Спинной мозг реферат по неврологии
Обновлено: 05.07.2024
Настоящие методические рекомендации разработаны коллективом преподавателей кафедры нормальной анатомии человека, кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии Иркутского государственного медицинского университета и предназначены для проведения практических занятий по анатомии и гистологии, а также для самостоятельной работы студентов всех факультетов при изучении соответствующего раздела учебной программы. Данные рекомендации могут быть использованы для проведения практических занятий и самоподготовки студентов на кафедре нервных болезней.
Целью любого практического занятия является освоение теоретического материала с использованием натуральных анатомических препаратов, качественных муляжей или моделей, мотивационная характеристика изучаемой темы, межпредметные связи, преемственность изложения материала на морфологических и клинических кафедрах.
Написание нами данных методических рекомендаций продиктовано, прежде всего, недостаточностью натуральных анатомических препаратов по данной теме занятий, теснейшей морфологической взаимосвязью межпредметного изучения материала, что обусловливает теоретическую подачу материала студентам на практических занятиях. По согласованию с кафедрой нервных болезней в данных методических рекомендациях мы вне плана практического занятия даем описание оболочек спинного мозга и его кровоснабжение. Это позволит студентам 4-х курсов использовать ее при подготовке к занятиям на данной кафедре.
Темы: Нервная система: классификация, общий принцип строения, обзор и функция. Центральная нервная система: обзор по отделам, функция. Спинной мозг: строение, топография, функция. Рефлекторная дуга. Серое и белое вещество (топография проводящих путей) спинного мозга. Принцип формирования корешка спинного мозга.
Цель: Изучить морфологию нервной ткани: состав, строение и классификацию нейронов и нейроглии, типы нервных волокон, нервные окончания, классификацию рецепторов в зависимости от строения и функции, классификацию синапсов и механизм передачи нервного импульса. Изучить классификацию нервной системы по происхождению и топографическому принципу. Изучить клеточно-тканевой состав серого и белого вещества спинного мозга. Научиться, читая схему строения спинного мозга, самостоятельно, без текстового сопровождения, давать основные морфологические характеристики тем или иным структурам спинного мозга.
Нервная ткань является основным структурным элементом нервной системы, осуществляющей регуляцию жизнедеятельности тканей и органов, их взаимодействие и связь с окружающей средой, корреляцию функций, интеграцию и адаптацию организма. В состав нервной ткани входят: 1. Нейроны (neuroni, neurocyti) – основные структурно-функциональные элементы нервной ткани, способные воспринимать раздражения, приходить в состояние возбуждения, вырабатывать и передавать импульс. 2. Нейроглия, в состав которой входят: макроглия, выполняющая опорную, трофическую, секреторную, разграничительную функции, образующую глиальные капсулы, оболочки нервных волокон, участвует в образовании гематоэнцефалического барьера; микроглия – глиальные макрофаги, основной функцией которых является фагоцитоз.
В нейроците различают тело (corpus neuroni), отростки и нервные окончания (terminationes nervorum). От тела нейрона всегда отходит только один аксон (axon, neuritum), проводит нервный импульс от тела клетки, дендрит (dendritum) - воспринимает импульс и проводит его к телу нервной клетки. Все нейроны по количеству отростков делятся на: униполярные (neuronum unipolare) – один отросток (аксон); биполярные: истинные и псевдоуниполярные (neuronum bipolare, pseudounipolare) – с двумя отростками (аксон и дендрит у истинных, у псевдоуниполярных от тела клетки отходит один отросток, который затем Т-образно делится на аксон и дендрит); мультиполярные (neuronum multipolare) – с 3 и более отростками (аксон и несколько дендритов. Большинство нейронов человеческого организма относятся к мультиполярным. По размерам: нейроны бывают мелкие (4-24 мкм), средние (25-40 мкм), крупные (40-140 мкм). По форме тела – пирамидные, звездчатые, зернистые, грушевидные, паукообразные, веретеновидные, корзинчатые и т.д. По функциям: рецепторные (афферентные) – чувствительные; эффекторные (эфферентные) – передают нервный импульс на рабочий орган; ассоциативные (вставочные) – осуществляет связь между нейронами; нейросекреторные нейроны (разновидность эффекторных) – способны вырабатывать нейросекрет (substantia neurosecretoria). Отростки нейрона вместе с глиальными оболочками называются нервными волокнами, которые по своему строению делятся на безмиелиновые и миелиновые. Безмиелиновые нервные волокна состоят из осевого цилиндра, диаметром менее 1 мкм (по количеству осевых цилиндров – одиночные и кабельного типа – до 20), нейролеммы или Шванновской оболочки. Скорость проведения нервного импульса такими волокнами менее 1 м/с, волокнами кабельного типа – 1-2 м/с. Миелиновые волокна содержат один осевой цилиндр (диаметр более 1 мкм), окруженный миелиновым слоем с перехватами Ранвье и Шванновский слой. Скорость проведения – 100-120м/с. Концевым аппаратом нервного волокна является нервное окончание. По морфологическим признакам различают: свободные нервные окончания – состоят только из терминальных ветвлений чувствительного нервного волокна; несвободные (кроме терминальных разветвлений связаны со скоплением глиоцитов или со специализированными клетками, например клетки Меркеля); несвободные инкапсулированные – кроме терминалей и глиального аппарата имеют соединительно-тканную капсулу. По функциональному назначению нервные окончания делятся на три группы: 1. Эффекторные которые бывают двух типов: двигательные (моторные) и секреторные – концевые аппараты аксонов эффекторных клеток соматической или вегетативной нервной системы. 2. Чувствительные (рецепторы), которые по функциям делятся: на экстерорецепторы (зрительные, вкусовые, обонятельные, слуховые, тактильные, температурные, болевые); интерорецепторы (висцеро- , вестибуло-, проприорецепторы). 3. Межнейронные синапсы – осуществляют связь нейронов между собой, проводя нервный импульс только в одном направлении. По морфологическим признакам синапсы делятся на аксосоматические (аксон первого нейрона заканчивается на теле второго), аксодендритические (аксон первого нейрона вступает в контакт с дендритом второго), аксо-аксональные (терминали аксона одного нейрона заканчиваются на аксоне другого). По морфо-функциональным признакам синапсы делятся на химические, которые могут быть тормозными и возбуждающими. Для них характерно наличие пресинаптической части (pars presynaptica), заканчивающейся пресинаптической мембраной (membrana presynaptica) на внутренней поверхности которой имеется пресинаптическое уплотнение (densitas presynaptica), постсинаптической части (pars postsynaptica) с постсинаптической мембраной, под которой находится постсинаптическое уплотнение. Между пресинаптической и постсинаптической мембранами находится синаптическая щель (fissura synaptica). В пресинаптической части присутствуют пресинаптические пузырьки (vesiculae presynapticae) заполненные медиатором – вещество участвующие в передаче нервного импульса на постсинаптический полюс. Наиболее распространенные медиаторы – норадреналин (адренергический синапс) и ацетилхолин (холинергический синапс). Электрические синапсы характеризуются плотным прилежанием плазмолеммы двух нейроцитов (дендритов или перикарионов).
Подводя итог вышесказанному необходимо еще раз остановиться на основных понятиях:
1.Нейрон – основной функциональный элемент нервной системы, осуществляющий восприятие, генерализацию и передачу нервного импульса.
-чувствительные (афферентные) – под влиянием внешних воздействий вырабатывает нервный импульс и передает его другим нейронам. Внешние воздействия воспринимаются окончаниями дендрита – рецепторами, которые специализированы на восприятие определенного вида раздражения ( термо-, баро-, хеморецепторы и т.д.). Нейроны такого типа располагаются только в периферической нервной системе, в ганглиях.
-Вставочные (ассоциативные) – приняв нервный импульс от одних нейронов передают его другим нейронам. В центральной нервной системе большая часть нейронов – вставочные, но они есть и в периферической нервной системе.
-Эффекторный (эфферентный) нейрон – получив импульс передает его органам-исполнителям, вызывая соответствующую реакцию организма. Если органом – эффектором является мышца, то эффекторный нейрон называется двигательным (мотонейроном), если же железа, то – секреторным. Нейроны, связанные с гладкой мускулатурой и железами расположены в периферической нервной системе.
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
Спинной мозг представляет собой продолговатый, несколько уплощенный цилиндрический тяж, в связи с чем его поперечный диаметр на всем протяжении, как правило, больше переднего. Располагаясь в позвоночном канале от уровня основания черепа до I - II поясничных позвонков, спинной мозг имеет те же изгибы, что и позвоночный столб, шейный и грудной изгибы. Верхние отделы спинного мозга переходят в головной мозг, нижние заканчиваются мозговым конусом, верхушка которого продолжается в тонкую терминальную нить. Длина спинного мозга у взрослого человека равна в среднем 43 см, масса около 34-38 г. В связи с метамерностью строения тела человека спинной мозг подразделяется на сегменты, или невромеры. Сегмент - это участок спинного мозга с выходящим из него правым и левым передним (двигательными) корешками и проникающими в него правым и левым задними (чувствительными) корешками.
Рис 1. Спинной мозг.
А, В - вид спереди:
2- продолговатый мозг;
3 - перекрест пирамид;
4 -передняя срединная щель;
5 -шейное утолщение;
6-передние корешки спинномозговых нервов;
7 - пояснично-крестцовое утолщение;
8 -мозговой конус;
9 - конский хвост;
10 - терминальная нить.
2 - задняя срединная
3 - задние корешки спинномозговых нервов.
На всем протяжении с каждой стороны от спинного мозга отходит 31 пара передних и задних корешков, которые , сливаясь, образуют 31 пару правых и левых спинномозговых нервов. каждому сегменту спинного мозга соответствует определенный участок тела, получающий иннервацию от данного сегмента.
В шейном и поясничных отделах спинного мозга обнаруживается шейное и пояснично-крестцовое утолщения, появление которых объясняется тем, что эти отделы обеспечивают иннервацию соответственно верхних и нижних конечностей.
Начиная с 4-го месяца развития плода, спинной мозг отстает от роста позвоночника. В связи с этим происходит изменение направления следования корешков. У взрослого человека корешки краниальных сегментов еще сохраняют горизонтальный ход; в грудном и верхнем поясничных отделах корешки следуют косо - вниз и латерально; в нижнем поясничном и крестцово-копчиковых отделах корешки, направляясь к соответствующим межпозвоночным поясничным и крестцовым отверстиям, располагаются в позвоночном канале почти вертикально. Совокупность передних и задних корешков нижних поясничных и крестцовокопчиковых нервов окружает терминальную нить наподобие конского хвоста.
Вдоль всей передней поверхности спинного мозга в срединной щели, а в доль задней поверхности - задняя срединная борозда. Они служат границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины.
На передней поверхности, несколько латеральнее срединной борозды, тянутся две передние латеральные борозды - сюда выходят из спинного мозга справа и слева передние корешки. На задней поверхности имеются задние латеральные борозды - места проникновения с обеих сторон в спинной мозг задних корешков.
В спинном мозге выделяют серое и белое вещество. В сером веществе проходит центральный канал, верхний конец которого сообщается с IV желудочком.
Серое вещество на протяжении спинного мозга образует две вертикальные колонны, расположенные справа и слева от центрального канала. В каждой колонне различают передний и задний столбы. На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга в сером веществе выделяют боковой столб, который отсутствует в других отделах спинного мозга.
На поперечном срезе спинного мозга серое вещество имеет форму бабочки или буквы “Н”, в нем выделяют более широкий передний рог и узкий задний рог. В передних рогах располагаются крупные нервные клетки - двигательные нейроны.
Серое вещество задних рогов спинного мозга неоднородно. Основная масса нервных клеток заднего рога образует собственное ядро, а в основании заднего рога заметно хорошо очерченное прослойкой белого вещества грудное ядро, состоящее из крупных нервных клеток.
Клетки всех ядер задних рогов серого вещества - это , как правило, вставочные, промежуточные, нейроны, отростки которых идут в белом веществе спинного мозга к головному мозгу.
Промежуточная зона, расположенная между передним и задним рогами, представлена боковым рогом. В последнем находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы.
Белое вещество спинного мозга расположено по периферии серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют его на семеричные: передний, средний и задний канатики. Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой, задний канатик - между задней средний и задней латеральной бороздами, боковой канатик - между передней и задней латеральными бороздами.
Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток (чувствительных, вставочных и двигательных нейронов), причем совокупность отростков нервных клеток в канатиках спинного мозга составляет три системы пучков - трактов, или проводящих путей спинного мозга:
короткие пучки ассоциативных волокон связывают сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях;
восходящие (афферентные, чувствительные) пучки направляются к центрам головного мозга или в мозжечок;
нисходящие (двигательные, эфферентные) пучки идут от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. В белом веществе задних канатиков располагаются восходящие тракты. В передних и боковых канатиках следуют восходящие и нисходящие системы волокон.
Передние канатики содержат следующие проводящие пути
передний, двигательный, корково-спиномозговой (пирамидный) путь. Этот путь содержит отростки пирамидных клеток коры передней центральной извилины, которые заканчиваются на двигательных клетках переднего рога противоположной стороны, передает импульсы двигательных реакций от коры большого мозга к передним рогам спинного мозга;
передний спинно-таламический путь в средней части переднего канатика обеспечивает проведение импульсов тактильной чувствительности (осязание и давление);
на границе переднего канатика с боковым расположен преддверно-спиномозговой путь, берущий начало от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов, расположенных в продолговатом мозге, и направляющийся к двигательным клеткам передних рогов. Наличие тракта позволяет поддерживать равновесие и осуществлять координацию движений.
Боковые канатики содержат следующие проводящие пути:
задний спинно-мозжечковый путь занимает задние латеральные отделы боковых канатиков и является проводником рефлекторно проприоцептивных импульсов, направляющихся в мозжечок;
передний спинно-мозжечковый путь расположен в переднелатеральных отделах боковых канатиков, он следует в кору мозжечка;
латеральный спинно-таламический путь - путь проведения импульсов болевой и температурной чувствительности, располагается в передних отделах бокового канатика. Из нисходящих трактов в боковых канатиках находятся латеральный корково-спиномозговой (пирамидный )путь и экстрапирамидный - красноядерно-спинномозговой путь;
латеральный корково-спиномозговой путь представлен волокнами главного двигательного пирамидного пути (путь проведения импульсов, обуславливающий осознанные движения), которые лежат медиальнее заднего спинно-мозжечкового пути и занимают значительную часть бокового канатика, особенно в верхних сегментах спинного мозга;
красноядерный-спинномозговой путь расположен вентральнее латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Этот путь является рефлекторным двигательным эфферентным путем.
Задние канатики содержат пути сознательной приоприоцептивной чувствительности (сознательное суставно-мышечное чувство), которые направляются в кору полушарий большого мозга и доставляют к корковым анализаторам информацию о положении тела и его частей в пространстве. На уровне шейных и верхногруднывх сегментов задние канатики спинного мозга задней и промежуточной бороздой делятся на два пучка: тонкий пучок (пучок Голля), лежащий более медиально, и клиновидный пучок (пучок Бурдаха), прилежащий к заднему рогу.
ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ СПИННОГО МОЗГА
В спинном мозге имеется целый ряд нейронов, дающих начало длинным восходящим путям к различным структурам головного мозга. В спинной мозг поступает и большое количество нисходящих трактов, образованных аксонами нервных клеток, локализующихся в коре больших полушарий, в среднем и продолговатом мозге. Все эти проекции наряду с путями, связывающими клетки различных спинальных сегментов, образуют систему проводящих путей, сформированных в виде белого вещества, где каждый тракт занимает вполне определенное положение.
Спинной мозг, medulla spinalis. Развитие спинного мозга.
Как уже отмечалось, филогенетически спинной мозг (туловищный мозг ланцетника) появляется на III этапе развития нервной системы (трубчатая нервная система). В это время головного мозга еще нет, поэтому туловищный мозг имеет центры для управления всеми процессами организма, как вегетативными, так и анимальными (висцеральные и соматические центры). Соответственно сегментарному строению тела туловищный мозг имеет сегментарное строение, он состоит из связанных между собой невромеров, в пределах которых замыкается простейшая рефлекторная дуга. Метамерное строение спинного мозга сохраняется и у человека, чем и обусловливается наличие у него коротких рефлекторных дуг.
С появлением головного мозга (этап кефализации) в нем возникают высшие центры управления всем организмом, а спинной мозг попадает в подчиненное положение. Спинной мозг не остается только сегментарным аппаратом, а становится и проводником импульсов от периферии к головному мозгу и обратно, в нем развиваются двусторонние связи с головным мозгом. Таким образом, в процессе эволюции спинного мозга образуется два аппарата: более старый сегментарный аппарат собственных связей спинного мозга и более новый надсегментарный аппарат двусторонних проводящих путей к головному мозгу. Такой принцип строения наблюдается и у человека.
Решающим фактором образования туловищного мозга является приспособление к окружающей среде при помощи движения. Поэтому строение спинного мозга отражает способ передвижения животного. Так, например, у пресмыкающихся, не имеющих конечностей и передвигающихся с помощью туловища (например, у змеи), спинной мозг развит равномерно на всем протяжении и не имеет утолщений. У животных, пользующихся конечностями, возникает два утолщения, при этом, если более развиты передние конечности (например, крылья птиц), то преобладает переднее (шейное) утолщение спинного мозга; если более развиты задние конечности (например, ноги страуса), то увеличено заднее (поясничное) утолщение; если в ходьбе участвуют и передние, и задние конечности (четвероногие млекопитающие), то одинаково развиты оба утолщения. У человека в связи с более сложной деятельностью руки как органа труда шейное утолщение спинного мозга дифференцировалось сильнее, чем поясничное.
Отмеченные факторы филогенеза играют роль в развитии спинного мозга и в онтогенезе. Спинной мозг развивается из нервной трубки, из ее заднего отрезка (из переднего возникает головной мозг). Из вентрального отдела трубки образуются передние столбы серого вещества спинного мозга (клеточные тела двигательных нейронов), прилегающие к ним пучки нервных волокон и отростки названных нейронов (двигательные корешки). Из дорсального отдела возникают задние столбы серого вещества (клеточные тела вставочных нейронов), задние канатики (отростки чувствительных нейронов).
Таким образом, вентральная часть мозговой трубки является первично двигательной, а дорсальная — первично чувствительной. Деление на моторную (двигательную) и сенсорную (чувствительную) области простирается на всю нервную трубку и сохраняется в стволе головного мозга.
Строение спинного мозга
Спинной мозг, medulla spinalis (греч. myelos), лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41—42 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху (краниально) непосредственно переходит в продолговатый мозг, а внизу (каудально) оканчивается коническим заострением, conus medullaris, на уровне II поясничного позвонка.
Знание этого факта имеет практическое значение (чтобы не повредить спинной мозг при поясничном проколе с целью взятия спинномозговой жидкости или с целью спинномозговой анестезии, надо вводить иглу шприца между остистыми отростками III и IV поясничных позвонков).
От conus medullaris отходит книзу так называемая концевая нить, filum terminale, представляющая атрофированную нижнюю часть спинного мозга, которая внизу состоит из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляется ко II копчиковому позвонку.
Спинной мозг на своем протяжении имеет два утолщения, соответствующих корешкам нервов верхней и нижней конечностей: верхнее из них называется шейным утолщением, intumescentia cervicalis, а нижнее — пояснично-крестцовым, intumescentia lumbosacralis.
Из этих утолщений более обширно пояснично-крестцовое, но более дифференцировано шейное, что связано с более сложной иннервацией руки как органа труда.
Образовавшимися вследствие утолщения боковых стенок спинномозговой трубки и проходящими по средней линии передней и задней продольными бороздами: глубокой fissura mediana anterior, и поверхностной, sulcus medianus posterior, спинной мозг делится на две симметричные половины — правую и левую; каждая из них в свою очередь имеет слабо выраженную продольную борозду, идущую по линии входа задних корешков (sulcus posterolateralis) и по линии выхода передних корешков (sulcus anterolateralis).
Читайте также: