Современные зубные пасты в профилактике кариеса реферат

Обновлено: 05.07.2024

Здоровые и красивые зубы хотят иметь все. Кариес является одним из самых распространенных заболеваний зубов, профилактике которого нужно уделять особое внимание. Важнейшим профилактическим средством для предупреждения кариеса является применение зубных паст. Но не все зубные пасты одинаково защищают наши зубы от кариеса, поэтому нужно тщательно выбирать зубные пасты, не всегда верить рекламе.

Исходя из этого, была определена тема нашей работы.

Тема: Исследование защитных свойств зубных паст.

Цель нашей работы: изучить влияние зубной пасты на наши зубы.

Задачи:

– изучить историю создания, состав и действие компонентов зубных паст;

– провести наблюдение и эксперимент;

– сделать выводы, соответствует ли информация в рекламе действительности и какой зубной пасте отдать предпочтение.

Гипотеза: если правильно подобрать зубную пасту и вовремя посещать стоматолога, то зубы будут здоровы.

Объект исследования: зубная паста известных торговых марок.

Предмет исследования: состав и влияние зубных паст на прочность зубов.

Методы исследования:

1. Изучение литературы

2. Подбор материала в интернет-ресурсах

Зубная паста и ее влияние на прочность зубов

История создания зубной пасты

Основоположниками создания зубной пасты принято считать древних египтян. Период Средневековья был не самым благоприятным для стоматологических нововведений. Чистили зубы только высшее сословие. Для удаления зубного камня они применяли растворы на основе азотной кислоты, заодно с камнем растворяющие и зубы.

В России даже в самых далеких уголках чистили зубы березовым углем, освежали полость рта, разжевывая листок мяты (свежей – летом, сушеной – зимой), обладающей и приятным ароматом, и антибактериальным свойством. В северных районах мяту часто заменяли хвойными растениями: кедром, лиственницей, пихтой.

В 1850-е годы Джон Харрис предложил использовать для изготовления зубных порошков мел. Добавляли в мел измельченные лекарственные травы, плоды или цветы (шалфей, фиалку, корицу и др.) для приятного вкуса. Первая зубная паста, очищающая зубы от налета, освежающая дыхание появилась в начале XX века. Она содержала лечебно-профилактическую добавку – фермент пепсин, который способствовал отбеливанию зубов и растворению зубного налета. В 50-е годы начинается производство зубных паст с соединениями фтора.

В настоящее время существует огромное количество зубных паст, которые не вызывают неприятных ощущений слизистой, оказывают лечебно-профилактическое действие и превращают ежедневную чистку зубов в настоящее удовольствие. Современный потребитель сейчас выбирает ту пасту, которая подходит именно ему, потому что у каждого из нас свои физиологические особенности. В выборе, как зубной пасты, так и зубной щетки вам может помочь ваш стоматолог.

Состав пасты и ее свойства

Зубная паста – специальная лекарственная форма, предназначенная для гигиены полости рта, профилактики и лечения заболеваний. С помощью зубной пасты обеспечивается эффективное очищение полости рта и лечебно-профилактическое воздействие. Для этого в ее состав вводятся абразивные, антимикробные, бактериостатические, стимулирующие и поверхностно-активные вещества. Основные свойства зубной пасты – очищающие, антимикробные, органолептические и потребительские.

Фторид. Пасты, содержащие фтор или фторид, теперь рекомендуется использовать не только детям, но и взрослым, так как фторид укрепляет зубы и уменьшает риск возникновения кариеса. Процентное содержание фторида в пасте по отношению к другим элементам должно составлять от 0,1 до 0,6 %. Детям до 6 лет рекомендуется покупать пасты с меньшим содержанием фторида.

Фтор – весьма важный микроэлемент в человеческом организме. Фтор и фторид – соединение фтора с различными компонентами – содержатся в зубах, костях, щитовидной железе и коже. В среднем в организме около 2,6 г фторида.

Фтор играет важную роль в процессах костеобразования, формирования зубной эмали и дентина.

Без фтора невозможно формирование крепких зубов. Он защищает зубы от кариеса и разрушений, образуя соединение с кальцием и фосфором более устойчивое по твердости, чем другие соли кальция. Фтор влияет на прочность зубов и их восприимчивость к кариесу.

Пирофосфаты. Эти вещества используются для профилактики возникновения зубного налета и зубного камня. Пасты, содержащие пирофосфаты, хорошо применять всем, а не только людям, страдающим от зубного камня. Но не стоит забывать, что если у вас уже образовался зубной налет или зубной камень, пасты вас от него не избавят, вам следует обратиться к специалисту и пройти чистку зубов.

Ментол. Именно ментол придает дыханию свежесть. Поэтому его обязательно включают в состав продуктов для чистки зубов. Но нужно помнить, что его избыток может негативно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Сода и пероксид. Добавляются в пасту по одному или в комбинации. Не обладают лечебным действием. Используются для более комфортной чистки зубов, так как оставляют в ротовой полости ощущение свежести и чистоты.

Осветляющие компоненты. Удаляют налет, вызванный кофе, табаком и некоторыми другими веществами, но не могут сделать ваши зубы светлее, если у вас цвет эмали желтый. Большинство этих веществ имеют абразивную структуру, то есть они попросту соскребают налет с ваших зубов, поэтому частое применение паст с осветляющими компонентами может вызвать повреждение эмали.

Вред фтора в зубной пасте

Фтор это химический элемент, который не просто вреден для организма человека, он опасен и убийственен для любого живого существа. Еще около ста лет назад люди не знали даже и близко, что такое фторид натрия, в природе в чистом виде его не существует.

Фтор портит зубы, кости. Разлагает внутренние органы, ослабляет работу мозга и сознания, перечислять величину и опасность вреда фтора можно бесконечно.

Самое пугающая опасность таится в том, что фтор ослабляет мыслительные способности человека, а тупым стадом проще управлять.

Поэтому из всей доступной информации в интернете вред фтора не только подтвержден, но и является причиной многих болезней.

Мы с вами потребляем фтор из таких продуктов, как лук, чечевица, миндаль, орехи, зеленые листовые овощи. Но – и вот тут ВНИМАНИЕ!

В зубной пасте фтор встречается в виде соединений, которые называются фторидами.

Фторид, которым сдобрена зубная паста, питьевая вода, некоторые таблетки и соль не имеют с незаменимым микроэлементом фтором НИЧЕГО ОБЩЕГО! Напротив, этот фторид – очень ядовитый химический побочный продукт индустрии алюминия, стали и фосфата!

Запомните это, пожалуйста! Потому что обмана по поводу фтора более, чем достаточно!

А почему? И вообще – откуда пошла это так называемое фторирование зубов:

– фторид использовался в обеих мировых войнах как газообразное отравляющее вещество

– Фторид натрия в высоких концентрациях содержится в крысином яде и некоторых пестицидах

– В небольших количествах он содержится в зубной пасте, в жидкости для полоскания рта и воде из-под крана (не во всех странах)

– фторид способен накапливаться в организме человека, вызывая тем самым плавное, но верное отравление

– накапливаясь в организме фторид убивает жизненно важные энзимы, которые отвечают за работу иммунной, пищеварительной, дыхательной и кровеносной систем

– фторид медленно, но верно отключает свободную волю человека, вот почему он содержится в 60 % психосоматических медикаментов

Для эксперимента я выбрала образцы зубных пасты известных производителей с фтором и кальцием.

Цель эксперимента – воздействие зубных паст на эмаль. В качестве показательного биологического объекта было выбрано яйцо, так как химический состав скорлупы куриных яиц совпадает с составом зубов и костей.

Для эксперимента взяли три образца паст (приложение № 1)

Мы проводили следующие виды исследований.

Визуально и тактильно изучили выбранные образцы зубной пасты, результаты разместили в таблице.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ ЗУБНЫХ ПАСТ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке "Файлы работы" в формате PDF

1. Введение

Зубная паста является основным средством гигиены за полостью рта. В

настоящее время потребитель сталкивается с положением, когда в магазинах

и аптеках ему предлагается большое количество зубных паст. Решение о

покупке того или иного тюбика зачастую не базируется на знании о

веществах, содержащихся в зубных пастах, и их влиянии на здоровье полости

рта. Я считаю, что для того, чтобы правильно сделать выбор, покупателю

необходимо знать значение компонентов, входящих в состав зубной пасты.

Цель работы: провести исследование потребительских предпочтений зубной

пасты и выявить влияние зубной пасты на состояние зубов.

1. Используя источники информации выявить влияние компонентов зубной

пасты на организм.

2. Собрать информацию о зубных пастах, продаваемых в г. Владимир и

выяснить их состав.

3. Провести исследование потребительских предпочтений зубной пасты у

4. Выполнить сравнительные испытания зубных паст.

Если знать состав и значение компонентов зубной пасты, то можно сделать

правильный выбор при покупке средств гигиены за полостью рта.

Зубные пасты различных наименований.

Методы исследования: опрос, эксперимент, наблюдение, сравнение, анализ.

2.1. Состав компонентов зубных паст.

Зубная паста – специализированная лекарственная форма,

предназначенная для гигиены, профилактики и лечения заболеваний органов

полости рта. С помощью зубной пасты обеспечиваются эффективное

очищение полости рта и лечебно-профилактическое действие абразивных,

антимикробных, поверхностно-активных, бактериостатических,

консервирующих и других веществ.

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки

пищи, быть приятными на вкус, обладать хорошим дезодорирующим и

освежающим действием и не вызывать побочных местно-раздражающего и

аллергического эффектов. Для этого в состав паст вводят абразивные,

связующие, увлажняющие, пенообразующие и ароматические, придающие

им приятный вкус вещества.

Зубные пасты подразделяются на гигиенические и лечебно-

Гигиенические пасты предназначаются только для очищения полости

рта и не имеют в своем составе лечебных или профилактических добавок. В

настоящее время гигиенические пасты практически не производятся, и они

редко поступают в продажу.

Лечебно-профилактические пасты содержат различные биологически

добавки (растительные компоненты, соли и т.д). Они предназначены для

ежедневного ухода за ротовой полостью, а также для профилактики кариеса,

заболевания слизистой оболочки рта, пародонтоза.

В качестве противокариесного компонента, эффективного для

профилактики кариеса, большинство зубных паст содержит фториды (в

растворенном виде): фториды натрия и олова, монофторофосфат,

подкисленный фторид натрия. В последнее время в пасты вводят и

органические соединения фтора (аминофториды).

Фториды подавляют обмен веществ у бактерий, содержащихся в зубном

налете, а значит и их способность к образованию кислот, оказывающих 1

разрушающее действие на зубную эмаль. Кроме того, фториды задерживают

образование и распространение бактериального налета. Фториды также

минерализуют твердую ткань зубов, тем самым повышая их устойчивость к

кариесу, усиливая стойкость зубов к воздействию кислот.

Раньше считалось, что для обеспечения качественной очистки зубная

паста должна сильно пениться. Пенящиеся вещества способствуют лучшему

растворению и вымыванию зубного налета и пищевых остатков. Но это

способствует вымыванию и полезных добавок самой зубной пасты (эфирные масла, экстракты растений). Кроме того, обильная пена приводит к

пересушиванию и, как следствие, к шелушению, покраснению слизистой

оболочки. Поэтому высоко пенистую пасту не рекомендуют при сухости и

заболеваниях слизистой полости рта.

Дополнительно я выяснила, что пенообразующий компонент

лаурилсульфат натрия используется не только при производстве зубных паст,

а также входит в состав мыла и шампуней. Высокие концентрации этого

вещества опасны для организма человека: могут вызвать катаракту,

способствуют выпадению волос, способны накапливаться в организме

Наличие в списке ингредиентов соединения триклозана должно насторожить:

триклозан убивает не только вредные микроорганизмы, но и полезные

бактерии, уничтожая естественную микрофлору полости рта.

Отбеливающий эффект достигается за счет добавления в пасту

абразивов, чаще всего бикарбоната натрия, карбоната кальция, лактата

кальция, тексапона, диоксида титана. Применять такие пасты разрешается не

чаще 1-2 раз неделю, иначе можно повредить эмаль.

В качестве вкусовой добавки в зубных пастах встречаются сорбитол и

сахаринат натрия. Это синтетические заменители сахара, которые придают

зубной пасте приятный вкус, не создавая при этом угрозы кариеса. Кроме

того сорбитол добавляют с целью предупреждения высыхания пасты. Однако

данное вещество является слабительным средством и может вызвать у детей

Пирофосфаты калия и натрия, карбамиды и диоксид кремния

разрушают зубной камень, регулируют кислотно-щелочной баланс.

В качестве загустителей применяется глицерин, алюминиумлактат.

Таким образом, минимальные требования к зубным пастам можно

сформулировать следующим образом:

1. при правильном применении зубной щѐтки зубная паста должна

чистить зубы, т.е. удалять остатки пищи, мягкие зубные отложения

2. она должна оставлять во рту ощущение свежести и чистоты;

3. еѐ цена должна быть такой, чтобы способствовать регулярному

и частому применению среди всех групп населения;

4. она должна быть безвредной, приятной и удобной для пользования;

5. она должна быть стабильной при хранени 2 и.

2.2. Классификация зубных паст.

В зависимости от того, какие добавки присутствуют, пасты делят на: гигиенические и лечебно-профилактические.

К зубным пастам предъявляется ряд требований: они должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус и вид, охлаждающий и дезинфицирующий эффекты, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие.

Гигиенические зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат специальных лечебных и профилактических добавок.

Основными компонентами любой гигиенической пасты отечественного производства являются химически осажденный мел (23—43%), глицерин (10--33%), натриевая соль карбоксиметил целлюлозы (1-"1,8%), парфюмерное масло (1--1,5%), лаурилсульфат натрия, отдушка, вода и консервант.

Гигиенические пасты, выпускаемые некоторыми предприятиями, не содержат антисептиков и не влияют на микрофлору. Однако пасты, производство которых начато в последнее время, оказывают достаточно выраженное антисептическое действие.

Лечебно-профилактические зубные пасты кроме известных компонентов содержат биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Подобные пасты предназначены как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целью, так и для целенаправленной профилактики кариеса зубов, заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта. 3

В свою очередь все лечебно-профилактические пасты можно разделить на 5 групп в зависимости от компонентов входящих в их состав: 4

1) пасты, содержащие растительные препараты;

2) солевые зубные пасты;

3) зубные пасты, содержащие ферменты;

4) зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки;

5) противокариозные зубные пасты.

Следует отметить, что все лечебно-профилактические пасты рекомендуются для широкого использования в комплексном лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.

1) Пасты, содержащие растительные препараты, улучшают обменные процессы, стимулируют регенерацию тканей, способствуют уменьшению кровоточивости десен, обладают прекрасными дезодорирующими свойствами.

2) Солевые зубные пасты содержат различные соли и минеральные компоненты, которые улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы в пародонте и слизистой оболочке полости рта, вызывают усиленный отток тканевой жидкости из воспаленной десны, оказывают обезболивающее действие. Соли способствуют растворению слизи, препятствуют образованию мягкого зубного налета, способствуют удалению микроорганизмов с поверхности эмали зубов.

3) Зубные пасты, содержащие ферменты, относятся к средствам гигиены с высоким очищающим действием, они растворяют мягкий зубной налет, остатки пищи, никотиновый налет, улучшая тем самым гигиеническое состояние полости рта.

Именно зубные пасты, содержащие ферменты, рекомендуется применять для гигиены полости рта при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта в фазу обострения.

4) Зубные пасты, содержание различные биологически активные добавки (витамин В, бороглицерин), обладают противовоспалительным и регенераторным действием, что позволяет применять их при лечении гингивита, пародонта и заболеваний слизистой оболочки полости рта.

5) Противокариозные зубные пасты укрепляют минеральные ткани зуба и предупреждают образование зубного налета. Это достигается путем введения в состав зубных паст соединений фтора, фосфора и кальция. Из соединений фтора в зубных пастах используют монофторфосфат натрия, фторид натрия, фторид олова, органические фторсодержащие соединения.

1)Colgate Total 12“Чистая Мята”

Aqua, Sorbitol, Hydrated Silica, PVM/MA Copolymer, Sodium Lauryl, Sulphate, Aroma, Carrageenan, Sodium Hydroxide, Sodium, Fluoride (1450 ppmF) ,Sodium Saccharin, Tridosan, Limonene, CI 77891.

0,3% триклозан и 2,0% PVM/MA сополимер (комплекс Триклогард)

Фторид натрия 0,32% (1450 ppm F-)

В ее состав входит запатентованное соединение антибактериального компонента триклозана с сополимером PVM/MA - Триклогард®. Благодаря этому уникальному сочетанию Colgate Total 12 образует на зубах и деснах молекулярную пленку, которая обеспечивает 12 часовую защиту от бактерий в полости рта. После правильной чистки зубов зубной пастой Colgate Total 12 остается ощущение идеальной гладкости зубов, длительное чувство свежести и уверенность в защите от 12 потенциальных проблем полости рта. Она помогает:

• Предотвратить кариес зубов;

• предотвратить кариес оголенных корней зубов;

• предотвратить воспаление десен;

• предотвратить появление зубного камня;

• предотвратить образование зубного налета;

• бороться с бактериями;

• удалить зубной налет;

Sorbitol, Hydrated Silica, Aqua, Potassium Nitrate, Dicalcium Phosphate Dihydrate, PEG-8, Calcium Pyrophosphate, Pentasodium Triphosphate, Aroma, Sodium Lauryl Sulfate, Sodium Monofluorophosphate, Cellulose Gum, Titanium Dioxide, Sodium Lauroyl Sarcosinate, PVP, Sodium Methylparaben, Sodium Saccharin, Menthol, Papain, Limonene. Fluoride content - 0,1% (1000 ppm)(-)

Сразу хотелось бы отметить одну особенность зубной пасты СПЛАТ Отбеливание Плюс - в отличие от подавляющего большинства современных паст, в ней не содержится хлоргексидин, триклозан и красителей. Благодаря этому совершенно исключается раздражающее действие на мягкие ткани ротовой полости.Вместо этого в состав зубной пасты вошли:

1)папаин - натуральный фермент из папайи, активно расщепляющий окрашивающие эмаль зубов вещества

2)частицы абразивного вещества округлой формы - для щадящего снятия загрязнений и полировки поверхности зубов

3)фосфат натрия - ионы фосфора и натрия - для усиления эффективности полидона

4)нитрат калия KNO3 - для уменьшения чувствительности зубов

5)полидон (Polydon) - высокомолекулярный поливинилпирролидон, разрыхляющий белково-липидную основу зубного налета и устраняющий его окрашенную часть. Очень эффективен для снятия налета от табака, кофе или чая

6)фторид натрия NaF - предотвращает возникновение кариеса

7)компоненты для регуляции пенообразования, вкусовые добавки и т.п 6

Aqua(Water), Sorbitol, Silica, Glycerin, Pentasodium ,Trihphosphate, Cellulose Gum, Sodium Lauryl Sulfate, Sodium Monofluorophosphate, Flavor ,Titanium,Dioxide, Sodium Saccharin, Paraffinum Liquidum, Colloidal Silver, Menthol, Propylparaben.

Достоинства: вкус, белый цвет, цена, серебро и диоксид титана в составе, объём упаковки, небольшой расход

Недостатки: сульфаты и парабены в составе

2.3. Основные компоненты зубных паст.

1. Абразивные вещества (чистящий компонент) - мел, фосфаты Ca, диоксид Si, Al(OH)3, Al2O3, метилметакрилат Na.

2. Детергенты (ПАВ), раньше использовали мыло, сейчас лаурилсульфат натрия, лаурилсаркозинат натрия, от этого компонента зависит пенистость зубной пасты и поверхность соприкасающихся веществ.

3. Разбавители (глицерин, полиэтиленгликоль) - эластичность, вязкость.

4. Связующие вещества (гидроколлоиды, альгинат натрия, крахмал, густые соки, декстран, пектин и т.п.)

5. Загустители (сорбит, этиленгликоль).

6. Антисептические вещества (формальдегид, хлорированные фенолы и алкильные эфиры оксибензойных кислот).

7. Пенообразующие (касторовое масло и др.).

8. Вкусовые компоненты (ментол, мятные масла).

3.Методика проведения эксперимента

Для анализа взято 3 образца зубных паст:

Определение рН зубной пасты

Определяли рН пасты при помощи бумажного универсального индикатора

В результате получили следующие данные:

рН пасты, прежде всего, будет влиять на восстановление кислотно-щелочного баланса в полости рта и чем больше рН тем лучше пойдет этот процесс так, как под воздействием бактерий во рту образуется кислая среда, а паста должна ее нейтрализовать. Все пасты соответствуют нормам.

Определение пенообразующей способности проводим по следующей методике:

1)В мерный цилиндр объемом 250 мл наливаем 100 мл воды (при температуре

2)Помещаем 1 г исследуемого образца зубной пасты, закрываем его пробкой.

3)Жидкость энергично встряхиваем в мерном цилиндре 2 минуты, после чего

быстро измеряем обьем пены

4)Высота столба пены (пенообразующая способность) измеряется в мм

5)Образующаяся при этом пена должна быть чистой и белой, ее цвет не должен

зависеть от цвета, добавленного к зубной пасте красителя.

6) За окончательный результат измерения принимали среднеарифметическое

значение результатов трех параллельных измерений, проводимых каждый раз с новой порцией зубного раствора.

При исследовании пенообразующей способности исследуемых зубных

паст,было установленно,что самая высокая пенообразующая способностью

Диаграмма пенообразующей способности зубных паст

Определение углекислого кальция и углекислого магния.

Сущность метода. Метод основан на титровании водорастворимой щелочи

раствором кислоты в присутствии индикатора метилового оранжевого.

25 мл., раствора соляной кислоты и реакционную смесь нагревают на

водяной бане до прекращения выделения углекислого газа. Колбу с

реакционной смесью охлаждают, добавляют 3-5 капель раствора метилового

оранжевого и оттитровывают не вошедшую в реакцию соляную кислоту

раствором годроксида калия до перехода окраски из красной в желтую.

Параллельно проводят контрольный опыт.

Массовую долю углекислого кальция и углекислого магния вычисляют по

Х= (V-V1) *0,02502*100/m,

где V - объем точно 0,5 моль/л. раствора гидроокиси калия,

израсходованный на титрование соляной кислоты в контрольном опыте,

V1 - объем точно 0,5 моль/л. раствора гидроокиси калия,

израсходованный на титрование в рабочем опыте, л.

0,02502 - количество углекислого кальция, соответствующее 1 л. точно 0,5

моль/л. раствора гидроокиси калия, г.

m - масса навески зубной пасты, г.

За результат испытаний принимают среднее арифметическое результатов не

менее двух параллельных определений, допускаемые расхождения между

которыми не должны превышать +/ - 0,5%. 45

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

Гигиенические аспекты кариеса зубов и его профилактика

Журнал: Стоматология. 2016;95(5): 81-84

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

В настоящем обзоре представлены данные о содержании фтор-иона в воде поверхностных источников разных регионов России и его связь с распространенностью кариеса среди населения. Низкое содержание фтор-иона в воде источников практически всех регионов России делает предпочтительной индивидуальную профилактику кариеса зубов, прежде всего путем использования фторид содержащая зубных паст. С позиций доказательной медицины ежедневная двукратная чистка зубов фторид содержащими пастами имеет самый высокий уровень эффективности снижения кариеса.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия

По данным Всемирной организации здравоохранения, кариес зубов является повсеместно распространенной проблемой [53]. Более 85% взрослого населения планеты страдает от данного заболевания [12]. Кариозный процесс может формироваться уже у детей раннего возраста с последующим увеличением количества и тяжести поражений у подростков, лиц среднего и старшего возраста [36, 52].

Обзоры зарубежной научной литературы по данной проблеме указывают на широкое распространение кариеса не только среди населения стран с развивающейся экономикой, но и среди населения ряда высокоразвитых стран [36, 37, 39, 43, 50].

Кариес зубов представляет многофакторное заболевание полости рта со сложной этиологией. Критическими факторами для возникновения данного заболевания являются бактерии зубного налета и рафинированные углеводы, поступающие с пищей [14, 41].

При кариозном процессе кислотопродуцирующие бактерии зубного налета быстро метаболизируют ионо- и дисахариды с образованием на поверхности зубов кислот. Достаточное их количество в сочетании с фактором времени создают условия для растворения кальция и фосфата из зубной эмали, приводя к деминерализации и потере минеральных веществ из зуба [41, 47].

К осложненным формам кариеса относят пульпит и периодонтит. Поражение более глубоко расположенных структур зуба сопряжено с риском нарушений и заболеваний многих органов и систем.

Так, наличие постоянного источника инфекции в виде кариесогенных бактерий (Streptococcus mutans, Str. sanguis, Str. mitis, Str. salivarius) может провоцировать развитие хронического тонзиллита [26].

Следствием длительного инфицирования небных миндалин из близлежащих инфекций в полости рта может явиться формирование в организме таких тяжелых заболеваний, как ревматизм, эндокардит, полиартрит, нефриты, инфекционно-токсическое поражение печени [24, 31, 42].

Одонтогенные инфекции ротовой полости могут служить источником реинфицирования пациентов с болезнями бронхолегочной системы и фактором риска развития сердечно-сосудистой патологии [4, 38, 45, 48].

В связи с вышесказанным профилактика кариеса является важной проблемой стоматологии. В основе профилактики лежит знание о динамичности и обратимости кариозного процесса. Благодаря механизмам реминерализации, свободные ионы кальция и фосфата, присутствующие в слюне, устремляются в области деминерализованной эмали, вызывая прирост минерального компонента зуба [41].

Наиболее успешным средством профилактики кариеса являются фториды, которые ускоряют процессы реминерализации [41, 47].

Фториды действуют непосредственно на минеральный компонент зуба, препятствуя потере минералов. Поступая в полость рта, фториды могут длительно удерживаться на поверхности зубов и мягких тканей, образуя депо. Эти низкие устойчивые уровни фторида способны изменять критическое значение рН, снижая тем самым процессы деминерализации и усиливая реминерализацию зубной эмали и дентина [46, 50]. Ученые считают, что данные процессы происходят благодаря образованию фторида кальция на поверхности зуба. Это депо фторида кальция действует в качестве резервуара в периоды равновесия, а при снижении уровня рН является источником ионов кальция для направления их в кальций-дефицитные зоны. Фтор оказывает угнетающее влияние на рост микрофлоры, ингибируя ферменты углеводного обмена и снижая кислотопродукцию микроорганизмов [5]. Он может вызвать полное подавление гликолитических процессов в клетках Streptococcus mutans. Воздействуя на белковую фазу эмали, фтористые препараты способствуют формированию центров кристаллизации, стимулируют слюноотделение, что усиливает реминерализующий потенциал слюны [28]. По данным Б.В. Ларионова фторпрофилактикой можно эффективно предупреждать возникновение кариеса и значительно снизить его распространение (до 60—80%) [12].

Фтор широко распространен в природе. Его содержание в земной коре 0,01%. Чаще всего фтор встречается в виде соединений фторидов с металлами. Фтор содержится в почве в составе фторапатита, слюды, лепидолита, турмалина, фосфорита и гранита. Кроме естественного содержания солей фтора в почве обогащение ее фтором происходит в результате внесения минеральных удобрений. Он также попадает в почву с осадками из атмосферы, загрязненной фторсодержащими выбросами производств. В тех местах, где почва богата соединениями фтора, происходит обогащение его солями. Поэтому чаще подземные воды более богаты фтором, чем воды рек, озер, колодцев [1].

Основным источником поступления фторидов в организм человека является вода. Именно вода является связующим звеном, которое обеспечивает обмен веществ между почвенными компонентами ландшафта, с одной стороны, и растительным и животным миром — с другой. Организм человека из воды усваивает до 70—85% необходимого количества фтора [34, 44].

Содержание соединений фтора в питьевой воде оказывает большое влияние на состояние твердых тканей зуба. Поскольку в воде одномоментно может присутствовать несколько разных соединений фтора, определяют суммарное количество фтор-иона. Противокариозное действие фтора стабильно во всех возрастных группах и усиливается с увеличением концентрации фтор-иона до 1—2 мг/л [55]. Концентрация фтор-иона в воде менее 0,5 мг/л способствует высокому уровню (>80%) пораженности зубов кариозным процессом у детей и взрослых [13].

Для многих регионов РФ характерно низкое содержание фтора в питьевой воде поверхностных источников водоснабжения (см. таблицу) [8, 11, 21].

Концентрации фтор-иона в питьевой воде из поверхностных источников водоснабжения разных областей России

По мнению многих авторов, дефицит фторидов в водных источниках является одной из значимых причин широкой распространенности кариеса среди жителей России [2, 3, 10, 18, 35].

Так, распространенность кариеса зубов у жителей Пензенской области колеблется от 82% (у детей) до 100% (у взрослого населения 35—44 лет) на фоне употребления ими питьевой воды с содержанием фтор-иона 0,36—0,47 мг/л [17].

Широко распространен кариес среди детского населения Байкальского региона (до 76,8%), где поражение эмали зубов выявляли уже у детей 2 лет. При этом поверхностные воды данного региона таежного ландшафта содержат фтор на уровне 0,28—0,42 мг/л [29].

Профилактика кариеса зубов уменьшает риск развития этого заболевания примерно на 90-95%. При условии правильного проведения гигиенических процедур и соблюдения требований врачей можно легко поддерживать здоровье ротовой полости. В оставшуюся категорию попадают люди с генетической предрасположенностью к этой проблеме.

Чаще всего это обнаруживается в раннем детстве и может быть обусловлено разными факторами, в их числе:

анатомические особенности (наличие углублений и бороздок на поверхности);
повышенное содержание олигосахаридов в слюне или недостаток белков класса А;
сниженный клеточный иммунитет;
нарушение прикуса;
кислая среда во рту, которая является следствием наличия патологии сердечных мышц или вызвана кардиопатией.

Почему появляется болезнь

Кариес — это патология, вызывающая постепенное разрушение твердых тканей зуба. Заболевание затрагивает как взрослых, так и детей. Причина возникновения заключается в бактериях. Продукты их жизнедеятельности повреждают эмаль. Но не все микроорганизмы способны оказывать негативное влияние, ведь даже спустя 2-3 часа после гигиенической чистки их количество во рту достигает миллиона, а это считается нормальным показателем.

Стрептококки не опасны для человека и составляют часть естественной микрофлоры. Но при наличии факторов, подрывающих иммунные силы организма, они могут активно размножаться, выделяя большое количество органической кислоты, которая действует как растворитель. Основной целью профилактики зубного кариеса не является полное уничтожение бактерий, она призвана лишь сдерживать их численность в допустимых пределах.

Как правильно делать повседневную чистку

Для гигиенического ухода желательно приобрести щетку с небольшой головкой, чтобы убирать налет даже с удаленных и труднодоступных участков. Ворсинки средней жесткости позволяют добиться необходимого результата, не повреждая при этом эмаль и ткани десен. Для ребенка, а также для тех, у кого повышена чувствительность подойдет мягкая щетина. Если есть какие-то сомнения, стоит проконсультироваться со специалистом, который оценит состояние ротовой полости, и на основании этого даст рекомендации.

Для профилактики кариеса стоматология предлагает несколько техник чистки, самая популярная — по методике Пахомова:

Ряд зубов условно разделяется на сегменты.
Процедуру начинают с правой стороны, обрабатывая дальние зоны. Постепенно проходят все участки верхней челюсти. Далее аналогичным образом эти действия выполняются и снизу.
По бокам удаление налета осуществляется в направлении от десен к краям зубов, а с жевательных поверхностей остатки пищи нужно убирать возвратно-поступательными движениями.
Процедуру завершают круговым перемещением щетки по всем сегментам.

Использование электрических приборов для чистки имеет определенные нюансы. Тонкости их применения прописаны в инструкции производителя.

Средства профилактики кариеса зубов

Превентивных мер, направленных на поддержание здоровья ротовой полости, достаточно много. Существует целая система, которая позволяет разделить их на четыре группы.

Классификация методов осуществляется на основе таких признаков:

Степень охвата — местные и комплексные.
Тип — лекарственные и нелекарственные.
Направление — внешние и внутренние.
Характер воздействия в зависимости от состояния зубов — первичные (эндогенные), вторичные (экзогенные), третичные.

Они охватывают как профессиональные, так и бытовые способы, позволяющие предупредить появление этого заболевания.

Эндогенные меры защиты

Первичная профилактика кариеса зубов — мероприятия, которые изнутри способны повысить устойчивость негативному воздействию бактерий и продуктов их жизнедеятельности. По большей части они основаны на соблюдении принципов правильного питания и поддержании иммунных сил организма за счет приема витаминов.

Согласно этой схеме добиться здоровья можно, отказавшись от употребления:

соков заводского производства с высоким процентом сахара;
газированных напитков;
сладостей (перейти на умеренные количества).

Тщательное пережевывание сырой моркови и яблок позволит избавиться от мягкого налета, а также стимулировать приток крови к деснам.

Экзогенные меры защиты

Включают методы вторичной профилактики осложнений кариеса зубов и лечение ранних признаков проблемы. Заболевание на этой стадии проявляется в виде пятна на поверхности, но еще не поражает эмаль.

Применяются следующие методики борьбы:

процедура реминерализации с использованием современных средств;
тщательный подход к соблюдению правил гигиены ротовой полости;
профессиональная чистка в кабинете врача;
исправление прикуса с помощью брекет-систем и кап;
герметизация фиссур.

Третичные меры защиты

Они представляют собой программы профилактики кариеса зубов, которые направлены на устранение последствий, вызванных этим заболеванием. При несвоевременном лечении или его отсутствии твердые ткани сильно разрушаются. Выделяемая бактериями в процессе жизнедеятельности органическая кислота повреждает эмаль и постепенное приводит к появлению больших полостей.

В запущенных случаях врачи рекомендуют провести процедуру реставрации, установив импланты:

съемные;
условно-съемные;
несъемные.

Методы профилактики кариеса

Существующие средства по степени охвата бывают общими (комплексными) и местными. В первом случае проводятся манипуляции, оказывающие положительное влияние на организм в целом, стимулирующие его иммунные силы, а во втором — затрагивается только поверхность моляров.

Успех этих мероприятий на 80% зависит от самого пациента. Если он строго выполняет все рекомендации врача и тщательно следит за гигиеной полости рта, то вероятность появления проблем минимальна.

Комплексное укрепление иммунитета

Ослабленный организм не способен сопротивляться воздействию бактерий, поэтому очень важно заботиться о внутренней защите.

Общие методы профилактики кариеса зубов подразумевают под собой:

Укрепление здоровья путем закаливания.
Своевременное лечение болезней.
Физическую активность (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка).
Прием кальция, фтора и витаминов.
Повышение уровня стрессоустойчивости, чтобы снизить уязвимость организма перед воздействием негативных факторов окружающей среды.
Отказ от вредных привычек.
Медленное пережевывание пищи с целью равномерного распределения нагрузок, что приводит к правильному развитию челюстно-лицевой системы.
Соблюдение рационального питания.

Внешнее укрепление

Местная профилактика кариеса направлена непосредственно на зубные ряды, а также ткани и другие органы ротовой полости. К этой категории относятся вторичные или экзогенные методы. Для защиты эмалевого слоя от повреждений также рекомендуется свести к минимуму контакт с кислотами и углеводами. Для этого следует как можно меньше употреблять в пищу продукты, содержащие эти вещества.

Эмаль считается самой высоко минерализованной тканью организма. На 90% она состоит из фосфата кальция. Для эффективного укрепления поверхности, а также восстановления имеющихся повреждений допускается использование в профилактических целях фторсодержащих препаратов и различных ополаскивателей с минералами.

Профпроцедуры — современная профилактика кариеса

Превентивные меры можно применять в домашних условиях, но существуют еще и профессиональные. В современной стоматологии предусмотрен целый ряд полезных манипуляций для успешного устранения зубных отложений и восстановления минерального баланса.

Профессиональную чистку в кабинете врача рекомендуется делать два раза в год. Если полость рта находится в хорошем состоянии, этого достаточно для поддержания здоровья. Пациенты, которые носят конструкции для выравнивания прикуса, должны проходить эту процедуру как минимум трижды в год. То же самое касается людей, часто употребляющих кофе или чай, а также курильщиков. В этом случае у них слишком быстро образуется пигментированный налет и нужна регулярная чистка.

Профессионалы выделяют несколько видов профилактики кариеса с помощью:

Air Flow — применяется для устранения мягкого налетистого слоя. Смесь, состоящая из воды, щадящих абразивных компонентов и воздуха, струей направляется на зубы и деликатно очищает их поверхность.
Ультразвука — помогает избавиться от твердых отложений, которые называют камнями.

Это распространенные виды чистки, но в отдельных случаях могут использоваться и другие методики, например, если у пациента поддесневые камни крупного размера. В завершение поверхность полируется до гладкого состояния, что позволяет предотвратить скопление налета в будущем.

Фторопрофилактика и реминерализация

В качестве действенной меры профилактики кариеса зубов стоматологи используют фторсодержащие препараты. Принцип их действия очень прост. Крошечные частицы фтора проникают в структуру эмали, насыщают ее и восстанавливают. В результате повышается стойкость к негативному воздействию кислот извне. Более того, компонент сдерживает развитие болезнетворных бактерий, из-за чего налет формируется не так интенсивно.

Профессиональная реминерализация фтором

Для сохранения здоровья ротовой полости очень важно поддерживать минеральный баланс твердых тканей. В нормальном состоянии эмалевый слой обеспечивает эффективную защиту от влияния неблагоприятных факторов и предотвращает разрушение зубов. Если же человек употребляет в пищу много сладкого или недостаточно обеспокоен гигиеной, в этом барьере появляется брешь.

Реминерализация — эффективный способ профилактики кариеса. Позволяет восстановить естественную структуру эмали. Для этого врачи используют специальные составы с фтором и кальцием. Они восполняют дефицит минералов, укрепляют защитный барьер и снижают чувствительность.

Применяются различные методики нанесения препаратов:

прямое;
ванночки;
втирания;
аппликации;
электрофорез;
полоскания.

Герметизация фиссур

На жевательной поверхности зубов находятся естественные углубления. У некоторых людей из-за анатомических особенностей на этих участках скапливаются частицы пищи, которые сложно удалить при повседневной чистке. Герметизация углублений полностью решает эту проблему.

Правила питания

Врачи рекомендуют ограничить употребление сладкого, заменив газированные напитки на компот, а кондитерские изделия — на сухофрукты. После каждого приема пищи следует тщательно прополаскивать рот.

Сбалансированный рацион питания обязательно должен включать:

кисломолочную продукцию;
орехи;
свежую зелень;
сыр;
диетические сорта рыбы с малым содержанием жира;
мясо.

Лучше воздержаться от употребления слишком холодных или горячих блюд, напитков. Чередование температур негативно сказывается на эмали. В результате появляются трещины, что способствует размножению бактерий.

Гигиена ротовой полости

Индивидуальные гигиенические процедуры относятся к экзогенным методам профилактики. Обязательно нужно следить за качеством и состоянием щеток, соблюдать правильную технику чистки и делать это регулярно. Желательно использовать ополаскиватели, ирригаторы и зубные нити в качестве дополнительных методкик по уходу.

Пасты для предупреждения кариеса

В домашних условиях можно использовать составы, оказывающие лечебное и профилактическое воздействие. При ежедневном применении они уплотняют эмаль, устраняют мягкий налет и препятствуют размножению вредных бактерий.

Фторсодержащие

В составе таких паст содержится активный аминофторид. Действие этого компонента основано на естественных механизмах поведения фтора, который самостоятельно встраивается в эмалевый слой и препятствует вымыванию кальция. Применение этих средств для чистки дважды в день на 50% снижает вероятность развития болезни.

Без его содержания

Питьевая вода содержит определенное количество фтора. Если показатели в пределах нормы, то эмаль самостоятельно насыщается этим минералом. Для поддержания здоровья достаточно 1,2 мг/л. В таких ситуациях для профилактики кариеса зубов у взрослых используются пасты без фторидов. Они содержат большое количество кальция, а также оказывают антибактериальный эффект. Применяются для повседневной гигиены 2 раза в день.

Зубная нить

В отличие от других средств, она способна убирать остатки пищи в межзубных промежутках. Эти зоны недоступны для щеток, поэтому именно здесь чаще всего возникают проблемы. Для изготовления используются волокна синтетического или натурального происхождения. Для достижения максимального эффекта нить пропитывается специальными растворами, содержащими фториды или антимикробные компоненты. Желательно применять ее после каждого перекуса или хотя бы вечером перед чисткой зубов.

Ополаскиватели для гигиены рта

Чтобы дополнительно укрепить защиту, в домашних условиях используются растворы на основе фтора, оказывающие противокариозный эффект. Они нейтрализуют агрессивное воздействие кислоты, которая разрушает эмаль, а также препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов. Специалисты рекомендуют ополаскивать рот этими средствами после каждого приема пищи, а также перед сном.

Зубочистки

Эти приспособления не являются эффективной мерой. Они используются в качестве альтернативы, когда под рукой нет щетки или нити, чтобы избавиться от застрявших остатков еды между зубами. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение пластиковым или деревянным изделиям. Зубочистки обязательно должны иметь гладкую поверхность без сколов и трещин. Проследите, чтобы конец был немного закругленным, иначе можно повредить десны.

Профилактические осмотры

Регулярные посещения стоматолога помогут предотвратить появление кариеса или заметить его наличие на самой ранней стадии. Профессиональную чистку зубов рекомендуется проводить 2-3 раза в год. Эти процедуры можно совместить с осмотрами, которые следует проходить с той же периодичностью. При отсутствии каких-либо жалоб достаточно посещать гигиениста.

Только специалист при помощи профинструмента может обнаружить болезнь на ранней стадии. Как правило, она проявляется в виде белого пятна. Иногда возникают небольшие точки темного цвета. Если гнилостный процесс поразил боковые группы зубного ряда, то самостоятельно заметить его невозможно. К слепым зонам также относятся внутренние поверхности резцов.

Пациенты обычно обнаруживают кариес, когда он находится в запущенной форме и уже появилась небольшая полость. Одним из признаков наличия проблемы также является повышенная чувствительность. Если десны стали кровоточить, появились явные изменения цвета на эмали и болевые ощущения, то желательно не дожидаться осмотра по расписанию, а сразу же посетить врача.

Подведем итог

Читайте также: