Туберкулез и алкоголизм реферат

Обновлено: 02.07.2024

Туберкулез и алкоголизм представляют серьезную и актуальную социально-медицинскую проблему. Лица, страдающие алкоголизмом, заболевают туберкулезом легких в 4–6 раз, а по некоторым данным – в 12–21 раз чаще остального взрослого населения. К этому добавим, что истинное число алкоголиков, больных туберкулезом легких, не установлено.

Обусловленность частого сочетания алкоголизма и туберкулеза, остается неясной. Одни авторы полагают, что в основе подобного патологического состояния лежат нарушение обмена веществ, депрессивные состояния, часто наблюдаемые при алкоголизме, психическое угнетение, антисанитарные условия жизни. Другие полагают, что помимо сложных социально-психологических факторов между ними существует нейрогенетическое родство.

Нельзя исключить и нарушение локальной защиты легких. Поражение бронхолегочной системы при алкоголизме обусловлено непосредственным токсическим воздействием выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов его распада на эпителий бронхов, что нарушает функцию мукоцилиарного аппарата, бронхиальный эффективный дренаж. Отмечается также угнетающее действие алкоголя на другие механизмы защиты легких: растворение сурфактанта, снижение функции альвеолярных макрофагов, а также синтеза ?1-антитрипсина из-за алкогольного поражения печени. При злоупотреблении алкоголем подавляется общая реактивность организма, что проявляется в токсической депрессии гранулолимфопоэза, угнетении фагоцитоза, антителообразования, снижении уровня иммуноглобулинов и факторов неспецифического иммунитета.

Снижение иммунитета при алкоголизме обусловливает тяжелое течение заболевания легких, в том числе и туберкулеза. Высказывается также мнение, что алкоголь вызывает токсическое поражение печени, нарушение иммунных процессов и обмена веществ, особенно белкового и витаминного. Все это ведет к падению резистентности организма к инфекциям и способствует развитию туберкулеза.

Во всех разноплановых положениях о повреждающем действии алкоголя на организм человека поражение печени является доминирующим с учетом его многофункциональности. В основе алкогольного поражения печени нужно выделить следующие составляющие:

• дезорганизацию липидов клеточных мембран, ведущую к адаптивным изменениям их структуры;

• повреждающий эффект ацетальдегида;

• нарушение обезвреживающей функции печени по отношению к экзогенным токсинам;

• нарушение иммунных реакций.

Хроническое употребление алкоголя влияет на синтез белков в печени: резко тормозит окислительное дезаминирование аминокислот и ингибирует синтез альбумина. Этанол нарушает метаболизм кофакторов ферментов – пиридоксина, фосфата холина, цинка, витамина Е – и подавляет секрецию печеночных белков.

Нарушение иммунных реакций при алкогольных повреждениях печени – это хорошо известное последствие злоупотребления алкоголем. На несомненное патогенетическое значение нарушений системы клеточного иммунитета указывают сенсибилизация Т-клеток ацетальдегидом, повышенная продукция цитотоксических лимфоцитов.

Клиницистам хорошо известны общеклинические проявления хронического алкоголизма, обусловленные нарушением функциональной способности печени или токсическим поражением других органов: острая интоксикация, делириозный тремор, периферическая нейропатия, кардиомиопатия, хронический гастрит, холецистопанкреатит, анорексия, боль и дискомфорт в подложечной области. Установлено также, что алкогольные заболевания печени составляют 30%, вирусные – 60 и 10% – метаболические заболевания. Таким образом, хронический алкоголизм, особенно во II и III стадиях, создает благоприятный фон для развития туберкулеза легких.

По многочисленным данным, хронический алкоголизм в 65–85% случаях является первичным заболеванием, при котором развивается туберкулез легких; у первично заболевших туберкулезом легких хронический алкоголизм наблюдается в 35–15% случаях, чаще у больных с запущенными формами туберкулеза с безуспешной предшествующей терапией, инвалидов по туберкулезу, не работающих, с низким жизненным уровнем.

Среди больных хроническим алкоголизмом и туберкулезом легких значительно преобладали мужчины в возрасте 30–59 лет (90–97%). В результате многочисленных наблюдений клиницистов разных стран (Венгрия, Чехия, Словения, Франция) установлено, что алкоголизмом страдают 80–85% больных туберкулезом.

В России этот показатель существенно ниже и составляет 24–26%. Данный показатель, безусловно, не отражает истинного положения, очевидно указывающего на установленные правила оказания психиатрической и наркологической помощи больным, а именно установление диагноза алкоголизма (только психиатры и наркологи).

Многие авторы утверждают, что характер течения туберкулезного процесса в определенной мере зависит от тяжести хронического алкоголизма: при алкоголизме II–III стадии преимущественно наблюдаются запущенные, деструктивные формы туберкулеза легких с прогрессирующим течением: хронический диссеминированный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких. По характеру начала заболевания и клиническим проявлениям мнения клиницистов расходятся. Одни авторы утверждают, что более чем у 50% больных туберкулез характеризовался выраженными респираторным и интоксикационным синдромами, другие – наблюдали торпидное течение заболевания. Более чем у половины больных определялось бактериовыделение. В значительной мере клинические проявления туберкулеза определялись своевременностью и методом выявления больных. Выявление туберкулеза по обращаемости за медицинской помощью, как правило, характеризовалось более распространенным и деструктивным туберкулезом с бактериовыделением свыше 80%. Нередки у больных с сочетанной патологией кровохарканья и кровотечения, однако вариабельность этих осложнений достаточно велика – от 12 до 70%, что, вероятнее всего, можно объяснить различным контингентом наблюдавшихся больных, давностью туберкулезного процесса. Известно, что эти осложнения чаще наблюдаются при деструктивных формах туберкулеза на фоне пневмосклероза и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

На клиническое течение туберкулеза легких у больных хроническим алкоголизмом существенно влияют различные сопутствующие заболевания, утяжеляя его, усложняя проведение комплексного лечения. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были неспецифические хронические заболевания легких, печени, сердечно-сосудистой системы, нервно-психической сферы, мочеполовых органов. Причем установлено, что эти сопутствующие заболевания у больных туберкулезом легких без хронического алкоголизма диагностировались реже.

Безусловно, что частота сопутствующей патологии и характер течения определялись тяжестью алкоголизма и возрастным фактором: у лиц старше 60 лет частота сопутствующих заболеваний увеличивалась до 6–7 у каждого больного. Известно также, что симптомы сопутствующих заболеваний могут маскировать симптомы туберкулезного процесса, что удлиняет сроки диагностики туберкулеза и приводит к несвоевременному началу лечения.

Таким образом, течение туберкулеза легких, развившегося и прогрессирующего на фоне хронического алкоголизма, характеризуется склонностью к диссеминации и казеозно-некротическим реакциям, что в большей степени обусловлено несвоевременностью выявления туберкулеза в связи с уклонением этого контингента больных от своевременной медицинской помощи.

Большие трудности вызывает лечение больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом, и обусловлены они следующими факторами:

1) уклонением больных от лечения;

2) нарушением режима химиотерапии туберкулеза;

3) большим процентом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза – 92–98%;

4) выраженными побочными реакциями противотуберкулезных препаратов как основного, так и резервного ряда.

Проводимая специфическая противотуберкулезная терапия больных туберкулезом легких с сопутствующим хроническим алкоголизмом дает низкий показатель эффективности: закрытие полостей наблюдается реже на 47,6% и на 58,9% – абациллирование. Принципиально лечение их должно проводиться общепринятыми методами. Однако предпочтение следует отдавать парентеральному введению препаратов, позволяющему обеспечить контроль приема лекарственных средств, а также капсулированным препаратам: майрин, майрин-П.

Больные с запущенными формами туберкулеза легких и массивным бактериовыделением, II–III стадиями хронического алкоголизма, злостно уклоняющиеся от лечения, представляют большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения. В течение года каждый такой больной может инфицировать до 50 человек.

Большинство больных умирает в возрасте 40–49 лет. Средняя продолжительность жизни от момента выявления туберкулеза до летального исхода составляет 6,7 года.

Основная причина таких показателей – позднее выявление больных туберкулезом легких. Поэтому лица, страдающие алкоголизмом, независимо от стадии процесса подлежат ежегодному рентгено-флюорографическому обследованию с исследованием мокроты на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Алкоголизм

Алкоголизм Алкоголизм – или отравление алкоголем означает совокупность всего телесного, умственного и нравственного вреда и убытка, причиняемого чрезмерным употреблением алкоголя и содержащих алкоголь напитков. Вследствие непомерно развившегося почти во всех

Алкоголизм

Алкоголизм Пить чай из трав: полыни, зверобоя и тысячелистника по 1 части, ягод можжевельника и аирного корня — по 0,5 части. Все это режут, перемешивают и заваривают по большой щепотке кипятком.Берут кору бузины или крушины 2 г, вина 0,5 л. Настаивают 3–4 дня, дают по 20–50 г 3–4

Алкоголизм

Алкоголизм Общие сведенияАлкоголизм – заболевание, обусловленное неумеренным систематическим употреблением спиртных напитков с развитием болезненного пристрастия к ним.В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство),

Алкоголизм

Алкоголизм и наркомания

Алкоголизм и наркомания Традиция употребления спиртного уходит корнями в глубокую древность. Упоминания о спиртных напитках встречаются в самых ранних источниках.Способы получения алкоголя были известны еще на заре человеческой истории, когда прием спиртного являлся

Первичный туберкулез ротовой полости и первичный туберкулез миндалин

Первичный туберкулез ротовой полости и первичный туберкулез миндалин Имеются клинические описания первичного фокуса в ротовой полости и регионарного лимфаденита на шее. В типичных случаях первичный фокус туберкулезного поражения находят при обследовании ротовой

Алкоголизм

Алкоголизм Это болезнь, которая развивается постепенно. Люди начинают пить по разным причинам. Например:• пьющие друзья;• несчастье, которое они восприняли трагически;• психологические проблемы (например, комплекс неполноценности);• просто слабость характера

Пьянство. Алкоголизм

Одновременно туберкулезом и хроническим алкоголизмом страдают главным образом мужчины в возрасте 30 - 60 лет. Туберкулезом заболевают и женщины, злоупотребляющие алкоголем.

Регулярный приём алкоголя не только нарушает гомеостаз организма, приводит к токсическим поражениям печени, мозга и поджелудочной железы, но и ведёт к деградации личности, снижению критики и, как правило, снижению уровня жизни.

Файлы: 1 файл

Туб. и алкоголизм..doc

Реферат на тему:

Туберкулез и алкоголизм.

студентка 5 курса педиатрического

факультета 507 группы

Туберкулез и алкоголизм.

Больных алкоголизмом относят к контингентам с высоким риском заболевания туберкулезом.

При одновременном заболевании туберкулезом легких и алкоголизмом отмечается взаимное утяжеление их течения: с одной стороны , возникают хронические распространенные формы туберкулеза с наличием деструкций легочной ткани, бацилловыделением, с другой стороны - наблюдается более тяжелое течение алкоголизма.

У ранее переболевших туберкулёзом людей при регулярном злоупотреблении алкоголем наблюдаются рецидивы процесса. Лица, страдающие хроническим алкоголизмом, часто уклоняются от профилактических осмотров.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез туберкулеза у больных алкоголизмом не выяснен полностью. Алкоголь ведет к повреждению различных органов и систем, в том числе иммунной системы. В легких алкоголь разрушает альвеолярный эпителий, вызывает гибель легочных макрофагов, воспалительную инфильтрацию стенок бронхов, сосудов, что приводит к угнетению местных защитных реакций против инфекций. Длительная алкогольная интоксикация приводит к нарушению обменных процессов, дегенеративным и деструктивным изменениям внутренних органов, способствует прогрессированию туберкулеза.

Туберкулез у больных алкоголизмом развивается в результате эндогенной реактивации посттуберкулезных изменений, но, учитывая асоциальное поведение и несоблюдение санитарных норм, существенную роль в развитии туберкулеза играет и экзогенная суперинфекция.

У больных алкоголизмом могут выявляться различные по тяжести формы туберкулеза легких. Однако чаще, чем у других больных, обнаруживают фиброзно-кавернозный туберкулез, а у больных алкоголизмом III стадии - поликавернозный процесс, казеозную пневмонию.

Клиническое течение туберкулеза при алкоголизме может быть различным и зависит от стадии алкоголизма. Начало заболевания туберкулезом легких у больных , страдающих алкоголизмом ,чаще протекает малосимптомно и позволяет выявить заболевание в легких лишь при профилактическом флюорографическом обследовании.

При прогрессирующем туберкулезе отмечаются высокая температура тела, симптомы интоксикации, кашель с мокротой, одышка. На характер клинической картины заболевания оказывают влияние сопутствующие алкоголизму заболевания ССС,ЖКТ, ГМ и периферических нервов.

Как правило хронические алкоголики, в связи с неадекватной оценкой своего состояния, не обращаются за врачебной помощью в течение 3-6 месяцев, и уже в это время могут быть опасными для окружающих в эпидемиологическом плане.У страдающих таким сочетанием двух патологий неизбежны рецидивы туберкулеза органов дыхания , что значительно осложняет лечебный процесс и уменьшает вероятность благоприятного исхода. В результате протекание туберкулеза приводит к инвалидизации больного и хроническому туберкулезу легких, а в последствии и к смертельному исходу.

Всё это приводит к тому, что у больных туберкулёзом, злоупотребляющих алкоголем, как правило, выявляют распространённые деструктивные процессы, а алкоголизм препятствует проведению эффективного лечения.

Хронический алкоголизм при осложнении туберкулезом часто приобретает злокачественное течение с частым развитием алкогольных психозов, длительными запоями, что утяжеляет течение туберкулеза.

Диагностика. Туберкулиновая чувствительность у больных туберкулёзом и алкоголизмом может быть отрицательной или пониженной, что может быть следствием как прогрессирующего туберкулёза, так и алиментарных расстройств с гиповитаминозами и диспротеинемией.

Основывается на рентгенологической картине, которая по существу не отличается от таковой у больных туберкулезом, не страдающих алкоголизмом, а также на данных микробиологического исследования, почти всегда указывающих на наличие бактериовыделения.

Лечение. Химиотерапия этих больных требует тщательного контроля. До начала противотуберкулёзной химиотерапии такие пациенты должны пройти детоксикацию.Лечение туберкулеза осуществляют с применением комплекса противотуберкулезных и противоалкогольных средств. Больные, страдающие алкоголизмом, часто нарушают режим лечения, поэтому химиотерапию целесообразно проводить с использованием парентерального введения препаратов. В процессе лечения чаще развиваются нейро- и гепатотоксические реакции на противотуберкулёзные препараты. Назначение витаминов В1, В12, B6 и С обязательно. Сухость кожи и малиновый язык у таких пациентов выявляют дефицит витамина PP.

При алкоголизме 3 стадии противопоказаны препараты, воздействующие на ЦНС. Противотуберкулезное лечение в стационаре должно быть интенсивным, предусматривать быструю негативацию мокроты и закрытие полости распада, после чего завершающее лечение продолжают в амбулаторных условиях.

Учитывая большую эпидемическую опасность больных туберкулезом и алкоголизмом, а также недостаточно высокую эффективность химиотерапии, показания к хирургическому лечению таких больных должны быть расширены, а сроки предоперационной химиотерапии сокращены.

Большинство больных с сочетанием туберкулёза и алкоголизма умирают от прогрессирования и осложнения специфического процесса в возрасте 40-49 лет.

В такой ситуации родные и близкие больного обязательно должны настоять на проведении им флюорографического обследования, с целью обезопасить и себя от заражения туберкулезом. Также необходимо отметить, что туберкулез и алкоголизм успешно лечатся лишь у тех больных, которые своевременно, при первых проявлениях болезни, обращаются за врачебной помощью. Только при желании самого больного и усилиями медиков можно победить эти два "тяжелых недуга".

Приём алкоголя в стационаре, нарушения режима,отказ от лечения и хулиганство нередко приводят к выписке больного, перерыву в лечении и дальнейшему прогрессированию процесса.В соответствии с законодательством таких больных направляют в стационар закрытого типа для принудительного лечения.

Туберкулёз это инфекционное заболевание, возбудителем которого является туберкулёзная бактерия. Основным источником распространения инфекции является больной человек.

Данные учёных разных стран мира свидетельствуют, что до 50% больных туберкулёзом злоупотребляют спиртными напитками или являются хроническими алкоголиками.

Алкоголь можно сравнить с сильнодействующим ядом.

Разница лишь в том, что пагубное влияние алкоголя проявляется не сразу, а незаметно. Практически нет ни одного органа, ни одной системы в человеческом организме, которые не подвергались бы болезненным изменениям вследствие систематического приема спиртных напитков.

При длительном воздействии алкоголя на лёгкие нежная, эластичная легочная ткань со временем замещается грубой рубцовой тканью. Это ведёт к развитию эмфиземы, пневмосклероза, нарушению газообмена в лёгких, а также кислородному голоданию клеток и тканей организма. Таким образом, у алкоголиков разрушается защитный механизм от проникновения в организм болезнетворных микробов, а изменённая легочная ткань становится неспособной бороться с "заразой". Поэтому у алкоголиков часто встречаются хронические бронхиты, пневмонии и другие заболевания лёгких.

Кроме того, резкое снижение защитных сил организма усугубляется плохим питанием, недостатком витаминов и сопутствующими заболеваниями, отсутствием сопротивляемости туберкулёзной инфекции. В результате развивается болезнь.

Известно, что основным источником распространения туберкулёзной инфекции является больной человек и предметы его обихода. Возбудитель туберкулёза, как правило, проникает в организм через дыхательные пути.

Единичные микобактерии туберкулёза редко вызывают развитие болезни. Благодаря защитным силам организма они погибают, и организм освобождается от них. При длительном и тесном общении с больным, выделяющим большое количество микробов и не соблюдающим правила личной гигиены, риск заболевания членов его семьи резко возрастает.

В этом отношении алкоголики, болеющие туберкулёзом, часто повинны в заболевании своих родных и близких.

Туберкулёз лёгких характеризуется многообразием проявлений и способностью маскироваться под другие болезни, что затрудняет его распознавание. Он может начаться и долго протекать скрыто, без ощутимого ухудшения самочувствия. Поэтому решающее значение в выявлении туберкулёза, особенно его начальных форм, принадлежит регулярному флюорографическому обследованию. Но, из-за изменений психики, недисциплинированности и безразличия к своему здоровью алкоголики долго не обращаются к врачу при появлении признаков болезни, а от флюорографии уклоняются. Часто только при случайном рентгенологическом исследовании у них обнаруживается запущенный туберкулёзный процесс.

У страдающих хроническим алкоголизмом нередко возникают остро текущие и тяжёлые формы туберкулёза, представляющие угрозу для жизни человека.

При выполнении всех рекомендаций врачей подавляющее большинство больных туберкулёзом выздоравливает, причём эффективность лечения зависит от его продолжительности и регулярности.

Благополучный исход болезни наступает не у всех. И чаще всего успешному лечению туберкулеза препятствуют сами больные, которые нарушают установленный режим, злоупотребляют спиртными напитками. В результате они выписываются из стационаров или санаториев преждевременно, недолеченными. В итоге болезнь, если даже и шла на убыль, опять начинает прогрессировать с развитием необратимых изменений в лёгких.

Алкоголизм отягощает туберкулёзный процесс и наоборот. Каждую из этих болезней лечить в отдельности нелегко, а их сочетание - ещё сложнее. Следует помнить, что больным туберкулёзом и алкоголизмом нужно забыть о спиртных напитках. Если сам человек это сделать не в состоянии, то необходимо провести специальное лечение. И чем раньше оно будет начато, тем лучше будут его результаты.

Важнейшим условием успеха противоалкогольного лечения является искреннее желание самого больного бросить пить навсегда. Противоалкогольное лечение больных туберкулёзом благоприятно сказывается на течении туберкулезного процесса. Прекращается постоянное отравление организма алкоголем, а вследствие соблюдения необходимого режима и регулярного лечения быстрее наступает выздоровление. Нередко больные даже с запущенными формами туберкулёза полностью выздоравливают.

Туберкулез и спиртные напитки – смертоносная комбинация

Ежегодно в Российской Федерации 11 сентября в целях борьбы с алкогольной зависимостью и популяризацией трезвого образа жизни проводится Всероссийский день трезвости.

История этого праздника берет свое начало в XX веке, а именно в 1913 году. Отношение к горячительному на Руси в это время было неоднозначным. При Николае II исключительное право на производство алкогольных напитков принадлежало государству. Россия считалась одной из самых трезвых стран мира - производить алкоголь самостоятельно было нельзя, а купить вино из царских виноделен - очень сложно. Но к началу ХХ века количество продаваемого и потребляемого алкоголя в стране достигло самых высоких показателей за всю историю русского государства. Этому поспособствовал технический прогресс, позволивший наладить потоковое производство дешевого алкоголя - в основном, водки. Подпольные производители обходили царский указ, обеспечивая огненной водой всех желающих, готовых отдать за нее несколько копеек.

Проблема алкоголизма в современном обществе является чрезвычайно актуальной. Практически всем известны случаи, когда алкоголизм у родных, близких, друзей и знакомых рушил не только карьеры, здоровье, но и саму жизнь.

Этиловый спирт оказывает повреждающее влияние и на будущее потомство. При алкоголизме матери алкогольный синдром плода формируется у 43,5% детей, при алкоголизме обоих родителей доля детей с алкогольным синдромом плода возрастает до 62%.

Туберкулез и спиртные напитки – это смертоносная комбинация. У любителей выпить развиваются опасные патологии, разрушается иммунная защита, нарушается работа внутренних органов. Алкоголь при туберкулезе легких блокирует действие лекарств, многие пациенты умирают раньше положенного срока.

Практически у каждого человека присутствуют в организме микобактерии, признанные носителями туберкулеза. Эти палочки неактивны, можно прожить всю жизнь и не заболеть.

Алкоголь, антисанитарные условия проживания, низкий жизненный уровень создают благоприятные условия для развития туберкулеза легких.

Лица, употребляющие алкоголь, заболевают туберкулезом легких в 10-20 раз чаще по сравнению с остальным населением.

В 60-85% случаях первично развивается хронический алкоголизм, а потом к нему присоединяется туберкулез легких. Крайне редко у больных формируется тяга к спиртным напиткам.

Губительное влияние алкоголя на легкие:

Разрушение и повреждение легких. Этанол распадается на ацетальдегид и другие токсичные продукты. Легким отведена в организме выделительная роль, выводя из нашего организма ядовитые соединения, они сами обжигаются и отравляются. В итоге ткани разрушаются, нарушается функция газообмена.
Стенки дыхательных путей воспаляются, сужается просвет бронхов, нарушается дыхание, развиваются бронхиты, пневмонии и пр.
Разрушаются альвеолярные клетки, которые выстилают воздухоносные пути. Ткани легких больше не защищены от попадания пыли, микроорганизмов и пр.
Сквозь стенки дыхательных путей проникают клеточные и химические соединения, биологические жидкости. Все это может привести к отеку легких и к другим патологическим состояниям.

Влияние алкоголя на другие органы:

Нарушается работа всех органов и систем из-за постоянной нехватки воды. При регулярном приеме алкоголя, организм затрачивает большое количество водных ресурсов на то, чтобы вывести токсичные соединения.
Нарушается иммунная защита. Под влиянием алкоголя разрушаются микрофаги, ответственные за уничтожение чужеродных клеток.
Нервная система становится хрупкой.
Снижаются обменные процессы, стабильно повышается давление.
Характерны патологические изменения внутренних органов. Мозг деградирует, страдает печень, сердце, желудок и пр.

Все эти факторы создают благоприятные условия для активного размножения туберкулезной палочки, которая длительное время никак себя не проявляла.

Алкоголь не может быть проблемой одного человека, он разрушает всё вокруг: взаимоотношения в семье, в трудовом коллективе, в обществе в целом. Принимать алкоголь или нет, по-прежнему остаётся свободным выбором каждого, выбором между счастливой жизнью и пьяной болезненной смертью.

Злоупотребление алкоголем является болезнью, крайне тяжело поддающейся лечению. Успех в её преодолении возможен только при условии проведения комплекса мероприятий со стороны медицинского учреждения, врача и страдающего алкоголизмом, а также помощи и содействия со стороны родных и близких. В противном случае избавление может быть не продолжительным и все может вернуться на круги своя.

Читайте также: