Судебно медицинская танатология реферат

Обновлено: 05.07.2024

Танатология (от греч. thanatos — смерть, logos — учение) наука, изучающая смерть как явление, причины ее наступления, процесс умирания, а также изменения тела после наступления смерти. Теоретические положения танатологии входят в судебно-медицинскую науку и определяются как ее составляющая часть — судебно-медицинская танатология.

Танатологию подразделяют на общую и частную. Общая танатология изучает вопросы диагностики наступления и динамики развития смерти, трупные изменения и особенности исследования трупа для определения причины смерти. Частная танатология рассматривает эти вопросы при различных заболеваниях, механических повреждениях и других причинах.

Судебно-медицинская танатология изучает проблемы, связанные с насильственной и скоропостижной смертью. Основной задачей судебно-медицинской танатологии является помощь судебно-следственным органам в выяснении ряда специальных вопросов (давность, причины смерти и др.).

Смерть — это полное прекращение всех жизненных функций организма. Данное определение смерти предложено ООН.

Терминальные состояния — это конечная стадия жизни, пограничное состояние между жизнью и смертью.

В понятие терминальные состояния входят: предагональное состояние, терминальная пауза, агония и клиническая смерть.

Затем наступает так называемая терминальная пауза. Она характеризуется отсутствием рефлексов, кратковременным прекращением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. В таком состоянии больной может иметь вид трупа. Ее длительность может колебаться от 3—4 до 5—10 минут.

Вслед за ней начинается агония — последняя вспышка борьбы организма за жизнь, длящаяся от нескольких минут до получаса и более. В период агонии вновь появляется дыхание судорожного типа, нередко восстанавливается слабая сердечно-сосудистая деятельность, определяются рефлексы, иногда на короткое время может появиться сознание.

Следующий этап умирания — клиническая смерть. На этом этапе функции организма в целом уже прекратились, именно с этого момента принято считать человека мертвым. Однако в тканях сохраняются минимальные обменные процессы, поддерживающие их жизнеспособность. Этап клинической смерти характеризуется тем, что человека еще можно вернуть к жизни, вновь запустив механизмы дыхания и кровообращения. При обычных комнатных условиях продолжительность этого периода составляет 6—8 минут, что определяется временем, в течение которого можно полноценно восстановить функции коры головного мозга.

Биологическая смерть — это конечный этап умирания организма в целом, сменяющий клиническую смерть. Характеризуется необратимостью изменений в центральной нервной системе, постепенно распространяющейся на остальные ткани.

Длительность умирания различается в зависимости от причины смерти и протекает по двум типам.

При первом типе наступлению смерти предшествует более или менее длительная агония (от нескольких часов до нескольких дней), которая заканчивается редким и поверхностным терминальным дыханием, его остановкой, за этим наступает прекращение сердечной деятельности по типу асистолии (отсутствие сокращений сердечной мышцы).

Другой тип умирания характеризуется быстрым наступлением смерти — в течение секунд или минут при полном отсутствии агонального периода. Такой тип умирания называют еще острой смертью. При этом сердце останавливается по типу фибрилляции желудочков (трепетания), чем и объясняется быстрота наступления смерти. Явление фибрилляции сердца связано с нарушением способности сердечной мышцы совершать координированные сокращения.

В судебной медицине принято классифицировать смерть на категории, роды и виды. Различают две категории смерти: насильственную и ненасильственную.

Насильственной принято считать смерть, наступившую в результате действия на организм человека внешнего фактора: механического, химического, физического и др.

Ненасильственная смерть вызывается заболеваниями и реже глубокими возрастными изменениями.

Род насильственной смерти:

— убийство — когда смерть обусловлена умышленным или неумышленным действием одного лица по отношению к другому;

— самоубийство — когда применено умышленное действие лица по отношению к самому себе;

— несчастный случай — смерть наступает при случайно возникших обстоятельствах.

Виды насильственной смерти:

— от механических повреждений;

— от механической асфиксии;

— от действия крайних температур;

— от действия электричества;

— от изменения атмосферного давления;

— от действия лучистой энергии;

— от психического воздействия.

Род ненасильственной смерти:

— преждевременная смерть (скоропостижная смерть, внезапная смерть);

— физиологическая смерть (от старости).

Скоропостижная смерть — неожиданное наступление смерти от заболевания, кажущегося здоровым для окружающих человека. Внезапная смерть выступает на фоне заболевания, диагноз которого установлен, однако каких-либо угрожающих для жизни признаков в этот период не усматривалось, но остро возникшее осложнение или неожиданно бурное развитие болезни внезапно вызвало смерть.

В понятие ненасильственной смерти входят все виды смерти, наступившей от заболеваний, старческой дряхлости, от нежизнеспособности, недоношенности младенцев.

Определение наступления смерти и ее давность — два основных вопроса, подлежащих разрешению при первоначальном осмотре трупа и его вскрытии.

Необходимость установить факт смерти встречается сравнительно редко и, главным образом, при осмотре трупа в первые 1—2 часа в случае отсутствия обширных повреждений, несовместимых с жизнью. В этот период наступление смерти констатирует врач, вызванный для оказания помощи.

Если же первым на место происшествия прибывает судебный медик, то он должен удостоверится в том, что перед ним находится мертвое тело. Для диагноза смерти используют обычные приемы: определение пульса, сердцебиения, дыхания, зрачковых и роговичных рефлексов.

Существует ряд других медицинских и так называемых народных способов определения наступления смерти:

1. К народным (бытовым) способам определения смерти относятся:

б) приставление к отверстиям рта и носа пушинки — у живых она колеблется;

в) помещение стакана воды у подложечной области — у живых колеблется вода в стакане.

Однако все эти способы ненадежны и не должны применяться в практике.

а) офтальмоскопия — у живых видно передвижение крови в сосудах глазного дна;

б) после введения 20-процентного щелочного раствора флюоресцеина у живых появляется зеленая окраска конъюнктивы;

в) закапывание в глаз 5% дионина — у живых гиперемия конъюнктивы;

г) перевязывание пальца (одного) руки над основной фалангой — у живых гиперемия;

д) симптом Белоглазова — кошачьи зрачки;

е) вскрытие лучевой артерии;

з) зрачковая реакция на фармакологическое воздействие основана на введении пилокарпина и атропина в переднюю камеру глаза. Пилокарпин даст сужение зрачка, а атропин расширение, при этом фиксируют время максимального сужения или расширения зрачка;

и) зрачковые реакции на электрическое воздействие;

к) реакция скелетных мышц на механическое и электрическое воздействие.

В судебной медицине методы определения давности наступления смерти построены на том, что время переживаемости отдельных органов и тканей тела различно. После смерти человека его некоторые органы и ткани еще способны себя проявлять. Для установления времени наступления смерти используют способность этих, тканей реагировать на то или иное раздражение. В частности, мышцы сокращаются в ответ на электрическое или механическое раздражение, некоторые ткани реагируют на химические вещества. Такие реакции тканей называют суправитальными.

Реакция мышц на электрическое воздействие. Если игольчатые электроды ввести в противоположные концы какой-либо мышцы трупа (например, бицепса) и подать напряжение, то у недавно умершего будет наблюдаться в той или иной степени сокращение этой мышцы.

Реакция мышц на механическое воздействие. Она выявляется при ударе жестким предметом с ограниченной поверхностью по мышце (например, металлической палкой по бицепсу в его средней трети). При этом в период посмертной переживаемости мышц образуется припухлость. Эта реакция мышц визуально может быть установлена до 6 ч. с момента наступления смерти. В период от 6 до 11 ч. такая реакция мышц может быть обнаружена только путем ощупывания места удара. В более поздние сроки реакция на удар будет отрицательной и в месте удара образуется вдавление. Внешние условия и причина смерти на эту реакцию не оказывают значительного влияния. На свежих трупах мышцы реагируют и на механическое раздражение сухожилий.

Реакция зрачков на введение атропина и пилокарпина. Установлено, что после наступления смерти под воздействием внутренних биомеханизмов зрачки глаз расширяются, затем в течение примерно 2 ч. сужаются, далее опять расширяются. На введение атропина и пилокарпина зрачки реагируют расширяясь или сужаясь, при этом сила реакции обратно пропорциональна давности наступления смерти, что и используется для определения времени смерти.

Реакция потовых желез. Как известно, потовые железы находятся почти на всей поверхности кожи человека. Их способность реагировать выделением пота на введение химических веществ в течение некоторого периода времени после смерти используется для определения давности наступления смерти. Суть метода заключается в следующем. На поверхность участка кожи накладываются химические вещества, дающие цветное окрашивание при реагировании с потом. Под место наложения этих реагентов вводится адреналин — вещество, вызывающее сокращение потовых желез и выделение ими пота. Реакция потовых желез отчетливо выражена через 1—1,5 ч. и сохраняется в той или иной степени до 30 ч. после наступления смерти. Эта методика может быть использована при обнаружении отдельных частей трупа.

В специальной судебно-медицинской литературе имеются описания еще многих методов обнаружения и регистрации ранних посмертных явлений. Однако пока они не нашли своего широкого применения в практике экспертной работы.

Таким образом, применяемые судебными медиками методы определения давности наступления смерти позволяют установить время смерти только при комплексном их применении после анализа полученных данных и обязательного сравнения их с материалами уголовного дела.

Вложенные файлы: 1 файл

ТАНАТОЛОГИЯ.docx

Для расследования преступлений против жизни человека очень часто возникает необходимость в судебно-медицинской практике установления давности наступления смерти.

В судебно-медицинской практике применяются методы, основанные на способности отдельных тканей и органов реагировать на различные раздражители ( суправитальные реакции ) - реакция зрачка, реакция потовых желез, скелетных мышц.

Для выявления реакции мышц, суживающих и расширяющих зрачок. Закапывают 1% атропина и пилокарпина, наблюдается расширение зрачка при введении атропина и сужение зрачка при введении пилокарпина в течение 5-6 часов, а при введении этих растворов в переднюю камеру глаза до 24 часов.

Кожу предплечья или бедра смазываю 2% раствором йода, после высыхания на эту поверхность наносят пасту из смеси 50 г. амидона в порошке со 100 мл. касторового масла, в центральную часть подкожно вводят 0,5-1 мл. 1% раствора адреналина. Через 1-1,5 часа отмечается потоотделение в виде пятен вокруг места инъекции. Потоотделение наблюдается при давности смерти до 20 часов.

Определение электровозбудимости мышечной ткани

Для раздражения применяют прерывистый электрический ток от двух батарей для карманного фонаря, соединенных последовательно и подключенных к прерывателю тока. Игольчатые электроды последовательно вкалывают в следующие точки:

у наружного угла одного глаза вдоль нижнего края века,
у наружных углов глаз вдоль нижнего края век,
в толщу мышц окружности рта, отступя на 1,5 см. от углов рта.

Записывают ответную реакцию с каждой группы мышц. Наибольшая степень до 2-3 часов, средняя и слабая - до 10-12 часов.

Реакция мышечной ткани на механическое раздражение

Наносится резкий кистевой удар ребром специальной линейки по передней поверхности двуглавой мышцы плеча в средней трети. В месте удара возникает "идеомускулярная опухоль", либо возникает вмятина тканей. Наилучшая реакция в течение первых 4-8 часов.

С целью более точного определения времени наступления смерти по особенностям трупных пятен предложен специальный прибор - динамометр, который производит давление на трупное пятно в поясничной области с силой 2 кг)см2 в течение 3 секунд. Для обеспечения этой силы необходимо совместить метку на подвижной части прибора с меткой на шкале.

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

1. Понятие о смерти 4

2. Диагностика факта смерти 5

3. Классификация смерти 6

Список литературы 11
Введение

В судебной медицине, решающей свои задачи применительно к запросам судебно-следственной практики, нередко приходится оперировать понятиями, имеющими правовую, юридическую сущность. Поэтому очень важно, и именно в судебной медицине, осуществлять систематизацию фактов, явлений и процессов, опираясь на единое основание. Это в полной мере касается классификации смерти. Следует различать медико-биологическую и социально-правовую классификации смерти.

Смерть человека - это процесс необратимого прекращения деятельности коры головного мозга. Это определение указывает на то, что смерть наступает не одномоментно, и на то, что человек - существо биосоциальное. Неспособность к высшей нервной деятельности не только выключает его из жизни общества, прекращая все социально-психические функции, но и делает невозможным его выживание в биологическом смысле из-за нарушений поведения и центральной регуляции функций органов и систем.

Наиболее точное определение смерти дал русский ученый С.С. Вайль: "Под смертью надо понимать необратимое прекращение функций организма, делающее невозможным существование его как единой целостной системы".

Существует также общебиологическое понятие смерти как необратимой дезорганизации живого организма или его части. Но для судебно-медицинских целей важно знать, каковы признаки смерти целостного организма, и учитывать юридическое значение констатации факта смерти человека. На основе характеристик факторов, вызывающих наступление смерти, созданы несколько судебно-медицинских классификаций смерти, которые, естественно, учитывают интересы правоохранительных органов и положения уголовно-процессуального закона. В данном реферате рассматривается понятие и диагностика смерти, а также раскрывается классификация смерти с точки зрения судебной медицины.
1.
Понятие о смерти

Умирание . Процесс перехода от жизни к смерти носит название умирания и обычно состоит из пяти сменяющих друг друга этапов.

1.Предагональное состояние: сознание угнетено, пульс не прощупывается, тоны сердца резко ослаблены, артериальное давление прогрессирующе снижается, дыхание частое и поверхностное, реакция на раздражители резко снижена.

2.Терминальная пауза: сознание, пульс, рефлексы, и дыхание отсутствуют, артериальное давление близко к нулю.

3.Агония: сознание утрачено, но эпизодически на короткое время возвращается. Функция коры головного мозга угнетена, наблюдается некоторое учащение сердцебиений и небольшой подъем артериального давления, дыхание редкое и глубокое с подключением почти всех скелетных мышц. Окончание этапа характеризуется еще большим урежением дыхания и падением артериального давления.

4.Клиническая смерть: полное угнетение сознания , рефлексов, сердечной деятельности дыхания. На этом этапе сохраняется возможность восстановления всех основных жизненных функций. Его продолжительность составляет в среднем 5-6 мин., однако при низкой температуре окружающей среды он может составит 5-20 мин.

5.Биологическая смерть, при которой наступают необратимые изменения функций центральной нервной системы, кровообращения и дыхания.

По темпу наступления различают быструю и медленную смерть. При быстрой смерти агональный период либо вовсе не фиксируется, либо весьма укорочен. При медленной смерти агональный период может продолжаться дни и недели, отсюда и название медленной смерти - агональная.

Быстрая смерть характеризуется резким венозным полнокровием внутренних органов, переполнением темной жидкой кровью правой половины сердца, кровоизлияниями под слизистые оболочки и интенсивными сливными темно-фиолетовыми трупными пятнами. При агональной смерти кровенаполнение внутренних органов неравномерное, в сосудах красные, белые и смешанные кровяные свертки, умеренные бледно-фиолетовые трупные пятна.

2.
Диагностика факта смерти.

Теоретически смерть наступает после последнего сердечного толчка, означающего необратимое окончание деятельности сердца. Однако практически уловить последнее сердечное сокращение не удается. Поэтому о факте смерти принято судить на основании признаков, указывающих на отсутствие самостоятельной деятельности сердца, дыхательной и центральной нервной систем.

Об отсутствии функции кровообращения судят по совокупности следующих признаков:

- отсутствие пульса, в том числе на сонных артериях;

- отсутствие сердцебиений в течение 1-2мин.;

- отсутствие кровотечения при артериотомии;

- отсутствие розовой окраски при просвечивании кисти;

- отсутствие изменений цвета периферической части пальца, перетянутого у основания жгутом;

- отсутствие сердечных сокращений при рентгеноскопии грудной клетки.

О прекращении функции дыхания свидетельствуют:

- неподвижные грудная клетка и передняя брюшная стенка, особенно в подложечной области;

- отсутствие дыхательных шумов при выслушивании грудной клетки;

- отсутствие дыхательных движений при рентгеноскопии грудной клетки.

На отсутствие функции центральной нервной системы указывают:

- отсутствие обонятельного рефлекса на раздражители, обладающего резком запахом ( нашатырный спирт);

- отсутствие рефлексов, в первую очередь роговичного;

- изменение формы зрачка на щелевидную при сдавлении глазного яблока;

Для суждения о факте смерти недостаточно ориентироваться только на отсутствие признаков жизни. Абсолютное суждение о наступившей смерти возможно лишь после появления несомненных признаков смерти. К ним относятся трупные явления (трупные пятна, трупное окоченение и пр.) , развивающиеся только в мертвом теле. Неправомочно ставить под сомнение необратимое прекращение функции кровообращения в качестве основного критерия смерти.

Такая постановка вопроса принципиально неправильна, поскольку в рассматриваемом случае речь должна идти не о признаках смерти, а о критериях, определяющих невозможность сохранения жизни, о критериях обреченности организма. Смерть наступает, когда попытки сохранить жизнь остаются безуспешными и предполагавшаяся обреченность становится реальностью. Смерть как исход жизни и признаки, отражающие неизбежность ее наступления,- разные понятия. Следовательно, и определяют их разные критерии.

3.
Классификация смерти

Первая классификация рассматривает смерть как естественный или неестественный исход жизни, вторая - как исход жизни, вызванный насильственным действием.

Основанием медико-биологической классификации смерти служат причины смерти. Все причины сводятся в две группы: смерть естественная и неестественная. Это – две основные категории причин смерти.

Естественная смерть- это исход, который обусловлен физиологическими причинами, делающими невозможным существование целостного живого организма: от наступающего с глубокой старости полного исчерпания физиологических ресурсов организма, от недостатка физиологических ресурсов молодого живого организма вследствие глубокой недоношенности (незрелости) плода и несовместимых с жизнью пороков развития организма.

Неестественная смерть- это исход жизни, наступивший ранее физиологического предела. Причиной такого исхода могут быть болезни и повреждения.

Суждение о причинах естественной или неестественной смерти базируется исключительно на медицинских сведениях о состоянии организма человека: клинических и морфологических. Поэтому оно формируется независимо от обстоятельств наступления смерти.

Основанием социально-правовой классификации смерти служат обстоятельства ее наступления. С социально-правовой точки зрения прекращение жизни рассматривается в зависимости от наличия или отсутствия противоправных причин, определяющих гибель человека. Основными категориями являются насильственная и ненасильственная смерти.

Насильственной называют смерть, наступившую в результате убийства, самоубийства и случая. Это роды насильственной смерти. В медицине вообще и в судебной медицине в частности нет критериев для определения этих понятий. Они имеют исключительно юридическое содержание. Врачу приходится высказываться о роде насильственной смерти только при заполнении врачебного свидетельства о смерти. При этом он должен опираться на сведения, зафиксированные в официальны юридических документах.

Виды насильственной смерти:

1. смерть от механических повреждений (огнестрельных, транспортных травм, падения с высоты, повреждений острыми и тупыми орудиями);

2. смерть от кислородного голодания, развившегося вследствие механических причин (смерть от повешения, удавления петлей, руками, сдавления груди и живота, закрытия дыхательных путей жидкими и сыпучими телами, закрытия отверстий рта и носа);

3. смерть от воздействия ядовитых веществ (отравления);

4. смерть от действия крайних температур;

5. смерть от поражения атмосферным и техническим электричеством;

6. смерть от действия лучистой энергии;

7. смерть от изменения атмосферного давления.

Вид насильственной смерти и причина ее - понятия различные. Вид смерти определяется характером внешнего воздействия на человеческий организм, а причинами смерти являются определенные изменения, произошедшие в организме в связи с этими внешними воздействиями. Причина смерти в результате одних и тех же внешних воздействий на организм может быть различной. Например, при тупой травме черепа возможно наступление смерти от сдавления мозга гематомой или в результате ушиба мозга .

Ненасильственная смерть- это смерть, при которой не нарушаются какие-либо правовые нормы. Это бывает в случае смерти от заболеваний или при естественной (физиологической) смерти. Эти случаи исследуют патологоанатомы. Однако весьма нередко смерть от заболевания наступает внезапно ( во сне и др.), неожиданно для окружающих на фоне кажущегося (мнимого) здоровья.

Виды ненасильственной смерти включают конкретные заболевания различных органов и систем:

1. сердечно-сосудистой системы;

3. желудочно-кишечного тракта;

4. органов дыхания;

5. инфекционные заболевания;

6. заболевания эндокринной системы;

7. другие заболевания.

Неожиданный характер смерти всегда вызывает настороженность и определяет необходимость исключить внешнее насилие: механическую травму, отравление и др. Это и является основанием для судебно-медицинского исследования скоропостижно умерших людей.

Медико-биологическая и социально-правовая классификации имеют плоскость соприкосновения только на уровне категорий смерти: естественная смерть может быть только ненасильственной, неестественная – как насильственной, так и ненасильственной; насильственная – только неестественной ( от повреждений), а ненасильственная – как естественной, так и неестественной (от заболеваний).

Судебно-медицинское исследование трупов проводится в следующих случаях:

1) при насильственной смерти, независимо от места и времени ее наступления;

2) при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе скоропостижной смерти;

3) при смерти от неизвестной причины вне лечебного учреждения;

4) в случаях смерти при неустановленном диагнозе в лечебном учреждении;

5) при смерти в лечебном учреждении, если имеется жалоба родственников, принятая органами дознания или следствия (например, на неправильно проведенное лечение);

6) при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причины ее)
Заключение

Несмотря на сложность проблемы смерти, в медицине уже давно существует четкая конкретная классификация, которая позволяет врачу в каждом случае наступления смерти установить признаки, определяющие категорию, вид, род и ее причины. Выделяют две категории смерти – насильственную и ненасильственную. Насильственная смерть наступает при воздействии на организм различных факторов внешней среды (механических, термических и др.). Ненасильственная смерть является следствием различных заболеваний. К роду насильственной смерти относят: убийство, самоубийство, доведение до самоубийства, несчастный случай: 1) убийство есть умышленное причинение смерти другому человеку (ст. 106 УК РФ предусматривает убийство матерью новорожденного ребенка); 2) доведение до самоубийства – данное преступление представляет собой общественную опасность, поскольку в РФ, особенно в последнее время, суицидальная обстановка значительно усложнилась; 3) несчастный случай – причинение смерти другому человеку по неосторожности (ст. 107 УКРФ, например, предусматривает убийство, совершенное в состояние аффекта). К роду ненасильственной смерти относят случаи скоропостижной смерти, а также смерти из-за недоношенности матерью ребенка и старческой дряхлости. Виды смерти определяют в зависимости от действия конкретных факторов. Насильственная смерть может быть вызвана механическими воздействиями, асфиксией, ядовитыми веществами, действием электричества, крайних температур, лучистой энергии, атмосферного давления. Ненасильственная смерть подразделяется на виды в зависимости от заболеваний тех или иных органов и систем, также связана с экологической обстановкой. Одним из сложнейших этапов классификации смерти является установление причины ее наступления. Независимо от категории, рода и вида смерти причины ее наступления делятся на основную, промежуточную и непосредственную.

Судебно-медицинская классификация смерти также можно представить:

1. по категории - насильственная (от внешних воздействий) и ненасильственная (от заболеваний). Категорию смерти устанавливает врач, констатировавший смерть, поскольку от решения этого вопроса зависит, на какое исследование - судебно-медицинское или патоло-гоанатомическое - надо направлять труп, и допустим ли отказ от вскрытия. Окончательно категорию смерти устанавливает врач, выдающий Медицинское свидетельство о смерти;

2. по роду (только для насильственной смерти): убийство, самоубийство, несчастный случай. Род смерти устанавливают юристы, поскольку медицинских критериев для его диагностики не существует.
Список литературы

• Общая танатология изучает вопросы статики и динамики смерти, трупные явления, ”взаимодействие” трупа с внешней средой, способы погребения, особенности исследования трупа для определения причины смерти;

• Частная - особенности танатогенеза при конкретных заболеваниях и причинах смерти.

• Причина смерти - основной фактор или сочетание нескольких факторов, обусловивших смертельный исход.

• Механизм наступления смерти — это обусловленная причиной смерти цепь последовательных изменений органов и тканей, развертывающихся по типу причинно-

следственных отношений и приводящих к прекращению жизнедеятельности.

Умирание — комплекс нарушений гомеостаза и функций основных систем жизнеобеспечения (ЦНС, кровообращения и дыхания), которые собственными силами организма, без медпомощи, не могут быть компенсированы и неизбежно приводят к смерти.

• Смерть - это биологическое явление, неизбежный и необратимый исход жизни.

• Агония характеризуется отсутствием сознания, глазных рефлексов и реакций на внешнее воздействие.

• Отмечается максимальная активность центров продолговатого мозга, которые в это время мобилизуют все защитные механизмы организма для борьбы с развивающимся умиранием.

• Дыхание редкое, глубокое и судорожное.

• Тахикардия сменяется агональной брадикардией.

На ЭКГ нарушения атрио-вентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, иногда угнетение синусовой автоматии, политопная экстрасистолия.

• Артериальное давление, как правило, не определяется, тоны сердца глухие.

2. Терминальная пауза

3. Собственно агония.

1. Отсутствие агонии при мгновенном разрушении тела во время различных катастроф.

2. Очень короткая агония, в течение 4-5 минут, при острой смерти различного происхождения (электротравма, механическая асфиксия).

3. Длительная агония, иногда продолжающаяся многие часы, дни.

4. Агония, продленная реанимацией иногда до недели и месяца.

Ориентирующие признаки смерти

1. Неподвижное положение тела

2. Отсутствие дыхания

3. Отсутствие сердцебиения

4. Отсутствие рефлексов

Достоверные признаки смерти

1. Трупные пятна

2. Трупное окоченение

З. Трупное охлаждение

4. Трупное высыхание

Участки окрашивания кожи в цвет крови за счет посмертного перемещения ее в нижележащие участки тела под действием силы тяжести по закону сообщающихся сосудов

2. Давность смерти

0-2 часа — отсутствуют

2-12 часов - гипостаз (пятна исчезают)

12-24 часа - диффузия (пятна бледнеют)

З. Причина смерти (отравления кровяными ядами)

4. Посмертные манипуляции с трупом

Трупное окоченение - посмертное уплотнение и укорочение мускулатуры

2. Давность смерти

0-2 часа — отсутствует

2-4 часа - лицо, шея

4-8 часов конечности

12-16 часов — все тело

Через 24-26 часов - максимальная выраженность

Через 3-5 дней разрешение

4. Манипуляции с трупом (изменение позы, перемещение)

5. Причина смерти (при чрезмерном или слабом трупном окоченении)

Теплопродукция у трупа отсутствует, а теплоотдача сохраняется до того момента, как температура трупа сравняется с температурой окружающего воздуха

1. Температура окружающего воздуха (влажность, скорость движения)

2. Температура тела (исходная)

4. Наличие, количество и качество одежды

После наступления смерти приток крови к коже и увлажнение ее отсутствует, а испарение продолжается.

Наиболее заметно это на открытых участках тела (лицо, кисти стопы) и на слизистых (глаз, носа, губ, наружных половых органов)

Самопереваривание: проявляется в разрушении ферментами собственных структур клеток и тканей.

СМЗ: вуалирует патологические процессы и делает невозможным их диагностику. Микроскопическая диагностика становится не показательной

Достоверные признаки смерти

Разрушающие: Гниение (разрушение белков микробами)

3. Торфяное дубление

1. Трупная зелень

2. Гнилостная венозная сеть

3. Отслоение надкожицы с образованием пузырей, заполненных гнилостной жидкостью

4.Гнилостная эмфизема (вздутие мягких тканей)

5. Скопление гнилостной жидкости и газов в полстях тела

УСЛОВИЯ ДЛЯ ГНИЕНИЯ

• Температура 20-40 градусов

• При температуре менее 0 градусов (замерзает вода в микробах) и более 60 градусов (денатурируются белки бактерий) гниение останавливается

2. Давность смерти (ориентировочно)

3. Причину смерти установить нельзя

4. Повреждения сохраняются, но видоизменяются, о их прижизненности судить нельзя

МУМИФИКАЦИЯ -т отальное высыхание трупа

Высокая скорость движения воздуха
смз

2. Давность смерти (не менее нескольких месяцев, иногда лет)

3. Условия пребывания трупа

4. Причину смерти установить нельзя

5. Повреждения сохраняются, но видоизменяются и о их прижизненности судить нельзя

6. Структуру внутренних органов определить нельзя.

Жировоск (сапонификация, омыление)

Отсутствие кислорода, высокая влажность (почва, вода)

2. Давность смерти (год и более)

3. Причину смерти установить нельзя

4. Повреждения сохраняются не видоизменяются, но о прижизненности их судить нельзя

• Условие: длительное пребывание трупа в болоте, где на него действуют гуминовые и гумусные кислоты.

• Кожа становится желтовато-коричневой, твердой

ПОСМЕРТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРУПА ЖИВОТНЫМИ

Основаны на переживании тканей

2.Электровозбудимость мимической мускулатуры

3. Признак Белоглазова (кошачий глаз)

4.Зрачковые реакции (введение в переднюю камеру глаза пилокарпина)

Насильственная смерть — наступает в результате воздействия факторов внешней среды (убийство, самоубийство и несчастный случай).
Ненасильственная смерть — это смерть, при которой не нарушаются никакие правовые нормы. Смерть от заболеваний или при естественной (физиологической) смерти.
Преждевременная смерть — наступает раньше физиологического предела жизни человека. Т.е, люди умирают значительно раньше от заболеваний или каких-либо воздействий.

Причина смерти — основное повреждение (заболевание), которое само или через свои осложнения привело к смерти. Установить причину смерти - значит найти конкретную нозологическую единицу, обозначающую те морфологические изменения в организме, которые привели к смерти самостоятельно или через ряд вызванных ими же функциональных нарушений.

являются вторичными по отношению к основному

повреждению (или заболеванию), но этиологические и

патологически связаны с ним.

• Сопутствующими повреждениями (или заболеваниями)- называют нозологические формы, которые этиологические не связаны с основным повреждением (или заболеванием) и его осложнениями.

• Непосредственная причина смерти — такое морфологическое состояние изменения органов, которые привели к развитию необратимых функциональных нарушений и сделали невозможным продолжения жизни человека как единого живого организма.

Конкурирующие повреждение (заболевание)- наличие двух заболеваний (либо два повреждения) каждая из которых способно самостоятельно привести к смерти.

Непосредственные причины смерти при повреждениях

- рефлекторная остановка сердца; аспирация кровью или воздухом;

- острая почечная недостаточность;

Поводы судебно-медицинской экспертизы эксгумированного трупа

1. При захоронении трупов без судебно-медицинского или патологоанатомического исследования и при возникновении версий о насильственной смерти.

2. Когда вскрытие было произведено, но в ходе расследования выяснились допущенные дефекты.

3. При вновь вскрывшихся обстоятельствах, не выясненных при первичном исследовании трупа.

4. При обнаружении захороненного преступником или случайно обнаруженном захоронении.

5. для исследования трупов с научно-историческими целями

Классификация эксгумаций трупов

1. Официально разрешенные (правомерные) эксгумации трупов.

• 1.1. Эксгумация трупа с судебно-медицинскими целями.

• 1.2. Эксгумация трупа с целью опознания личности захороненного (случаи, не связанные с уголовно следственным розыском личности).

1.3. Эксгумация трупа в связи с научно-историческими целями.

2. Случайные эксгумации трупов.

2.1. Случайное обнаружение захороненного трупа при

землеройных работах, разборке старых зданий и т.д.

• 3. Преступные (неправомерные) эксгумации трупов.

• 3.1. Эксгумация трупа с целью мародерства.

• 3.2. Эксгумация трупа женщины с целью совершения с ним полового акта (некрофилия).

Читайте также: