Современные виды материалов для изготовления контактных линз реферат

Обновлено: 02.07.2024

Как известно, существует три вида оптической коррекции зрения: очковая, контактная и хирургическая. Ни один из применяемых сегодня методов коррекции не является абсолютной альтернативой другому, у каждого в различных ситуациях есть свои безусловные плюсы и минусы. Например: человек обычно ходит в очках, а для игры в теннис, поездки на охоту надевает контактные линзы. Или пациенту свыше сорока лет сделали эксимер-лазерную операцию, и он водит машину без очков, но надевает их для чтения.

Сегодня мы поговорим о контактной коррекции зрения, которая получила широкое распространение. В последнее время на отечественном рынке контактных линз и средств ухода за ними представлен широкий спектр продукции как зарубежных, так и российских фирм-производителей. Огромное количество людей, сменив очки на контактные линзы, получили возможность вести более активный образ жизни, заниматься спортом, видеть окружающий мир во всех красках, почувствовать себя здоровым и избавиться от комплексов.

Для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма используются мягкие и жесткие газопроницаемые контактные линзы. Как следует из самого названия, "контактная линза" - это обладающая оптическими свойствами маленькая линза (мягкая или жесткая), которая помещается непосредственно на глазное яблоко. Она имеет форму "чаши", изготавливается из проницаемого для кислорода материала. Задняя поверхность такой линзы соответствует форме роговицы глаза, а передняя исправляет неправильную оптическую систему глаза, что позволяет четко, как в здоровом глазу, фокусировать изображение окружающих предметов на сетчатку, не искажая их форму, не приближая и не отдаляя их, как это делают очки. Диапазон коррекции контактными линзами шире, чем у очковой или хирургической, от +20,0 до -20,0 диоптрий.

Подобрать контактные линзы может врач, поэтому, необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу и обсудить с ним возможность использования линз с учетом вида и степени нарушения зрения, возраста, состояния здоровья и пожеланий. Это тем более важно, что существует ряд противопоказаний к ношению контактных линз.

Большинство пациентов приобретает мягкие контактные линзы (МКЛ), однако при сложных видах рефракции назначаются и жесткие контактные линзы (ЖКЛ), например: при астигматизме, кератоконусе.

Мягкие контактные линзы в свою очередь делятся на линзы "традиционные" и "плановой замены". Традиционными называются линзы, которые служат в течение длительного времени (несколько месяцев). Такие линзы нуждаются в специальном уходе для удаления накапливающихся отложений (белки, липиды, содержащиеся в слезной пленке, косметические средства, пыль, табачный дым, микроорганизмы). Линзы плановой замены приобретаются в количестве нескольких пар и регулярно (1-2 раза в месяц или чаще) заменяются. Использованные линзы через указанный срок просто выбрасываются, а вместо них надеваются чистые и свежие.

Простота ухода за линзами способствует привлекательности линз плановой замены, в сравнении с традиционными МКЛ. При достаточно частой замене не требуется ферментная обработка, и для очистки и дезинфекции линз достаточно многоцелевого раствора "все в одном". Одноразовые линзы плановой замены вообще не требуют никакого ухода. Пациенты, которые выбрасывают каждый вечер использованную пару однодневных линз, вполне здоровы, довольны и не собираются расставаться с контактными линзами.

Исследования показали, что линзы плановой замены позволили значительно снизить количество инфекционных и аллергических осложнений, связанных с ношением контактных линз. Частая замена линз не позволяет накапливаться отложениям на поверхности линзы. Это уменьшает вероятность офтальмологических осложнений, вызванных самими отложениями на линзах и компонентами растворов, которые связываются с депозитами. Оптическая прозрачность линз зависит от чистоты поверхности линзы. Отложения на линзе делают её поверхность гидрофобной и неравномерно смачиваемой, что приводит к быстрому испарению слезной пленки и ощущению "сухости и песка" в глазах.

Более частая замена снижает вероятность ношения поврежденных линз. Поскольку эти линзы, как правило, продаются в упаковке по несколько штук, то пациенты всегда имеют линзы в запасе для замены в случае потери или повреждения. Если пациент обнаружил, что линза повреждена, то он может немедленно заменить её на новую. Традиционные линзы пациент может продолжать носить поврежденными, с угрозой вызвать раздражение глаза или механические повреждения до тех пор, пока не будут заказаны новые.

Используемые длительное время линзы накапливают микроорганизмы, поэтому часто заменяемые линзы идеальны для тех, кто их использует время от времени, только для выполнения каких-либо работ или занятий.

Пациенты для длительных поездок могут просто запастись дополнительными линзами, что устранит необходимость везти с собой многочисленные средства для ухода. Да и не надо будет бояться, что во время поездки потеряешь линзу. Особенно если путешествуешь по местам, где трудно получить помощь в этом случае.

Пациенты, которые не уверены, хотят ли они носить контактные линзы, могут опробовать их в ходе рекламных кампаний производителей. Это также помогает практикующим врачам добиться более удачного подбора и снижает необходимость возвратов и обменов линз.

В большинстве случаев стоимость годовых комплектов линз плановой замены оказывается выше стоимости традиционных линз. Однако пациенты должны помнить, что они приобретают не только большее количество линз, но и значительные преимущества линз плановой замены. Кроме того, увеличение стоимости линз отчасти компенсируется меньшими расходами на средства для ухода.

Сегодня успех контактной коррекции в мировой практике и в нашей стране очевиден. Более здоровая и безопасная форма ношения линз занимает все более прочные позиции. Надеемся, в будущем некоторые отрицательные моменты удастся исключить или уменьшить путем применения новых материалов, конструкций и технологий производства.

Несколько заблуждений, связанных с ношением контактных линз.

1. Могут ли контактные линзы ухудшить зрение?

Контактные линзы не ухудшают зрение, а зачастую способствуют его улучшению, т. к. улучшается работа различных механизмов зрения.

Например: Контактные линзы расширяют поле зрения, что снимает совершенно ненужную нагрузку на глазные мышцы.

2. Линзы можно не снимать на ночь в течение нескольких недель, месяцев?

Как правило, линзы назначаются в дневном режиме ношения, что означает весь период бодрствования, исключая состояние сна, т. е. линзы надеваются утром и снимаются перед сном. Тем не менее, существуют специальные линзы, используемые в режиме гибкого ношения, которые изредка можно не снимать на время дневного или ночного сна. Недавно крупные зарубежные производители объявили о появлении новых линз, разработанных специально для продленного ношения в течение 7-30 суток. Однако при непрерывном ношении значительно повышается риск развития нежелательных осложнений, которые в дальнейшем требуют специального лечения. Поэтому большинство врачей подходит к назначению линз для продленного ношения очень осторожно и строго индивидуально.

3. Можно ли купить линзы без осмотра у врача, зная лишь диоптрии своих очков?

Нет, т. к. линзы имеют не только определенную оптическую силу, выраженную в диоптриях, но и размер (радиус кривизны, диаметр). Первая пара линз обязательно должна подбираться врачом по размеру роговицы глаза, и исходя из индивидуальных особенностей. Кроме того, диоптрии контактных линз не совпадают с диоптриями очковых линз. Это происходит из-за того, что контактные линзы вплотную прилегают к глазу, а очки находятся на расстоянии от него. Если Вы носите контактные линзы плановой замены и имеете на них рецепт, срок давности которого не превышает одного года, то Вы можете приобрести их без консультации врача.

4. Не будет ли мне больно и смогу ли я их носить?

Вам наверняка приходилось доставать соринку из глаза, и по аналогии вы, возможно, думаете, что более крупный предмет, каким является линза, доставит вам больше неприятностей. Однако, чувствительность роговицы избирательна. Роговица очень чувствительна к мельчайшим касающимся ее частицам, чего нельзя сказать о крупных предметах. В это довольно трудно поверить, но только до тех пор, пока вы не поймете, что имеется крупный предмет, который касается вашего глаза несколько тысяч раз в день, - это ваше веко. Когда контактная линза правильно подобрана и одета, ощущать ее вы будете не больше, чем собственное веко.

В специализированных лабораториях страны для изготовления контактных линз используется как отечественное, так и импортное оборудование. Комплект технологического оборудования включает в себя: прецизионные токарные станки для предварительной обработки (торцевание, предварительное кругление) заготовок; сферотокарные станки для обработки внутренней и наружной поверхностей линз; полировальные станки для снятия шероховатости и улучшения чистоты сферических поверхностей линз; специальные станки для полирования края линзы и изготовления технологической оснастки.
Станки комплектуются специальными устройствами и приспособлениями, в которые входят: центрирующее устройство, наборы оправок и спутников для удержания заготовок контактных линз при их обработке, комплект деталей для изготовления полировальников.
В качестве режущего инструмента для обработки вогнутой, выпуклой и краевой поверхностей линз используются алмазные резцы специального профиля.
В состав технологического оборудования лаборатории должны входить также: термошкаф для отжига заготовок, электроплитка с терморегулятором для наклейки и центрирования заготовок на оправках, ультразвуковая ванна для промывки линз и магнитная мешалка для проведения процесса гидратации мягких контактных линз.
При обработке поверхностей контактных линз применяют следующие технологические материалы:
• составы для изготовления массы полировальника;
• полирующие суспензии;
• наклеечные материалы, используемые для закрепления и центрирования заготовок линз в процессе их точения;
• полировочная ткань.
В конце семидесятых и в восьмидесятых годах в нашей стране были разработаны, а затем применены на практике в лабораториях контактной коррекции зрения следующие материалы:
1. Составы для отливки полировальников, состоящие из тонкодисперсного абразивного порошка, парафина и полиэтиленового или полипропиленового воска.
2. Полирующая суспензия для обработки жестких линз при использовании полировальников, состоящая из специально приготовленного карбоната бария, глицерина и воды.
3. Полирующая суспензия для обработки мягких линз, состоящая из тонкодисперсной окиси магния и керосина.
4. Наклеечный материал (клеевая композиция) для закрепления и центрирования заготовок жестких и мягких линз на плоской металлической оправке в процессе точения линз, состоящая из модифицированной сосновой канифоли и парафина.

1. Изготовление ЖКЛ методом точения

Для изготовления жестких роговичных контактных линз из РММА используют цилиндрические заготовки диаметром от 12,0 до 12,5 мм и толщиной от 4,0 до 5,0 мм.
Заготовки указанных размеров можно получать из листового материала, применяя полый инструмент (трубчатые сверла или фрезы).

Точение и полирование вогнутой поверхности

Точение и полирование выпуклой поверхности

Радиус кривизны выпуклой поверхности можно рассчитать по следующей формуле:

r1= 1/(D/103(n-1) + 1/r2) + t(n-1)/n

r1 - радиус кривизны выпуклой поверхности, мм;
r2 - радиус кривизны оптической зоны вогнутой поверхности, мм;

D - вершинная рефракция линзы, в диоптриях;

n - показатель преломления материала линзы;

t - толщина в центре линзы по ее оси, мм.

В зависимости от заданной рефракции рекомендуются значения центральной толщины от 0,1 до 0,5 мм.
На предварительно нагретую сферическую оправку с радиусом, соответствующим радиусу оптической зоны полуфабриката, наносят наклеечный воск и приклеивают полуфабрикат со стороны обработанной вогнутой поверхности. Центровку проводят на специальном центрирующем устройстве с точностью 0,02-0,04 мм.
После остывания оправка вместе с отцентрированным на ней полуфабрикатом устанавливается на посадочный конус сферотокарного станка для обработки выпуклой поверхности.
Рассчитанный радиус устанавливают по индикатору, расположенному на поворотном суппорте. С помощью другого индикатора, установленного на шпинделе станка, определяют толщину слоя материала, снимаемого при обработке. Точение выпуклой поверхности производится за несколько проходов (аналогично обработке вогнутой поверхности) до тех пор, пока в центре линзы будет достигнута заданная толщина.
Полирование выпуклой поверхности проводят специальным полировальником, смоченным полирующей суспензией, на полировальном автомате (одно- или многошпиндельном). Время полирования - от 2 до 5 минут (в зависимости от материала).
Чистоту оптической поверхности линзы контролируют с помощью бинокулярного микроскопа или лупы сразу же после изготовления линзы до снятия ее с оправки с центральным отверстием. Оптическую силу измеряют на диоптрнметре. Если в процессе контроля оказывается, что результаты обработки не удовлетворительны, то производится корректировка процесса.
После окончания полирования и контроля оптики линзу снимают с оправки, очищают от наклеечного воска
При изготовлении наружной поверхности линз отрицательной рефракции сначала протачивают сферическую поверхность с расчетным радиусом кривизны оптической зоны до заданной толщины по центру, а затем протачивают лентикулярную зону с заданной толщиной края до сопряжения с оптической зоной. Радиус кривизны лентнкулярной зоны является расчетным и зависит от конструктивных особенностей линзы. При расчете следует иметь в виду, что толщина линзы по краю не должна превышать 0,2 мм, а диаметр оптической зоны наружной поверхности должен быть не менее 7,5 мм.
При изготовлении наружной поверхности линз положительной рефракции сначала протачивают сферическую поверхность расчетным радиусом до толщины по центру, превышающей требуемую на 0,03 мм. Величина радиуса зависит от толщины линзы по центру н по краю. Затем протачивают лентикулярную зону, начиная от края заготовки до расчетного диаметра оптической зоны наружней поверхности, который выбирается на 0,4-0,5 мм больше диаметра внутренней поверхности. По индикатору устанавливается расчетный радиус оптической зоны. Разворотом суппорта крепления резца н соответствующей подачей заготовки вершина резца совмещается с периферийным участком оптической зоны и производится обработка оптической зоны выпуклой поверхности. Полирование проводят на полировальном станке с помощью специального полировальника, смоченного суспензией.
Изготовление ГПЖКЛ проводится по той же схеме, но используются менее интенсивные режимы обработки и специальные составы для очистки и полирования этих материалов.

Изготовление сфероторических жестких роговичных контактных линз

При обработке сфероторических линз сначала протачивается вогнутая сферическая поверхность линзы по методике, рассмотренной выше, а затем для получения торической поверхности на периферии производится ее обработка торическим инструментом (обычно шлифовальником и полировальником) с заданными радиусами кривизны поверхностей в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (см рис. 1). Количество подготавливаемых торических инструментов зависит от требуемого числа торических поверхностей на зоне уплощения (скольжения).
Для вытачивания шлифовальника используют специальный токарный станок, предназначенный для изготовления торического инструмента. При этом следует придерживаться следующих правил:
1. По разнице между радиусами в главных меридианах устанавливают поперечное смещение шпинделя относительно поворотного суппорта. Контроль перемещения ведут по индикатору часового типа. Например, для торического инструмента с радиусами 8,0/8,5 мм эта величина, называемая торической разностью, будет равна 0,5 мм.

Рис. 1.Схема торического полировальника.

Подложку с проточенной заготовкой жестко закрепляют к поводку торической вилки. Затем поводок устанавливают в пазы вилки так, чтобы вогнутая поверхность заготовки опиралась на рабочую поверхность торического инструмента. Штырьком
верхнего шпинделя полировального станка фиксируют поводок торнческой вилки. Вертикальным перемещением качающейся головки доводочного станка необходимо добиться такого положения заготовки, чтобы она перемещалась только в центральной части торнческого инструмента. Шлифование производится шлифовальным порошком М7 и МЗ до получения заданного размера оптической зоны. Время шлифования зависит от соотношения радиусов линзы и торнческой разности инструмента. Контроль получаемого размера оптической зоны проводят с помощью измерительной лупы увеличением 10x. Полирование торнческой периферической зоны производится на мягком полировальнике специальной полировочной пастой. Полирование оптической зоны проводится так же, как у осесимметрнчных линз.

2. Изготовление мягких контактных линз

В настоящее время используют четыре метода производства МКЛ: токарная обработка (lathe cut); центробежное формование (spin-cast); так называемый обратный процесс (reversive process); литье (cast-mold).
Изготовление мягких контактных линз методом точения в условиях специализированной лаборатории осуществляется на том же оборудовании, на котором изготавливаются жесткие контактные линзы. Однако имеется ряд специфических особенностей, а именно:
• лннзы обрабатывают в жестком состоянии, а затем подвергают гидратации. Размеры линз в жестком и гндратнрованном состоянии различны, поэтому перед обработкой рассчитываются оптические и геометрическне параметры линзы в жестком (сухом) состоянии, исходя из заданных параметров линз в мягком (гидратированном) состоянии;
• механическая обработка ведется при постоянной температуре и влажности в рабочем помещении;
• специальные требования предъявляются к материалу полировальника и полирующего состава, а также к хранению исходного материала и готовых линз;
• окончательный контроль готовых мягких контактных линз в гидратированном состоянии проводится в жидкой среде в недеформированном состоянии.
Гидрофильный материал в сухом состоянии в виде заготовок, предназначенный для изготовления линз, в целях сохранения стабильности основных свойств должен содержаться в герметично закрытых футлярах (контейнерах). Можно использовать стеклянные пробирки с полиэтиленовыми пробками, залитыми парафином. Обычно в условиях производства заготовки хранятся в специальных эксикаторах при постоянной температуре и влажности.
В производстве мягких контактных линз необходимо поддержание определенных атмосферных условий в рабочем помещении; постоянная температура воздуха (22±2°С) и влажность (45±5%), что достигается установкой кондиционеров и вытяжек. Эти условия необходимы, поскольку гидрофильный материал адсорбирует воду из атмосферы помещения и изменяет свои свойства, что приводит к отрицательному конечному результату.
Технологический процесс изготовления мягких контактных линз методом точения состоит из следующих операций:
1. Обработка габаритного диаметра заготовки.
2. Точение краевой зоны.
3. Точение и полирование внутренних поверхностей линзы.
4. Контроль поверхностей и измерение толщины заготовки по центру.
5. Точение и полирование наружных поверхностей.
6. Контроль параметров линзы в сухом состоянии.
7. Полирование краевой зоны линзы.
8. Гидратация.
9. Окончательный контроль оптических и геометрических параметров линзы в мягком состоянии.
Первоначально заготовку, закрепленную на шпинделе сферотокарного станка, обрабатывают по диаметру до требуемого размера, затем алмазным резцом протачивают краевую зону заготовки. Для формирования периферийной зоны линзы протачивается поверхность заготовки радиусом, равным радиусу зоны скольжения. Затем протачивается оптическая зона с заданным базовым радиусом. Точение внутренней поверхности линзы в зависимости от влагосодержання материала производят за несколько проходов резца с глубиной резания от 0,2 до 0,02 мм.
Полирование поверхностей мягких линз производится специальным полирующим составом, в котором отсутствуют водосодержащие компоненты. Полирование вогнутой поверхности проводится на полировальном станке. Полирование поверхностей линз ведут в следующей последовательности: сначала обрабатывают зону скольжения, затем центральную оптическую зону. Проточенную заготовку со спутником устанавливают сверху на заранее изготовленный полировальник, который представляет собой твердую сферическую поверхность заданного радиуса, обтянутую специальной тканью. Заготовку поджимают поводком верхнего шпинделя и полируют указанным выше составом. При изготовлении индивидуальных конструкций мягких контактных линз с многорадиусными поверхностями полирование каждого радиуса проводится последовательно, начиная с самого плоского. По окончанию полирования качество и кривизна поверхности оптической зоны контролируются с помощью 5*-10* лупы и измерителя радиусов. Если результаты контроля неудовлетворительны, производится корректировка технологического процесса, как и при обработке жестких контактных линз.
После окончания обработки внутренней поверхности линзы необходимо произвести замер толщины полуфабриката по центру. Затем его приклеивают на оправку, имеющую сферическую посадочную поверхность, с радиусом, соответствующим радиусу полуфабриката. Полуфабрикат наклеивают на горячую оправку с помощью разогретого воска и центрируют на специальном устройстве.
Далее оправка с заготовкой устанавливается на шпиндель сферотокарного станка для обработки выпуклых поверхностей. Токарная обработка выпуклой сферической поверхности производится за несколько проходов так же, как при обработке внутренней (вогнутой) поверхности до заданной толщины по центру. Точение линз различных рефракций производят аналогично обработке жестких роговичных контактных линз.
Полирование выпуклой поверхности линзы производится на полировальном станке мягким полировальником (пластмассовая чашечка с поролоном, обтянутая спецтканью). Полировальник смачивают безводным полирующим составом. Мягким полировальником сразу обрабатывается оптическая зона и лентикуляр.
После окончания полировки линзу снимают с оправки, очищают бензином и производят полирование ее краевой зоны на специальном станке. Затем линза промывается в
обезвоженном бензине с использованием ультразвуковой ванны, после чего поступает на окончательный контроль. Контроль параметров гидроколлондных линз в сухом состоянии осуществляется по той же схеме, что и контроль линз из полиметилметакрилата.
Затем лннзу помешают в контейнер с физиологическим раствором и выдерживают там до полной гидратации в течение 72 часов в комнатных условиях. В случае установки контейнера в термостат с температурой +40°С или на магнитную мешалку с подогревом, процесс ускоряется и происходит в течение 24 часов.
После гидратации производят измерение геометрических и оптических параметров линзы в мягком состоянии. Затем производится их тщательная очистка, дезинфекция и упаковка.
Изготовление индивидуальных МКЛ сложных конструкции методом точения оказывается наиболее эффективным в тех случаях, когда затруднен подбор стандартных МКЛ. Однако следует указать на то, что методика точения имеет свои недостатки - сравнительно большая толщина линз, что уменьшает их относительную кислородопроницаемость, наличие дефектов на поверхности линзы, что требует тщательного полирования. Это может сказаться на параметрах линзы.

Другие методы изготовления МКЛ

из книги Киваев А.А., Шапиро Е.И. Контактная коррекция зрения

Современные газопроницаемые контактные линзы

В нашей компании организовано современное производство газопроницаемых контактных линз. Его основной являются двухосные координатные компьютерные станки Series IV ALM/OTT производства компании DAC International (США). Станки имеют два или три резца (черновой, чистовой и боковой), а также торический (осциллирующий) инструмент, позволяющий создавать торические, биторические и квадраторические поверхности, фрезу для гравировки и вытачивания гаптических элементов интраокулярных линз и лазерный маркер для маркирования линз.

Обе оси станков двигаются по направляющим на воздушной подушке и смонтированы на гранитной плите, лежащей на специальной антивибрационной подставке или воздушной подушке. Шаговые серводвигатели обеих осей обеспечивают точность подачи 1 микрон.

Начальник производства - Сергей Николаевич Коньков, оптик 6-го разряда с 25-летним стажем в производстве контактных линз; начинал свою работу во Всесоюзном центре контактной коррекции зрения в 1986 г.

Мы можем вытачивать любые конструкции контактных линз, включая обратную геометрию и торические линзы. Чистота изготовления настолько высока, что линзы практически не требуют полировки, но мы используем кратковременную полировку для стандартизации чистоты поверхностей. Станки имеют собственную программу, позволяющую создавать алгоритмы конструкций контактных линз, а также внешний дополнительный компьютер, позволяющий использовать готовые конструкции линз от сторонних разработчиков (авторизованное производство).

В настоящее время нам доступен ряд таких готовых конструкции контактных линз.

 Contex OK (владелец - Contex. Inc., США). Это 5-зонные линзы обратной геометрии, предназначенные для ночной ортокератологии. Эти линзы мы подбираем пациентам с 2002 г. Изготавливаются они из материала Boston XO.

 Boston Envision (владелец - Polymer Technology, a Bausch & Lomb Compaby, США). Это "обычные" (conventional) контактные линзы с асферической периферией для дневного ношения. Изготавливаются из материалов Boston EO или XO.

 Rose K2 (владелец - Menicon Corp., Япония). Это самый популярный в мире вариант контактных линз для кератоконусных роговиц. У линз асферическая задняя оптическая зона, что уменьшает количество аберраций. Изготавливаются из материалов Boston ES, EO или XO

Корнеосклеральные линзы SoClear (владелец - Dacota Sciences LLC, США) - контактные линзы большого диаметра в стандартном, кератоконусном и мультифокальном вариантах. Изготавливаются из материала Boston XO.

Также мы можем производить ряд контактных линз собственной разработки - "обычных" дневного ношения, торических, обратной геометрии для дневного ношения.

Контактные линзы, по мнению специалистов, носят около 125 миллионов человек в мире. А мягкие контактные линзы носят около 90% пользователей по всему миру. Метод коррекции зрения с помощью контактных линз называется контактной коррекцией зрения. Мягкие контактные линзы, в свою очередь, подразделяются на 2 класса: гидрогелиевые линзы и силикон-гидрогелиевые линзы.
Почти 50 % тех, кто носит контактные линзы, — это молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет. А среди тех, кто надевает контактные линзы впервые, доля молодых людей в возрасте до 35 лет почти 90 %.
В целом, контактные линзы подразделяют на две большие группы: мягкие и жесткие. Существуют различные классификации контактных линз: по материалу, по частоте замены, режиму ношения , дизайну, степени прозрачности.

Содержание

Вложенные файлы: 1 файл

курсовая работа. иновац. менедж.docx

1.1 История контактных линз……………………………………………………3

1.3 Основные характеристики………………… ………………………………. 9

1.4 Достоинства и недостатки мягких и жёстких линз……………………… .13

Список используемой литературы……………………………………………. 21

Контактные линзы - это небольшие изготавливаемые из прозрачных материалов линзы, надеваемые непосредственно на глаза для коррекции зрения (то есть для повышения остроты зрения).

Почти 50 % тех, кто носит контактные линзы, — это молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет. А среди тех, кто надевает контактные линзы впервые, доля молодых людей в возрасте до 35 лет почти 90 %.

В целом, контактные линзы подразделяют на две большие группы: мягкие и жесткие. Существуют различные классификации контактных линз: по материалу, по частоте замены, режиму ношения , дизайну, степени прозрачности.

Цель данной работы изучить виды линз и их применение.

1.1 История контактных линз.

В 1801 г. Т. Юнг применил в эксперименте короткую трубку, заполненную водой с биконвексной линзой. При приставлении к глазу она компенсировала недостатки рефракции глаза.

В 1845 году английский физик Дж. Гершель опубликовал теоретические исследования, обосновавшие коррекцию роговичного астигматизма с помощью оптической системы, контактирующей с глазом.

После экспериментов на животных Фик отважился перейти к человеческому глазу. Сначала им были изготовлены гипсовые отливки, и по этим отливкам он выдувал свои первые пробные линзы. Линзы подобной конструкции Кальт применил у пациентов с кератоконусом.

Первые контактные линзы были склеральными, большого диаметра (от 21 до 16 мм), состоящей из гаптической части, опирающейся на склеру, и центральной оптической части, преломляющей лучи. Под линзовое пространство заполнялось жидкостью с глюкозой или физиологическим раствором.

Первое производство контактных линз было осуществлено известным стеклодувом Мюллером из Висбадена (Германия). Линзы представляли собой обыкновенные глазные протезы.

Время с 1929 по 1948 гг. охватывает второй период, в который происходило усовершенствование уже имеющихся моделей в отношении адаптации и включало попытки поиска более точной формы гаптической линзы.

Первые склеральные линзы изготавливались из стекла. Позднее, в 1937 г, американский офтальмолог В. Файнблум стал изготавливать линзы, у которых склеральная часть была из пластмассы, а роговичная – из стекла. В том же году И. Дьерфи и Т. Обриг изготовили контактные линзы целиком из пластмассы- полиметилметакрилата (ПММА). Усовершенствовались и методы подбора, начав применять раствор флюоресцеина для определения толщины подлинзового пространства

Практика контактной коррекции показала несовершенство склеральных контактных линз – они были тяжелые, имели большие размеры, в силу чего были неподвижны на глазу, что значительно затрудняло обмен слезы в подлинзовом пространстве и ограничивало доступ кислорода к роговице. Все это сказывалось на переносимости линз и приводило к ограничению времени их ношения.

В 1948 г К. Туохи предложил твердые роговичные контактные линзы, которые изготавливались из ПММА. Размеры их были значительно меньше склеральных. В отличие от склеральных, которые удерживались на глазу веками, роговичные линзы удерживаются на роговице силами капиллярного притяжения. Небольшие размеры роговичных линз, облегчение доступа кислорода к роговице позволило значительно улучшить их переносимость срок ношения (до 10-12 часов). С появлением роговичных контактных линз началось бурное развитие контактной коррекции зрения, совершенствовались конструкции и методы подбора твердых роговичных контактных линз.

В 1960 году чехословацкие ученые – академик О. Вихтерле и инженер Д. Лим синтезировали новый полимерный материал НЕМА, разработали метод ротационной полимеризации и осуществили производство мягких контактных линз. Одновременно в США разрабатывались подобные гидрогелевые системы на основе гидрогелевые системы на основе акриламида. Мягкие линзы, благодаря гидрофильности, эластичности, проницаемости для кислорода, хорошо переносятся пациентами. Расширились показания к назначению контактных линз: мягкие линзы используются не только для оптической коррекции аномалий рефракции, но и с лечебной целью при некоторых глазных заболеваниях. Кроме того, стало возможным производить косметические, цветные линзы и даже карнавальные.

Примерно 10 лет назад появилось новое поколение мягких контактных линз — силикон-гидрогелиевые контактные линзы, обеспечивающие пользователям контактными линзами еще более комфортное и безопасное использование этого вида коррекции зрения.

В настоящее время различают следующие виды контактных линз:

Твердые газопроницаемые линзы;

Мягкие газопроницаемые гидрогелиевые линзы;

Мягкие силикон гидрогелиевые линзы.

Остановимся более подробно на мягких контактных линзах, применяемых для контактной коррекции зрения.

Гидрогелевые контактные линзы.
Современные мягкие контактные линзы изготавливают из полимеров, которые характеризуются высокой гидрофильностью. Гидрофильные полимеры легко поглощают воду до определенной концентрации. Полимерный каркас с включенной в него водой и есть гидрогель (так называемые гидрогелевые линзы). Гидрогелевые линзы, всасывая воду, образуют водные каналы, которые собственно и передают кислород. Таким образом, ткани глаза частично получают необходимый им кислород.
Первые гидрогелевые линзы в недостаточной степени пропускали кислород, не обеспечивали им полностью клетки роговицы. Позднее, с разработкой новых материалов для линз, стало возможно создавать тонкие дышащие контактные линзы с высокой кислородопроницаемостью.

Силикон гидрогелевые контактные линзы.
Силикон гидрогелевые линзы совмещают в себе гидрогелевый полимер и полимер силоксан, который обладает высокой гидрофобностью. Поэтому, в материал, из которого изготавливают силикон-гидрогелевые линзы, специально включают увлажняющий агент для придания гидрофильных свойств. Первые силикон гидрогелевые контактные линзы были выпущены в 1999 году. Именно силикон гидрогелевые контактные линзы можно носить непрерывно, не снимая до 30 суток (линзы с пролонгированным сроком ношения).

Для безопасного дневного ношения коэффициент пропускания кислорда (Dk) должен быть 24 – 26 единиц, а для безопасного сна в линзах и того больше – не менее 87 единиц. В настоящее время существует большое разнообразие силикон-гидрогелевых материалов, которые имеют большой показатель пропускания кислорода. Современные силикон гидрогелевые линзы последнего поколения имеют показатель пропускания кислорода (Dk) в среднем от 100 ед. до 140 ед.

Особенности силикон-гидрогелевых линз.
Наличие в составе материала линзы силикона приводит к увеличению модуля упругости. Чем больше линзы содержат силикона, тем жестче они становятся, что оказывает влияние на комфорт пребывания в них. Например, силиконовые линзы Air Optix Night & Day имеют коэффициент пропускания кислорода 175 ед. и модуль упругости 1,4 МПа, а Acuvue Advance, при коэффициенте пропускания 8 ед. – 0,4 МПа.
Кроме того, силикон-гидрогелевые контактные линзы с высоким содержанием силикона имеют самое низкое влагосодержание, что также не увеличивает комфорт пребывания в них. Поэтому пользователям, которые носили просто гидрогелевые линзы, очень часто бывает тяжело привыкнуть к силикон-гидрогелевым линзам, если же силикон-гидрогели были назначены как первичные линзы, то привыкание не вызывает значительного затруднения.

Необходимость понизить модуль упругости и повысить влагосодержание, сохраняя при этом высокую кислородопроницаемость – вот цель, на которую ориентируются производители, разрабатывая новые мягкие контактные линзы. Оптика предлагает вашему вниманию силикон-гидрогелевые линзы Air Optix (CIBA Vision) с Dk – 110 ед. и влагосодержанием 33% или линзы Biofinity (Cooper Vision) Dk – 128 ед., и влагосодержанием 48%. Интернет оптика реализует силикон гидрогелевые линзы, имеющие высокий уровень пропускания кислорода и влагосодержание, а также низкий модуль упругости. Разнообразие контактных линз на сегодняшний день обусловлено тем, что различным людям подходят разные виды линз, и практически каждый клиент сможет найти наиболее комфортный для него вариант.

Современные линзы делают из гидрогелевых и силикон-гидрогелевых материалов. Это общие понятия, включающие в себя множество разных полимеров. Думаю, что покупая линзы, вы замечали такие сложные термины, как Полимакон, Окуфилкон Д, Лотрафилкон Б и т.д. Все эти материалы отличаются друг от друга по нескольким параметрам. Расскажу на конкретных примерах об этих отличиях.

Классификация FDA

Изучение свойств линз, их физических и химических особенностей позволяет их совершенствовать. Самые первые средства контактной коррекции, сделанные из мягких материалов, были созданы более полувека назад. С тех пор их характеристики значительно изменились.

Сегодня в производстве линз применяют множество полимеров. Ученые выявили их общие особенности и сгруппировали, чтобы было проще ориентироваться в показателях конкретной модели.

Классификаций материалов для линз разработано много.

В нашей стране пользуется популярностью схема, предложенная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США), или FDA.

Эту классификацию проще найти в справочных пособиях и интернете, чтобы проверить свойства тех или иных линз. Я тоже привыкла ею пользоваться. Итак, согласно классификации FDA, все материалы для средств контактной коррекции разделены на 4 группы:

1-я — неионные с низким содержанием воды (до 50%).
2-я — неионные с высоким содержанием воды (более 50%).
3-я — ионные с низким содержанием воды (до 50%).
4-я — ионные с высоким содержанием воды (более 50%).

Материалы первой группы

К материалам первой группы относятся Полимакон, Лотрафилкон А и В, Галифилкон А, Сенофилкон А и др. Для них характерны:

высокая прочность;
стабильность параметров;
гидрофильность;
устойчивость к белкам и липидам.

Первые два параметра гарантируют, что линза не деформируется в процессе эксплуатации. Вероятность повреждения изделия, после которого изменятся его оптические и иные свойства, минимальна.

Вероятность повреждения изделия, после которого изменятся его оптические и иные свойства, минимальна.

Из Полимакона, который является гидрогелевым материалом, изготавливают Biomedics 38 (CooperVision), рассчитанные на 3 месяца. Длительный срок службы обеспечивается прочностью материала. Изделия хорошо удерживают влагу, но кислорода пропускают недостаточно. Носить их можно только в дневном режиме.
Из Лотрафилкона А — силикон-гидрогелевого материала — делают известные линзы Air Optix Night & Day Aqua (Alcon). Влагосодержание у них — 24%. Но, как мы теперь знаем, они устойчивы к дегидратации, поэтому сухости можно не опасаться. К тому же Лотрафилкон А прекрасно пропускает кислород — 175 Dk/t, поэтому Air Optix Night & Day Aqua очень комфортные. Носить их можно только днем, а рассчитаны они на месяц.

Это самые популярные модели из материалов первой группы. Возможно, вы носите менее известные линзы. Главное — знать, к какой группе по FDA они относятся.

Материалы второй группы

В их числе — Омафилкон А, Незофилкон А, Хилафилкон А и В, Нелфилкон А и др. Основные особенности:

менее прочные, чем материалы первой группы;
есть склонность к дегидратации (пересыханию);
устойчивы к белковым отложениям;
склонны к образованию липидного налета
более высокая газопроницаемость, чем у линз первой группы.

Итак, эти линзы уступают в прочности тому же Полимакону, быстрее теряют влагу и менее устойчивы к молекулам жира, которые содержатся в слезной жидкости. Это не значит, что изделия второй группы хуже. Подбор оптики зависит от медицинских показаний и многих других факторов, в том числе образа жизни. Кроме того, дегидратация компенсируется изначально высоким уровнем влагосодержания — выше 50%.

Из гидрогелевого материала Хилафилкона Б производят однодневные Soflens Daily Disposable (Bausch + Lomb), которые состоят из воды на 59%. Если они и быстро пересыхают, на один день ношения влаги в них хватит, поэтому сухости можно не опасаться.

Из гидрогелевого полимера Незофилкона А делают Biotrue ONEDay. Это еще одна разработка Bausch + Lomb. Линзы одноразовые, но в случае необходимости можно оставлять их на глазах более чем на сутки. Благодаря высокой увлажненности (78%) и относительно неплохой для гидрогелевого материала газопроницаемости (42 ДКЛ), линзы остаются комфортными долгое время.

Многие средства контактной коррекции, которые еще недавно были популярными, сняты с продаж. Такое в мире контактной оптики случается часто. На смену одним хорошим изделиям приходят другие.

При смене марки или бренда изделий присмотритесь к моделям из материалов, из которых были сделан ваши старые линзы. Но в любом случае сначала лучше сходить на консультацию к окулисту.

Материалы третьей группы

К ним относится Балафилкон А. Для этого полимера характерны:

высокая прочность;
меньшая, чем у материалов 2-ой группы, устойчивость к белкам;
низкая кислородопроницаемость.

Я знаю только одну известную модель третьей группы — PureVision от Bausch + Lomb.

Информация может показаться противоречивой. Согласно классификации FDA, материалы третьей группы хуже пропускают кислород, но при этом носить PureVision можно не снимая по несколько дней даже на ночь.

Однако это не противоречие. Параметры линз зависят не только от материала, но и от метода производства, толщины изделия, наличия дополнительных свойств и пр. Если речь идет о стандартных параметрах Балафилкона А, то нужно обратить внимание на прочность, стабильность оптических характеристик и слабую устойчивость к протеиновым отложениям.

Таким образом, покупая PureVision, можно рассчитывать на четкое зрение даже при тяжелых аномалиях рефракции. Просто вам придется тщательней очищать линзы растворами, в том числе энзимными средствами.

Но и это не является недостатком. За всеми средствами контактной коррекции плановой замены нужно ежедневно ухаживать, иначе осложнений не избежать, какими бы ни были параметры линз.

За всеми средствами контактной коррекции плановой замены нужно ежедневно ухаживать, иначе осложнений не избежать, какими бы ни были параметры линз.

Материалы четвертой группы

В последнюю группу входят Этафилкон А, Окуфилкон Д, Фемфилкон А, Метафилкон А и др. Основные свойства:

хорошая газопроницаемость;
невысокая прочность;
устойчивость к липидам;
склонность к белковым отложениям;
гидрофобность (пересыхание).

Склонность к дегидратации компенсируется высоким уровнем влагосодержания. Он в этих линзах выше 50%. Что касается отложений, то про уход за контактной оптикой можно забыть только при ношении однодневных моделей. В целом изделия из материалов четвертой группы хорошо подойдут людям с повышенной чувствительностью и сухостью глаз.

Из гидрогелевого полимера Окуфилкона Д изготавливают линзы серии Biomedics 55. Они, как понятно из названия, состоят на 55% из воды. Рассчитаны они на месяц ношения, но только в дневном режиме. Для пролонгированного использования гидрогелевые изделия не предназначены.
Из Фемфилкона А делают цветные и оттеночные линзы под маркой FreshLook. Они тоже на 55% состоят из жидкости, а рассчитаны на месяц. Газопроницаемость у них невысокая, что частично является следствием наличия в материале окрашивающего пигмента.

Как проверить свойства новых линз

Новичкам, которые еще только начинают носить контактные линзы, вся эта информация может показаться сплошной абракадаброй. Более того, я перечислила лишь самые популярные материалы и линзы. Систематически появляются новые полимеры с улучшенными свойствами. Однако все они, так или иначе, попадают в одну из четырех перечисленных групп.

Покупая очередную модель, посмотрите, к какой группе FDA относится материал. Также данные сведения можно узнать из инструкции.

Читайте также: