Транспортировка больных в лечебных учреждениях реферат

Обновлено: 04.07.2024

СРОКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ: с 29.06.2015 г. по 19.06.2015 г.

Содержание

2. Общее положение о транспортировке. 5

3. Транспортировка на носилках. 7

4. Виды транспортировки. 9

6. Список используемой литературы. 13

Введение

Под уходом за больными в повседневной жизни понимают оказание больному помощи в удовлетворении его потребностей. К таким потребностям относятся еда, питье, умывание, движение, освобождение кишечника и мочевого пузыря. Кроме того, уход подразумевает создание больному оптимальных условий пребывания в стационаре или дома – тишины, удобной и чистой постели, свежего нательного и постельного белья и т. д. В стационаре в таком объеме уход осуществляют, как правило, младший медицинский персонал, а дома – родственники больного.

Итак, под уходом следует понимать: создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате и дома; устройство удобной постели и содержание ее в чистоте; гигиеническое содержание больного, оказание ему помощи во время туалета, приема пищи, физиологических и болезненных отправлений организма; выполнение врачебных назначений; организацию досуга больного; поддержание в больном бодрого настроения.

Уход за больным это и круглосуточное наблюдение за ним. Обо всех замеченных изменениях средний медицинский персонал сообщает врачу, что помогает ему составить правильное представление о состоянии больного и правильно вести лечение. Своевременное распознавание болезни, хороший уход и назначение правильного лечения обеспечивают больному выздоровление.

Чтобы осуществлять эффективный уход за больными и быть достойными помощниками врачей, средние медицинские работники должны владеть медицинскими знаниями.

Решающая роль в обеспечении правильного ухода за больными отводится среднему и младшему медицинскому персоналу. Функции медицинских сестер в зависимости от типа лечебно-профилактических учреждений (стационар, поликлиника, диспансер), профиля работы отделения (терапевтическое, хирургическое, офтальмологическое), той или иной должности (палатная, процедурная медицинская сестра, медицинская сестра приемного отделения, старшая медицинская сестра) существенно различаются. Вместе с тем можно выделить общие обязанности, которые медицинские сестры должны выполнять при осуществлении ухода за больными. Эти обязанности весьма многообразны.

На младший медицинский персонал (младшие медицинские сестры, санитарки-буфетчицы, санитарки-уборщицы) непосредственно ложится ответственность за поддержание чистоты в палатах, коридорах, местах общего пользования и других помещениях, их регулярную влажную уборку.

Санитарки оказывают медсестрам помощь в кормлении тяжелобольных, смене у них нательного и постельного белья, подаче, уборке и мытье суден и мочеприемников, проведении санитарной обработки, сопровождают больных на различные исследования, обеспечивают доставку анализов в лабораторию. Для транспортировки больных по возможности используют труд санитаров-мужчин. В связи с острой нехваткой младшего медицинского персонала в лечебных учреждениях, их функции нередко приходится выполнять медицинским сестрам.

Студент 1 курса лечебного факультета

115 группы Мельникова Н.В.
Проверила:

Доцент кафедры сестринского дела,

кандидат медицинских наук

Глава1. Определение состояния поступившего больного 4

Глава2. Способы транспортировки……………………………………..……. 5

§2.1. Транспортировка на носилках……. ……………………….…………. 5

§2.2. Транспортировка на каталке……..…………………………………….…5

§2.3. Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать…………. 6

§2.4. Транспортировка на кресле-каталке……….…………………………….7

Глава3. Выбор способа транспортировки 7

Список использованной литературы …..10

Транспортировка – это перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. От выбора правильного способа транспортировки больного в то или иное отделение больницы, напрямую зависит качество оказания медицинской помощи, а так как способ транспортировки определяет врач, проводящий осмотр, то данная тема всегда будет актуальна для медиков.

Цель работы – научиться правильно транспортировать больных в лечебные отделения больницы.

1)Научиться правильно оценивать состояние поступившего больного

2)Ознакомиться с основными правилами безопасной транспортировки

3)Изучить виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы, познакомиться с основными средствами передвижения

4)Ознакомиться с основными правилами выбора способа транспортировки

5)Выявить алгоритм действий для каждого вида транспортировки больного

Глава1. Определение состояния поступившего больного

Способ доставки больного в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния больного. Главной целью при принятии решения по выбору способа транспортировки врач ставит создание максимального покоя для пациента.

Больные делятся на транспортабельных, то есть способных перенести перевозку, и нетранспортабельных.

Состояние транспортабельного больного оценивается либо как удовлетворительное, либо как тяжёлое. При удовлетворительном состоянии, если пациент способен передвигаться самостоятельно, то из приёмного отделения в палату он поступает пешком, в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров). Если же его состояние оценивается как тяжёлое, то для его транспортировки используются такие средства передвижения, как каталки и носилки, кресла-каталки которые в свою очередь должны быть обеспечены простынями и одеялами, которые необходимо менять после каждого употребления.

Нетранспортабельному больному медицинская помощь оказывается на месте, после чего больного перевозят в отделение реанимации.

При большом количестве обратившихся в лечебное учреждение больных (при катастрофах, терактах и других чрезвычайных ситуациях), должна проводиться простейшая медицинская сортировка (распределение пострадавших на группы нуждающихся в однородных лечебно-профилактических мероприятиях), особенно если ограничены медицинские силы и средства. В таком случае транспортируют сначала пострадавших тяжёлых и средней степени тяжести в положении лёжа. Пострадавшие с нетяжёлыми повреждениями и находящиеся в удовлетворительном состоянии, передвигаются самостоятельно в сопровождении младшего медицинского персонала. Пострадавшим с крайне тяжёлым состоянием, нетранспортабельностью и нередко-бесперспективностью лечения, оказывают помощь в последнюю очередь, на месте. При наличии одинаковых повреждений у взрослых и детей в первую очередь транспортируют детей.
Глава2. Способы транспортировки

§2.1. Транспортировка на носилках (проводится двумя медработниками)

Последовательность действий и основные правила:

1)Уложить пациента на носилки головой по направлению в сторону движения.

2) Поднимать и опускать носилки нужно осторожно и одновременно, удерживая их в горизонтальном положении.

3)Нельзя допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов, для этого носильщики должны идти не в ногу.

3) При спуске с лестницы нести пациента ногами вперёд, приподнимая ножной конец носилок (при этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди – на плечах).

4) При подъёме по лестнице нести пациента головой вперёд, приподнимая ножной конец носилок (при этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади – на плечах).

5) Идущий сзади должен наблюдать за состоянием больного.

6) Если кто-либо из носильщиков при переноске почувствовал усталость, то следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться.

7) Перекладывать больного удобнее втроём.
§2.2. Транспортировка на каталке

Наиболее удобный, надёжный, щадящий способ транспортировки тяжелобольных – на каталке.

Последовательность действий и основные правила:

1)Проверить и подготовить к транспортировке каталку.

2)Постелить на каталку одеяло таким образом, чтобы ½ его часть оставалась свободной, накрыть простынёй, положить подушку, клеёнку с пелёнкой.

3)Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кровати (кушетки), поставить её на тормоза, опустить поручни, при их наличии.

4)Приподнять пациента (одна медицинская сестра подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другая – под поясницу и бёдра, третья – под бёдра и голень).

5)Поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов и положить на каталку.

6)Укрыть пациента свободной половиной одеяла, поднять поручни.

7)Встать у каталки: одна медицинская сестра – впереди каталки, другая – сзади, лицом к пациенту.

8)Снять каталку с тормозов, транспортировать пациента головой вперёд.

Этот же метод перекладывания характерен и для перекладывания с кровати на каталку.
§2.3. Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать.

1)Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно ножному концу кровати, поставить на тормоза, опустить поручни. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2)Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй – под поясницу и колени.

3)Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90 градусов (если носилки поставлены параллельно, то на 180 градусов) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4)При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать их на уровни кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного к краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить на кровать.

1)Проверить и подготовить к работе кресло-каталку.

2)Наклонить кресло вперёд, наступить на подстилку для ног.

3)Попросить пациента, если он может, встать на подставку для ног и, поддерживая его, усадить в кресло.

4)Придать креслу исходное положение.

5)Прикрыть пациента одеялом.

6)Положить его руки на подлокотники и следить, чтобы во время движения они находились именно на подлокотниках.
Глава3. Выбор способа транспортировки

Способ транспортировки и перекладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания.

Пациента с кровоизлиянием в мозг необходимо транспортировать исключительно в положении лёжа на спине.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то транспортировать его нужно в положении лёжа на спине, повернув его голову набок, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Пациента с сердечно-сосудистой недостаточностью следует усадить в положение полусидя (Фаулера), хорошо укрыть, положить к рукам и ногам грелки, чтобы сосуды расширились и снизилось артериальное давление больного, а при острой сосудистой недостаточность пациента следует уложить так, чтобы его голова находилась ниже уровня ног.

При ожогах нужно по возможности положить пострадавшего на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй.

Пациента с переломом костей черепа необходимо перемещать на носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга.

Больного с переломом грудного и поясничного отделов позвоночного столба транспортировать если на жёстких носилках, то лёжа на спине лицом вверх, а если на обычных, то на животе лицом вниз.

При такой травме, как перелом рёбер, больного нужно транспортировать в положении Фаулера.

Пациента с переломом костей таза следует транспортировать в положении лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку, валик или другие мягкие вещи.

В этой работе я научился определять состояние поступившего больного, проводить элементарную сортировку пострадавших , изучил основные способы транспортировки больных в лечебные отделения больницы, познакомился с основными правилами, которыми следует руководствоваться при выборе способа транспортировки и которое зависит от характера и локализации заболевания или травмы, а также убедился в актуальности этой темы и её практической важности для будущего врача.

Список использованной литературы

1) Основы медицинских знаний: учебное пособие / Р.И. Айзман, И.В. Омельченко. – Москва: КНОРУС, 2017, с. 7-13.

2) Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. Ростов н/Д: Феникс, 2011. С. 353-385.

4)Манипуляции в сестринском деле / под общей ред. А.Г. Чижа. – Изд. 4-е. – Ростов н/Д: Феникс,2012. С.74-75.

5)Щербакова Т.С. Справочник: сестринское дело. Роснов н/Д: Феникс, 2008. С. 96-105.

Каталка или носилки или кресло-каталка, одеяло, подушка, простыня, клеенка, пеленка.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного на каталке (носилках)

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как ему необходимо себя вести при транспортировке.

Если пациент без сознания, информацию предоставляют его доверенному лицу.

Должно быть добровольное информированное согласие.

Письменного подтверждения согласия не требуется.

Подготовить историю болезни.

Проверить готовность каталки к транспортировке, ее техническое состояние.

При необходимости постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку и пеленку.

На каталке транспортировку осуществляют не менее двух медицинских работников. На носилках – не менее четырех.

Способ транспортировки тяжелобольного определяет врач.

Все перемещения следует проводить, соблюдая правила биомеханики тела.

Находящегося в бессознательном состоянии пациента дополнительно фиксируют при помощи специальных ремней или поручней каталки.

Если их нет, при передвижении его придерживает кто-то из персонала.

Если нет каталки или невозможности, четыре человека вручную переносят пациента.

Когда медработник устал, он должен сообщить об этом участникам транспортировки, так как пальцы могут расслабиться.

В случае транспортировки тяжелобольного из операционной ее контролирует медсестра-анестезист.

Ход выполнения

1. Перемещение на каталку (должны осуществлять три медработника)

Необходимо поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим удобным способом, а также отрегулировать высоту каталки по высоте кровати.

Следует приподнять пациента. При этом один медработник должен подвести руки под голову и лопатки пациента, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

Необходимо при этом поднять пациента, вместе с ним повернуться к каталке.

Затем уложить его на каталку, положив руки пациента на его грудь или живот и укрыв его одеялом.

2. Транспортировка на каталке

Необходимо стать рядом с каталкой. При этом один медработник становится спереди носилок, другой – сзади, лицом к пациенту.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

3. Транспортировка на носилках

Следует стать рядом носилками. Два медработника должны стать спереди каталки, два других – сзади, лицом к пациенту.

При этом передвижение должно осуществляться короткими шагами, не в ногу, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки.

Пациента следует нести вниз по лестнице в горизонтальном положении ногами вперед.

При перемещении вверх по лестнице – в горизонтальном положении головным концом носилок вперед.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

Завершающий этап

В завершении перемещения следует удобно расположить каталку в палате.

Убрав одеяло, раскрыть пациента и на руках или на простыне переложить его на кровать.

Затем следует вновь укрыть пациента.

Удостовериться, что он чувствует себя комфортно, если пациент находится в сознании.

Передать историю болезни дежурной палатной медсестре, которая должна срочно доложить дежурному или лечащему врачу о поступлении тяжелобольного.

Алгоритм транспортировки тяжелобольного на функциональном кресле-каталке

Подготовительный этап

Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить, как следует себя вести при транспортировке.

Определить готовность к транспортировке кресла-каталки.

Ход выполнения

1. Перемещение на кресло-каталку (выполняет одна медсестра, если пациент может помочь)

Следует поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. Опустить кровать до уровня кресла.

Во время транспортировки следует непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

Необходимо помочь пациенту занять на кровати сидячее положение.

Далее стать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

Одну ногу следует при этом выдвинуть вперед.

Следует поставить ногу, которая находится дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу – по направлению движения.

Необходимо поднять пациента, прижав его к себе.

Делать это следует плавно, не дергая и не поворачивая.

Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка.

Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним, пока он не разместится спиной к креслу-каталке.

Затем следует опустить пациента в кресло-каталку, согнув при этом колени и придерживая ими колени пациента.

Необходимо держать спину прямо. Пациент может помочь, он должен положить свои руки на подлокотники кресла-каталки.

Отпускать пациента следует, лишь убедившись в том, что он надежно сидит в кресле.

Пациенту следует поставить ноги на подставку.

2. Транспортировка на кресле-каталке

Следует снять кресло-каталку с тормозов.

Во время транспортировки необходимо непрерывно наблюдать за состоянием пациента.

Завершающий этап

В завершении транспортировки следует поставить кресло-каталку у кровати, закрепив тормоза.

Затем стать напротив пациента.

Ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.

Одну ногу при этом следует выдвинуть вперед.

Как следует прижав пациента к себе, не дергая и не поворачивая, аккуратно плавно поднять его.

Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать.

Затем поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он задней поверхностью бедер не почувствует край кровати.

Далее следует сначала посадить пациента на кровать, потом уложить его, укрыв одеялом.

Необходимо при этом убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Затем следует дезинфицировать средства, использованные при транспортировке.

Транспортировка больных заключается в перемещении пациента после оказания ему первой помощи на следующий пункт медицинской эвакуации для оказания ему более квалифицированной помощи или в плановом порядке.

Транспортировка пациента состоит из двух этапов:

мониторинг состояния пациента с оказанием ему первой медицинской помощи если это необходимо на месте вызова;
непосредственно сама транспортировка в медицинское учреждение с продолжением оказания помощи во время самой эвакуации.

Заказать транспортировку пациента

Бесплатно со всех телефонов

Какие бывают виды перевозки

Медицинская перевозка пациентов подразделяется на плановую и экстренную.

Экстренная транспортировка проводится, когда жизни пациента угрожает опасность, либо ему требуется неотложное медицинское вмешательство в условиях специализированной больницы. Этот вид перевозки осуществляется немедленно после проведения медицинских мероприятий на месте. В зависимости от патологии, эту функцию осуществляет скорая помощь в Киеве с узкопрофильным направлением (нейрохирургическая, реанимационная, кардиологическая и другие), а также линейные бригады скорой помощи.

Плановая транспортировка пациентов требуется, если состояние пациента на момент транспортировки стабильно, но ему необходимо наблюдение. Такой вид транспортировки нужен:

при плановой госпитализации лежачего пациента;
обследование пациента в другом стационаре;
перевод пациента из стационара в хоспис или санаторий (например, реабилитация после инсульта);
транспортировка домой после выписки.

Экстренная и плановая перевозка больных по Украине может выполняться как государственными, так и платными бригадами скорой помощи.

В каких случаях необходима перевозка

Транспортировка больного как любой вид медицинской помощи осуществляется по строгим показаниям. Их определяет медицинский работник, отвечающий в данный момент за пациента и знающий организацию перевозки больного. Это может быть фельдшер или врач скорой помощи, заведующий отделением реабилитации, руководитель медицинского учреждения.

Наибольшее количество медицинской транспортировки осуществляется экстренно. Показанием служат звонок в скорую помощь.

Обратный звонок

Особенности и подготовка перед транспортировкой больного

Перед транспортировкой обязательна оценка тяжести на месте! Если транспортировка экстренная, то подготовка к ней осуществляется бригадой специалистов, если плановая-то пациента могут подготовить и родственники. При необходимости нужно осуществить комплекс медицинских мероприятий для поддержания жизнеобеспечения пациента. Желательно не кормить и не поить больного хотя бы за полчаса до транспортировки.

Если пациент в сознании и адекватен, следует провести беседу о необходимости перевозки, ее особенностях, времени и способах. Обязательно письменное согласие пациента или его родственников на транспортировку!

До транспортировки нужно подготовить личные документы больного, его выписки и всю имеющуюся медицинскую документацию.

Приготовить, но не одевать вещи, в которой пациент будет транспортироваться.

Максимально освободить путь для бригады эвакуации.

Как правильно перевозить лежачего больного

На носилках транспортируются:

пациенты с острым инфарктом миокарда;
пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения;
пациенты без сознания;
любой вид шока;
тяжелая травма позвоночника или черепно-мозговая травма, поли- или сочетанная травма;
беременные с любой патологией;
тяжелая хирургическая или терапевтическая патология.

Носилки переносят плавно, стараясь, чтобы они были максимально горизонтально. По лестнице носилки спускают ногами вперед, стараясь поддерживать голову выше уровня ног. При этом руки лечащего врача (фельдшера) должны быть свободными, чтобы в любой момент при необходимости оказать помощь пациенту.

Правила оказания первой медицинской помощи регламентируются приказом: Порядок предоставления первичной медицинской помощи от 19.03.2018 №504. Транспортировка пациента любого профиля требует определенных знаний и опыта, а также чуткого отношения со стороны транспортной бригады.

Читайте также: