Смертность населения от внешних причин меры профилактики реферат

Обновлено: 30.06.2024

Под смертностью от внешних причин понимается смертность от причин, вызванных не болезнями, а различными умышленными (убийства и самоубийства) или неумышленными (всякого рода несчастные случаи) внешними воздействиями. Для понимания значения смертности от внешних причин и их места среди других причин смерти очень важно то обстоятельство, что речь идет о единственном классе причин, ко­торый обусловливает предотвратимые смерти. Убийства, самоубийства, транспортные катастрофы, алкогольные отравления, производственный травматизм, гибель в результате чрезвычайных ситуаций и другие источники внешних воздействий во всем мире ежегодно обрывают свыше 5 млн человеческих жизней, которые без этих воздействий могли бы длиться еще много лет.

Масштабы и причины смертности населения РФ от воздействия внешних факторов приведены в табл. 16.5.

Смертность населения, млн чел

Число умерших от несчастных

случаев, травм и отравлений, чел.

гибель на пожарах

Число погибших в ЧС:

Средний возраст смерти приведен в табл. 16.5. Следует отметить, что эти тенденции сохраняются и в настоящее время.

Таблица 16.5 Средний возраст смерти по различным причинам, лет

США, Великобритания, Франция, Япония

Болезни системы кровообращения

Болезни органов дыхания

Несчастные случаи, отравления,

Таблица 16.6 Медицинская статистика (по данным ВОЗ)

Средняя продолжительность жизни мужчин, лет

Средняя продолжительность жизни женщин, лет

Показатель рождаемости на 1000 населения

Показатель смертности на 1000 населения

Показатель смертности от инсультов, инфарктов и т. д. на 100 000 населения

Показатель смертности от онкологических заболеваний на 100 000 населения

Заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения

Ошибки врачей на 100 000 населения

Расходы на медицину в стране, в % к ВВП

В табл. 16.5 приведены сравнительные данные медицинской статистики, характерные для России и США.

Значительное негативное влияние на здоровье населения оказывают нарушения здорового образа жизни и прежде всего факторы, получившие широкое распространение: потребление алкоголя, курение, наркомания и токсикомания. Сегодня 87,5 % от общей смертности в России связаны с гипертонией, высоким уровнем холестерина, чрезмерном употреблении алкоголя и табакокурением.

Прямые — это смертельные случаи, связанные с алкогольными психозами, отравлениями алкоголем. Непрямые — это смерть людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, в ДТП, на производстве, из-за соматических заболеваний, осложнившихся из-за потребления алкоголя, и др.

Ученые подсчитали, что от воздействия алкоголя и экологических проблем Россия недосчитывает более 100 млн человек.

Каждый год в мире от употребления табака умирают около 5 млн человек. В России по этой причине ежегодно умирают 300. 400 тыс. человек.

Установлено, что до 90 % людей начинают курить с молодости; от 1 до 8 % внутреннего валового продукта многих стран идет на лечение болезней, возникших в результате табакокурения, и оплату инва­лидности, с ней связанной.

Загрязнение воздушного бассейна табачным дымом превышает загрязнение воздуха выхлопами автомобилей в 4,5 раза; ежегодно по вине курильщиков в мире возникают сотни тысяч пожаров, которые заби­рают десятки тысяч жизней, уничтожают природные и созданные человеком ресурсы, оценивающиеся миллиардами долларов.

"Биосфера неизбежно превратится в ноосферу, т. е. в сферу, где разум человека будет играть доминирующую роль в развитии системы человек— природа; хаотичное саморазвитие, основанное на процессах естественной саморегуляции, будет заменено разумной стратегией регулирования процес­сов естественного развития".

Множество смертей, происшедших в результате внешних причин, в какой-то степени связано с потреблением алкоголя. Данная работа ставит целью рассмотреть современную ситуацию и тенденции смертности от внешних причин.

Практическая значимость работы представляет ценность, так как, в ходе анализа информации были рассмотрены теоретические и методологические основы по данной теме, а понимание основ функционирования механизма экономического роста позволяет определить перспективы развитие Российской экономики в целом.

Финансовый рынок в России, его структура и тенденции развития

Цель моей работы состоит в исследовании ипотечного кредитования в России. Проанализировать состояние и тенденции развития ипотечного кредитования за последние годы в России. Выявить существующие преимущества и проблемы в ипотечном кредитовании в России на современном этапе.

Государство не только дополняет и корректирует влияние рынка, но и является важнейшим механизмом, который обеспечивает социальную направленность развития рыночной экономики. Поэтому последовательное использование и соблюдение принципов устойчивого развития (не только развитыми странами, но особенно странами, которые развиваются, поскольку по большей части именно они руководствуются тактическими, то есть краткосрочными целями при осуществлении производственной деятельности), нуждается в разрабатывании действенного экономического механизма, который довел бы всем субъектам ведения хозяйства целесообразность и эффективность их внедрения.

Развитие финансового рынка играет особую роль в рыночной экономике, способствует активизации экономических процессов, соответственно, регулирование является важнейшей составляющей обеспечения безопасности и стабильности финансовой системы государства. Повышение эффективности экономики и улучшение качества жизни населения определяется развитием институциональной структуры финансового рынка.Развитие финансового рынка Российской Федерации на протяжении последнего десятилетия осуществляется в условиях глобализации, роста интернационализации рынков ценных бумаг, увеличения объема трансграничных инвестиционных сделок и усиления конкуренции мировых финансовых центров.

Проблемы классификации кондитерских изделий в ТН ВЭД ТС и пути их решения

Эмпирической базой исследования является статистическая информация Центробанка России, Федеральной службы государственной статистики, Института комплексных стратегических исследований (ИКСИ), отчеты российских банков. Для целей исследования проводился мониторинг материалов печатных и электронных деловых и специализированных изданий, аналитических обзоров рынка, материалов маркетинговых и консалтинговых компаний, анализ данных на сайтах участников рынка.

Список источников информации

1. Popovich L, Potapchik E, Shishkin S, Richardson E, Vacroux A, and Mathivet B. Russian Federation: Health system review. Health Systems in Transition, 2011; 13(7):1– 190.

2. Демографический ежегодник России (Росстат), 2001-2010 гг.

3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем,

1. пересмотр. Женева, 1993,Т.1, ч. 2, с.380

4. Юмагузин В., Квакша Е. Смертность от внешних причин смерти в России во второй половине 20 – начале

1 Смертность от внешних причин в России в постсоветский период Валерий Юмагузин соискатель кафедры демографии Научный руководитель: д.с.н., профессор Журавлёва И.В. Высшая школа экономики, Москва, Государственный академический университет гуманитарных наук Национальный исследовательский университет – Высшая школа экономики

2 Высшая школа экономики, Москва, 2013 Актуальность фото В России самый высокий уровень смертности от внешних причин среди стран с достоверной статистикой населения ; Смертность от внешних причин в значительной степени предотвратима; Высокая смертность от внешних причин – главное препятствие на пути завершения эпидемиологического перехода; Смертность от внешних причин в России недооценивается;

3 Высшая школа экономики, Москва, 2013 Объект и предмет, цель исследования фото Объект исследования – смертность населения России. Предмет исследования – смертность от внешних причин и обусловленные ею демографические потери. Цель исследования – проанализировать роль изменений смертности от внешних причин в общей динамике эпидемиологического перехода в России, оценить потери от избыточной смертности от этого класса причин и обозначить пути снижения демографических потерь по основным видам внешних причин смерти.

4 Высшая школа экономики, Москва, 2013 Задачи исследования фото 1.Охарактеризовать историческую природу внешних причин смерти и место борьбы с ними в общей борьбе за установление контроля над факторами смертности; 2.На основе анализа российской специфики смертности от внешних причин смерти показать их роль в эпидемиологическом переходе в России; 3.Оценить качество российской статистики смертности от внешних причин и предложить ряд рекомендаций по улучшению мониторинга в этой области;

5 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото 4.Выявить структурные особенности и тенденции смертности от внешних причин в России, определить место видов внешних причин в структуре травматической смертности и в целом - внешних причин в структуре общей смертности; 5.Оценить демографические потери в годах ожидаемой продолжительности жизни и в избыточных смертях в России вследствие сверхсмертности от внешних причин и выявить главные группы риска; 6.Классифицировать меры борьбы с основными видами внешних причин смерти по трем фазам матрицы Хэддона (до, во время и после возникновения происшествия), а также определить направления системы здравоохранения, требующие повышения финансирования с целью снижения травматической смертности. Задачи исследования

6 Высшая школа экономики, Москва, 2013 Теоретико-методологические основы исследования фото Теоретико-методологическую базу работы образуют, с одной стороны, социально-исторические теории демографического и эпидемиологического перехода, а с другой – статистические и демографические методы анализа смертности по причинам смерти, включая методы статистической классификации смертности по причинам смерти и методы построения таблиц смертности по причинам смерти и их анализа.

7 Высшая школа экономики, Москва, 2013 Информационная база фото 1.Российская база данных по рождаемости и смертности Центра демографических исследований Российской экономической школы (РБДРС ЦДИ РЭШ); 2.База данных Федеральной службы государственной статистики России (Росстат); 3.База данных The Human Mortality Database (HMD); 4.База данных смертности по причинам смерти ВОЗ (WHO MDB); 5.База данных ВОЗ Health for all (HFA); 6.База данных статистической службы Европейского союза (Eurostat); 7.База данных World Population Prospects: The 2010 Revision (WPP).

9 Высшая школа экономики, Москва, 2013 Научная новизна исследования фото 1.Впервые выполнен комплексный анализ смертности от внешних причин для всего населения России с учетом ее возрастных, гендерных и нозологических особенностей за более чем двадцатилетний период – с 1990 по 2012 г. 2.Показано, что снижение смертности от внешних причин представляет собой важную специфическую задачу, решаемую в процессе эпидемиологического перехода. Нерешенность этой задачи и сохраняющаяся высокая смертность от внешних причин служит одним из главных проявлений незавершенности эпидемиологического перехода в России, который пока не привел к установлению столь же эффективного контроля над ключевыми факторами смертности от этого класса причин смерти, какой достигнут во многих странах, где действие этих факторов в значительной степени ограничено.

10 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото 3.Определены основные причины недоучета травматической смертности и отдельных ее видов, обозначены меры по повышению качества российской статистики в области смертности от внешних причин. 4.На основе использования современных методов анализа смертности показано, что именно травматическая смертность служит одной из главных причин отставания российских показателей ожидаемой продолжительности жизни от соответствующих показателей западно- и даже восточноевропейских стран. 5.Сделан вывод о недостаточной эффективности социально-демографической политики, направленной на преодоление чрезмерно высокой и, безусловно, устранимой травматической смертности в России, и сформулированы предложения по существенному уточнению приоритетов этой политики, намечены пути сокращения смертности от внешних причин смерти в целом и по основным их видам. Научная новизна исследования

11 Высшая школа экономики, Москва, 2013 Положения, выносимые на защиту фото 1.Сохранение высокой смертности от внешних причин – одна из главных неблагоприятных особенностей российского эпидемиологического перехода, свидетельствующая о его незавершенности в России.

12 Программная инженерия Высшая школа экономики, Москва, 2013 Основные признаки незавершенности эпидемиологического перехода в России высокая доля смертей от внешних причин смерти в общем числе смертей; высокая вероятность смерти от внешних причин; низкий средний возраст смерти от внешних причин; существенное тормозящее влияние смертности от внешних причин на рост ОПЖ; высокая доля смертей от алкогольных отравлений, насилия, повреждений с неопределенными намерениями; концентрация смертей от внешних причин в трудоспособных возрастах; высокая доля избыточных, по сравнению с другими странами, смертей от внешних причин. фото

13 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото 2.Неудовлетворителен не только высокий уровень смертности от внешних причин в России, но и его динамика. Этот уровень неустойчив, испытывает сильные колебания и, несмотря на снижение в последние годы, все еще остается выше уровня, достигнутого более двадцати лет назад. Положения, выносимые на защиту

14 Программная инженерия Источник: База данных ВОЗ Здоровье для всех (HFA) Стандартизированный по возрасту коэффициент смертности от внешних причин по полу, на 100 тыс. человек соответствующего пола фото

15 Программная инженерия Источник: расчёты по данным РБДРС ЦДИ РЭШ Вклад изменения смертности от отдельных видов внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России фото Причины смерти: 1 - Случайные отравления алкоголем, 2 - Преднамеренные самоповреждения, 3 - Нападения, 4 - Повреждения с неопределенными намерениями, 5 - Транспортные несчастные случаи, 6 - Другие несчастные случаи

16 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото 3.Высокая смертность от внешних причин – один из основных факторов отставания России от стран с высокой продолжительностью жизни. Несмотря на то, что в целом вклад смертности от внешних причин в разницу в ожидаемой продолжительности жизни между Россией и европейскими странами ниже, чем от болезней системы кровообращения или новообразований, в возрасте лет этот вклад не только сопоставим, но в определенные годы превосходит вклад смертности от новообразований и даже от болезней системы кровообращения. Положения, выносимые на защиту

17 Возрастная структура потерянных лет потенциальной жизни в возрасте до 65 лет по причинам смерти в России, среднегодовые значения за гг., % Источник: расчёты по данным РБДРС ЦДИ РЭШ

18 Вклад изменения смертности от основных классов причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России по возрастам Источник: расчёты по данным РБДРС ЦДИ РЭШ, HMD, WHO MDB

19 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото 4.Из-за сохранения высокого уровня смертности от внешних причин Россия несет большие демографические потери. В 1990 г. они составили тыс. человек, а в 2012 г. – тыс. человек в зависимости от используемой для сравнения модели смертности. При этом наибольшие потери были характерны для возрастов лет, а к 2012 г. – также для возрастов старше трудоспособного. Демографические потери неотделимы от гуманитарных и экономических потерь. Положения, выносимые на защиту

20 Избыточное число мужских смертей в возрасте лет в России, тыс. человек Источник: расчёты по данным РБДРС ЦДИ РЭШ, HMD, WHO MDB

21 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото 5.Главные факторы смертности от внешних причин в России: (а) средовые – небезопасные условия жизни, работы и поездок, недостаточная развитость инфраструктуры; (б) поведенческие – употребление алкоголя и использование наркотических средств, агрессивное и халатное поведение. Однако действие этих факторов в России усугубляется еще и низкой ценностью здоровья на шкале ценностей российского общества и экономическими ограничениями, проявляющимися в недостаточном финансировании программ профилактики и снижения травматизма, уровне бедности и неравенстве в доходах. Положения, выносимые на защиту

22 Программная инженерия Высшая школа экономики, Москва, 2013 Профилактика травматизма и насилия создание специализированных центров и институтов, деятельность которых была бы направлена на выявление факторов риска травматической смертности, эффективных мер по их ограничению; разработка и проведение социально-демографической политики по снижению смертности от внешних причин; информирование о поведенческих факторах риска и способах их преодоления, формирование витального, самосохранительного поведения; формирование более безопасной физической и социальной среды труда, отдыха и поездок; приоритетное финансирование системы здравоохранения и ориентация ее на снижение демографических потерь от предотвратимых причин смерти; улучшение условий жизни населения, повышение уровня жизни, снижение неравенства.

23 Планирование мер для предупреждения травматизма, минимизации его тяжести и ликвидации последствий (пример: нападения, убийства) Фаза ДоВо времяПосле Снижение потребления алкоголя и незаконных психоактив­ных субстанций; Виктимологическая профилактика; Принятие законов о криминализации всех форм насилия; Обучение работников здравоохранения выявлению и веде­нию случаев насилия против женщин, детей и пожи­лых людей; Программы по преодолению конфликтного и рискового поведения; Школы молодых родителей; Программы патронажа на дому; Борьба с нелегальным оборотом оружия; Предотвращение нежелательной беременности; Пропаганда безопасного хранения и усиление контроля за ношением и применением огнестрельного оружия; Деконцентрация бедности и уменьшение неравенства; Снижение уровня насилия в семье; Уменьшение изображения сцен насилия в СМИ; Снижение гендерного неравенства; Укрепление полицейской и судебной систем; Возможность оперативно сообщить о происшествии в службу спасения; Наличие кнопок экстренного вызова, камер наружного наблюдения в общест­ венных местах; Освещение улиц и дворов; Неотвратимость наказания; Наличие служб спасения; Навыки оказания первой помощи при ранениях; Наличие реабилитационных центров; Программы лечения жертв насилия; Наличие травматологических центров на базе больниц; Анализ причин, способствовавших нападению и убийствам;

24 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото 6.Учитывая большие потери от высокой смертности от внешних причин, необходимо существенно уточнить приоритеты социально- демографической политики, направленной на охрану жизни и здоровья россиян, и резко повысить приоритетность борьбы с внешними причинами смерти и обусловливающими их факторами. Положения, выносимые на защиту

26 Высшая школа экономики, Москва, 2013 Основное содержание работы фото Глава 1. Внешние причины смерти как индикатор незавершенности эпидемиологического перехода 1.1. Внешние причины смерти: определение и классификация 1.2. Смертность от внешних причин в контексте эпидемиологического перехода 1.3. Незавершенность эпидемиологического перехода в России 1.4. Проблемы статистического учета смертности от внешних причин 1.5. Тенденции и особенности смертности от внешних причин в России с 1990 по 2012 гг.

27 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото Глава 2. Демографические потери России вследствие смертности от внешних причин 2.1. Оценка вклада смертности от внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России 2.2. Смертность от внешних причин и ожидаемая продолжительность жизни в России и европейских странах: сравнительный анализ 2.3. Оценка демографических потерь России вследствие смертности от внешних причин в годах жизни 2.4. Оценка демографических потерь России вследствие смертности от внешних причин в количестве избыточных смертей Основное содержание работы

28 Высшая школа экономики, Москва, 2013 фото Глава 3. Основные пути снижения демографических потерь вследствие смертности от внешних причин 3.1. Роль государственных, общественных и научных организаций в снижении травматической смертности 3.2. Критический анализ социально-демографической политики 3.3. Условия снижения смертности от внешних причин 3.4. Меры борьбы против основных видов внешних причин смерти Основное содержание работы


Ряд положений демографической политики Российской Федерации до 2025 года конкретизирует направления предотвратимости смертности:

– сокращение смертности населения, прежде всего граждан трудоспособного возраста,

– укрепление здоровья населения и создание условий для ведения здорового образа жизни.

Решение указанных задач касается также пожилого населения России:

– внедрение целевых региональных и муниципальных программ медико-социальной помощи населению старших возрастных групп,

– разработка мер, направленных на сохранение здоровья и продление трудоспособного периода жизни,

– развитие геронтологической помощи.

Аналога российскому положению со смертностью нет ни в развитых странах, ни в развивающихся странах. Именно по этой причине накопленный в мире позитивный опыт, по снижению смертности, целесообразно проанализировать и использовать в современных российских условиях.

Значительное снижение смертности в развитых странах достигнуто в результате глубоких изменений не только в индивидуальном поведении человека, но и в отношении общества, государства к охране здоровья и жизни людей, что нашло отражение в росте затрат на нужды здравоохранения. Рост затрат на охрану здоровья – свидетельство значительных перемен во всей системе общественно-индивидуальных ценностей (Зиязетдинов Н.С., 2009; Korda .J., Butler J.R., 2006; Westerling R., 2001).

Основываясь на зарубежном опыте, можно выделить основные направления деятельности по снижению смертности в Российской Федерации: улучшение условий жизни населения, борьба с бедностью, пропаганда здорового образа жизни, трансформация здравоохранения в систему охраны здоровья (Callahan D., 2002; Faragher E.B. et all, 2005; Murray C.J., 1997; Marguez P.V., 2005).

Анализ проблем смертности и продолжительности жизни традиционно является одним из центральных в демографических исследованиях.

Традиционно анализ смертности и продолжительности жизни ведется по следующим основным направлениям:

– различия в смертности по полу и возрасту,

– структура причин смерти,

– продолжительность жизни мужчин и женщин.

В течение последних 40 лет в России наблюдается рост смертности. Попытки объяснения этого феномена с наибольшей полнотой реализованы в работе Е.М. Андреева, Д.А. Жданова, В.М. Школьникова (2007).

Ведущую роль в смертности по России играет алкоголь. Имеются исследования, выявившие связь ударных доз алкоголя и сердечно-сосудистой смерти (Немцов А.В., 2001; Халтурина А.Д., Каратаев А.В., 2006; Britton A., McKee M., 2000). Дополнительный вклад в этот вид смертности вносят психологический стресс и неадекватная медицинская помощь.

Рост смертности в России проходил синхронно почти во всех регионах страны. Более благоприятная ситуация наблюдалась только в Москве – в настоящее время разница в показателях ожидаемой продолжительности жизни между Москвой и Россией в целом составляет 6,6 года у мужчин и 3,1 года у женщин (Кваша Е.А., Харькова Т.Л., 2008). Авторы полагают, что относительно благоприятная ситуация со смертью в Москве, скорее всего, есть проявление социальных различий, связанных в частности, с различиями в уровне жизни и образовании населения, показывая потенциальные возможности выхода России из кризиса смертности.

Одно из основных направлений гендерно ориентированной социальной политики – охрана здоровья населения, и прежде всего – повышение продолжительности здоровой, (активной) жизни и репродуктивного здоровья и женщин и мужчин.

Изучение состояния здоровья и смертности женщин и мужчин трудоспособного возраста, имеет большое значение для сохранения жизнеспособности нации и развития экономики страны. Мужчины в России практически в 4 раза чаще, чем женщины, умирают от инфекционных и паразитарных болезней (особенно велики уровни смертности от инфекционных болезней, таких как ВИЧ-инфекция, туберкулез), а также от внешних причин; в 2,7 раза чаще – от болезней органов дыхания, в 1,5 раза чаще от болезней органов пищеварения, в 1,3 раза чаще от злокачественных новообразований. Женщины чаще мужчин умирают от болезней системы кровообращения (852,8 и 812,1 на 100 тыс. населения соответственно).

В структуре смертности от внешних причин у мужчин преобладают самоубийства (16,2 %), случайные отравления алкоголем (12,9 %), несчастные случаи на транспорте (12 %), убийства (11,4 %). По сравнению с западноевропейскими странами смертность от убийств в России у мужчин больше в 20 раз, а у женщин – в 13 раз.

Наша страна лидирует в Европе по этому показателю (около 15-16 литров чистого алкоголя на человека в год) (Немцов А.В. и др., 2008; Zaigraev G., 2004). При этом надо иметь в виду, что Европа – самый пьющий континент в мире (западноевропейские лидеры Люксембург, Ирландия, Франция и Германия от 10,9 до 14,2 литров.

Во второй половине XX века болезни системы кровообращения (БСК) стали основной причиной смерти населения в экономически развитых странах, в большинстве из них в течение последних десятилетий отмечается устойчивая благоприятная динамика показателей болезней системы кровообращения. В России заболеваемость и смертность от БСК приобрели характер эпидемий, а связанный с этим демографический и экономический уроны давно превратили проблему роста БСК из медицинской в государственную (Оганов Р.Г., 2009; Евса О.И., 2009). Наиболее социально и экономически значимыми среди болезней системы кровообращения являются ИБС, гипертоническая болезнь (ГБ), вследствие их значительной распространенности и влияния на прогноз (Britton A., McKee M., 2000).

За последние пять лет резко выросла и смертность от БСК среди молодых людей: ее показатель среди 20-39-летних россиян вырос с 29 до 36,6 %. При этом в возрасте 25 лет – 64 года от болезней сердца умирает 36 % мужчин и 40,5 % женщин. Значительная часть смертей происходит из-за алкогольной кардиомиопатии. Так, в 2007 г. это стало причиной смерти в 24,9 случая на 100 тыс. трудоспособного населения (Евса О.И., 2009).

В структуре общей смертности болезни органов дыхания занимают 5-е ранговое место среди основных причин смертности, на этот класс приходится – 3,7 % общей смертности. Уровень смертности (2008 г.) от болезней органов дыхания составил 55,1 случая на 100 тыс. населения. В формировании данного уровня смертности особое значение имеют пневмонии, показатель смертности от которых равен (27,1 на 100 тыс. населения), другие хронические обструктивные заболевания легких (21,7 на 100 тыс. населения), астма (2,3 на 100 тыс. населения), бронхоэктатическая болезнь (0,1 на 100 тыс. населения). Смертность по значимым нозологиям данного класса имеет тенденцию к снижению.

Онкологическая ситуация в Российской Федерации характеризуется высоким уровнем заболеваемости населения, большим количеством больных, выявляемых при далеко зашедших стадиях, высокими показателями смертности и годичной летальности. В настоящее время в России численность контингента онкологических больных превысила 2 млн. 200 тыс. человек (Хасанов Р.Ш., 2001; Ганиева Р.Н., Семухин Н.С., 2006).

Один из специфических показателей женской смертности – материнская смертность. За последние годы наблюдается весьма существенное (39,5 %) снижение смертности от осложнений беременности, родов и послеродового периода с 36,5 на 100 тыс. населения в 2001 г. до 22,1 в 2007 г.

Проживание в городах или сельской местности влияет на масштабы различий в ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами, поскольку различия в сельской местности существенно выше. Такие различия, скорее всего, происходят вследствие того, что труд в сельском хозяйстве сопряжен с более высоким уровнем опасности физических травм. Нельзя сбрасывать со счетов и более высокий уровень потребления алкоголя на селе (Какорина Е.П., и др., 2010; Евсюков А.А. и др., 2010).

В настоящее время существует два основных взаимодополняющих подхода к оценке и анализу предотвратимой смертности (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2006):

– оценка уровня предотвратимой смертности населения региона в сравнении со значениями показателей других территорий, национального уровня или за рубежом,

– выделение причин смерти, являющихся следствием недостаточно эффективной деятельности системы здравоохранения.

Сокращение предотвратимой смертности от ряда причин связано с необходимостью наращивания усилий сразу по нескольким направлениям, поскольку прогресс в одном может привести к увеличению потерь на следующем этапе, не готовом к новым условиям. Наиболее распространенный пример связан с эффектом профилактических программ, стимулирующим в т.ч. обращение в первичное звено здравоохранения. В условиях не готовности амбулаторных учреждений к осуществлению функций медицинской профилактики, эффект от таких программ является по преимуществу отрицательным (Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., 2006).

Предотвратимая смертность рассматривается, прежде всего, как возможность сокращения числа случаев смерти среди населения от причин, которые поддаются воздействию со стороны служб и учреждений здравоохранения. Эксперты считают, что существует ряд причин, от которых при существующем развитии здравоохранения, человек не должен умирать.
Их называют предотвратимыми причинами смерти. Уровень смертности от предотвратимых причин прямо зависит от деятельности служб здравоохранения и характеризует действенность этой деятельности (Иванова А.Е., 2009).

Понятие предотвратимой смертности было впервые предложено для оценки результативности региональных программ здравоохранения. Оценка при этом проводится путем сравнения уровня предотвратимой смертности региона со значениями показателей других территорий и страны или за рубежом.

Наиболее значительным потенциалом в предотвратимости смерти обладает первичная профилактика. Экспертная оценка предотвратимости смерти в контексте первичной профилактики показала, что каждый четвертый случай смерти у мужчин, относится к категории предотвратимых (от 26 % в 2004 г. до 23,8 % в 2008 г.). У женщин картина не столь впечатляющая и колеблется от 8,7 % в 2004 до 6,9 % в 2008 г. Однако разница между мужской и женской смертностью статистически достоверна (p

Читайте также: