Ситуационно обусловленная реактивная депрессия и методы психотерапевтической коррекции реферат

Обновлено: 03.07.2024

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Что такое реактивная депрессия и зона ее риска

Реактивная депрессия – это подавленное психическое состояние, вызванное действием внешних факторов. Оно возникает как реакция на ситуацию, отсюда и название. При этом внутренних причин в виде нарушения баланса гормонов, дефицита микроэлементов и т.п. не наблюдается.

В зоне риска по развитию реактивной депрессии люди, у которых произошло серьёзное стрессовое событие. Это может быть смерть близкого человека, расставание с любимым, потеря питомца, увольнение или отчисление из учебного заведения. Чаще всего состояние проявляется у молодых людей. По этой причине нужно внимательно относиться к подростковым переживаниям, ведь они происходят на фоне гормональной перестройки, формирования личности и повышенной эмоциональной возбудимости.

Причины заболевания

Появление реактивной депрессии всегда связано с внешним травмирующим событием. Оно может иметь большую силу или незначительную, но быть субъективно важным для конкретного человека.

Реактивная депрессия развивается в ответ на неприятное явление, когда человек не видит выхода из ситуации. Это может быть последствием негативного обучения или предвосхищения дальнейших развитий события по негативному сценарию.

Согласно бихевиористскому подходу, люди с депрессией теряют способность адаптироваться к неприятному воздействию из-за отсутствия положительного подкрепления прошлых достижений. То есть когда-то этим людям не хватило похвалы, или их не устроил полученный результат преодоления препятствия. Они выбирают тактику избегания: не хотят решать проблемы, из-за чего те копятся и нависают ещё большим грузом.

Рассматривая частные причины реактивной депрессии, их можно разделить на несколько групп:

Ситуативные – действуют кратковременно, но значимы для конкретного человека. Это ссоры с близкими людьми, их смерть, крупные финансовые потери, крах планов, карьеры или надежд. Сюда же относятся резкие перемены в жизненных обстоятельствах: вынужденная смена места жительства или профессии, серьёзные физические увечья.
Интерпретации – то, как человек воспринимает себя вне зависимости от объективной реальности. Включает поиск физических недостатков, проблем с характером, что становится причиной недовольства собой и страха перед оценкой окружающих, а также готовность резко отреагировать на ситуацию, если был тяжёлой опыт переживания подобной в прошлом.
Длительно существующие серьёзные травмы – значимые отрицательные воздействия. К ним относятся конфликты с обществом: в целом или с отдельным коллективом, в семейных и сексуальных отношениях, включая неразделённую любовь.
Слабое, но длительное отрицательное воздействие – может быть незаметным, но способно провоцировать депрессию. Это длительное психическое напряжение на работе или дома, повышенная ответственность, ситуации, вызывающие постоянное чувство досады в рабочих или личных отношениях, неудовлетворённые стремления.

Развитие депрессии запускает стресс различного характера. Это ссоры и расставания с близкими, смена работы или профессии, трудности в воспитании ребёнка и его девиантное поведение. Причиной могут стать нарушения психики второго супруга, его смерть или неверность, а также нападение с целью грабежа или изнасилования, дорожные и природные катастрофы, развитие неизлечимого заболевания. Людям в таких ситуациях необходима поддержка и помощь квалифицированного специалиста.

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Факультет психологии

Выполнила студентка:

Группа: ПС5И17/03 КП

1.1. Современные представления о причинах депрессий

2. Основные виды депрессий

2.1. Реактивная депрессия

2.2. Эндогенная депрессия

2.3. Послеродовая депрессия

2.4. Циркулярная депрессия

3. Ситуационно обусловленная (реактивная) депрессия

4. Методы лечения реактивной депрессии

4.1. Медикаментозное лечение

4.2. Психотерапевтическая коррекция реактивной депрессии

4.2.1. Межличностная (интерперсональная) психотерапия

4.2.2. Психодинамическая психотерапия

Исследования во всех странах мира показывают, что депрессия становится одним из наиболее распространенных заболеваний нашего времени. Этим расстройством страдают миллионы людей, по данным некоторых исследований – до 20% населения развитых стран.

Античные философы отмечали, что в радости человек совершенно другой, нежели в горе, и это касается не только его внешности, поведения, поступков, но и характера влияния на других людей. В ситуации угрозы, опасности, обиды происходят изменения в эмоциональной сфере личности, что является предпосылкой развития стрессовых реакций, следствием которых являются депрессии.

Сегодняшняя социально-экономическая ситуация способствует распространению депрессивных реакций, а степень присутствия таких реакций в обществе, в свою очередь, не способствует улучшению социально-экономической составляющей. Люди современности обладают реальными возможностями самореализации, однако часто оказываются не готовыми принимать ответственность за свою судьбу в условиях более высокого уровня свободы и неизбежного в наше время перенапряжения.
1. Общие сведения о депрессии

На странице интернет-сайта Всемирной организации здравоохранения, посвященной депрессии, приводится информация о том, что во всем мире от этого заболевания страдает более 264 миллионов человек из всех возрастных групп.

1.1. Современные представления о причинах депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные факторы: биологические, психологические и социальные.

Биологическими факторами являются специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов серотонина, норадреналина, ацетилхолина). Эти нарушения могут быть обусловлены наследственностью.

Психологические факторы: негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности; специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, конфликтностью; наличие множества стрессогенных событий в личной жизни (разлуки, разводы, болезнь и смерть близких); социальная изоляция с малым числом контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки.

Социальные факторы – это высокий темп жизни, характеризующийся конкурентностью современного общества и социальной нестабильностью: высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. Кроме того в современном обществе культивируются некоторые ценности, обрекающие человека на недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми, личного благополучия. Это провоцирует людей тяжело переживать неудачи, скрывать от окружающих свои проблемы, лишает их эмоциональной поддержки.
2. Основные виды депрессий

Депрессивное состояние может возникать у человека по самым разным причинам. Симптомы депрессивного состояния могут быть выражены слабее или сильнее. Выделяется несколько форм и видов депрессии, среди которых: реактивная депрессия, послеродовая депрессия, легкая депрессия, клиническая депрессия и другие формы.
2.1 Реактивная депрессия

Реактивная депрессия - это нарушение эмоциональной сферы, возникающее как следствие какой-то серьезной стрессовой ситуации.

Реактивная депрессия может подразделяться на невротическую и психогенную.

Невротическая депрессия - результат длительной психотравмирующей ситуации. Такая депрессия чаще всего встречается у людей с определенными особенностями личности. Например, у прямолинейных, бескомпромиссных и в то же время неуверенных, нерешительных людей. Заболевание начинается со снижения настроения, слезливости, идей несправедливого отношения к себе.

Для невротической депрессии также характерно затрудненное засыпание, тревожное пробуждение, слабость, разбитость, головные боли по утрам, снижение артериального давления, возможны запоры и нарушения сексуальной сферы.

Психогенная депрессия развивается в ситуации утраты жизненно важных для конкретной личности ценностей (потеря или смерть близкого, сильный стресс и т.д.).

Личности, страдающие такой депрессией, характеризуются повышенной чувствительностью и изменчивостью настроения. Состояние психогенной депрессии развивается в течение короткого промежутка времени. Часто наблюдается фиксация на утрате, внутреннее напряжение и беспокойство за свою судьбу и судьбу близких людей.

Эндогенная депрессия – это нарушение в эмоциональной сфере человека, которое возникает без видимых внешних причин, протекает, как правило, в тяжелой форме, сводя к минимуму социальную активность человека. Одним из наиболее тревожных симптомов эндогенной депрессии являются мысли о суициде (самоубийстве).

Эндогенная форма депрессии может являться проявлением такого психического заболевания как маниакально-депрессивный психоз и требует не только психологического, но и медикаментозного лечения.
2.3 Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия развивается у молодых матерей в первый месяц после родов. Рождение ребенка является важным этапом в жизни женщины, характеризующимся изменением социального статуса, переоценкой приоритетов женщины, гормональными изменениями в организме и полностью меняющимся укладом жизни, что делает состояние организма и психики в это время нестабильными и наиболее уязвимыми. Такая депрессия проявляется в эмоциональной неустойчивости, утомляемости, расстройствах сна, повышенной тревожности, чувства отторжения ребенка.
2.4 Циркулярная депрессия

Циркулярная депрессия характеризуется суточными, сезонными или другими ритмами колебания настроения. Больные могут описывать мир как "неяркий", неинтересный, словно обозревая его как будто через мутное стекло. Ранние пробуждения и невозможность уснуть заставляют таких больных подолгу лежать в кровати и размышлять о никчемности своего существования, бесперспективности будущего. Подобные размышления могут закончиться суицидом (в утренние часы, пока никто не может помешать).
3. Ситуационно обусловленная (реактивная) депрессия

Рассмотрим подробнее реактивную депрессию.

Реактивная депрессия отличается тем, что человек большую часть своего времени сосредоточен на травмирующей его ситуации. От обычной реакции горя такое состояние отличается тем, что переживания больного более ярки, длительны и чрезмерно интенсивны: человек глубоко погружён в себя, винит себя или окружающих в случившейся ситуации, уделяет своим страданиям огромное количество времени. Произошедшее травмирующее событие становится для сознания больного сверхценной идеей (идея-фикс).

Кроме того реактивная депрессия приводит к значительным нарушениям психологических функций: соматические и вегетативные нарушения, нарушения поведения, настроения и адаптации.

Сразу после произошедшего травмирующего события человек словно каменеет, совершает действия автоматически, постоянно молчит, не плачет, не проявляет бурных эмоциональных реакций, отмечается внутренняя безучастность ко всему происходящему вокруг. И только спустя какое-то количество времени раскрывается истинная выразительная картина реактивной депрессии. У больного отмечаются такие симптомы, как бытовая беспомощность, пессимистическая оценка жизни, двигательная и эмоциональная заторможенность, сильная слабость, и не свойственная ему ранее раздражительность по пустякам.

Другие сопутствующие симптомы: вегетативные расстройства (головная боль, нарушение сна, головокружения, нарушение дыхания и тому подобное), слезливость, чувство безнадёжности, безысходности и подавленности.

Реактивная депрессия делится на три типа: истинная депрессия, тревожная и депрессия у истерических личностей. Такое деление несколько условно, и по большей степени определяется особенностями психики человека и его отношением к окружающему миру.

Истинная реактивная депрессия, как правило, длится не более двух-трёх месяцев. Если больной своевременно обращается за помощью к специалистам и получает необходимое лечение, то он постепенно выходит из депрессивного состояния, сводя на нет и основные симптомы: эмоциональную неустойчивость, неспособность получать удовольствие, плаксивость, эмоциональное и физическое истощение. Однако вспышки подавленности и приступы отчаяния могут быть спровоцированы случайными ассоциациями на начальных этапах лечения.

Тревожная реактивная депрессия проявляется следующим образом: больной начинает мнить, что его работе, здоровью или благополучию что-то угрожает. Появляются такие симптомы, как полное погружение в мысли о предстоящей беде, страхи, фобии, боязливое подавленное и угнетённое состояние. Могут также появиться и астеновегетативные нарушения: потливость, вялость и слабость. Острое тревожное состояние может сопровождаться повышенной подвижностью и активностью.

Наиболее распространена реактивная депрессия среди истерических личностей. Больной, склонный к истерике и желающий постоянно находиться в центре всеобщего внимания, проявляет такие симптомы депрессии, как нарочитое и карикатурное поведение. Он во всеуслышание заявляет, что его горе настолько велико, что по сравнению с ним переживания и страдания других людей – ничтожно малы и не заслуживают внимания. По мнению истерической личности, страдающей реактивной депрессией, члены его семьи, и вообще все окружающие его люди должны относиться к ней с повышенным вниманием.

В данной ситуации также появляются симптомы вегетативных нарушений: расстройство сна и аппетита, нарушение эндокринных функций. Истерическая реактивная депрессия опасна тем, что больные личности склонны к суицидальным действиям. Несмотря на то, что в большинстве случаев такие попытки представляют собой демонстративное поведение, рассчитанное на привлечение внимания публики, приступы отчаяния у больного могут спровоцировать реальное суицидальное желание. Именно поэтому больному необходимо квалифицированное лечение и помощь специалистов.
4. Методы лечения реактивной депрессии

Лечение больных реактивной депрессией редко проводится в стационаре. В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Методы лечения – это фармакотерапия и психотерапия. Эти методы могут быть использованы в лечении как по отдельности, так и в системе. Чем тяжелее состояние пациента, тем выше необходимость использования лекарств.
4.1. Медикаментозное лечение

Для лечения депрессии фармакологической отраслью разработан широкий спектр антидепрессантов. Лечащий психотерапевт может корректировать назначения а также совмещать несколько препаратов, в зависимости от эффективности лечения и изменений состояния пациента. В не тяжелых случаях в качестве лекарственного средства также применяются препараты зверобоя.
4.2. Психотерапевтическая коррекция реактивной депрессии

Несмотря на то, что психотерапия может выступать самостоятельным методом лечения, чаще она является дополнением к уже назначенному лечению препаратами. Психотерапия предполагает активное участие пациента в процессе выздоровления, в отличие от ситуации, когда больной просто принимает антидепрессанты. Психотерапевтическое лечение помогает больным развивать навыки эмоциональной саморегуляции и более эффективно справляться с кризисными ситуациями, что снижает вероятность погружения в депрессию в будущем.
4.2.1. Межличностная (интерперсональная) психотерапия

Конечная цель терапии – подготовка пациента к встрече с провоцирующими депрессию межличностными обстоятельствами и оптимальной реакции на них. Психотерапевт помогает пациенту в стабилизации самооценки, подчеркивая не свою, а его роль в изменении жизненной ситуации.
4.2.2. Психодинамическая психотерапия

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких.

Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая является предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа.

Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми.
4.2.3. Когнитивно-поведенческая психотерапия

Когнитивная и поведенческая психотерапии исходят из того, что расстройства настроения вызываются или обостряются выученными взглядами и поведениями, а основанное на принципах научения вмешательство может предупреждать и лечить их. Поскольку когнитивный и поведенческий походы часто пересекаются, их объединяют под названием когнитивно-поведенческой терапии, хотя между ними есть существенные различия. Никакие разновидности когнитивно-поведенческой психотерапии не являются чисто когнитивными, но некоторые являются чисто поведенческими.[3]

Когнитивно-поведенческая психотерапия сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). Негативное мышление выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, направленной на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Заключение

Депрессия – это настоящее заболевание, которое нередко требует медицинского вмешательства, а не признак слабости характера. Это не плохое настроение, которое пройдет через неделю-другую. Люди, страдающие депрессией, описывают это переживание как невыносимое для души ощущение безнадежности и отчаяния, словно у них отсутствует "я". Такой человек может чувствовать отвращение к себе и неукротимую душевную боль, думать о смерти и самоубийстве.

Депрессия несет огромную угрозу нормальному функционированию общества: снижая работоспособность людей, она способна парализовать экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран. Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека в социуме.

Однако с депрессией можно успешно бороться. Для этого существуют эффективные методы психотерапевтической работы и фармакологические препараты, дающие возможность естественную, присущую каждому человеку способность радоваться жизни и творить.

1. Курпатов А.В. 5 спасительных шагов от депрессии к радости. - СПб.: Нева, 2006.

2. Лэнгле А. Дотянуться до жизни. Экзистенциальный анализ депрессии. — М.: Генезис, 2010.

3. Каган Виктор. Психотерапия депрессии (реферат) [Электронный ресурс] / Каган В.// Независимый психиатрический журнал. – 2003. – 4.

Иногда из-за сильного эмоционального потрясения или длительного нахождения в состоянии стресса возникает реактивная депрессия. Это заболевание может длится годами, так как человек редко обращается за профессиональной помощью. Постоянное плохое настроение, апатия и отсутствие сил списываются на обычную усталость. Это нередко приводит к проблемам на работе, конфликтам в семье и самобичеванию.

Болезнь может возникнуть у любого человека, но в группе риска находятся следующие люди:

женщины и дети;
те, которые стремятся избегать стрессовых ситуаций и проблем;
склонные к одиночеству и изоляции;
застенчивые и эмоционально чувствительные.

Причины и формы психогенной депрессии

В основе развития болезненного состояния лежит значимая для человека ситуация, которая связана с сильными длительными переживаниями. При этом не обязательно возникшие обстоятельства должны быть трагичными. Иногда травмировать могут и счастливые события, которые связаны с изменениями привычного уклада жизни. Например, свадьба, смена жительства, рождение ребенка или получение крупного выигрыша.

К другим частым причинам относятся:

развод;
смерть близкого человека;
банкротство;
инвалидность;
тяжелая болезнь;
частые конфликты на работе или дома;
вялотекущая неразрешимая проблема;
пребывание длительное время в негативной ситуации.

Если происходит неожиданная негативная ситуация, то возникает острая реактивная психогенная депрессия. Это кратковременное состояние, которое возникает сразу после трагического события или спустя несколько дней. Длится не более месяца, и сопровождается шоковым состоянием.

Длительное воздействие нескольких стрессовых факторов приводит к пролонгированной или отсроченной форме депрессии. Это значит, что человек не воспринимает возникшую неприятную ситуацию как трагическую, и поэтому мгновенной защитной реакции не происходит. Такая форма является вялотекущей, и длится годами.

Симптомы реактивной депрессии

Проявления заболевания зависят от формы протекания. При остром течении наблюдается:

У пролонгированной депрессии симптомы выражены не так явно. Сильных скачков настроения не наблюдается. У человека стабильно пониженное настроение, мыслями он постоянно находится в беспокоящей его ситуации.

Для длительно протекающей реактивной депрессии свойственны:

Поникший взгляд.
Отсутствие или минимальное проявление эмоций, возможны раздражительные реакции.
Опущенные плечи.
Бессонница.
Чувство подавленности и безнадежности.
Выраженная усталость и утомляемость.
Избегающее социальных контактов поведение.

Упоминание о психотравмирующем событии или ситуации вызывает слезы, чувство вины, уход в себя. У отсроченной реактивной депрессии симптомы могут возникнуть спустя 6, и даже 12 месяцев после возникновения стрессовых обстоятельств.

Лечение реактивной депрессии

При реактивной депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. Врач назначает курс терапии, исходя из длительности заболевания, формы протекания и выраженности симптомов. Прогноз при грамотно назначенной терапии у специалиста благоприятный.

Сам человек, находясь в угнетенном и апатичном состоянии, может не осознавать, что болен. В этом случае важна поддержка и внимательность со стороны близких людей.

Статья на тему реактивная депрессия. Отличия реактивной депрессии от эндогенной, причины реактивной депрессии, симптомы, а также лечение реактивной депрессии.

Сильная стрессовая ситуация, которая приводит к серьезным психологическим нарушениям на эмоциональном фоне, называется реактивная депрессия или реактивный психоз. Отличие этого заболевания от эндогенной депрессии в том, что человек полностью концентрирует свое внимание на горе, произошедшее с ним.

Эмоции больного более выражены и продолжительны, чем при обычном стрессе. Пациент начинает угнетать, винить себя, раскаиваться, постепенно анализируя ситуацию, прокручивая этот момент до мельчайших подробностей. Этот вид депрессивного состояния особенно опасен, так как может осложниться различными психологическими функциями. Возможны появление бредовых идей, мания преследования.

Основные причины реактивной депрессии

Главные моменты, приводящие к этому заболеванию – это тяжелые психологические травмы после перенесенного стресса, на фоне которых происходят обширные изменения в жизни пациента. Они могут подкосить человека с устойчивой психикой, не склонного к депрессиям и другим видам психологических расстройств. Это заболевание возникает из-за потери близкого или его кончины, а также причинами могут стать проблемы с законом, развод, финансовые потери, собственная болезнь.

Фото Ethan Sykes on Unsplash

Некоторое время назад, из-за глобального финансового кризиса, в мире увеличилось количество людей с этим заболеванием. Большинство потеряли не только стабильную работу, но и постоянный заработок, чтобы оплачивать кредиты, лишились своего жилья, личного имущества и многого другого.

Есть и второстепенные причины, к которым относят:

— тот факт, что пациент ранее имел психические заболевания;
— наследственность;
— возраст и определенные черты характера.

Симптомы реактивной депрессии

Независимо от несчастья, которое произошло в жизни человека, нужно как можно раньше обратиться к врачу и начать курс терапии. Для этого стоит рассмотреть основные виды и симптомы этого заболевания. Его делят на:

кратковременное реактивное состояние, оно длится не более 1 месяца;
пролонгированное – от 1 месяца до нескольких лет.

Кратковременная реактивная депрессия

Кратковременная реактивная депрессия – это эмоциональное состояние, протекающее в острой форме. Связано с большим несчастьем. Утрата настолько значительна для человека, что не только сильно травмирует его психику, но и приносит боль, похожую на физическую.

Перед наступлением острой формы можно обнаружить такие симптомы, как повышенная тревожность, кратковременная амнезия (расстройство памяти), заторможенность в движениях, раздражительность. Есть вероятность появления истерических расстройств.

После этого наступает момент кратковременной реактивной депрессии со следующими симптомами – человека часто посещают мысли о суициде, появляется сильнейшее чувство отчаяния, безнадежности, безысходности, фобии в различных формах, ухудшается сон, возникают проблемы с аппетитом. Чаще всего эти признаки длятся короткий промежуток времени, но в некоторых случаях больные могут причинить себе физический вред – совершить самоубийство или нанести какие-либо травмы.

Пролонгированная реакция

Еще один вид реактивной депрессии – пролонгированная реакция. Это психическое расстройство зависит от того, как долго пациент находится в стрессовом состоянии от сложившейся ситуации. Ее основные признаки включают в себя пессимистический настрой на жизнь, замкнутость, подавленное настроение, слезливость, апатия. Люди с этим видом депрессии часто придумывают себе различные заболевания, а потом беспокоятся о них.

Особенности реактивной депрессии

Реактивная депрессия не вызывает резких перепадов настроения в течение дня, в отличие от эндогенной. Мысленно человек все время прокручивает события, приведшие к случившемуся. Начинаются душевные терзания от неизбежности этого несчастья, от невозможности самостоятельно повлиять на ситуацию.

Фото Aricka Lewis on Unsplash

Постепенно проявления острой депрессии стихают, становятся менее выраженными, но любой намек на горе может привести к новым вспышкам. Днем, находясь на работе, пациент отвлекается, но с наступлением вечера и ночи его преследуют кошмарные видения. Это может продолжаться длительный срок. По прошествии времени депрессивные расстройства сводятся к минимуму или исчезают вовсе, не оставляя в душе человека никаких последствий и изменений.

Но есть еще один вид первичной реактивной депрессии под названием – эндогенная. Это состояние, при котором у человека происходят психические расстройства, провоцирующие меланхолию.

Методика лечения реактивной депрессии

Существует несколько способов лечения реактивной депрессии: медикаментозная и психотерапия. Также рекомендуются: различного рода массаж, фототерапия, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе. Обязательно нужно делать дыхательную гимнастику, можно заняться медитацией. Так как во время этого заболевания нарушается сон, в первую очередь лечение начинают по его восстановлению.

Лекарственные препараты включают в себя антидепрессанты в сочетании с транквилизаторами. На фоне приема антидепрессантов у человека поднимается настроение, он начинает больше двигаться, улучшается работа головного мозга. В свою очередь, транквилизаторы снимают тревожность, различные страхи (фобии), восстанавливают баланс эмоционального состояния, улучшают сон.

Юлия Луговая

Привет! Я основатель, а также психолог центра Открытие. С нами вы измените жизнь – просто обратитесь за помощью!

Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Реактивные (психогенные) депрессии

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(2): 75-82

В обзоре представлен анализ научной информации, освещающей историю учения о психогенных (стрессиндуцированных) депрессиях и современное состояние проблемы. Рассматриваются положение таких состояний в классификационных системах, основные направления современных исследований и выдвигаемые при этом концепции, а также перспективы дальнейшего изучения проблемы.

Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Данные современных эпидемиологических исследований подтверждают традиционное представление, согласно которому психогенные реакции чаще всего клинически выражаются депрессиями. Депрессивные состояния составляют около 40% от общего числа реактивных психозов, а психогенные депрессии субсиндромального и невротического уровня встречаются еще чаще — в 74,8% от всех депрессий, выявленных при невыборочном обследовании здорового работающего населения [1].

В монографии Н.В. Канторовича [2] приводятся сопоставимые с приведенными выше показатели — 42% депрессий от числа изученных автором реактивных психозов. В этом исследовании (как и в более поздней работе О.П. Вертоградовой и соавт. [1]) реактивные психозы квалифицировались по МКБ-9.

Сказанное выше делает необходимым анализ публикаций, отражающих развитие учения о психогениях и в их числе — реактивных депрессиях, обсуждение положения этой категории расстройств в современных классификационных системах.

Реактивные депрессии в современных классификациях

В результате положение реактивных депрессий в современных классификациях оказалось настолько неопределенным, что его, по выражению M. Stroebe и соавт. [4], трудно понять.

Напомним, что в DSM-IV (1994) расстройства адаптации были отнесены к числу стрессопосредованных, но развивающихся вне чрезвычайных жизнеугрожающих событий. В качестве провоцирующих факторов рассматриваются изменения жизненного уклада, повышенные психические и физические нагрузки, неожиданно выявившееся тяжелое заболевание, лишения, потери, разлука с близкими. Указывается, что речь идет как об относительно кратковременных, так и протрагированных феноменах, ранее относимых к ситуационным психогенным невротическим реакциям и состояниям. Феноменологические границы расстройств адаптации охватывают как крайние проявления дистресса, так и тревожно-депрессивные и поведенческие расстройства, требующие отграничения от депрессии.

Обратимся теперь к публикациям, освещающим проблему реактивных депрессий как в историческом аспекте, так и на современном этапе эволюции научных взглядов.

История развития представлений о реактивных депрессиях

Подчеркнем, что проблема психогенных депрессий рассматривается в литературе в рамках двух основных, параллельно развивающихся направлений — клинического и психоаналитического (психологическое, психосоциальное).

Клиническое направление

Эти работы (с учетом опыта Первой мировой войны) 3᠎ привлекли особое внимание исследователей к оценке роли психотравмирующих воздействий и вклада конституциональных, а также индивидуально-психологических механизмов в генез и клинику психогений, не исчерпывающихся, как показала клиническая практика [29], истерическими реакциями.

Психоаналитическое направление

Дифференциация реакций утраты по стадиям по данным литературы

В результате исследований, выполненных в рамках рассмотренных направлений, уже к концу 20-х годов прошлого века наметились два подхода к изучению психогений. Первый подход исходит из концепции психогенеза реактивных состояний, в соответствии с которым постулируется ведущая роль психотравмирующих событий в их возникновении; второй — из представления о конституционально заложенной подверженности психогенному реагированию.

В исследованиях стрессиндуцированных депрессий, выполненных на основе первого подхода, акцент ставится на природе внешней вредности и конгруэнтности манифестации психических расстройств вызвавшему их воздействию. Травма рассматривается как решающий (предиктор манифестации психогенной депрессии) и сенсибилизирующий (повышает готовность к повторным психогениям) фактор [56—62].

Современные исследования реактивных состояний

В соответствии с первым из указанных выше подходов в настоящее время стрессогенные жизненные события подразделяются на травматический стресс, связанный с природными или техногенными катастрофами (землетрясения, цунами, радиационные инциденты и пр.), актами массового насилия (жертвы пыток, пребывание в заложниках, насилие над членами семей и пр.) [64—68], и потрясения в пределах обыденных обстоятельств (тяжелая утрата, развод, неизлечимая соматическая болезнь, финансовый крах и пр.) [69].

Р.Р. Гиргенсон [141] прослеживал соотношение реактивных депрессий с личностными девиациями. Он выделил два варианта: первый — с преобладанием гневливого аффекта (в клинической картине преобладают дисфория, сверхценные идеи виновности других) и второй — с преобладанием аффекта астенического (доминируют идеи самообвинения и самоуничижения), которые соответственно сопряжены с аномалиями личности возбудимого и тормозимого круга. Т.Н. Ла

Читайте также: