или диарею
· Значительное снижение аппетита, вплоть до отказа от еды, отсутствие прибавок веса.
Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей - пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.
а) пиелонефрит
В клинике пиелонефрита у детей раннего возраста преобладают симптомы интоксикации. Возможно развитие нейротоксикоза, появление менингеальной симптоматики, частых срыгиваний и рвоты на высоте интоксикации. Нередко у детей первого года жизни возможен полный отказ от еды с развитием гипотрофии. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, периорбитальный цианоз, возможна пастозность век.
Детский уролог — что это за врач
Этот специалист занимается профилактикой и лечением различных нарушений развития и функционирования мочеполовой системы ребенка в возрасте от 0 до 18 лет (врожденных и приобретенных). Причем, вопреки общепринятому мнению, врач-уролог лечит не только мальчиков, но и девочек, то есть не является сугубо мужским доктором.
В сферу деятельности данного специалиста входят такие нарушения, как:
- невозможность обнажения головки полового члена по причине узости крайней плоти (фимоз);
- заболевание воспалительного характера, в результате которого пораженными оказываются крайняя плоть и головка мужского полового члена (баланопостит);
- аномалия анатомического строения пениса у мальчика, при которой отверстие мочеиспускательного канала может как находиться на своем нормальном месте, так и быть смещено вниз, вплоть до нахождения вообще не на головке, а снизу на теле члена, на мошонке или в промежности (гипоспадия);
- варикозное расширение вен в области семенного канатика и яичка (варикоцеле);
- скопление жидкости в области мошонки и оболочек яичка (гидроцеле);
- неопущение яичка в мошонку либо неправильное опущение (крипторхизм);
- наличие опухолей и кистозных образований на половых органах;
- анатомическое сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
- нарушения функционирования полового члена;
- различные патологии функционирования мочевого пузыря и почек;
- врожденные и приобретенные патологии развития полового члена, яичек и крайней плоти;
- различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей – воспаление мочевого пузыря (цистит), расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи (гидронефроз), воспаление тканей почек (пиелонефрит) и другие.
Зачастую многие болезни мочеполовой сферы у детей протекают бессимптомно, что чревато возникновением осложнений в будущем. Поэтому особенно важно своевременно приводить ребенка на профилактические осмотры к урологу.
Когда нужно показать ребенка урологу
сразу после рождения ребенка для раннего выявления возможных патологий развития органов мочеполовой системы;
при жалобах ребенка на боль и затруднения во время мочеиспускания либо изменении частоты походов в туалет, появлении недержания мочи;
при изменениях внешнего вида мочи – если она стала мутной, необычного цвета, или появился неприятный запах;
при возникновении необычных слизистых, кровянистых либо с примесью гноя выделений из половых органов;
при появлении отека, болевых ощущений, покраснений в районе паха, полового члена, яичек, половых губ, внизу живота;
после травмирования, ушибов половых органов;
при жалобах ребенка на боли в области почек, которые могут сопровождаться тошнотой, вздутием живота;
при отклонениях от нормы в результатах плановых общих анализов мочи;
после перенесенного эпидемического паротита (свинки);
при обнаружении неопущения либо неправильного опущения яичка в мошонку;
при обнаружении невозможности обнажения головки полового члена;
при сужении мочеиспускательного канала у мальчиков;
если присутствует скопление жидкости в области мошонки и оболочек яичка;
если у мальчика в возрасте после тринадцати лет отсутствуют вторичные половые признаки;
если у девочки в возрасте после пятнадцати лет отсутствуют менструации;
при жалобах на сбои менструального цикла;
при наличии неприятно пахнущих выделений из влагалища желтого, коричневого, зеленоватого оттенков;
при возникновении у девочки гирсутизма — избыточного оволосения на лице, груди, в области живота и верхней части спины;
при необходимости отслеживания некоторых патологических состояний в динамике.
Важность профилактических осмотров
Необходимо помнить, что отсутствие жалоб и тревожных симптомов вовсе не является поводом забыть про такого врача, как детский уролог. В возрасте до одного года, в три года и в четырнадцать лет ребенку следует посещать профилактические осмотры данного специалиста для исключения и своевременного обнаружения врожденных пороков развития половых органов и различных заболеваний полового члена и яичек.
Как проходит прием детского уролога
Прием у детского врача-уролога проходит практически так же, как и у взрослых. В процессе осмотра специалист узнает у родителей информацию о перенесенных болезнях, наследственности ребенка, оценивает общее состояние маленького пациента и производит исследование состояния лимфатических узлов, половых органов, почек и живота. Некоторые процедуры – например, осмотр придатков – могут вызвать небольшой дискомфорт, поэтому грамотный врач обязательно подготовит к этому и родителей, и малыша, объяснив им суть манипуляции и успокоив их.
При необходимости могут быть применены дополнительные диагностические методики:
различные лабораторные исследования – ПЦР, ИФА, биохимические, бактериологические и клинические анализы;
анализ крови на половые гормоны;
ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, мошонки;
видеоэндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря (видеоцистоскопия);
рентгенологическое исследование мочевыделительной системы;
измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества (урофлоуметрия).
Методы лечения
Если в ходе диагностических исследований у ребенка были выявлены патологии развития или функционирования мочеполовой системы, врач назначает лечение. Это могут быть медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры либо малоинвазивное оперативное вмешательство. Иногда может быть выбрана выжидательная тактика вследствие способности некоторых патологий самостоятельно проходить с течением времени.
По статистике, наиболее часто к детскому врачу-урологу обращаются пациенты в возрасте от четырех до шести лет, так как в силу возраста дети еще не способны с должной тщательностью проводить гигиенические процедуры половых органов, и возникает риск появления инфекционно-воспалительных заболеваний. Родителям рекомендуется обращать на это внимание.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Детский уролог — это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков.
Детский уролог это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков. Мы задали несколько вопросов урологу-андрологу “Евромед” Олегу Владимировичу АБАИМОВУ о том, когда надо показывать ребенка детскому урологу и с какими заболеваниями у детей приходится сталкиваться чаще всего.
Когда мальчика показывают детскому урологу?
Ребенка сразу после родов осматривает неонатолог. Он оценивает состояние ребенка по множеству параметров, смотрит, как работают все системы организма, в том числе мочевыделительная и половая, смотрит состояние половых органов.
Следующий плановый осмотр в три года, перед детским садом и потом в 7 лет, перед школой. Врач смотрит, как идет развитие малыша, соответствует ли оно его возрасту.
Разумеется, если есть какие-то проблемы тогда к детскому урологу приходят уже с конкретными вопросами, чаще всего, направляет педиатр.
Какие урологические проблемы, чаще всего, встречаются у мальчиков?
Первое, что смотрят еще в роддоме, опустились ли яички в мошонку, это обычно хорошо понятно даже неспециалисту. Яички у мальчика развиваются еще в период, когда он находится в утробе матери. В норме они опускаются в мошонку (мешочек, который находится за пенисом) до рождения. Если этого не случилось, ставят диагноз крипторхизм (неопустившееся яичко). В редких случаях не опускаются оба яичка.
Этот диагноз ставится 5 из 100 новорожденных детей. Как правило, это встречается у недоношенных детей или у малышей с низким весом.
В большинстве случаев яички опускаются сами в течение первых трех месяцев жизни. Если этого не произошло до 6 месяцев, назначается лечение. Это может быть консервативный путь (дают гормональные препараты) или хирургический.
Другим распространенным состоянием, которое может потребовать помощи уролога, является фимоз. Это состояние, при котором головка полового члена не открывается полностью или частично вследствие сужения крайней плоти. Различают физиологический и патологический фимозы. Физиологический фимоз нередко наблюдается у детей, его появление связано с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10% новорожденных мальчиков головка полового члена открывается. У большинства же кожа крайней плоти сращена с головкой полового члена, и это считается нормальным состоянием до 3-4 лет. В процессе роста полового члена, головка самостоятельно раздвигает крайнюю плоть и открывается. Этот процесс может продолжаться до подросткового возраста, во время полового созревания мальчика активизируются гормоны, которые делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой, и ситуация нормализуется.
Хирургическое вмешательство в данной ситуации может потребоваться только, если фимоз препятствует отделению смегмы (она застаивается и провоцирует отеки и воспаление) и /или мочеиспусканию это легко понять: моча не идет нормальной струей, раздувает крайнюю плоть, из-за застоя мочи может начаться воспалительный процесс. В таком случае, разумеется, необходимо как можно быстрее показать ребенка детскому урологу.
Ни в коем случае не пробуйте самостоятельно развести крайнюю плоть это может привести к разрывам ткани и последующему образованию рубцов и как следствие рубцового фимоза, который лечится только оперативно.
На какие симптомы надо ориентироваться родителям, чтобы понять, что ребенка надо показать урологу?
К детскому урологу надо обращаться, если:
у ребенка возникают проблемы при мочеиспускании, боль, отеки;
вы заметили урежение мочеиспускания нередко это происходит из-за того, что ребенок боится мочиться из-за боли и терпит до последнего;
выделения из пениса;
покраснение, сыпь на половых органах;
отек и покраснение полового органа и/или мошонки;
травма органов мошонки;
боли в области поясницы, внизу живота;
Практически все урологические заболевания лечатся быстро и эффективно, главное не затягивать с обращением к врачу!
Детская урология – тема довольно деликатная. Родители часто стесняются говорить о проблемах интимного плана с сыновьями, особенно с подростками. Хотя, безусловно, разговоры о мужском здоровье нужны и очень важны. Не менее важны и профилактические осмотры у детского уролога – они помогают не пропустить патологию развития половых органов и вовремя назначить лечение.
Крипторхизм у детей
Первое, на что смотрят еще в роддоме, опустились ли у малыша яички в мошонку. Как правило, сразу после рождения яички смещаются вниз в мошонку по паховому каналу, занимают правильное положение и больше не поднимаются. Случается, что одно или оба яичка подтягиваются из мошонки в паховый канал за счёт повышенного тонуса мышцы. Это часто случается у детей при стрессе или замерзании. Такое явление называется ложным крипторхизмом и лечения не требует. Однако если яички постоянно находятся не в мошонке, а в брюшной полости или паховой области – это уже патология (истинный крипторхизм), по поводу которой необходимо обратиться за консультацией к врачу урологу-андрологу. Ведь крипторхизм у мужчин – одна из основных причин бесплодия, и лечение этого заболевания должно быть своевременным и адекватным.
Фимоз: норма или патология?
Ещё одно явление, с которым обычно сталкиваются родители мальчиков - это фимоз. Фимозом называется сужение крайней плоти, в результате чего головка полового члена у ребенка не может открыться полностью. При этом кто-то считает это нормальным состоянием, а кто-то спешит показать ребёнка хирургу. Как отличить физиологическую норму от патологии?
Традиционно считается, что детский фимоз до 6-7 лет является нормой и не требует хирургического вмешательства. Однако современные врачи-урологи-андрологи всё чаще приходят к мнению, что чётких возрастных границ у физиологического фимоза на самом деле нет. Например, головка может не открываться и у 10-летнего ребёнка. Но если регулярно разрабатывать крайнюю плоть, всё придёт в норму и операции не потребуется. В то же время случаи патологического фимоза фиксировались у совсем маленьких детей до 3-х лет. Поэтому в постановке диагноза специалисты, как правило, больше ориентируются на собственный опыт и индивидуальные особенности ребёнка.
К хирургическим вмешательствам прибегают в том случае, если фимоз мешает проведению полноценных гигиенических процедур, вызывая постоянные воспаления (при условии, что консервативное лечение не помогает), и, конечно, если патология сохраняется после пубертата – чтобы человек мог вести нормальную половую жизнь.
Как проводится обрезание и в чём его польза?
Хирургическая операция по удалению крайней плоти (обрезание), показанная при патологическом фимозе, является в целом полезной процедурой, и на это есть ряд причин. Так, обрезанные мужчины не бывают переносчиками вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки у женщин. У обрезанных мужчин фиксируется гораздо меньше случаев рака половой системы, а также снижается риск развития инфекций мочевыводящих путей. Не зря во многих развитых странах мальчикам делают обрезание сразу после рождения.
Перед операцией назначается стандартный набор анализов, а также консультации уролога-андролога, анестезиолога и кардиолога. Во время хирургического вмешательства, занимающего около 20 минут, ребёнка погружают в медикаментозный сон, который считается одним из самых щадящих вариантов наркоза. После операции пациент некоторое время проводит в комфортных условиях стационара под наблюдением врачей. Если он себя чувствует хорошо, в тот же день его выписывают. Таким образом, вся процедура, включая подготовку и последующее послеоперационное наблюдение, занимает один день. Следующие 2-3 недели, пока заживают раны и сохраняется чувствительность головки, ребёнку рекомендуется соблюдать домашний режим.
Размеры половых органов: о чём стоит волноваться?
Часто родителей волнует вопрос – какого размера должен быть половой член у ребёнка? Тут нет определенных стандартов – всё зависит от индивидуальных особенностей. Оценивать размеры органов имеет смысл относительно друг друга. Например, недостаточно крупные яички по сравнению с половым членом могут свидетельствовать о недостаточной выработке тестостерона. Разный размер яичек также является поводом для обращения к врачу. А вот переживать из-за небольших размеров полового члена не стоит – в определённые моменты у ребёнка могут случаться гормональные всплески, после которых органы начинают расти активнее. Патологией считается размер полового члена меньше 2 см, но это явление достаточно редкое и, как правило, диагностируется в первые месяцы жизни малыша.
Ещё один повод для беспокойства – увеличение груди у мальчиков. Если изменения небольшие, достаточно простого наблюдения, без каких-либо вмешательств. Но если грудь увеличивается сильно или несимметрично, стоит обратиться к эндокринологу, который проведёт необходимые обследования и даст соответствующие рекомендации.
Когда пора к врачу?
Ежегодные профилактические осмотры уролога-андролога становятся обязательными для мальчиков 14-17 лет. До этого времени о возможных отклонениях родителям сообщают хирурги, чьи консультации включены в профилактические осмотры в один месяц, год, три и шесть лет.
В то же время, если у ребёнка возникают болевые ощущения в паховой области или появились внешние изменения в половых органах (например, припухлости), медлить не стоит. Ведь данные проявления могут сигнализировать о развитии самых разных заболеваний, включая паховую грыжу, кисту семенного канатика, водянку яичка, а также перекрут яичка. Поэтому при появлении нежелательных симптомов лучше перестраховаться и записать ребёнка на приём к урологу-андрологу или хирургу.
Немного о пубертате
Одним из самых характерных признаков полового созревания у подростков становятся поллюции. Поллюции – абсолютно естественное явление, свидетельствующее о том, что развитие организма мальчиков идет должным образом. С физиологической точки зрения поллюции даже полезны: ведь регулярные семяизвержения предотвращают застои большого количества спермы в семявыводящих протоках.
Так же, как и поллюции, подростковая мастурбация – это нормально, и делать с этим ничего не стоит. Таким образом мальчики познают своё меняющееся тело и учатся им управлять. При этом родителям стоит заранее, спокойно и без стеснения, поговорить с ребёнком о тех изменениях, которые с ним скоро произойдут, рассказать о методах предохранения от беременности и заболеваний, передающихся половым путем.
Во время полового созревания подростки должны особенно тщательно следить за своей личной гигиеной. А приучать ребёнка к гигиене половых органов стоит с раннего детства - постепенно, шаг за шагом. Со временем это станет для мальчика абсолютно нормальной, ежедневной процедурой, и он будет справляться с ней самостоятельно.
Читайте также: