Социальная реабилитация инвалидов по слуху реферат

Обновлено: 05.07.2024

Более 75 лет системе высшего образования инвалидов в России. 18 лет назад был образован Головной учебно-исследовательский и методический центр комплексной реабилитации инвалидов по слуху МГТУ им. Баумана. Предлагаем вашему вниманию материал, подготовленный специалистами центра, посвященный вопросам профессиональной реабилитации слабослышащих и глухих студентов на опыте ведущего в стране учебного центра.

Формирование слуховой базы – первая задача слухоречевой абилитации. И здесь возникают первые трудности. Они обусловлены не сколько отсутствием технических средств слуховой реабилитации или методик формирования слуховой функции, слухового восприятия и речевого слуха, а в основном, человеческим фактором - психологией и квалификацией многих сурдопедагогов, которые до сих пор не понимают и не верят в значимость сохранных слуховых клеток в улитке для речевого и языкового развития глухих детей.

Азбучная истина – сразу после установления диагноза о нарушении слуха ребенок должен быть двусторонне слухопротезирован. Это требование, к сожалению, достаточно часто нарушается сурдологами, которые советуют родителям подождать с аппаратами или говорят, что от аппаратов слух ухудшается.

Следующая истина: сразу после установления диагноза необходимо начинать работу по развитию у ребенка слухового восприятия. И это правило часто нарушается родителями, которым таких рекомендаций не дается, и самими специалистами, которые в силу сложившихся и устаревших стереотипов уделяют развитию слухового восприятия минимум времени, не придавая этому виду деятельности детей серьезного значения.

В то же время, благодаря профессиональной работе сурдопедагогов большое число не только слабослышащих, но и глухих детей достигает высокого уровня слухоречевого, интеллектуального, нравственного и социального развития. Многие из них успешно учатся вместе со слышащими в средних специальных и высших учебных заведениях.

В Университете студенты-инвалиды по слуху оказываются в интегрированной среде и должны стать частью этой среды. Однако они испытывают много трудностей, связанных не только с содержанием дисциплин и большим объемом работы.

Содержанием реабилитационной работы с этими студентами является создание или совершенствование слухоречевой и слухо-зрительной систем; обучение пониманию смысла текстов в устной и письменной формах; обучение речевому общению. Организационно это происходит во время специальных индивидуальных и групповых занятий.

Леонгард Э.И. , к.п.н., доцент МГТУ им. Н.Э. Баумана.
Станевский А.Г. , к.т.н., доцент, директор
ГУИМЦ МГТУ им. Н.Э. Баумана .

Окружающая среда с ее многочисленными объектами, :приятие которых осуществляется с помощью слуха, для д, страдающих глухотой, является нередко малодоступ-\. Требуются определенные реабилитационные меропри-4я, для того чтобы данная категория инвалидов имела зные возможности жизнедеятельности со здоровыми.

По статистическим данным, до 3% населения страдает эушением слуха в такой степени, при которой затрудне-социальное общение. Различают врожденную и приоб-генную глухоту. Врожденная может быть наследственной оо вызванной заболеваниями внутриутробного периода, зус-конфликтом, либо приемом матерью ототоксических деств во время беременности.

Социально-средовая реабилитация инвалидов с пато-гией слуха представляется специальными методами обу-яия, обеспечением техническими средствами реабилита-и, созданием специальных производственных условий,

условий труда. Сущность социальной реабилитации инва­лидов с нарушениями слуха состоит в приведении окружа­ющей среды в соответствие с потребностями инвалидов, в создании условий для доступа инвалидов к информации, которой располагает здоровое общество.

В соответствии с Международной номенклатурой нару­шений, ограничений жизнедеятельности и социальной не­достаточности патология слуха подразделяется на:

ф тяжелое двустороннее нарушение слуха, нет вос­приятия речи;

Ф среднетяжелое нарушение слуха, область интенсив-Юности нормальной речи;

| Ф легкое нарушение слуха, распознаются не все эле-1 менты обычной речи.

| Инвалиды с нарушением функций слуха разделяются на глухих, слабослышащих и позднооглохших. Две после­дние группы при наличии технических средств реабилита-іцйй (слуховых аппаратов, телефонных приставок для глу-!хих, стереофонических динамических телефонов для глу­хих и тугоухих и другой звукозаписывающей аппаратуры) имеют представление об окружающем мире. j Термин "глухой" применяется только к инвалидам, чье I слуховое нарушение является настолько тяжелым, что они не воспринимают звуки любой громкости.

Из всех видов ограничений жизнедеятельности для этой категории инвалидов наиболее значимым является ограни­чение способности к общению.

Способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.

При общении осуществляется взаимосвязь и взаимо­действие людей, обмен информацией, опытом, умениями и навыками, результатами деятельности.

Общение осуществляется преимущественно за счет дств коммуникации. Основным средством коммуникации

яется речь, вспомогательными средствами — чтение и ьмо. При выраженных нарушениях слуха страдает имен-основное средство коммуникации — речь, ее восприя-. Важна роль и воспроизведения речи. У людей, страда-,их глухотой с детства, речь не развивается, следствием о является более глубокое расстройство — глухонемо-

У лиц, имеющих менее тяжелые степени глухоты, при циальном обучении появляется возможность получения формации посредством чтения и письма.

Способность к общению включает:

Ф способность к восприятию другого человека (способ-ть отразить его эмоциональные, личностные, интеллек-Ільные особенности);

Ф способность к пониманию другого человека (способ-:ть постичь смысл и значение его поступков, действий, лерений и мотивов);

Ф способность к обмену информацией (восприятию, эеработке, хранению, воспроизведению и передаче ин-рмации);

Ф способность к выработке совместной стратегии взаи-цействия, включающей разработку, проведение и конт-чь за выполнением планируемого, с возможной при необ-з;имости корректировкой;

Параметрами оценки ограничений способности к обще­го у лиц с нарушениями слуха могут быть:

Ф способность к символической коммуникации — не-рбалы-юму общению: понимать знаки и символы, коды, тать карты, диаграммы, принимать и передавать инфор-

мациш с помощью мимики, жестов, графических, зритель­ных, звуковых символов, тактильных ощущений.

Инвалиды с нарушениями слуха имеют ограничения в трудовой деятельности, связанной с необходимостью вос­приятия сигналов, информации, быстрой ориентировки в ситуации и реагировании. В связи с этим для данной катего­рии инвалидов существуют специализированные предпри­ятия, работа в специально созданных условиях.

Инвалиды с выраженной патологией слуха испытывают определенные сложности в обучении. Требуются специаль­ные методы в связи с невозможностью получения а также воспроизведения информации из-за патологии коммуника­тивных функций. Для этой категории инвалидов существу­ют специальные школы для глухих и слабослышащих. Чем раньше начато обучение, тем больше вероятности разви­тия речи. Существуют тренажеры для развития слухового, слухо-вибротактильного восприятия, применяется аппара­тура для коллективных и индивидуальных занятий (про­водная звукоусиливающая аппаратура и беспроводная аппа­ратура, работающая на инфракрасном излучении и на ра­диопринципе).

В целях социально-бытовой и социально-средовой реа­билитации инвалидов с нарушениями слуха используется много технических средств. Среди них индивидуальные слу­ховые аппараты:

•Ф ушные вкладыши каплевидной формы, которая мак­симально соответствует анатомическим особенностям слу­хового прохода, что позволяет избежать обратной акусти­ческой связи;

* заушные слуховые аппараты с присоединением к дужке очковой оправы;

Ф система индивидуального прослушивания телерадио­аппаратуры (радионаушники);

Ф усилитель акустический (насадка) на телефонную трубку.

Люди, страдающие тугоухостью, постоянно сталкива­лся с проблемами адаптации к слуховым требованиям по-седневной жизни. Для создания максимального комфорта юдям с частичной потерей слуха рекомендуется оснаще-ие бытовых и производственных помещений следующей ппаратурой"

* индикатор телефонного вызова (телефонный сигна-
Ійзатор) с возможностью подключения комнатного светиль-
дака;

^ световой сигнализатор детского плача со встроен-Іым передатчиком;

Ф телефонная трубка с усилителем;

Ф световой сигнализатор дверного звонка;

* будильник со световой, вибрационной индикацией;
4 детектор дыма со световой индикацией;

4 телефон-принтер с памятью со встроенным экраном.

В связи с тем, что в основе причин глухоты (снижения :луха) лежат вредные условия труда (шум, вибрация), в эеабилитационных целях применяют звукоизоляцию, виб-эопоглощепие, дистанционное управление. Используются и индивидуальные средства защиты: виброгасящие перчат­ки, обувь, ушные шлемы, антифоны.

Плохо слышащие и глухие испытывают затруднения при пользовании общественным транспортом. Невозможность услышать предстоящую остановку вызывает у инвалидов психологическую напряженность.

Специфические ограничения жизнедеятельности у лиц с нарушениями слуха заключаются в затруднении получе­ния информации (вербальной, звуковой). В связи с этим глу­хота не столько создает проблемы "доступа" к транспорту, сколько ограничивает возможности его использования без дополнительных приспособлений. В связи с этим как реаби­литационное мероприятие выступает информационное обес­печение инвалидов с патологией слуха на транспорте, ос­нащение транспорта для глухих и шюхослышащих, кото­рое представлено световым сигнализатором остановки и начала движения, "бегущей строкой" — информацией о наименовании станции, мигающим маяком.

Для действенной реализации программ социальной ре­абилитации инвалидов с нарушениями слуха представля­ется важным осуществление субтитрования общественно значимых информационных и других телепередач, выпуск видеопродукции (с субтитрами) публицистической, образо­вательной, научно-познавательной и культурно-просвети­тельской направленности, адресованной инвалидам.

Для социальной реабилитации инвалидов с патологией слуха важное значение имеет Всероссийское общество глу­хих (ВОГ), которое располагает широкой сетью реабили­тационных учреждений, где осуществляется обучение, тру­доустройство и меры по социальной интеграции лиц с дан­ной патологией.

В Федеральном законе "О социальной защите инвали­дов в Российской Федерации" прописаны льготы для лиц, страдающих нарушениями слуха. Инвалиды обеспечивают­ся необходимыми средствами телекоммуникационного об­служивания, специальными телефонными аппаратами (в том числе для абонентов с дефектами слуха), инвалиды обеспе­чиваются бытовыми приборами, сурдо- и другими средства­ми, необходимыми для социальной адаптации. Ремонт ука­занных приборов и средств производится инвалидам бес­платно или на льготных условиях. Порядок обеспечения инвалидов техническими и иными средствами, облегчающими их труд и быт, определяется Правительством Российской Федерации.

Вопросы для самоконтроля

1. В чем сущность социальной реабилитации инвалидов
с патологией слуха?

2. Какие виды нарушений слуха вы можете назвать?

3. Какой вид ограничений жизнедеятельности наиболее
там для инвалидов с поражением слуха?

4. Какие виды индивидуальных технических средств
цлагаются инвалидам с нарушениями слуха?

5. Какие приборы рекомендуются для установки в бы-
зіх условиях для инвалидов с патологией слуха?

6. Какие средства, компенсирующие дефицит слуха,
эльзуются в производственных условиях?

7. Какими средствами обеспечивается возможность
ьзования транспортом инвалидов с нарушениями слуха?

8. Какими льготами пользуются инвалиды с нарушени-
слуха 7

Рекомендуемая литература

2. Дементьева П. Ф., Устинова Э. В. Медико-социальные
эхнологические требования к общественному пассажир-
viу транспорту, учитывающие потребности различных
егорий инвалидов. Обзорная информация. М.: ЦБНТИ
Ітруда России, 1998. Вып. 3.

3. Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в
еждениях МСЭ: Методические рекомендации / Сост.
І. Лаврова, Е. С. Либман, С. Н. Лузин и др. М.: ЦИЭТИЫ,
[).

4. Международная номенклатура нарушений, ограниче-
жи;шедеятелыгости и социальной недостаточности. М.:

5. Тарасов Д. И. Глухота // БМЭ. Т. 6. М.: Советская
иклопедия, 1977. С. 186—196.

  • Для учеников 1-11 классов и дошкольников
  • Бесплатные сертификаты учителям и участникам

Министерство образования и науки Республики Адыгея

Государственное казенное общеобразовательное учреждение Республики Адыгея

Социально-культурная реабилитация детей

с ограниченными возможностями здоровья

(с нарушениями слуха и зрения) .

воспитатель

Анна Николаевна Савина

СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ СЛУХА И ЗРЕНИЯ

В настоящее время в России большое внимание уделяется детям с ограниченными возможностями здоровья.

В нашей стране, как и во всём мире, наблюдается увеличение числа детей-инвалидов. За последние полтора десятка лет в России число инвалидов выросло с 4 до 14 млн. человек. Ежегодно в стране рождается около 30 тысяч детей с врождёнными наследственными заболеваниями, среди них 70-75% являются инвалидами. В настоящее время в Российской Федерации около 5% детей относятся к категории детей с ограниченными возможностями в состоянии здоровья. К ним относятся дети:

с нарушениями и отсутствием слуха;

с нарушениями и отсутствием зрения;

с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата;

с задержкой психического развития, в том числе с гиперактивными детьми;

с нарушениями интеллекта;

с комплексными нарушениями.

Инвалидность у детей означает существенное ограничение жизнедеятельности, приводит к социальной дезадаптации, обусловленной нарушениями в развитии, затруднениями в самообслуживании, общении, обучении, овладении профессиональными навыками.

Дети являются самой незащищённой категорией населения. Особенно дети с ограниченными возможностями здоровья. Это особая категория, недуг которых ведет к их изоляции от общества, затрудняя физическое, психическое, личностное развитие. Дети с проблемами здоровья изолированы в мире себе подобных, где всё приспособлено к дефекту ребенка, что ведет к низкой социальной адаптации, коммуникативным трудностям, замкнутости. Освоение детьми-инвалидами социального опыта, включение их в существующую систему общественных отношений требует от общества определённых дополнительных мер, средств и усилий.

В нашей школе обучаются дети-инвалиды разных групп:

По возрасту — дети-инвалиды, инвалиды-взрослые. Самым младшим 5 лет, старшему 22 года.

По происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды общего заболевания.

По степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно нетрудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда).

По характеру заболевания есть ребята мобильной и маломобильной групп.

По заболеванию. О сновное – нарушения слуха и зрения. Есть д ети с нарушениями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем, страдающих психоневрологическими заболеваниями .

В связи с усилением внимания государства и общественности к проблемам детей-инвалидов возрастает роль и престиж как образовательных организаций, так и библиотек, как социальных институтов, способных помочь детям с ограниченными возможностями.

Библиотека играет значительную роль в процессе приобщения к жизни общества детей с ограниченными возможностями. Известно, что чтение способно оказывать не только развивающее, но и терапевтическое воздействие на ребёнка. Как учреждение культуры, досуга и неформального общения подрастающего поколения, способна посредством книги содействовать процессу социальной адаптации детей, имеющих проблемы со здоровьем. Здесь дети с ограниченными возможностями могут получить навыки культуры общения со сверстниками, проявить свои творческие способности, заполнить свой досуг, заняться дополнительным образованием.

Социокультурная реабилитация — это деятельность в свободное время, учитывающая психофизиологические проблемы личности и направленная на разрешение этих проблем. В основе социально – культурной деятельности постоянно находится забота о реабилитации и поддержке детей-инвалидов, о преодолении, компенсации существующих в их повседневной жизни ограничений и отклонений. Это комплекс мероприятий и процесс, направленный на помощь детям и их родителям в достижении оптимальной степени участия в социальных взаимосвязях, необходимого уровня культурной компетенции и удовлетворения культурно – досуговых потребностей.

Профессионально организованная социально-культурная реабилитация обеспечивает им возможность для позитивных изменений за счет расширения рамок их независимого образа жизни и наиболее полной интеграции в окружающую среду.

Это адресная, личностная помощь ребёнку, совместное выявление с ним его собственных духовных целей, интересов и потребностей, путей и способов преодоления препятствий. Поиск и мобилизация всех имеющихся у самого человека резервов и возможностей, в конечном счете помогут ему интегрироваться и нормально функционировать в окружающей социально-культурной среде, обучении, общении, творчестве.

Досуговая и творческая составляющая связана с организацией досуга для удовлетворения духовных и физических потребностей детей с нарушениями слуха и зрения , обеспечение их книгами, журналами, газетами, социальными телевизионными и радиопередачами, играми; содействия в организации оздоровительных мероприятий, занятий физкультурой и спортом, посещение театров, выставок, различных культурно-просветительных, спортивных и иных мероприятий.

В зависимости от индивидуальных возможностей созданы необходимые условия для творческой самореализации и самоутверждения слепых и слабовидящих, глухих и слабослышащих детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, страдающих психоневрологическими заболеваниями.

Коррекционная составляющая предполагает полное или частичное устранение или компенсацию с помощью социально-культурных занятий ограничений жизнедеятельности и развития личности, преодоление возможных педагогических, воспитательных упущений.

Это коррекционно-воспитательное воздействие, включающее в себя привитие социальных норм, под которыми подразумеваются установленные обществом правила, определяющие устойчивые формы социального взаимодействия людей на уровне макро- и микроколлективов. Это коррекционно-развивающее воздействие, ориентированное на всестороннее, целостное развитие личности, что подразумевает активное освоение богатств общественной культуры и саморазвитие самодостаточной творческой личности. Это и редакционно-образовательное воздействие, направленное на повышение образованности ребёнка в соответствии с нормами и требованиями современной социально-культурной среды.

Лечебно-оздоровительная составляющая рассчитана на использование культурно-творческого фактора для активизации резервных возможностей организма ребёнка (слуховых, зрительных, двигательных, тактильных), создания и поддержания у него положительного психологического фона и через эти механизмы достижения соответствующих благоприятных медико-социальных показателей его здоровья.

Эмоционально-эстетическая составляющая включает эстетическое освоение ребёнком с ограниченными возможностями окружающего мира, формирование у него способности творить по законам красоты, положительное эмоциональное воздействие среды и занятий на его чувства и переживания, что приносит ему большое удовлетворение и существенно изменяет образ его жизни.

Одним из самых распространенных методов социокультурной реабилитации детей с нарушениями слуха и зрения, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем, страдающих психоневрологическими заболеваниями является арт-терапия . В последние годы арт-терапия все больше включается в коррекционно-развивающий процесс в специальных образовательных учреждениях и дает положительные результаты. Многочисленные научные работы, связанные с изучением терапии искусством и показывающие ее эффективность, перспективность в области медицины, общей, специальной психологии, придают ей статус целого научного направления.

Таким образом, сущность арт-терапии состоит в терапевтическом и коррекционном воздействии искусства на субъект и проявляется в реконструировании психотравмирующей ситуации с помощью художественно-творческой деятельности, выведении переживаний, связанных с ней, во внешнюю форму через продукт художественной деятельности, а также создании новых позитивных переживаний, рождении творческих потребностей и способов их удовлетворения.

Целью арт-терапии является — гармоническое развитие ребёнка; расширение возможностей его социальной адаптации посредством искусства, участия в общественной и культурной деятельности в микро- и макросреде.

Арт-терапевтическая работа в большинстве случаев вызывает у детей положительные эмоции, помогает преодолеть апатию и безынициативность, сформировать более активную жизненную позицию.

На занятиях свободно импровизируем красками на листе бумаги – это изотерапия . Занятия живописью развивают творческие способности детей с ограничениями возможностями здоровья, помогают самореализации личности.

Лепка из глины, пластилина, теста развивают моторику рук, помогают постигать объём и форму предметов.

На занятиях активно используется музыкотерапия в реабилитации эмоциональных отклонений, страхов, двигательных и речевых расстройств, отклонений в поведении и при коммуникативных затруднениях в виде:

• импровизации с помощью голоса;

• импровизации с помощью музыкального инструмента.

• музыкальной коммуникации (совместного прослушивания музыки);

• музыкальной регуляции (снижающей нервно-психическое напряжение).

На внеклассных занятиях используем сказкотерапию – метод, в котором для интеграции личности, развития ее творческих способностей, расширения сознания и совершенствования взаимодействия с окружающим миром используется сказочная форма.

Природотерапия – это направление в реабилитации детей посредством общения с природой. В настоящее время доказано, что общение с природой оказывает терапевтическое воздействие на человека. Для ребенка с нарушениями развития возможность пребывания на природе крайне необходима для расширения жизненного пространства, развития, получения экологических знаний, оздоровления. Природа является богатейшей средой для развития сенсорных систем ребенка (слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса). Освоение природных ландшафтов эффективно развивает у детей восприятие пространства и учит без боязни перемещаться и ориентироваться во внешней среде. Общение с природой дает множество положительных эмоций, так необходимых ребенку с тяжелыми нарушениями здоровья.

По методу гарденотерапии выращиваем растения. Это направление психосоциальной, трудовой и педагогической реабилитации при помощи приобщения детей к работе с растениями.

При реабилитации детей, страдающих психоневрологическими заболеваниями, очень перспективной является анималотерапия . Мы занимаемся ипотерапией .

Перечень заболеваний, по которым проводится реабилитация посредством верховой езды, не ограничен:

• нарушения опорно-двигательного аппарата (детский церебральный паралич, травмы спины и др.),

• сколиозы 1 - 2 степени;

• нарушения умственного развития различной этимологии (задержка психического развития, олигофрения, синдром Дауна и др.);

• психические заболевания (шизофрения, аутизм, поведенческие расстройства и др.);

• комплексные нарушения развития и др. заболевания.

Важное значение для сохранения здоровья человека имеет психоэмоциональное равновесие, избавление от чрезмерных отрицательных эмоций. Поэтому мы проводим активизацию психоэмоциональной сферы ребёнка методами рациональной психотерапии , основное назначение которой - в формировании позитивного, оптимистичного отношения к жизни.

Мощным регулятором эмоций являются контакты с друзьями, общение с природой, искусством, включение личности в интеллектуальную, двигательно-оздоровительную деятельность, занятие художественным и техническим творчеством, зрелищно-игровые действия. Игра способствует выравниванию эмоционального состояния, оказывает благотворное воздействие на личность, формирует бодрое настроение, раскрывает и совершенствует индивидуальную особенность человека, ведет к самовыражению, самоутверждению и предотвращает развитие нервно-психических нарушений.

Смягчение и ослабление отрицательных эмоций достигается с помощью эмоционального переключения, что возникает в результате любимого занятия. Кроме того, благодаря участию в игровой деятельности происходят накопление опыта, знаний, умений, совершенствование творческих сил, приобщение человека к культурным ценностям и формирование у него полезной мотивации, а также мнений, взглядов. Игротерапия не только усиливает и продолжает положительные эмоции, но и дает ребенку возможность в будущем самостоятельно предупреждать возникновение психологических срывов.

Сегодня в педагогической практике существует немало конкретных технологий, способствующих нормализации психоэмоционального здоровья детей. Мы применили только некоторые ее аспекты, а именно нормализацию психоэмоционального состояния личности средствами социокультурной реабилитации.

Список литературы

1. Шамсутдинова, Д.В. Социально-культурная интеграция личности в сфере досуга /Д.В. Шамсутдинова. – Казань: Изд-во Казанс. ун-та, 2001. – 256 с.

2. Артпедагогика и арттерапия в специальном образовании : учеб. для студ. сред. и высш. пед. учеб. заведений / Е.А. Медведева, И.Ю. Левченко, Л.Н. Комиссарова, Т.А. Добровольская.– М.: Академия, 2001.– С. 23-28, 165-179

3. Бетенски М. Что ты видишь? Новые методы арт-терапии / Пер. с англ. М. Злотник. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – 256 с.

Шушарджан, С.В. Музыкотерапия: история и перспективы/ С.В.Шушарджан. – М.: Владос, 2005. – 192 с.

Сказкотерапия: Метод. рек. Вып. 2. [Текст] / Тамбовская обл. дет. б-ка; Автор-сост. В.В.Климова. – Тамбов, 2001. – 24 с.

Библиотека как социальная среда адаптации детей с ограниченными возможностями здоровья: Материалы Всероссийской научно-практической конференции [Текст] / Ярославская обл. дет. б-ка им. И.А. Крылова; Ответ. за выпуск: Е.В. Петрова. – Ярославль, 2001. – 106 с.

Дети особой заботы [Текст] / Нижегородская гос. обл. дет. б-ка; сост. Н.В.Таначева. – Н.Новгород, 2006. – 48 с.

Работа региональных детских библиотек с детьми с ограниченными возможностями здоровья: (информационный обзор) [Текст] / Российская государственная детская библиотека; сост. Л.А.Размахнина; ред. Н.В. Бубекина. – М., 2001. – 60 с.

Плюснина, С. Арттерапия как одна из технологий социальной работы с детьми [Текст] / С. Плюснина // Школьная библиотека. 2002. – № 4. – С. 33-35.

Буслаева, Т. Метод сказкотерапии в библиотеке [Текст] / Т.Буслаева // Школьная библиотека. – 2001. – № 6. – С.32-34.

В Российской Федерации около 4 млн работников подвергаются риску негативного воздействия производственного шума. Потеря слуха, вызванная шумом, — хроническая сенсоневральная тугоухость (ХСНТ), до сих пор является одним из самых распространенных профессиональных заболеваний в нашей стране, удельный вес которой в структуре профессиональной заболеваемости России составляет около 1/3, так, в 2018 г. он составил 28,1% [1].

Материал и методы

Анализ и обобщение современных медико-правовых документов, регламентирующих реабилитационные воздействия, необходимые для использования при различных нарушениях слуха от шума, которые включают медицинские и социальные аспекты и могут осуществляться как в амбулаторно-поликлинических, так и санаторных условиях.

Проанализированы и обобщены реабилитационные воздействия, необходимые для использования при различных нарушениях слуха от шума, которые включают медицинские и социальные аспекты и могут осуществляться как в амбулаторно-поликлинических, так и санаторных условиях.

Результаты

Задачами реабилитационных мероприятий при нарушениях слуха от шума являются своевременная ликвидация, остановка или существенное замедление патологических изменений на как можно более ранних этапах патологического процесса с целью нормализации функционального состояния слухового анализатора.

Только в случае максимально раннего применения реабилитационных мероприятий можно добиться сохранения трудоспособности работника. Исходя из этого, приоритетное внимание в проведении реабилитационной работы должно быть уделено работникам с признаками неблагоприятного воздействия производственного шума на орган слуха (Z57.0).

Реабилитационные меры включают медицинскую и социальную реабилитацию.

Медицинская реабилитация состоит из медикаментозных и физических методов воздействия.

В работах [11, 15, 16] определена базовая терапия хронических сенсоневральных нарушений, являющаяся также основополагающей и при потерях слуха от шума [17]. Медикаментозная реабилитация включает лекарственные препараты, оказывающие стимулирующее влияние на допаминергические и серотонинергические рецепторы ЦНС, уменьшающие агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижающие проницаемость сосудистой стенки, улучшающие кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышающие устойчивость тканей мозга к гипоксии, повышающие концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияющие на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Для восстановления и улучшения синаптической передачи и проведения импульсов по проводящим путям слухового анализатора показано использование антихолинэстеразных средств, облегчающих проведение нервных импульсов в области образования синапсов между мышцами и нервными окончаниями, хорошо проникающих сквозь гематоэнцефалический барьер, усиливающих процессы возбуждения в рефлексогенных зонах головного и спинного мозга. Рекомендовано использование комплекса витаминов группы В и фолиевой кислоты, традиционно используемых при патологии сенсорной нервной системы.

Немедикаментозная реабилитационная терапия включает физические (нелекарственные) методы, значительно повышающие эффективность медикаментозных воздействий: рефлексотерапия, транскраниальная электростимуляция, магнитотерапия, физиопроцедуры с использованием ультразвука, электрофореза, плазмафереза, грязелечения и пр. [18, 19].

Перечисленные воздействия стабилизируют вегетативную регуляцию, усиливают седативное воздействие на ЦНС, нормализируют деятельность рецепторных структур внутреннего уха (улучшают микроциркуляцию и метаболизм), уменьшают субъективный шум, улучшают общее самочувствие пациента.

Хороший эффект оказывает применение массажа (классического, точечного, вакуумного, гидроджета и пр.) [11, 18]. Массаж оказывает благотворное действие на организм в целом и орган слуха в частности, уменьшая психоэмоциональное напряжение и выраженность психоэмоциональных расстройств, улучшая трофику тканей, активизируя обмен веществ, кровоток и лимфообращение.

При ранних признаках негативного действия шума на орган слуха рекомендовано применение гипербарической оксигенации, восстанавливающей метаболизм в клетках внутреннего уха, доставляющей кислород и биологически активные вещества, необходимые для нормального функционирования волосковых клеток улитки внутреннего уха [18, 19].

В начальных стадиях высокочастотных слуховых нарушений от шума частой жалобой работников является наличие шума в ушах, или голове. В этом случае хороший эффект оказывает применение заушных блокад с лидокаином, никотиновой кислотой, галантамином и другими препаратами (внутрикожно и поднадкостнично, парамеатально и меатотимпанально). Блокады позволяют депонировать лекарственное вещество в непосредственной близости от структур внутреннего уха, которые действуют на клеточный и тканевый метаболизм, тонизируют и улучшают проводимость нервных импульсов в рецепторном аппарате внутреннего уха [20, 21].

Учреждение здравоохранения составляет экстренное извещение о заключительном диагнозе профессиональной ХСНТ, его уточнении или отмене, осуществляемое в рамках регламентирующих документов Правительства Р.Ф. и МЗ СР РФ ​3​᠎ .

На основании этого извещения работодатель составляет акт о случае профессионального заболевания по форме Н-1, являющийся юридическим документом для проведения МСЭ.

Работа врача-эксперта по МСЭ с пострадавшими на производстве и получившими профессиональное заболевание органа слуха — профессиональную ХСНТ — направлена на установление степени утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) в процентах, оформление справки и выписки по результатам освидетельствования и разработку программы реабилитации пострадавшего на производстве в результате несчастного случая или профессионального заболевания.

Датой установления УПТ при первичном освидетельствовании пострадавшего является дата подачи документов в учреждение МСЭ, окончанием — первое число следующего месяца следующего года от даты установления степени УПТ.

Степень УПТ определяется на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 № 789 и Постановления Минтруда и социального развития Российской Федерации от 18.07.01 № 56 ​4​᠎ и устанавливается в процентах от 10 до 80% включительно (с шагом в 10%) на срок 6 мес, 1 или 2 года.

При проведении МСЭ граждан с тугоухостью и глухотой анализируются нозологическая форма заболевания; характер течения заболевания (динамика процесса, характер и частота обострений); характер и степень нарушения функции слухового анализатора; клинический прогноз. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений органа слуха и сосцевидного отростка основывается преимущественно на оценке характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости), лучше слышащего (единственного) уха по международной классификации тугоухости. Учитываются также форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности осложнений, сочетание с нарушением речи и психических функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональных методов исследования (аудиометрия, импедансометрия, отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы). Степень УПТ при профессиональной ХСНТ устанавливается в процентах — от 10 до 40%, исключительно в зависимости от выраженности (степени) потери слуха: при двусторонней тугоухости I—III ст. — 10—30%, при двусторонней тугоухости IV ст. — 40%.

Одновременно с установлением степени УПТ учреждение МСЭ, при наличии оснований, определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом в связи с профессиональным заболеванием.

Заключение учреждения МСЭ о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

В Программе реабилитации пострадавшего (ПРП) на производстве определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения. ПРП разрабатывается исходя из степени УПТ; оснований для разработки ПРП, а также с учетом потенциальных возможностей и способностей пострадавшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность. Программа составляется в срок до одного месяца после принятия экспертного решения.

К мероприятиям по медицинской реабилитации инвалидов с профессиональной ХСНТ относятся определение нуждаемости в лекарственных средствах, специальном медицинском уходе и санаторно-курортном лечении. К мероприятиям по социальной реабилитации — определение нуждаемости в бытовом уходе, протезировании (обеспечении слуховыми аппаратами и их ремонте), технических средствах реабилитации (приспособлениях, необходимых пострадавшему для трудовой деятельности и в быту, например, световибрирующие звонки в квартире) и их ремонте. Пациентам со снижением слуха могут быть рекомендованы технические (сурдотехнические) средства реабилитации — совокупность специальных средств и приспособлений, позволяющих осуществлять замещение дефектов слуха и способствующих активному приспособлению инвалида к окружающей среде. К таким средствам относятся, например, некоторые модификации современных смартфонов, имеющие встроенные программы сурдоперевода, которые может видеть пациент со сниженным слухом или глухотой. При рассмотрении вопроса о нуждаемости инвалидов в том или ином виде слухопротезирования следует руководствоваться заключением сурдолога. Нуждаемость в слуховых аппаратах различных модификаций определяется в случаях ограничения способности к общению при нарушениях слуховой функции II или III степени.

Важными условиями являются обязательное включение в ПРП услуг по ремонту технических средств реабилитации и предоставление услуг по сурдопереводу инвалидам с полной глухотой и слабослышащим инвалидам с III и IV степенью тугоухости в соответствии с нормативами ​5​᠎ : инвалидам с нарушением функции слуха — до 40 ч сурдоперевода; инвалидам с нарушениями функций одновременно слуха и зрения с высокой степенью слабовидения в сочетании с полной или практической глухотой — до 84 ч сурдоперевода; инвалидам с нарушениями функций одновременно слуха и зрения: с полной (тотальной), слепоглухотой или практической слепотой в сочетании с тугоухостью III—IV степени — до 240 ч сурдоперевода. Сурдологические средства реабилитации — слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления и прочим, предоставляются 1 раз в 4 года.

К мероприятиям по профессиональной реабилитации относится определение нуждаемости в профессиональном обучении (переобучении) и противопоказанных и доступных видах труда. Рекомендации должны быть полными, учитывающими имеющийся образовательный уровень, отсутствие противопоказаний по последствиям страхового случая в новой профессии, конкретное место обучения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

1 Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике потери слуха, вызванной шумом. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Ассоциация специалистов по медицине труда. М. 2015.

Постановления Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 18.07.01 № 56 «Об утверждении временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего на производстве в результате несчастного случая или профессионального заболевания.

Читайте также: