Трансплантация в стоматологии реферат

Обновлено: 02.07.2024

Пересадка зубов из собственного зубного ряда – это процедура, которую применяют как альтернативу имплантации. У каждого человека есть зубы, которые не участвуют в процессе жевания, не влияют на прикус и не выполняют никаких важных функций. Это зубы мудрости. Именно они чаще всего, становятся зубами-донорами. Но не всегда.

Есть зубы, которые растут вне дуги, портят улыбку, провоцируют воспаления. Избавиться от проблемы можно путем ортодонтического лечения: установкой шин, пластинок, брекетов. Бывают случаи, когда единственный выход – удаление. Тогда у зуба появляется шанс принести пользу своему хозяину. Его можно пересадить на место, где зуб утерян или его планируют вырвать.

Еще один источник доноров для пересадки – сверхкомплектные зубы. У некоторых людей вырастают зубы-двойники. Такие единицы – прямые кандидаты на удаление. При этом, они могут принести пользу, заменив больного или утраченного собрата.

Показания, противопоказания и условия пересадки

Реимплантация зуба возможна при наличии донора, который подходит к корневой системе недостающей единицы. Проще говоря, нельзя пересадить зуб, у которого 4 корня на место двухкорневого. Еще одно условие – донор должен быть здоровым.

Главным показанием для пересадки является молодой возраст (до 18 лет), когда имплантация еще не проводится.

Список противопоказаний обширен:

сахарный диабет;
общие заболевания – нервные, сердечные, эндокринные;
онкологические болезни;
психические расстройства;
непереносимость анестезии;
замедленная регенерация костной ткани.

Плюсы

Риск отторжения очень низкий, ведь пересаживают собственный зуб

С другой стороны, 100% гарантии на приживление нет. Проведенное исследование показало, что процент приживляемости [1] примерно равен проценту приживляемости имплантов, а то и ниже.

Жевать на стороне трансплантации можно уже через 2 недели, но с месяц пища должна быть мягкой, жидкой или пюрированной.

Так же, как искусственный имплант, донор зарастает костной тканью и останавливает ее атрофию. Это означает, что в случае потери зуба операция имплантации пройдет легче, ведь кость будет плотной.

Пересадить собственный зуб дешевле, чем провести имплантацию качественными материалами. Однако, гарантия на имплант пожизненная, а сколько продержится донор, никто не знает, но максимум 5-7 лет.

Минусы

Трансплантация собственного зуба имеет множество ограничений: зуб должен подходить по всем параметрам, быть здоровым.
После пересадки сформированного зуба, проводят эндодонтическое лечение - удаляют нерв (пульпу), пломбируют каналы.
Если с момента утраты зуба прошло много времени, нужна костная пластика (подсадка костной ткани). В то время, как все больше имплантаций проводятся без нее.
Операция редкая, мало, кто из врачей имеет достаточный опыт. Набраться опыта в имплантации легко, операции проводятся каждый день. Трансплантация зуба мудрости – событие нечастое. Пересадка ретинированных и “лишних” зубов - вообще редкое явление, особенно в небольших стоматологиях.

Как происходит трансплантация собственного зуба

Операция тщательно готовится, пациент должен пройти обследование, диагностику и на момент вмешательства не страдать от острых заболеваний.

Пересадить зуб можно либо в лунку только что удаленного зуба, либо место для него формируют искусственно, с помощью стоматологических инструментов. Важно, чтобы между удалением донора и его пересадкой прошло как можно меньше времени. В противном случае, погибнут ткани, которые в норме удерживают зуб в лунке - периодонтальные связки. Чаще всего проводят пересадку зуба мудрости. Его удаление само по себе может стать проблемой. Корни у таких зубов сложные, нередко переплетенные. Провести операцию без повреждений требует большого мастерства.

Подготовка. Санация полости рта, профессиональная чистка необходимы, чтобы исключить возможность инфекции.
Диагностика. Обязательно проводят компьютерную томографию, производят замеры.
Изготовление 3D модели. Этот этап проводят только в клиниках с соответствующим оборудованием. В стоматологиях попроще, зуб подгоняют во время пересадки, на глаз.
Подготовка ложа. Если зуб потерян ранее, то ложе формируют искусственно. Если удаление происходит во время операции по реплантации, то используют образовавшуюся в десне лунку.
Примерка 3D модели. На основе сканирования изготавливают точную копию донора. Ее используют во время хирургического этапа, для формирования ложа или его подгонки.
Удаление донора. Проводится под анестезией. Требует особой аккуратности, ведь нужно сохранить все ткани.
Установка донора, его фиксация шиной.
Выведение из прикуса. Жевательные бугорки шлифуют, чтобы зуб не соприкасался с антагонистом и не участвовал в жевании (временная мера).
Восстановительный период. Длится у всех по разному, занимает примерно 2-3 недели.
Депульпация. Удаление нерва (пульпы). При пересадке пульпа получает повреждения, которые приводят к отмиранию. Если ее не удалить, продукты распада могут вызвать воспаление и работа будет напрасной, зуб не приживется. После удаления в полость вносят препараты кальция и ставят временную пломбу. Еще через 2 недели пломбируют каналы.
Восстановление прикуса. Рельеф поверхности отшлифованный ранее, восстанавливают композитными материалами.
Протезирование. Изготавливают вкладку или коронку, чтобы скорректировать все несоответствия и защитить зуб.

Альтернативы

Трансплантация собственного зуба – один из способов восстановления зубного ряда. Он оправдан во время формирования прикуса, когда нужно сохранить место для постоянной единицы, не допустить смещения зубов.

Если, по каким-либо причинам, провести пересадку невозможно, детям и подросткам проводят ортодонтические мероприятия. Их цель такая же – не дать зубам сдвинуться. Носить ортодонтические конструкции может быть хлопотно, но это позволяет дождаться прорезывания постоянных зубов, на том месте, где они должны быть.

При сформированном прикусе альтернативными методиками служат:

Имплантация. Сторонники аутотрансплантации зуба мудрости или сверхкомплектной единицы, приводят низкую стоимость, как главный аргумент. На самом деле, нужно учитывать депульпацию и протезирование, которые проводят после пересадки зуба мудрости на место утерянного. К тому же, этот метод менее долговечен, чем дентальная имплантация титановым штифтом.
Несъемное протезирование – зубной мост. У метода есть два больших недостатка:
- Нужно обтачивать здоровые зубы под коронки
- Способ не останавливает атрофию костной ткани
Депульпированные зубы склонны быстро разрушаться, а убыль кости ведет к эстетическим (западение челюсти) и физиологическим (смещение зубов, нарушение прикуса) дефектам.

Что это такое?

Трансплантация или пересадка зубов — это операция, при которой стоматолог-хирург пересаживает уже имеющийся зачаток зуба или сам зуб в то место, где он отсутствует. Чаще всего это аутотрансплантация зубов — то есть для восстановления пробела в зубном ряду используются собственные зубы пациента или их зачатки.

Пересаженный зачаток зуба развивается в новой лунке так же, как и его соседи в своих родных лунках. Его корневая система прорастает в челюстную кость, так что питание зуба ничем не отличается от питания его соседей. Это обеспечивает надежность результата пересадки. В итоге такой зуб полноценно замещает утраченный. Эту методику используют при:
- врожденном отсутствии зуба, когда не произошло формирования зачатка зуба;
- потере зуба из-за травмы;
- удалении из-за глубокого кариеса;
- удалении зуба по рекомендации ортодонта, так как некоторые дефекты развития зуба способны привести к нарушению прикуса.
Помимо трансплантации существует методика реимплантации зуба. Коренное различие между ними заключается в том, что при реимплантации врач сначала удаляет зуб, а затем приживляет его в ту же самую лунку. Чаще всего такая методика применяется для устранения очага инфекции, который нельзя ликвидироватьметодами консервативной терапии. Общая черта реимплантации и пересадки зубов — важно сохранить целостность зуба и его корней.

Как проходит пересадка?

Оптимальный вариант для успешной трансплантации — это зачаток зуба, окруженный фолликулом, в котором еще не сформировались корни. Зубной фолликул или зубной мешочек состоит из клеток и волокон, которые окружают зачаток зуба.

Трансплантация зуба — этапы:
1. диагностический — получение рентген-снимков, проведение компьютерной томографии;
2. удаление пораженного зуба;
3. промывание лунки раствором антисептика и антибиотика — при необходимости в ней оставляют тампон, если удаление и пересадка проводятся в разные дни;
4. извлечение здорового зуба или его зачатка из лунки;
5. вживление его на место удаленного или утраченного зуба;
6. фиксация с помощью шины;
7. наложение швов.
Спустя в среднем 25 дней шины удаляют. За это время зуб должен прижиться на новом месте. Такая технология полностью восстанавливает красоту улыбки, жевательные функции и позволяет предотвратить развитие дефектов прикуса, так как зубы могут смещаться в сторону дефекта, заполняя пустое место.

Откуда берут зубы для пересадки?

Для аутотрансплантации зубов в переднем отделе самыми подходящими считаются премоляры — 4-е и 5-е малые коренные зубы, которые начинают прорезываться только в период формирования постоянного прикуса. Через несколько месяцев после пересадки можно начать ортодонтическое лечение, чтобы сместить зубы, которые закроют образовавшийся промежуток.

Пересадка зуба мудрости — оптимальный вариант для восстановления в жевательной зоне. Удаление восьмерки никак не повлияет на пережевывание пищи и формирование прикуса, кроме того, оно не нанесет вреда красоте улыбки. Например, успешно практикуется пересадка зуба мудрости на место 6-го или 7-го зуба и не портит эстетику. Главное условие для успеха операции — достаточная степень сформированности фолликула зуба мудрости: он должен быть виден на рентгеновском снимке.

Показания и противопоказания

Имплантация собственных зубов показана при отсутствии любого зуба — в зоне улыбки или в жевательном отделе. Цель такой операции — восстановление полноценного функционирования зубочелюстной системы, что очень важно для детей и подростков.

Но у этой методики есть и противопоказания:
- отсутствие достаточного промежутка для пересадки между соседними зубами;
- аутоиммунные заболевания, нарушения работы эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем;
- местные воспаления или инфекции;
- нарушение восстановления костной ткани;
- недостаточная гигиена полости рта.
Также играет важную роль психологическая готовность пациента выполнять все указания врача и способность перенести такую операцию, так как она выполняется в детском и подростковом возрасте.

Трансплантация зубов: за и против

Хотя, на первый взгляд, у этой методики немало плюсов, в стоматологии нет единого мнения по этому вопросу. К числу достоинств трансплантации относятся возвращение нормального пережевывания пищи, профилактика развития дефектов прикуса, восстановление красоты улыбки. Ключевой момент — эти операции можно проводить детям и подросткам, которым противопоказана имплантация.

Однако есть ряд особенностей, на которые указывают врачи, не вполне одобрительно относящиеся к такой методике:
- есть риск отторжения зуба — это происходит в 5-20 % случаев;
- у некоторых пациентов корни трансплантированных зубов рассасываются в течение 2-3 лет;
- если корни трансплантированных зубов срастутся с челюстью напрямую, а не через периодонтальную связку, то довольно быстро начнут разрушаться;
- поскольку у зубов мудрости очень разветвленная корневая система, то для приживления их на месте жевательных зубов требуются дополнительные травмирующие манипуляции;
- необходимость ортодонтической коррекции.
При этом стоит отметить, что на успех приживления влияют возраст пациента и тип трансплантата — фолликул приживается успешнее, чем уже сформировавшийся зуб. Тем не менее пересадки проходят успешно в 80-95 % случаев.

Стоимость процедуры

На нее влияет целый ряд факторов:
- уровень клиники;
- тип трансплантата;
- какой именно зуб выступает в его роли;
- нужно ли удалять пораженный зуб;
- требуется ли особая подготовка лунки, пломбирование каналов и так далее.
В итоге цена трансплантации зуба варьируется от 20 000—25 000 рублей до 30 000—35 000 рублей.

Клинико-анатомические принципы пересадки органов и тканей в стоматологии.

Выполнила: Ермошкина М.А., гр.205, стом.

Проверила: Сакенова М.Н.

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Трансплантация

Трансплантация

От лат. transplanto — пересаживать.

Трансплантация - это операция по пересаживанию органа или ткани для восстановления существующего дефекта. Трансплантация
Лат. transplanto - көшір-.
Трансплантация - сол ша органның немесе матаның көшір- бар ақаудың қалпына келтір- үшін операция.

пересаживание зуба в другую естественную или искусственно созданную альвеолярную лунку;
наращивание десны до необходимого уровня;
вживление в челюсть недостающей костной ткани.
Стоматологияда "трансплантация" деген терминнің астында: түсінеді
тістің көшір- сырттың табиғи немесе жасанды жаса- альвеолалық шұңқырына;
қызылиектің өсір- дейін қажетті деңгейдің;
вживление жетер-жетпес сүйектің матасының челюсть.

аутотрансплантация, когда пациент является донором для самого себя, то есть вживляемые части тканей были взяты с других участков тела;
изогенная трансплантация, когда донором пациента является идентичный на 100% по генетическим и иммунологическим показателям человек (таковым может быть лишь однояйцевый близнец);
аллотрансплантация, когда донором пациента является отличающийся по генетическим и иммунологическим показателям человек;
ксенотрансплантация, когда донором служат части ткани животного.
При жұмсақ немесе сүйек матаның қалпына келтір- бір бас тәжірибе трансплантацияның жаса- әдістерінен: пайдаланылу біледі
аутотрансплантация, қашан емделуші донормен өзі үшін себя болып табылады, ана бол- матаның вживляемые бөліктері дененің сырттың телімдерінен деген ал- болды;
изогенная трансплантация, қашан емделушінің донорының бас 100% бірдей ша генетикалық және иммунологиялық көрсеткіштерге адам(таковым мүмкін ғана однояйцевый егіз) болып табылады;
аллотрансплантация, қашан емделушінің донорының ша генетикалық және иммунологиялық көрсеткіштерге ажыратыл- адам болып табылады;
ксенотрансплантация, қашан донормен айуанның матасының бөліктері қызмет етеді.

Трансплантация кости

В середине XX века в стоматологии стали практиковать пересадку костной ткани. Позже эту процедуру стали называть костной пластикой. Изначально костная пластика предназначалась для восстановления челюстно-лицевой кости после различных травм. Со временем подобная процедура стала применяться во многих направлениях стоматологии. Арада ортада XX ғасырдың стоматологияда сүйектің матасының көшір- қолдану стали. Соңыра осы рәсімді сүйектің пластикасының атау стали. Әуелі сүйектің пластикасы челюстно-лицевой сүйекке кейін түрлі жарақаттардың қалпына келтір- үшін арналды. Бара-бара осындай рәсім стоматологияның многих бағытында қолданылу стала.

Трансплантация костного блока: технология

Трансплантация проводится только для увеличения ширины костного блока, причем как на верхней, так и на нижней челюсти. Проводится она в несколько этапов и обязательно под анестезией:

берется небольшой кусочек донорской кости (как правило, из области зуба мудрости, подбородка, основания черепа или тазовой кости), в области челюсти десна отслаивается, благодаря чему открывается доступ к костной ткани, трансплантату придается определенная форма и к кости челюсти он прикручивается при помощи специальных биосовместимых с организмом титановых винтов, пространство вокруг костного блока посыпается костной крошкой, подсаженный кусочек закрывается барьерной мембраной (она защищает пересаженный костный блок от смещения), десна возвращается на место, накладываются швы.
После проведения операции должно пройти около 3-4 месяцев для полного восстановления костной ткани – за это время она полностью срастется с трансплантатом и будет представлять единое, прочное целое. Только после этого возможна непосредственная установка имплантов.

Трансплантация еңсеріл- ғана, причем как сырт, олай және бас төменгі челюсти сүйектің шығырының енінің аумақтауы үшін. Ол в несколько кезеңдер еңсеріледі және сөзсіз жансызданудың астында:
донорлық сүйектің(сияқты правило, из облыстың тістің ақылмандықтың, иектің, черепа немесе шылыпшын сүйектің түбінің) шағын асамы жармасады, қарамастан челюсти облысында қызылиек отслаивается, не арқылы рұқсат алу сүйектің матасына ашылады, қарамастан трансплантатқа тағайынды пішін сомдалады және челюсти сүйегіне ол арқылы арнаулы боймен биосовместимых титандық бұрандалардың прикручивается, қарамастан ая вокруг сүйектің шығырының сүйектің түйірінің посыпается, қарамастан подсаженный асам кедергілі мембранамен(ол көшір- сүйектің шығырын жылжудан қорғайды) жұмылады, қарамастан
қызылиек орны тол-, баттас- тігіс.
кейін операцияның жаса- өтуге керекке около 3-4 ай үшін сүйектің матасының толық қалпына келтір- үшін - үшін сол уақытты ол толықтай мен трансплантатпен астасады және біртұтас, берік бүтіндік ұсыну бол-. Ғана бұдан әрі

Особым случаем увеличения объема кости является поднятие дна верхнечелюстной пазухи. Такая процедура в стоматологии называется синус-лифтинг. Рассасывание костной ткани в передних и боковых отделах верхней челюсти приводит к образованию тонкой костной перегородки между полостью рта и верхнечелюстной пазухи. Синус-лифтинг позволяет поднять дно верхнечелюстной пазухи и заполнить образовавшееся пространство костным материалом – собственной костной стружки или пластическим материалом, а впоследствии установить имплантат.

Сүйектің көлемінің аумақтауының айрықша уақиғасымен верхнечелюстной қойынның түбінің көтер- болып табылады. Мынадай рәсім стоматологияда синус-лифтинг аталады. Сүйектің матасының рассасывание сырттың челюсти алдыңғы және бүйір бөлімдерінде ауыздың және верхнечелюстной қойынның қусының арасында жіңішке сүйектің арақабырғасының біліміне деген келтіреді. Синус-лифтинг верхнечелюстной қойынның түбін және толтыр- құрыл- аяны сүйектің материалының - меншікті сүйектің жоңқасының көтеру қояды немесе пластикалық материалмен, ал впоследствии тағайында- қондырым.

Открытый синус-лифтинг
Ажырым осы әдістемелердің арасында, не берік синус-лифтинг ая- қабаттасушылықпен: қойынның түбінің ана қамалады болып табыл- бұл ретте мен көмек хирургиялық фреза немесе остеотома арқылы қондырымның төсегінің ауыстырылады. Ғой синус-лифтинг ашық, сол қуыстың толтыр- остеопластическим материалмен арқылы қойынның бүйір қабырғасында еңсер- шағын "терезені" еңсерілетін, бұл ретте специализированные аспаптар үшін синус-лифтинга пайдаланылады.

Реплантация зубов

Реплантация зубов - комплекс мер по установке выпавшего или выбитого зуба пациента обратно в лунку. Травмы, в результате которых человек лишается зуба целиком, без повреждения, встречаются очень часто. В стоматологии такое происшествие называют полным вывихом.
При полном вывихе зуб может быть в своей же лунке, однако практически не быть в ней зафиксированным. В первую очередь, страдают таким образом передние зубы, у которых только один корень, а потому легко оторваться от периодонтальной связки и пучка нервов и сосудов без перелома у корня.

Тістің реплантациясы - ша емделушінің жау- немесе ұрып-соқ- тісінің қондырғысына кейін ара шұңқырды шараның кешенінің. Адам тістің тұтас айырылатын жарақаттар, бұзылумен, жиі-жиі кездеседі. Стоматологияда мынадай уақиғаны толық вывихом атайды.
При толық вывихе тіс ғой өзінің шұңқырында мүмкін, алайда іс жүзінде онда болма- зафиксированным. В бірінші кезекті, ақырында ғана бір түп алдыңғы тістер күйзелетін, ал сондықтан периодонтал буда және жүйкенің және тамырдың шоқшасынан деген адақтау жеңілтек сынықпен бас түптің.

Показания

Показания
хронический периодонтит затрудненность эндодонтического лечения травматическое случайное удаление, вывих зуба перелом челюсти
Противопоказания
непоправимое разрушение зуба пародонтоз сердечно-сосудистые заболевания психические заболевания заболевания крови острые инфекционные заболевания острая лучевая болезнь злокачественная опухоль
Көрсетімдер созылмалы перидонтит эндодонтического шипаның затрудненность травматиялық көлденең аулақтау, тістің вывих челюсти сынығы
Противопоказания тістің непоправимое үркіншілігі
пародонтоз сердечно-сосудистые ауруға шалдығулар психикалық ауруға шалдығулар
қанның ауруға шалдығулары
өткір инфекцияның ауруға шалдығулары
өткір сәулелік ауру злокачественная томпақ

Процедура реплантации зуба

На первом этапе, если зуб еще находится в своей лунке, удаляется причинный зуб, с максимальной осторожностью, чтобы ткань зубной альвеолы не повредилась.
После удаления (или в случае утраты зуба, когда первый этап реплантации пропускается) зуб помещается в физраствор или воду, желательно добавить также антибактериальные средства.
Бірінші кезеңде, тіс тағы өзінің шұңқырында болса, себептес тіс ұзайды, ең көп абайлаумен, чтобы тістің альвеоласының матасы бұзылмады.
Кейін аулақтаудың(қарамастан немесе егер тістің айрылуының, қашан реплантацияның бірінші кезеңі жіберіп қояды) тіс, үстеу лазым да антибактериальные ақы-пұлдарды физрастворға немесе суға деген салады.

Типы реплантации зубов

Реплантация зуба может быть девиальной или витальной.

При девиальной зуб удаляется, в нем пломбируются корневые каналы, верхушки корней спиливаются, после чего зуб возвращается в лунку. Для фиксации используется специальная пластина или шина, изготовленная из пластмассы, которая быстро твердеет. Может использоваться каппа. Это средство следует носить на протяжении месяца.
При витальной процедуре каналы не пломбируются, остается пульпа зуба.
Проводится осмотр на предмет наличия хронической инфекции / очагов грануляций или гранулем. При их наличии производится удаление с помощью хирургической ложки, а также промывание места обработки раствором антибиотиков. Тістің реплантациясы мүмкін девиальной немесе витальной. При девиальной тіс ұзайды, онда тамырлы арналар пломбируются, түптің бастары спиливаются, кейін ненің тіс шұңқырға деген қайтады. Тіркелім үшін арнаулы пластина немесе құрсым пайдаланылатын тез қат- пластмассадан деген жаса-. Каппа пайдаланылу біледі. Сол тәсілді бой айдың тасу тиіс.

При витальной рәсімде арналар пломбируются, тістің пульпасы қалады.

Қарау на пән түйіршіктеудің немесе гранулеманың отанының созылмалы инфекциясының / барының еңсеріледі. При оның барының мен көмек хирургиялық қасықтың аулақтау, ал да өңдеудің жерінің шаюы антибиотиқтың ашпасының өндіріледі.

Операция назначается для:

Технология операции

Процедура проводится под анестезией. Оперируемую область обезболивают и обрабатывают антисептическим средством. Далее в нужном месте делают надрез, после чего десну перемещают в необходимом направлении (в зависимости от проблемы), после чего ткань сшивается. В послеоперационный период может потребоваться проведение процедуры кюретаж (очищение десневых карманов). Она позволит избежать воспалительного процесса. Также может потребоваться чистка цемента корня.

Smile-at-Once – это стоматология инновационных технологий. И мы рады представить нашим пациентам отличную возможность восстановления зубного ряда – проведение аутотрансплантации или реплантации зубов. Эти методы – выгодная альтернатива одиночной имплантации, а также возможность отказаться от мостовидных протезов и тем самым защитить соседние от дефекта зубы от разрушения. Но, разумеется, у них есть свои ограничения и особенности.
- Аутотрансплантация – это пересадка какого-то органа самому себе. Применительно к стоматологии – удаление одного зуба и пересадка его в другую область. На место дефекта – например, если другого зуба нет давно или он подлежит одномоментному удалению.
- Реплантация похожа на аутотрансплантацию. Только проводится в рамках одного и тоже зуба – при наличии определенных заболеваний (кисты, гранулемы, периодонтит) в ряде ситуаций зуб можно извлечь из лунки, провести очищение тканей и вернуть на место, зафиксировав его при помощи шин. Для данной процедуры достаточно много ограничений, но в ряде ситуаций она позволяет сохранить зуб, не прибегая к его раннему удалению.
Подберем самое щадящее и эффективное решение для спасения или восстановления ваших зубов. Используем инновационные умные технологии в помощь врачам!

Сохранение своих зубов

Опыт проведения процедуры

Наши стоматологи-хирурги имеют многолетний опыт успешного проведения аутотрансплантации для сохранения целостности зубного ряда

Отказ от дорогостоящего лечения

Пересадка зуба позволяет отказаться от мостовидного протезирования и имплантации, а значит, сэкономить от 30 до 80 тысяч рублей

Быстрое восстановление

Достаточно 1,5-3 месяцев для полного приживления пересаженного зуба – он будет полностью функциональным

Кому подойдет аутотрансплантация

Аутотрансплантация позволяет восстановить жевательный зуб, если он удален, вообще не вырос из-за аномального развития челюстей или подлежит удалению (например, если корни еще находятся в челюсти). И, разумеется, должен быть для этого подходящий зуб-донор.

Наряду с имплантацией аутотрансплантация – это один из самых физиологичных способов вернуть целостность улыбке.

Главное условие – зуб-донор должен быть целым и подходящего размера, а его перемещение не должно вредить нормальной работе челюстей. То есть резцы не ставят на место жевательных моляров и наоборот.

Как мы уже отмечали выше, существует еще одно понятие – реплантация, когда удаленный зуб приживляется в свою же лунку с сохранением его естественной целостности. Эта процедура показана, например, при вывихе, ударе или травме, если зуб выпал со своего места. Еще реплантацию проводят, если под корнем развилось серьезное воспаление, которое невозможно остановить консервативной терапией.

В чем плюсы и ограничения процедуры

Главный плюс – это свой полноценный зуб вместо искусственного. В случае успеха пересаженный зуб служит долгие годы, а пациенту не придется тратиться на другие методы протезирования – ставить мост, съемный протез или проводить имплантацию.

Это свой собственный зуб
Даже если зуб разрушен, его корень после лечения будет служить опорой коронке.

Полноценное жевание
100% восстановление жевательной функции. Уже через 2 недели можно начинать жевать на той стороне, где была проведена операция.

Предотвращение атрофии кости
Полное срастание корня с живыми тканями и предотвращение убыли костной ткани и десны в месте хирургического вмешательства.

Доступная цена
Процедура обходится дешевле, чем имплантация или мостовидный протез.

Быстрая реабилитация
Сроки восстановления быстрее, чем при одиночной имплантации (1,5-3 месяца против 3-6 месяцев).

Но есть и определенные ограничения. В первую очередь они связаны с поиском зуба-донора, а во вторую – с мастерством стоматологов.
- у пациента не всегда есть подходящий зуб для пересадки,
- не все врачи умеют качественно проводить процедуру, поэтому важно найти специалиста, который успешно практиковал эту манипуляцию в течение многих лет и знает ее нюансы,
- если у зуба-донора сформированы корни, то обязательно нужно удалять нерв и тщательно пломбировать каналы,
- в большинстве случаев нужна ортопедическая коррекция пересаженного зуба вкладками, коронками для нормализации прикуса,
- как и у любой методики, всегда есть определённый процент отторжения
Какие есть противопоказания к аутотрансплантации

Кроме требований к форме зуба и подходящему месту для пересадки есть ограничения, связанные с общим состоянием здоровья. Все-таки аутотрансплантация – это хоть и небольшое, но хирургическое вмешательство, и организму понадобятся силы на восстановление.
- неустойчивый (декомпенсированный) сахарный диабет,
- болезни сердца и сосудов, эндокринной, нервной систем,
- злокачественные образования,
- психические расстройства и расстройства поведения,
- невозможность проведения анестезии,
- плохая регенерация костной ткани.
Есть также временные противопоказания – острые вирусные инфекции и воспаления в полости рта. Предварительно их нужно вылечить. Также врач может отказать, если пациент не поддерживает гигиену зубов на должном уровне. Некачественный уход за зубами сведет на нет результаты пересадки.

Как проводится трансплантация и восстановление зуба: этапы лечения

Над переносом зуба с места на место работает целая команда врачей – хирург, терапевт, ортопед, зубной техник, а нередко и ортодонт. Лечение проходит в несколько этапов.
- КТ-диагностика: обязательный этап данного лечения – проводится именно объемная компьютерная томография (КТ). Она дает полное представление о количестве и качестве зубов, состоянии костной ткани. По снимку врач анализирует, есть ли подходящий зуб для аутотрансплантации,
- осмотр полости рта, сбор данных о состоянии здоровья пациента для проработки плана дальнейшего лечения.
- санация полости рта: удаление мягких и твердых зубных отложений с помощью профессиональной гигиены, а также лечение кариеса и других заболеваний, если таковые имеются. Так в полости рта не остается источников инфекции, которая может проникнуть в открытые ранки после операции,
- изготовление 3D-копии – аналога зуба-донора, который будет использован на этапе пересадки. Его создают на основе данных компьютерной томографии и 3D-сканирования. Точная виртуальная копия зуба, его строение и мельчайшие анатомические особенности записываются в STL-файл, который отправляется на печать на 3D-принтере. Прототип необходим для примерки на хирургическом этапе.
Проводим консультацию и диагностику совершенно бесплатно: ставим точный диагноз и разрабатываем корректный план лечения с первого посещения.
- извлечение зуба-донора: только после подготовки лунки врач аккуратно удаляет зуб-донор со своего места. При этом очень важно не повредить корневой цемент и периодонтальную связку. Чем больше жизнеспособных клеток сохранится на корне, тем лучше прогноз приживления,
- фиксация зуба в новой лунке: зуб сразу же помещается на новое место в принимающую лунку.
- наложение швов: после переноса зуб фиксируют, чтобы он не выпал и полноценно прижился на новом месте, срастаясь со связочным аппаратом и кровяным сгустком. Иногда для этого достаточно плотно ушить десну вокруг шейки зуба, а также наложить несколько швов сверху на коронке,
- шинирование зуба: требуется не всегда. Позволяет объединить зуб-донор и его соседей с помощью шины. Шина – это небольшой отрезок металлической проволоки, который закрепляют на пломбировочный светоотверждаемый композит. Примерно через 14-20 дней после аутотрансплантации шину снимают,
- выведение зуба из прикуса: жевать на пересаженном зубе сразу после процедуры нельзя. В первые две недели особенно важно не нарушать кровяной сгусток вокруг корня и не смещать зуб с места. Поэтому его временно выводят из прикуса – пришлифовывают жевательные бугорки, чтобы они не контактировали с зубами на противоположной челюсти.
Хирургический этап на этом закончен. В конце трансплантации пациенту сделают еще один рентген-снимок челюстей, чтобы убедиться, что зуб-донор правильно встал на новое место, а в обеих лунках – и принимающей, и старой – нет проблем.
- постоянное пломбирование каналов еще через 2 недели: при повторном посещении временную пломбу и кальций убирают, а каналы пломбируют уже на постоянной основе. Также врач возвращает зуб в прикус – восстанавливает рельеф жевательной поверхности композитными материалами. В это же время снимается шина,
- ортопедическая коррекция через 1,5-3 месяца: изготовление вкладки или коронки, если в этом есть необходимость. Требуется для восстановления формы зуба, его функциональности, доработки под прикус, а также коррекции цвета и защиты от разрушения. Данный этап проводит стоматолог-ортопед.
Применяем современное высокоточное оборудование (микроскоп, лазер) и наноматериалы для пломбирования. Зуб прослужит вам долгие годы без осложнений и перелечиваний.

Сколько времени занимает аутотрансплантация

Сама операция по перемещению зуба на новое место не займет много времени – на все манипуляции затрачивается около полутора часов. Максимум – до 3 часов. Примерно через неделю нужно будет прийти к лечащему стоматологу-хирургу на контрольный осмотр и снятие швов.

Второй этап лечения – эндодонтический у стоматолога-терапевта по удалению нерва и пломбированию каналов. Само лечение каналов занимает 1-1,5 часа. Процедуру проводят примерно через 2 недели после хирургического вмешательства. Если удалять нерв раньше, то есть риск нарушить положение зуба и его приживление в новой лунке. Еще через 2 недели проводится постоянное пломбирование каналов.

Приживется ли зуб на новом месте?

В отличие от импланта, собственный зуб не воспринимается организмом как инородный предмет. Шансы на его приживление очень высокие при условии, что зуб-донор перемещался аккуратно и по всем правилам.

Лучше всего приживаются зачатки зубов, т.е. когда трансплантация проводится в детском или подростковом возрасте. В таких случаях удается сохранить даже пульпу, а зуб на новом месте растет как родной. Взрослым, как правило, пересаживают зубы с полностью сформированным корнем, а нерв из зуба приходится удалять. Но и здесь большинство операций удачные – по результатам долгосрочных исследований у пациентов среднего возраста выживаемость реплантированных зубов составляет 80-94,6% в 10-летней перспективе 1 .

Конечно, успех зависит и от пациента. Важно соблюдать рекомендации врача, тщательно чистить зубы, а также 1 раз в полгода приходить на профилактические осмотры.

Рекомендации после пересадки зуба

Правила после аутотрансплантации не сильно отличаются от советов после удаления зуба. Главное – в первую неделю не мешать заживлению, не трогать зуб руками, не пытаться его усиленно промывать и чистить вокруг нитью, зубочисткой или ирригатором.

Желательно отказаться от посещения саун и бань, исключить алкоголь и сигареты, снизить физические нагрузки. А вот от тщательной гигиены отказываться нельзя. Регулярно чистите зубы утром и вечером. Жевать необходимо на здоровой стороне челюсти.

Чтобы убедиться, что все идет хорошо, важно соблюдать график профилактических визитов к стоматологу. Он такой же, как для любого человека: осмотры врача и профессиональная гигиена 1 раз в полгода.

При нормальном заживлении вокруг зубного корня образуется новая кость и периодонтальная связка, и по функциональности зуб работает, как и положено живому органу. Пересаженные зубы даже можно перемещать ортодонтически (в отличие от имплантов), так что после аутотрансплантации можно исправлять прикус и выравнивать зубы у врача-ортодонта.

Какие могут быть осложнения

После аутотрансплантации остается риск отторжения зуба. По статистике это случается в 5-20% случаев, но по факту сильно зависит от мастерства врача и усилий пациента.

Также есть вероятность рассасывания корня трансплантированных зубов и их замещение костной тканью в течение 2-4 лет. То есть зуб срастается с костью напрямую, без периодонтальной связки. А значит, он не амортизирует при жевании, и это может создать определенные проблемы. Но такие ситуации опять же зависят от того, насколько бережно стоматолог-хирург сохранил и перенес корни зуба на новое место.

То есть сложности в целом связаны с недостатком практики – многие врачи предпочитают сразу предложить имплантацию, а не рассматривать альтернативу.

Впрочем, даже если зуб не прижился на новом месте, это не приговор. Конечно, вы теряете время и средства, затраченные на лечение. Но даже в случае неудачи остаются варианты поставить имплант или мостовидный протез. А если трансплантация пройдет успешно – вы значительно сэкономите.

Сколько стоит пересадка зубов

Средняя стоимость двух этапов аутотрансплантации (хирургическая пересадка и терапевтическое лечение) в 1,5-2 раза ниже, чем восстановление зуба на импланте среднего или премиум-качества. В нашей клинике она начинается от 40 тысяч рублей.

Какие есть альтернативы?

Еще один распространенный метод – мостовидный протез, который до появления имплантов был самым популярным способом заменить утраченный зуб. Конструкция представляет собой соединенные коронки – крайние опираются на живые зубы, а центральная плотно прилегает к десне и закрывает пустоту. Но под установку этого протеза придется жертвовать двумя здоровыми соседними зубами, обтачивая их. И под протезом прогрессирует атрофия кости.

Самая оптимальная альтернатива – дентальная имплантация. Это восстановление коронки зуба на импланте, который неподвижно устанавливается внутри челюстной кости, ровно там, где был корень живого зуба. Однако это лечение займет больше времени по сравнению с аутотрансплантацией, особенно если предварительно нужно наращивать кость.

1 Tsukiboshi M, Yamauchi N, Tsukiboshi Y. Long-term outcomes of autotransplantation of teeth: A case series. Dental Traumatology, 2019

Читайте также:

Трансплантация в стоматологии реферат

Показания, противопоказания и условия пересадки

Плюсы

Минусы

Как происходит трансплантация собственного зуба

Альтернативы

Что это такое?

Как проходит пересадка?

Откуда берут зубы для пересадки?

Показания и противопоказания

Трансплантация зубов: за и против

Стоимость процедуры

Клинико-анатомические принципы пересадки органов и тканей в стоматологии.

Выполнила: Ермошкина М.А., гр.205, стом.

Проверила: Сакенова М.Н.

Трансплантация

Трансплантация

От лат. transplanto — пересаживать.

Трансплантация кости

Трансплантация костного блока: технология

Реплантация зубов

Показания

Процедура реплантации зуба

Типы реплантации зубов

Реплантация зуба может быть девиальной или витальной.

При витальной рәсімде арналар пломбируются, тістің пульпасы қалады.

Операция назначается для:

Технология операции

Кому подойдет аутотрансплантация

В чем плюсы и ограничения процедуры

Какие есть противопоказания к аутотрансплантации

Как проводится трансплантация и восстановление зуба: этапы лечения

Сколько времени занимает аутотрансплантация

Приживется ли зуб на новом месте?

Рекомендации после пересадки зуба

Какие могут быть осложнения

Сколько стоит пересадка зубов

Какие есть альтернативы?