Современные средства по уходу при недержании мочи и кала реферат

Обновлено: 02.07.2024

С возрастом кожа становится уязвимой. Это означает, что у пожилых людей чаще возникают проблемы с кожей, поэтому потребность в эффективных средствах ухода за кожей возрастает. Мы поможем вам поддерживать здоровье кожи ваших пациентов.

Уязвимая кожа пожилых пациентов нуждается в особом уходе

Кожа является жизненно важным органом: она защищает нас от травм и инфекций. Поэтому для поддержания здоровья кожи очень важно понимать факторы риска.

Возраст

Пожилые пациенты находятся в зоне риска, потому что стареющая кожа:

медленнее заживает и склонна к повреждениям;

чувствительна к ухудшению состояния, в результате чего возникает раздражение, зуд, инфекции или боль;

чувствительна к избытку влаги и длительному контакту с мочой и калом.

Вода с мылом

Частое очищение кожи водой с мылом также нарушает целостность кожи и снижает ее способность сопротивляться инфекциям. Мыло содержит поверхностно-активные вещества, которые вызывают раздражение на коже даже после смывания.

Недержание

Кожа пациентов с недержанием подвержена самым разным угрозам, в частности, развитию пролежней и дерматита.

Предполагается, что дерматит, вызванный недержанием, бывает у 7–11 % пациентов стационаров длительного пребывания [1]

Недержание мочи увеличивает случаи образования пролежней более чем в 5 раз [2,3]

Недержание кала увеличивает случаи образования пролежней более чем в 20 раз [1,2]

Более того, повреждение кожи по причине недержания может существенно влиять на физическое и психическое состояние пациентов. [5]

Профессиональные средства для ухода за кожей TENA

Профилактика - залог здоровья кожи

Эти проблемы можно предотвратить или свести к минимуму, осуществляя надлежащий уход и лечение. Например, число случаев образования пролежней, лечение которых обходится очень дорого, можно уменьшить почти на 50 %, используя надлежащие методы ухода. 8

Правильные процедуры ухода, разработанные специально для хрупкой кожи пожилых людей, помогут предотвратить раздражение кожи и инфекции. При оптимальном уходе за пациентом развития дерматита, вызванного недержанием, можно избежать. Необходимо аккуратно очищать кожу пациента, используя увлажняющие средства, а также применять защитные крема при необходимости. [5]

Помимо клинических преимуществ правильный уход гарантирует пациентам чувство комфорта и свежести, а также поддерживает их самооценку, дает им бóльшую независимость и улучшает качество жизни в целом.

Профессиональные средства для ухода за кожей TENA

Индивидуальные процедуры ухода за кожей и специальные средства поддерживают здоровье кожи и облегчают ежедневный уход.

Профессиональные средства для ухода за кожей TENA

box-shadow.jpg

Онлайн-курс: Средства для ухода за кожей

box-shadow.jpg

Рекомендации по передовым методам ухода

Знания и рекомендации непосредственно от мирового лидера в сфере производства и продажи средств для ухода за пациентами с недержанием.

Профессиональные средства для ухода за кожей TENA

box-shadow.jpg

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нами, чтобы получить индивидуальную консультацию или узнать больше о нашей продукции и предлагаемых решениях.

Справочные материалы:

1 Bliss DZ et al. (2006 г.). Prevalence and correlates of perineal dermatitis in nursing home residents (Распространеннность и причины дерматита промежности у пациентов стационаров длительного пребывания). Nurs Rev, 55, 243–251.

4 Ripley K. (2007 г.). Skin Care in Patients with Urinary or Faecal Incontinence (Уход за кожей пациентов с проблемами недержания мочи и кала). Primary Health Care, 17(4), 29–34.

[5] Bardsley A. (2013 г.). Prevention and management of incontinence-associated dermatitis (Профилактика и лечение дерматита, вызванного недержанием). Nursing Standard, 27(44), 41–46.

[6] Gunningberg L, (2004 г.). Risk, prevalence and prevention of pressure ulcers in three Swedish health-care settings (Риск, распространенность и профилактика пролежней в трех медицинских учреждениях Швеции), Journal of Wound Care, 13(7), 286–290.

7 Cole L, (2014 г.). Трехлетнее многофазное исследование распространенности/частотности случаев образования пролежней в референтных региональных медицинских стационарах, Ostomy Wound Management, 60(5), 16–26.

Проблема расстройств мочеиспускания является актуальной, как у женщин, так и у мужчин. Нарушения функции мочевыделительной системы и расстройства мочеиспускания вызывают тяжелые физические и моральные страдания, обусловленные глубокой психической травмой, сексуальным конфликтом, развитием невроза и неврастении. Патогенез дисфункций мочевого пузыря сложен, так как последние затрагивают не только мочевой пузырь, но также другие органы и системы.

ВложениеРазмер
statya_po_nederzhaniyu_mochi.docx 29.27 КБ

Предварительный просмотр:

Особенности сестринского ухода за пациентами с недержанием мочи.

Проблема расстройств мочеиспускания является актуальной, как у женщин, так и у мужчин. Нарушения функции мочевыделительной системы и расстройства мочеиспускания вызывают тяжелые физические и моральные страдания, обусловленные глубокой психической травмой, сексуальным конфликтом, развитием невроза и неврастении. Патогенез дисфункций мочевого пузыря сложен, так как последние затрагивают не только мочевой пузырь, но также другие органы и системы.

Недержание мочи может быть проявлением различных патологических состояний. Эта проблема выходит за рамки урологической практики. Особое значение недержание мочи приобретает в гериатрии, так как с возрастом частота и степень тяжести инконтиненции возрастает. В настоящее время даже в специальной литературе эта проблема освещена недостаточно.

Обучение пациентов с недержанием мочи играет значимую роль в адаптации таких больных, ведь больным приходится учиться пользоваться средствами личной гигиены и это оказывает влияние на их психологическое состояние. Важную роль в обучении пациентов играет медицинская сестра.

Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы, обучении пациент. Больной с поражением почек и мочевыводящих путей требует внимательного наблюдения и тщательного ухода.

В клинической практике чаще всего встречаются три формы недержания мочи: стрессовое, ургентное и смешанное.

Согласно классификации Международного общества по удержанию мочи, стрессовое недержание мочи - это непроизвольное подтекание мочи при внезапном повышении внутрибрюшного давления и недостаточности сфинктерного аппарата уретры.

В данном случае под стрессом понимают не психоэмоциональное состояние человека, а внезапное повышение внутрибрюшного давления, возникающее при кашле, чихании, беге, быстрой ходьбе, физических нагрузках. Более подходящее и чаще применяемое на практике определение этого заболевания - недержание мочи при напряжении.

Стрессовое недержание мочи - важная социальная проблема, ведущая к психоэмоциональным нарушениям и социальной дезадаптации. Многие женщины вынуждены из-за этого менять привычный образ жизни, ограничивать повседневную активность. Им приходится избегать общения и появления в общественных местах, чтобы не попасть в неловкое положение. Некоторые абсолютно неоправданно считают это нормальным возрастным проявлением, не требующим коррекции, другие не обращаются к врачу из-за стыдливости или отсутствия информации о возможности эффективного лечения.

Ургентное недержание мочи – это патологическое состояние, когда человек часто испытывает внезапные позывы на мочеиспускание, которые он не в состоянии перетерпеть и когда, на фоне нестерпимого позыва на мочесипускание, имеется неконтролируемое подтекание мочи. Данное явление является весьма распространенным заболеванием, которым страдают от 2 до 16% людей. При этом частота заболевания значительно увеличивается с возрастом. Чаще ургентным недержанием мочи страдают мужчины пожилого возраста.

Основной причиной является гиперактивность или неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Такое состояние мочевого пузыря может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит, простатит), опухолями мочевого пузыря, затруднения оттока мочи у мужчин, вызванные развитием аденомы или рака предстательной железы. Иногда очевидных причин выявить не удается.

Смешанное недержание мочи – одна из форм неконтролируемого мочеиспускания, которая сочетает в себе симптомы стрессового и ургентного недержания. Может происходить во время какого-либо физического давления, оказываемого на брюшную полость (кашель, чихание, смех, занятие спортом, подъем тяжестей), но при этом сопровождается чувством сильного позыва к мочеиспусканию.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря — это непроизвольное выделение мочи связанное с переполнением мочевого пузыря. Иными словами при этом виде недержания мочи последняя выделяется из наружного отверстия уретры непроизвольно и без позыва к акту мочеиспускания. Недержание мочи при переполнении мочевого пузыря встречается гораздо реже, чем другие виды недержания мочи.

К недержанию мочи при переполнении мочевого пузыря приводят снижение или отсутствие сократительной активности детрузора и длительно существующая инфравезикальная обструкция. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора наиболее частая причина недержания мочи при переполнении мочевого пузыря. Снижение или отсутствие сократительной способности детрузора результат нарушения иннервации мочевого пузыря (травмы и заболевания на уровне сакрального отдела спинного мозга, диабетическая полинейропатия, повреждение нервных волокон при операциях на органах малого таза).

Транзиторное недержание мочи имеет временный характер и вызвано влиянием каких-либо внешних факторов. Как правило, оно проходит после устранения основных причин. Несмотря на то, что чаще всего лечение недержания мочи в данной форме не требуется, это состояние доставляет человеку значительные неудобства в повседневной жизни и требует проведения своевременной коррекции.

Чаще всего причиной данного недуга являются острые инфекционные процессы в мочевом пузыре.

Уход за больными с недержанием мочи, находящимися на постельном режиме, должен быть особенно тщательным, так как моча мацерирует кожу и способствует появлению пролежней, не говоря уже о том, что она загрязняет белье и постельные принадлежности и издает неприятный запах аммиака.

Больным с недержанием мочи дают в постель мочеприемник или резиновое судно. Резиновое судно нужно освобождать и мыть еще чаще, так как резина частично впитывает мочу и уничтожить запах часто бывает невозможно. Существуют стеклянные мочеприемники и для женщин, но к ним труднее приспособиться.

Для ходячих больных с недержанием мочи существуют особые мочеприемники, изготовляющиеся из эластичного легко моющегося материала: резины, полиэтилена, нейлона, капрона. Их укрепляют на теле больного так, чтобы не мешать движению и работе.

Постоянно носимые мочеприемники состоят из двух соединенных частей:

-улавливателя мочи различной формы для мужчин и женщин, имеющего приспособления для прикрепления к туловищу;

-резервуара для собирания мочи, снабженного краном, через который его периодически можно освобождать от мочи, и прикрепляемого к бедру.

Все больные с недержанием мочи должны употреблять возможно меньше жидкости.

Кроме того, следует рекомендовать пациенту вести дневник мочеиспускания:

- для пациентов с частичным недержанием мочи;

- для пациентов с полным недержанием мочи в случае отведения мочи постоянным катетером

Дневники мочеиспускания включают следующие параметры:

- количество эпизодов недержания мочи за сутки / неделю;

- количество прокладок / памперсов, использованных за сутки / неделю;

- частота дневных и ночных мочеиспусканий;

- распределение урологических жалоб (зуд, резь при мочеиспускании, подтекание мочи);

- время опорожнения дренажного мешка;

- количество выведенной мочи (мл) за сутки;

- общие свойства мочи (цвет, прозрачность, запах);

- кратность опорожнения дренажного мешка.

Важную роль при организации ухода за пациентом с недержанием мочи играет диета и прием жидкости.

Медицинские сестры убеждают пациента в необходимости потребления жидкости в объеме 1500-2000 мл в день и ограничения приема жидкости за 2-3 часа до отхода ко сну.

Также медицинские сестры должны объяснить пациенту, что адекватный прием жидкости приводит к уменьшению мочеиспусканий ночью и увеличивает выход мочи в течение дня, снижает риск инфекции и камнеобразования и рекомендовать пациенту исключить из рациона острые блюда, шоколад, кофе, алкоголь, напитки, содержащие кофеин поскольку они обладают раздражающим и естественным диуретическим действием и включить сухофрукты, молочнокислые продукты (простокваша, кефир, ацидофилин), продукты с высоким содержанием клетчатки (морковь, свекла, кабачки, тыква, хлеб из ржаной и пшеничной муки грубого помола), ограничить потребление вермишели, каш из манной крупы и риса.

Также медицинские сестры обучают пациентов способам тренировки мочевого пузыря и специальной технике для укрепления мышц тазового дна (упражнениям по Кегелю). Тренировка мочевого пузыря направлена на увеличение интервала между мочеиспусканиями и стабилизацию мочевого пузыря. В результате ее достигается корректировка стереотипа, при котором пациент стремился опорожнить мочевой пузырь даже при незначительном позыве из-за страха перед возможным недержанием мочи.

Важное значение при организации ухода за пациентами, страдающими недержанием мочи, приобретает обучение. Так, медицинские сестры рассказывают пациентам и их родственникам краткие сведения об анатомии и физиологии системы мочевыделения, проводят беседы, посвященные устройству катетера и цели его применения в данном случае; беседы, которые касаются вопросов личной гигиены. Медицинские сестры обучают пациентов и их родственников технике присоединения и отсоединения мочеприемника, опорожнению мочевого дренажного мешка, дают рекомендации по соблюдению диеты, избеганию запоров, приему жидкости; рассказывают правила ведения дневника наблюдения за мочеиспусканием.

Медицинские сестры объясняют роль семьи в поддержании положительного психоэмоционального статуса пациента, учат членов семьи навыкам ухода за пациентом. Медицинские сестры обучают пациента и членов его семьи правильно использовать специальные приспособления и вспомогательные средства (дренажные мешки, адсорбирующие прокладки, памперсы, простыни), осуществлять ежедневный контроль за кожей промежности, при необходимости использовать защитный крем, учат пациента и членов его семьи распознавать признаки осложнений со стороны кожи промежности и мочевыводящих путей.

На сегодняшний день рынок гигиенических средств, для устранения последствий недержания довольно большой. На рынке большой выбор специальных урологических прокладок, которые решают проблемы недержания мочи легкой степени у беременных женщин, мужчины используют их в послеоперационный период. Прокладки не вызывают раздражения кожи, нейтрализуют неприятный запах и обладают высокой степенью впитываемости. Кроме урологических прокладок, гигиенического белья очень часто используются одноразовые пеленки, которые очень удобны для домашнего пользования.

Непроизвольно вытекающая моча может раздражать кожу промежности и является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Поэтому больным, страдающим недержанием, особенно важно содержать в чистоте область уретры. После каждого мочеиспускания (произвольного или неконтролируемого) необходимо очищать участки тела, на которые попала моча. Для этого можно использовать специальные салфетки или моющие средства, которые не вызывают раздражения и пересушивания кожи.

При совершении гигиенических процедур рекомендуется использовать теплую, но не горячую воду. После душа можно дополнительно обрабатывать кожу в области промежности защитными и увлажняющими кремами с оксидом цинка или вазелиновым маслом в составе. Чтобы уменьшить неприятный запах мочи, рекомендуется пить не менее 2 л жидкости в день.

Чтобы избежать раздражения кожи и развития микробов, нужно содержать область промежности и вокруг отверстия уретры в чистоте. После каждого выделения мочи нужно очищать участки кожи, на которые она попала. Существуют специальные косметические средства для пациентов с недержанием мочи, они очищают, но не пересушивают и не раздражают кожу. Совершая гигиенические процедуры в области промежности нужно не тереть кожу слишком сильно, так как это может повредить ее.

После ванной желательно обрабатывать область вокруг уретры увлажняющими и защитными кремами (с содержанием оксида цинка, масла какао, ланолина, вазелинового масла). Неприятный запах мочи можно уменьшить, употребляя достаточное количество воды.

Средства гигиены для пациентов с недержанием мочи, собирающие и удерживающие мочу, включают урологические прокладки, пеленки, одноразовые трусы, уропрезервативы, пеленки, урологические прокладки и одноразовые трусики, которые обладают способностью адсорбировать мочу и поглощать запахи. Урологические прокладки различаются по форме, вмещаемому объему и способу фиксации.

Уропрезервативы фиксируются к половому члену, они могут быть самоклеящимися или приклеиваться с помощью пластыря. От уропрезерватива отходит трубочка, ведущая в мешок-мочеприемник. Мочеприемник фиксируется к ноге и не заметен под одеждой. Мужчины также могут применять пенильные зажимы, которые механически препятствуют вытеканию мочи.

В случае недержания мочи кожа нуждается в особом уходе и защите. Вместе с этим нужно устранить неприятный запах и гарантировать коже свежесть. В случае недержания мочи легкой или средней степени тяжести подходят урологические прокладки, а при тяжелой степени тяжести — впитывающие подгузники или трусики.

Подбор гигиенических изделий проводится с учетом нескольких параметров.

Многие гигиенические средства изготовлены с учетом особенностей мужской и женской анатомии.

2. Степень подтекания мочи.

Рассчитывается в зависимости количества подтекаемой мочи в течении 4-х часов:

- капельная (до 50 мл): наблюдается при кашле и чихании;

- легкая (50 -100 мл);

- средняя (100 - 200 мл);

- тяжелая (200-300 мл);

- крайне тяжелая (свыше 300 мл);

3. Подвижность пациента.

Существую разновидности средств, для лежачих больных, инвалидов и людей, ведущих полностью самостоятельный образ жизни и способных себя обслужить.

4. Вид недержания.

В зависимости от заболевания можно выделить:

- недержание, сопровождающееся недержанием мочи и недержанием кала.

В зависимости от вида недержания выбирают и категорию необходимых гигиенических изделий.

К основным гигиеническим средствам при недержании мочи как у женщин, так и мужчин можно отнести:

Урологические прокладки анатомической формы при различной степени недержания мочи.

Эластичные сетчатые трусы для надежной фиксации прокладок.

Впитывающие одноразовые трусы.

Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой степени недержания мочи.

В основе всех гигиенических урологических средств используют специальный сорбент, способных впитывать жидкость из расчета 1:50. Помимо этого в производстве прокладок, подгузников и впитывающих трусов используют обработанную целлюлозу, полиэтиленовую и полипропиленовую пленки.

При этом все средства проходят неоднократную проверку и должны соответствовать следующим качествам:

- защита от запаха и протекания;

- предохранение кожи от раздражения, поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5);

- незаметность и комфорт.

Таким образом, проблема недержания мочи является весьма распространенной и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях бывает достаточно сложно добиться абсолютного клинического улучшения. Современные технологии в большинстве случаев дают возможность малоинвазивными способами избавиться от недержания, дабы не доводить ситуацию до критического уровня и использования уже симптоматических гигиенических средств. Чем раньше проводится коррекция, тем эффективней и надежнее результаты лечения.

Значимость проблемы

Эпидемиологические исследования показали, что недержание мочи в 2-3 раза встречается чаще у женщин, чем у мужчин. И если раньше считалось, что это является возрастной нормой, то в настоящее время, учитывая увеличивающееся количество пациенток с данной проблемой молодого и среднего возраста, к этой проблеме обращены усилия всех ученых мира.

Согласно отечественным исследованиям почти у 40 % женщин наблюдается подтекание мочи и почти у каждой пятой эти симптомы наблюдаются регулярно.

Среди зарубежных стран на первое место по распространенности этого заболевания выходят США и страны Европы (по данным Международного общества по удержанию мочи ICS (International Continence Society).


Клинический опыт показывает, что частота встречаемости недержания мочи у женщин значительно выше, чем описано в периодической литературе. Причиной тому является редкое обращение женщин с данной патологией к соответствующему специалисту в связи с интимностью заболевания, страхом операции, отсутствием явного интереса врачей к проблеме недержания мочи.

По данным литературы, частота недержания мочи встречается у женщин различных возрастных групп от 16,2 до 81,9%.

Недержание мочи – это ситуация, существенно влияющая на качество жизни, как социальной, так и половой.

В большом количестве случаев недержание мочи у женщин сочетается с наличием опущения или выпадения половых органов, и является мультидисциплинарной проблемой, требующей внимания как урологов, так и гинекологов.

  • Разрезы промежности в родах (эпизиотомия или перинеотомия);
  • Роды через естественные родовые пути;
  • Аборты;
  • Возраст женщины во время первых родов (чем женщина моложе, тем выше риск недержания мочи);
  • Роды крупным плодом;
  • Менопауза;
  • Употребление кофе (у пациенток, часто пьющих кофе, риск недержания мочи меньше);
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Запоры;
  • Кашель;
  • Наследственность и ряд других.

В норме в удержании мочи участвуют: мочевой пузырь, уретра и тазовое дно. При нарушении анатомии тазового дна, ослаблении связочного аппарата, нарушении работы сфинктера уретры возникают ситуации подтекания мочи, требующие определенной коррекции.

Также немаловажными условиями для удержания мочи являются:

  • полноценное состояние эпителия уретры и наличие слизи в ее просвете;
  • состоятельность коллагеновых волокон, входящих в состав соединительной ткани уретры;
  • тонус гладкой мускулатуры уретральной стенки;
  • полноценное кровоснабжение и иннервация уретры.

Большое значение в уродинамике мочевых путей играют гормональные колебания, а именно соотношение половых и глюкокортикостероидных гормонов, влияющих на α- и β-адренергические рецепторы. При этом у женщин изменение влияния симпатической нервной системы на функционирование сфинктеров мочевого пузыря зависит от циклической работы яичников как в течение менструального цикла, так и в различные репродуктивные периоды. Именно с этим фактом связано то, что с возрастом, при снижении количества эстрогенов, вероятность недержания мочи в отсутствие анатомических нарушений повышается.

Основные причины недержания мочи у мужчин

Причины мужской инконтиненции (недержания мочи) весьма разнообразны:

  • 1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей (простатит, цистит, уретрит).
  • 2. Аномалии развития органов мочеполовой системы и генетические факторы.
  • 3. Опущение органов брюшной полости и малого таза, вызывающих давление органы мочевой системы.
  • 4. Поражения центральной нервной системы при:
    • хронической интоксикации (алкогольной, наркотической, диабетической и др.).
    • нарушении кровообращения в головном мозге (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянного склероза);
    • травмах головного и спинного мозга.

    Недержание мочи у женщин бывает 3 видов:

    • стрессовое;
    • гипермобильный мочевой пузырь;
    • смешанное.

    В некоторых случаях эпизоды недержания мочи могут быть связаны с различными внешними факторами и исчезать после прекращения их влияния.

    У пожилых пациентов и больных с нарушением подвижности инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря, в частности, острый цистит, вызывающий сильные позывы к мочеиспусканию, могут приводить к неудержанию мочи.

    У пожилых женщин подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или воспалением влагалища. Эти состояния сопровождаются учащением мочеиспускания, наличием императивных позывов, жжением при мочеиспускании и, иногда, недержанием мочи.

    В некоторых случаях недержание мочи наблюдается у больных с нарушением функции кишечника, у которых имеется склонность к запорам. Постоянное повышенное давление на тазовое дно во время дефекции приводит к нарушению работы сфинктера уретры и появлению неприятных симптомов нарушения мочеиспускания.

    Нередки случаи неудержания мочи у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения. Причиной этого является существенное снижение чувствительности мочевого пузыря.

    • Антихолинергические препараты
    • Хирургическое лечение введение Botox, стимуляция крестцовых нервов)
    • Снижение веса
    • Упражнения для тренировки мышц тазового дна
    • Слинговые операции
    • Трансуретральная коллагеновая денатурация (процедура Renessa)
    • Введение трансуретральных агентов, увеличивающих объем
    • Альфа-адренергические блокаторы
    • 5-альфа ингибиторы редуктазы
    • Дробная катетеризация
    • Хирургическая коррекция

    Гигиена при недержании мочи

    Недержание мочи оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. К сожалению, не всегда у людей с этим заболеванием есть возможность незамедлительно начать лечение. К тому же положительное действие препаратов при медикаментозном лечении проявляется не сразу.

    В таких случаях встает вопрос об улучшении качества жизни и использовании дополнительных средств гигиены.

    Подбор гигиенических изделий проводится с учетом нескольких параметров.

    Многие гигиенические средства изготовлены с учетом особенностей мужской и женской анатомии.

    2. Степень подтекания мочи.

    Рассчитывается в зависимости количества подтекаемой мочи в течении 4-х часов:

    • капельная (до 50 мл): наблюдается при кашле, чихании и т.п.;
    • легкая (50 -100 мл);
    • средняя (100 - 200 мл);
    • тяжелая (200-300 мл);
    • крайне тяжелая (свыше 300 мл);

    3. Подвижность пациента.

    Существую разновидности средств для лежачих больных, инвалидов и людей, ведущих полностью самостоятельный образ жизни и способных себя обслужить.

    4. Вид недержания.

    В зависимости от заболевания можно выделить:

    • недержание мочи;
    • недержание кала;
    • недержание, сопровождающееся недержанием мочи и недержанием кала.

    В зависимости от вида недержания выбирают и категорию необходимых гигиенических изделий.

    К основными гигиеническим средствам при недержании мочи как у женщин, так и мужчин можно отнести:

    • Урологические прокладки анатомической формы при различной степени недержания мочи.
    • Эластичные сетчатые трусы для надежной фиксации прокладок.
    • Впитывающие одноразовые трусы.
    • Подгузники для взрослых при тяжелой и очень тяжелой степени недержания мочи.

    В основе всех гигиенических урологических средств используют специальный сорбент, способных впитывать жидкость из расчета 1:50. Помимо этого в производстве прокладок, подгузников и впитывающих трусов используют обработанную целлюлозу, полиэтиленовую и полипропиленовую пленки.

    При этом все средства проходят неоднократную проверку и должны соответствовать следующим качествам:

    • защита от запаха и протекания;
    • предохранение кожи от раздражения, поддержания оптимального уровня кислотно-щелочного баланса кожного покрова (рН 5,5);
    • антибактериальная защита;
    • незаметность и комфорт.

    Таким образом, проблема недержания мочи является весьма распространенной и существенно влияет на качество жизни. В запущенных случаях бывает достаточно сложно добиться абсолютного клинического улучшения. Современные технологии в большинстве случаев дают возможность малоинвазивными способами избавиться от недержания, дабы не доводить ситуацию до критического уровня и использования уже симптоматических гигиенических средств. Чем раньше проводится коррекция, тем эффективней и надежнее результаты лечения.


    Photo: Claire Mueller / Unsplash

    Время чтения: 4 мин.


    Photo: Claire Mueller / Unsplash

    В зависимости от того, насколько подвижен человек, в каком он состоянии (в том числе психически), и какова степень недержания в его случае, можно подобрать изделие, оптимальное по цене и по потребностям человека.

    Анатомические, традиционные и поясные подгузники, впитывающие трусы, урологические прокладки для мужчин и женщин, специальные впитывающие вкладыши — все это виды абсорбирующих, то есть впитывающих, изделий.

    К сожалению, в нашей стране отсутствует индивидуальный подход в подборе абсорбирующих изделий. В результате люди, которые сохранили возможность ходить или передвигаться на инвалидной коляске, используют классический подгузник, предназначенный, в первую очередь, для лежачих больных. Влияет ли это на комфорт человека? Безусловно.

    Сегодня существует широкий выбор абсорбирующих изделий, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Ниже в таблице (рис. 1) приведены виды абсорбирующих изделий, исходя из мобильности человека и степени недержания мочи.


    Рис. 1. Таблица подбора абсорбирующего изделия, исходя из мобильности пациента и степени недержания мочи

    Урологические прокладки для женщин

    Подходят для женщин, ведущих активный образ жизни или частично ограниченных в движении (на инвалидной коляске, передвигающихся в пределах комнаты), со степенью недержания от капельной до средней. Часто женщины, в целях экономии, при недержании мочи используют гигиенические прокладки, предназначенные для “критических дней”. Но из-за того, что консистенция крови и мочи разная (моча более жидкая, а кровь — густая), такие прокладки протекают.

    Основы интимной гигиены тяжелобольных женщин Посмотрите небольшое видео о том, как делать эту деликатную процедуру и что для нее понадобится

    Чем урологические прокладки отличаются от гигиенических?


    Рис.2. Информация о нейтрализации запаха

    Урологическая прокладка, как и гигиеническая, крепится на белье при помощи клеевой полосы (Рис.3, 4).


    Рис.3. Урологические прокладки для женщин


    Рис.4. Способ применения урологической женской прокладки

    Урологические вкладыши для мужчин

    Основы интимной гигиены тяжелобольных мужчин Объясняем алгоритм действий во время деликатной процедуры в коротком видеоролике

    Подходят для мужчин, ведущих активный образ жизни или частично ограниченных в движении (на инвалидной коляске, передвигающихся в пределах комнаты), со степенью недержания от капельной до средней (Рис.5).

    Вкладыши крепятся на белье при помощи клеевой полосы, при этом важно, чтобы белье было облегающим (в качестве альтернативы нижнего белья можно использовать эластичные сетчатые трусики-фиксаторы, предотвращающие смещение изделия) (Рис.6).


    Рис. 5. Урологические вкладыши для мужчин


    Рис. 6. Способ применения урологических вкладышей для мужчин

    Чаще всего, ухаживая за тяжелобольным, люди используют именно классические подгузники. Однако, это не всегда верное решение. На самом деле подгузники бывают разные, и все модели подходят и мужчинам, и женщинам. Отличаются подгузники по типу фиксации.

    Подгузники анатомические (открытый тип)

    Анатомические подгузники внешне выглядят как большая прокладка. Но в отличие от урологических прокладок и вкладышей, имеющих клеевую полосу для закрепления на нижнем белье, подгузники открытого типа крепятся на подопечного при помощи эластичных сетчатых трусов-фиксаторов и обладают гораздо большей впитываемостью (рис.7).


    Рис.7. Анатомические подгузники

    Для кого подходят: Анатомические подгузники применяются при средней, тяжелой и очень тяжелой степени недержания. Такой подгузник подойдет для людей, частично ограниченных в движении (использующих для передвижения инвалидную коляску/передвигающихся самостоятельно в пределах комнаты) и для лежачих больных с высоким риском развития пролежней, так как сетчатые трусы помогают коже полноценно дышать (Рис.7).

    Как выбрать: У анатомических подгузников нет размерного ряда (например, L,XL), они делятся по впитываемости - для средней, тяжелой и очень тяжелой степени недержания. При этом необходимо выбрать размер сетчатых трусов-фиксаторов, закрепляющих изделие на подопечном. Размер сетчатых трусов подбирается так же, как и для подгузников/впитывающих трусов: по объему талии и бедер. Сетчатые трусы-фиксаторы — многоразовые, их можно стирать. Их также можно использовать с урологическими прокладками и вкладышами, как альтернативу нижнему белью.

    Подгузники поясные (полуоткрытый тип)

    Поясные подгузники – это подгузники с эластичным поясом для фиксации, они совмещают в себе преимущества анатомических и классических подгузников. Такое изделие оставляет бедра наполовину открытыми и при этом не требует использования специальных фиксирующих трусов (Рис.9).


    Рис.9. Поясные подгузники

    Как выбрать: Поясные подгузники подходят для использования при средней, тяжелой и очень тяжелой степени недержания. Размер подбирается по объему талии и бедер, в продаже встречаются размеры от S до XL.


    Рис.10. Способ применения поясного подгузника

    Человек в деменции срывает с себя подгузник. Что делать? О вариантах решения распространенной проблемы говорят специалисты по уходу за тяжелобольными людьми

    Впитывающие трусы (закрытый тип)

    Для кого подходят: Впитывающие трусы выглядят как обычное нижнее белье (Рис.11), поэтому прекрасно подходят для людей с деменцией. Таким людям важно пользоваться привычными предметами одежды, непривычные, например, классические подгузники - они могут с себя срывать. Впитывающие трусы незаметны под одеждой, а значит подойдут для людей, ведущих активный образ жизни, и для тех, кто проходит занятия по двигательной реабилитации.


    Рис.11. Впитывающие трусы

    Как выбрать: Подходят для использования при средней и тяжелой степени недержания. В продаже есть впитывающие трусы для взрослых размером от XS до XL (однако важно помнить, что у разных производителей – разный диапазон размеров: у кого-то размерный ряд начинается с XS, у кого-то с S, и так далее).

    Для удобства, при смене изделия можно разорвать его по боковым швам (Рис.12)


    Рис.12. Способ применения впитывающих трусов

    Подгузники традиционные, или классические (закрытый тип)

    Именно традиционные (классические) подгузники больше всего знакомы каждому из нас и чаще всего используются при уходе за взрослым тяжелобольным человеком. Они внешне напоминают детские, с липучками по бокам (Рис. 13).


    Рис.13. Классический подгузник

    Для кого подходят: Предназначены такие подгузники, в первую очередь, для лежачих больных. Фиксируются на подопечном при помощи четырех застежек-липучек (по две с каждой стороны) (Рис. 14).


    Рис.14. Способ применения классических подгузников

    Как выбрать: Используются при средней, тяжелой и очень тяжелой степени недержания. Классические подгузники имеют самый широкий размерный ряд: от XS до 3XL. Подбираются также по объему талии и бедер.

    Если больной — лежачий, и у него высокий риск развития пролежней, лучше комбинировать разные виды подгузников. Например, днем использовать анатомический подгузник, а на ночь — классический. Такой подход способствует профилактике опрелостей, раздражения и помогает экономить деньги, потому что анатомический подгузник стоит меньше классического.

    Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как лечить их в зависимости от стадии

    Способ крепления застежек-липучек


    Рис.15. Правильное использование двухслойных застежек-липучек

    Многоразовые застежки используются так: нужно отклеить застежку-липучку синей основой и зафиксировать ее на подгузнике, обеспечивая нужный охват талии и бедер. Чтобы надежно зафиксировать застежки-липучки - плотно прижмите их к поверхности подгузника и пригладьте пальцами. Если зафиксировать подгузник только верхней белой частью липучки, то многократное свойство застежек теряется!

    Если возникает необходимость осмотреть пациента - отклейте белую часть липучки от синей основы. По окончании осмотра - верните белую часть липучки на синюю основу. Обратите внимание: если застежку-липучку отклеить вместе с синей основой, то можно повредить подгузник!

    Во избежание повреждения подгузника не рекомендуется тянуть за боковые части изделия, пробуя поднять или переместить пациента!

    Специальный впитывающий вкладыш для подгузников размещается в основном подгузнике для увеличения впитываемости, а также для защиты поверхности подгузника в случае дефекации. Его можно использовать в целях экономии средств — ведь анатомический вкладыш почти в два раз дешевле подгузника. Например, если у человека каловое недержание, подгузник приходится менять после каждого акта дефекации, даже если впитывающий слой остался неиспользованным на 100%. Если подгузник не менять каждый раз при загрязнении каловыми массами, риск развития инфекции мочевыводящих путей значительно повышается.


    Рис.16. Специальный впитывающий вкладыш для использования с подгузником

    При размещении в основном подгузнике вкладыша после акта дефекации достаточно будет убрать его, провести все необходимые гигиенические процедуры и дальше использовать тот же подгузник.

    Важно помнить, что вкладыш не имеет изолирующего слоя, поэтому его нельзя использовать как самостоятельное изделие (Рис 16).

    Ниже вы можете посмотреть видеоролик АНО "Мастерская забота", в котором специалисты по уходу наглядно покажут и расскажут, чем разные типы впитывающего белья отличаются друг от друга.

    Пройдите тест "Что вы знаете о подгузниках для взрослых?" , чтобы проверить свои знания об уходе и понять, все ли вы делаете правильно.

    Вам может быть интересно:

    Интимная гигиена тяжелобольного человека. Как правильно мыть половые органы, как предотвратить инфекции, выбрать средства по уходу и избежать неловкости и смущения.

    Как организовать туалет для лежачего больного. Рассказываем, как сделать этот интимный процесс комфортным и безопасным.

    Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях — при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала.

    Использованные в статье изображения предоставлены официальным представителем производителя изделий Seni.

    Пациенты, поступающие в отделения реанимации, одновременно являются как потенциальным источником инфекции, так и субъектом инфицирования. Проблема недержания кала не только осложняет уход и лечение, но и является одним из факторов риска распространения инфекций в ЛПУ. Так, распространённость диареи может составлять до 60% от общего числа внутрибольничных инфекций*.

    Основными возбудителями кишечных инфекций в стационарах являются патогенная и условно патогенная флора, бактерии, простейшие, вирусы. В отделениях реанимации общеклинического стационара встречаются такие энтеробактерии, как Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Erwinia, Klebsiella, Enterococcus faecalis, но наибольшее значение имеют инфекции, вызванные грамположительными бактериями Clostridium Difficile.

    Наружный фекальный коллектор

    Флекси-Сил СИГНАЛ плюс

    Какие опасности несет это заболевание

    • Данный тип бактерий является чрезвычайно устойчивым к антибиотикотерапии и имеет высокий риск реккурентности. Кроме того, диагностика токсина крайне сложна ввиду его неустойчивости.
    • Появление клостридиальной инфекции у пациентов (инфекция, вызванная бактериями Clostridium Difficile) нередко становится причиной развития псевдомембранозного колита и заканчивается колотомией.
    • При недержании кала под воздействием агрессивной среды каловых масс кожа мацерирует, появляются язвы, что доставляет дискомфорт больному и приводит к образованию пролежней.
    • Таким больным необходим особый уход: частая смена белья и одежды, тщательная обработка образовавшихся в результате мацерации кожи ран.
    • Медицинский персонал, осуществляющий уход за такими пациентами, испытывает дополнительную нагрузку и подвержен риску заражения.

    Пути решения данной проблемы

    На сегодняшний день ими являются

    • Своевременная диагностика проблемы, которая привела к диарее
    • Применение закрытых систем в уходе для минимизации риска распространения инфекции.

    Компания ConvaTec является производителем и поставщиком медицинской продукции для ухода и лечения пациентов с недержанием стула в реанимационных, неврологических, терапевтических отделениях, гериатрических центрах, а также пациентов, проходящих амбулаторное лечение.

    Преимущества и особенности данных продуктов в уходе за больными с недержанием кала

    • Исключение контакта кожи с каловыми массами.
    • Герметизация фекалий.
    • Надежная защита от контаминации и контроль запаха.

    Флекси-Сил СИГНАЛ Плюс

    Это система, предназначенная для эффективного отведения жидкого и полужидкого кала, с возможностью визуального и тактильного контроля степени наполнения манжеты (для максимальной эффективности и безопасности применения). Представляет собой катетер с герметизирующей манжетой с одной стороны и сборным мешком с другой.

    Система может быть установлена только специалистами с высшим медицинским образованием. Устанавливается на любой срок, но не более 29 дней.

    С помощью нее можно также:

    • Промывать катетер для предотвращения его закупорки.
    • Вводить лекарственные средства.
    • Осуществлять отбор проб кала.

    При установке системы Флекси-Сил СИГНАЛ+ уход за пациентом с недержанием кала может осуществлять один сотрудник медицинского учреждения. Система необходима в отделениях ОРИТ и ожоговых центрах.

    Наружный фекальный коллектор

    Коллектор представляет собой специальный мешок с гидроколлоидным адгезивом. Его могут устанавливать как медицинские сестры, так и лица, осуществляющие уход за пациентами.

    Срок установки фекального коллектора до 2 суток. Коллектор может быть использован у больных с калом любой консистенции – от жидкого до плотного.

    С подробным описанием, характеристиками, инструкциями и видеороликами по применению вы можете ознакомиться на соответствующих страницах.

    Читайте также: