Трихомонада реферат по микробиологии
Обновлено: 07.07.2024
Возбудительтрихомониаза - простейший одноклеточный организм, паразитирующий на человеке, влагалищная трихомонада.
Из известных в биологии 50 видов трихомонад в человеческом организме паразитируют три вида:
- влагалищная (она же урогенитальная) трихомонада;
- кишечная трихомонада и
- ротовая трихомонада.
С самого момента их открытия в 1836 году среди микробиологов велись споры о том, являются ли эти три разновидности трихомонады одним и тем же организмом, или разными. В последнее время ученые пришли к выводу, что это различные организмы, но, тем не менее, известны редкие случаи заражения урогенитальным трихомонозом во время анальных илиоральных половых контактов, хотя этот вариант появления трихомонад в организме встречается реже, чем заражение при генитальном половом контакте.
Кишечная трихомонада, как понятно из названия, живет в кишечнике человека. Кишечная трихомонада создает человеку множество связанных с деятельностью кишечника проблем, среди которых колит, энтероколит, холецистит. Кроме того, по мнению некоторых исследователей, признаками деятельности кишечной трихомонады могут быть отеки, эрозии, полипы, язвы;бледность кожи, анемия, слабость в мышцах.
Ротовая трихомонада до сих пор относительно мало изучена, несмотря на то, что очень распространена. Места ее обитания — ротовая полость, дыхательные пути, миндалины, десны. Существует мнение, что чрезмерное размножение ротовой трихомонады может привести к ЛОР-заболеваниям, а также поражениям печени и других органов. К следствиям жизнедеятельности ротовой трихомонады иногда относят также всем известные кариес и пародонтоз.
Наконец, возбудитель трихомоноза - влагалищная или урогенитальная трихомонада. Этот паразит обитает в мочеполовом тракте мужчин и женщин, причем у женщин влагалищная трихомонада обнаруживается чаще. Хотя нельзя сказать, что больной трихомонозом мужчина - исключение. Дело лишь в том, что у мужчин трихомонада не вызывает столь явныхсимптомов воспаления, как у женщин. Однако есть мнение, что от 5 до 10% всех случаев уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) у мужчин имеют именно трихомонадное происхождение. Мужчины, в основном, являются носителями трихомонадной инфекции. Не зная об этом, они могут заражать трихомонадами своих половых партнеров.
Еще одно неприятное для нас свойство трихомонады состоит в том, что этот микроорганизм может существовать не только в человеческом организме, но и вне его. Хотя вне человеческого организма трихомонада живет недолго, но все же иногда и этого бывает достаточно для заражения человека не половым путем, а через купальники, полотенца, купальные халаты и другие влажные предметы. Даже на пластиковой поверхности туалетного сиденья трихомонада может жить около 2 часов. Правда, по мнению большинства врачей, вероятность такого заражения низка. Отметим еще раз, что вне организма человека трихомонада существует только во влажной среде, при высушивании она погибает всего за несколько секунд. Губительна для трихомонады и температура выше 40°. Неустойчива влагалищная трихомонада и к солнечным лучам, от которых быстро погибает.
Влагалищная или урогенитальная трихомонада — это единственный паразит, способный существовать в половых органах человека, а также в закрытом кровяном русле. Основное место обитания урогенитальной трихомонады в мужском организме - уретра, предстательная железа и семенные пузырьки, в женском — влагалище.
Жгутиконосцы. Трихомоноз. Возбудитель трихомоноза.
Особенность жгутиконосцев микроорганизмов — наличие одного или нескольких жгутиков. Принципиальное отличие жгутиков простейших от жгутиков бактерий — наличие в цитоплазме у основания жгутика особого органоида-кинетопласта, вырабатывающего энергию для его движения. У некоторых видов движение обеспечивает ундулирующая мембрана — тонкая перепонка, образованная продольным соединением одного из жгутиков с телом простейшего. Жгутиковые включают большое количество представителей, паразитирующих в организме человека, однако патогенными признано лишь четыре вида.
Возбудитель трихомоноза
Трихомоноз (трихомониаз)— венерическое заболевание, проявляющееся комплексным воспалительным поражением различных участков мочеполовой системы. Возбудитель — Trichomonas vaginalis, впервые его выделил А. Доннё (1837). Трихомонады выделяют из влагалища и мочеиспускательного канала женщин, мочеиспускательного канала и предстательной железы мужчин (человек — единственный природный хозяин).
В организме человека также обитают трихомонады-комменсалы. В полости рта — Т. tenax (71 elongata), выделяемая из зубных камней и кариозных дефектов зубов; в толстом кишечнике — Т. hominis, выделяемая при диспептических расстройствах. Трихомоноз распространён повсеместно. До 25% женщин, ведущих активную половую жизнь, инфицированы трихомонада-ми. Риск заражения коррелирует с частотой половых контактов. Частота трихомоноза у мужчин и женщин одинакова.
Морфология и культуральные свойства возбудителя трихомоноза
Возбудитель трихомоноза имеет грушевидное тело 14-30 мкм длиной, вытянутое ядро, смещённое в передний ко-нец, и вакуолизировэнную цитоплазму (рис. 37-3). На переднем конце расположены четыре жгутика и ундулирующая мембрана, доходящая только до середины тела. Сквозь всё тело проходит осевая нить — аксостиль, выступающая на заднем конце в виде шипика. Т. vaginalis можно культивировать на питательных средах, на клеточных культуpax и куриных эмбрионах. Наиболее пригодная среда для культивирования — печёночная среда с цистеином, пептоном и мальтозой. Трихомонады предпочитают анаэробные условия, рН 5,5-6,0, температуру культивирования 35-37 "С.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Этиология и симптомы урогенитального трихомониаза. Клинические проявления заболевания, описание возбудителя. Классификация форм трихомониаза, лабораторные методы диагностики, схема лечения. Особенности развития трихомоноза у крупного рогатого скота.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 12.02.2014 |
| Размер файла | 347,8 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
трихомониаз трихомоноз заболевание
Трихомоноз относится к достаточно распространенному паразитарному заболеванию, вызываемый возбудителем, относящимся к семейству Trichomonadidae, отряду многожгутиковых (Polymastigida). Его вызывают трихомонады различных видов, которые паразитируют как у человека, так и у животных.
Антропонозы [от греч. anthropos + nosos - человек и болезнь] - это инфекционные болезни, при которых единственным биологическим хозяином возбудителя и источником инфекции выступает только зараженный человек. Главным признаком их является узкая видовая специализация как хозяина, так и возбудителя, которая сформировалась в ходе эволюции [5].
1. Урогенитальный трихомониаз (УГТ)
Это заболевание мочеполовой системы человека, вызываемое Trichomonas vaginalis, которая относится к царству высших процистов -- Protozoa, классу жгутиковых -- Flagella, семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas [2,3].
Данные жгутиконосцы имеют размер 15-30 мкм в длину, с широкоовальное или грушевидное тело и очень короткую ундулирующую мембрану. У них пять жгутиков, четыре из которых расположены в передней части, а пятый -- внутри ундулирующей мембраны (рисунок 1).
Рисунок 1 Trichomonas vaginalis
T. vaginalis при неблагоприятных условиях трансформируется из амебоидной формы в овальную, напоминающую псевдоцисты.
Ядро паразита окружено пористой ядерной мембраной и расположено в передней части. Тонкий гиалин палочкоподобной структуры, начинающийся в ядре и пересекающий вдоль всю клетку, называется аксостилем. Он расположен в задней части паразита, заканчивается острым концом и необходим для прикрепления паразита на эпителии мочевых путей.
При световой микроскопии у живых клеток видны гранулы, продуцирующие молекулярный водород. Различают два типа гранул: паракостальные и паракостилярные. Последние вдоль аксостиля располагаются тремя параллельными рядами, что является отличительной чертой T. vaginalis. Клеточный лизат имеет гидролазную активность и содержит лизосомоподобные структуры.
Выделяют несколько округлых форм данного возбудителя, которые наблюдают при делении и фазах роста в культуре: без жгутиков, со жгутиками и делящимся ядром, со жгутиками и множественными ядрами. Они не являются стадиями жизненного цикла паразита, а возникают как приспособительные формы при изменениях внешней среды.
T. vaginalis относится к облигатным паразитам, потерявший способность самостоятельно синтезировать многие вещества (пурины, пиримидины, липиды). Важнейшие питательные компоненты они получают из вагинального секрета при фагоцитозе эпителиоцитов и клеток бактерий условно-патогенной и симбионтной микрофлоры мочеполовых путей. Вследствие этого в культуральную среду для роста T. vaginalis необходимость включать все важнейшие вещества, витамины и минералы. Для репродукции паразита важна сыворотка крови, содержащая жирные кислоты, липиды, аминокислоты и следы металлов [2,3].
T. vaginalis обладает способностью избегать литического действия комплемента и клеточно-опосредованных реакций иммунного ответа хозяина.
Устойчивость паразита зависит от высокой концентрации в нем ионов железа, которые он в избытке способен получать из менструальной крови. Эти ионы регулируют экспрессию протеазных белков, способствующих разрушению С3-компонента комплемента на поверхности микроорганизма, и позволяют паразиту избегать комплемент-зависимого лизиса.
Влагалищные трихомонады выделяют высокоиммуногенные антигены, способные нейтрализовать цитотоксические Т-лимфоциты. Также, они сорбируют белки плазмы на своей поверхности, вследствие чего иммунная система не может идентифицировать паразита как чужеродный организм.
То есть, трихомонадная инфекция не вызывает развитие выраженного иммунного ответа. Реинфекция у человека не вызывает иммунной защиты.
Заболевание передается преимущественно половым путем. Оно поражает все слои населения и не носит сезонного характера. Болезнь протекает с минимальными клиническими проявлениями. Эпидемиологическую проблему представляет преобладание вялотекущих форм воспалительного процесса, трихомонадоносительство, а также резистентность к метронидазолу и другим протистоцидным препаратам. Данный паразит осуществляет незавершенный фагоцитоз условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, таким образом резервируют в себе хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, длительно персистирующие в простейших и проявляющих резистентность к антибиотикам в периоды лечения.
Клинические проявления заболевания разнообразны: от острых форм с выраженными симптомами воспаления до мало- и асимптомного течения заболевания. Патогномоничных клинических признаков заболевание не имеет. Урогенитальный трихомониаз может протекать в виде моно- или смешанной инфекции [4].
Выделяются следующие формы трихомониаза:
- простатит, вызванный Trichomonas vaginalis;
- бели (вагинальные), вызванные Trichomonas vaginalis;
- трихомониаз других локализаций;
По степени выраженности воспалительного процесса: острый; хронический; трихомонадоносительство (латентная форма).
У мужчин при заражении трихомонадой первично инфицируется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры. Паразит, активно двигаясь, распространяется по слизистой передней, а затем и задней части уретры. Из задней части уретры проникает в предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек и мочевой пузырь. Заболевание может протекать бессимптомно или с различной степени выраженности клинической симптоматикой. При бессимптомном течении трихомонада длительное время персистирует в мочеполовой системе, вызывая ряд осложнений со стороны репродуктивной функции мужчины. У 30-50% больных диагностируются осложнения в виде эпидидимитов, простатитов, везикулитов.
У женщин болезнь протекает с поражением нескольких топических очагов мочеполовой системы, иногда вовлекается ампула прямой кишки. Мочевыделительная система может инфицироваться на всем протяжении -- от уретры до паренхимы почек, хотя чаще диагностируется уретрит, иногда -- цистит. Половая система женщин может также подвергаться заражению на всем протяжении -- от вульвы до яичников и далее до брюшины, но преимущественно воспаление локализуется во внутреннем зеве шейки матки. При осмотре наблюдаются явления вульвита, кольпита, экзо- и эндоцервицита. Первично развивается воспаление слизистой влагалища, которое может протекать, как острая или хроническая инфекция [4].
Диагностика урогенитального трихомониаза основывается на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале T. vaginalis.
К лабораторным методам диагностики относят: микроскопический, культуральный, иммунологический и генодиагностический.
Микроскопический метод включает две схемы исследования: определение трихомонад в нативном препарате при фазовом контрастировании; методика окрашивания препарата метиленовым синим или по Граму. Для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат окрашивают по Романовскому-Гимзе, Лейшману. Культуральный метод заключается в выращивании трихомонад в бульонной культуре [2].
Прямой иммуноферментный и иммунофлуоресцентный анализ мазков вагинального соскоба так же чувствителен и специфичен, как и культуральный метод. Определение проводится в течение часа.
Новые генодиагностические технологии -- полимеразная и лигазная цепные реакции (ПЦР и ЛЦР) -- основаны на выявлении специфичных молекул ДНК у большинства возбудителей ИППП, и в чаcтности у влагалищных трихомонад. При диагностике трихомонадной инфекции применяется методика определения ДНК возбудителя из отделяемого вагины.
Лечение проводят в зависимости от клинических проявлений и формы заболевания. Препаратом выбора для лечения урогенитального трихомониаза является метронидазол. Трихомонады с высоким уровнем резистентности к препаратам метронидазола с трудом поддаются эрадикации.
При установленном диагнозе все половые партнеры подлежат лечению, даже при отсутствии клинико-лабораторных признаков заболевания.
Прием препаратов может осуществляться перорально по утвержденным схемам, в сочетании с интравагинальным введением метронидазола или только местнодействующими лекарственными формами метронидазола.
При установлении критериев излеченности трихомониаза необходимо различать этиологическое и клиническое выздоровление. Этиологическое выздоровление - это стойкое исчезновение у пациента T.vaginalis после проведенной терапии из мочеполовых путей, подтвержденное результатами микроскопии, культуральным методом и ПЦР.
У мужчин на 7-10-й день после окончания лечения проводят пальпаторное исследование предстательной железы и семенных пузырьков, производят микроскопию их секрета. Через 12-14 дней после окончания терапии проводят провокацию (местную, алиментарную, медикаментозную или комбинированную). Если после провокации в соскобе со слизистой уретры, отделяемом секрете и в первой порции свежевыпущенной мочи паразит не обнаружен, а также отсутствуют симптомы уретрита (простатита), пациенту необходимо произвести повторное микроскопическое исследование уретроскопию и при необходимости повторную провокацию через месяц.
У женщин первый контроль проводят через 7--8 дней после окончания лечения. Далее обследование проводится в течение трех менструальных циклов. Лабораторный контроль осуществляется непосредственно перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Материал для исследования берут из всех возможных очагов поражения.
Больные считаются этиологически излеченными, если после окончания комплексного лечения при повторных обследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение 1-2 месяцев у мужчин и 2-3 месяцев у женщин.
2. Трихомоноз крупного рогатого скота
трихомониаз трихомоноз заболевание
Заболевание вызывает Trichomonas foetus семейства Trichomonadidae, класса жгутиковых. Проявляется у коров абортами в первые 3-- 4 месяца).
Данные паразиты имеют размер 6--30 х 3--10 мкм, грушевидной овальной или веретенообразной формы. На переднем конце тела имеются три направленных вперед жгутика. Четвертый -- направлен назад (рисунок 2). Характерно наличие опорного аппарата аксостиля, проходящего по центральной оси тела [1].
Рисунок 2 Trichomonas foetus
Ж - передние жгутики, З - задний жгутик, М - ундулирующая мембрана, Н - краевая нить, Я - ядро, В - вакуоль в цитоплазме, О - аксостиль, П - включение в цитоплазму.
При неблагоприятных условиях паразиты образуют цисты.
Локализуется на слизистой оболочке половых органов у коров (влагалище, матка, плод и околоплодная жидкость), препуций, уретра, придаточные железы и сперма у быков.
Размножение происходит прямым делением на две или большее количество особей. Могут передвигаться против тока жидкости, что обеспечивает их продвижение через канал шейки матки. В организме животных паразиты выживают несколько лет. В патологическом материале сохраняются 3--4 недели при температуре 20--23 °С, быстро погибают при 45 °С и выше. При низких температурах в средах специального состава сохраняются долго. К антибиотикам достаточно устойчивы.
Культивируются на питательной среде Петровского.
Источником инвазии являются больные животные. Трихомонады у быков выделяются с препуциальной слизью и спермой, у коров и нетелей -- с экссудатом и абортированными плодами.
Фактором передачи является контакт больного животного со здоровыми при естественной случке, а также искусственное осеменение спермой больных быков. Возбудитель может быть передан механически через предметы ухода за животными, инструменты.
Попав при случке во влагалище или матку коров, на слизистую оболочку полового члена быков, возбудитель быстро размножается и через 1--3 суток вызывает развитие воспалительного процесса. Позднее воспаление распространяется все дальше от первичного очага инвазии, захватывает матку и развивающийся в ней плод (при беременности), в результате плод погибает. Далее плод в матке мацерируется и рассасывается или выделяется истечениями из матки.
Симптомы болезни. Через несколько часов после заражения у коров наблюдают беспокойство. Через 1--2 суток отмечают покраснение и припухание слизистой оболочки влагалища. При пальпации она болезненная. Половые губы вульвы отечны. В последующем на слизистой оболочке влагалища, вблизи шейки матки появляются мелкие узелки. После аборта в матке скапливается значительное количество слизисто-гнойного экссудата, выделяемого наружу.
У быков симптомы выражены менее отчетливо и наблюдаются обычно в начале болезни. Через 3--5 суток после заражения слизистая препуция отекает, на ощупь болезненная. Быки испытывают боль при мочеиспускании, половом акте. Через 2--3 недели эти симптомы исчезают, внешне животные кажутся здоровыми, но они длительное время остаются паразитоносителями.
Иммунитет при этом заболевании изучен слабо [1].
Диагноз ставят на основании микроскопического, культурального исследований с учетом эпизоотологических и клинических данных.
Для исследования в лабораторию направляют абортированный плод целиком с плодными оболочками или часть плаценты и патологические выделения из половых органов, вагинально-цервикальную слизь, смывы со слизистой оболочки препуция, секрет придаточных половых желез, сперму быков и выделения из половых органов, взятые стерильно.
Лечение быков наиболее эффективно при 6-дневном курсе по схеме: 1-й день -- подкожно 2 мл 1%-ного раствора фурамона или 0,5%-ного раствора прозерина и местная обработка препуциального мешка раствором нитрофурановой смеси в сочетании с 0,5%-ной суспензией фураэолидона; 2-й день -- внутримышечно 10%-ная суспензия фураэолидона и местная обработка, как в 1-й; 3-й день --как в 1-й; 4-й день --как по 2-й; 5-й день --как в 1-й и 6-й день --как во 2-й.
При трихомонозе быков применяют три--пять инъекций метронидазола в дозе 50 м г на 1 кг массы тела подкожно и 10 мг на 1 кг массы тела внутримышечно. Раствором трихопола (2--5%-ным) на физиологическом растворе орошают препуциальный мешок.
Быков считают здоровыми при отсутствии у них возбудителя при культуральном исследовании смыва из препуция.
Их допускают к случке и для взятия спермы только после получения трехкратного отрицательного результата исследования на трихомоноз с интервалом 10 суток.
Список использованных источников
1. Акбаев М.Ш., Василевич Ф.И., Балагула Т.В., Коновалов Н.К. Паразитология и инвазионные болезни животных / Под ред. М.Ш. Акбаева.- М.: Колос, 2001.- 528 с.
2. Баткаев Э.А. Урогенитальный трихомониаз. // Лечащий врач.- 2002.- №12.- С.64-70.
3. Баянов М.Г. Краткий курс региональной паразитологии.- Уфа: РИЦ БашГУ, 2007.- 164 c.
4. Ермоленко Д.К., Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Смирнова Т.С., Захаркив Ю.Ф. Урогенитальный трихомониаз: Пособие для врачей.- СПб. - Великий Новгород, 2007.- 96 с.
5. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник./ Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. - 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 816 с.
Подобные документы
Факторы, способствующие развитию трихомониаза, его симптомы. Пути передачи возбудителя. Формы урогенитальной инфекции. Причины развития кандидоза половых органов. Проявления кандидозного вульвита и вульвовагинита. Методы диагностики и лечение заболеваний.
презентация [720,7 K], добавлен 08.02.2017
Мифы и заблуждения о венерических болезнях. Классификация венерических болезней по различным признакам, их разновидности и отличительные особенности. Характеристика сифилиса, гонореи, трихомониаза, их клинические проявления и разработка схемы лечения.
контрольная работа [24,7 K], добавлен 15.11.2010
Общая морфология и биология пироплазмид. Особенности заболевания пироплазмозом крупного рогатого скота: возбудитель, цикл развития, эпизоотология, патогенез и клинические симптомы. Диагностика, лечение и профилактика. Ветеринарно-санитарная экспертиза.
курсовая работа [24,4 K], добавлен 26.12.2010
Этиология, возбудители, пути передачи, клинические проявления и методы диагностики урогенитального кандидоза или инфекционного заболевания слизистых оболочек и кожи, мочеполовых органов, вызванного дрожжеподобными грибами. Способы лечения заболевания.
презентация [652,3 K], добавлен 05.04.2016
Эпидемиология и этиология микоплазменной пневмонии. Симптомы развития заболевания. Клинические проявления, физикальные признаки. Особенности диагностики, лабораторные показатели, данные рентгеноскопии. Препараты для лечения микоплазменной пневмонии.
презентация [286,1 K], добавлен 06.12.2016
В-лимфотропный РНК-содержащий вирус как основной возбудитель лейкоза крупного рогатого скота. Клиническое проявление заболевания. Патоморфологические изменения у скота при лейкозе. Диагностика заболевания, способы его лечения и проблемы профилактики.
презентация [12,8 M], добавлен 21.09.2016
Острый катаральный и катарально-гнойный эндометрит. Эндометриты, возникающие в связи с родами. Клинические симптомы заболевания. Исследование наружных половых органов коровы. Методы лечения. Клинические признаки хронического эндометрита у коровы.
Трихомониаз (трихомоноз) – половая инфекция, вызывающая воспаление органов мочеполовой системы. Проявляется признаками кольпита, уретрита, цистита, проктита. Часто сочетается с другими генитальными инфекциями: хламидиозом, гонореей, микоплазмой, кандидозом и т. д. В острой стадии отмечаются обильные выделения из влагалища, зуд и жжение – у женщин и болезненность при мочеиспускании – у мужчин. При отсутствии адекватного лечения переходит в хроническую форму и в дальнейшем может служить причиной простатита, бесплодия, осложненной беременности и родов, детской патологии и смертности.
Общие сведения
Трихомониаз (или трихомоноз) урогенитальный является заболеванием исключительно мочеполовой системы человека. Возбудитель трихомониаза – влагалищная (вагинальная) трихомонада, передающаяся половым путем.
Органы–мишени трихомониаза у мужчин - это уретра, простата, яички и их придатки, семенные пузырьки, а у женщин - влагалище, влагалищная часть цервикального канала, мочеиспускательный канал. Влагалищная трихомонада у женщин обнаруживается чаще по причине более выраженных проявлений трихомониаза и более частого посещения врача в профилактических целях. В основном, трихомониазом заболевают женщины репродуктивного возраста от 16 до 35 лет. Во время родов заражение трихомониазом новорожденного от больной матери происходит примерно в 5% случаев. У новорожденных трихомониаз протекает в легкой форме из-за особенностей строения эпителия и способен самоизлечиваться.
У мужчин, обычно, присутствие трихомонад не вызывает явной симптоматики трихомониаза, они зачастую являются носителями трихомонад и, не испытывая явного недомогания, передают инфекцию своим половым партнерам. Трихомониаз может быть одной из причин негонококкового уретрита, хронического простатита и эпидидимита (воспаления придатка яичка), способствовать развитию мужского бесплодия из-за снижения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.
Заражение трихомониазом в основном происходит при половых контактах. Бытовым путём - через загрязненное больным бельё, полотенца, купальники трихомониаз передается крайне редко.
Число заболеваний, связанных с трихомониазом, велико. Трихомониаз часто выявляется с другими возбудителями ИППП (гонококками, хламидиями, уреаплазмами, грибами рода кандида, вирусами герпеса). В настоящее время считают, что трихомонады способствуют развитию диабета, мастопатии, аллергии и даже онкологических заболеваний.
Биологические особенности возбудителя трихомониаза
Возбудители трихомониаза – трихомонады (Тип Простейшие, Семейство Жгутиковые) – одноклеточные анаэробные организмы – паразиты, широко распространены в природе. В теле человека паразитируют 3 вида трихомонад: вагинальная (наиболее крупная, активная, патогенная), ротовая и кишечная. Благодаря жгутикам трихомонады очень активны и подвижны. Трихомонады бесполы и всеядны, быстро размножаются в оптимальных условиях – при отсутствии кислорода и при t =35-37°С.
Трихомонады закрепляются в клетках слизистой оболочки мочеполового тракта и вызывают там воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности трихомонад отравляют организм человека, снижают его иммунитет.
Микроорганизмы (гонококки, уреаплазмы, хламидии, грибы рода кандида, вирусы герпеса, цитомегаловирус), попадая внутрь трихомонад, находят там защиту от действия лекарств и иммунной системы человека. Подвижные трихомонады могут разносить других микробов по мочеполовой системе и по кровеносным сосудам. Повреждая эпителий, трихомонады снижают его защитную функцию, и облегчают проникновение микробов и вирусов, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ).
Хотя современная венерология владеет эффективными медикаментозными методами лечения большинства половых инфекций, избавиться от трихомониаза полностью чрезвычайно сложно даже в наши дни. Дело в том, что небелковая оболочка трихомонады не реагирует на действие антибиотиков и может быть разрушена только специальными противопротозойными препаратами.
Клиническая картина трихомониаза
Обычно инкубационный период трихомониаза длится от 2 дней до 2 месяцев. Если трихомониаз протекает в стертой форме, то первые симптомы могут проявиться через несколько месяцев после заражения при снижении иммунитета или обострении других хронических инфекций.
Трихомониаз (в зависимости от выраженности симптомов и длительности) может протекать в острой, подстрой, хронической формах и как трихомонадоносительство.
Клинические проявления трихомониаза у мужчин и у женщин различны. Трихомониаз у женщин протекает с более выраженными симптомами, мужской трихомониаз обычно существует в форме трихомонадоносительства.
Трихомониаз у женщин проявляется в форме уретрита, вульвовагинита, бартолинита, цервицита. Острая стадия трихомониаза имеет следующие проявления:
- значительные пенистые выделения желтого, зеленого цвета, с неприятным запахом;
- покраснение и раздражение слизистой гениталий (зуд, жжение), дерматит внутренней поверхности бёдер;
- повреждения слизистой гениталий (эрозии, язвочки);
- дискомфорт при мочеиспускании, дизурия;
- неприятные ощущения при половом контакте;
- иногда боли внизу живота.
Симптомы трихомониаза у женщин усиливаются перед наступлением месячных.
В детском возрасте трихомониаз наблюдается нечасто, как правило, у девочек. Заражение происходит неполовым путём от больных матерей через предметы обихода, бельё. Трихомониаз у девочек проявляется в виде вульвовагинита, при остром течении которого симптомы аналогичны взрослой форме заболевания.
Трихомониаз у мужчин протекает в виде трихомонадного уретрита (поражается мочеиспускательный канал) и сопровождается слизисто-гнойными выделениями, легким зудом, жжением сразу после полового акта либо мочеиспускания. При обследовании наблюдаются твёрдые инфильтраты, стриктура уретры. Трихомониаз может поражать предстательную железу и придатки яичек, вызывать простатит (в 40% случаев) и эпидидимит. Очень редко при трихомониазе у мужчин наблюдаются эрозии и язвочки слизистой, воспаление срединного шва.
Характер и количество выделений зависит от стадии воспалительного процесса: при хроническом трихомониазе отмечается незначительное количество слизистых выделений. Со временем они могут стихнуть, но выздоровление не наступает.
Свежий трихомониаз, при отсутствии лечения, переходит в хроническую форму (если от момента заражения прошло более 2 месяцев) или в трихомонадоносительство. Хронический трихомониаз может годами протекать с малой симптоматикой (~ у 4% сопровождается дизурией и небольшими болевыми ощущениями, ~ у 5-8% половые расстройства).
Трихомонадоносительство выделяют как форму трихомониаза, при которой возбудитель выявлен лабораторно, но проявления заболевания отсутствуют. Это деление условно, так как разные формы трихомониаза могу переходить друг в друга. Стертые формы трихомониаза играют большую роль в распространении заболевания. Обитающий в мочеполовой системе возбудитель является источником заражения партнёра при половом акте и собственного повторного инфицирования.
Трихомониаз опасен своими осложнениями, т. к. увеличивает риск передачи других инфекций (в том числе ВИЧ), патологий беременности (преждевременные роды, мёртворождение), развитие бесплодия (мужского и женского), рака шейки матки, хронических заболеваний мочеполовой системы. При наличии сходных симптомов и даже при отсутствии их необходимо обследоваться на трихомониаз, и возможно другие ИППП. Это важно для женщин, планирующих беременность, для половых партнёров - трихомонадоносителей и больных трихомониазом; для всех, ведущих активную сексуальную жизнь.
Самолечение трихомониаза может привести к противоположному результату: трихомонады переходят в более агрессивную форму, начинают активнее размножаться, болезнь при этом приобретает скрытые или атипичные формы. Диагностировать и лечить трихомониаз в этом случае бывает гораздо сложнее.
Диагностика трихомониаза
Диагностика трихомониаза заключается в обнаружении возбудителя с помощью различных методов.
Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов:
- микроскопии исследуемого материала (у женщин – мазки из влагалища и уретры, у мужчин - мазки из уретры);
- культурального (микробиологического) метода с использованием искусственных питательных сред;
- иммунологического метода;
- ПЦР – диагностики.
Трихомониаз у мужчин диагностируется труднее, из-за отсутствия симптоматики, кроме того трихомонады при таком течении заболевания находятся в нетипичной амебовидной форме. Перед планированием беременности и мужчина, и женщина должны пройти полное обследование на ИППП, в том числе на трихомониаз.
Лечение трихомониаза
Лечение трихомониаза проводят венерологи, гинекологи и урологи. Оно необходимо проводить при любых формах заболевания вне зависимости от наличия или отсутствии проявлений. Лечение трихомониаза нужно проводить одновременно для половых партнеров (даже при отрицательных анализах одного из них). Лечение трихомониаза только у одного из половых партнеров оказывается неэффективным, т. к. может происходить повторное заражение после лечения. Выработка антител против возбудителя трихомониаза не образует стойкого иммунитета, после лечения можно снова заболеть при повторном заражении.
Лечение трихомониаза необходимо сочетать с лечением других ИППП, которые часто сопровождают заболевание.
Необходимость лечения трихомониаза у беременной определяет врач, назначать его можно только во втором триместре беременности. По причине нечувствительности трихомонад к антибиотикам, при лечении трихомониаза назначают антипаразитарную терапию: используют препараты группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол, тернидазол. При лечении трихомониаза запрещено употреблять алкоголь даже в малых количествах, так как все препараты за исключением орнидазола вызывают антабусподобный синдром (влияют на обмен алкоголя в организме). Если трихомониаз протекает в неосложненной острой (подострой) форме, лечение заключается в приеме внутрь противопротозойных препаратов. При осложненном и хроническом течении трихомониаза предварительно назначается стимулирующая терапия. Симптоматическое и местное лечение применяют по показаниям. Только местное лечение трихомониаза (мази, свечи) будет неэффективно. При наличии смешанной инфекции (хламидии, уреаплазмы, гонококки, цитомегаловирус, кандиды) совместно с антипаразитарным препаратом назначается антибиотик.
Трихомониаз считают излечённым, когда возбудитель при диагностике не выявляется, и клинических симптомов не наблюдается. Половая жизнь во время лечения исключается. Необходимо сообщать своему половому партнеру о наличии трихомониаза и других ЗППП, о необходимости обследования и лечения.
Результат лечения трихомониаза зависит от нормализации микрофлоры мочеполовой системы и организма в целом. У женщин с этой целью используют вакцину против из инактивированных ацидофильных лактобацилл. Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов.
Иногда встречается устойчивость трихомонад к определённому препарату группы 5-нитроимидазолов (обычно частичная), но изменение дозы, длительности приема или замена препарата этой же группы дают положительный результат в лечении трихомониаза. Чтобы избежать развития устойчивости трихомонад к антипаразитарным препаратам, проходя курс терапии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
Читайте также: