Технология изготовления металлопластмассовых коронок реферат

Обновлено: 18.05.2024

Препарирование под металлопластмассовую
коронку
o Препарирование под металлопластмассовую коронку идентично с
металлокерамикой, если облицовывают все поверхности коронки
пластмассой;
Если облицовывается
(покрывается) только передняя
часть, то снимается с
вестибулярной стороны 1,5 мм
(слой металла 0,5 + 1мм
пластмасса),
а с других сторон по 0,3 - 0,5 мм
на толщину металла только. И
создаётся уступ на
вестибулярной поверхности.

Клинические этапы
Лабораторные этапы
1. (1). При необходимости анестезия;
2. (2). Препарирование с созданием
уступа;
Изготовление временной коронки (прямой/непрямой методы)
3. (3). Фиксация на зубе временной
коронки
4. (4). Снятие оттиска (двойной) через 2
– 7 дней;
5. (1). Получение разборной
гипсовой модели;
6. (2). Изготовление
цельнолитого металлического
колпачка/каркаса МП;
7. (4) Припасовка металлического
колпачка/каркаса МП на зубе; Выбор
цвета облицовки;

Клинические этапы
Лабораторные этапы
8. (3). Облицовка (покрытие)
металлического литого
колпачка/каркаса МП
пластмассой;
9. (4). Окончательная обработка
(шлифовка, полировка);
10. (5). Припасовка на зубе готовой
коронки
11. (6). Фиксация на зубе цементом

Связь металла и пластмассы
Механическая
• Ретенционные бусины (перлы) Миллера
• Обработка в пескоструйном
аппарате
Химическая
• Электролитическая
протравка для
неблагородных металлов
• силикатная пленка на поверхности металла
с помощью пескоструйной обработки.

Пунктиром обозначена
часть бусины, подлежащая
сошлифовыванию перед
нанесением пластмассы
(слева).
Схема распределения
ретенционных сил в бусине
(справа)
Бусины (перлы) на сагиттальном
разрезе. Схема расположения
ретенционных пунктов
(бусин/перл) на поверхности
каркаса коронки

Противопоказанием к изготовлению
металлопластмассовых протезов являются
низкие клинические коронки (менее 6 мм),
вестибулярный наклон зубов,
аномалии положения опорных зубов,
обнажение корня в связи с атрофией
альвеолярного отростка.

В области соединения металла с облицовочным материалом часто
образуются зазоры, которые приводят к изменению цвета
вследствие наслоения органических веществ (чай, вино, кофе,
никотин), а также миграции микроорганизмов и продуктов их
метаболизма.
В подобной ситуации особому риску подвергается маргинальный
периодонт.
Причиной появления зазоров (щелей) в области механической
адгезии, которая имеет место при обычных методах нанесения
облицовки, является полимеризационная усадка и различие
коэффициентов термического расширения металла и облицовочного
материала.
Поэтому в дополнение к пескоструйной обработке было применено
упомянутое электролитическое травление, чтобы увеличить размер
поверхностей и повысить ретенцию облицовки, с недраг металлами.

Преимущества цельнолитых металлопластмассовых конструкций
перед комбинированной штампованной коронкой:
1.
Литой каркас искусственной комбинированной коронки отличается
большей жесткостью, чем штампованный. Он меньше подвержен упругим
деформациям, что делает более надежным крепление облицовочного
материала.
2.
Литой каркас может быть изготовлен в виде колпачка, плотно
охватывающего подготовленную культю зуба. Отсутствие контакта твердых
тканей зуба с пластмассой, а также точность прилегания к зубу исключают
вредное влияние пластмассы и обеспечивают более надежную фиксацию
протеза.
3.
Под литую коронку опорный зуб может быть подготовлен с уступом.
Это позволяет максимально уменьшить влияние пластмассы на краевой
пародонт (пластмасса заканчивается на уступе, не погружается в десневой
желобок и не деформирует зубодесневое прикрепление).
4.
Изготовление колпачка с уступом дает возможность увеличить слой
пластмассы в пришеечной области, что улучшает эстетические качества
протеза.

Преимущества цельнолитых металлопластмассовых
конструкций перед комбинированной штампованной коронкой:
5.
Способы крепления пластмассовых облицовок, применяемые при
изготовлении литых коронок, отличаются большей надежностью, чем у
штампованных.
6.
Литые комбинированные коронки имеют преимущество при
замещении дефектов зубов, когда недостающую часть зуба
восстанавливают литой надстройкой или облицовочным материалом на
литом колпачке. Штампованные комбинированные коронки в этих
условиях менее устойчивы к жевательному давлению.
7.
Литые комбинированные коронки являются наиболее удобной
конструкцией для опоры цельнолитого мостовидного протеза.

Зубные коронки — это искусственные протезы зуба или нескольких зубов. Они помогают восстановить жевательную функцию, а также эстетичный вид ротовой полости.

Главная их задача — укрепить и защитить сильно поврежденные зубы. Современная стоматология предоставляет большое разнообразие коронок. Одна из разновидностей — это металлопластмассовые коронки.

Что это такое?

Они представляют собой конструкцию из надёжного металлического основания, которое покрыто пластмассой. Для каркаса используются не чистые металлы, а сочетание хрома, никеля и кобальта.

Эти компоненты по своей себестоимости довольно дешевые, что и определяет низкую цену на данный вид протезирования.

Достоинства

Изготавливаются изделия быстро, что не только ускоряет процесс протезирования в целом, но может использоваться для срочного восстановления дефектов в ротовой полости. Кроме того:

малая стоимость изделий позволяет иметь красивую улыбку даже при небольшом бюджете;
ремонт протезов можно производить в ротовой полости, но при небольших повреждениях. Это удобно, так как не травмируется ротовая полость при изъятии протеза, после ремонта не придется вновь привыкать к ним. А сам ремонт занимает небольшое количество времени;
сохраняется эмаль здоровых зубов. Пластмасса обладает хорошей пластичностью, что помогает коронкам не оказывать повреждающего действия на зубы, которые находятся под ними;
можно изготовить различные формы. Они способны восстановить как один зуб, так и целый зубной ряд;
небольшой вес, но хорошее крепление. Поэтому пациент быстро к ним привыкает и не беспокоится при их ношении.

Читайте, что такое пульпит зуба и какие причины его возникновения.

В этой статье предложены эффективные рецепты и народные средства для лечения стоматита у взрослых.

Недостатки

К основным недостаткам относится не очень хорошая прочность по сравнению с другими видами протезирования.

Пластмасса не обладает достаточной сопротивляемостью к физическим факторам, а также плохо скрепляется с металлическим каркасом. Стоит отметить еще некоторые минусы изделий:

скудная цветовая гамма у пластмассового покрытия, что не позволяет создать максимально естественные зубные протезы;
внешний вид постепенно изменяется. Происходит это под действием красящих элементов, которые находятся в пище. Пластмасса может желтеть, приобретать неровную окраску. Также ей свойственно быстрое стачивание или обламывание, что сильно сокращает срок их использования;
возможна аллергическая реакция на пластмассовую или металлическую составляющие коронки;
необходимо сильно сточить зубы, чтобы установить такой протез;
пластмасса имеет пористую структуру, что является приятным местом для размножения различных микроорганизмов, которые способны потом вызвать серьезные заболевания;
маленький срок службы.

Показания к применению

К стоматологическим показаниям относятся:

отсутствие одного или нескольких зубов;
повышенная стираемость зубной эмали;
высокая чувствительность;
восстанавливаемый зуб разрушен более чем на 70%;
защита мертвых зубов (депульпированных) от разрушений;
эстетические дефекты зубного ряда;
приживление имплантатов в ротовой полости.

Узнайте больше о современном лечении клиновидного дефекта зубов в зависимости от степени поражения.

Жмите здесь, чтобы получить информацию о том, сколько стоят брекеты на зубы от известных производителей.

Противопоказания

При всех своих достоинствах, у изделий есть и противопоказания:

аллергия на компоненты металлопластмассовых коронок;
тяжелая степень пародонтоза;
большие нарушения прикуса;
бруксизм – скрежетание зубами;
малые размеры здоровых зубов.

Технология изготовления

Металлопластмассовые коронки по способу изготовления делятся на два вида: штампованные или литые конструкции.

Для литых коронок используют сплавы металлов. Сначала проводят обточку зубов, то есть снимают некоторую часть твёрдой ткани.

Это делается для того, чтобы протез был плотно закреплен в ротовой полости, а также для более естественного вида. Выделяют несколько этапов изготовления:

Врач снимает слепок зубного ряда с помощью специальных быстроотвердевающих слепочных материалов и передаёт этот слепок в руки зубного техника.
Зубной техник с помощью слепка изготавливает сначала гипсовую модель. Она является точной копией ротовой полости пациента.
На основе слепка создаётся металлический каркас.
Перед окончанием изготовления протезов необходимо провести их примерку. При этом выполняется подгонка металлической основы под анатомические особенности пациента.
Если пациента и врача все устраивает, то зубной техник начинает облицовывать этот каркас пластмассой, которая также тщательно подбирается по цвету индивидуально.

Литые коронки используются намного чаще штампованных изделий. Связано это с тем, что литые протезы максимально повторяют анатомические особенности зубного ряда пациента.

Этот показатель позволяет добиться не только естественного вида, но и избежать дискомфортных ощущений пациенту.

Штампованные же коронки изготавливаются из заранее приготовленных стандартных заготовок. Это не позволяет добиться естественности зубного протеза.

Пациент сталкивается со многими проблемами. Одна из самых встречающихся неприятностей — коронки отстают от десны, что приводит к накоплению пищевых остатков. Бактерии начинают быстро размножаться и выделять токсические вещества. Возникают различные заболевания ротовой полости.

Поэтому штампованные металлопластмассовые коронки практически не используются в современной практике. Но они намного дешевле в изготовлении, чем литые.

Этапы установки

Перед установкой металлопластмассовых коронок необходимо вылечить все кариозные заболевания в полости рта. Это поможет избежать серьезных проблем при носке протезов.

Сначала коронку устанавливают на небольшой период, примерно на две – три недели. Фиксация происходит с помощью временного цемента, который потом позволяет без проблем извлечь протез.

В этот промежуток времени врач наблюдает за реакцией ротовой полости на металлопластмассовую коронку. Возможно развитие аллергической реакции или разрушение опорных зубов.

Если по окончании данного периода врач не обнаруживает нарушений, то коронка снимается и очищается от временного цемента. Также очищают ротовую полость и проверяют состояние здоровых зубов, которые находились под коронкой.

При хорошем состоянии опорных зубов металлопластмассовая коронка фиксируется на постоянный цемент. Излишки его также нужно обязательно убрать из ротовой полости.

Привыкание может занять длительное время, примерно две – четыре недели. В этот период можно наблюдать дискомфортные ощущения во рту, возможны небольшие кровотечения десен и дефекты речи.

О показаниях к установке коронок и этапах проведения процедуры смотрите в видеоматериале.

Срок службы и правила ухода

Срок службы довольно небольшой, обычно до трех лет. Связано это с быстрой потерей эстетичного внешнего вида таких протезов. Но можно продлить сроки эксплуатации металлопластмассовых коронок.

Для этого следует:

поддерживать тщательную гигиену полости рта. Чистить зубы нужно не менее двух раз в сутки. Использовать ополаскиватели или жевательные резинки после каждого приема пищи;
отказаться от жёсткой пищи, которая способна повредить металлопластмассовые коронки;
сократить употребление напитков, которые могут окрашивать пластмассу;
регулярно проходить осмотр в стоматологическом кабинете.

С помощью данных советов продолжительность использования такого вида протезирования можно увеличить до пяти – семи лет.

Стоимость зависит от качества выбранных материалов, а также сложности работы. Цена одной такой коронки колеблется от 3000 до 5000 рублей, что на самом деле очень недорого по сравнению с другими видами протезирования.

Металлокерамика как аналог

Металлокерамические коронки часто конкурируют с вышеописанными изделиями. У них также существуют приятные и неприятные особенности.

Достоинства

В отличие от вышеописанных изделий, металлокерамические коронки имеют ряд превосходств:

изделия долговечны в использовании. Срок их службы составляет от 10 до 15 лет. Металлический корпус является надёжным основанием, а керамика практически не подвергается воздействиям физических и химических факторов;
можно изготовить протезы, которые предельно аналогичны натуральными зубами.

Недостатки

Несомненно, этот материал имеет определенные недостатки:

достаточно высокая стоимость изготовления и установки;
перед установкой необходимо умертвить здоровые зубы, то есть депульпировать их. Необходимо это в целях профилактики различных воспалительных заболеваний. Депульпирование приводит к повышенной разрушаемости зубов;
для установки металлокерамики нужно удалить большое количество твёрдой зубной ткани;
керамика негативно влияет на зубную эмаль вследствие своей большой плотности. Это приводит к быстрому её истончению;
изготовление коронки занимает сравнительно продолжительное время;
ремонт металлокерамических протезов происходит вне ротовой полости, что приносит много неудобств пациенту.

Для упрощения сравнения металлопластмассовых коронок с металлокерамикой существует сравнительная таблица.

Сравнительная характеристика	Металлопластмассовые коронки	Металлокерамические коронки
Цена	3 000 – 5 000 рублей	10 000 – 15 000 рублей
Срок эксплуатации	В среднем три года	От десяти до пятнадцати лет
Естественный вид	Сложно воссоздать	Практически не отличить от натуральных зубов
Наличие противопоказаний	+	+
Изменение внешнего вида под действием физических факторов	+	—
Изменение внешнего вида под действием химических факторов	+	—
Ремонт	Проходит в ротовой полости и непродолжительный по времени	Приходится извлекать из ротовой полости коронки. Ремонт занимает много времени

Отзывы

Поделитесь своим мнением о металлопластмассовых коронках. Если вы являетесь их счастливым обладателем, то расскажите о своих ощущениях при носке.

Опишите их плюсы и минусы. А может, вы хотите прибегнуть к такому виду протезирования, но у вас есть вопросы? Задавайте их ниже в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Металлопластмассовые коронки, выполненные из металлического каркаса и пластикового покрытия – популярный способ реставрации зубов. Такие коронки являются бюджетным вариантом протезирования благодаря низкой стоимости материалов, используемых в производстве изделий – пластмассы и сплава недорогих металлов (кобальта, никеля и хрома).

Особенности коронок из металлопластика

Металлопластмассовые коронки считаются условно-временным вариантом протезирования. Несмотря на то, что функциональность металлопластмассовых коронок не отличается от постоянных, относительно невысокая прочность пластмассы ограничивает срок службы таких коронок периодом от двух до пяти лет. Долговечность изделия существенно повышается при применении покрытия из керамики или металлокерамики. Существуют съемные и несъемные металлопластмассовые протезы.

Достоинства металлопластмассовых коронок

Металлопластмассовые протезы отличаются от прочих конструкций рядом преимуществ, влияющих на выбор изделия и его применение:

Самый бюджетный вид протезирования;
Простота и оперативность в изготовлении таких коронок;
Относительная прочность используемых материалов;
Небольшой вес коронок;
Малая травматичность при установке и ношении протезов;
Хорошо подходят людям с высокой чувствительностью десен;
Легко ремонтируются.

Недостатки коронок из металлопластмассы

При всех достоинствах металлопластмассовых коронок у них имеется и немало минусов:

Красящие продукты, впитываясь в пористую поверхность пластмассы, меняют ее цвет, что существенно снижает эстетичность зубов;
Малый срок (от 2 до 5 лет) эксплуатации металлопластмассовых коронок по сравнению с протезами из более прочных материалов;
На пластмассе могут образовываться сколы (впрочем, эта проблема легко поддается коррекции);
Возможны аллергические реакции на металлический сплав, составляющий основу протеза;
Малая цветовая палитра пластмассы для точного подбора под цвет своих зубов;
При реставрации зубов, расположенных в зоне улыбки, есть вероятность, что металлический каркас будет просвечивать через пластиковую облицовку;
Опорные зубы перед протезированием металлопластмассовыми коронками требуют глубокого обтачивания.

Технология изготовления металлопластмассовых коронок

Чтобы понять, чем отличаются разные протезы из металлопластика, следует ознакомиться с техниками их выполнения. Современные технологии позволяют производить изготовление таких коронок двумя методами – в виде штампованной либо литой конструкции.

Штампованные коронки изготавливают из заранее сделанных заготовок. Такие коронки в настоящее время ставят довольно редко из-за двух негативных факторов: во-первых, выглядят штампованные коронки не слишком эстетично, и, во-вторых, в данном случае край металлопластмассовой коронки недостаточно плотно прилегает к десне, из-за чего там скапливаются бактерии, и может развиться воспалительный процесс. Литые конструкции изготавливают из благородных металлов или недорогих металлических сплавов на основе индивидуальных слепков. Сначала зуб препарируется, после чего с его оттиска отливается восковая модель. После проведения необходимой коррекции на основе данной модели изготавливается металлический каркас, а на нем устанавливается коронка из пластмассы. Нередко пластиковую облицовку делают только с внешней стороны зуба для повышения визуальной привлекательности конструкции.

Металлопластмассовые конструкции представляют собой металлические коронки с пластмассовой оболочкой. Такое сочетание материалов повышает прочность протеза с сохранением его легкости и высокой эстетичности, но так же эти конструкции имеют все недостатки металлических и пластмассовых коронок. Металлопластмассовые коронки могут прослужить до трех лет, а при тщательном уходе максимальный срок их эксплуатации может увеличиваться до 5 лет. При изготовлении металлопластмассовых коронок ее облицовывают пластмассой с наружной, вестибулярной стороны. Они хорошо моделируются и полируются, однако не обладают достаточной механической стойкостью при длительной нагрузке в полости рта. Эстетические свойства таких коронок незначительны, довольно часто возникает кариес на границе между ободком коронки и сошлифованными аппроксимальными поверхностями.

Существуют 2 вида изготовления металлопластмассовой коронки:

-на штампованной основе;

-на литой основе.

Комбинированная коронка по Белкину:

Коронка с пластмассовой облицовкой по Белкину (Рис. 3) – достаточно простая в техническом исполнении конструкция, относится к комбинированным коронкам, изготовленным на металлической штампованной основе. Конструктивно представляет собой металлическую штампованную коронку с вырезанной вестибулярной стенкой, на месте которой размещается пластмассовая облицовка.

Рис 3. Комбинированная коронка по Белкину

Показания к применению комбинированной коронки по Белкину:

- дефекты коронковой части резцов;

- аномалии формы, величины, положения резцов верхней челюсти;

-дефекты зубных рядов небольшой протяженности, когда эти коронки используются в качестве опорных элементов мостовидных протезов.

Противопоказания к применению комбинированной коронки по Белкину:

- низкие клинические коронки зубов с тонкими стенками;

- повышенное стирание твердых тканей зубов;

- резцы нижней челюсти.

С целью исключения недостатков металлопластмассовых протезов на основе штампованной коронки в практику были внедрены комбинированные коронки на литой металлической основе. (Рис 4) Это явилось несомненным шагом вперед. Они имеют ряд существенных преимуществ перед комбинированной штампованной коронкой.

Рис. 4 Металлопластмассовая коронка на литой основе

Показания к применению литой металлопластмассовой коронки:

- дефекты твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения;

- аномалии формы, размеров и положения зубов в зубном ряду;

- в качестве элементов шинирующих конструкций при заболеваниях пародонта;

- как опорные элементы несъемных конструкций зубных протезов;

- как элемент телескопической системы фиксации.

Противопоказания к применению литой металлопластмассовой коронки:

- резцы нижней челюсти с небольшой клинической коронкой и живой пульпой;

- парафункция жевательных мышц (из-за возможности скола пластмассовой облицовки);

- аномалии прикуса с глубокой резцовой окклюзией.

Металлокомпозитные коронки

Такие коронки являются комбинированными. Их делают методом цельного литья из кобальто-хромового сплава, а переднюю поверхность дополнительно облицовывают композитным материалом, который придает коронке цвет натурального зуба. (Рис. 5)

Рис.5 Мтеталлокомпозитные коронки

Показания к изготовлению металлокомпозитных коронок:

- аномалии формы, размеров и положения зубов в зубном ряду;

- дефекты твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения;

- аномалии формы коронки зуба;

Противопоказания к изготовлению металлокомпозитных коронок:

- аллергические реакции на один из компонентов, из которых изготовлена коронка;

Преимущества металлокомпозитных коронок:

1) восстанавливают косметический эффект;

2) приемлемая стоимость.

Недостатки металлокомпозитных коронок:

1) необходимость достаточно сильного сошлифовывания тканей зуба;

2) необходимость в большинстве случаев депульпировать зубы;

3) сравнительно небольшой срок службы (менее 10 лет).

Металлокерамические коронки

Коронки на фронтальную группу зубов обязательно должны обладать хорошими эстетическими качествами. К таким вариантам можно отнести металлокерамические коронки. (Рис. 6; 7)Металлокерамика является наиболее часто используемым материалом для протезирования передней группы зубов. Она обладает оптимальным соотношением цена-качество. Передние зубы всегда на виду, они открыты при разговоре и улыбке, они доступны взорам собеседникам. Эстетичный вид металлокерамических зубных коронок вполне позволяет заменять ими настоящие передние зубы. Металлокерамическая коронка – это конструкция, состоящая из металлического каркаса и нескольких слоев керамики. Каркас, от 0,3 до 0,5 см толщиной изготавливается из различных металлов.

Чаще всего используются:

На металлический каркас коронки слой за слоем наносятся керамические массы. После нанесения каждого слоя производится обжиг в специальной печи при высоких температурах (850-950 градусов). Таким образом, создается прочная химическая связь между металлом и керамикой.

Рис.6; 7 Металлокерамические коронки

Показания к изготовлению металлокерамических коронок:

- в ситуациях, когда необходимо добиться не только прочности, но и эстетики.

Прибегать к использованию металлокерамических коронок можно практически в любых ситуациях, если они не относятся к противопоказаниям.

Противопоказания к изготовлению металлокерамических коронок:

- наличие аллергических реакций на саму керамику или металл, лежащий в основе металлокерамической коронки, следует отметить, что практически невозможно найти человека, который бы страдал от аллергических реакций на керамику;

- необходимость протезировать низкие зубы по причине большой вероятности расцементирования металлокерамики;

К достоинствам металлокерамических коронок можно отнести:

1) достаточно приемлемую эстетику;

2) длительный срок службы;

3) стоимость металлокерамики способна удовлетворить бюджет каждого пациента, этот вариант является оптимальным соотношение цены и качества.

К недостаткам металлокерамических коронок можно отнести:

1) необходимость достаточно сильного сошлифовывания тканей зуба;

2) необходимость в большинстве случаев депульпировать зубы.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы - это несъемная конструкция, замещающая небольшие дефекты зубного ряда, не более 1-2х отсутствующих зубов подряд. Мостовидные протезы фиксируются на опорных зубах, расположенных по обеим сторонам от дефекта зубного ряда.

Виды мостовидных протезов на фронтальную группу зубов:

1) мостовидные протезы из пластмассы (Рис. 8; 9);

Рис. 8; 9 Мостовидные протезы из пластмассы

2) мостовидные протезы со штампованными металлическими коронками и комбинированным телом протеза (Рис. 10;11);

Рис. 10; 11 Металлопластмассовые мостовидные протезы на штампованной основе

3) металлокерамические, металлопластмассовые, керамические, металлоком-позитные мостовидные протезы (Рис. 12; 13; 14).

Рис. 12; 13 Мталлокерамический и керамический мостовидные протезы

Рис. 14 Металлокомпозитный мостовидный протез

Показания к изготовлению мостовидных протезов:

- отсутствие одного и нескольких зубов;

- дефекты зубов и зубного ряда, если нет возможности устранить их другими способами;

- замена мостовидных протезов;

- дефект, связанный с отсутствием 2 зубов.

Противопоказания к изготовлению мостовидных протезов:

- если в зубном ряду отсутствуют более четырех резцов;

- тяжелые формы пародонтоза и периодонтита;

- воспалительные заболевания ротовой полости в острой форме;

- отсутствие должного ухода за полостью рта.

Недостатки штампованно-паяных мостовидных протезов:

- наличие припоя, который состоит из металлов (цинка, меди, висмута, кадмия),вызывающих у отдельных больных аллергическую реакцию;

- со временем изменение припоя в цвете( окисление и почернение);

- механическое соединение облицовки с металлической основой, что не очень надежно;

- возможность просвечивания металла через облицовку;

- со временем изменение цвета облицовки.

Преимущества керамических мостовидных протезов:

- потрясающая эстетика, их можно подобрать под цвет натуральных зубов, керамика так же прозрачна, как и естественная зубная эмаль;

- белизна и блеск керамических протезов сохраняются на протяжении всего периода эксплуатации.

Положительные стороны металлокомпозитных мостовидных протезов:

- более надежное соединение облицовочного слоя с металлической основой;

- не изменение цвета облицовки, даже через длительное время;

- не вызывают у пациентов аллергической реакции.

Безметалловая керамика

Керамика бывает нескольких видов. В стоматологии для изготовления керамических коронок чаще всего используется фарфор и диоксид циркония (изредка – оксид алюминия). Однако из фарфора делают только одиночные коронки. Если Вам необходимо сделать мостовидный протез (например, из 3-х коронок), то он автоматически делается из керамики на основе диоксида циркония. По эстетике эти два материала ни чем не отличаются. Обычно, на конструкции из безметалловой керамики дается пожизненная гарантия.

Коронки, изготовленные из фарфора(Рис. 15; 16)

Рис 15. Коронки изготовленные из фарфора

При изготовлении коронок из фарфора может быть использованы две технологии:

- технология послойного нанесения фарфоровой массы;

Это важно, т.к. коронки, изготовленные из прессованного фарфора значительно прочнее, чем из непрессованного. Прессование фарфора повышает надежность коронок и уменьшает риск сколов керамики.

Коронки, изготовленные на основе диоксида циркония

Диоксид циркония – наиболее современный материал для изготовления одиночных коронок и мостовидных протезов. Прочность диоксида циркония сопоставима с прочностью металла, к тому же он имеет прекрасные эстетические свойства. (Рис. 17; 18)

Рис. 17 Коронки из диоксида циркония

Достоинства безметалловой керамики:

1) придает естественный вид зубам;

2) можно устанавливать, как на передние, так и жевательные зубы;

3) не вызывает аллергию;

4) обладает высокой биологической совместимостью, не раздражает десну;

5) срок службы конструкций неограничен, т. к. обладает высокой прочностью;

6) стойкость цвета, не меняет цвет со временем и не окрашивается;

7) характеризуется высокими теплоизоляционными свойствами, которые позволяют в полной мере наслаждаться приемом горячей или холодной пищи;

8) не окисляется и не вступает в реакцию с тканями зуба и десны;

9) наличие гладкой поверхности материала, что препятствует образованию зубного налета;

10) наличие идеального краевого прилегания, что снижает риск образования кариеса;

11) высокая эстетика;

12) легкость конструкции позволяет снизить нагрузку на опорные зубы;

13) препарирование зубов более щадящее, чем при использовании материалов, содержащих металл.

Недостатки безметалловой керамики:

1) высокая стоимость оборудования, которое используется для компьютерного моделирования при изготовлении безметалловых конструкций;

2) применение дорогих оттискных материалов;

3) стоимость расходных материалов, используемых при изготовлении протезов;

4) высокие материальные затраты на обучение персонала работе с использованием современных технологий.

Показания к изготовлению безметалловых протезов:

- коррекция и восстановление зубов;

- выравнивание зубного ряда;

- наличие множественных дефектов зубов;

- при наличии у пациента аллергии на металл;

- утрата зубов в зоне улыбки.

Противопоказания к изготовлению безметалловых протезов:

- наличие глубокого прикуса;

- воспалительные процессы полости рта.

Виниры

Виниры представляют собой микропротезы, которыми облицовываются передние поверхности зубов, входящих в линию улыбки. Виниры позволяют восстанавливать форму и цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, но в отличие от коронок они покрывают не весь зуб, а только одну или две его поверхности. Виниры обладают прекрасной твердостью, сравнимой с естественной твердостью здорового зуба. При этом можно совершенно не опасаться того, что тонкий материал винира окажется слишком хрупким и недолговечным. Напротив, зуб и винир создают идеальную пару, обладающую значительно большей прочностью, чем каждый в отдельности.
Сущность метода такова: на предварительно обработанный зуб накладываются тончайшие фарфоровые пластинки (их толщина от 0.3 до 0.5 миллиметра), которые затем закрепляются сверхпрочным светоотверждаемым цементом. Это позволяет добиться прекрасного косметического эффекта: винир способен придать зубу идеальную форму, а использование цементов различных оттенков – необходимый цвет. (Рис. 19; 20)

Рис. 19 Виниры

Виниры делают преимущественно из 2х видов керамики: фарфора и диоксида циркония.

Фарфор – это основной материал для изготовления керамических виниров. Связано это с тем, что фарфор прочен, не меняет цвет со временем, имеет показатели прозрачности и строение, которое ближе всего похоже на эмаль зуба. Все это позволяет добиться превосходной эстетики. При изготовлении виниров из фарфора могут применяться два метода:метод послойного нанесения фарфоровой массы и ее обжига(непрессованная керамика).
метод литьевого прессования под давлением и высокой температурой
(прессованная керамика).Фарфоровый винир, изготовленный из прессованной керамики будет более прочным и менее хрупким, что увеличивает срок его службы и надежность.

Виниры из диоксида циркония

Показания к изготовлению виниров:

- промежутки между зубами;

- нарушения формы зубов;

- старые пломбы, отличающиеся по цвету от нормального зуба;

- последствия травм или лечения корневого канала;

Противопоказания к изготовлению виниров:

- кариозной болезни зубов и заболеваниях десен;

- при значительных дефектах зубов, когда утрачена его большая часть или ослаблении зуба;

- при значительных дефектах эмали и значительных истираниях, в том числе вызванных предыдущими попытками установки винира;

- прямой и обратный прикус;

- патологическая стираемость 2 степени и выше.

Люминиры

Рис. 21Люминиры

Как и любая подобная операция, установка люминира имеет свои показа-ния и противопоказания

Показания к изготовлению люминиров:

- изменение цвета зубов;

- трещины и сколы;

Противопоказания к изготовлению люминиров:

- сильное снижение прочности тканей;

- обширный кариес - возможность перелома зуба;

- вредные привычки (перекусывание ниток, курение с помощью трубки, щелканье семечек);

Читайте также: