Современные технологии в хирургии реферат

Обновлено: 30.06.2024

Современные высокие медицинские технологии – это отражение достижений научно-технического прогресса.

Последние открытия и достижения в физике, химии, биологии и других прикладных науках находят свое применение в медицине.

Практически ежегодно появляются новые удивительные методы диагностики и лечения различных заболеваний, которые еще не так давно представлялись лишь в сюжетах фантастических фильмов и книг. Однако прежде чем занять свое место в стандартах и национальных рекомендациях, все нововведения проходят долгий путь изучения и исследований. И зачастую, одним из основных препятствий для них является скептическое отношение специалистов придерживающихся консервативных взглядов. Так некогда было с лапароскопической хирургией, и посмотрите где она сейчас? Ни одна современная операционная не представляется без эндовидеохирургической системы. А в лечении многих заболеваний лапароскопия стала золотым стандартом.

Онкология, одна из тех отраслей медицины, где наиболее остро ощущается скептицизм и недоверие ко всему новому.

Зачастую, специалисты, придерживающиеся консервативных взглядов, мотивируют свое мнение лишь недоверием и сомнениями относительно возможностей современных систем. И, тем не менее, миниинвазивные технологии все шире входят в повседневную деятельность практикующих онкологов.

Что касается современных достижений в диагностике злокачественных заболеваний, то не так давно в распоряжении урологов ГБ№40 появился самый новейший метод диагностики рака предстательной железы – Фьюжн биопсия (Fusion Biopsy).

Высокая точность и достоверность метода достигается путем совмещения изображения МРТ и УЗИ предстательной железы, что позволяет производить прецизионную биопсию подозрительных в отношении рака очагов.

Во время данной биопсии берется большее количество проб - около 30, в то время как во время стандартной берется от 12 до 18.

Таким образом, трансректальная МРТ-фьюжн биопсия под УЗИ-контролем позволяет улучшить детекцию и репрезентативность клеток на рак предстательной железы.

Чаще всего эндоваскулярная хирургия ассоциируется с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы (стентирование коронарных сосудов и пр.). Однако благодаря возможностям метода ему нашлось применение и в онкологии.

Благодаря совместной работе гинекологов и специалистов по рентген-эндоваскулярным хирургическим технологиям удается достигнуть поразительных результатов лечения миом матки у пациенток детородного возраста, планирующих беременность. Первым этапом лечения интервенционными хирургами производится эмболизация маточных сосудов – под контролем рентгена производится установка эмболов (специальный губок в просвет маточных сосудов) через ультратонкий проводник в бедренной артерии.

С целью сохранения овариального резерва у нерожавших женщин репродуктивного возраста производится временная эмболизация маточных артерий, то есть эмболы, установленные в просвет маточных сосудов имеют определенный период рассасывания (до 2-х недель).

На следующий день после эмболизации выполняется хирургическое вмешательство – вагинальная консервативная миомэктомия. Миоматозные узлы удаляются вагинальным доступом, не нарушая анатомии матки и шейки матки.

Кроме того, в СПб ГБУЗ ГБ№40 специалисты по рентген-эндоваскулярной хирургии помогают онкологам в проведении так называемой внутриартериальной химиотерапии. Все также под контролем рентгена через крупный артериальный ствол (бедренная или подключичная артерия) вводят катетер в основную артерию, питающую область расположения опухолевого образования.

В результате противоопухолевое средство доставляется именно к пораженной зоне, попадая в первичное капиллярное русло. Медленный кровоток способствует хорошей абсорбции препарата патологическими клетками.

Для внутриартериальной химиотерапии применяются те же препараты, что и в классической химиотерапии, но в процессе процедуры можно избежать серьезных отравлений. Этот метод очень эффективен в случае значительных образований, но стоит отметить тот факт, что каждый вид опухоли по-разному реагирует на высокодозную химиотерапию, что объясняется во многом их васкуляризацией и анатомическим положением.

С каждым годом у врачей появляется все больше возможностей в диагностике и лечении различных заболеваний. Даже в таком сложном направлении как онкология благодаря своевременной диагностике и возможностям новейших методов лечения все большее количество пациентов могут быть полностью излечены. Иногда лечение требует комбинированного подхода, участие врачей разных специальностей доступных в крупных многопрофильных стационарах, таких как Городская больница №40.

Эндоскопическая хирургия - метод оперативного лечения заболеваний, когда радикальные вмешательства выполняют без широкого рассечения покровов, через точечные проколы тканей или естественные физиологические отверстия. С конца 80-х годов 20 века эти операции выполняют под контролем видеомонитора. В первую очередь эндохирургия охватывает операции на органах брюшной и грудной полостей - лапароскопические и торакоскопические вмешательства. Именно эндохирургия позволила радикальным образом перейти к выполнению минимально инвазивных вмешательств.

Минимально инвазивная хирургия - область хирургии, позволяющая проводить радикальные операции с минимальным повреждением структуры здоровых тканей и минимальным нарушением их функций. К минимально инвазивной хирургии относят эндоскопические операции, выполняемые через естественные физиологические отверстия (удаление полипов желудка и толстой кишки, трансдуоденальную папиллосфинктеротомию. трансуретральные вмешательства), операции чрескожного пункционного дренирования полостей и пространств под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии (КТ), а также многие другие процедуры.

Особенности эндохирургии:

• Осмотр внутренних органов и манипуляции производят при помощи видеомонитора (в отличие от прямого визуального контроля в открытой хирургии).

• Обычно операцию выполняют в условиях двухмерного изображения.

• Объекты увеличены в несколько раз, что имеет как преимущества, так и недостатки.

• Положение оптической системы и рабочих инструментов относительно фиксировано.

• Пальпация органов возможна только посредством инструментов. не дающих тактильных ощущений и имеющих ограниченную свободу движений.

• Необходимо специальное оборудование и инструменты.

Внедрение эндохирургической технологии устранило одни из наиболее существенных недостатков традиционной полостной хирургии - несоответствие между продолжительным травматичным созданием доступа к объекту операции и минимальным по времени вмешательством на самом органе.

Преимущества эндоскопической хирургии перед традиционной:

• Снижение травматичности операции. Объём рассекаемых тканей, величина кровопотери и боль после операции существенно меньше.

• Снижение частоты и тяжести осложнений. Такие традиционные осложнения, как эвентрацня. образование огромных вентральных грыж, вообще не встречаются в эндохирургии. Послеоперационный парез кишечника, спаечная болезнь, лёгочные осложнения возникают значительно реже, чем при открытых операциях. Меньше инфицируется операционное пространство. Не происходит охлаждения и высушивания серозных оболочек органов, что уменьшает вероятность образования спаек.

• Снижение продолжительности нахождения в стационаре после операции в 2-5 раз.

• Сроки утраты трудоспособности и возвращения к обычному образу жизни короче в 3-4 раза.

• Снижение стоимости лечения. Хотя спецоборудование для эндохирургии увеличивает стоимость опер ал ни. лечение в целом дешевле на 20 - 25% за счёт уменьшения госпитального периода, расхода медикаментов и быстрой реабилитации пациента.

• Косметический эффект чрезвычайно важен, особенно для женшин.

• Снижение потребности в лекарственных препаратах - экономическое и профилактическое значение.

107. Основы трансплантологии.

Трансплантология - наука, изучающая теорию и практику заготовки, консервирования и пересадки органов и тканей с возможным их приживлением и длительным функционированием. Трансплантация целых органов или даже клеточных взвесей для лечения финальной стадии недостаточности органов, генетических и метаболических заболеваний - одно из величайших достижений иммунобиологии и хирургии 20 века.

Основные вилы трансплантации

• Аутотрансплантация - пересадка реципиенту собственного органа (обычно используют в эксперименте для изучения феномена нервно-лимфатической децентрализации органа и фармакорегуляции функций де- нервированных органов или тканей).

• Аллотрансплантация - пересадка реципиенту- органа от донора того же биологического вида.

• Ксенотрансплантация - пересадка реципиенту органа или тканей от донора другого биологического вида.

По месту пересадки донорского органа выделяют:

§ Ортотопическую трансплантацию - пересадка органа в типичную анатомическую позицию.

§ Гетеротопическую трансплантацию - пересадка органа в атипичную анатомическую позицию.

Современный период развития общества характеризуется сильным влиянием на него компьютерных технологий, которые проникают во все сферы человеческой деятельности, обеспечивают распространение информационных потоков в обществе, образуя глобальное информационное пространство. Они очень быстро превратились в жизненно важный стимул развития не только мировой экономики, но и других сфер человеческой деятельности. Трудно найти сферу, в которой сейчас не используются информационные технологии. Лидирующие области по внедрению компьютерных технологий занимают архитектура, машиностроение, образование, банковская структура и конечно же медицина.

Содержание

Введение.
Лапароскопическая хирургия - прошлое и настояее.
Эндовидеохирургия.
Телемедицина.
Заключение.
Список использованной литературы.

Вложенные файлы: 1 файл

срс хирургия 2.doc

Недостатками эндовидеохирургической технологии являются:

Двумерное изображении операционного поля.
Отсутствие тактильных ощущений хирурга.
Ограниченность операционного поля и отсутствие контроля за органами вне операционного поля.
Высокая стоимость оборудования.

Эндовидеохирургия не заменяет традиционную хирургию, а является лишь одним из тех методов, который расширил возможности современной медицины. Классификация эндовидеохирургических вмешательств, показания и противопоказания к тому или иному эндовидеохирургическому лечению во многом схожи с показаниями и противопоказаниями к открытым операциям. В ряде случаев показания к проведению эндовидеохирургических вмешательств,за счет их малой травматичности, расширены по сравнению с традиционной хирургией. Частота осложнений в эндохирургии колеблется от 1 до 25%.Опасность и тяжесть осложнений возрастают по мере увеличения сложности и продолжительности вмешательства.

Возможные осложнения в эндоскопической хирургии можно разделить на:

Осложнения, общие для любых эндовидеохирургических и традиционных операций:
интраоперационные и послеоперационные кровотечения;
тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей;
тромбоэмболии легочной артерии;
ишемические мозговые и сердечные повреждения;
несостоятельность швов;
воспалительные инфильтраты и абсцессы;
нагноение послеоперационных ран;
послеоперационные грыжи;
послеоперационные пневмонии;
прочие;

Специфические эндохирургические осложнения, общие для различных эндохирургических вмешательств:

ранения сосудов иглой Вереша и троакаром;
троакарные ранения внутренних органов (кишок,печени и пр.);
электротермические повреждения внутренних органов;
эмфизема клетчаточных пространств (предбрюшинная, сальниковая, мезентериальная, пневмомедиастинум и пр.);
пневмоторакс (при лапароскопических вмешательствах);
газовая эмболия;
нарушения гемодинамики и газообмена вследствие напряженного пневмоперитонеума или однолегочной вентиляции;
имплантационные метастазы в местах троакарных проколов;

Осложнения эндовидеохирургических операций, присущие аналогичным вмешательствам в открытой хирургии, например,:

повреждение внепеченочных желчных протоков при холецистэктомии, желчеистечение в послеоперационном периоде;
острый панкреатит после холедохолитотомии и холедохоскопии;
повреждение слизистой пищевода;
при серомиотомии;
вскрытие просвета кишки при адгезиолизисе;
прорезывание основания аппендикса лигатурой и прочее.

Осложнения после традиционных операций возникают чаще, чем после эндовидеохирургических. Однако частота интраоперационных осложнений в эндовидеохирургии из за технологических особенностей остается достаточно высокой. Во многом она зависит от опыта и квалификации хирурга.

Общие принципы профилактики осложнений в эндохирургии:

Тщательный отбор больных для проведения операций с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.
Опыт хирурга должен соответствовать сложности хирургического вмешательства.
Оперирующий врач должен критически оценивать возможности доступа, понимая пределы разрешающей способности и ограничения метода.
Необходимо добиться создания полноценной визуализации оперируемых объектов и достаточного пространства для манипуляций.
Следует использовать только исправные эндохирургические инструменты и оборудование.
Необходимо адекватное анестезиологическое пособие.
Скорость работы хирурга должна соответствовать характеру этапа операции. Быстрое выполнение рутинных приемов, но тщательное и медленное оперирование в ответственные моменты вмешательства.
Дифференцированный подход к методам гемостаза.
При технических сложностях, серьезных интраоперационных осложнениях и неясной анатомии следует перейти к хирургическому вмешательству традиционным -открытым -способом (в эндоскопической хирургии подобный переход носит название конверсии).

Основные направления телемедицины:

Телемедицинские системы позволяют организовать диалог с врачом-экспертом ( видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т.д.).

Необходимым условием для проведения телеконсультации в реальном времени является наличие качественных каналов связи. Видеоконференцию можно проводить как по цифровым телефонным линиям ISDN, так и по IP-сетям. Сегодня для видеоконференций можно использовать практически любые цифровые каналы связи с достаточно широкой полосой пропускания.

Телеобучение - проведение телемедицинских лекций, видеосеминаров, конференций. Во время таких лекций преподаватель имеет интерактивный контакт с аудиторией. В результате использования инфокоммуникационных технологий у врача появилась реальная возможность непрерывного профессионального образования, включающего как теоретическую, так и практическую подготовку. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из нескольких регионов.

Получают развитие мобильные телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т.д.) для работы на местах аварий. Этими средствами должны быть оснащены и врачи скорой помощи, и семейные врачи, врачи районных и сельских больниц, бригады медицины катастроф и санитарной авиации, медицинских формирований МЧС и подразделений МО. Современный мобильный телемедицинский комплекс должен объединять в себе мощный компьютер, легко сопрягаемый с разнообразным медицинским оборудованием, средства ближней и дальней беспроводной связи, средства видеоконференции и средства IP-вещания.

Перспективы развития телемедицины

Хотя сегодня телемедицина остается, в первую очередь, дистанционной диагностикой, её потенциальные возможности значительно шире.

К перспективным направлениям телемедицины относятся телехирургия и дистанционное обследование. Существенным является активное воздействие на организм пациента специалиста, находящегося на расстоянии. Развивается в настоящее время в двух направлениях: дистанционное управление медицинской диагностической аппаратурой и дистанционное проведение лечебных воздействий, хирургических операций на основе использования дистанционно управляемой робототехники. Безусловно, данное направление предъявляет наиболее высокие требования ко всем элементам телемедицинского комплекса, особенно к надежности и качеству телекоммуникаций. В настоящее время некоторые варианты дистанционного управления уже входят в практику. Примером может служить описанное выше управление сетевыми видеокамерами, что эффективно при наблюдении за состоянием пациентов в палатах интенсивной терапии и дистанционном контроле хирургических операций. Другим примером дистанционного управления является управление удаленным микроскопом, благодаря чему врач-консультант получает возможность проведения патогистологического или патоцитологического исследований в полном объеме, просмотра всех имеющихся образцов материала (телеморфология).

Такое направление как телехирургия находится в стадии экспериментальных разработок. Предполагает использование телеуправляемых манипуляторов и дистанционное управление ими непосредственно при проведении операций (управление скальпелем, лазером и т.д.). Наиболее ответственное и сложное с точки зрения реализации направление в настоящее время является сугубо экспериментальной методикой, внедрение которой в практику требует выполнения многих технологических инноваций. Однако, примеры экспериментального дистанционного использования роботов-манипуляторов уже есть: врачи медицинского центра университета Южной Калифорнии начали проводить пробные хирургические операции с помощью хирургического робота.

Перспективы телемедицины связаны с дальнейшей миниатюризацией контрольно-измерительных средств, внедрением смарт-технологий, робототехники, новейших достижений информатики, прикладных аспетов нанотехнологии.

Вполне проявившей себя тенденцией развития телемедицинских технологий является формирование региональных телемедицинских сетей. Такие сети, с одной стороны, будут развиваться вглубь территорий, охватывая все большее число медицинских учреждений, а с другой стороны – объединяться друг с другом. При создании телемедицинских сетей будут использоваться практически все доступные средства связи – наземные и спутниковые, волоконно-оптические и беспроводные, широкополосные сети передачи данных и сети мобильной телефонной связи.

Тема современна и актуальна, Карина показала, как благодаря применению информационных технологий, т.е. компьютера и программного обеспечения, в современной хирургии, повышается качество и эффективность медицинской помощи.

Вложение	Размер
l13-1_fetisovak_penkovama.pptx	1.27 МБ

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

Цель : Показать, как благодаря применению информационных технологий в современной хирургии, повышается качество и эффективность медицинской помощи. Содержание: 1. Введение; 2. Хирургия вчера; 3. Х ирургия сегодня; 4. Х ирургия будущего; 5. Заключение. 2 Введение

Информационные технологии или информационно-коммуникационные технологии - это приёмы, способы и методы применения средств вычислительной техники при выполнении функций сбора, хранения, обработки, передачи и использования данных Введение 3

Образ хирурга ХIХ-ХХ века неотделим от скальпеля, сверла и долота, которые без обезболивания и наркоза вполне могли служить орудиями пыток. Хирургия вчера 4

Робот SurgiBot Робот SurgiBot позволит провести операцию по удалению аппендикса лапароскопически – через прокол в коже — с высокой точностью 5

Робот-хирург Da Vinci Использование робота да Винчи позволяет провести сложные операции с сохранением органа и его функции . 6

Хирургия будущего Исследователи Университета штата Юта надеются, что Робот-хирург, способный провести операцию на мозг в 50 раз быстрее человека 8

Нанороботы , живущие в нашей крови 9 Нанороботы - это роботы, размер которых сопоставим с размером молекулы. Они обладают функциями движения, обработки и передачи информации, исполнения программ, а также в некоторых случаях возможностью самовоспроизведения.

Заключение Информационно-коммуникационные технологии, используемые в хирургии дают следующие преимущества: Позволяют проводить операции без большого разреза, используя всего лишь совсем малые разрезы или через естественные физиологические отверстия; Остается хороший косметический эффект после вмешательства; Позволяют сократить влияние человеческого фактора, который может стать причиной смертельной ошибки; Сокращение сроков реабилитации пациента по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения; Снижение частоты послеоперационных осложнений; Позволяют выполнять сложные операции на мозге, сократив время, необходимое для разрезания, например, черепа, с двух часов до двух с половиной минут; Позволяют сократить очереди на операции, а значит спасти больше жизней, и значит повысить продолжительность жизни населения страны! 10

Читайте также: