Сестринское дело в педиатрии реферат
Обновлено: 02.07.2024
Ключевые слова : медицинская сестра, уход, работа, педиатрия, принципы, этика.
Основные принципы работы медицинской сестры с детьми.
привлечение родителей/семьи или опекунов ребенка для оказания полноценной медицинской помощи с целью оказания ему максимальной поддержки и заботы не только со стороны медицинского персонала, но и близких;
восприятие медицинской сестрой ребенка как формирующуюся личность;
все действия медицинской сестры должны быть направлены на благо ребенка, а в частности на его здоровье и комфорт;
- принятие всех видов потребностей ребенка и его близких (социальных, ,психологических ,духовных и физических);
- привлечение родителей и ребенка для решения каких-либо важных аспектов связанных с оказанием сестринского ухода.
Медицинская сестра в период оказания медицинской помощи несет ответственность за психологическое ,физическое и духовное состояние ребенка. Ее основной задачей является контроль за показателями здоровья ребенка и отслеживание положительной динамики в ходе оказания медицинской помощи.
максимально обеспечить душевный покой ребенка , обеспечить ему эмоциональный комфорт;
быть восприимчивой и внимательной к желаниям ребенка, его переживаниям и просьбам ;
оказывать медицинский уход в удобной для ребенка атмосфере, чтобы снизить его волнение;
представлять интересы ребенка и его семьи;
обеспечивать безопасность детям и подросткам не достигшим совершеннолетия в случае сложных или конфликтных ситуаций.
Одной из самых главных обязанностей медицинской сестры является оказание сестринского ухода детям ,прибывающим на лечении в стационаре. Медицинская сестра определяет направленность сестринского ухода, учитывая возраст ребенка, уровень его здоровья, социальные и физические особенности, его окружение и семейную обстановку.
Медицинская сестра должна учитывать разные показатели для отслеживания продуктивности выбранного ей направления сестринского ухода. При планировании сестринского ухода медсестра опирается как на теоритический подход к оказанию сестринского ухода, так и на практическую часть для того, чтобы выстроить максимально сбалансированную тактику оказания медицинской помощи. Медицинская сестра должна уметь оперативно подстраиваться под часто изменяющуюся обстановку например при неотложных состояниях , медсестра должна обладать быстрой реакцией, собранностью и отличаться умением быстро принимать решения для изменения хода того или иного процесса.
Сестринский уход выстроен по определенному алгоритму. Так, в основании его оказания находятся рекомендации и назначения лечащего врача, его предписания и указания .Далее следует выполнение лечебных, диагностических и профилактических процедур. Существуют определенные медицинские стандарты оказания сестринского ухода, которые коррелируют степень профессиональной подготовки и компетенции медицинской сестры для выполнения конкретных процедур или выполнения определенных процессов. Так же, эти стандарты помогают обеспечить медицинской сестре охрану труда и четко разграничивать свои должностные обязанности , оценивая уровень своих знаний и умений для продуктивной работы.
Медицинская сестра в обеспечении охраны здоровья детей.
вакцинопрофилактика;
профилактические осмотры детей;
обеспечение грудного вскармливания;
воспитание здоровых детей.
Информационный блок работы медсестры предусматривает работу с донесением информации обучающего медицинского характера до родителей, ребенка, воспитателей и педагогов детских учреждений с целью их просвещения в вопросах защиты здоровья ребенка. Медицинская сестра может на прямую информировать родителей и ребенка, но может использовать и онлайн форму для донесения той или иной информации.
Знания и умения медицинской сестры при работе с детьми.
Для работы с детьми медсестра должна обладать широким спектром знаний и умений. Медсестра должна знать детские анатомические и антропометрические особенности характерные для того или иного возраста. Быть компетентна в вопросах здоровья, уметь осуществлять медицинский уход на дому и правильно обучить нужным навыкам родителей ребенка необходимости. Медицинская сестра должна быть хорошо знакома с деонтологией и уметь правильно установить контакт с родителями ребенка, установить доверительные отношения. Важным пунктом является наличие знаний о сфере применения конкретных знаний и умений в зависимости от ситуации. Медицинская сестра должна быть обучена основам сестринского дела и понимать организацию сестринского процесса, уметь обеспечить его. Необходимо знать теоретические и практические основы организации сестринского дела в детских медицинских учреждениях, основы профессионального общения и консультирования/санитарного просвещения свои функциональные обязанности, права и границы ответственности. Она должна быть осведомлена в вопросах законодательства и права в здравоохранении, международных и отечественных норм по правам и защите детей в разных жизненных ситуациях, разделять философию и этику сестринского дела в педиатрии.
Важным аспектом в работе медицинской сестры является её взаимодействие с врачом. Очень важно уметь правильно организовать командную работу при оказании медицинской помощи. Действия врача и медсестры должны быть синхронизированы и направлены на эффективный результат.
Проблемы пациента педиатрического отделения.
При осуществлении сестринского процесса в педиатрическом отделении можно выделить список главных потребностей пациентов независимо от возрастной категории.
- нормальная t тела;
- чистота и гигиена;
При работе с ребенком медсестра всегда должна находиться в контакте и так же работать с родителями ребенка ,чтобы правильно донести информацию о заботе уходе за ребенком, его нуждах. При общении с ребенком медсестре необходимо учитывать его психологическое и физическое развитие т.к ребенок может отставать от своих сверстников тем самым, требуя к нему особого подхода и пристального внимания. Так же, ребенок может опережать в развитии сверстников или отличаться гиперактивностью, а следовательно во всех случаях медсестра должна подбирать индивидуальный подход к ребенку, учитывая его личностные особенности и не пренебрегать ими.
Моральные аспекты медицинской сестры в педиатрии.
Моральные аспекты действий и поступков медицинской сестры очень важны при построении стратегии ухода и помощи пациентам в педиатрии.
проявление уважения к ребенку и его родителям;
принятие характера ребенка и его индивидуальных особенностей;
применение принципа рациональности ,он заключается в том, чтобы достигнуть положительного хода осуществления сестринского процесса, путем наименьших усилий со стороны ребёнка;
оценка действий со стороны их разделения на справедливые/несправедливые и правильные/неправильные заключается в объективном подходе к каждому ребенку;
аспект компромисса, он заключается в индивидуальном подходе к трудным семьям, людям с сильными религиозными убеждениями и другим особенным категориям.
оказание медикаментозной помощи;
оказание диетической помощи;
оказание режимной помощи;
оценка и корректировка состояния больного,
защита ребенка;
осуществление сестринского ухода
Модель защиты ребенка и матери при оказании сестринской помощи.
Данная модель предусматривает предварительное ознакомление родственников ребенка с правами ,которые они получают в системе медико-санитарной помощи. Главная задача медицинской сестры удостовериться в том, что родители осведомлены об этих правах и так же информированы о том, как применить эти права в случае необходимости. В этом вопросе медсестра должна проявить максимальную ответственность т.к речь идет о дальнейшем лечении пациента и его возможном изменяющимся ходе.
2.Модель принятия решения.
Принимая решение относительно сестринского ухода, медсестра должна всегда брать во внимание комфорт, состояние, интересы и
проблемы пациента. Медсестра не в коем случае не в праве навязывать какой-либо ход лечения.
3.Модель уважения к пациенту и его близким.
Самым главным и первостепенным аспектом для медсестры является уважение к человеческому достоинству любого пациента (даже маленького) и его близких.
4.Модель алгоритма принятия решения. Делится на 10 ступеней.
Ступень № 1. Выявление проблем со здоровьем и возможных вариантов решения проблемы.
Ступень № 2. Поиск дополнительных сведений и данных, помогающих сформировать полноценную картину для дальнейшего хода оказания медицинской помощи.
Ступень № 3. Установление личного контакта и морально-этических отношений с пациентом.
Ступень № 4. Установление профессиональных ориентиров и моральных линий поведения всех участников медицинского процесса.
Ступень № 5. Изучение этических особенностей пациента в конкретном случае.
Ступень № 6. Выявление противоречий относительно осуществления сестринского процесса при наличии таковых.
Ступень № 7. Определить круг лиц (близкие/родственники), способных влиять на решения связанные с сестринским процессом.
Ступень № 8. Обозначить предварительные итоги и ожидаемые результаты от выбранной тактики сестринского ухода.
Ступень № 9. Корректировка направленности деятельности.
Ступень № 10. Непосредственная реализация сестринский манипуляций и плановых мероприятий.
Этические особенности медсестры в педиатрии.
Для работы в терапевтическо-педиатрическом отделении медсестре необходимо обладать знанием профессионального этикета и обладать умением устанавливать доверительные отношения с ребенком и его родственниками. При этом у медицинской сестры может возникнуть ряд сложностей при работе с разными социальными группами родителей.
На почве религиозных убеждений или личных взглядов родителей могут возникать разногласия относительно протекающего сестринского процесса, проводимых лечебных мер. Родственники могут ограничивать меры воздействия на ребенка или запрещать определенные тактики лечения. Важной задачей медсестры в таком случае будет являться установление контакта между медицинским персоналом и близкими ребенка, поиск компромисса относительно хода лечения и снижение влияния родителей на выбранную медицинскую стратегию.
Одним из методов расположения ребенка и его семьи может стать эстетическая сторона вопроса. Внешний вид медсестры, её грамотная и выдержанная речь, спокойное поведение, больничное оформление, которое способствует выздоровлению, все это может послужить инструментами для расположения близких пациента.
Индивидуальный подход к ребенку для полноценного оказания медицинской помощи.
При работе с детьми медсестра должна учитывать ряд особенностей, которые влияют на выбранную стратегию оказания сестринского ухода.
С маленькими детьми порой очень непросто взаимодействовать, а при этом еще и совершать необходимые медицинские манипуляции. Для медсестры самое главное в данном случае установить дружеский контакт с ребенком и найти необходимый для работы подход к нему.
Определение состояния здоровья и самочувствия у ребенка.
Особенностью работы с детьми является то, что часто маленькие пациенты не могут рассказать о своих симптомах и охарактеризовать свою боль, они не могут определить болезненный участок и локализовать свои неприятные ощущения. Таким образом, медсестра не может получить полноценную картину жалоб и симптомов болезни.
В этом случае медицинская сестра должна быть крайне внимательна ко всем поведенческим особенностям малыша т.к иногда в внешние проявления идут в разрез с реальным самочувствием ребенка.
Например, при повышении температуры тела ребенок может не находиться в упадке сил, а наоборот становится более активным.
Все вышеперечисленные особенности течения детской болезни играют очень важную роль в выборе модели лечения и оказания сестринского ухода. Выстроить правильно приоритеты в ходе оказания медицинской помощи ребенку позволяют правильно сформировать дальнейшие ожидаемы результаты лечения. Правильно выбранная тактика оказания медицинской помощи позволяет удовлетворить все нужды пациента, и не нарушить психику ребенка неправильным поведением медсестры или применяемыми ею воздействиями.
Медицинская сестра работающая в педиатрическом отделении , должна постоянно давать оценку своим действиям и быть максимально внимательной и осторожной при выполнении своих обязанностей, помня о том, что она взаимодействует еще с формирующийся личностью. Базовым аспектом в реализации её деятельности должно стать установление доверительных отношений как с ребенком, так и с его родителями, которые должны быть тоже непосредственно вовлечены в оздоровительный процесс. Медсестра должна быть максимально ответственна при осуществлении сестринского процесса и должна постоянно согласовывать все свои действия с врачом и с родителями ребенка. Роль медицинской сестры обладает большой значимостью в процессе выздоровления ребенка т.к именно она заботится о ребенке в период всего лечения, обеспечивает правильное отношение ребенку к происходящему и обеспечивает его духовную и психологическую защиту.
Список используемой литературы.
1.Зелинская Д.И. Сестринское дело в системе охраны здоровья детей // Вопр. перинатологии и педиатрии. – 2005; 1: 2.
2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс, 2013. - 768 c.
3. Яромич, И. В. Сестринское дело / И.В. Яромич. - М.: Оникс, 2010. - 464 c.
4. Камынина, Н. Н. ТТеория сестринского дела. Учебник / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. - М.: ИНФРА-М, 2016. - 224 c.
5. Соколова, Н. Г. Сестринское дело в педиатрии. Практикум / Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская. - М.: Феникс, 2011. - 384 c.
6. Соколова, Наталья Глебовна Сестринское дело в педиатрии. Учебное пособие / Соколова Наталья Глебовна. - М.: Феникс, 2015. - 320 c.
7. Тульчинская, В. Д. Сестринский уход в педиатрии. Учебное пособие / В.Д. Тульчинская. - Москва: Машиностроение , 2017. - 357 c.
8. Современная организация сестринского дела (+ CD-ROM). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 576 c.
9. Безопасное обращение с пациентами на дому. - М.: Политехника, 2009. - 200 c.
■ сбор информации непосредственно от больного ребёнка часто затруднён в силу возрастных особенностей, недостаточного знания пациента о строении и функционировании своего тела, слабого умения дифференцировать свои ощущения и достоверно объяснить жалобы;
■ именно в педиатрии наблюдают наибольший диссонанс между состоянием больного и его самочувствием;
■ универсальные потребности пациента-ребёнка имеют ряд особенностей в различные периоды детства; при этом важно уметь определять уровень знаний родителей об этих потребностях и способах их реализации;
■ кроме универсальных проблем, медицинская сестра должна уметь выявить проблемы, связанные с его развитием (отставание в психомоторном, физическом развитии; педагогическая запущенность; практикующиеся в семье патологические типы воспитания); именно эти проблемы представляют наибольшую трудность для среднего медицинского работника;
■ у пациентов-детей не менее 10—30% всех физических жалоб имеют психогенную природу, поэтому психологический компонент деятельности медицинской сестры (в том числе и по отношению к семье ребёнка) по своему объёму не уступает сугубо профессиональному;
■ изучение перечисленных особенностей поможет формировать клиническое мышление медицинской сестры и умение осуществлять профессиональный уход в педиатрической практике.
Чтобы успешно освоить особенности сестринского процесса, медицинская сестра должна знать:
■ анатомо-физиологические и психологические особенности детей и подростков;
■ универсальные потребности пациента в различные периоды детства;
■ проблемы, возникающие у детей и подростков, в том числе при заболеваниях;
■ основные синдромы в педиатрии.
На основе сформированных знаний медицинская сестра сможет сформировать необходимые умения:
■ проведение медицинского сестринского обследования пациента-ребёнка (в рамках своей компетентности);
■ определение уровня представлений и знаний родственников ребёнка о его потребностях;
■ определение проблем пациента и его семьи;
■ организация сестринского процесса в домашних условиях;
■ организация обучения пациента-ребёнка и/или его родителей;
■ оценка качества сестринского ухода, сестринской помощи ребёнку и его семье.
Задача медицинской сестры — хорошо знать универсальные потребности ребёнка во всех возрастных периодах и уметь объяснять семье способы их реализации, приводя для этого чёткие, профессионально грамотные обоснования.
Таблица 1. Универсальные потребности ребёнка и способы их удовлетворения
| Потребность | Способы удовлетворения (с учётом возраста ребёнка) |
| 1 | 2 |
| Дыхание | Свободное пеленание. Оптимальные условия в помещении, где находится ребёнок: • температурный режим; • регулярное проветривание; • устранение сухости воздуха. Не стесняющая одежда Создание возвышенного положения головного отдела детской кровати Обучение правильному дыханию (через нос) Регулярные прогулки Своевременный туалет носа Мероприятия по укреплению мышечной системы: • массаж; • гимнастика, утренняя зарядка; • занятия физкультурой, спортом |
| Адекватное питание | Прикладывание к груди матери не позднее 2 часов после рождения (оптимально — в первые 30 мин) Максимально длительное сохранение грудного вскармливания (желательно до 1-1,5 года) Грамотное введение в рацион питания корригирующих добавок и прикормов Правильный расчёт суточного и разового объёма пищи Выбор оптимального способа кормления Кормление продуктами по возрасту, соблюдая необходимую кулинарную обработку Организация оптимальных условий для кормления: • чистота помещения; • сервировка стола; • соответствующие возрасту размеры мебели; • спокойная обстановка Учёт вкусовых особенностей, переносимости того или иного продукта Выяснение причин снижения аппетита или отказа от еды |
| Сон и отдых | Создание оптимальных условий для сна (в том числе и для дневного): • проветривание комнаты • правильно подобранная и рационально расположенная кровать; • чистое постельное бельё; • рациональное нательное бельё Подготовка ко сну: • исключение за 1 ч до сна возбуждающих игр и мероприятий; • необходимые гигиенические процедуры; • индивидуальный ритуал (например, спокойная беседа с матерью) Соблюдение режима дня Рациональная организация бодрствования: • развивающие игры, любимые занятия; • для старших детей — чередование умственного и физического труда Выезд в экологически чистые зоны (дача, деревня, парки, скверы) и др. |
| Двигательная активность | Свободное пеленание Обеспечение достаточного пространства для движений ребёнка Одежда, не стесняющая движений Своевременное подключение возрастных комплексов массажа и гимнастики Утренняя зарядка, занятия физкультурой и спортом Подвижные игры (в том числе на воздухе) |
| Физиологические отправления | Обучение ребёнка необходимости: • своевременного опорожнения мочевого пузыря и кишечника; • туалета наружных половых органов (ежедневно и по мере необходимости) |
| Поддержание нормальной температуры тела | Соблюдение гигиенических требований к помещению, к расположению детской кровати Рациональная одежда для дома и прогулок |
| Потребность нахо- | Формирование мотивации на здоровый образ жизни с са- |
| диться в состоянии | мого раннего возраста |
| физического ком- | Успешное удовлетворение выше отмеченных потребно- |
| форта, | стей |
| быть здоровым | Своевременное выявление и санация очагов инфекции |
| всех членов семьи | |
| Грамотная, продуманная, по возрасту информация о не- | |
| здоровых привычках и их влиянии на детский, а затем и | |
| взрослый организм | |
| Установка семьи на то, что здоровый человек — счастли- | |
| вый человек |
Домашнее задание.
Контрольные вопросы:
1. Перечислите периоды детского возраста и дайте им краткую характеристику.
2. Перечислите и охарактеризуйте группы здоровья детей.
3. Перечислите основные универсальные потребности ребенка и способы их удовлетворения.
4. Укажите факторы, оказывающие воздействие на рост и развитие ребенка.
5. Каковы особенности сбора информации о детях разных возрастных периодов.
Педиатрия (от греч. paid - ребёнок , iatria - лечение) - это самостоятельная область медицинской науки, которая изучает:
- закономерности развития детей (наблюдает за ростом и развитием человека от рождения до юношеского возраста - медицина растущего организма );
- этиологию - причины заболевания, факторы риска развития заболевания;
- патогенез - механизм развития заболевания;
- клинику - клинические проявления, признаки заболевания;
- лечение - принципы лечения;
- профилактику - специфические и неспецифические меры по предупреждению развития заболеваний в детском возрасте.
Задачи педиатрии - сохранение или возвращение после болезни состояния здоровья ребёнку, позволяющий ему максимально полно реализовать свой жизненный потенциал.
Сестринский процесс (СП) в педиатрии – это научный метод организации и исполнения системного ухода за детьми различного возраста, ориентированный на потребности пациента, требующий от медсестры умения индивидуализировать и систематизировать его.
Цель СП - это помощь ребенку и его семье в поддержании и восстановлении здоровья, в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой.
В основе СП - находится ребенок как личность, требующая комплексного подхода к лечению и уходу при любом заболевании. Важно учитывать влияние на развитие личности ребенка критических возрастных периодов жизни.
Выделяют следующие критические возрастные периоды жизни детей :
/. Период новорожденности. Кризис новорожденного - это как бы промежуточный период между внутриутробной и внеутробной жизнью. В этот период происходит значительная перестройка в организме ребенка, возникают пограничные состояния. В этот период ребенку необходим тщательный уход и ребенок полностью зависим от взрослых.
2 Преддошкольный возраст от 1 до 3-х лет. Ребенок преддошкольного возраста во всем зависим от родителей, привязан к своим игрушкам, дому, тяжело переносит разлуку с матерью и отрыв от привычной обстановки, не осознает боль, не умеет формулировать жалобы.
Важно правильно определить к какой группе психического здоровья относится ребенок, больной соматическим заболеванием.
Выделяют следующие группы психического здоровья :
- Совершенно здоровые дети с оптимальной адаптированностью.
- Дети с легкими функциональными нарушениями (повышенной утомляемостью, нарушениями сна, неустойчивым настроением).
- Дети с астеноневротическим синдромом (мнительностью, неуверенностью, тревожностью, головными болями, головокружениями, тошнотой, снижением работоспособности).
- Дети с патохарактерологическими, психоорганическими синдромами (со значительными отклонениями в психике).
Это позволяет учитывать преимущественную зависимость детей 2-й группы от психологических факторов, а детей 3-й и 4-й групп - от медико-биологических, психотравмирующих и других факторов.
Оценка психического здоровья ребенка невозможна в отрыве от родительских взаимоотношений, традиций и типа воспитания, сложившихся в семье. Родительские отношения к детям, как правило, не выступают в чистом виде, они сложны, противоречивы и изменчивы. Только внимательное изучение (опрос, психологическое обследование, наблюдение, анализ) помогают оценить, как в действительности воспитывается ребенок.
Организация этапов сестринского процесса
сестринское обследование пациента
с выявлением нарушенных потребностей больного ребенка
выявление проблем больного ребенка
постановка целей СП,
планирование плана сестринских вмешательств
реализации плана сестринских вмешательств
оценка эффективности сестринской помощи
I этап СП - сестринское обследование пациента.
Цель - получение информации для оценки состояния ребёнка с выявлением нарушенных потребностей больного ребенка
На I этапе СП – при выявлении нарушенных потребностей (из 10 универсальных - потребность дышать, пить, есть, выделять, спать, в движении, одеваться, раздеваться, поддерживать температуру тела, содержание тела в чистоте, безопасная среда, общение, игра, отдых ), необходимо учитывать особенности его обследования.
Организм ребенка, особенно первых месяцев и лет жизни во многом отличается от организма взрослого человека. Знание анатомических и физиологических особенностей детского организма является основой правильного обследования, диагностики, организации лечебных мероприятий и ухода на протяжении всего периода детства.
Обследовать ребенка всегда труднее, чем взрослого. Прежде чем начать обследование, необходимо установить контакт с ребенком и его родителями, успокоить пациента, создать обстановку взаимного доверия. Следует избегать резких, грубых и необдуманных слов, действий. Спокойный голос, легкое прикосновение успокаивают скованного ребенка, способствуют уменьшению боли, понижают чувство тревоги у расстроенных родителей.
Обычно во время беседы дети раннего возраста остаются на руках у родителей. Ребенок школьного возраста во время беседы ведет себя спокойно, при опросе его можно привлекать к разговору, задавать вопросы. Комната , где осматривают ребенка, должна способствовать созданию положительного эмоционального настроя (яркие краски, картинки, удобная мебель, теплота).
Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза, помогающего выяснить причины и клиническую картину заболевания.
Особенности сбора анамнеза в педиатрии заключаются в следующем:
- у маленьких детей невозможно собрать анамнез, поэтому приходится ориентироваться на жалобы родителей, основанные только на наблюдениях за ребенком;
- дети старшего возраста (уже умеющие говорить) могут высказать жалобы, но не могут правильно проанализировать различные болезненные ощущения, придать
им должное значение, связать их с теми или иными факторами;
- важность тщательного и детального выяснения (у детей раннего возраста) особенностей течения беременности и родов у матери, состояния ребенка в периоде
новорожденности, вскармливания, ухода за ребенком, физического и нервно-психического развития;
- собирая анамнез жизни и болезни, необходимо критически относиться к сведениям, полученным от матери или от ребенка, выделять наиболее важные симптомы болезни, определять последовательность их появления;
— клиническая симптоматика болезни зависит от возраста и иммунологического состояния организма ребенка.
Для того чтобы исследование ребенка было полным, его необходимо проводить по определенной схеме.
Методы исследования ребенка:
Методика исследования ребенка отличается от методики исследования взрослого. Приступая к объективному исследованию, необходимо помнить о том, что очень важно правильно подойти к ребенку, суметь успокоить, отвлечь его, занять игрушкой или разговором, так как беспокойство и крик ребенка значительно затрудняют, а подчас делают просто невозможным исследование.
- Паспортные данные
- Настроение пациента
- Сознание, ориентация во времени, личности, месте
- Цвет кожных покровов
- Состояние пупочной ранки
- Волосяной покров головы
- Наличие кашля, его характер – сухой, влажный, лающий
- Дыхание – спокойное, свистящее, хрипы, одышка
- Носовые ходы – свободные, заложенность, наличие отделяемого из носа – скудные, слизистые, гнойные
- Наличие отёков
- Характер стула
- ЧДД, А/Д, PS, t
Жалобы - признаки заболевания, основанные на наблюдениях за ребенком взрослыми.
- От какой беременности, её течение
- Течение родов, показатели антропометрии, зрелость плода, оценка по шкале Апгар
- Как протекал период новорожденности
- Развитие ребёнка на первом году жизни (ФР, НПР)
- Вид вскармливания
- Социально – бытовые условия жизни
- Перенесённые заболевания
- Наследственность (отягощена или нет)
- Аллергический анамнез
- Профилактические прививки
- Когда и как началось заболевание
- Как протекало
- Какие исследования проводились ранее, их результаты
- Какое проводилось лечение, его эффективность
- Дата последнего посещения детских образовательных учреждений (детский сад, школа)
- Наличие контактов с инфекционными больными
- Дальние поездки за пределы города, края, области в течении последнего месяца
На II этапе СП – при выявлении проблем больного ребенка , акцентируются физиологические проблемы, указывающие на нарушение определенной функции детского организма и указанием причин данных проблем, следующих из этиологии, патогенеза, характерных особенностей имеющегося заболевания.
Цель - установить существующие приоритетные и потенциальные проблемы пациента.
Критерии выбора приоритетов:
- Приоритетные (главные, первичные) - это все неотложные состояния связанные с
повышенным риском для жизни (лихорадка, одышка, отёк дыхательных путей, рвота,
диарея, кровотечения, судороги) - требуют оказания экстренной помощи.
- Промежуточные – не представляют опасности для жизни, проблемы, которые постоянно беспокоят пациента (например, боль в сердце, груди, животе, суставах и т.д.).
- Потенциальные (вероятные, могут появиться с течением времени) - проблемы, ведущие к осложнениям (кашель к одышке, дефицит или избыток массы к поражению органов ЖКТ, обменным нарушениям, дефицит жидкости к обезвоживанию и т.д.).
- Вторичные – не имеют прямого отношения к заболеванию и его прогнозу.
На основании выявленных проблем выставляется сестринский диагноз (клиническое суждение медсестры).
На IIIэтапе СП – при постановке целей СП формулируются краткосрочные цели, рассчитанные на неделю и долгосрочные на более длительный срок (до выписки из стационара или выздоровления).
Цель - определение ожидаемых результатов (целей).
При постановке целей необходимо учитывать, что цель должна быть:
- реальной и осуществимой
- ставиться отдельно по каждой проблеме
- доступной оценке.
На III, IV этапах СП – при планировании и реализации плана сестринских вмешательств по имеющимся проблемам, соответственно поставленным целям с обоснованием каждого предпринимаемого действия,
Первым - следует информировать родственников о заболевании, дальнейшие мероприятия соответственно приоритетам.
При реализации плана сестринских вмешательств медсестра осуществляет независимые, зависимые или взаимозависимые действия.
Зависимые действия - выполняются медсестрой по письменному назначению врача (дать седативный препарат).
Взаимозависимые действия - выполняются медсестрой взаимные действия с врачом, родителями.
На V этапе СП – проводят оценку эффективности сестринской помощи с анализом качества предоставленной помощи.
Поставленные цели должны быть достигнуты, если цели не достигнуты, то выявляют причины, пересматривают цели и сроки их реализации, изменяя план сестринских вмешательств.
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в педиатрии для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования 129
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 129
Организация работы медицинской сестры 129
Этапы и периоды детского возраста.
Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка 130
Питание здорового ребенка 133
Новорожденный и уход за ним 137
ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ 138
Болезни детей раннего возраста 138
Недоношенные дети 138
Асфиксия новорожденных 140
Родовые травмы 141
Гемолитическая болезнь новорожденных 141
Гнойно-септические заболевания новорожденных 142
Аномалии конституции (диатезы) 142
Наследственные заболевания 145
Болезни детей старшего возраста 145
Болезни органов дыхания 145
Болезни органов кровообращения у детей 148
Болезни органов пищеварения у детей. Гельминтозы 150
Болезни почек и мочевыделительной системы у детей 155
Болезни крови и кроветворных органов у детей 158
Болезни эндокринной системы у детей 161
Организация ухода за детьми при инфекционных заболеваниях 165
Туберкулез у детей 172
Организация сестринского процесса в педиатрии 173
ВВЕДЕНИЕ
Обучение студентов в медицинском колледже (училище) завершается проведением итоговой аттестации, которая включает в себя вопросы педиатрии с детскими инфекциями. Данное пособие поможет Вам подготовиться к предстоящей аттестации. При подготовке к аттестации следует:
1. Проверить свои знания, ответив на задания в тестовой форме по всем разделам, и сверить свои ответы с эталонами. Для оценки знаний пользуйтесь следующими критериями:
2. При неудовлетворительной оценке следует вновь проработать учебный материал.
3. Повторить решение заданий в тестовой форме.
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в педиатрии для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна:
знать систему организации медицинской помощи детям;
знать причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний у детей;
уметь подготовить пациента к специальным методам диагностики;
уметь осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за детьми;
уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Организация работы медицинской сестры
Кратность проведения дородового патронажа медицинской сестрой
Первый дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке беременности до (нед.)
Второй дородовый патронаж проводится медицинской сестрой на сроке беременности до (нед.)
Патронаж новорожденного осуществляется медицинской сестрой
а) 1 раз в неделю
б) 2 раза в неделю
в) 1 раз в месяц
г) 2 раза в месяц
Патронаж детей в возрасте от 1 года до 2 лет осуществляется медицинской сестрой
б) 1 раз в 2 мес.
в) 1 раз в 3 мес.
г) 1 раз в 6 мес.
Дети, не имеющие хронической патологии и отклонений в развитии, относятся к группе здоровья
Дети с хронической патологией в стадии компенсации относятся к группе здоровья
Дети с хронической патологией в стадии декомпенсации относятся к группе здоровья
Карта профилактических прививок – это форма
История развития ребенка – это форма
1 б, 2 а, 3 г, 4 а, 5 в, 6 а, 7 б, 8 г, 9 в, 10 а.
Этапы и периоды детского возраста.
Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка
Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)
Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)
При осмотре кожи ребенка оценивается
Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)
Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)
При заболеваниях у детей подкожно-жировой слой уменьшается вначале в области
Форма большого родничка у новорожденного
Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа
а) лобной и теменными
в) затылочной и теменными
г) височной и теменной
Первые молочные зубы появляются у детей в возрасте (мес.)
У новорожденного отмечается физиологическая
а) гипертония мышц-разгибателей
б) гипертония мышц-сгибателей
в) гипотония мышц-сгибателей
г) нормотония мышц
Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)
Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)
Количество молочных зубов у ребенка 1 года
Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)
Частота пульса у ребенка 1 года составляет в 1 мин.
Формула 100 + n (n - число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) дефицита пульса
Формула 76 + 2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета
а) систолического АД
б) диастолического АД
в) пульсового давления
г) частоты дыхательных движений
Диастолическое давление у детей составляет от систолического
Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес. (n – число месяцев)
Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)
Частое развитие токсикоза у детей при различных заболеваниях обусловлено
а) слабой детоксицирующей функцией печени
б) слабой секреторной функцией желудка
в) высокой детоксицирующей функцией печени
г) высокой секреторной функцией желудка
Емкость мочевого пузыря новорожденнного (в мл)
Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет. (n – число лет)
а) 600 мл - 100 (n - 1)
б) 600 мл + 100 (n - 1)
в) 400 мл - 100 (n - 1)
г) 400 мл + 100 (n - 1)
Ночное недержание мочи у ребенка — это
Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки
Содержание гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)
Количество эритроцитов в крови у новорожденного в норме составляет (в 1 л)
Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка
а) на 5–6 день жизни
б) на 1–2 день жизни
Второй физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле ребенка происходит
а) на 1–2 день жизни
Частые рецидивирующие гнойные и грибковые заболевания, инфекции верхних дыхательных путей у детей — это проявления
б) избыточного питания
1 г, 2 а, 3 в, 4 а, 5 в, 6 г, 7 г, 8 а, 9 в, 10 б, 11 в, 12 б, 13 в, 14 в, 15 б, 16 а, 17 а, 18 а, 19 г, 20 б, 21 а, 22 а, 23 б, 24 г, 25 б, 26 г, 27 г, 28 а, 29 г, 30 в.
Питание здорового ребенка
Ребенку первого года жизни предпочтительно обеспечить вскармливание
а) естественное (грудное)
Преимущество грудного молока перед коровьим
а) высокое содержание белка
б) высокое содержание витаминов
в) высокая калорийность
г) оптимальное соотношение пищевых веществ
Первое прикладывание здорового новорожденного к груди матери проводят
а) сразу после рождения
б) через 6 часов
в) через 12 часов
г) через 24 часа
Грудному ребенку докорм назначают при
а) естественном вскармливании
б) смешанном вскармливании
в) искусственном вскармливании
г) всех видах вскармливания
Контрольное кормление ребенка проводят для определения
б) количества высосанного молока
в) количества прикорма
г) количества докорма
Правило проведения контрольного взвешивания
а) 2 раза в день
в) в течение одних суток
г) в течение двух суток
Суточный объем молока для детей первых 10 мес. жизни не должен превышать (л)
Кратность кормлений ребенка в возрасте трех месяцев на искусственном вскармливании
При искусственном вскармливании соки вводятся в возрасте (мес.)
Яичный желток вводится в сроки (мес.)
Творог вводится в рацион грудного ребенка с возраста (мес.)
Фруктовые соки дают ребенку первого полугодия жизни
а) перед кормлением грудью
б) после кормления грудью
в) между кормлениями грудью
г) только на ночь
Фруктовые соки и яблочное пюре вводят в рацион грудного ребенка для обеспечения его
в) водорастворимыми витаминами
г) жирорастворимыми витаминами
Яичный желток дают ребенку грудного возраста для обеспечения его
в) водорастворимыми витаминами
г) жирорастворимыми витаминами
Введение новой пищи, постепенно заменяющей кормление грудью — это
в) искусственное вскармливание
г) смешанное вскармливание
Цель введения прикорма
а) удовлетворение возросших потребностей в пищевых веществах
б) обеспечение потребности в жирах
в) обеспечение потребности в углеводах
г) обеспечение потребности в поваренной соли
Лучшим видом первого прикорма для ребенка с нормальным весом является
а) фруктовый сок
в) молочная каша
Первый прикорм на естественном вскармливании здоровому ребенку вводится в возрасте
Вторым прикормом для ребенка грудного возраста является
а) фруктовый сок
в) молочная каша
Второй прикорм вводят грудному ребенку на естественном вскармливании в возрасте (мес.)
Мясной фарш вводят в рацион грудного ребенка в возрасте (мес.)
Третий прикорм вводят грудному ребенку в возрасте (мес.)
Третьим прикормом для ребенка грудного возраста является
а) фруктовый сок
в) молочная каша
Суточное количество жидкости для кормящей матери (л)
При искусственном вскармливании в качестве заменителей женского молока используют
а) фруктовые соки
в) фруктовое пюре
г) молочные смеси
Признаком недокорма грудного ребенка является:
а) малая прибавка массы тела
б) частое мочеиспускание
в) обильный стул
Факторы, способствующие акту сосания грудного ребенка:
а) комочки Биша, большой язык
б) комочки Биша, маленький язык
в) обильное слюнотечение, большой язык
г) обильное слюнотечение, маленький язык
Емкость желудка у новорожденного составляет (в мл)
Емкость желудка у ребенка 1 года составляет (в мл)
Склонность детей к срыгиванию обусловлена
а) слабым развитием кардиального сфинктера
б) хорошим развитием кардиального сфинктера
в) слабым развитием пилорического сфинктера
г) хорошим развитием пилорического сфинктера
При естественном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают
б) кишечная палочка
При искусственном вскармливании в кишечнике ребенка преобладают
а) бифидобактерии, лактобактерии
б) кишечная палочка, энтерококки
в) стафилококки, пневмококки
г) протей, синегнойная палочка
Виды докорма грудного ребенка:
а) адаптированная смесь
При гипогалактии женщине рекомендуют
а) ограничение жидкости
б) ограничение белков
в) прием жидкости за 20 минут до кормления
г) прием пряностей за 20 минут до кормления
Показание для перевода ребенка на искусственное вскармливание
а) самопроизвольное истечение молока
б) отсутствие молока
в) затруднение выделения молока
г) быстрое поступление молока
Показание для введения докорма ребенку
К адаптированным сладким молочным смесям относится:
в) 2/3 коровье молоко
г) цельный кефир
К адаптированным кислым молочным смесям относится:
а) цельный кефир
Прикорм начинают вводить ребенку
а) перед кормлением грудью
б) после кормления грудью
в) полностью заменяя одно кормление грудью
г) между кормлениями грудью
Цель введения докорма ребенку - обеспечить
а) недостающее количество питательных веществ
б) увеличить поступление поваренной соли
в) уменьшить поступление поваренной соли
г) увеличить поступление жиров
1 а, 2 г, 3 а, 4 б, 5 б, 6 в, 7 б, 8 а, 9 г, 10 в, 11 в, 12 в, 13 в, 14 г, 15 б, 16 а, 17 б, 18 г, 19 в, 20 в, 21 в, 22 в, 23 г, 24 б, 25 г, 26 а, 27 а, 28 а, 29 г, 30 а, 31 а, 32 б, 33 а, 34 в, 35 б, 36 а, 37 а, 38 б, 39 а, 40 а.
Похожие документы:
Сестринское дело (2)
. ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ СОДЕРЖАНИЕ СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО 237 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ 240 . тестовой форме 267 Сестринское дело в дерматологии 267 Сестринское дело в венерологии 270 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ОФТАЛЬМОЛОГИИ 272 .
Сестринское дело в терапии
. СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В КАРДИОЛОГИИ 82 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ 93 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В НЕФРОЛОГИИ 105 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ГЕМАТОЛОГИИ 112 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ЭНДОКРИНОЛОГИИ 117 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО .
Сестринское дело в акушерстве и гинекологии
. сестер. Основополагающими принципами деятельности специалистов сестринского дела с высшим медицинским образованием в акушерско- . степенью независимости. Особое значение в формировании сестринского дела в акушерстве и гинекологии имеет все то .
Сестринское дело (тесты)
Сестринское дело (тесты) * 1 Орган, наиболее чувствительный к . одежду * 15 Программный документ "Философия сестринского дела в России" был принят: 1. . кишечная непроходимость * 218 Hезависимое сестринское вмешательство при желудочном кровотечении: 1. .
Сестринское дело на базе среднего общего образования 2016г
Сестринское дело на базе среднего общего образования 2016г. № личного дела Ф.И.О. Гарачиева Айшат Магомедовна Кайтмазова .
Читайте также: