Туберкулез и наркомания реферат

Обновлено: 02.07.2024

В начале 20-го века было доказано, что по мере увеличения распространенности алкоголизма и увеличения продукции алкоголя увеличивается заболеваемость туберкулезом. В настоящее время алкоголизм и бытовое пьянство наблюдается у более половины всех больных активным туберкулезом, причем у мужчин в 15 раз чаще.

Проблема алкоголизма, наркомании, табакокурения и сопутствующего им туберкулеза очень актуальна. Лица с сочетанной патологией (туберкулез и алкоголизм, туберкулез и наркомания) представляют большую эпидемиологическую опасность. Эта ситуация обусловлена следующими причинами:

1. Деградация личности, психическое угнетение, депрессии;

2. Антисанитарные условия жизни, несоблюдение элементарных правил гигиены;

3. Социальная дезадаптация;

4. Токсическое нарушение обмена веществ, токсическое поражение внутренних органов;

5. Позднее обращение за медицинской помощью, пренебрежение рекомендациями врачей, отказы от профилактического лечения;

6. Высокий риск инфекционных болезней (ВИЧ, гепатиты, венерические).

У подавляющего большинства первично заболевание алкоголизмом, а позднее развивается туберкулез. Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается значительно чаще, чем у пациентов, не страдающих алкоголизмом. Это косвенное свидетельство того, что лечение таких больных предпринималось неоднократно и столько же раз они уклонялись от него.Особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Факторы взаимосвязи алкоголизма, наркомании, табакокурения и туберкулеза.

1. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме, наркомании(в основном опиумной), табачной зависимости обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути алкоголя и наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, никотина, табачных смол на эпителий бронхов, что нарушает функцию самоочищения бронхов и способствует развитию бронхитов.

2. Растворение в легких веществ, необходимых для нормального их функционирования и защиты – сурфактанта, а1-антитрипсина.

3. Резкое снижение местной и общей резистентности (невосприимчивости к болезням) за счет угнетения иммунных клеток, уменьшения антителообразования, снижения синтеза иммуноглобулинов и других факторов иммунитета.

4. Изменения личности и неадекватные реакции на изменение состояния, преобладает эйфорическое отношение к болезни;

5. Длительная туберкулезная интоксикация астенизирует нервную систему и может вызвать стойкое влечение к алкоголю, наркотикам.

6. Изменения внутренних органов и обмена веществ на фоне ненормальных условий питания, изменений в печени.

Регулярный приём алкоголя или наркотических препаратов не только нарушает гомеостаз организма, приводит к токсическим поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как правило, снижению уровня жизни. Всё это в сочетании с нередкими контактами с асоциальными личностями приводит к высокому риску заражения туберкулёзом. У ранее переболевших туберкулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем наблюдаются рецидивы процесса (повторные случаи заболевания). Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров. Алкоголик или наркоман сам достаточно поздно обращается к врачу, поскольку недомогание, слабость он считает проявлением похмельного синдрома или абстиненцией, а появление кашля объясняет себе курением. У больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем, как правило, выявляют распространённые деструктивные процессы, а алкоголизм препятствует проведению эффективного лечения. Вследствие этого происходит увеличение количества таких лиц в противотуберкулезных диспансерах, особенно в группе с хроническими процессами.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обострения туберкулезного процесса. На учёт в психоневрологический диспансер попадают лица с тяжёлыми формами алкоголизма, тогда как истинная доля алкоголиков среди больных туберкулёзом остаётся фактически неизвестной.

Одна из основных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме и наркотической зависимости – неполноценное лечение из-за недисциплинированности больных, досрочной выписки за нарушение режима. Химиотерапия этих больных требует тщательного контроля. Они крайне плохо излечиваются в амбулаторных условиях, поскольку не способны регулярно принимать лекарственные препараты. Приём алкоголя или наркотиков в стационаре, нарушения режима и хулиганство нередко приводят к выписке больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процесса. После излечения туберкулеза у таких больных наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания.

Множественные сопутствующие заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулезных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

Чтобы вернуть больного туберкулезом в сочетании с алкоголизмом, наркоманией к здоровой жизни, вновь сделать его полноценным человеком, недостаточно усилий только врача. Необходимо желание самого больного, помощь и участие близких, сотрудников, окружающих.

Рассмотрение туберкулеза в сочетании с алкоголизмом и наркоманией как серьезной медико-социально-экономической проблемы. Изучение патогенетических факторов развития, особенностей протекания и лечения туберкулеза у лиц с алкоголизмом и наркоманией.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	06.12.2014
Размер файла	22,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ГБОУ ВПО "Южно-Уральский Государственный Медицинский Университет"

Туберкулез у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией

Выполнила:

Вексей Анна Андреевна,

Лечебный факультет, группа № 503

Дударова Татьяна Пименовна, ассистент

Оглавление

Патогенетические факторы развития туберкулёза на фоне алкоголизма и наркомании

Особенности туберкулёзного процесса у лиц с алкоголизмом и наркоманией

Лечение туберкулёза в сочетании с алкоголизмом и наркоманией

Актуальность проблемы

туберкулез алкоголизм наркомания лечение

Туберкулез в сочетании с алкоголизмом и наркоманией представляют серьезную и актуальную медико-социально-экономическую проблему. Лица, злоупотребляющие алкоголем заболевают туберкулезом в 18 раз чаще остального взрослого населения. Среди больных туберкулезом и алкоголизмом преобладают мужчины (93,6%), в основном трудоспособного возраста. Более 40% из этих больных являются инвалидами, а каждый 5-й не работает из-за алкоголизма. Туберкулез легких у подавляющего большинства больных развивается на фоне алкоголизма, реже предшествует ему. В 86,7--88,3% алкоголизм является первичным заболеванием и лишь у 11,7--13,3% развивается на фоне туберкулеза, чаще у больных с запущенными формами, с безуспешной предшествующей терапией, инвалидов по туберкулезу, не работающих, с низким жизненным уровнем. Одной из причин присоединения алкоголизма к туберкулезу является астенизация нервной системы при туберкулезе, что может вызвать стойкое влечение к алкоголю. Важную роль играет также отсутствие трудовой занятости вследствие длительной госпитализации больных туберкулезом или их инвалидизации. Это позволяет характеризовать большинство лиц с сочетанной патологией как больных алкоголизмом с сопутствующим ему туберкулезом. При этом оба заболевания взаимно ухудшают течение друг друга. Если туберкулез возникает на фоне далеко зашедшего алкоголизма, то, как правило, это будет распространенная деструктивная форма. Такие больные длительное время находятся среди массового скопления людей, в том числе и детей. Учитывая неадекватный образ жизни, низкий бытовой уровень культуры, эгоизм поведения, данный контингент относится к самой опасной с эпидемиологической точки зрения группе населения. Они должны подвергаться флюорографическому осмотру 2 раза в год (однако, практически осуществить это весьма трудно). С другой стороны, присоединившийся туберкулез ухудшает течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущенностью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром абстиненции, снижается толерантность к алкоголю.

Заболеваемость туберкулезом в среде потребителей инъекционных в Российской Федерации за последние пять лет выросла втрое. На сегодняшний день 75% пациентов с данной парой болезней страдают опиоидной зависимостью, и более 40% из них не в состоянии удержаться в программах противотуберкулезного лечения. В 85 - 90% случаев больными туберкулёзом в сочетании с наркоманией являются трудоспособные лица в возрасте 21-40 лет. Очень часто у потребителей инъекционных наркотиков помимо туберкулёза присоединяется ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты. Необходимо отметить, что для пациентов с наркотической зависимостью часто характерно стертое и бессимптомное течение туберкулёза, что затрудняет его распознавание. Пациенты, как правило, скрывают свою наркотическую зависимость и не обращаются за наркологической помощью. Лица, инфицированные ВИЧ и туберкулёзом, имеющие наркотическую зависимость, являются одновременно пациентами трех различных учреждений: наркологического диспансера, инфекционного стационара и противотуберкулезного диспансера. В результате, пациенты получают помощь только по отдельному заболеванию, а в некоторых случаях -- вообще лишаются доступа к медицинской помощи. Так, при наличии туберкулеза невозможно получить наркологическую помощь в наркологическом стационаре и стать пациентом инфекционного стационара (кроме пациентов с пролеченным туберкулезом, имеющих третью группу диспансерного учета), а наличие наркотической зависимости может становиться препятствием для получения продолжительного противотуберкулезного лечения в стационаре.

Наконец, ситуация усугубляется высоким уровнем частоты выделения больными туберкулёзом в сочетании с алкоголизмом и наркоманией полирезистентных микобактерий туберкулеза. Установлено, что этот феномен наблюдается у них в 6 раз чаще, чем в популяции.

Патогенетические факторы развития туберкулёза на фоне алкоголизма и наркомании

Основными факторами, обусловливающими взаимоотягощающее влияние алкоголизма, наркомании и туберкулеза являются:

Токсическое нарушение обмена веществ;

Токсическое поражение внутренних органов;

Антисанитарные условия жизни

Высокий риск инфекционных болезней, в т.ч. ВИЧ-инфекции, гепатитов. Патогенетическими факторами, способствующими развитию туберкулеза, у алкоголиков и наркоманов являются: застойные явления в легких, поражения альвеолярного эпителия, нарушение питания легочной ткани, нарушение местного иммунитета. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме и наркомании (в основном, опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути алкоголя и наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхитов. Этот процесс усугубляется еще и тем, что, как правило, пациенты, страдающие алкоголизмом и наркоманией, являются злостными курильщиками. Под действием перечисленных выше факторов отмечается также разрушающее действие на другие компоненты местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов, снижение синтеза б₁-антитрипсина.

Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной экзогенной интоксикации, недостаточного питания. Подавление реактивности организма проявляется в депрессии грануло- и лимфопоэза, угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета.

Наконец, одним из важнейших патогенетических факторов является токсическое поражение печени.

В основе поражения печени выделяют следующие составляющие:

- дезорганизацию липидов клеточных мембран, ведущую к адаптивным изменениям их структуры;

- повреждающий эффект ацетальдегида;

- нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;

- нарушение иммунных реакций.

Этанол при хроническом употреблении резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина и других белков, нарушает метаболизм кофакторов ферментов -- пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е.

Особенности туберкулёзного процесса у лиц с алкоголизмом и наркоманией

Тяжесть туберкулезного процесса зависит от степени алкоголизма, преобладают хронические формы со склонностью к прогрессированию. Нервно-психические и соматические заболевания при алкоголизме и наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания. Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3-10 раз чаще, чем без нее.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме и наркомании могут быть различными. Острое начало впервые выявленного туберкулеза легких наблюдается у 23,9% больных с сочетанной патологией, подострое -- у 48,3% и бессимптомное -- у 27,9%. Кровохарканье и легочное кровотечение являются первым симптомом впервые выявленного туберкулеза у 9,7% больных алкоголизмом, кашель с мокротой -- у 73,6%, температурная реакция -- у 47,9%. У больных алкоголизмом и наркоманией чаще встречаются далеко зашедшие деструктивные формы туберкулеза легких с бактериовыделением: деструкция легочной ткани выявляется в 72,9% случаев, бактериовыделение -- в 82,9%. Среди впервые выявленных форм высокий удельный вес фиброзно-кавернозного (10%) и диссеминированного туберкулеза (25%), а так же казеозная пневмония (6%). Туберкулез бронхов у больных алкоголизмом выявляли в 3,2 раза чаще, а неспецифические изменения в бронхах -- в 2 раза чаще, чем у лиц, не страдающих алкоголизмом. На сегодняшний день установлена чёткая связь между частотой деструктивных форм туберкулёза, стадией алкоголизма и длительностью употребления наркотиков.

Высокая частота деструктивных форм туберкулеза у больных алкоголизмом и наркоманией обусловлена тем, что они поздно обращаются за медицинской помощью, а также слабой профилактической работой по выявлению туберкулеза среди данного контингента. Часто эта категория больных первые признаки заболевания туберкулёзом - недомогание, слабость, вегетативные расстройства считает проявлением абстинентного синдрома, а появление кашля следствием длительного курения. Кроме того, обострение туберкулеза у больных алкоголизмом и наркоманией нередко протекает под маской неврастенических или психических расстройств, которые часто расценивают как проявления зависимости.

Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом и наркоманией являются легочные кровотечения и кровохарканье, которые связывают с пневмосклерозом и повышенной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя. После излечения туберкулеза у таких больных наблюдаются выраженные остаточные изменения в легких, что создает условия для возникновения рецидивов заболевания.

Алкоголизм и наркомания способствуют формированию хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за долгосрочной выписки за нарушение режима, непереносимостью противотуберкулезных препаратов, а также нередким возникновением рецидивов заболевания. Частота последних в 2-3 раза выше, чем среди больных туберкулёзом без алкоголизма и наркомании.

Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулёзом в сочетании с алкоголизмом и наркоманией может быть отрицательной или пониженной, что может быть следствием как прогрессирующего туберкулёза, так и алиментарных расстройств с гиповитаминозами и диспротеинемией.

Лечение туберкулёза в сочетании с алкоголизмом и наркоманией

В связи с взаимноотягощающим влиянием алкоголизма, наркомании и туберкулеза при их сочетании этим больным необходимо проводить комплексную антиалкогольную, дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций туберкулостатических препаратов позволяет одновременно осуществлять подобную терапию без серьезных осложнений. Это позволяет продлить сроки пребывания больных в стационаре за счет ремиссии алкоголизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии туберкулеза.

Взгляды фтизиатров на формы организации комплексного лечения больных с сочетанной патологией противоречивы. Некоторые исследователи считают возможным проводить лечение в обычном противотуберкулезном или психиатрическом стационаре, другие же утверждают, что лечение больных с сочетанной патологией может быть эффективным только при проведении его в специализированных больницах закрытого типа. В любом случае, повышение эффективности комплексной терапии возможно только при совместной работе фтизиатра и нарколога.

В настоящее время проводят комплексное лечение больных туберкулезом, алкоголизмом и наркоманией в обычных противотуберкулезных стационарах. С этой целью в некоторых из них выделены койки для больных с комбинированной патологией, открываются наркологические кабинеты с введением в штат нарколога или привлечением к работе фтизиатра, прошедшего подготовку по наркологии.

При алкоголизме лечение должно начинаться с купирования запоя, дезинтоксикации и закрепления достигнутого результата сенсибилизирующей к алкоголю терапией. Только после этого надо начинать специфическую антибактериальную терапию. Для купирования запоев и абстинентного синдрома одновременно с антибактериальными средствами используются препараты пирогенного действия -- сульфозин или пирогенал. С этой же целью, а также для ослабления нервно-психического возбуждения и подавления патологического влечения к алкоголю дифференцированно применяют психофармакологические средства: седативные, психотропные и др. Следующим этапом проводят активную сенсибилизирующую терапию, вызывающую непереносимость алкоголя. В качестве средств, вызывающих сенсибилизацию к алкоголю, при наличии у больных тяжелых форм туберкулеза легких, осложнений и сопутствующих заболеваний использовали малотоксичные препараты - метронидазол (трихопол) и фуразолидол. Сенсибилизацию организма к алкоголю осуществляют также тетурамом (антабусом). Перед его назначением больных предупреждали о тяжелых осложнениях, возникающих при приеме алкоголя. При неэффективности указанных терапевтических мероприятий применяют сенсибилизирующий к алкоголю препарат пролонгированного действия -- эспераль (радотер), представляющий собой стерильный тетурам, таблетки которого имплантировали внутримышечно. Перед имплантацией от больного и его родственников необходимо получить расписку о том, что они ознакомлены с опасными для жизни больного последствиями в случае употребления алкоголя.

Химиотерапия больных с сочетанной патологией, часто уклоняющихся от приема препаратов, должна быть строго контролируемой: препараты вводятся парентерально, а если внутрь, то в однократной суточной дозе. Нужно соблюдать осторожность при назначении изониазида, рифампицина, пиразинамида и протионамида пациентам, страдающим алкоголизмом и алкогольным циррозом печени, а также изониазида, этамбутола, фторхинолонов больным, страдающим алкоголизмом и наркоманией, так как у них повышен риск нейротоксических и психических реакций. В результате совместного токсического действия алкоголя и этамбутола на зрительный нерв внезапно может наступить слепота. Циклосерин также противопоказан при алкоголизме и наркомании. Эти больные лучше переносят феназид, фтивазид, метазид, рифабутин. В плане симптоматической терапии обязательно назначение гепатопротекторов, витаминов В1, В12, B6 и С. У пациентов с психозами и деперссивными состояниями активно используются антипсихотические средства, анксиолитики и антидепрессанты. На всех этапах активно и дифференцированно необходимо применять все современные методы индивидуальной и коллективной психотерапии, аутотренинги, дозированную трудотерапию.

Эффективность лечения туберкулеза органов дыхания при сочетании его с алкоголизмом и наркоманией можно повысить путем коллапсотерапии. При этом искусственный пневмоторакс, по показаниям, должен являться основным методом лечения впервые выявленных больных. Показания для хирургического лечения у больных туберкулёзом в сочетании с алкоголизмом и наркоманией должны быть существенно расширены, учитывая возможности современных методов ингаляционного обезболивания и лёгочной хирургии.

Тем не менее, большинство больных с сочетанием туберкулёза и алкоголизма умирают от прогрессирования и осложнения специфического процесса в возрасте 40-49 лет. Причиной смерти больных туберкулезом легких и алкоголизмом 72,2 % случаев является прогрессирование туберкулезного процесса, чаще в виде казеозной пневмонии и развитие осложнений. Средняя продолжительность жизни больных от момента обнаружения туберкулеза до смерти составляет 6,7 года, что намного меньше, чем у лиц, не злоупотреблявших алкоголем. Среди причин смерти значительное место занимают заболевания печени и пищеварительного тракта алкогольной этиологии.

Список литературы

Организация и эффективность лечения больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем/А.Н. Молофеев, Г.А. Смирнов // Проблемы туберкулёза 1979 №9

Подобные документы

Влияние медикаментозных препаратов, используемых для лечения психических болезней, на выбор анестезии. Специфика анестезиологического пособия и осложнения у больных хроническим алкоголизмом, наркоманией, в стадии острого опьянения, при табакокурении.

реферат [19,4 K], добавлен 13.03.2010

Характеристика деятельности наркологической службы города. Диспансерно-динамическое наблюдение больных. Противоалкогольная работа среди подростков. Осуществление стационарного лечения больных алкоголизмом и наркоманией. Санитарно-просветительская работа.

отчет по практике [47,0 K], добавлен 04.08.2010

Понятие туберкулеза как хронического инфекционного заболевания, при котором могут поражаться все органы и ткани человека. Причины увеличения заболеваемости и смертности от туберкулеза. Виды патогенетических, клинико-морфологических проявлений туберкулеза.

презентация [15,0 M], добавлен 27.05.2016

Определение понятия и раскрытие содержания наркотической зависимости как социально-опасной болезни. Выявление проявлений и оценка синдромов наркотической болезни. Исследование социальных и медицинских признаков больных наркоманией и их профилактики.

реферат [19,1 K], добавлен 29.09.2011

Психологические особенности больных с химической и алкогольной аддикцией. Выраженность агрессии и тревоги в ранний реабилитационный период у лиц с алкогольной зависимостью. Формы проявления тревожных переживаний у больных алкоголизмом и наркоманией.

Пристрастие к вредным привычкам, особенно таким, как алкоголизм, наркомания, табакокурение опасны и для здорового организма, их влияние на организм, поврежденный туберкулезом возрастает многократно. Давайте разберемся.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких и распространяет инфекцию воздушно-капельным путем. После попадания в организм человека возбудителя туберкулеза (заражения) может сразу развиться заболевание практически в любом органе. Но в большинстве случаев, если иммунная система человека функционирует нормально, инфицирование не приводит к заболеванию в активной стадии. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые поглощают и убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но часть микобактерий могут уцелеть, в этом случае иммунитет подавляет размножение возбудителя туберкулёза и держит их в течение длительного времени под контролем. Однако, cпустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета в результате какой-либо болезни, недостаточного питания или вредных факторов, бактерии туберкулеза начинают размножаться, уничтожая своей массой клетку-хозяина и полагая начало развитию активного туберкулеза.

Одним из самых опасных факторов, способствующим заболеванию туберкулезом, является употребление наркотиков. Наркомания – тяжелое хроническое заболевание, развившееся вследствие наркотизации и проявляющееся неудержимым влечением к постоянному приему наркотических веществ с потерей контроля за их приемом и сопровождающееся абстинентным синдромом.

Важное значение в повышенной заболеваемости туберкулезом лиц, страдающих наркоманией, имеет резкое снижение общей и специфической резистентности организма под влиянием длительной наркотической интоксикации.

Факторами, способствующими развитию туберкулеза у наркоманов, являются:

поражения альвеолярного эпителия;
застойные явления, поражающие легкие;
нарушенное питание;
проблемы с питанием легочной ткани вследствие нарушенного кровообращения;
общее снижение иммунитета;
заболевания нервно-соматического и психического характера.

Нервно-психические и соматические заболевания при наркомании создают предпосылки для возникновения, обострения, неблагоприятного течения и исхода туберкулеза органов дыхания. Особенно отрицательно влияют на течение туберкулеза хронические заболевания печени, которые при комбинированной патологии наблюдаются в 3— 10 раз чаще, чем без нее.

Подавление реактивности организма проявляется в угнетении фагоцитоза, уменьшении антителообразования, снижении синтеза иммуноглобулинов и других факторов неспецифического и специфического иммунитета. Наряду с этим нарушается местный иммунитет. Поражение бронхолегочной системы при наркомании (в основном опиумной) обусловлено непосредственным токсическим действием выделяющихся через дыхательные пути наркотиков, в том числе продуктов их метаболизма, на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата и способствует развитию пневмосклероза, эмфиземы, бронхита. Отмечается также разрушение других компонентов местной защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов. Имеет значение и снижение синтеза антитрипсина вследствие токсического поражения печени.

Заболеваемость туберкулезом и смертность от него у инъекционных наркоманов очень высока, особенно если наркомания сочетается с ВИЧ-инфекцией. Сейчас несравненно большее значение, чем остальные факторы риска, приобрела ВИЧ-инфекция. Ею обусловлена новая эпидемия туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных инъекционных наркоманов и имеющих контакт с ними. Заболеваемость туберкулезом среди инъекционных наркоманов выше, чем среди других ВИЧ-инфицированных, что отчасти объясняется влиянием сопутствующих наркомании социально-экономических факторов. Наркотики резко снижают иммунитет к туберкулезу у любого человека, не говоря о больном ВИЧ-инфекцией.

Высокая частота у данного контингента больных обусловлена поздним обращением за медицинской помощью. В силу своей дезадаптации эти больные являются крайне эпидемиологически опасными источниками туберкулезной инфекции.

Наркомания способствуют формированию хронического течения туберкулеза как в связи с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза, так и неполноценным его лечением из-за уклонения от лечения, непереносимости противотуберкулезных препаратов, нередким возникновением рецидивов заболевания.

Поздняя диагностика, распространенные и осложненные формы туберкулеза, нередко внелегочные формы, массивное бактериовыделение, хроническое течение заболевания, высокий уровень множественной лекарственной устойчивости (25%), прерывание лечения (до 82%), хроническая легочная недостаточность, легочные кровотечения, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов, высокая летальность – вот все, что характеризует туберкулез у наркоманов.

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Зависимость разрушает психическое, физическое здоровье, приводит к развитию широкого спектра болезней, которые не позволяют человеку жить полной насыщенной жизнью и наслаждаться ею.

Инфекционные заболевания у людей с наркотической зависимостью

Частый приём наркотиков негативно воздействует на сердце, печень, почки, лёгкие, мозг человека. Среди наркозависимых распространены инфекции кожи, мочеполовой системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, ротовой полости.

У людей с наркотической зависимостью встречаются такие инфекционные болезни:

сепсис — после заражения под кожей начинают формироваться гнойники, которые впоследствии разрываются. Сопровождается заболевание повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, лихорадкой, ознобом, потерей аппетита;
токсоплазмоз — провоцирует поражение головного мозга, припадки эпилепсии, нарушение речи;
пневмоцистная пневмония — встречается чаще у больных СПИДом, сопровождается сильным кашлем, высокой температурой;
изоспороз — если человек заражён ВИЧ, заболевание быстро переходит в хроническую стадию;
герпес — на лице, половых органах возникает болезненная сыпь. ВИЧ и СПИД у наркозависимых.

Вероятность появления ВИЧ и СПИД велика при использовании шприцев, содержащих остатки чужой крови, при незащищенных половых связях. Развивается СПИД у наркозависимых иначе, чем у не наркоманов. Велика вероятность развития туберкулёза, появления бактериальных инфекций. ВИЧ у людей с наркотической зависимостью сопровождается различными заболеваниями:

гепатит;
воспаление лимфатической системы;
болезни половой системы.

Наркомания и гепатиты

Главный фактор, способствующий развитию гепатитов у наркоманов, — ослабленная иммунная система (результат продолжительного приёма наркотиков). Токсические наркотические вещества воздействуют на клетки печени, что приводит к некрозу.

Чаще всего наркоманы подвержены гепатиту В. Заражение происходит быстро, возможно при переливании крови. Появляется общая слабость, боль в конечностях, на коже могут появиться высыпания.

Гепатит С передаётся через кровь, заражение возможно через предметы личной гигиены, при беспорядочных половых связях. Хроническая форма приводит к циррозу печени, раку.
Заражение вирусом гепатита D происходит через кровь, с учётом, что у человека уже имеется вирус гепатита B. Может переходить от матери к ребёнку.
Гепатит G передаётся через кровь, половым путём. Вследствие инфекционного процесса возможно развитие рака печени. Острый период практически бессимптомный.
Гепатит А встречается часто, может передаваться через бытовые предметы, еду, напитки.

Туберкулёз у наркоманов

Туберкулёз — инфекционная болезнь. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Если иммунитет ослаблен, развивается болезнь практически моментально. Ослаблен иммунитет может быть другими заболеваниями, неправильным питанием, регулярным употреблением наркотиков либо алкоголя.

Стремительно развивается туберкулёз из-за бронхита, эмфиземы, пневмосклероза у людей, страдающих от наркотической зависимости. Эти болезни появляются из-за постоянного токсического действия наркотиков. Заболеваемость туберкулёзом выше у инъекционных зависимых и ВИЧ-инфицированных.

Наркомания способствует формированию хронического туберкулёза, хронической лёгочной недостаточности, лёгочных кровотечений.

Почему наркозависимому трудно начать лечение?

Наркотики причиняют серьёзный вред здоровью. Возможна смерть от сопутствующих болезней. Поэтому человеку с зависимостью и его близким необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированным специалистам за помощью.

Самая большая проблема наркомании в том, что отрицание болезни- один из самых пагубных симптомов зависимости.

Сопротивление лечению мешает человеку решиться на лечение.

Именно поэтому главную роль в спасении зависимого человека играют его близкие. Важно иметь понимание как правильно помочь наркоману.

Получите консультацию и пошаговую инструкцию к действию по телефону : 8 (800) 200 27 23, своевременное обращение к специалистам экономит ваше время, средства,позволяет оказать максимально эффективную помощь наркозависимому. Наркологи и психологи центра “Здравница” оказывают круглосуточное сопровождение, помогают даже в самых тяжёлых случаях.

Туберкулез остается сложной социально-экономической и медико-биологической проблемой во всем мире, в том числе и в России. В современных условиях эпидемиологическая ситуация по туберкулезу обусловлена комплексом взаимосвязанных проблем, в частности сочетание туберкулеза легких с другими заболеваниями. Каждое сопутствующее заболевание вносит особую специфику в течение туберкулезного процесса, что затрудняет его своевременную диагностику, влияет на качество и исход лечения. Среди фоновых заболеваний у больных туберкулезом легких определенное место занимает алкоголизм и наркомании. Пациенты с аддикцией к алкоголю и наркомании представляют серьезную угрозу для состояния здоровья общества. Это особый контингент больных, которые часто являются социально дезадаптированными, в ряде случаев неоднократно и длительно находившиеся в пенитенциарных учреждениях. В результате имеет место высокий риск заражения туберкулезом большого числа людей, общающихся с ними. Осуществить контроль за состоянием здоровья алкоголиков и наркоманов довольно сложно, так как они не своевременно обращаются за медицинской помощью и становятся источником заражения окружающих.

Цель исследования. Изучить проблему туберкулеза легких у больных с аддикцией к алкоголизму и наркомании.

Методы и результаты исследования. Для реализации поставленной цели были изучены медицинские материалы 382 больных с впервые выявленными формами туберкулеза легких. Больные были разделены на две группы: 1-я - больные с сопутствующими заболеваниями, не употребляющие алкоголь и наркотики (288 больных), вторая группа - больные, употребляющие алкоголь и наркотики (94 больных). Все пациенты были обследованы по единой методике. Во всех случаях диагноз активного туберкулеза легких был подтвержден клинико-анамнестическими, лабораторными и инструментальными методами. При необходимости выполнялась компьютерная томография, бронхоскопия с биопсией.

Во время лечения данной категории больных у фтизиатров возникали определенные трудности. Анализ длительности и регулярности приема противотуберкулезных препаратов показал, что больные с аддикцией к алкоголизму и наркомании чаще выписывались из специализированного противотуберкулезного стационара в сроки до 1,5-2 месяцев (41,5%) по сравнению с пациентами 1-й группы (10,1%). При переходе на амбулаторное лечение они нерегулярно принимали противотуберкулезные препараты и посещали диспансер. У больных 2-й группы частота побочных реакций на препараты при лечении туберкулеза была существенно выше, чем в 1-й группе. Больные туберкулезом с алкоголизмом и наркоманией имели алкогольные поражения печени, гепатит В и С, что создавало существенные проблемы для полноценной и адекватной терапии.

Эффективность лечения больных оценивали по основным критериям: закрытие полостей распада в легких и прекращение бактериовыделения. У больных туберкулезом легких с аддикцией к алкоголизму и наркомании закрытие полостей распада подтверждено рентгенотомографическими исследованиями в 37,9% случаев, прекращение бактериовыделения - в 59,8%. В 1-й группе показатели были значительно выше и составили 61,3 и 87,7% соответственно.

Выводы. Туберкулез легких у пациентов с алкогольной и наркотической аддикцией выявляется преимущественно при обращении в лечебные учреждения, в основном это лица молодого, трудоспособного возраста. У этой категории больных диагностируются тяжелые по течению, распространенные формы туберкулеза с множественными полостями распада и очагами обсеменения. Туберкулезный процесса у пациентов 2-й группы сопровождается массивным бактериовыделением, что создает определенную эпидемиологическую угрозу для лиц, находящихся в контакте. Из-за неадекватного поведения, трудностей привлечения к контролируемой противотуберкулезной терапии этих пациентов установлены недостаточно эффективные результаты лечения. Полученные данные свидетельствуют о необходимости оптимизации стратегии выявления туберкулеза легких у лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Учитывая социальную дезадаптированность этой категории нашего общества, отсутствие в большинстве случаев у них приверженности к лечению как туберкулеза, так алкоголизма и наркомании, создается угроза заражения населения микобактериями туберкулеза, прежде всего детей и подростков. В результате формируется устойчивый резервуар туберкулезной инфекции, в том числе с лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Читайте также: